REVISTA CHILENA DE TERAPIA OCUPACIONAL

ISSN 0717-6767
VOL. 16 Nº. 1, Julio 2016, PÁG. 17 - 25

DESEMPEÑO DE NIÑOS TÍPICOS ENTRE 5 Y 7.11 AÑOS

DE EDAD EN UNA SELECCIÓN DE OBSERVACIONES
CLÍNICAS: DATOS PRELIMINARES Y PROPIEDADES
PSICOMÉTRICAS EN UNA MUESTRA CHILENA

THE PERFORMANCE OF TYPICAL CHILDREN BETWEEN 5 AND 7.11 YEARS IN A

SELECTION OF CLINICAL OBSERVATIONS: PRELIMINARY DATA AND PSYCHOMETRIC
PROPERTIES IN A CHILEAN SAMPLE.

Erna Imperatore Blanche,1 Gustavo Reinoso,2 Dominique Blanche Kiefer,3 Angeles Barros4

Resumen
La utilización de observaciones que proporcionan información acerca del funcionamiento sensorio-motor relacionado a procesamiento
sensorial es común en la práctica clínica. Un grupo de observaciones, llamadas observaciones clínicas por A.J. Ayres ayuda a diagnosticar
disfunciones sensoriales aunque no existen normas desarrolladas en Chile, ni su validez o confiabilidad establecida estadísticamente
para su utilización. Para normar estas pruebas en Chile se entrenaron 4 evaluadores quienes recolectaron datos de niños entre 5 y 7.11
años de edad: 90 típicos y 26 identificados con problemas de procesamiento sensorial. Este estudio proporciona datos preliminares
sobre 5 pruebas relacionadas a control postural y planeamiento motor: equilibrio en un pie (ojos cerrados y ojos abiertos), extensión
antigravitatoria, flexion antigravitatoria, secuenciación de dígitos, y diadochokinesis. Los resultados indican que estas pruebas se pueden
utilizar para diagnosticar niños con disfunciones sensorio-motoras en la práctica clínica e investigación.

Palabras clave:
Evaluación diagnóstica, integración sensorial, control postural, planeamiento motor

Abstract
Clinical observations that provide information about sensory-motor performance related to sensory processing, are commonly used in
clinical practice. A group of these observations, known as clinical observations by A. J. Ayres,help diagnose sensory related dysfunctions
even when normative data and statistically established validity and reliability are not available for the Chilean children. In order to
develop normative data, we trained 4 independent assessors who collected data on 90 typically developing children 5 to 7.11 years of
age and 26 children identified as presenting with sensory processing problems. The present study provides preliminary data about 5
observations that relate to postural control and motor planning: Standing on one foot (eyes open and closed), extensión against gravity,
flexion against gravity, sequential finger touching and diadochokinesis. The results of this study indicate that these observations can help
diagnose children with sensory-motor dysfunctions and be utilized for clinical applications and research.

Keywords:
Diagnostic evaluation, sensory integration, postural control, motor planning

1
Associate Professor, Director Post Professional Masters. T.H Chan Division of Occupational Science and Occupational Therapy. University
of Southern California, Los Angeles, USA. Email: blanche@chan.usc.edu
2
Assistant Professor and Director of Technology. Nova Southeastern University (NSU). Health Professions Division. College of Health Care
Sciences. Department of Occupational Therapy-Tampa.
3232 Queen Palm Drive. Tampa, Florida 33619-1311 * Tel: (813) 574-5344 * Fax: (813) 574-5330. Email: greinoso@nova.edu
3
Therapy West, Inc. Los Angeles, USA.
4
Terapeuta Ocupacional Comite Academico ISChile, Practica privada. Telefono 95395239   Correo mangelesbarros@gmail.com

