Compilado de Diagnósticos de Enfermería Probables Según Caso y Patología

Tarea  Alumnos UDLA Sede Viña del Mar

ENF501 201510

Arritmias
 Disminución del gasto cardiaco R/C Alteración de la frecuencia o ritmo cardíacos.
Alteración de la precarga y/o postcarga. M/P Disminución de pulsos periféricos,
Palpitaciones. Cambios en el electrocardiograma, Ingurgitación de yugulares, Fatiga.
 Ineficaz perfusión tisular cardiopulmonar R/C obstrucción de la arteria coronaria y/o
disminución del gasto cardiaco M/P Taquipnea, Alteración del estado conciencia, Llenado
capilar mayor a 2, Valor de Troponina >0.02 ng/ml, CPK elevado > de 25 u/ml.
 Dolor agudo R/C disminución de la irrigación coronaria M/P fascie de dolor. Escala de Eva
6/10. Ansiedad.
 Intolerancia de la actividad física R/C desequilibrio entre el aporte, demanda de oxígeno a
nivel miocárdico, disminución del gasto cardiaco y/o trastorno en la perfusión tisular
miocárdica M/P disnea de esfuerzo, dolor, taquipnea, cansancio.
 Ansiedad R/C alteración cardiaca y temor a la muerte M/P verbalizado por el paciente y la
familia.
 Alteración de la contractilidad R/C disminución de la fracción de eyección M/P
taquicardia, alteración en la presión arterial y alteración de electrocardiograma.
 Incremento de la estasis venosa R/C la contractibilidad asincrónica del miocardio M/P
aumento del indicador de coagulación (INR).
 Deterioro de la movilidad R/C migración de un trombo a la circulación periférica M/P
dolor extremidad, prurito, edema.
 Déficit de conocimiento sobre patología R/C falta de compresión de las indicaciones M/P
reiteradas descompensaciones de la patología, falta de adhesión al tratamiento y
verbalmente por el paciente
 Deterioro de la ventilación espontanea R/C fatiga de los músculos respiratorios M/P
disnea, aumento de la frecuencia cardiaca, disminución del volumen circulante.

 Riesgo de deterioro del intercambio gaseoso R/C el deterioro de la función cardiaca y

aumento de la presión Intra-torácica.
 Riesgo de exceso de volumen de líquido R/C deterioro de la función cardiaca y renal
 Riesgo de complicaciones cardiovasculares fatales R/C deterioro de la irrigación coronaria
y cerebral.
 Riesgo de oclusión de una arteria coronaria R/C incremento de la estasis venosa por
asincrónica del musculo cardiaco.
 Riesgo de padecer un evento cerebro vascular R/C formación de trombos por la
asincrónica del musculo cardiaco.

AVE
 Trastorno de la movilidad física r/c disminución de las funciones motoras en hemisferio
izquierdo, m/p hemiparesia y perdida de la sensibilidad del lado derecho, marcha
insegura
 Ansiedad r/c estado temporal de desorientación e incapacidad para abordar situaciones
y solucionar problemas m/p facie de preocupación, inquietud expresado verbalmente por
el paciente.
  Alteración de la perfusión tisular cerebral r/c proceso isquémico cerebral m/p
hemiparesia derecha, afasia y disartria.
 Déficit de auto cuidado r/c perdida de la movilidad m/p solicitud de asistencia en sus
actividades diarias.
 Deterioro de la comunicación verbal r/c proceso isquémico cerebral m/p afasia, disartria
 Conocimientos deficientes r/c interpretación errónea de información m/p verbalización
del paciente
 Desatención Unilateral r/c lesión cerebral por trombo m/p pérdida de fuerza y falta de
movimiento en lado derecho del cuerpo.
 Descuido personal r/c estilo de vida desarrollado m/p no adherencia a actividades
relacionadas con su salud, tratamiento, alimentación, ejercicio físico.
 Desesperanza r/c deterioro del estado fisiológico m/p respuesta disminuida a los
estímulos y falta de participación en su cuidado.
 Insomnio r/c ansiedad constante m/p dificultad para conciliar el sueño y para
concentrarse manifestado verbalmente por el paciente.

 Riesgo de deterioro del patrón respiratorio r/c Proceso patológico cerebral

 Riesgo de deterioro de la integridad cutánea r/c edemas en áreas de prominencias óseas
(sacro, talones) y reposo en cama
 Riesgo de infección r/c Procedimientos invasivos
 Riesgo de caídas r/c mareos, debilidad muscular y confusión.
 Riesgo de baja autoestima situacional r/c reducción del poder o control sobre sí mismo
 Riesgo de intolerancia a la actividad r/c disminución de la fuerza muscular en
extremidades

AVE + NAC
 Alteración del intercambio gaseoso r/c inflamación del parénquima alveolar m/p disnea
respiratoria, aleteo nasal, tos, dificultad respiratoria y cansancio. Alteración del patrón
del sueño r/c disnea y dificultad respiratoria m/p insomnio, facie de cansancio y bostezos.
 Alteración de la termorregulación r/c proceso infeccioso pulmonar m/p temperatura
38.9º C.
 Deterioro de la movilidad física r/c lesión cerebral anterior m/p hemiparesia.
 Alteración de la necesidad de respiración r/c proceso infeccioso pulmonar m/p saturación
93% y frecuencia respiratoria 30 por minuto.
 Deterioro de la deglución r/c trastorno neuromuscular m/p salivación excesiva
 Deterioro generalizado del adulto r/c apatía m/p disminución de las habilidades sociales.
 Gestión ineficaz de la propia salud r/c déficit de conocimientos m/p incapacidad de asistir
a controles en consultorio.
 Alteración del patrón del sueño r/c disnea y dificultad respiratoria m/p insomnio, facie de
cansancio y bostezos.
 Alteración de la termorregulación r/c proceso infeccioso m/p temperatura 38.9º C.
 Deterioro de la movilidad física r/c lesión cerebral anterior m/p hemiparesia.
 Alteración de la necesidad de respiración r/c proceso infeccioso pulmonar m/p saturación
93% y frecuencia respiratoria 30 por minuto.
 Deterioro de la movilidad física r/c trastorno neuromuscular m/p incapacidad para
moverse dentro de su hogar.
  Contaminación r/c uso en el hogar de contaminantes ambientales m/p uso de brasero
dentro del hogar
 Alteración del intercambio gaseoso r/c inflamación del parénquima alveolar m/p disnea
respiratoria, aleteo nasal, tos, dificultad respiratoria y cansancio.
 Alteración del patrón del sueño r/c disnea y dificultad respiratoria m/p insomnio, facie de
cansancio y bostezos.

 Riesgo de pérdida de la integridad cutánea r/c reposo en cama.

 Riesgo de caídas r/c mareos.
 Riesgo de ansiedad r/c estrés hospitalario.
 Riesgo de compromiso de la dignidad humana r/c pérdida de control de las funciones
corporales.
 Riesgo de estreñimiento r/c actividad física disminuida.

