Temperatura Corporal

1. Definición
2. Equipo:
Para la medición de la TC se pueden utilizar varios tipos de termómetros:
 De vidrio
 Electrónicos
 Laminares

3. Técnica De Control de Temperatura del paciente:

1. Lavarnos las manos con agua y jabón
2. Preparar el material y llevarlo al lado del paciente
3. Informar al mismo y preservar su intimidad
4. Bajar el mercurio del termómetro a 35°C y desinfectar desde el vidrio hacia la parte
metálica
5. Secar la axila del paciente en caso necesario y dejarla libre de ropa
6. Colocar el termómetro en el centro de la axila
7. Decirle al paciente que coloque el brazo sobre el pecho
8. Mantener el termómetro puesto entre 3 y 5 minutos
9. Retirar el termómetro y leer la temperatura
10. Limpiar el termómetro retirado con agua fría y un antiséptico
11. Volver a lavarnos las manos
12. Anotar en la Hoja de Registro: Hora, temperatura del paciente y lugar de medición
(axila, boca, ingle, oído,frente, recto)

4. Complicaciones
Al alterarse la temperatura corporal se puede presentar:
 Aumento en la Frecuencia Respiratoria, aproximadamente unas 7
respiraciones por minuto por grado de fiebre.
 Aumento de la Frecuencia Cardíaca
 Deshidratación
 Sed, por el aumento de la frecuencia respiratoria y la pérdida de líquido
en la sudación.
 Escalos fríos, se debe al brusco ascenso de la temperatura

5. Valores Normales
  Boca hasta los 37.2°C
 Axila hasta los 37°C
 Ingle hasta los 37°C
 Recto hasta los 37.2°C

En axila se suma 0.5°

En recto se resta 0.5°
En boca se lee la temperatura directamente a la que indica el termómetro

En función de la edad la temperatura corporal puede ser:

Edad Temperatura
Recién nacido 36.6°C a 37.8°C
4 a 8 Años 36.5°C a 37°C
Edad Adulta 36.5°
Vejez 36°C o menos

6. Valores Anormales
Los valores anormales de Temperatura corporal se presentan ya sea sobre o
bajo el nivel normal y pueden ser:
Elevación de la temperatura
 Febrícula se incrementa en un 0.5°C (hasta 37.5°C)
 Fiebre entre 37.5°C y 39°C
 Hiperetermia superior a los 39°C
Disminución de la temperatura
 Hipotermia valores por debajo de los normales (menos de 37°C)

7. Ejemplo Clínico

Bibliografía:
illegas González, J, Villegas Arenas, OA, Villegas González, V. Semiología de los signos
vitales: Una mirada novedosa a un problema vigente. Archivos de Medicina (Col)
[Internet]. 2012;12(2):221-240. Recuperado de:
https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=273825390009
Respiración

1 Definición
2 Equipo:
 Reloj con segundero

3 Técnica de control de respiración del paciente:

1 Lavarnos las manos con agua y jabón
2 Indicar al paciente sobre el procedimiento que se le va a realizar
3 El paciente se encontrará en reposo, puede estar sentado o acostado, en caso de
vómito con la cabeza hacia un lado.
4 Aflojar las prendas de vestir
5 Si el paciente es un niño el operador podrá colocar su mano sobre la parte inferior del
tórax o sobre el abdomen a fin de facilitar el control de la frecuencia respiratoria.
6 Iniciar el control de la respiración durante un minuto observando el ritmo y la
amplitud, de preferencia luego de haber tomado el pulso para que el paciente cambie
el ritmo de la respiración.
7 Registrar los valores para poder verificar cualquier cambio.

4 Complicaciones
Al alterarse la respiración se pueden presentar:
 Bradipnea: disminución de la frecuencia respiratoria acompañada
generalmente de la profundidad.
 Taquipnea: aumento de la frecuencia respiratoria
 Hiperpnea: Aumento de la frecuencia y de la profundidad respiratoria
 Disnea: dificultad para respirar.
 Apnea: suspensión transitoria de la respiración.
 Tirajes: indican obstrucción de la inspiración
 Cianosis: coloración azulada de la piel
 Acapnia: Disminución del CO2 en la sangre
 Hipercapnia: Aumento del CO2 en la sangre
 Hipoxia: Disminución del O2 en los tejidos
 Hipoxemia: Disminución del O2 en la sangre.
 Ruidos: Roncus y silbilacias
  Tos
 Ortopnea: es la incapacidad de respirar cómodamente en posición
decúbito.
 Alteraciones del patrón del patrón y ritmo respiratorio. Son indicativas de
severo compromiso del paciente como: A) Respiración Kussmaul FR
mayor de 20 por minuto , profunda, suspirante y sin pausas. Se presente
en pacientes con con insuficiencia renal y acidosis metabólica. B)
Respiración de Chayne- Stokes: hiperpnea combinada con intervalos de
apnea. En niños este patrón puede ser normal pero en adultos se
presenta en lesión bilateral de los hemisferios cerebrales, ganglios
basales, bulbo, protuberancia y cerebelo. C) Respiración de Biot que se
caracteriza por extrema irregularidad en la frecuencia, ritmo,
profundidad de la respiración, se observa en meningitis y lesiones
neurológicas graves.

5 Valores Normales
En función de la edad la frecuencia respiratoria puede ser:
Edad Temperatura
Recién nacido 30 a 40/min
Primer año 26 a 30/min
2 a 3 años 25/min
4 a 8 Años 20 a 25/min
8 a 15 años 18 a 20/min
Edad Adulta 16 a 20/min
Vejez 14 a 16/min

6 Valores Anormales
Los valores anormales de la frecuencia respiratoria se presentan ya sea sobre o
bajo el nivel normal y pueden ser:

Respiración Lenta (valores <FR normal)

 Bradipnea
Respiración acelerada (valores >FR normal)
 Hiperpnea

7 Ejemplo Clínico
 Pulso Arterial
Equipo:

 Pulsioxímetro
 Reloj con segundero

3. Técnica de control de respiración del paciente:

1 Considerar las medidas de asepsia y bioseguridad
2 Saludar al paciente y verificar su nombre
3 Indicar al paciente sobre el procedimiento que se le va a realizar
4 El paciente debe estar en reposo y tranquilo.
5 Elegir la arteria de palpación: Radial, cubital, carótida, temporal o femoral, etc
6 Apoyar las yemas de los dedos índices, medio y anular sobre la arteria elegida,
haciendo una ligera presión.
7 Contabilizar las pulsaciones durante un minuto.
8 Anotar en la hoja de Registros: el número de pulsaciones por minuto, ritmo (regular o
irregular) e intensidad (fuerte o débil).

4. Complicaciones
No contar con un reloj con segundero
El pulsioxímetro puede estar sin batería
El personal sanitario debe estar preparado para realizar el procedimiento y
reconocer en qué lugares se puede realizar la toma del pulso.

5. Valores Normales
En función de la edad el pulso arterial puede ser:
Edad Temperatura
Recién nacido 120 – 160/min
Primer año 120 – 130/min
Segundo año 100 – 120/min
Tercer año 90 – 100/min
4 a 8 Años 86 – 90/min
8 a 15 años 80 – 86/min
Edad Adulta 60 – 80/min
Vejez 60 o menos/min

6. Valores Anormales
 Los valores anormales del pulso se presentan ya sea sobre o bajo el nivel
normal y pueden ser:

 Taquiesfigmia: Aumento de la frecuencia del pulso por encima de 90

pulsaciones por minuto.
 Bradiesfigmia: disminución de la frecuencia del pulso por debajo de 60
pulsaciones por minuto.
 Pulso magno: la amplitud de la onda pulsátil (altura de la onda) está
aumentada.
 Pulso parvo: disminución de la amplitud de la onda pulsátil
 Pulso Piliforme: aumento de la frecuencia y disminución del amplitud.
Ej. Shock.
 Pulso arrítmico: los tiempos o espacios que separan las pulsaciones son
desiguales. Se presenta en arritmias.
Debido a:
 Género las mujeres mayores de 12 años suelen tener el pulso mas
rápidos que los varones de su misma edad
 Ejercicio físico: la velocidad del pulso aumenta con la actividad física
 Embarazo: acelera el pulso a medida que avanza la edad gestacional
 Estado emocional: el miedo la ansiedad pueden aumentar la actividad
cardíaca y afectar el pulso.
 Medicamentos: algunos medicamentos pueden afectar el pulso bien
sea en aumento o disminución

7. Ejemplo Clínico

Presión o Tensión arterial (PA O TA)

Definición
Equipo: Para medir la Tensión arterial se puede utilizar :
 Monitor Aneroide (tensiómetro y estetoscopio)
 Monitor Digital:

3.Técnica para la toma de la presión arterial

1 Considerar las medidas de asepsia y bioseguridad
2 Saludar al paciente y verificar su nombre
 3 Indicar al paciente sobre el procedimiento que se le va a realizar
4 El paciente debe estar descansado, acostado o sentado, ubicar el brazo apoyado en su
cama o mesa en posición supina
5 Colocar el tensiómetro en una mesa cercana, de manera que la escala sea visible.
6 Fijar el brazalete alrededor del brazo, previa selección del manguito adecuado de
tamaño adecuado (niño, adulto, obesos o extremadamente delgados) con el borde
inferior 2,5 cm por encima de la articulación del codo, altura que corresponda al
corazón, evitando excesiva presión del brazo.
7 Palpe la arteria radial, insufle de manera continua y rápida hasta el nivel que deje de
percibir el pulso, esto equivale a presión sistólica palpatoria.
8 Desinfle totalmente el manguito en forma rápida y continua. Espere unos 30 “ antes de
reinsuflar.
9 Colocar el estetoscopio en posición de uso, en los oídos con las olivas hacia adelante.
10 Con las puntas de los dedos medio e índice, localizar la pulsación más fuerte colocando
el estetoscopio en ese lugar, procurando que no quede bajo el brazalete, solo que
toque la piel sin presionar. Sostener la perilla de goma con la otra mano y cerrar la
válvula.
11 Mantener el estetoscopio sobre la arteria. Realizar la acción de bombeo con la perilla,
e insuflar continua y rápidamente el brazalete hasta que el mercurio se eleve 20 o 30
mmHg por arriba del nivel de la presión sistólica palpatoria.
12 Aflojar cuidadosamente la válvula y dejar que el aire escape lentamente ( 2 – 4 mmHg
por segundo). Escuchar con atención el primer latido claro y rítmico, es la presión
sistólica y anotar.
13 Siga abriendo la válvula para que el aire escape lentamente, escuchar cuando el sonido
agudo cambia por un golpe fuerte y amortiguado, éste es el sonido de la presión
diastólica
14 Repetir el procedimiento para confirmar o aclarar dudas.
15 Registrar los valores obtenidos

Complicaciones

Se puede dar el caso de que:

 El monitor electrónico puede estar sin batería.

 El manómetro del monitor anaerobio puede estar des calibrado
 El personal sanitario puede no estar preparado en el uso de los equipos para realizar
este procedimiento.

Valores Normales

Edad Temperatura
Recién nacido 70/50
Primer año 90/50
De 2 A 10 años Sistólica # de años x 2 +80
Mitad de la sistólica + 10
10 a 14 años Sistólica # de años +100
Mitad de la sistólica + 10
 Edad Adulta en adelante 120 /80 + ó - 10

Valores Anormales

Hipotensión: puede estar producida por:

Generales Alteraciones Fármacos

metabólica
Malnutrición Diabetes Diuréticos
Anemia Hipotiroidismo ansiolíticos
Ansiedad Insuficiencia
suprarrenal
Cirrosis hepática
Insuficiencia renal

Hipertensión

MAXIMA SISTÓLICA MINIMA DIASTOLICA

Grado 1 140-159 90-99
Grado 2 160-179 100-109
Grado 3 >180 >110

Factores que influyen en la tensión arterial de un individuo:

Edad. La tensión arterial aumenta con la edad.

Sexo: La tensión arterial suele ser menor en la mujer que en el hombre y de la misma edad.

Constitución corporal: las personas de constitución fuerte generalmente tienen la tensión

arterial más alta que las de constitución liviana.

Alimentación: después de la alimentación la Tensión arterial aumenta.

Ejercicios: durante el ejercicio la tensión arterial aumenta.

Depresión: disminuye la tensión arterial

Reposo y sueño: disminuye la tensión arterial

Ayuno: disminuye la tensión arterial

Estrés, la ansiedad, el miedo y el dolor pueden incrementar la tensión arterial.

Ejemplo Clínico

Oximetría
Se basa en los principios fisiológicos de que la hemoglobina oxigenada absorbe más
luz en la banda infraroja (850 a 1000nm)y la desoxigenada absorbe más luz en la banda
roja(600 a 750nm) por tanto tienen diferente espectro de absorción. Este dato es
importante para determinar el valor de saturación de oxígeno en el individuo.
Se precisa de un aparato de pulsioximetría que dispone de un sensor en forma de
pinza en la que se aloja un productor de luz que se refleja en la piel del pulpejo del
dedo para estimar la cantidad de la oxihemoglobina circulante en el paciente que
depende de la luz absorbida por ella.
Equipo:

 pulsioxímetro

Técnica

1 Considerar las medidas de asepsia y bioseguridad

2 Saludar al paciente y verificar su nombre
3 Indicar al paciente sobre el procedimiento que se le va a realizar
4 Se coloca el pulsioxímetro en una parte del cuerpo cuya piel sea translúcida y
con buen flujo sanguíneo como el lóbulo de la oreja o los dedos de la mano o
pies.
5 Registrar el valor que se lee en el equipo.

Complicaciones
Se pueden presentar las siguientes:

 Que el equipo se encuentre averiado

 Que el equipo se encuentre descargado o sin batería
 Que el personal a realizar el procedimiento no sepa como utilizarlo
Valores Normales

Normosaturados >95%
hipoxia leve 93 a 95%
hipoxia Moderada 88 a 92%
Hipoxia Grave <88%

Valores Anormales
Hipoperfusión periférica: también llamado shock circulatorio, es un estado fisiológico
en el que, en etapas iniciales, la perfusión (el intercambio gaseoso) de los tejidos es
insuficiente para cubrir la demanda de oxígeno y nutrientes para la respiración aeróbica
celular.
Los síntomas típicos del choque circulatorio son: presión sanguínea baja (hipotensión),
pulso rápido (taquicardia) y muestra de perfusión periférica pobre, evidenciada por
descompensación o ausencia de funcionamiento de órganos periféricos (producción
baja de orina, confusión o pérdida de conciencia).
Anemia ocasionada por pérdida de sangre, por no producir glóbulos rojos o por
destrucción de estos a gran velocidad.

Ejemplo Clínico