Guía didáctica No.

Unidad IV Plan operativo anual (POA) por resultados de una unidad de

salud

FOE: Trabajo en Grupo

Tema: Componentes del enfoque sistémico

PAMOR

INTEGRANTES:

 Álvaro Blandón Vargas

 Raquel Cruz Ramos
 Odary Ocampo Lazo
 Diana Sándigo Henriquez
 Laleska Sotelo Herrera

DOCENTE:

 Dra. Wendy Idiáquez

AÑO: Quinto año

Martes 5 de noviembre 2019

 INTRODUCCIÓN

Un “sistema” es una serie de políticas, funciones, normas, procesos, recursos y dependencias

mutuamente interrelacionadas e interdependientes que conforman un conjunto operativo
integrado. En el sistema de salud es necesaria la planificación operativa orientada a los
resultados que queremos alcanzar o sea nuestra visión. La que nos permitirá la elaboración
efectiva en las condiciones y el tiempo que nos hemos propuesto. (“Plan Operativo Anual
(POA) por Resultados de una Unidad de Salud”, 2009)

Para esto es necesaria a elaboración de un Plan Operativo Anual de una Unidad de Salud que
describa resultados, indicadores, metas y actividades, clara y correctamente definidos. La
planificación operativa debidamente articulada al presupuesto y orientada al logro de
resultados medibles y demostrables, es la respuesta.

El Ministerio de la Familia, Adolescencia y Niñez (MIFAN), el Ministerio de Salud

(MINSA), Ministerio de Educación (MINED), y otras instituciones del GRUN desarrollan el
Programa Amor y Amor para los más Chiquitos y Chiquitas el que va dirigidos a la Primera
Infancia lo cual tendrán efectos duraderos en el aprendizaje, la motivación y la adecuada
estimulación temprana, desde la familia, comunidad y la escuela, harán posible en niñas y
niños, el desarrollo pleno de sus estructuras biológicas, psicológicas y sociales. (Nacional.,
2011)

La presente guía nos ayudara a diseñar desarrollar y cumplir planes operativos orientados a
incrementar y mejorar los resultados de cobertura e impacto de los servicios que brinda este
programa identificando las fortalezas, oportunidades, debilidades y amenazas y de ahí
plantarnos metas y diversas actividades que obedezcan a la visión propuesta para este
programa del gobierno . (“Plan Operativo Anual (POA) por Resultados de una Unidad de
Salud”, 2009)
 ANTECEDENTES

Nicaragua promulgo la ley de “protección integral de los derechos de los niños” en el año
1998, atraves de la ley #287 “código de la niñez y adolescencia” actualmente cuenta con el
“ministerio de la familia adolescencia y niñez” atraves del derecho #61 (2011), se
institucionaliza el programa “amor para los más chiquitos y chiquitas” con vista a fortalecer
la articulación de los programas sociales dirigidos a la niñez y la familias. (Nacional., 2011)

Son muchas las razones por las que el gobierno se compromete a construir e implementar
una política nacional de primera infancia dirigida al universo de las 850 mil niñas y niños
nicaragüense menores de 6 años como expresión de la voluntad genuina caminando por la
dirección de hacer de la niñez la prioridad para el desarrollo humano del país. Desde el 10 de
enero del 2007, el gobierno está impulsando programas hacia la niñez y la familia
nicaragüense tales como Programa Amor, Amor para los más Chiquitos y Chiquitas,
Programa Integral de Nutricional Escolar, Programa Derecho a un Nombre, entre otros; con
esta Política se fortalecerán las articulaciones y sinergias interinstitucionales desde las
acciones realizadas en función de la Primera Infancia. (Nacional., 2011)

La buena implementación de estas políticas da como resultado la disminución de la pobreza

en menos del 5%, la pobreza extrema se encuentra en menos del 2.6%, la restitución del
derecho a la educación ha logrado disminuir en menos del 3.33% el índice de analfabetismo.
En cuanto a la salud la realización e implementación de programas como el Modelo de Salud
Familiar y Comunitaria (MOSAFC), ha propiciado la movilización social en torno al derecho
a la salud, creando conciencia sobre la responsabilidad familiar en el cuidado de la salud de
niñas y niños, permitiendo ampliar la cobertura de inmunizaciones y suplementación de
vitaminas, jornadas de desparasitación, etc. (Informe Presidencial, GRUN 2010)