OBESIDAD Y CIRUGIA BARIATRICA

 Alteración de la nutrición por exceso r/c trastorno alimentario, falta de ejercicio físico y
falta de conocimientos básicos nutricionales m/p IMC > 44 Kg/m2, peso 123,7 Kg y
circunferencia cintura 90 cm.
 Trastorno de la imagen corporal r/c trastorno alimentario y exceso de peso m/p peso
1223,7 Kg, IMC > 44 y circunferencia cintura 90 cm.
 Déficit crónico de autoestima r/c afrontamiento individual ineficaz y sobrepeso,
percepción de falta de respeto por parte de otros m/p vergüenza, dificultad para salir de
casa, sentimiento de incapacidad de afrontar acontecimientos.
 Intolerancia a la actividad r/c estilo de vida sedentario y sobrepeso m/p dolor de
extremidades inferiores y disnea ante el esfuerzo.
 Trastorno de la imagen corporal r/c obesidad m/p deseo de la paciente por adelgazar.
 Trastorno del patrón del sueño r/c aumento del grosor de las paredes torácicas,
alteración de la relación ventilación/perfusión, circunferencia de cuello 40 cm m/p apnea
del sueño.
 Deterioro de la interacción social r/c vergüenza por apariencia física actual m/p malestar
emocional en actividades sociales, interacción disfuncional con los demás y por paciente
verbalmente.
 Gestión ineficaz de la propia salud r/c déficit de conocimientos sobre sus patologías de
base M/P descompensación de enfermedades crónicas (DM2, HTA y Dislipidemia)
 Sedentarismo r/c falta de interés, motivación y/o entrenamiento para la realización del
ejercicio físico m/p verbaliza preferencia por actividades con poca actividad física.
 Ansiedad r/c cambios de la imagen corporal y estado de salud m/p angustia y
preocupación.
 Incumplimiento de tratamiento r/c manejo ineficaz del régimen terapéutico m/p ingesta
de bebida gaseosa.
 Alteración de la nutrición r/c excesiva ingesta calórica m/p IMC = 44.9 y Circunferencia de
cintura=202 cc.
 Dolor r/c proceso intervención quirúrgica m/p E.V.A = 7
 Alteración del patrón actividad/ ejercicio r/c sedentarismo m/p cansancio al realizar
actividades básicas.
 Ansiedad r/c falta de conocimiento sobre su intervención m/p sus propias palabras.
 Déficit de conocimiento: dieta r/c el grado de comprensión sobre la alimentación
 equilibrada m/p cantidad excesiva de grasa corporal.
 Trastorno de la identidad personal r/c baja autoestima m/p vergüenza y despreocupación
de sí misma.
 Descuido personal r/c estilo de vida m/p no adherencia a las actividades relacionadas con
su salud.
 Deterioro de la interacción social r/c quiebre matrimonial m/p verbalización de familiares
en patrón de interacción.
 Déficit de actividades recreativas r/c falta de motivación m/p escases de conductas
sociales.

 Riesgo de nivel de glicemia inestable r/c aumento de peso, conocimiento deficiente sobre
el manejo de la diabetes, aporte dietético y falta de adhesión al plan terapéutico de la
diabetes.
 Riesgo de caídas r/c dolor y disminución de fuerza en extremidades inferiores y dificultad
en la marcha.
 Riesgo de infección del sitio quirúrgico (cirugía bariátrica) r/c lavado de manos ineficaz,
curación y cuidado ineficaz del sitio de incisión y lavado quirúrgico deficiente.
 Riesgo de lesión perioperatoria (cirugía bariátrica) r/c traslado, posición inadecuada de
paciente en cama y disminución del nivel de conciencia por anestesia.
 Riesgo de asfixia durante cirugía r/c pérdida de conciencia secundario a anestesia
 Riesgo de impotencia r/c baja autoestima, trastorno de la imagen corporal.
 Riesgo de síndrome de estrés de traslado r/c trasladarse de un entorno a otro.
 Riesgo de infección r/c procedimientos invasivos, malnutrición.
 Riesgo de distensión del reservorio gástrico r/c ingestas excesivas de líquidos
postoperatorio
 Riesgo de confusión aguda r/c dolor, malnutrición.

PANCREATITIS
 Dolor relacionado con inflamación y obstrucción del flujo pancreático manifestado por
EVA 8
 Alteración de la termorregulación relacionado con obstrucción de la vía pancreática
manifestado por aumento del temperatura corporal Temperatura 38°, taquicardia
 Déficit del volumen de líquidos relacionado con perdida activa de volumen de líquidos
manifestado por sequedad de la piel y mucosas y disminución de la presión arterial
 Alteración de la movilidad relacionada con dolor epigástrico manifestado incapacidad
para realizar actividad física.
 Alteración del patrón del sueño relacionado con dolor epigástrico manifestado por
cansancio y preocupación, dificultad para conciliar el sueño expresado verbalmente por
paciente
 Déficit del autocuidado relacionado con dolor agudo en la región epigástrica manifestado
con incapacidad de realizar actividades de la vida diaria
 Ansiedad relacionada con cambio de estado de salud manifestado por expresión de
preocupación y dificultad para conciliar el sueño
 Desequilibrio nutricional por defecto relacionado con incapacidad para ingerir y digerir
alimentos manifestado por dolor abdominal, aversión a comer y pérdida de peso.
 Alteración de la eliminación de desechos corporales relacionado con obstrucción de
conductos pancreáticos manifestado con diarrea y deposiciones de color amarilla
  Déficit de conocimientos relacionado con actual estado de salud del paciente
manifestado por mantenimiento de conductas de riesgo.

 Riesgo de infección relacionado con intervenciones quirúrgicas invasivas

 Riesgo de desequilibrio electrolito relacionado con perdida activa de líquidos
 Riesgo de pérdida de integridad cutánea relacionado con inmovilización física y
hospitalización.
 Riesgo de alteración metabólica relacionado con déficit en la producción de hormonas
(insulina y glucagón)
 Riesgo de presentar nuevo cuadro abdominal relacionado con mala adherencia a
tratamiento y dieta.