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INTRODUCCIÓN ma, principalmente información acerca de las funciones

vestibulares, propioceptivas y vestibulares-propiocepti-
vas (Blanche & Reinoso, 2008). Algunas desventajas en
Ayres originalmente describió las “observaciones clí- la utilización de las observaciones clínicas, se relacionan
nicas” como un grupo de observaciones de habilidades con la necesidad de contar con habilidades de razona-
motoras y comportamientos relacionados al procesa- miento clínico y por lo tanto su interpretación depende
miento sensorial que ayudan a diagnosticar las dificul- de los conocimientos específicos del terapeuta.
tades de integración sensorial (Ayres, 1984). Las obser- Como la comprensión de la teoría de integración
vaciones clínicas están estrechamente relacionados con sensorial ha evolucionado, también lo han hecho las
la teoría de integración sensorial, así como con los exá- observaciones que se utilizan en la práctica clínica. Al-
menes de signos neurológicos blandos, que actualmente gunos autores han intentado organizar estas observacio-
utilizan neurólogos y otros profesionales durante el diag- nes mientras otros han estudiado el desempeño de los
nóstico de trastornos del cerebelo e incoordinación mo- niños típicos y proporcionado normas que se utilizan
tora (Adams, et al. 1974; Fellick et al., 2001; Gustafsson, para su interpretación. Por ejemplo, Fisher & Smith Ro-
Sveding, Ericsson, Karlsson, & Thernlund, 2010; Gufta- ley (1991) y Blanche (2002/2010) organizaron el método
fsson, Thernlund, Ryding, Rosen & Cerblad, 2000; Hol- de recopilación de información sobre el procesamiento
den, Tarnowski & Prinz, 1982; Jones & Prior, 1985). Para sensorial y signos neurológicos blandos que dependen
los terapeutas estas observaciones, cuando son acompa- del razonamiento clínico, así como las normas existentes
ñadas de otros signos de procesamiento ineficiente de para interpretarlos. Por otro lado Wilson, Pollok, Kaplan
información sensorial, son interpretadas como una dis- & (2000) han establecido normas para niños en seis de
función en integración sensorial. estas tareas que se pueden utilizar para identificar sig-
Las observaciones estructuradas son tareas específi- nos específicos de retraso motor. Otros autores han es-
cas que se realizan con el niño y que se utilizan para tudiado observaciones específicas. Por ejemplo, Petri y
diagnosticar problemas motores (Blanche, 2002, 2010). Anderson (1980), estudiaron los movimientos oculares y
Por ejemplo, la tarea de alternancia de movimientos de cefálicos; Gilliam, Mayberry, Steward, Kenyon y Gaebler
antebrazo (también conocida como diadochokinesis) y (1981) investigaron los movimientos oculares en niños
la prueba de extensión de brazos de Schilder son exá- típicos; Harris (1981) estudió la duración y la calidad de
menes utilizados por neurólogos; su presencia en niños la extensión en posición prona; Dunn (1981) examinó el
indica disfunción en el sistema nervioso central (Gillberg desempeño de un grupo de niños en edad pre-escolar;
y Kadesjo, 2003; Schaffer, O’Connor, Schafer & Prupil, Fraser (1986) estudio la flexión en contra la gravedad en
1984). Algunas de estas tareas han sido estudiadas por posición supina; Gregory Flock y Yerxa (1984) estanda-
terapeutas ocupacionales en niños típicos con el propó- rizaron la administración de la extensión en contra de
sito de proporcionar tendencias en el desarrollo que ayu- la gravedad en posición prona; Fisher (1989) estudió la
dan al examinador a interpretar sus resultados. Por ejem- relación de las reacciones de equilibrio con la integra-
plo Frazer (1986) estudió el desempeño de niños típicos ción sensorial; y Magalhaes, Koomar y Cermak, (1989)
durante la flexión en supino y estableció parámetros para estudiaron la capacidad de los niños típicos para ejecu-
su interpretación en niños de 4 a 8 años de edad. tar una serie de saltos y su relación con la coordinación
En general, la finalidad de utilizar observaciones motora bilateral.
estructuradas y no estructuradas durante el proceso de En el estudio que presentamos a continuación pro-
evaluación es asistir al terapeuta en la creación de una porcionamos información preliminar sobre el funciona-
visión global de la capacidad del niño para realizar las miento de niños típicos entre 5 a 7.11 años de edad en
tareas diarias y considerar los factores que pueden estar un grupo de observaciones centradas en aspectos del
obstaculizando su rendimiento. Las observaciones tienen control postural, planeamiento motor y control motor re-
varias ventajas, incluyendo su flexibilidad y su propósi- lacionadas al procesamiento sensorial. De esta manera,
to. La flexibilidad de las observaciones clínicas permite el terapeuta puede comparar los resultados de sus usua-
al terapeuta recopilar información en diferentes ámbitos rios con otros niños de la misma edad.
y la facilidad de su utilización. El propósito de las ob- Proporcionar normas de las observaciones más co-
servaciones clínicas es único, ya que estas proporcionan múnmente utilizadas es importante para la práctica clí-
información acerca del funcionamiento de sistemas sen- nica porque proporcionan una estructura para el proceso
soriales específicos que no se pueden evaluar de otra for- de interpretación.

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El objetivo de este estudio fue desarrollar un sistema Desarrollo de la Herramienta

estandarizado de recoger información en las siguientes
pruebas: Equilibrio en un pie, extensión antigravitato- Para estandarizar las observaciones estructuradas en
ria, flexión antigravitatoria, movimientos secuenciales una muestra chilena, se utilizó el protocolo de OBSER-
de los dígitos, diadochokinesis; determinar la confiabi- VACIONES ESTRUCTURADAS DEL DESEMPEÑO MO-
lidad entre 4 evaluadores independientes; y finalmente TOR EN RELACIÓN CON LOS SISTEMAS SENSORIA-
medir la respuesta de niños típicos y atípicos de 5 a 7 LES, desarrollado por Imperatore Blanche, Reinoso, Kie-
años y 11 meses en el grupo de observaciones clínicas fer-Blanche, (versión 3, 2010 ) basado en Ayres (1972,
seleccionadas para este estudio. 1984). La validez de contenido se estableció revisando el
protocolo original de Ayres (1984) y haciendo una revi-
sión de la literatura de signos neurológicos blandos que
podrían estar relacionados a procesamiento vestibular y
MÉTODO propioceptivo y dificultades motrices en niños. De esta
revisión de desarrolló un sistema específico de recolec-
El estudio tuvo los siguientes pasos: Desarrollo de la ción de datos que incluye las siguientes pruebas: prueba
herramienta, estimación de confiabilidad de la medi- de Schilder’s, equilibrio en un pie, extensión y flexión
ciones; recolección de datos en niños entre 5 y 7 años antigravitatoria, secuenciación de pulgar a dígitos, dia-
y 11 meses; recolección de datos en niños que fueron dochokinesis, saltos (polichinela), reacción a input vesti-
identificados con disfunciones de integración sensorial; bular gravitatorio entre otras pruebas. En este artículo se
y análisis de datos. En este artículo presentamos los re- presentan los datos de 5 pruebas: Equilibrio en un pie,
sultados preliminares en 5 pruebas con valor discrimina- extensión antigravitatoria en prono, flexión antigravitato-
torio: equilibrio en un pie, extensión en prono, flexión ria en supino, secuenciación de dígitos y diadochokine-
en supino, secuenciación de dedos, y diadochokinesis. sis. Una muestra de estas observaciones y la información
que proporcionan se detallan en la tabla 1.

Tabla 1
Observaciones clínicas estructuradas seleccionadas en el presente estudio.

Prueba Funciones Relacionadas

Funciones posturales relacionadas a sistemas vestibulares y propioceptivas se
Equilibrio en un pie observan en la mantención de la postura de equilibrio en pie con ojos abiertos
y con ojos cerrados.
Funciones propioceptivas y de planeamiento motor se observan en la fluidez
Moviemientos secuenciales de los dígitos
de movimiento, la presión de cada dedo y la presencia de movimientos asocia-
dos, al tocar consecutivamente cada uno de los dedos con el pulgar.
Funciones propioceptivas y de planeamiento motor se observan en la ritmici-
Rotación de antebrazos o diadochokinesis
dad del movimiento y presencia/ausencia de movimientos asociados, al eje-
cutar movimientos secuenciales de antebrazos.
Control postural y extensión antigravitatoria relacionada a funciones vestibula-
Extensión en Prono res se observan en la capacidad de llevantar simultáneamente el tronco y los
miembros superiores e inferiores de la superficie de apoyo, de la mantención
de esta posición y del esfuerzo requerido
Control postural y flexión antigravitatoria relacionada a procesamiento somato-
Flexión en Supino sensorial y vestibular que se observa en la elevación simultánea de las extremi-
dades superiores e inferiores, de la mantención de la cabeza en la línea media,
y de la cantidad de tiempo que puede permanecer en esta posición.

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Confiabilidad de las mediciones sentaran antecedentes de retraso en el desarrollo o al-

gún problema neurológico. El 90% de las evaluaciones
Cuatro evaluadores participaron en un estudio de fueron realizadas en los establecimientos educaciona-
confiabilidad entre examinadores independientes, para les, a los cuales asistían. Los padres de los niños au-
lo cual se observaron videos de la evaluación de 3 ni- torizaron la participación de sus hijos a través de un
ños, a los cuales se les otorgaron puntajes específicos consentimiento informado. La evaluación se realizó de
durante el desempeño de las diferentes pruebas. Se pre- manera individual, en un tiempo de aproximadamente
sentan las pruebas con valores aceptables de confiabili- 60 minutos. La muestra estuvo constituida por un gru-
dad así como también las que presentan mayor validez po de 44 niños y 46 niñas distribuidos de la siguiente
clínica en la sección de resultados. manera: 15 niños y 15 niñas entre 5.0 y 5.11 años; 15
niños y 15 niñas entre 6.0 y 6.11 años; 14 niños y 16 ni-
ñas entre 7 y 7.11 años. Los resultados se ingresaron en
Recolección de datos en niños entre 5 y 7 años Qualtrics y se conviertieron en una tabla Excel para su
11 meses posterior análisis. Los niños fueron divididos por edad
y por nivel socio-económico, considerando como bajo
Se entrenaron a cuatro examinadores que recolec- nivel socio económico a los que asistian a colegios y
taron los datos en 90 niños entre 5 y 7 años, 11 me- jardines particular subvencionado /municipalizados y
ses. Se incluyó en esta evaluación, a un grupo de niños alto nivel socioeconomico a niños que asistian a cole-
provenientes de varios establecimientos educacionales gios particulares pagados.
y de diferentes estratos económicos, incluyendo jardín Se evaluaron además 26 niños identificados con
infantil municipal y particular, colegio particular sub- problemas de procesamiento sensorial por profesio-
vencionado, municipal y particular pagado, ubicados nales con formación en Integración sensorial con el
dentro del área metropolitana, en la ciudad de Santia- propósito de estudiar la validez discriminativa de las
go. La mayoría de los participantes fueron selecciona- pruebas estudiadas. En este artículo se presentan las
dos por sus profesores, considerando que presentaban pruebas con mayor validez discriminativa y con mayor
rendimiento y conducta acorde a lo esperado para su confiabilidad.
edad. Fueron excluidos de esta muestra niños que pre-

Tabla 2
Muestra de niños de 5.0 a 7.11 años de edad evaluada en el presente estudio.

Grupo 5.0 - 5.11 6.0 - 6.11 7.0 - 7.11 n M

Atípicos 7 10 9 26 6.5

Típicos 30 30 30 90 6.4

Atípicos + Típicos 37 40 39 116 6.4

Nota. n = Número de niños evaluados por grupo etario; M = edad promedio.