El programa Amor para los más Chiquitos y Chiquitas tiene según las cifras del informe
presidencial del año 2010, “6,916 niñas y niños atendidos en 56 Centros de Desarrollo
Infantil (CDI) espacios que brindan mejores condiciones educativas, nutricionales y de salud
a niñas y niños menores de 6 años”. Todos estos programas benefician a la familias y sobre
a todo a la niñez nicaragüense.
 OBJETIVOS

Reconocer un resultado de la atención a los grupos definidos, en términos de producto

medible y la meta tentativa a alcanzar.

JUSTIFICACIÓN

El enfoque sistémico busca comprender de manera precisa cómo funciona la totalidad de

todas las partes relacionadas de un sistema. Propone soluciones en las cuales se consideran
diferentes elementos con la finalidad de mejorar los resultados.

El plan operativo anual ayuda al líder a diseñar, desarrollar y cumplir planes operativos
orientados a incrementar y mejorar los resultados de cobertura e impacto en los servicios de
salud, permitiendo alinear el quehacer del día a día de los equipos de trabajo y los recursos
disponibles hacia la obtención de resultado, la planificación operativa debidamente articulada
al presupuesto y orientada al logro de resultados medibles y demostrables de la misión y
visión del programa amor para los más chiquitos.

METODOLOGÍA:

Para la presente guía de (POA):

Todos los integrantes del grupo de trabajo revisamos la guía #8 y el material de apoyo la
unidad didáctica #4, revisamos la guía anterior que es el material base de la presente guía
para continuar trabajando esta semana. Luego se dividió el trabajo, las dudas y opiniones se
contestaron y organizamos por vía WhatsApp.

Raquel y Odary inciso #1

Laleska inciso #2

Alvaro inciso #3

Diana introducción, objetivo, justificación, metodología, conclusión.

 RESULTADOS

Caso no. 6: Masatepe

La municipalidad de Masatepe cuenta con 72 trabajadores que desarrollan tareas

administrativas, financieras, de servicios municipales y técnicas que debe realizar la alcaldía.
Además, cuenta con el apoyo de algunas ONG y 5 microempresas que colaboran mucho con
la municipalidad.

La mortalidad del municipio de Masatepe en general se considera de tasa baja pues en el

presente año hasta la fecha (junio) se registran 110 defunciones. En cuanto a la mortalidad
materna en Masatepe, la tasa es muy baja en el año 2016 solamente se registra una muerte.

La morbilidad infantil está representada por IRA principalmente, seguida de Enfermedades

Diarreicas Agudas (EDA), síndrome febril, parasitosis y dengue. La Desnutrición Infantil, es
más representativa en las zonas rurales del Municipio, esta se debe por las carencias de
hábitos alimenticios de la población o por la falta de recursos económicos. El índice de
desnutrición en este municipio es de un 2% siendo más prevalente en niños de 1 a 6 años.

El 85% de los jóvenes asisten a las distintas escuelas del municipio, el MINED reporta sin
embargo que en secundaria presentan altas tasas de deserción estudiantil principalmente en
el sexo femenino, segundario a la tasa de embarazo en adolescente que presenta este
municipio, que es el más alto del departamento.

 Servicios de salud

El servicio de salud a la población es brindado por el Ministerio de Salud (MINSA) a través

del Centro de Salud Dr. Benicio Gutiérrez.

Para la atención a la población en el municipio existen 4 puestos de salud, en la zona rural:

el Arenal, San José, La Colonia, Los Rincones y el centro de Salud cabecera MASATEPE,
el cual se ubica de la Parroquia San Juan Bautista 4 C al Norte, actualmente también se cuenta
con dos CDI y una casa materna ubicadas en zona urbana, y 25 casas bases distribuidas en
todo el Municipio.
Además, existen clínicas provisionales privadas tales como:

 La Cruz Azul

 Hospital del Maestro

En el servicio privado, en el municipio encontramos también:

 Farmacias

 Laboratorios clínicos

 Clínicas odontológicas

 Clínica de Salud Natural

Las cuales prestan sus servicios a todas las personas aseguradas y al público en general capaz
de cubrir con los gastos médicos.