TBC
 Dolor agudo torácico R/C inspiraciones forzadas M/P EVA 8
 Alteración del intercambio gaseoso R/C proceso infeccioso pulmonar M/P disnea,
polipnea persistente y cianosis distal.
 Alteración de la hemodinamia R/C disminución del aporte de oxigeno y cuadro febril
prolongado M/P hipotensión (90/70 mmHg) y taquicardia (103 lpm).
 Déficit de hierro R/C mala alimentación (desnutrición) M/P palidez, cansancio y dificultad
respiratoria.
 Alteración del estado nutricional (déficit) R/C falta de apetito y proceso infeccioso activo
M/P baja de peso; disminución del panículo adiposo.
 Trastorno del patrón de sueño R/C crisis tusigenas nocturnas M/P paciente lo refiere.
 Alteración de la termorregulación R/C infección bacteriana M/P sudoración, fiebre y
escalofríos.
 Intolerancia a la actividad R/C desequilibrio entre aporte y demanda de oxígeno M/P
cansancio, disnea a mínimos esfuerzo.
 Déficit de conocimiento en cuidados de salud R/C escolaridad básica incompleta, y
ausencia de medidas de auto cuidado M/P mala higiene, perdida de piezas dentales y
liendres en el cabello.
 Alteración del estado emocional R/C falta de trabajo M/P preocupación y desmotivación.
 Patrón respiratorio ineficaz R/C aumento de expectoración pulmonar M/P disnea
 Alteración del metabolismo basal R/C patología infecciosa M/P aumento de la
temperatura
 Limpieza ineficaz de vías aéreas R/C acumulo de secreciones bronquiales (moco, sangre)
M/P tos inefectiva, , cianosis, ruidos respiratorios anormales (roncus, sibilancias)
 Desequilibrio nutricional R/C efectos secundarios de la enfermedad M/P falta de apetito,
pérdida de peso.
 Intolerancia a la actividad R/C desequilibrio entre aporte y demanda de oxígeno, lesiones
pulmonares M/P disnea de esfuerzo, déficit de autocuidados.
 Aislamiento social R/C riesgos de contagio M/P expresión de soledad y rechazo,
aislamiento físico.
 Alteración del ritmo cardiaco R/C aumento del gasto cardiaco M/P taquicardia.
 Deterioro de eliminación R/C desequilibrio nutricional M/P diuresis y deposiciones
negativa.
 Afrontamiento Inefectivo R/C incapacidad de adaptación M/P rechazo social.
 Alteración de la marcha R/C debilidad muscular M/P perdida del equilibrio e incapacidad
 física para la marcha.
 Riesgo acentuado de asfixia R/C proceso infeccioso pulmonar agudo
 Riesgo de ser invadido por microorganismos patógenos R/C inmunodepresión.
 Riesgo de que la piel se vea negativamente afectada R/C estado febril prolongado y mala
higiene personal.
 Riesgo cardiovascular R/C tabaquismo.
 Riesgo de soledad R/C aislamiento respiratorio.
 Riesgo de caídas R/C alteración de equilibrio y deterioro movilidad física.
 Riesgo de temor o Ansiedad R/C hospitalización y con dificultades respiratorias.
 Riesgo de deterioro de la integridad cutánea R/C intolerancia a la actividad , deficiencias
nutricionales, trastorno en el trasporte de oxígeno.
 Riesgo de colapso alveolar R/C infección bacterial contagiosa.
 Riesgo de descompensación metabólica R/C patología infecciosa pulmonar.

Hemo-Neumotorax
 Dolor agudo R/C con acumulación de aire en el espacio pleural M/P dolor punzante en la
inspiración.
 Déficit del intercambio gaseoso R/C acumulación de aire en el espacio pleural y presión
intrapleural M/P dolor punzante en la inspiración, taquicardia, saturación 93% fio2
ambiental, hipotensión.
 Deterioro movilidad física R/C intolerancia a la actividad M/P dolor punzante en la
inspiración, hipotensión, taquicardia
 Deterioro del patrón de sueño R/C angustia M/P inquietud por su estado de salud,
conocimientos deficientes de su patología.
 Dolor agudo R/C traumatismo torácico M/P EVA 8 , taquicardia, fascie del usuario.
 Deterioro del intercambio gaseoso R/C ocupación pleural por sangre M/P dolor torácico,
taquipnea, respiración paradójica.
 Alteración de la perfusión histica R/C disminución de la irrigación periférica M/P
hipotensión, respiración paradójica, hipofonesis.
 Patrón respiratorio ineficaz R/C dolor torácico M/P taquicardia, Sat. 92%.
 Deterioro de la movilidad fisica R/C inadecuado intercambio gaseoso M/P tratamiento
quirúrgico
 Deterioro del intercambio gaseoso R/C Desequilibrio ventilación perfusión M/P
frecuencia, ritmo y profundidad respiratorios anormales.
 Deterioro de intercambio gaseoso R/C aumento y esfuerzo en la oxigenación M/P disnea,
taquipnea.
 Patrón respiratorio ineficaz R/C Ventilación inadecuada M/P Dolor punzante en
Inspiración.
 Deterioro de la ventilación espontanea R/C hipoxia M/P tabaquismo, 2 cajetillas diarias.
 Deterioro del intercambio gaseoso R/C cambios de la membrana alvéolo capilar y
desequilibrio en ventilación.
 Dolor Agudo R/C opresión directa sobre el tórax M/P EVA 8 y fascie del usuario.
 Disminución del gasto cardíaco R/C pérdida de volumen circulante M/P Hipotensión
arterial.
 Alteración de la perfusión hística corporal R/C disminución de la irrigación periférica e
hipoxia M/P cianosis, llene capilar lento, piel fría y pálida e hipotensión.
 Deterioro del intercambio gaseoso R/C ocupación pleural por aire o sangre M/C
 timpanismo, disnea, asimetría torácica.
 Déficit de autocuidado R/C disminución o falta de motivación M/P higiene corporal.
 Riesgo de infección R/C con falta de conocimientos para evitar la exposición a los agentes
patógenos.
 Riesgo de ansiedad R/C desconocimiento de la patología.
 Riesgo de caída R/C disminución de la movilidad por tubo torácico
 Riesgo de infección R/C procedimientos invasivos.
 Riesgo de hemorragia R/C inserción de tubo torácico.
 Riesgo de lesión R/C consecuencia de la interacción de condiciones ambientales con los
recursos adaptativos y defensivos de la persona, hipotensión.
 Riesgo de aspiración R/C penetración de secreciones gastrointestinales o líquidos en el
árbol tras uso bronquial.
 Riesgo de asfixia R/C inadecuación del aire disponible para la inhalación.
 Riesgo de depresión R/C viudez temprana y ausencia de familiares cercanos.
 Riesgo de hipertensión arterial R/C antecedentes familiares y malos estilos de vida.
 Riesgo de aspiración R/C dificultad para mantener la protección de la vía aérea en
paciente con compromiso de conciencia
 Riesgo de Ansiedad R/C sensación de muerte, dificultad respiratoria e incertidumbre.
 Riesgo de alteración del patrón respiratorio R/C fatiga muscular y uso de músculos
accesorios de la respiración.
Valvulopatias
 Disminución del gasto cardiaco r/c alteración del volumen de eyección m/p taquicardia e
hipotensión diastólica.
 Deterioro del intercambio gaseoso r/c aumento del líquido en el tejido pulmonar m/p
taquipnea, disnea, disminución de la saturación de oxígeno.
 Exceso de volumen de líquidos r/c alteración de válvula cardiaca aortica m/p edema en
extremidades inferiores.
 Intolerancia a la actividad r/c debilidad generalizada m/p informes verbales de fatiga.
 Perfusión tisular ineficaz r/c regurgitación de sangre a través de válvulas cardiacas m/p
cianosis ungueal.
 Déficit de conocimientos sobre la enfermedad, tratamiento y medidas de rehabilitación
r/c estado actual de salud insuficiencia de la válvula aortica m/p verbalmente por el
paciente.
 Dolor agudo r/c patología actual m/p verbalmente por el paciente
 Deterioro de la eliminación urinaria r/c aumento de liquido corporal m/p nicturia.
 Gestión ineficaz de la salud r/c déficit de conocimientos m/p verbaliza dificultades con los
tratamientos prescritos y por habito tabáquico.
 Disposición para mejorar la gestión de la propia salud m/p manifiesta deseos de manejar
el tratamiento de la enfermedad.

 Riesgo de infección del tejido cardiaco r/c regurgitación de la sangre en cavidades

cardiacas.
 Riesgo de deterioro de la integridad cutánea r/c edema en áreas de prominencias óseas
(talones)
 Riesgo de caídas r/c debilidad y fatigabilidad.
 Riesgo de ansiedad r/c estado de salud actual.
  Riesgo de alteración del patrón del sueño r/c ambiente hospitalario

EPOC

 Patrón respiratorio Ineficaz r/c alteración del intercambio gaseoso m/p disnea, saturación
ambiental 87%, tos con expectoración
 Limpieza ineficaz de vías aereas r/c incapacidad de eliminar secreciones bronquiales m/p
disnea. taquipnea
 Alteración del desequilibrio nutricional r/c ingesta inadecuada de nutrientes necesarias
m/p IMC 20 enflaquecido, dificultad para movilizarse.
 Deterioro de la movilidad física r/c disminución del movimiento m/p verbalización del
paciente de sentirse débil, dificultad de movilizarse solo, decaído.
 Intolerancia a la actividad física r/c poca movilización del paciente m/p disnea,
obstrucción de vías aéreas.
 Déficit de conocimiento R/C cuidados sobre patología base M/P fumador compulsivo,
 Mal manejo de régimen alimenticio R/C bajo estado anímico M/P verbalización del
paciente
 Ansiedad r/c evolución de patología base m/p verbalización del paciente.
 Alteración de la seguridad r/c realización de situaciones peligrosas m/p verbalización del
paciente que fuma acostado.
 Déficit de conocimiento r/c patología base m/p no adherencia al tratamiento
farmacológico.
 Patrón respiratorio ineficaz relacionado con alteración en el intercambio gaseoso (EPOC
exacerbado por NIH) manifestado por necesidad de oxigenoterapia para saturación > o
igual a 94%, tos húmeda y espiración prolongada.
 Alteración del patrón alimenticio relacionado con trastorno de la deglución, manifestado
por alimentación papilla y líquida
 Alteración del patrón nutricional relacionado con disminución de la ingesta oral
secundario a trastorno de la deglución y patología respiratoria avanzada (EPOC)
manifestado por contextura enflaquecida.
 Alteración del patrón de eliminación relacionado con la postración e inmovilidad física
para trasladarse manifestado por dependencia del paciente y uso de pañales.
 -Alteración de la movilidad e independencia relacionada con (paresia de extremidades)
secundario a artrosis rodilla-cadera-columna manifestado por postración.
 -Alteración del patrón del sueño relacionado con enfermedades crónica como epoc y nac
manifestado por la dificultad respiratoria y dolor lumbar intenso
 -Alteración de la indemnidad cutánea relacionado con postración contaste roce y falta
de lubricación, manifestado por UPP grado uno y dos (zona sacra).
 -Alteración en la comunicación relacionada con daño cerebral de origen desconocido
manifestado por afasia y disartria.
 Déficit de conocimiento respecto de los cuidados a brindar al paciente índice al momento
del alta relacionado con escacés de información entregada y ausencia de entrevista con
enfermera de visita domiciliaria, manifestado por verbalización de la familia.
 Afrontamiento ineficaz de la enfermedad y tratamiento de parte de la familia y el
paciente secundario a fallas en la comunicación con el equipo médico, que han
disminuido su credibilidad y creencias del paciente y su familia manifestado por negación
 frente a intervenciones invasivas sobre el usuario.

 Riesgo de alteración de la indemnidad cutánea R/C limitación del movimiento y no

cambio de posición.
 Riesgo de contraer enfermedad vírica R/C no vacunación de antihinfluencia
 Riesgo de caídas R/C por disminución a la movilidad física
 Riesgo del deterioro de la calidad de vida R/C no evolución de enfermedad diagnóstico.
 Riesgo aumentar gravedad R/C consumo excesivo de tabaco
 Riesgo de dificultad para desempeñar su rol de cuidador del paciente relacionado con
Equipo inadecuado para brindar cuidados, Recursos económicos insuficientes y falta de
tiempo.
 Alto riesgo de presentar síndrome del cuidador relacionado con existencia de un cuidador
único, sin posibilidad de delegar funciones.
 riesgo de ser invadido por microorganismo patógenos relacionado con Destrucción
cutánea y aumento de la exposición ambiental
 Riesgo de aparición de trastornos reversibles de la conciencia, atención, conocimiento y
percepción que se desarrollan en un corto periodo de tiempo relacionado con Deterioro
de la cognición y Disminución de la movilidad. .
 Alto riesgo de UPP relacionado con postración.
 Riesgo de caída relacionado con deterioro de la movilidad física
Hipotiroidismo

 Estreñimiento R/C aporte insuficiente de fibra M/P defecación dificultosa

 Alteración del patrón del sueño R/C preocupación por estado de salud M/P insomnio
 Ansiedad R/C falta de conocimiento respecto a su diagnóstico M/P verbalización por el
paciente
 Intolerancia a la actividad física R/C debilidad generalizada M/P cansancio y dolor
muscular
 Alteración de la nutrición por mayor ingesta R/C disminución del metabolismo celular
M/P obesidad
 Déficit del mantenimiento de salud R/C situación económica M/P verbalización del
paciente
 Trastorno de la imagen corporal R/C cambio de la imagen física M/P obesidad, caída del
cabello, hinchazón de la cara
 Trastorno del ánimo R/C desconocimiento de su enfermedad M/P verbalización del
paciente
 Termorregulación ineficaz R/C nivel bajo de hormonas tiroideas M/P intolerancia al frio
 Alteración del rendimiento cardiaco r/c disminución de la frecuencia cardiaca m/p
bradicardia.
 Deterioro de la interacción social r/c referencias verbales u observación de incomodidad
en las situaciones sociales m/p apatía.
 Trastorno de imagen corporal r/c cambio real en la estructura corporal m/p ansiedad.
 Termorregulación ineficaz r/c enfermedad de base m/p intolerancia al frio.
 Deterioro de la eliminación r/c patología de base m/p estreñimiento.
 Disminución del gasto cardiaco r/c alteración de la precarga m/p fatiga, aumento de
peso.
 Deterioro de la integridad cutánea r/c alteración del estado metabólico m/p aumento de
peso.
 Alteración de la percepción sensorial r/c disminución del metabolismo celular m/p
frialdad corporal.
 Intolerancia al esfuerzo r/c debilidad muscular m/p dolor muscular.
 Patrón sexual inefectivo r/c cambio en la función sexual m/p disminución de la lívido
 Intolerancia al movimiento en articulación de muñecas, relacionado con aumento de la
presión en ligamentos transversos del carpo, afectando la función del nervio mediano,
manifestado por dificultad para tomar las cosas.
 Disminución de la fuerza motora en extremidades superiores, relacionado con aumento
de la presión del nervio mediano a nivel de la muñeca, manifestado por sensación de
hormigueo, dificultad para tomar las cosas y dolor.
 Intolerancia al ejercicio físico, relacionado con tensión muscular involuntaria y aumento
del tono muscular, manifestado por incapacidad de realizar actividades de la vida diaria.
 Disminución de las actividades físicas, relacionado con aumento de las contracciones
musculares, manifestado por rigidez corporal.
 Alteración de la termorregulación, relacionado con la incapacidad del organismo en
regular la entrada y salida de calor corporal, manifestado por intolerancia al frio y
temperatura de 36°C.
 Deterioro de la epidermis, relacionado con un déficit endocrino de hormonas tiroideas,
manifestado por piel seca, fría y pálida.
 Deterioro de la evacuación intestinal, relacionado con disminución de movimientos
peristálticos manifestado por estreñimiento.
 Alteración del patrón menstrual, relacionado con desequilibrio a nivel endocrino,
manifestado por ciclos menstruales abundantes e irregulares.
 Trastorno emocional, relacionado con desorden hormonal, manifestado por sensación de
decaimiento y por sentirse desganada.
 Alteración de la comunicación y del entorno familiar, relacionado con deterioro en el
diálogo manifestado por pérdida de contacto y distanciamiento.

 Riesgo de la integridad cutánea R/C deterioro de la sensibilidad

 Riesgo de tumor benigno R/C falta de adherencia al tratamiento
 Riesgo de esterilidad R/C niveles hormonales bajos
 Riesgo de enfermedades cardiacas R/C niveles altos de colesterol LDL
 Riesgo de problemas conyugales r/c falta de interés sexual..
 Riesgo de sufrimiento espiritual r/c enfermedad de base.
 Riesgo de soledad r/c aislamiento social.
 Riesgo de baja autoestima situacional r/c alteración de la imagen corporal
 Riesgo de adquirir nueva patología r/c mala adherencia y cuidado de la nueva patología
diagnosticada
 Riesgo del deterioro de la integridad de la piel, relacionado con edema en las cuatro
extremidades.
 Riesgo de lesión en epidermis, relacionado con piel seca, fría y pálida.
 Riesgo de alteración del patrón de evacuación intestinal relacionado con trastorno
obstructivo.
 Riesgo de la disminución del fierro, relacionado con periodos menstruales irregulares y
abundantes.
  Riesgo de deterioro de la relación familiar relacionado con aislamiento y falta de
comunicación.

Cetoacidosis Diabética
 Deterioro del Intercambio de Gases relacionado con falla en la relación
ventilación/perfusión manifestado por gasometría arterial anormal, pH arterial anormal,
respiración anormal, confuso, disnea, irritabilidad, agitación, taquicardia.
 Déficit de Volumen de líquidos relacionado con vómitos y diarrea manifestada por
disminución de la presión arterial, disminución del turgor de la piel, sequedad de las
membranas de las mucosas, sequedad de la piel.
 Patrón Respiratorio ineficaz relacionado con necesidad de eliminación de cuerpos
cetónicos manifestado por alteraciones en la profundidad respiratoria y taquipnea.
 Perfusión tisular periférica ineficaz relacionado con deterioro micro y macro vascular
manifestado por alteración de las características de la piel, claudicación y dolor de las
extremidades.
 Deterioro de la Integridad cutánea relacionada con deterioro micro y macro vascular
manifestado por destrucción y alteración de la superficie de la piel.
 Desequilibrio Nutricional: Ingesta Superior a las necesidades relacionado con aporte
excesivo en relación con las necesidades metabólicas manifestado por patrones de
comida disfuncionales.
 Intolerancia a la actividad relacionado con desequilibrio entre aporte y demandas de
oxigeno manifestado por malestar debido al esfuerzo e informes verbales de fatiga.
 Procesos familiares disfuncionales relacionado con abuso de alcohol manifestado por
deterioro de las relaciones familiares referido por su señora.
 Gestión Ineficaz de la propia Salud relacionado con déficit de conocimientos manifestado
por fracaso al incluir el régimen de tratamiento en la vida diaria y fracaso al emprender
acciones para reducir factores de riesgo.
 Déficit del autocuidado alimentación relacionado con disminución de la motivación,
debilidad, malestar manifestado por no cocinar, trabajo
 Intolerancia a la actividad relacionado con desequilibrio entre aporte y demanda de
oxigeno manifestado por saturación de oxigeno
 Baja autoestima situacional relacionado con deterioro funcional, rechazo de los hijos
manifestado por soledad, rechazo
 Interrupción de los procesos familiares relacionado con lejanía y ausencia de los hijos
manifestado por separación matrimonial, poca afectividad de los hijos
 Protección ineficaz relacionado con nutrición inadecuada, no adherencia al tratamiento
manifestado por debilidad, rechazo de ayuda
 Descuido personal relacionado con enfermedad, deterioro funcional, trabajo, depresión
manifestado por no adherencia a las actividades relacionadas con la salud
 Déficit de actividades recreativas relacionado con entorno desprovisto de actividades
recreativas manifestado por trabajo, enfermedad
 Mantenimiento ineficaz de la salud relacionado con recursos insuficiente, habilidades de
comunicación deficientes, afrontamiento individual ineficaz manifestado por incapacidad
para asumir la responsabilidad de llevar a cabo las practicas básicas de la salud
 Aislamiento social relacionado con alteración del bienestar, incapacidad para establecer
relaciones personales satisfactorias manifestado por tristeza, rechazo de ayuda,
enfermedad, soledad
  Riesgo de Nivel Glucemia Inestable relacionado con manejo de la medicación.
 Riesgo de Perfusión Renal Ineficaz relacionado con Acidosis Metabólica.
 Riesgo de deterioro de la Función Hepática relacionado con abuso de sustancias.
 Riesgo de desequilibrio electrolítico relacionado con vómitos.
 Riesgo de la Motilidad Gastrointestinal disfuncional relacionado con disminución de la
circulación gastrointestinal
 Riesgo de lesión relacionado con malnutrición, poco interés personal
 Riesgo de caídas relacionado con vivir solo, edad, deterioro de la conciencia
 Riesgo de impotencia relacionado con envejecimiento, enfermedad, falta de integridad,
estilo de vida, afrontamiento inadecuado
 Riesgo de desequilibrio electrolítico relacionado con deterioro de los mecanismo
reguladores
 Riesgo de soledad relacionado con aislamiento social

Coma Diabético Hiperosmolar Hiperglucémico

 Desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades r/c aporte excesivo en
relación a necesidades metabólicas m/p estilo de vida sedentario, IMC: 27.5, colesterol
total 207 mg/dL, triglicéridos 242mg/dL, glicemia 384 mg/dL.
 Mantenimiento ineficaz de la salud r/c falta de interés y falta de motivación m/p
antecedentes de falta de conductas de búsqueda de salud ej.: no asiste a controles y
depresión.
 Gestión ineficaz de la propia salud r/c fracaso al emprender acciones para reducir
factores de riesgo m/p Tabaquismo y alimentación inadecuada.
 Mantenimiento ineficaz de la salud r/c duelo complicado m/p falta de interés por mejorar
las conductas de salud.
 Déficit de autocuidado: alimentación r/c incapacidad para preparar los alimentos para su
ingestión m/p cansancio.
 Deterioro de la habilidad para la traslación r/c incapacidad para trasladarse entre
superficies de diferente nivel m/p fuerza muscular insuficiente.
 Afrontamiento ineficaz r/c incapacidad de afrontar la situación m/p vivir sola.
 Déficit de volumen de líquidos r/c pérdida importante del volumen de líquidos
intracelular m/p polidipsia, vómitos, resequedad en boca y lengua.
 Estilo de vida sedentario r/c deterioro muscular m/p ausencia de actividad física.
 Deterioro de la interpretación r/c estados confusionales crónicos m/p confusión y
depresión.

 Riesgo de caídas r/c dificultad para caminar.

 Riesgo de desequilibrio electrolítico r/c vómitos.
 Riesgo de incontinencia urinaria de urgencia r/c poliuria y dificultad para caminar.
 Riesgo de duelo complicado r/c muerte de persona significativa (esposo)
 Riesgo de soledad r/c aislamiento social, poca comunicación con sus pares.

Fibrosis Quística
 Limpieza ineficaz de las vías respiratorias relacionado con aumento de secreciones e
inflamación manifestado por disnea y producción de esputo excesivo.
 Patrón respiratorio ineficaz relacionado con infección e inflamación recurrente
 manifestado por ortopnea, saturación de 93%.
 Temor/ansiedad relacionado con hospitalización y desconocimiento de la enfermedad
manifestado por verbalización del paciente.
 Alteración de la nutrición relacionada con disminución de la motilidad manifestada por
estreñimiento
 Intolerancia a la actividad relacionada con desequilibrio entre aporte y demanda de
oxígeno manifestado por cansancio, frecuencia cardiaca 105, disnea de esfuerzo
 Déficit de conocimiento relacionado con mala interpretación de la información de la
enfermedad manifestada por mal estado general del paciente
 Alteración del patrón de eliminación relacionado con hospitalización prolongada y dieta
pobre en fibras y verduras manifestadas por ausencia de deposiciones, y dificultad para
defecar.
 Deterioro del patrón de sueño relacionado con proceso infeccioso recurrente
manifestado por verbalización del paciente al referirse que se siente cansado y su sueño
es interrumpido por la tos.
 Perfusión tisular inefectiva relacionado con desequilibrio ventilación/perfusión y
reducción mecánica del flujo venoso o arterial manifestado por disnea y gasometría
arterial anormal
 Manejo inefectivo del régimen terapéutico relacionado con falta de conocimiento de la
patología manifestado por descompensación.
 Retraso en el crecimiento y desarrollo relacionado con patología de base manifestado por
pérdida de peso.
 Limpieza ineficaz de las vías aéreas r/c secreciones espesas y abundantes m/p disnea, tos
con esputo.
 Intolerancia a la actividad r/c desequilibrio entre el aporte y la demanda de oxígeno m/p
astenia y disnea.
 Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades r/c incapacidad para absorber
los nutrientes m/p bajo tono muscular, peso: 51 kg, IMC: 18,7, debilidad.
 Diarrea r/c mala absorción m/p heces líquidas no formadas, sonidos intestinales
hiperactivos, bajo peso e IMC: 18,7.
 Deterioro del patrón de sueño r/c episodios de tos durante la noche m/p manifestaciones
verbales de sentirse cansado y dormir interrumpidamente.
 Deterioro de la ambulación r/c fuerza muscular insuficiente y fatiga m/p cansancio,
dificultad para caminar largas distancias, disnea de esfuerzo.
 Baja autoestima situacional r/c hospitalizaciones y crisis m/p disminución del ánimo y
baja sociabilización.
 Déficit del volumen de líquidos r/c pérdida importante del volumen de líquidos m/p
sudoración excesiva y diarrea.
 Cansancio del rol del cuidador r/c tensión emocional y problemas físicos m/p dificultad
para llevar a cabo y proporcionar los cuidados requeridos.
 Deterioro de la interacción social r/c aislamiento terapéutico y limitación de la movilidad
física m/p interacción disfuncional con los compañeros, familia y amigos.
 Riesgo de infección relacionado con aumento de acumulo de moco en pulmones y
exposición a gérmenes patógenos
 Riesgo de soledad relacionado con periodos repetitivos de hospitalización lo que conlleva
a ausencias reiteradas a su (colegio o trabajo).
 Riesgo de alteración de la temperatura corporal relacionado con elevación o disminución
 de la temperatura corporal por encima o por debajo de los límites normales
 Riesgo de desequilibrio nutricional relacionado con disminución en el consumo de
alimentos
 Riesgo de hipoperfusión tisular relacionado con proceso restrictivo
 Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal r/c infecciones bacterianas
recurrentes.
 Riesgo de infección r/c aumento del acumulo de secreciones en pulmones y exposición a
gérmenes patógenos.
 Riesgo de alteración de los procesos familiares r/c enfermedad crónica.
 Riesgo de desequilibrio electrolítico r/c diarrea y efectos secundarios a patología.
 Alto riesgo de descuido personal r/c baja actividad física, astenia, anorexia en situación de
crisis.

Hipertiroidismo

 Desequilibrio nutricional R/C incapacidad para absorber o digerir los nutrientes, M/P
disminución drástica del peso.
 Deterioro del patrón del sueño R/C alteraciones hormonales, M/P dificultad para dormir.
 Alteración de la termorregulación R/C aumento del ritmo metabólico, M/P temperatura
38°C.
 Alteración del ritmo cardiaco R/C aumento hormonal M/P taquicardia (110 latidos por
minuto).
 Alteración del estado psico-emocional R/C híper excitabilidad por aumento tiroideo, M/P
crisis nerviosas, irritabilidad.
 Alteraciones de la motricidad fina R/C híper excitabilidad M/P temblor de los dedos.
 Alteración de la percepción sensorial R/C aumento del metabolismo sensorial M/P
intolerancia al calor.
 Alteración del bienestar físico R/C alteración metabólica y hormonal M/P taquicardia,
temperatura 38°C, dolor a palpación abdominal.
 Alteración gastrointestinales R/C aumento del peristaltismo M/P diarrea (manifestado
por el paciente).
 Alteración del ciclo menstrual R/C alteración hormonal M/P oligomenorrea.

HTA
 Disminución del gasto cardiaco R/C alteración de la frecuencia cardiaca M/P taquicardia y
aumento de la presión arterial.
 Alteración del bienestar físico R/C aumento de la presión de los capilares cerebrales M/P
facie dolorosa.
 Alteración del patrón respiratorio R/C desequilibrio de la ventilación perfusión M/P
taquipnea, taquicardia, cianosis.
 Déficit de volumen de líquidos R/C disminución de la función pulmonar M/P mareos,
mucosas blancas, aumento de la temperatura corporal, aumento frecuencia de pulso.
 Alteración del intercambio gaseoso R/C desequilibrio en la ventilación-perfusión M/P
saturación: 94%.
 Alteración de la temperatura corporal R/C proceso infeccioso en rodilla izquierda M/P
temperatura de 37°C.
 Deterioro de la movilidad física R/C limitación de la resistencia cardiovascular M/P disnea
 de esfuerzo.
 Intolerancia a la actividad física R/C desequilibrio entre aporte y demanda de oxígeno
M/P aumento de la frecuencia cardíaca y fatiga.
 Deterioro de la comunicación verbal R/C disminución de la circulación cerebral M/P
gestos no verbales
 Alteración del mantenimiento de la salud R/C déficit de conocimientos relación con la
HTA y su tratamiento por falta de educación M/P verbalmente la esposa y gravedad de
salud de su marido.
 Riesgo de disminución de la perfusión tisular cardiaca R/C hipertensión y conocimientos
deficientes sobre los factores de riesgo modificables.
 Riesgo de lesión R/C mareos
 Riesgo de aspiración R/C vómitos y depresión de los reflejos nauseosos.
 Riesgo de ansiedad R/C amenaza de su integridad.
 Riesgo de deterioro de la función hepática R/C abuso de sustancias como el alcohol.
ICC
 Respiración ineficaz r/c congestión pulmonar m/p Disnea.
 Alteración de la hemodinámica r/c ingesta de medicamento m/p disminución frecuencia
cardiaca.
 Alteración del Gasto cardiaco r/ c consumo cardiotónico m/p hipotensión.
 Deterioro de la movilidad física r/c administración del medicamento m/p Inestabilidad
postural.
 Conocimientos deficientes r/c falta de interés en el aprendizaje m/p seguimiento inexacto
de las intrusiones.
 Aflicción crónica r/c crisis en el manejo de la enfermedad m/p expresar sentimientos de
tristeza.
 Deterioro nutricional r/c disminución de la ingesta alimentaria m/c la falta de interés en
los alimentos.
 Aumento de egresos r/c la perdida de líquidos m/c vómitos y deshidratación.
 Ansiedad r/c el estado de salud que presenta m/c nerviosismo y miedo intenso.
 Intolerancia a la actividad física relacionada con desequilibrio entre aporte y demanda de
oxígeno manifestada por disnea, aumento de la frecuencia cardíaca.
 Disminución del gasto cardiaco r/c alteración de la frecuencia cardiaca m/p taquicardia
 Disminución del gasto cardíaco relacionado con la insuficiencia contráctil del miocardio,
manifestado por taquicardia y disnea.
 Exceso de volumen de líquidos relacionado con la disfunción ventricular miocárdica
manifestado por edema periférico.
 Alteración del intercambio gaseoso relacionado con desequilibrio en la ventilación
perfusión manifestado por disnea.
 Déficit de conocimientos relacionado con su situación actual de salud manifestado por
falta de preocupación por su estado de salud.
 Manejo ineficaz del régimen terapéutico personal relacionado con desinterés
manifestado por inasistencia a controles médicos.
 Alteración del estado de salud relacionado con desinterés manifestado por consumo de
alcohol.
 Déficit de autocuidado r/c desinterés de salud manifestado por inasistencia a controles
médicos y mala adherencia al tratamiento.
 Dificultad respiratoria R/C acumulación de líquido en los pulmones M/P disnea, cianosis
 distal.
 Déficit de la movilidad R/C disminución del aporte de O2 M/P cansancio a las AVD,
taquicardia.
 Exceso de volumen de líquidos R/C incapacidad del corazón de expulsar la totalidad de la
sangre M/P edema extremidades inferiores, ingurgitación yugular.
 Alteración de la alimentación R/C dificultad respiratoria al esfuerzo M/P inapetencia,
nauseas.
 Alteración de la seguridad R/C situación actual de salud M/P ansiedad, miedo a otro
infarto.
 Alteración de reposo y sueño R/C disminución del aporte gaseoso M/P sueño discontinuo,
somnolencia.
 Alteración del intercambio gaseoso R/C desequilibrio en la ventilación y perfusión M/P
disnea y taquipnea.
 Disminución del gasto cardíaco R/C la insuficiencia contráctil del miocardio M/P
taquicardia, disnea de esfuerzo, cianosis distal, palpitaciones y mareos.
 Intolerancia a la actividad física R/C desequilibrio entre aporte y demanda de oxígeno
M/P disnea, aumento de la frecuencia cardíaca y fatiga.
 Perfusión tisular inefectiva R/C interrupción del flujo arterial, secundario al aumento de la
carga hemodinámica M/P disnea al esfuerzo, piel pálida, cianosis distal

 Riesgo de confusión aguda r/c sustancias psicoactivas (benzodiacepinas).

 Riesgo de caídas r/c mareo, alteraciones de la visión.
 Intolerancia a la actividad r/c disminución del egreso cardiaco
 Riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz r/c efectos secundarios relacionados con el
tratamiento.
 Riesgo de soledad r/c la falta de contacto con personas
 Riesgo de estreñimiento r/c actividad física insuficiente.
 Riesgo de disminución de la perfusión tisular cardiaca r/c disminución del aporte de
oxígeno, disminución del volumen circulante
 Riesgo de desequilibrio nutricional relacionado con alimentación inadecuada.
 Riesgo de Insuficiencia total de la función del corazón relacionada con disminución del
gasto cardiaco y aumento del trabajo respiratorio
 Riesgo de edema pulmonar agudo relacionado con deterioro del intercambio gaseoso y
aumento del trabajo respiratorio.
 Deterioro de la integridad cutánea R/C edemas en zonas de apoyo (talones).
 Déficit de conocimientos R/C mantención de conductas de riesgo.
 Riesgo de caídas R/C mareos estando en reposo.

NAC
 Deterioro del intercambio gaseoso relacionado con cambios en membrana alveolar
manifestado por hipoxia, saturación deficiente, taquipnea.
 Patrón respiratorio ineficaz relacionado con proceso inflamatorio e infeccioso
manifestado por disnea, polipnea y uso de musculatura accesoria.
 Limpieza ineficaz de la vía aérea relacionada con obstrucción y aumento de secreciones
manifestado por ruidos adventicios, tos y disnea.
 Hipertermia relacionada con liberación de agentes pirógenos secundaria a proceso
infeccioso manifestado por temperatura axilar mayor a 37,5 ° C
  Alteración nutricional y metabólica relacionada con decaimiento general manifestado por
pérdida de apetito.
 Intolerancia a la actividad relacionada con suministro y la demanda de oxigeno
manifestado por disnea.
 Alteración del patrón del sueño relacionado con estadía hospitalaria manifestado por
irritabilidad, y facie de cansancio.
 Ansiedad relacionada con sensación de ahogo, disnea manifestada por facie de angustia y
verbalización del paciente.
 Alteración de la necesidad de movilidad y descanso relacionado con incapacidad de
mantener algunas posturas manifestado por ortopnea.
 Alteración de la comunicación relacionado con dificultad respiratoria manifestado por
cansancio al tratar de comunicarse.

 Riesgo de déficit de volúmenes de líquidos relacionado con aumento de pérdidas

insensibles y diaforesis.
 Riesgo de sobreinfección relacionado con depresión del sistema inmune.
 Riesgo de la integridad de la piel relacionado con permanencia prolongada en cama.
 Riesgo de aspiración relacionado con dificultad de deglución.
 Riesgo de deshidratación relacionado con hipertermia y disminución de ingesta de
líquido.
Parkinson
 Deterioro de la movilidad física R/C déficit neuroquímico de dopamina cerebral M/P
rigidez muscular, temblores involuntarios e inestabilidad física.
 Trastorno del patrón del sueño R/C secundario a terapia con Levodopa M/P insomnio e
irritabilidad.
 Deterioro de la capacidad de realizar actividades de vestirse y acicalarse R/C deterioro
neuromuscular M/P incapacidad de ponerse y sacarse las prendas de vestir.
 Dolor agudo R/C rigidez muscular y postural M/P dolor de espalda EVA 3.
 Deterioro de las habilidades para realizar o completar actividades de baño e higiene R/C
deterioro neuromuscular M/P incapacidad para regular flujo de agua, lavarse los dientes
y secarse el cuerpo después de ducharse.
 Dificultad para comunicarse verbalmente R/C debilidad y rigidez muscular M/P dificultad
de fonación, hablar lento y pausado.
 Autoestima situacional bajo R/C alteración de la imagen corporal y rechazo M/P
verbalización auto-negativas: inutilidad.
 Confusión aguda R/C episodios de alucinaciones visuales M/P manifestar ver personas en
el hogar cuando no las hay.
 Aflicción crónica R/C crisis en el manejo de la enfermedad M/P sentimientos de tristeza,
confusión y baja autoestima.
 Intolerancia a la actividad R/C debilidad generalizada y deterioro neuromuscular M/P
cansancio y dolor postural.
 Riesgo de desequilibro nutricional R/C descompensación de movimientos finos y
deterioro de la capacidad de llevarse alimentos a la boca.
 Riesgo de incontinencia urinaria R/C efectos secundarios a la ingesta de Levodopa.
 Riesgo de estreñimiento R/C deterioro neuromuscular y disminución de actividades
físicas.
 Riesgo de caídas R/C alteración de reflejos posturales y deterioro del equilibrio.
  Riesgo de aislamiento social R/C alteración del aspecto físico, tristeza y baja autoestima.

TEC
 Dolor agudo r/c traumatismo craneal m/p cefalea intensa y progresiva dolor Eva 8/10 y
hematoma frontopariental.
 Perfusión tisular cerebral ineficaz r/c disminución de la irrigación sanguínea m/p
sincope.
 Confusión aguda r/c traumatismo craneal m/p Glasgow 13 puntos, somnolencia,
 Deterioro de la deambulación r/c falta tono muscular m/p caída del galsgow 15-13, visión
borrosa, sensación de mareos.
 Confusión aguda r/c traumatismo craneal m/p Glasgow 13 puntos.
 Capacidad adaptativa intracraneal disminuida r/c Hipotensión sistémica con hipertensión
intracraneal m/p PIC: 18 mmHg
 Alteración de la indemnidad de la piel r/c complicaciones secundarias del traumatismo
cerebral m/p lesiones erosivas en zona del codo derecho y lesiones erosivas en EEII.
 Incapacidad para tener respiración adecuada r/c aumento de la frecuencia cardiaca m/p
sensación de ahogo, cansancio, fatiga.
 Incontinencia urinaria r/c relajación de esfínter m/p incapacidad de control de la micción.
 Episodios de ansiedad e inquietud r/c percepción del paciente ante la amenaza
inminente de su vida.
 Riesgo de caídas r/c con la edad del paciente, antecedentes mórbidos, deterioro de la
movilidad física y estadía hospitalaria.
 Riesgo de aspiración r/c nauseas, vómitos explosivos, recurrentes y deterioro del nivel de
conciencia.
 Deterioro de las actividades de la vida diaria r/c episodio agudo del traumatismo.
 Riesgo de lesión intracraneana r/c post traumatismo cerebral.
 Riesgo de perfusión tisular cerebral r/c traumatismo cereal.
SCA
 Dolor torácico relacionado con daño en el tejido miocardio, debido al aporte sanguíneo
inadecuado manifestado por verbalización EVA: 8, disnea, sensación de opresión en tórax
con irradiación a extremidad superior derecha y mandíbula.
 Aumento del gasto cardiaco relacionado con aporte sanguíneo inadecuado manifestado
por taquicardia, presión arterial elevada.
 Intolerancia a la actividad relacionada con desequilibrio entre aporte y demanda de
oxígeno manifestado por dolor torácico.
 Ansiedad relacionada con cambio en el estado de salud manifestado por insomnio,
irritabilidad, inquietud.
 Baja autoestima relacionada con falta de piezas dentarias manifestada por la alteración
de la imagen al hablar.
  Ansiedad relacionada con ingreso hospitalario y amenaza de cambio en el estado de salud
manifestado por angustia y nerviosismo.
 Déficit de conocimiento relacionado con proceso de enfermedad actual y hospitalización
manifestado por nerviosismo, inquietud.
 Disconfort físico relacionado con el desvinculo matrimonial manifestado por obesidad y
mala higiene.
 Déficit de conocimiento relacionado con patología y falta de adherencia a tratamiento
manifestado por presión arterial elevada.
 Afrontamiento inefectivo relacionado con crisis no normativa (separación) manifestado
por desánimo en las actividades de la vida diaria.
 Riesgo de infección relacionado con mantenimiento de catéter venoso periférico y
central.
 Riesgo de baja autoestima situacional relacionado con sentirse distinto o inferior a los
demás por la enfermedad.
 Riesgo de falta de acatamiento del régimen terapéutico relacionado con la no aceptación
de los cambios necesarios en el estilo de vida.
 Riesgo de suicidio relacionado con estado depresivo por anulación matrimonial y de
autocuidado.
 Riesgo integridad cutánea relacionado con el deterioro de la circulación.
Meningitis
 Termorregulación ineficaz r/c proceso infeccioso, m/p temperatura axilar de 38,8 °C y
cefalea
 Patrón respiratorio ineficaz r/c inflamación vía aérea superior m/p disnea, FR 28 rpm
 Déficit de volumen de líquidos r/c desequilibrio electrolítico m/p vómitos
 Dolor r/c proceso inflamatorio m/p EVA 8, rigidez de nuca
 incontinencia urinaria r/c hiperactividad de los músculos de la vejiga m/p micción
espontanea al estornudar
 temor r/c procedimiento utilizado para recolectar líquido cefalorraquídeo m/p facie
dolorosa y verbalmente por el paciente
 Incontinencia fecal r/c inflamación meninges a nivel sacro m/p descontrol de esfínter
 Alteración de la conciencia r/c interrupción del funcionamiento cerebral m/p cambios
emocionales bruscos.
 Deterioro de la comunicación verbal r/c deterioro de la función cerebral m/p madre
expresa lo que siente su hija.
 Alteración del patrón de sueño r/c a sincronía circadiana m/p despertarse dos o más
veces por la noche, no poder conciliar el sueño.
 Riesgo de desequilibrio del volumen de líquidos r/c perdida de electrolitos.
 Riesgo de alteración de la conciencia r/c afección neurológica crónica.
 Riesgo de deterioro de la religiosidad r/c hospitalización.
 Riesgo de lesión r/c disfunción sensorial.