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RESULTADOS dard de cada medida basado en la edad del niño. La

validez discriminatoria se obtuvo usando T test com-
Los valores de confiabilidad entre examiandores in- parando diferentes muestras por su nivel cronológico.
dependientes se ilustran en la Tabla 3. Los valores ob- Los valores discriminativos resultaron estadísticamente
tenidos en las cinco pruebas en niños de 5 a 7 años significativos en diferentes grupos (p= .05; p= .001)
y 11 meses y sus valores de discriminación en niños (Blanche, Reinoso, Kiefer-Blanche & Barros, 2016).
identificados con y sin problemas. La confiabilidad en-
tre examinadores independientes se estudió con cuatro
evaluadores que observaron videos de tres niños des- Confiabilidad entre evaluadores independientes
empeñando cada prueba. Siguiendo las recomendacio-
nes de Shrout and Fleiss (1979) para las mediciones de Las variables fueron analizadas individualmente para
coeficientes entre clases (ICC) y el coeficiente Kappa determinar su el inter-acuerdo entre los diferentes exa-
para la medición de fluidez (dicotómica). Se obtuvi- minadores independientes. En la tabla 3 se presentan los
eron resultados que fluctuaron entre 0.33 y 0.99. Para resultados del estudio de confiabilidad entre evaluadores
obtener normas, se utilizaron estadísticas descriptivas para cada una de las pruebas administradas.
para obtener el puntaje promedio y la desviación stan-

Tabla 3
Acuerdo entre evaluadores independientes

Prueba Shrout & Fleiss Kappa Poder de acuerdo*

Equilibrio en un pie 0.98 NA Casi Perfecto

Extension en Prono (tiempo) 0.33 NA Apropriado

Flexion en Supino 0.99 NA Casi Perfecto

Secuenciacion de dígitos 0.49 NA Moderado

Secuenciación de dígitos (Fluidez) NA 1.00 Perfecto

Diadochokinesis 0.76 NA Substancial

Nota. * <0.00 = pobre; 0 – 0.20 = escazo; 0.21 – 0.40 = apropiado; 0.41 - 0.60 = moderado; 0.61 - 0.80 substan-
cial; 0.81 -1.00 Casi perfecto, perfecto.

Datos para la interpretación de las observaciones 4 reporta los valores obtenidos (promedio y desviación
clínicas estándar) en la muestra para la prueba equilibrio en un
pie en sus diferentes condiciones de valoración.
Las siguentes tablas proporcionan los resultados ob-
tenidos en equilibrio en un pie. De este modo, la Tabla

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Tabla 4
Equilibrio en un pie – mejor puntaje de dos intentos

Pie derecho, Pie derecho, Pie izquierdo, ojos Pie izquierdo, ojos
Edad
ojos abiertos ojos cerrados abiertos cerrados
M SD M SD M SD M SD

5.0 – 5.11 10.0 4.8 4.5 3.5 8.5 3.9 3.4 1.9
6.0 – 6.11 15.5 4.7 5.7 4.2 15.6 5.5 6.0 5.0
7.0 – 7.11 16.6 5.0 8.0 5.6 16.5 4.9 7.2 5.4
Nota. M = Promedio. SD = Desviación Estándar. Todos los puntajes reportados en segundos.

La tabla 5 detalla los valores obtenidos para la ex-

tensión y flexión en contra de la gravedad. Se reporta el
mejor valor obtenido en dos intentos.

Tabla 5
Extensión y flexión en contra la gravedad, mejor tiempo de dos intentos.

Edad Extensión anti gravedad Flexión anti gravedad

M SD M SD
5.0 – 5.11 16.0 10.2 24.9 19.7
6.0 – 6.11 20.2 11.5 33.2 19.9
7.0 – 7.11 21.2 10.6 44.3 17.6
Nota. M = Promedio; SD = Desviación Estándar. Todos los puntajes reportados en segundos.

La tabla 6 ilustra los valores obtenidos en las prue- para ambas extremidades superiores (promedio y des-
bas de secuenciación de dígitos (oposición al pulgar) viación estándar).
para la mano derecha e izquierda y diadochokinesis

Tabla 6
Secuenciación de dedos y diadochokinesis

Toque secuencial de los dígitos Diadochokinesis

Edad Mano D* Mano I** Mano D Mano I
M SD M SD M SD M SD
5.0 – 5.11 4.9 2.2 4.8 2.5 4.8 1 4.6 1.2
6.0 – 6.11 5.3 2.3 5.7 2.9 5.3 1.1 5 1
7.0 – 7.11 7.4 2.1 7.3 2.6 6.1 1.1 5.7 1.1
Note. D= Derecha; I = Izquierda; M = Promedio; SD = Desviación Estándar;
(*) = Mejor puntaje de dos intentos. Todos los puntajes son reportados en segundos.

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Los valores normativos de estas pruebas confirman ción es escasa en contextos de habla hispana. La con-
el desarrollo de niños entre 5 y 7.11 años en las areas fiabilidad examinada en 4 observadores entrenados e
de control postural y planeamiento motor. Las cinco independientes sugieren puntajes de coeficientes entre
pruebas evaluadas muestran un incremento en el fun- clases (ICC) entre 0.33 y 0.99; valores que oscilan entre
cionamiento sensorio-motor a través del desarrollo. Las “apropiados” y “casi perfectos/perfectos” en su extre-
habilidades evaluadas en estas pruebas parecen domi- mos bajos y altos, respectivamente. Un aspecto cualita-
narse con el crecimiento y desarrollo del niño ilustra- tivo dicotómico fue analizado individualmente (fluidez
dos por la propensidad de los valores a disminuir en su durante el toque secuencial de los dígitos) utilizando
dispersión (desviación estándar). un coeficiente Kappa que indica una fuerza de acuer-
do “perfecta” entre los examinadores independientes.
Estos valores indican que diferentes examinadores, con
Valores discriminativos entrenamiento apropiado en estas observaciones, pue-
den reproducir puntajes estables y adecuados para su
Valores discriminativos se midieron en las siguien- utilización en contextos de clínica e investigación.
tes pruebas: equilibrio en un pie, extensión antigravita- Los resultados también sugieren que las habilidades de
toria, flexión antigravitatoria, secuenciación de dedos control postural y planeamiento motor en niños entre 5 y
y diadochokinesis. Los resultados preliminares entre 7 años 11 meses evolucionan y que el funcionamiento en
niños separados en dos grupos como típicos (N=90) y estas pruebas es diferente en niños con y sin problemas
niños atípicos (N=26) referidos a servicios de Terapia (Blanche, Reinoso, Kiefer-Blanche & Barros, 2016).
Ocupacional (no necesariamente por problemas mo- Para su aplicación clínica recomendamos la adhe-
tores) varían entre p = .00 y p = .43 lo que sugiere que rencia, entrenamiento formal y práctica en los procedi-
algunas de estas pruebas tienen mejor validez discrimi- mientos de administración para garantizar la integridad
natoria que otras. Estos y otros resultados se publicarán y confiabilidad de los datos. El proceso de interpreta-
separadamente (Blanche, Reinoso, Kiefer-Blanche, Bar- ción clínica en estas observaciones es complejo y debe
ros, en preparacion). ser guiado por el conocimiento actualizado en la teoría
de integración sensorial y otras pruebas administradas.
Se presentan tablas con datos individuales con la infor-
mación de tendencia central y dispersión para su utili-
DISCUSIÓN zación de acuerdo a la fórmula: Z = X – M/SD.

Los resultados preliminares de este estudio sugieren

que las cinco pruebas reportadas se pueden utilizar en
Chile para identificar niños con dificultades sensorio-
CONCLUSIÓN
motoras. Es más, si estas pruebas se combinan con otras
pruebas de procesamiento vestibular y propioceptivo La importancia de este estudio se relaciona a tres
(ejemplo: prueba del Nistagmos Post-rotatorio (Ayres, areas específicas: (1) proprociona información sobre el
1981), y Observaciones Clínicas de Propiocepción comportamiento en estas pruebas en niños Chilenos;
(Blanche, Bodison, Chang & Reinoso, 2012; Blanche, (2) suministra tendencias relacionadas al funciona-
Reinoso, Chang & Bodison, 2012), este grupo de ob- miento de niños entre 5 años y 7 años 11 meses que
servaciones pueden esclarecer las áreas de disfunción posibilitan interpretar si el funcionamiento de un niño
relacionadas a estos sistemas. durante una evaluación está dentro de lo que se espera
Los resultados preliminares sugieren además que para esa edad; (3) ofrece información sobre la validez
este grupo de cinco observaciones son válidas y con- discriminativa de estas pruebas.
fiables. La validez está establecida por numerosas revi- Las observaciones clínicas son necesarias en toda
siones de la literatura realizada por los autores y repor- evaluación de niños en los cuáles se sospechan altera-
tadas por investigadores independientes en contextos ciones del desarrollo o disfunción y son centrales a la
internacionales. De este modo, algunos investigadores teoría de integración sensorial, ya que los constructos
han reportados tendencias del desarrollo, valores típi- explorados se relacionan teóricamente a áreas del con-
cos y diferencias entre grupos etarios pero esa informa- trol postural, planeamiento y control motor.

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Estudios futuros pueden esclarecer la relación entre tests. Physical and Occupational Therapy in Pediatrics. 9, 57-78.
diferentes pruebas administradas ante la presencia de Fisher, A. and Smith Roley, S. (1991). Clinical observations. Unpublished
disfunción o desviación del desarrollo o situación de document. United
riesgo o concurrentemente con otras pruebas de medi- States.
ción. La inclusión de niños en otros grupos etarios y sus Fraser, A. (1986). Standardization of the supine flexion test in children
parámetros podrían determinar tendencias del desarro- ages 4 through 8. Unpublished master’s thesis, University of
llo y dificultad en estas observaciones. La asociación y Southern California, Los Angeles, CA.
síntesis de variables también podría explorarse y esta- Gillberg, C., Kadesjo, B. (2003). Why bother about clumsiness? The im-
blecer su relación a la teoría de integración sensorial en plications of having
el contexto Latinoamericano. developmental coordination disorder (DCD). Neural Plasticity 1003; 10:
59-68.
Gilligan, M.B., Mayberry, W., Steward, L., Kenyon, T., & Gaebler, C.
(1981). Measurement of
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Ocular Pursuits in Normal Children. American Journal of Occupational
Therapy. 35, 249-255.
Ayres, A. J. (1984). Personal communication. Gregory-Flock, J.L. & Yerxa, E.J. (1984). Standardization of the Prone Ex-
Ayres, A. J. (1972). Sensory integration and learning disorders. Western tension Postural Test
Psychological Services. Los Angeles, CA. on Children ages 4 through 8. American Journal of Occupational Thera-
Adams, R.M.; Jenci, J.K.; Estes, R.E. (1974). Soft neurological signs in lear- py, 35, 187-194.
ning disabled Gustafsson, P., Svedin, C.G., Ericsson, I., Karlsson, M.K., Thernlund, G.
children and controls. American Journal of Disabled Children, 128, 614- (2010). Reliability and
618. validity of the assessment of neurological soft-signs in children with and
Blanche, E. I. (2002/2010). Observations based on sensory integration. without attention-deficit hyperactivity disorder. Developmental
(video and book). Pediatric Therapy Network. Torrance, CA. Medicine and Child Neurology, 52(4): 364-70.
Blanche, E. I. and Reinoso, G. (2008). The use of clinical observations Guftafsson, P., Thernlund, G., Ryding, E., Rosen, I., Cerdblad, M. (2000).
to evaluate Associations between
proprioceptive and vestibular functions. The American Occupational cerebral blood-flow measured by single photon emission computed
Therapy Association, Continuing Education Article (AOTA, CEU). tomography (SPECT), electro-encephaloghram (EEG), behavior
The American Occupational Therapy Association, OT Practice. symptoms, cognition and neurological soft signs in children with
Blanche, E.I., Reinoso, G., Kiefer-Blanche, D., & Barros, A. (2016). Ma- attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD). Acta Paediatrica,
nuscript in preparation. 89(7): 830-835.
Blanche, E.I., Bodison, S., Chang, M.C and Reinoso, G. (2012). Develo- Harris, N.P. (1981). Duration and Quality of the Prone Extension Position
pment of the in four-, six-, and
comprehensive observations of proprioception (COP): Validity, reliabili- eight-year-old Normal Children. American Journal of Occupational The-
ty and factor analysis. American Journal of Occupational Therapy, rapy, 35: 26-30.
66(6): 691-698. doi. 10.5014/ajot.2012.003608 Holden, E.W., Tarnowski, K.J. and Prinz, R.J. (1982). Reliability of neuro-
Blanche, E.I., Reinoso, G., Chang, M.C and Bodison, S. (2012). Pro- logical soft signs in
prioceptive processing difficulties among children with autism children: reevaluation of the PANESS. Journal of Abnormal Child Psycho-
spectrum disorders and developmental disabilities. American logy, 10(2): 163-172.
Journal of Occupational Therapy, 66(5): 621-624. doi 10.5014/ Jones, V. and Prior, M. (1985). Motor imitation abilities and neurological
ajot.2012.004234 signs in autistic
Dunn, W. (1981). A Guide to Testing Clinical Observations in Kindergar- children. Journal of Autism and Developmental Disorders, 15(1):37-46.
teners: American Magalhaes, L.C., Koomar, J.A., Cermark, S.A. (1989). Bilateral Motor
Occupational Therapy Association. Rockville, MD. Coordination in 5-to 9-
Fellick, J.M., Thomson, A.P., Sills, J., and Hart, C.A. (2001). Neurological year-old children: A pilot Study. American Journal of Occupational The-
soft signs in rapy, 43, (7), 437-443.
mainstream pupils. Archives of disease in childhood, 85(5): 371-374. Petri, J. & Anderson, M. (1980). Eye and Head Movements in Reading-
Fisher, A.G. (1989). Objective measurement of the quality of response Disabled and Normal
during two equilibrium

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 DESEMPEÑO DE NIÑOS TÍPICOS ENTRE 5 Y 7.11 AÑOS DE EDAD EN UNA SELECCIÓN DE OBSERVACIONES CLÍNICAS: DATOS PRELIMINARES Y
PROPIEDADES PSICOMÉTRICAS EN UNA MUESTRA CHILENA

Children. American Journal of Occupational Therapy, 38 (10), 647-659.

Schaffer, D., O’Connor, P.A., Schafer, S.Q., Prupil, S. (1984). Neurological
“soft signs”: Their origins and significance for behavior. In Rutter,
M. (Ed.), Developmental Neuropsychiatry. London: Churchill Li-
vingstone, 144-163.
Schrout, P.E. and Fleiss, J.L. (1979). Intraclass correlations: Uses in Asses-
sing Rater Reliability. Psychological Bulleting, 86(2): 420-428.
Wilson, B.N., Pollock, N. Kaplan, B.J., Law, M. (2000). Clinical observa-
tions of Motor and
Postural Skills. 2nd edition. Framingham, MA. Therapro, Inc.

REVISTA CHILENA DE TERAPIA OCUPACIONAL 25