Servicios que brinda el centro de salud

Numero Servicios que brinda el centro de salud

1 Consultas generales

2 Consultas pediátricas

3 Control prenatal

4 Vigilancia, promoción, crecimiento y desarrollo

5 Higiene

6 Epidemiologia

7 Toma de Papanicolaou

8 Control de fertilidad humana

9 Odontología
 10 Laboratorio

11 Prevención del dengue y la malaria

12 Inmunizaciones

13 Curación e inyección

 Recursos humanos en salud

El personal de salud de Masatepe como sigue:

Personal de salud Cantidad

Médicos Generales 4

Médicos S. Social 4

Enfermeras 7

Auxiliar de enfermería 7

Secretarias 1

Admisión 2

Laboratorio 1

Odontólogos 1

ETV 2

Higienista 1

Educador 1

Insumo medico 1

Despachadora de farmacia 1

Administrador 1
 Estadística 1

Conserje 4

CPF 1

Conductores 2

Director 1

Jefa de enfermería 1

Pediatra 1

Además de este personal, cuenta con 8 parteras, 35 brigadistas, 1 inspector de saneamiento

ambiental y no cuenta con trabajadores sociales.(Municipal, 2013)

Partiendo del análisis de oferta y demanda de esta red que está compuesta por un Centro de
Salud (CS) y 4 puestos de salud (PS), todas sus unidades presentan condiciones estructurales
medias, esto debido al tamaño del local. Las principales vías de comunicación son adecuadas,
pero todas las unidades están distantes del hospital. La relación de población asignada y
atendida no es adecuada, ya que existen puestos de salud que su población está por encima
de los 6000 habitantes. La red dispone de 6 médicos en el CS, 1 en cada PS, obteniéndose un
indicador promedio de 1 médico por cada 2800 habitantes y un personal de enfermería por
cada 1680 habitantes.

El CS brinda todos los servicios. Se alcanza un indicador de 1 atención ambulatoria por

habitantes, a expensa de enfermería porque en consultas médicas sólo es de 0.9. Los índices
de cobertura son inferiores al 50% en todos los programas de atención a la mujer, pero en
inmunizaciones llegan a estar por encima 70%.
Para plantear la meta deberá hacer un análisis FODA previo de la situación hipotética
del caso que está llevando.
 Programa Amor para los más chiquitos

Visión: Ser un programa líder en el cumplimiento de la restitución de los derechos de los

niños y niñas brindando atención integral a las familias e impulsando el trabajo conjunto de
instituciones del gobierno en todo el territorio nacional para la construcción de nuevas
prácticas de crianza con amor y respeto hacia la niñez.

