FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

Título TRABAJOS DE INVESTIGACION DE FARMACOLOGIA

Nombres y Apellidos Código de estudiantes

Autor/es Dessire Cruz Laura 30015

Fecha 9/11/2019

Carrera Odontología
Asignatura Farmacologia y Terapeutica
Grupo A
Docente Dr: Jorge Antonio Montero Arismendy
Periodo Académico II/2019
Subsede Santa Cruz de la Sierra-Bolivia
Copyright © (AGREGAR AÑO) por (NOMBRES). Todos los derechos reservados
 SEDANTES E HIPNÓTICOS

Un sedante es una sustancia química que deprime el sistema nervioso central SNC, resultando en
efectos potenciadores o contradictorios entre: calma, relajación, reducción de la ansiedad,
adormecimiento, reducción de la respiración, habla trabada, euforia, disminución del juicio
crítico, y retardo de ciertos reflejos. Un sedante suele denominarse como tranquilizante,
antidepresivo, ansiolítico, soporífico, pastillas para dormir, relajante, o sedante-hipnótico.

La cantidad de contraindicaciones y de efectos supresores o potenciadores, obliga a extremar la

ayuda terapéutica profesional. A altas dosis o bajo abuso, estas drogas causan inconsciencia o
muerte.

SEDANTES E HIPNOTICOS DE USO ODONTOLOGICO

Este un tema en donde se trata de conocer los métodos o medios farmacológicos para sedar los
pacientes, es decir para tranquilizarlos, para disminuir la ansiedad y la angustia frente a un
procedimiento con dolor.
La ansiedad es una emoción básica del ser humano, es una reacción subjetiva frente a
determinada situación, esta ansiedad es normal en muchos casos lo cual en cierto sentido es
Beneficioso, protege y prepara al organismo frente a una determinada situación, pero obviamente
que de esta ansiedad normal se puede pasar a formas patológicas que es el pánico. Además
tenemos que tener en cuenta que la ansiedad y la angustia son acompañantes muy frecuentes de
enfermedades psiquiatritas .

Para tratar los pacientes que tienen este problema y tratar de no usar estos fármacos, conocer al
paciente tratar de conversar con él y así muchas veces logramos no usar fármacos, pero si no hay
otra posibilidad tenemos que conocer estas sustancias.

El gran grupo con acción ansiolítica es decir que nos van a producir sedación en nuestros
pacientes es el grupo de benzodiazepinas de acción fundamental en el SNC. Si por
circunstancias extrañas o en realidad poco frecuentes un paciente no pudiera recibir tenemos que
recurrir a otro grupo de medicamentos que tienen otra acción farmacológica como son los
antihistamínicos H1 de primera generación, pero en realidad son una alternativa no muy correcta
porque estamos aprovechando una reacción adversa de este grupo para obtener sedación.

La sedación odontológica oral es un protocolo médico en el que se administran fármacos

sedantes orales para facilitar un procedimiento dental y reducir el miedo y la ansiedad de los
pacientes. Los medicamentos que pueden utilizarse para la sedación incluyen diazepam,
triazolam, zaleplon , lorazepam y hidroxicina.

DROGAS UTILIZADAS EN LA SEDACION EN ODNTOLOGIA

BENZODIACEPINAS
Se utilizan con el fin de obtener ansiolisis, amnesia y sedación. Tienen efecto anticonvulsivante
y relajante muscular.
Su metabolismo es hepático, especialmente a través de oxidación y conjugación.

TIPOS DE SEDANTES
Antidepresivo
Mirtazapina (Remeron)
Trazodone (Desyrel)
Barbitúrico
Secobarbital (Seconal)
Pentobarbital (Nembutal)
Amobarbital (Amytal)
Fenobarbital
Benzodiazepina
Diazepam (Valium)
Clonazepam (Klonopin, Rivotril, Clonex)
Alprazolam (Xanax, Trankimazin, Tafil®
 Temazepam (Restoril)
Clordiazepóxido (Librium)
Flunitrazepam (Rohypnol)
Lorazepam (Ativan)
Clorazepato (Tranxene)
Imidazopyridina
Zolpidem (Ambien, Ambien CR, Stilnox®, Stilnoct®, Hypnogen®, Myslee®, Somno®)
Alpidem
Pirazolopirimidina
Zaleplon (Sonata)
Antihistamina
Difenhidramina (Benadryl, Sominex)
Dimenhidrinato (Dramamine, Mareamin®)
Doxilamina
Antipsicótico
Típicos antipsicótico "tranquilizantes pesados"
Flufenazina (Prolixin)
Haloperidol (Haldol)
Tiotixeno
Trifluoperazina
Loxapina (Loxitane)
Perfenazina
Proclorperazina (Compazine)
Clorpromazina
Olanzapina (Zyprexa)

Diazepam (Valium)
Es la droga más reconocida en el grupo. Ha existido desde los años 60 y es un sedante bien
conocido y comprobado con propiedades amnésicas. Valium tiene una semivida más larga que
algunos de los otros medicamentos, por lo que es especialmente útil para citas donde se está
realizando una amplia odontología.
 Posee 3 metabolitos Oxazepam, 3-hidroxidiazepam, y desmetildiazepam.
 Su vida media es de 30-60 horas.
 Su efecto intravenoso inicia de 1.5-3 minutos. Via rectal de 7-15 minutos y la vía
oral de 30-60.
DOSIS:
IV-IM: 0.1-0.2 mg/kg cada 4-6 horas.
RECTAL: 0.2-0.5 mg/kg cada 6-8 horas.

Triazolam (Halcion )
Es más conocido por el tratamiento del insomnio. Es altamente eficaz cuando se usa en
protocolos de sedación oral y si se considera oportuno por su dentista, puede utilizarse junto con
un antihistamínico como:

 Zaleplon (Sonata) es similar a Halcion que también es utilizado comúnmente para el

tratamiento del insomnio.
 Lorazepam (Ativan ) es comúnmente prescrito para el tratamiento de la ansiedad. Posee
muchos de los efectos deseables de otras benzodiacepinas con propiedades amnésicas. Es
un sedante eficaz con una vida media de longitud mediana y es útil para las citas
odontológicas que tengan más de dos horas.

Hidroxicina (Vistaril,)
Clasificado como un antihistamínico, también ha demostrado tener efectos (ansiolíticos) de
ansiolíticos. También se usa en conjunto con muchas de las benzodiacepinas, pero no tiene
propiedades amnésicas.

 Midazolam (Versado) tiene la más corta vida de todos de las benzodiacepinas, duran
alrededor de una hora y resulta idóneo para las citas cortas o procedimientos simples.
 Tiene los beneficios ansiolíticos y amnésicos de otras benzodiacepinas, pero se usa con
menos frecuencia debido a su duración.
Luego de la administración IV, el inicio de acción es rápido de 2-3 minutos. Se emplea para la
sedación en procedimientos por su rápido comienzo de acción y su corta duración.

TERAPEUTICA
Los médicos dan sedación para reducir la ansiedad a pacientes que no pueden manejar sus
ansiedades relacionadas a dolor o a procedimientos provocadores de ansiedad.
Como todos los sedantes, no resuelven el problema en si ,son un auxiliar terapéutico más, como
podría serlo adjunto a un analgésico en la preparación del paciente para una cirugía, y
comúnmente se lo indica antes de la anestesia, o antes de procedimientos invasivos y altamente
inconfortables y dolorosos, como la cineangiocoronariografía, cateterización cardíaca, RMN,
etc.
Los pacientes en unidades de terapia intensiva mayormente se los seda (a menos que estén
inconscientes por sus propias condiciones).

MECANISMO DE ACCION
En el cerebro existen receptores específicos para las benzodiacepinas que están íntimamente
ligados a los receptores del principal neurotransmisor inhibidor, el ácido gammaaminobutírico (y
en concreto al GABA A. Los receptores benzodiacepínicos son de dos tipos BZ1 y BZ2, también
llamados omega-1 y omega-2 . Aquellas benzodiacepinas con acción hipnótica presentan mayor
afinidad por los receptores omega-1.

La acción terapéutica de los agonistas benzodiacepínicos se produce al potenciar la acción

inhibitoria del GABA a nivel central.
Se unen en forma reversible al receptor GABA ALFA para aumentar su afinidad por el
neurotransmisor GABA.
Favorecen la entrada de cloro a través de los canales de la membrana neuronal, resultando en la
inhibición de la transmisión neuronal postsináptica.
REGLAS DE USO
Los requerimientos de educación y entrenamiento para administrar sedantes y se ha expuesto las
directrices generales de sedación que han sido adoptadas o modificadas por muchos Estados.
Generalmente hay límites de dosis relacionadas con ansiolisis, usualmente a una sola dosis al día
de tratamiento que no exceda la dosis máxima recomendada (MRD) de la medicación para lograr
el nivel de sedación. Sin embargo, estas leyes de sedación varían de Estado a estado. Los
protocolos para la Ansiolisis están diseñados para tratar l pacientes mayores de 18 años y para
una a cuatro horas de tratamiento. Ahora, algunos Estados exigen un permiso incluso para la
administración de óxido nitroso y ansiolisis.