No. Sistema Proceso a Resultado o Indicador según Meta

que producto enfoque sistémico
pertenece identificado
1 Sistema Proceso de Control de Indicador de entrada: Garantizar
Nacional Vigilancia y Vigilancia y No. de hojas de 100% (5,680)
de Promoción Promoción del Vigilancia y Promoción de controles de
Bienestar del Crecimiento y del Crecimiento y Vigilancia y
Social1 Crecimiento Desarrollo Desarrollo3. Promoción del
y Desarrollo Infantil a los Crecimiento y
(VPCD)2 niños menores Indicador de Desarrollo
de 6 años de procesamiento: Infantil a los
MASATEPE. Proceso de entrega de las niños menores
hojas y kits de VPCD de 6 años de
(Vigilancia y Promoción todo el
del Crecimiento y municipio del
Desarrollo) al personal Centro de
capacitado Salud Dr.
Benicio
Indicador de salida: Gutiérrez de
No. controles de VPCD Masatepe
realizados a menores de en 2020.
6 años.
1. La Política Nacional de la Primera Infancia se ejecutará a través de la Presidencia de la
República por medio del Sistema Nacional de Bienestar Social del que forman parte todas
las instituciones relacionadas con la niñez. El sistema de Bienestar Social ha creado la
Comisión de Amor por los más Chiquitos integrado por los Ministerios de la Familia.
Educación y Salud.
2. La Política Nacional de Primera Infancia ha sido diseñada y construida para fortalecer la
restitución de todos los derechos de los más chiquitos y chiquitas reconocidos en nuestras
leyes, en las normas internacionales de derecho humano y en el Plan Nacional de
Desarrollo Humano.
3. Las Hojas de Seguimiento Atención Integral a la Niñez forman parte de la Historia Clínica
de los niños y se llenan en cada consulta. Sirve para evaluar los problemas de salud
presentes en el niño al momento de la consulta, además de que pide clasificar según
cuadros de procedimiento AIEPI el estado nutricional, desarrollo infantil y si hay sospecha
de maltrato / abuso sexual.
No Producto o Mes Meta mensual identificada Meta mensual propuesta
resultado el año anterior (2019) (para el 2020)
1 Cobertura Enero Se brindó 230 controles de Brindar 300 controles de
VPCD a menores de 6 años.
universal de VPCD a menores de 6 años.
controles de Febrero Se brindó 300 controles de Brindar 400 controles de
VPCD a menores de 6 años.
Vigilancia y VPCD a menores de 6 años.
Promoción del Marzo Se brindó 400 controles de Brindar 472 controles de
VPCD a menores de 6 años.
Crecimiento y VPCD
Desarrollo Abril Se brindó 900 controles de Brindar 1000 controles de
Infantil a los VPCD a menores de 6 años.
VPCD a menores de 6 años.
niños menores Mayo Se brindó 480 controles de Brindar 520 controles de
de 6 años de VPCD a menores de 6 años.
VPCD a menores de 6 años.
MASATEPE. Junio Se brindó 420 controles de Brindar 500 controles de
VPCD a menores de 6 años.
VPCD a menores de 6 años.
Julio Se brindó 400 controles de Brindar 460 controles de
VPCD a menores de 6 años.
VPCD a menores de 6 años.
Agosto Se brindó 440 controles de Brindar 504 controles de
VPCD a menores de 6 años.
VPCD a menores de 6 años.
Septiembre Se brindó 400 controles de Brindar 464 controles de
VPCD a menores de 6 años.
VPCD a menores de 6 años.
Octubre Se brindó 360 controles de Brindar 400 controles de
VPCD a menores de 6 años.
VPCD a menores de 6 años.
Noviembre Se brindó 330 controles de Brindar 360 controles de
VPCD a menores de 6 años.
VPCD a menores de 6 años.
En un 95% de los niños y
niñas captados
Diciembre Se brindó 230 controles de Brindar 300 controles de
VPCD a menores de 6 años.
VPCD a menores de 6 años.
Responsable Actividades Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sept Oct Nov Dic

Dra. Raquel Realizar ferias de la salud infantil en los 10 10 13 15 14 7 10 15 10 15 13 10

Cruz barrios y comunidades aledañas al centro de 31 28 30 29 25 22 25 30 30 29 27 20
salud (CS)
Dra. Lalezka Organizar charlas, talleres y círculos de 20 22 22 20 19 16 17 23 20 21 20 15
Sotelo información para padres de familia en el CS
Entregar a los padres volantes y afiches
Diario Diario Diario Diario Diario Diario Diario Diario Diario Diario Diario Diario
sobre la importancia de la VPCD
Brindar información con apoyo de los
líderes comunitarios a través de redes
Primer Lunes de cada mes (Exceptuando Feriados)
sociales sobre las Ferias Infantiles y la
importancia de la VPCD
Contratar una barata para que megafonee 9 9 13 14 13 6 9 14 9 14 12 9
dando propaganda a las Ferias de la Salud 30 27 29 28 24 21 24 29 29 28 26 19
infantil
Dr. Alvaro Visitar a los CDI, guarderías, Kinders y 22 24 24 22 21 18 19 25 21 22 21 16
Blandon primarias cercanas al CS para realizar los
controles de VPCD
Dra. Diana Visita casa a casa de los barrios y
Todos los Martes de cada mes (Exceptuando Feriados)
Sandigo comunidades limítrofes al CS
Dra. Odary Aprovechar La Gran Jornada Nacional de 12-
Ocampo Vacunación 2020 19
 Sistema: Atención de VPCD

Proceso: Llenado de la tarjeta de VPCD

Producto identificado: Registro de todos los niños menores de 6 años.