ANTIDEPRESIVOS
A pesar de que históricamente los fármacos antidepresivos fueron creados para la depresión más
recientemente se ha descubierto que tienen otras aplicaciones como el tratamiento de primera
opción para la ansiedad con efecto de mediano y largo plazo.
Los antidepresivos se pueden utilizar para tratar:
* Depresión de moderada a severa (no depresión leve)
* Ansiedad severa y ataques de pánico
* Trastorno obsesivo compulsivo
* Dolor crónico
* Trastornos de la conducta alimentaria
* Trastorno de estrés postraumático
-Los trastornos afectivos incluyen también el trastorno bipolar, la ciclotimia y los trastornos
afectivos orgánicos.
-La depresión mayor es la enfermedad que causa mayor sufrimiento humano superando incluso
al cáncer según la OMS.

Los antidepresivos son medicamentos que alivian los síntomas de la depresión. Hay
Casi treinta en total y pueden ser de cuatro tipos:
* ISRSs (Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina)
* IRSNs (Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina y Noradrenalina)
* Tricíclicos
 * IMAOs (Inhibidores de la Monoaminoxidasa)
* Los tricíclicos y los IMAOs se utilizan menos hoy en día en general sólo por
especialistas.

CARACTERÍSTICAS O CRITERIOS DE LA DEPRESIÓN MAYOR

1) Humor depresivo (o irritabilidad en niños y adolescentes)
2) Marcada disminución del interés o placer
3) Pérdida o ganancia de peso
4) Insomnio o hipersomnia (alteración del sueño) si el paciente no puede dormir hay que
verificar que no esté deprimido.
5) Agitación o retardo psicomotor
6) Fatiga o pérdida de energía
7) Sentimiento de minusvalía o culpa
8) Disminución de la habilidad para pensar o concentrarse
9) Pensamientos recurrentes de muerte

LA DEPRESIÓN PUEDE SER SECUNDARIA A DIVERSOS TRASTORNOS

ORGÁNICOS
Enfermedades que aumentan la probabilidad de que una persona tenga un episodio de depresión
mayor (casi cualquier enfermedad neurológica).
Para que una persona se deprima debe tener predisposición biológica.
1) Trastornos neurológicos: Epilepsia, Demencia G, Enfermedad de Huntington, Esclerosis
Múltiple, Neoplasias, Enfermedad de Parkinson, ACVA, Traumas, Migrañas, Infecciones.
2) Procesos Infecciosos e Inflamatorios: SIDA, Mononucleosis, Artritis Reumatoidea,
Tuberculosis.
3) Trastornos endocrinos: Hipo-o Hipertiroidismo (tiroides), Enfermedad de Cushing,
Enfermedad de Addisson, Hipopituitarismo, Hipoparatiroidismo.
4) Neoplasias: Cáncer de la Cabeza de Páncreas (40% de probabilidad de depresión mayor),
Cáncer Diseminado.
5) Fármacos: AINES, Opioides, Antibióticos/Antimicrobianos (Ampicilina, Sulfonamidas,
Metronidazol, Tetraciclinas), Antihipertensivos (Alfametildopa, Clonidina y Beta bloqueadores)
los de acción adrenérgica, Antineoplásicos (Vincristina, Bleomicina), Neurofármacos
(Bromocriptina, Baclofen, Levodopa, Neurolepticos, Sedativos/Hipnóticos), Esteroides
(Corticoesteroides, Anticonceptivos Orales) administración en forma crónica, Antagonistas Beta-
adrenérgicos (Propranolol, Pindolol, etc).

EN CONCLUSIÓN EXISTEN CUATRO COMPONENTES (HALLAZGOS)

ESENCIALES QUE DEBEN SER CORREGIDOS PARA CURAR A LA PERSONA:
1).-Se debe aumentar la disponibilidad tanto de catecolaminas como de serotonina, logrado a
solo 2-3 días de la administración del medicamento (EFECTO A CORTO PLAZO), sin embargo
la persona no mejora debido que aún no se ha restablecido el 2do componente en este tiempo.
2).-Se debe corregir la hipersensibilidad (o aumento de la densidad) de los receptores
aminergicos y serotoninergicos postsinapticos como neuroadaptación de la membrana
postsinaptica al anterior déficit de catecolaminas y serotonina. Esto mejora a las 3-4 semanas de
la administración del tratamiento (EFECTO MEDIANO A LARGO PLAZO), esto se le debe
explicar al paciente. La neuroadaptación tarda alrededor de 1 mes.
3).-La persona al tener un episodio de depresión mayor disminuyen significativamente la síntesis
de los factores de crecimiento neurales útiles para la sinapsis por lo que aumenta la tasa de
muerte (apoptosis) neural. Este factor es necesario para la creación de nuevas interconexiones
neurales (neuroplasticidad) cosa que no ocurre por la deficiencia de este factor. La persona no se
demencia pero si pierde masa neural detectado a los 20-30 años.
4).-Disfunción Dopaminergica relacionado con los circuitos de recompensa que hace que las
actividades sean agradables (esto explica el segundo criterio de depresión mayor: anhedonia/
falta de placer por las cosas).

USOS TERAPÉUTICOS DE LOS ANTIDEPRESIVOS:

El uso fundamental es los trastornos depresivos en adultos y niños, especialmente en la depresión
mayor.
OTROS USOS DE LOS ANTIDEPRESIVOS CICLICOS:
-Trastornos del sueño:
• Insomnio Trazodone - Trittico ®; Mirtazepina a mucho más bajas dosis que de
costumbre.
• Narcolepsia (imipramina) no es ni la 1 ni 3 elección, los primeros en este caso son
psicoestimulantes.
-Dolores crónicos (Venlafaxina y duloxetina = los duales):
• Dolores neuropáticos: por diabetes, compresión o traumatismos.
• Cefaleas: Migraña.
• Dolores crónicos musculares: Fibromialgia (dolor en 14 puntos diferentes) se usa
Duloxetina.
-Trastornos psicosomáticos diversos:
• Ulcera péptica: (por sus propiedades bloqueantes sobre los receptores de histamina H2).
• Colon Irritable: (por sus propiedades bloqueantes sobre los receptores muscarínicos).
• Dermatitis alérgicas con prurito: (doxepin, trimipramina, anitriptilina y maprotilina, por
ser potentes antagonistas de los receptores de histamina H1).

MECANISMO DE ACCIÓN:
• Disminuye la despolarización y la liberación de dopamina y norepinefrina, pero no
serotonina, de los terminales nerviosos (más comprobado).
• Aumenta la liberación de serotonina del hipocampo.
• Bloquea la desfoforilización del inositol monofosfato (IP), depletando los niveles de
inositol y como resultado disminuye la formaión fosfatidil-inositol trifosfato (IP3).

FARMACOCINÉTICA DEL LITIO:

-Absorción: Oral, con picos plasmáticos máximos 2-4 hrs.
-Concentraciones Plasmáticas Terapéuticas: 0,75-1,25 mEq/Lt (muy bajas).
-Índice Terapéutico Bajo = 2 – 3.
• Concentraciones plasmáticas tóxicas en tratamientos crónicos: sobre 1,5 mEq/Lt
• Las oscilaciones plasmáticas diarias: 2 o 3 veces.
-No se une a proteínas plasmáticas y pasa lentamente barrera hematoencefálica (tarda en hacer su
efecto).
EFECTOS SECUNDARIOS QUE OCURREN A DOSIS TERAPÉUTICAS:
1) Nausea y vomito
2) Diarrea
3) Letárgia
4) Debilidad muscular (por esto, el litio no es recomendado en la miastenia gravis)
5) Temblor fino (especialmente en manos).
6) Edema pretibial (en mujeres).
7) Aumento de peso (no tan frecuente).
8) Incremento de la sed (polidipsia)
9) Incremento del volumen de orina (poliuria) por que bloquea la antidiurética.
10) Agrandamiento de la tiroides, por disminución ligera de T4 y un incremento de la TSH
(bocio).
11) Vértigo, confusión, coreoatetosis.
12) Aumento de los polimorfonucleares.
13) Aplanamiento de la onda T en el ECG.
14) Dermatitis y vasculititis.
15) Convulsiones aun en sujetos no epilépticos.
Qué tal funcionan?
Los estudios apuntan a que, tras tres meses de tratamiento con antidepresivos,
alrededor del 50‐65% de las personas con depresión severa habrán mejorado mucho
en comparación con el 25‐30% de los pacientes a los que se les da placebo (pastilla sin
Principios activos).

¿Cuáles son los efectos secundarios de los antidepresivos?

ISRSs: Durante el primer par de semanas de tomarlos puede sentirse mal y más
ansiosa/o. Algunas de estas pastillas pueden producir indigestión, pero esto se puede
atenuar tomándolas durante las comidas. También pueden interferir en su vida sexual.
IRSNs: Sus efectos secundarios son similares a los de los ISRSs. La Venlafaxina puede
aumentar la tensión arterial, así que hay que vigilarla.
Aunque esto le pueda sonar preocupante, la mayoría de la gente sólo sufre efectos
secundarios leves que suelen desaparecer en un par de semanas.

¿Los antidepresivos son adictivos?

Los fármacos antidepresivos no causan la misma adicción que los tranquilizantes, el
alcohol o la nicotina. No actúan rápido, no hay que ir aumentando la dosis para
obtener el mismo efecto y no causan síndrome de abstinencia.
Sin embargo, algunas personas cuando dejan de toman los ISRS y IRSNs sufren
síntomas de abstinencia. Estos incluyen molestias estomacales, síntomas parecidos a
los de la gripe, ansiedad, mareos, sueños vívidos de noche o sensaciones como
descargas eléctricas.
En la mayoría, estos síntomas son leves, pero en un pequeño número de personas
pueden ser muy graves. En general, es mejor disminuir la dosis de un antidepresivo
poco a poco en lugar de parar de repente.

¿Y las ideas de suicidio?

Hay evidencia de un aumento de ideas de suicidio (aunque no de actos suicidas) y
otros efectos secundarios en gente joven que ha tomado ISRS. Por ello, aparte de la
fluoxetina, los ISRS no tienen licencia en el Reino Unido para su uso en personas
menores de 18 años.
No hay evidencia clara de un aumento del riesgo de autolesiones y pensamientos
suicidas en adultos – pero las personas maduramos a ritmos diferentes. Los adultos
jóvenes son más propensos al suicidio que los más mayores, así que cualquier adulto
joven necesita una vigilancia estrecha si toma un antidepresivo.

¿Durante cuánto tiempo hay que tomarlos?

Los antidepresivos no tratan necesariamente la causa de la depresión o la eliminan por
completo. Sin ningún tratamiento, la mayoría de las depresiones mejoran en unos
ocho meses. Si usted ha tenido dos o más episodios de depresión después de recibir
tratamiento debe continuarlo durante al menos dos años.
Si deja la medicación antes de ocho o nueve meses, los síntomas son más propensos a
volver. Lo más recomendable es tomar antidepresivos durante al menos seis meses
adicionales desde que haya comenzado a sentirse mejor. Durante este tiempo, vale la
pena pensar en lo que puede haber desencadenado su depresión y las formas de evitar
que vuelva a ocurrir.

¿Y si vuelve la depresión?
Algunas personas han tenido varias depresiones graves y pueden tener que tomar
antidepresivos durante varios años para controlar estos episodios. A veces, se pueden
recomendar otros fármacos como el litio. Además de la medicación, la psicoterapia
también puede ser útil.

¿Qué otros tratamientos para la depresión hay?

* “Terapias habladas”‐ algunos de estos tratamientos ya están disponibles como
libros de autoayuda o cursos de autoayuda en Internet
* Remedios de herboristería
* Hipérico o Hierba de San Juan
* Terapia lumínica para el trastorno afectivo estacional.

¿Cómo son estos tratamientos en comparación con los antidepresivos?

Estudios recientes sugieren que en el plazo de un año muchas “terapias habladas” son
tan eficaces como los antidepresivos, especialmente en la depresión de leve a
moderada. En general, se sabe que los antidepresivos funcionan más rápido. Algunos
estudios sugieren que lo mejor es combinar antidepresivos y psicoterapia.

TRANQUILIZANTES
Desde muy antiguo se han atribuido propiedades tranquilizantes o sedantes a determinadas
sustancias o plantas. Pero la verdadera historia de los medicamentos tranquilizantes comienza
no hace mucho, en 1903, cuando se introduce en medicina el primer barbitúrico sedante‐
hipnótico: Se sintetizarono estudiaron dos mil quinientos barbitúricos distintos, de los que se
comercializaron aproximadamente cincuenta,que se convirtieron en el tratamiento fundamental
de la ansiedad y del insomnio hasta mediada la década de los cincuenta.

la década de los sesenta y finalmente los laboratorios Roche presentaron el Librium en 1960 y el
Valium en 1962. Estos dos medicamentos forman parte de una familia química conocida por el
nombre de la benzodiacepina, y más de un centenar de ellas se han estudiado en cuanto a su
posible utilidad médica.

A principios de los setenta las benzodiacepinas habían desplazado casi completamente al

meprobamato y a los barbitúricos en el tratamiento de la ansiedad y del insomnio. Las
benzodiacepinas se convirtieron en los medicamentos más frecuentemente prescritos en
Occidente. La publicidad destacaba que mejoraban la ansiedad, la tensión y el insomnio, sin
peligro significativo de adicción, si se utilizaban las dosis aconsejadas. Además, se decía, que
para que una dosis resultase letal, debía ser tan alta, que era improbable que provocase el
suicidio.
Los ansiolíticos o tranquilizantes presentan un triple problema: abuso,dependencia y
cronificación de los tratamientos. Para evitarlo es necesario tener en cuenta que ningún
medicamento "cura" el estrés ni la ansiedad. Podrá ser adecuado,por indicación médica, como
único tratamiento, para afrontar momentáneamente situaciones de ansiedad que se presentan en
momentos puntuales o ante acontecimientos o retos excepcionales en la vida de las personas.
Pero no lo son cuando el estrés está relacionado conestructuras permanentes de personalidad o
cuando las manifestaciones de ansiedad tienen su causa en situaciones prolongadas en la vida de
las personas.
Respecto a los efectos secundarios adversos de los tranquilizantes, los más generales son:
• Hipersedación: somnolencia, incapacidad de atención y concentración,
alteración de la coordinación motora y de algunas funciones cognitivas, etc.
• Cardiovasculares: taquicardias y palpitación
• Digestivos: estreñimiento, nauseas, vómitos, sequedad de boca, etc.

FARMACOS ANSIOLITICO (BENZODIACEPINAS) SEGÚN ACCION

FARMACO INICIO DE LA ACCION DURACION DE LA ACCION
Diazepam (Valium®) Muy rápido Larga: 20-100 horas
Cloracepato (Tranxilium®) Rápido Larga: 30-100 horas
Fluracepam (Dormodor®) Muy rápido Larga: 47-120 horas
Bromacepam (Lexatin®) Muy rápido Media 8-20 horas
Alprazolam (Trankimazin®) Muy rápido Media 9-20 horas
Loracepam (Orfiadl®,Idalprem® ) Lento Media 10-20 horas
Mirazolam (Dormicum®) Muy rápido Corta: 1-10 horas

LOS PELIGROS DEL USO ABUSIVO O PERJUDICIAL DE LOS MEDICAMENTOS

TRANQUILIZANTES.
Se sigue utilizando el término de “tranquilizantes menores”, para referirnos a
benzodiacepinas o ansiolíticos de uso más general. Con este término se contrapone a
los tranquilizantes mayores o antipsicóticos como las Tooridazina (“Meleril) butiferona
(“haloperidol”), etc, que se usan generalmente para patologías graves como
esquizofrenia, trastornos delirantes, episodios maniacos, demencias, etc

RECOMENDACIONES DE USO DE LOS TRANQUILIZANTES

En su libro “Medicamentos para las enfermedades mentales” los Psiquiatras
Marvin E. Lickey y Barbará Gordon, recogen una serie de recomendaciones sobre estos
medicamentos, que a continuación resumimos:

1º.. No considere las benzodiacepinas como sustancias curativas. Su misión es

mejorar las molestias hasta tanto se puede tratar la ansiedad
2º. No considere las benzodiacepinas como el único tratamiento de la ansiedad,
solicite la ayuda psicológica que precise.
3º. No inicie un tratamiento con benzodiacepinas sin someterse a un examen para
asegurarse que la ansiedad no es debida a una enfermedad mental que tenga
su propio tratamiento.
4º. No utilice la benzodiacepinas si es un gran bebedor, ha sufrido de alcoholismo o
cualquier otra forma de adicción a los sedantes‐hipnóticos o a los opiáceos
5º. No utilice las benzodiacepinas para tratar el insomnio durante más de tres o
cuatro noches seguidas. La tolerancia a los efectos inductores del sueño se
desarrolla con gran rapidez
6º. No tome las benzodiacepinas de forma continua durante más de dos meses sin
un periodo de descanso de varias semanas
7º. No aumente la dosis de benzodiacepinas por encima de los niveles terapéuticos
recomendados
8º. No tenga mano más que la dosis correspondiente a 14 días como máximo
9º. Vaya a ver a su médico antes de volver a solicitar más medicamento
10º.No conduzca bajo los efectos de las benzodiacepinas
Por supuesto que, mas allá de estas recomendaciones generales, como las
circunstancias de cada persona son diferentes, lo importante es seguir las indicaciones
de un facultativo de confianza.

CUESTIONARIO
SEDANTES E HINOPTICOS

1. ¿ Define ¿qué es un hipnótico y qué es un sedante?

R: Un sedante disminuye la actividad, modera la excitación y tranquiliza en general a la persona
que lo recibe.
Un hipnótico produce somnolencia y facilita el inicio y la conservación de un estado de sueño
similar al sueño natural en sus características electroencefalográficas.
2. ¿Qué grupo de fármacos son los más utilizados en el tratamiento de la ansiedad?
R: Las benzodiacepinas
3.¿Cuál es el antagonista principal de las benzodiacepinas y a qué dosis es utilizado?
R:Flumazenil I.V. 0.2 mg. Si en 1 minuto no se obtenie el efecto deseado aplicar 0.1 mg, repetir
si es necesario cada minuto con una dosificación máxima de 0.1 mg.
4. ¿Cuál es el mecanismo de acción de las benzodiacepinas?
R: Las benzodiacepinas se unen a un componente del receptor GABA-a lo cual promueve la
unión del GABA, a este receptor, provocando un aumento en la frecuencia de la apertura del
canal de Cl- , induciendo hiperpolarización neuronal.
5 .¿Cuál es la vía de administración de elección para benzodiacepinas?
R: Vía Oral: Tiene muy buena absorción, aunque depende del fármaco y su liposulobilidad.
6.¿Menciona 2 benzodiacepinas que más frecuentemente se utiliza I.V. y bajo que
indicaciones se les administra?.
R:Diacepam, para estados convulsivos, estados de ansiedad media-grave, pre medicación
anestesica.
Nidazolam, pre medicación anestesica y transoperatoria.
7. ¿Cuál es el tiempo máximo recomendable de uso diario benzodiacepinas en un paciente
con trastornos de ansiedad?
R: No exceder las 12 semanas, incluyendo el tiempo gradual de retirada del medicamento.
8 ¿Cuáles son las contraindicaciones de uso de benzodiacepinas?
R: Hipersensibilidad a las benzodiacepinas, Miastenia gravis, Insuficiencia respiratoria severa,
Sx. De apnea del sueño.
9.¿ Menciona 3 efectos adversos de las benzodiacepinas?
R: Incoordinación motora, confusión, amnesia anterógrada, somnolencia, debilidad, cefalea,
visión borrosa, vértigo, náuseas, vómito, malestar epigástrico, depresión respiratoria e hipotermia
leve en el recién nacido.

10¿Cuáles son los efectos dosis dependientes de los barbitúricos?

R : Sedación ,hipnosis , anestesia .

CUESTIONARIO
ANTIDEPRESIVOS
1¿Cuáles son los distintos tipos de antidepresivos? ¿Qué efectos secundarios tienen?
R: Los antidepresivos se dividen en grupos en función de las sustancias químicas del cerebro que
afectan. Existen muchos distintos tipos de antidepresivos, incluidos:
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (SSRI, por sus siglas en inglés)
• Citalopram
• Escitalopram
• Fluoxetina
• Paroxetina
• Sertralina
2¿ Este tipo de antidepresivo es eficaz, pero se utiliza con menos frecuencia debido a que
los efectos secundarios, a menudo, son más extremos. Los efectos secundarios comunes
provocados por estos medicamentos incluyen boca seca, visión borrosa, estreñimiento,
dificultad para orinar, empeoramiento del glaucoma, alteración del pensamiento y
cansancio. Estos antidepresivos también pueden afectar la presión arterial y la frecuencia
cardíaca de una persona. Por lo general, no se recomiendan para pacientes mayores,
personas que tienen glaucoma u hombres con agrandamiento de próstata.?

R: Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y norepinefrina (SNRI)

Venlafaxina
Duloxetina
3 ¿Qué son los antidepresivos?
R: Los antidepresivos son medicamentos que alivian los síntomas de la depresión. Su desarrollo
empezó en los años 50 y desde entonces han sido usados con regularidad. Hoy en día hay hasta
casi treinta clases diferentes de antidepresivos que pueden ser principalmente de cinco tipos:
• Tricíclicos
• IMAOs (Inhibidores de la monoaminoxidasa)
• ISRSs (Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina)
• IRSNs (Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y noradrenalina)
• NaASEs ( Noradrenérgicos y antidepresivos serotoninérgicos específicos)
4¿Para qué se usan los antidepresivos?
• Depresión de moderada a severa (no depresión leve)
• Ansiedad severa y ataques de pánico
• Trastorno obsesivo compulsivo
• Dolor crónico
• Trastornos de la conducta alimentaria
• Trastorno de estrés postraumático
5¿ Son los nuevos antidepresivos mejores que los antiguos?
R: Los medicamentos más antiguos (Tricíclicos) son tan eficaces como los nuevos (ISRSs), pero
en general, los nuevos parecen tener menos efectos secundarios. Una de las principales ventajas
de las nuevas medicinas es que no son tan peligrosas si alguien toma una sobredosis.
6¿Los antidepresivos son adictivos?
Los fármacos antidepresivos no causan la misma adicción que los tranquilizantes, el alcohol o la
nicotina, en el sentido de que:
• Uno no tiene que ir aumentando la dosis para obtener el mismo efecto
• Uno no tiene ansia de seguir tomando los antidepresivos si los deja de tomar.
Sin embargo, hasta un tercio de las personas que dejan de toman los ISRS y IRSNs sufre
síntomas de abstinencia que pueden durar entre 2 semanas y 2 meses. Estos incluyen:
• molestias estomacales
• síntomas gripales
• ansiedad
• mareos
• sueños vívidos o pesadillas
• sensaciones corporales como descargas eléctricas
7 ¿Qué tal funcionan?
Después de 3 meses de tratamiento, las proporciones de personas con depresión que han
mejorado bastante son:
• del 50% al 65% si han recibido antidepresivos
• del 25% al 30% de los que han recibido placebo (pastillas sin principios activos).
Puede sorprender que aquellos que reciben placebo mejoren, pero esto sucede con todas las
pastillas que actúan sobre la manera en que nos sentimos –el efecto es similar con los
analgésicos-. Los antidepresivos ayudan, aunque como otros muchos medicamentos, parte del
beneficio es debido al efecto placebo.
8¿ Qué antidepresivos son de uso común?
R: Amitriptilina Tryptizol Tricíclico
Clomipramina Anafranil Tricíclico
Citalopram Cipramil ISRS
9¿ Qué otros tratamientos hay para la depresión?
No es suficiente con tomar sólo pastillas. Es importante encontrar maneras que hagan que uno
se sienta mejor y tenga menos probabilidades de recaer. Estas pueden incluir el encontrar a
alguien con quien se pueda hablar, hacer ejercicio con regularidad, beber menos alcohol, comer
bien, usar técnicas de autoayuda para relajarse y encontrar maneras de resolver los problemas
que han causado la depresión. Para algunos consejos sobre autoayuda, lea nuestro folleto sobre
la depresión.
10¿Durante cuánto tiempo hay que tomarlos?
Los antidepresivos no tratan necesariamente la causa de la depresión ni la eliminan por
completo. Sin ningún tratamiento, la mayoría de las depresiones mejoran en unos ocho meses.
Si se deja la medicación antes de ocho o nueve meses, los síntomas son más propensos a volver.
Lo más recomendable es tomar antidepresivos durante al menos seis meses a partir del momento
en el que uno haya comenzado a sentirse mejor. Durante este tiempo, merece la pena pensar en
lo que puede haber desencadenado la depresión y las formas de evitar que vuelva a ocurrir.
Si uno ha tenido dos o más episodios depresivos, el tratamiento debería prolongarse durante al
menos dos años.

CUESTIONARIO
TRANQUILIZANTES
1¿Qué son los tranquilizantes? ¿Qué efectos producen?
Son sustancias depresoras del SNC (Sistema Nervioso Central) que a dosis bajas disminuyen los
estados de excitabilidad nerviosa, y a dosis altas son capaces de inducir al sueño.
Los tranquilizantes producen sensación de calma, son más eficaces que los barbitúricos en el
alivio de las respuestas de ansiedad y estrés, y presentan menos efectos colaterales y tóxicos si se
toma una dosis excesiva.
2¿ Cuál es el efectos sistémicos de las bezodiazepinas?
 Alteran la transmisión de los impulsos neurológicos.
 Disminuyen el tiempo de aparición del sueño.
 Aumentan el tiempo total del sueño.
 Disminuyen el sueño REM.
 Reducen la presión arterial.
 Reducen la frecuencia cardíaca.
3¿ Qué medicamentos son tranquilizantes?
 Alprazolam (Trankimazin)
 Bromazepam (Lexatin)
 Clorazepato dipotásico (Tranxilium)
 Diazepam (Valium)
 Lorazepam (Orfidal)
 Lormetazepam (Loramet, Noctamid)
 Valeriana
 Zolpidem (Stilnox, Dalparan)
4¿ Qué son los barbitúricos y tranquilizantes?
R:Los barbitúricos son una familia de fármacos derivados del ácido barbitúrico que actúan
como sedantes del sistema nervioso central y producen un amplio esquema de efectos, desde
sedación suave hasta anestesia total y o euforia. También son efectivos como ansiolíticos, como
hipnóticos y como anticonvulsivos.
5¿Recomendaciones de uso de los tranquilizantes?
 No inicie un tratamiento con benzodiacepinas sin someterse a un examen para
asegurarse que la ansiedad no es debida a una enfermedad mental que tenga
su propio tratamiento.
 No utilice la benzodiacepinas si es un gran bebedor, ha sufrido de alcoholismo o
cualquier otra forma de adicción a los sedantes‐hipnóticos o a los opiáceos
 No utilice las benzodiacepinas para tratar el insomnio durante más de tres o
cuatro noches seguidas. La tolerancia a los efectos inductores del sueño se
desarrolla con gran rapidez
 No tome las benzodiacepinas de forma continua durante más de dos meses s