Costos directos
No. Descripción Unidad de Número de unidades utilizadas Costo unitario Total costo/
medida producto
1 Tarjetas de VPCD Unidad 1 5 córdobas 5 córdobas
2 Salarios o beneficios Minutos 45 81 córdobas 81
del médico que
atendió
3 Alcohol gel ml 2 1.8 córdobas 1.8 córdobas
4 Depresor de lengua Unidad 1 3 córdobas 3 córdobas
5 Kit de VPCD Unidad 1 280 córdobas 28 córdobas
6 Kit unidad 1 1500 150
medico(estetoscopio, córdobas
termómetros,
tensiómetros)
Total de costo de un niño (a) 268
córdobas

Costos indirectos
No. Descripcion Consumo Total de prod/servicios Costo unitario
promedio mensual brindados/ Unidad/ mes promedio
Energia Electrica 10,000 1.33
Agua potable 5,000 0.66
Telefono 550 0.07
Mantenimiento 1,500 0.2
Total de servicios brindados
Papeleria y material de 900 0.12
en un mes por el centro es de
oficina para consultorio
7,500
Pago de salario de 104,000 13.86
personal de salud
Total de Costos Indirectos 16.25
 Total de costos indirectos: 16.25. total costos directos: 118.8

Total de costos directos + costos indirectos: 118.8+16.25= 135.05

% de gastos administrativos nivel central y regional: %=25%. = 33.76

Costo total unitario del producto/ servicio brindado: 168.81

Dimensión
Proceso de Descripción de la Tipo de
No. Producto crítica de la Indicador Umbral
atención norma o estándar norma
calidad

100% de Proceso de Competencia Toda atención de

Niños y atención de profesional VPCD deberá ser
niñas VPCD a los realizada por todo
menores de 6 niños y aquel personal de
años con niñas salud debidamente
controles de menores de capacitado y
vigilancia y 6 años. entrenado.
promoción
Rapidez y Todo niño atendido
de su
oportunidad deberá requerir de
crecimiento
un tiempo oportuno
y desarrollo
para la realización
en el
de su VPCD.
municipio de
masatepe Eficiencia Cada atención
realizada en VPCD
a los niños y niñas
deberá tener un
costo prudencial.
Eficacia Atender las
necesidades
correspondientes de
manera integral a
cada niño y niña
que se le realice su
atención de VPCD.
Relaciones Tratar con empatía,
interpersonales respeto, esmero y
calidez a cada niño
y niña que se le
realice su VPCD.
Seguridad Toda atencion de
VPCD deberá
realizarse en base a
guías y protocolos
nacionales basados
en AIEPI y cartilla
de VPCD.
 CONCLUSIÓN

El garantizar el 100% de controles de crecimiento y desarrollo infantil en las unidades del

país para el año 2021, teniendo en cuenta que las hojas de seguimiento de la atención integral
a la niñez forman parte de la historia clínica de los niños y se llena en cada consulta. Por lo
cual deberá ser llenado obligatoriamente. Mediante la realización en equipo de esta actividad
logramos reconocer un resultado de uno de los pilares de PAMOR, en términos de producto
medible como lo es la garantía de controles de crecimiento y desarrollo infantil y la meta
tentativa a alcanzar que es el 100% de los niños nicaragüenses para el 2021.
 REFERENCIA

Nacional., G. d. (2011). politica nacional de primera infancia . amor para los más chiquitas
y chiquitos , 11-20.
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE NICARAGUA RECINTO
UNIVERSITARIO “RUBEN DARIO” FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS, M.
D. (2009). “Plan Operativo Anual (POA) por Resultados de una Unidad de Salud”.
Managua: DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA.