Asesoría y Prueba Voluntaria Del VIH

Red Mexicana
de Personas
que Viven con
VIH/SIDA
Asesoría y prueba
voluntaria del VIH
Paquete de herramientas para
Incrementar las capacidades de las ONG/OBC en
movilización comunitaria
Manual del Facilitador

Agradecimientos
Queremos agradecer a las siguientes ONG / OBC ecuatorianas por su contribución en

el proceso de piloteo de este manual:
Asociación Bhakty
Coalición Ecuatoriana de Personas que Viven con VIH
Cruz Roja de Santo Domingo
FAES
Foro de Desarrollo Integral de la Mujer y la Familia
Fundación Vida Libre
Kimirina
Orphaids
Ríos de Agua Viva
Una Esperanza para Vivir
Introducción al
paquete de
herramientas
2
Muchos países de nuestra región no cuentan con programas o servicios eficientes, ya sean
gubernamentales, no gubernamentales o privados, que garanticen a las personas que después de
hacerse la prueba se respetará la confidencialidad; incluso en muchos lugares la prueba continúa
siendo obligatoria para acceder a empleo, educación y servicio militar. Esto atenta contra los
derechos fundamentales de las personas. Este problema es quizá uno de los mayores obstáculos
para que muchas personas decidan hacerse la prueba. No obstante, en la mayoría de los países
existen normas que definen los procedimientos para el control y prevención del VIH. Estas normas,
pautas o directrices coinciden en que la prueba del VIH no debe realizarse sin asesoría y ésta debe
ser voluntaria y confidencial.
Existe una gran necesidad de mejorar los servicios de asesoría y prueba voluntaria del VIH;
principalmente a través de una capacitación adecuada a los asesores, a fin de establecer sus
responsabilidades tales como: informar a los usuarios sobre qué hacer, ayudarles a encontrar
mejores opciones y evitar tener juicios de valor e incluso actitudes discriminatorias hacia las
personas cuyo resultado sea positivo.
El incremento de la participación de las ONG y OBC en la provisión de servicios de asesoría y

prueba voluntaria del VIH será determinante para mejorar estos servicios. Cabe reconocer que en
algunos países las ONG y OBC ya proporcionan estos servicios a un sector importante de la
población.
Un aspecto importante del rol de las ONG y OBC es que tienen la capacidad de exigir una buena
calidad en los servicios de asesoría y prueba voluntaria del VIH además de crear conciencia entre
la comunidad sobre su importancia. En América Latina, debe reconocerse que las ONG y OBC
pueden proporcionar servicios a las comunidades a las que los sectores público y privado no llegan
tan fácilmente, tales como los hombres que tienen sexo con otros hombres (HSH), trabajadores
sexuales (TS) o usuarios de drogas inyectables (UDI). Las personas que pertenecen a estas
poblaciones tienen conocimientos y destrezas y pueden capacitar o asesorar al equipo de un
servicio de APV público o privado para ser más efectivos en su trabajo con estas poblaciones. Este
reconocimiento se traducirá en que se destinen mayores recursos a las ONG y OBC para llevar a
cabo estas tareas.
APV 3
¿Para qué es este paquete de herramientas?
Este paquete fue diseñado para apoyar a las ONG y OBC de países en desarrollo que trabajan en
la respuesta al VIH/Sida en el incremento de sus conocimientos y sean parte del proceso de
mejoramiento de la calidad de la asesoría y prueba voluntaria del VIH (APV) en sus países.
También puede ayudar a que una organización no gubernamental decida si es conveniente incluir
los servicios de asesoría y prueba voluntaria dentro de sus actividades de trabajo, reflexione sobre
quienes la hacen, para quienes es, analice ventajas y barreras de la prueba, y determine las
necesidades que una persona puede tener luego de hacerse la prueba.
El paquete de herramientas reúne un conjunto de herramientas prácticas, actividades

participativas, hojas informativas y notas con información clave sobre temas relacionados con el
proceso de la prueba del VIH y la asesoría previa y posterior a la toma de la muestra.
Esta herramienta de trabajo no es un manual de capacitación para formar asesores.

Actualmente ya existe una serie recursos para cumplir esta tarea. Al final de este documento se
incluye una lista de referencias bibliográficas al respecto.
¿Por qué y cómo fue desarrollado este paquete de

herramientas?
Existe una urgente necesidad de incrementar y mejorar los servicios de asesoría y prueba
voluntaria, pues éstos están directamente relacionados con la contención y manejo de la epidemia
del VIH.
En septiembre de 2003, la OMS junto con el grupo de países formado por Estados Unidos, Rusia,
Alemania, Reino Unido, Francia, Japón, Italia y Canadá, denominado G, estableció la meta de
ofrecer acceso a tratamiento ARV a tres millones de personas en comunidades con recursos
limitados para el 2005 (Iniciativa 3X5) y de esta forma, avanzar hacia el acceso universal fijado
para el 2010. Para que esta meta se cumpla se requiere tener un mejor entendimiento de quienes
requieren la terapia y en consecuencia tener estrategias de diagnóstico más eficientes. Esto
requiere que varios millones de personas sean asesoradas y se realicen la prueba del VIH, a fin de
cumplir estas demandas, los servicios de APV necesitan ser urgentemente ampliados y
mejorados.
La participación de un mayor número de ONG y OBC en el suministro de servicios de APV es un

factor crítico para el mejoramiento de éstos, ya que este tipo de organizaciones ya proveen
servicios de salud a una parte significativa de la población en varios países.
4
Todas las ONG y OBC que trabajan con el VIH/Sida deben ser capaces de crear conciencia dentro
de sus comunidades sobre la importancia de la asesoría y prueba como vinculo para la prevención
del VIH, el cuidado y apoyo a las personas que viven con VIH/Sida o son afectadas por el VIH.
También es importante que estas organizaciones tengan la capacidad de llevar a cabo actividades
de incidencia política para el incremento en la calidad de los servicios de APV.
Por lo tanto, sensibilizar a los miembros de la comunidad sobre la APV y animar a aquellos que
están en riesgo de exposición al VIH a solicitar servicios de APV son componentes cruciales en la
lucha contra el VIH/Sida. Es muy importante que las ONG y OBC que trabajan en las comunidades
comprendan todos los parámetros de calidad y puntos clave en torno a la APV antes de sensibilizar
a los miembros de la comunidad sobre estos asuntos.
Como respuesta a esta necesidad, se ha desarrollado este

paquete de herramientas para incrementar los conocimientos
de las ONG y OBC sobre los asuntos relacionados con la APV,
mejorar su capacidad para compartir dichos conocimientos
con otros grupos, promover el mejoramiento de servicios,
resaltar las ventajas de realizarse la prueba y eliminar mitos,
reconcepciones y miedos mal fundamentados. Este paquete
de herramientas documenta algunas de las actividades de
apoyo técnico desarrolladas por la Alianza Internacional
contra el VIH/Sida. Ciertos aspectos clave del enfoque de
trabajo de la Alianza consisten en el uso primordial de
metodologías participativas vinculadas con información y
temas clave relacionados con la asesoría y prueba voluntaria.
Al producir este paquete de herramientas, la Alianza pretende
compartir sus enfoques de trabajo con las ONGs y OBCs de
América Latina.
Las experiencias e ideas de muchas organizaciones locales de diversos países en los que la
Alianza colabora han contribuido con la producción de este manual. Esta herramienta nació
originalmente en el contexto de un país africano de alta prevalencia, sin embargo, ha sido
adaptada para que pueda ser utilizada tanto en países de alta como mediana y baja prevalencia.
Para la versión latinoamericana, el paquete de herramientas fue piloteado por organizaciones
socias del Proyecto Fronteras en Ecuador y financiado por la fundación Gates. El proceso de
adaptación ha sido el resultado de un trabajo de asociación entre la Alianza y la Red Mexicana de
Personas que Viven con VIH/Sida, quienes se encargaron de sistematizar los recursos disponibles
y consolidar el presente documento.
Este paquete de herramientas está basado en recomendaciones universales y mejores prácticas.

Aún existen muchos vacíos entre estos estándares internacionales y la realidad actual en
muchos países de América Latina. Sin embargo, es importante conocerlos para evaluar la
calidad de los servicios disponibles y mejorarlos, si es necesario.
5
¿A quién esta dirigido el paquete de
herramientas?
Estas herramientas de trabajo están dirigidas a las ONG y OBC
que:
Deseen proporcionar servicios de asesoría y prueba

voluntaria del VIH.
Deseen incrementar sus conocimientos sobre los

servicios de asesoría y prueba voluntaria del VIH e
incrementar la cobertura de estos servicios.
Trabajan en incidencia política y desean incluir el tema del

acceso a los servicios de asesoría y prueba voluntaria del
VIH
¿Cómo puede usarse este paquete de herramientas?

Este paquete de herramientas puede ser utilizado por las ONG y OBC como una fuente de
información y como una selección de herramientas de capacitación para incrementar la conciencia
sobre la APV dentro de la organización y con otros grupos.
El paquete incluye actividades participativas para trabajar con grupos de personas e involucrar a
los participantes en discusiones en las que exploren los temas por ellos mismos, en lugar de
“enseñarles”. Algunas de estas actividades contienen ejemplos de cómo algunas ONG/OBC han
puesto en marcha los servicios de APV, cabe mencionar que se trata de ilustrar su aplicación más
que de proporcionar respuestas correctas. También contiene Hojas Informativas que resaltan
puntos clave de la asesoría y prueba voluntaria del VIH.
Las actividades incluidas en este paquete de herramientas son para capacitar al personal y
voluntarios de las ONG y OBC y se pueden utilizar con los integrantes de la comunidad.
Dependiendo de la situación, contexto y tiempo disponible, es posible impartir todas las

actividades con un mismo grupo, o seleccionar y/o combinar algunas de las actividades. Se
recomienda integrar estas herramientas en el trabajo diario más que utilizarlas para iniciar un
nuevo proyecto.
6
Al utilizar las herramientas de trabajo es recomendable considerar los siguientes aspectos con
relación a los facilitadores:
Tener un buen conocimiento sobre el VIH/Sida, la prueba del VIH y la asesoría en su

comunidad: qué involucra la asesoría y prueba voluntaria del VIH y dónde se pueden
obtener servicios y apoyo de calidad.
Es deseable que los capacitadores se hayan realizado la prueba alguna vez en su vida, y
por lo tanto conozcan el proceso, ello les dará mayor credibilidad como facilitadores.
Contar con habilidades básicas sobre enfoques participativos en la capacitación. Lo cual

incluye el involucramiento activo de los participantes en las actividades, a través de
preguntas y motivándolos a la discusión y descripción de situaciones.(NB. El manual de La
Alianza “Una Guía para el Facilitador en Talleres Participativos con ONG/OBC respondiendo
al VIH/Sida” puede ayudar a desarrollar este tipo de habilidades).
Cuando sea posible, es conveniente motivar la participación de las personas que viven con VIH. El
incremento de las capacidades de las personas que viven con VIH tiene un rol importante al
convertirlas en asesores para la prueba del VIH, así como para prepararlas a llevar una “vida
2
positiva” .
El manual describe una serie de actividades participativas concebidas para un público que sepa
leer y escribir; sin embargo, estamos conscientes de que dadas las características de la respuesta
de la sociedad civil en muchos países de América Latina esto no siempre es así. Es recomendable
que el facilitador esté consciente de que muchos ejercicios que requieren de estas habilidades
(especialmente aquellos en los que se pide a los participantes escribir ideas y elementos clave de
ciertos temas) necesitan un enfoque metodológico diferente, para evitar que los participantes
escriban, pidiéndoles que verbalicen y compartan sus ideas o utilizar otros apoyos visuales como
dibujos, fotos, etc.
Esta herramienta de trabajo está diseñada para que las organizaciones de la sociedad civil
amplíen su entendimiento sobre:
¿Qué es la asesoría y prueba voluntaria del VIH?

¿Quiénes proporcionan los servicios de asesoría y prueba voluntaria del VIH yen dónde?
¿A quienes están dirigidos los servicios de prueba del VIH y asesoría?
Ventajas y barreras de la prueba del VIH y la asesoría
Necesidades luego de recibir los resultados de la prueba
2. “Vida positiva” es una forma de vivir con VIH de manera positiva, que incluye
aprender a vivir con el virus y cuidar del bienestar de la salud física y psicológica al
tener una buena nutrición, haciendo ejercicio, teniendo relaciones sexuales
protegidas, etc.
7
¿Qué secciones contiene el paquete de herramientas?
Consta de 9 secciones:
Comprensión del VIH y el Sida, esta sección ayuda a tener una clara comprensión
1 del VIH y el Sida como base para poder abordar exitosamente los temas posteriores
que se centrarán en la asesoría y prueba voluntaria.
La asesoría y prueba voluntaria del VIH, en esta sección se abordan los temas
2 clave relacionados con el proceso técnico de la asesoría y prueba voluntaria.
Proveedores de servicios de la asesoría y prueba voluntaria del VIH, la sección
3 ayuda a identificar los tipos de: asesoría y prueba voluntaria, usuarios, lugares,
horarios y costos de los servicios disponibles en la comunidad.
Usuarios de los servicios de asesoría y prueba voluntaria del VIH, la sección

4 examina los diferentes tipos de usuarios aquienes deben dirigirse los servicios, así
como sus necesidades.
5 Beneficios de la asesoría y prueba voluntaria del VIH y barreras para acudir a

los servicios, la sección tiene por objeto identificar las ventajas de conocer el
estatus VIH y considerar las posibles circunstancias que impiden que ciertas
personas quieran conocer su estatus y eviten hacerse la prueba.
Estigma, discriminación y confidencialidad la sección aborda los temas

6 relacionados con el estigma, discriminación y la confidencialidad relacionados con
la prueba y la asesoría.
Necesidades posteriores a la asesoría y prueba voluntaria del VIH, esta
7 sección aborda posibles escenarios basados en las necesidades que una persona
puede tener luego de hacerse la prueba, ya sea que el resultado sea positivo o
negativo. Enfatiza las oportunidades para vincular el proceso de la APV con la
prevención.
Hojas Informativas. Esta sección es un compendio de temas relevantes

8 relacionados con algunas de las secciones del manual. Su objetivo es proveer
información adicional.
Recursos, esta sección incluye un inventario de abreviaturas utilizadas en el
9 paquete de herramientas, un glosario de términos técnicos y un listado de recursos

disponibles sobre la asesoría y prueba voluntaria del VIH.
8
¿Cuánto tiempo se requiere para usar este paquete de
herramientas?
Las actividades del paquete de herramientas han sido diseñadas para ser adaptadas, más que
para ser implementadas de manera exacta como ha sido escrito y dispuesto. Sin embargo, se
proporciona en cada actividad la duración estimada que se requiere para ser completada. Estas
estimaciones están basadas en la experiencia (talleres de entre 20 y 30 participantes). En la
práctica, los facilitadores pueden hacer las actividades más largas o cortas, dependiendo del
tiempo que tengan disponible y el nivel de habilidad e interés de los participantes.
Una opción es que se completen la mayoría de las actividades descritas en este paquete en un
taller de 4 días de duración. Este es el tiempo suficiente para presentar el marco de trabajo y
establecer el diálogo sobre la asesoría y prueba voluntaria del VIH. Otra opción es utilizar las
actividades de manera independiente según las necesidades del grupo.
¿Qué materiales se necesitan para usar este paquete de

herramientas?
Las actividades incluidas en este paquete de herramientas pueden ser puestas en práctica con un
pequeño número de recursos sencillos:
Hojas grandes de papel (papelógrafos, rotafolios)
Trozos pequeños de papel blanco
Variedad de plumas y plumones/marcadores de colores
Cintas adhesivas
Sobre todo, tanto facilitadores como participantes requieren de mucho entusiasmo, energía y
creatividad.
9
Comprensión
del VIH y el Sida
Sección 1
1.1 Introducción
Existen muchos mitos y prejuicios sobre el VIH y el Sida, por ello, es importante que las personas
tengan información veraz para tener una mejor comprensión de los temores generados por el
estigma y la discriminación que obstaculizan abordar abiertamente el tema. El primer paso para
ayudar a las personas a desarrollar un entendimiento sobre la asesoría y la prueba voluntaria de
anticuerpos para el VIH -conocida como prueba del VIH- es asegurar que tengan un entendimiento
claro de lo que significa VIH y Sida, y las formas transmisión del virus. Este conocimiento es crucial
para enfrentar los miedos y temores persistentes en torno a la infección.
Muchas personas, en un momento determinado de su vida, han estado en situaciones que las han
expuesto a contraer el VIH, ya sea a través de su propio comportamiento o el de su pareja. En
algunas personas este comportamiento ha sido frecuente y en otras ha ocurrido una sola vez en
sus vidas. También existe el caso de personas que han sido víctimas del abuso sexual, esta
situación pudo haberlas puesto en riesgo de adquirir el VIH.
En la prevención del VIH/Sida, es importante que las personas sean sinceras consigo mismas.
Esto significa que deben pensar acerca de su propia vida y reconocer si han estado en situaciones
de riesgo. Este será un paso importante para decidir conocer el estado serológico al VIH.
Esta sección contiene información que incluye: formas de transmisión del VIH, cómo no se
transmite, a quiénes afecta, cómo se previene, qué tratamientos están disponibles, las
necesidades de las personas que viven con VIH y el impacto del VIH/Sida en la comunidad.
11
1.2 ¿Qué es VIH?
El VIH es un virus que ataca el sistema inmunológico de los
seres humanos. VIH es el acrónimo de:
VIH
V virus de
I inmunodeficiencia
H humana
El sistema inmunológico ayuda al cuerpo a luchar contra las

infecciones. Una vez que el VIH entra en el cuerpo ataca
lentamente. Con el paso del tiempo debilita el sistema
inmunológico, evitando que combata eficientemente las
infecciones. El VIH es un tipo de virus llamado retrovirus.
1.3 ¿Qué es el Sida?

Cuando una persona ha adquirido el VIH, el organismo
reacciona tratando de combatir la infección, produciendo
anticuerpos contra el VIH. La prueba para diagnosticar la
presencia del VIH en la sangre muestra estos anticuerpos. Las
personas que tienen los anticuerpos del VIH son VIH positivos.
Ser VIH positivo (es decir vivir con el VIH) no es lo mismo
que tener Sida.
SIDA S sindrome de
I inmuno
D deficiencia
A adquirida
Se dice que una persona tiene Sida cuando, a través del

tiempo, el VIH ha debilitado su sistema inmunológico; esta
situación desencadena una serie de síntomas y
enfermedades. Estas enfermedades se conocen como
infecciones oportunistas (IO), ya que aprovechan la debilidad
del sistema inmunológico para desarrollarse en el cuerpo.
Algunas de las IO más frecuentes son: tuberculosis (TB),
candidiasis, diarrea, toxoplasmosis, etc. En muchas personas
se requiere de mucho tiempo sin tratamiento para que el VIH
cause el Sida.
12
1.4 ¿Cómo se transmite el VIH?
A través de la sangre, fluidos vaginales, semen y
leche materna de personas con VIH.
Tener sexo penetrativo (anal o vaginal)

desprotegido (sin condón) con una persona VIH
positiva aunque no se vea enferma.
A través del sexo oral; si hay heridas abiertas en la

boca o encías sangrantes (gingivitis).
Nacer de una madre VIH positiva o ser mamantado

por una mujer VIH positiva.
Recibir una transfusión de sangre con VIH.
Utilizar instrumentos punzo cortantes que contengan fluidos

corporales (por ejemplo, sangre) de alguien VIH positivo.
Compartir agujas u otros instrumentos punzo cortantes.
1.5 ¿Cómo no se
transmite el VIH?
Saludar, abrazar o besar
A través de la saliva, lágrimas o sudor
Tos o Estornudos
Utilizar utensilios, toallas o sábanas de

alguien que vive con VIH
Comer del mismo plato o usar el mismo

inodoro de alguien que vive con VIH
Piquetes de insectos.
13
1.6 ¿Cómo saber si se es VIH
positivo?
La única forma de saber si se es VIH positivo es através de una
prueba para detectar los anticuerpos que el cuerpo ha
desarrollado para enfrentar al VIH. Es difícil saber cuando se
adquirió el VIH. Durante la primera o segunda semana
posterior a la exposición al VIH, algunas personas pueden
presentar fiebre, dolor de cabeza, inflamación de los músculos
?
y articulaciones, dolor de estómago, glándulas linfáticas
inflamadas, o salpullido o erupción en la piel con o sin
comezón. Muchas personas piensan que se trata de una gripa;
otras personas no presentan síntomas.
El virus se multiplica en el cuerpo durante algunas semanas antes de que el sistema inmunológico
responda. Durante este tiempo, la prueba no dará un resultado VIH positivo, pero si es posible
transmitir el virus a otros en este período. Cuando el sistema inmunológico responde, empieza a
generar anticuerpos. Si hay anticuerpos la prueba dará un resultado positivo.
Al periodo de tiempo que pasa entre la entrada del virus al cuerpo y la producción de suficientes
anticuerpos para que la prueba de un resultado positivo, se le llama “período de ventana”, que
puede durar hasta tres meses. Después de los primeros síntomas (similares a la gripa), algunas
personas con VIH pueden permanecer sanas por diez años o más. Durante este tiempo, el VIH
daña el sistema inmunológico. Conforme el sistema inmunológico se debilita, comienzan a
presentarse síntomas, tales como: fiebre, sudoraciones nocturnas, diarrea o ganglios linfáticos
inflamados.
1.7 Tratamiento para el VIH/Sida

Una vez que el VIH entra en el cuerpo, no es posible eliminarlo por completo. Existen
medicamentos conocidos como anti-retrovirales (ARV) que pueden disminuir la cantidad de virus y
reducir el daño al sistema inmunológico. Si se tomana adecuadamente, estos medicamentos
pueden mejorar la calidad de vida y ayudar a las personas a vivir por más tiempo.
Como no hay manera de eliminar al VIH del cuerpo, es importante tomar medidas de prevención
para evitar la re-infección del VIH y transmitir el virus a otros. Existen otros medicamentos para
prevenir o tratar las IO, tales como la TB y la candidiasis. Prevenir y tratar la TB puede mejorar de
manera significativa la calidad de vida de las personas con VIH. También se puede ayudar al
sistema inmunológico con descanso, ejercicio regular, hábitos alimenticios sanos y manejo del
estrés y de las emociones, como miedo, culpa o vergüenza.
14
En caso de que ocurra una exposición al VIH, ya sea por el uso de un instrumento punzo
cortante o durante una relación sexual, existe la opción de tomar profilaxis post exposición o
PPE. Esto consiste en tomar medicamentos ARV a fin de evitar a tiempo la replicación del VIH.
La PPE, no debe confundirse con una forma de prevención de la transmisión del VIH, ya que es
costosa, necesita seguimiento medico y no siempre esta disponible. El uso del condón
continúa siendo la forma más efectiva de prevenir la transmisión, por su disponibilidad, costo y
facilidad para hacer su uso consistente. La PPE es recomendada para casos como
transmisión durante la práctica profesional, violación o cuando un condón sea utilizado de
manera inadecuada y por lo tanto falle.
i Puede encontrar más información sobre el tema en la Sección 2
Mensajes clave
El VIH/Sida es un problema que afecta a la sociedad en su conjunto.
Algo que una persona o su(s) pareja(s) sexuales, han hecho o vivido (el abuso y la violencia
sexual también pueden ser formas de adquirir el VIH) recientemente o en el pasado pudo
haberlos puesto en riesgo. La asesoría y prueba voluntaria del VIH es una forma de tener
información veraz sobre el estado serológico al VIH. Es necesaria la sinceridad consigo
mismo y considerar por qué es bueno conocer el estatus VIH.
Mas información en la sección 2
15
Actividad 1
Objetivo
Incrementar conocimientos e información objetiva sobre VIH/Sida, y abordar prejuicios
relacionados con el VIH/Sida.
Tiempo 1 hora 30 minutos
Instrucciones
1 Lea la Hoja Informativa 1.1 en la Sección 8
2 Con base en la lista de control que aparece en la hoja informativa, prepare una
serie de frases acerca del VIH/Sida.
3 Prepare tres papelógrafos, cada uno con uno de los siguientes títulos: Verdadero,
Falso y No sé. Divida el espacio de trabajo en tres áreas, una para cada
papélografo, péguelos en las paredes o colóquelos en el piso.
4 Explique al grupo el objetivo de la actividad.
5 Una variante del ejercicio, puede ser que en lugar de usar la lista de control, se
pida a los participantes que piensen qué han escuchado sobre el VIH/Sida y no
estén seguros de su veracidad; por ejemplo, “El VIH se puede transmitir a través
del piquete de un mosquito”. Haga una lista de estas frases y prosiga con el
ejercicio como se describe a continuación.
6 Explique que usted leerá las frases y que para cada frase, los participantes
tendrán que moverse a una de las tres áreas, de acuerdo con su opinión:
“Verdadero”, “Falso” y si no están seguros “No sé”. Ejemplifique.
7 Lea la primera frase y pida a los participantes que se muevan rápidamente a una
de las tres áreas.
8 Pregunte a los participantes de cada “área” ¿por qué eligieron esa área?
9 Facilite la discusión sobre la frase entre los participantes de todas las áreas.
Aclare cualquier duda que surja, y proporcione la respuesta adecuada a cada
frase.
10 Repita el mismo método para cada frase.
16
Actividad 1
Notas del facilitador:
Si no está seguro de algunos aspectos que tenga que explicar, lea otros recursos acerca
de conceptos básicos sobre VIH/Sida.
Los participantes deben moverse rápidamente después de cada frase.
Permita que todos los participantes expresen sus ideas durante la actividad, pero no
permita que usen demasiado tiempo para dar su opinión.
Procure no proporcionar usted mismo las respuestas adecuadas para las frases. Siempre
habrá participantes que sepan la respuesta y puedan proporcionar una explicación clara.
Utilícelos como persona recurso. El rol del facilitador es aclarar las explicaciones si es
necesario.
Asegúrese que ningún participante se quede con dudas sobre las respuestas a las frases.
Escriba en los papelógrafos, las palabras “técnicas” ya que no todos los participantes las
conocen y así puedan verlas y no sólo escucharlas. Esto ayudará a los participantes a
entender mejor y aprender más.
Al final de esta actividad asegúrese de que cada participante tenga un entendimiento claro
sobre los conceptos básicos sobre VIH/Sida, “recapitule” lo que se discutió. Esto puede
incluir información sobre formas de transmisión del VIH, a quién afecta, cómo se puede
prevenir, la diferencia entre VIH y Sida, etc.
17
La asesoria
y prueba voluntaria del VIH
APV
Sección 2
2.1 Introducción
La asesoría y prueba voluntaria del VIH (APV) es un proceso confidencial donde la persona recibe
asesoría (información, apoyo y referencia) a través de un diálogo con un asesor capacitado quien
le ayuda a decidir voluntariamente si decide realizarse la prueba de detección del VIH o no. Un
principio básico de la APV es que ésta debe ser iniciada por el usuario.
Si se decide hacer la prueba, se toma una muestra de sangre, saliva u orina, para identificar la
presencia de anticuerpos al VIH. Una vez que el resultado esté listo y el usuario acuda a conocer su
resultado, recibe asesoría (información, apoyo y referencia) para ayudarle a entender y afrontar el
resultado ya sea que se tenga el VIH (resultado positivo al VIH) o que no se tenga (resultado
negativo al VIH). Si el usuario decide no hacerse la prueba y ha estado en riesgo de adquirir el VIH,
se le motiva a realizarse la prueba en otro momento, cuando se sienta listo para ello.
Los servicios de asesoría y prueba voluntaria del VIH constituyen un portal para la prevención,
cuidado, tratamiento y apoyo en zonas de alta, mediana y baja prevalencia. Este tipo de servicios
son adaptables a las necesidades del usuario (de cualquier edad o procedencia) o de un
determinado grupo de personas, como lo son HSH, TS y UDI. A través de la APV un mayor número
de personas pueden conocer su estatus con respecto al VIH y tener acceso a la información y los
servicios específicos.
En este capítulo se discuten los elementos clave y los principios básicos del enfoque de la APV, y
brevemente habla de otros enfoques de la prueba del VIH con o sin asesoría. El enfoque APV es
una de muchas otras formas de promover la prueba de detección del VIH; sin embargo, dada la
importancia de la asesoría, la confidencialidad y la iniciativa del usuario para realizarse la prueba,
este manual favorece este enfoque sobre los demás.
APV 19
Antes de la asesoría y prueba voluntaria del VIH
Muchas personas han recibido información sobre el VIH/Sida y quieren conocer su estatus
serológico, algunos de los motivos por los que las personas deciden hacerse la prueba del VIH son:
Por haber Mujer Una persona que

vivido otras embarazada tiene dudas sobre la
Por haber experiencias (para tomar una vida sexual de su
tenido sexo que decisiónante la pareja, ya sea una
desprotegido consideran posibilidad de pareja heterosexual
y sentir riesgosas. transmitir el VIH u homosexual.
preocupación a su bebé).
por su salud.
Por haber
Por estar sido violado o
enfermo/a. violada.
Una pareja que Por que Por

quiera casarse y conoce a recomendación
desea conocer su alguien que de un amigo/a.
estado serológico vive con VIH.
al VIH.
Estas personas no buscarán los servicios de asesoría y prueba voluntaria del VIH, a menos que
otra persona se los ofrezca, tales como trabajadores de la salud, trabajadores sociales, personal y
voluntarios de ONG. Dependiendo del contexto local, se puede ofrecer el servicio de asesoría y
prueba voluntaria del VIH si:
La persona está en riesgo de adquirir la infección por VIH.

La persona pertenece a una población en que la prevalencia del VIH es alta.
La persona está enferma.
Es una mujer embarazada.
La persona ha sido violada.
La persona quiere donar sangre, un órgano o semen.
20
2.2 Elementos clave de la APV
Asesoría voluntaria en VIH
Asesoría en VIH significa recibir información, apoyo y referencia a través de un diálogo con un
asesor capacitado antes y después de hacerse la prueba del VIH.
Antes de la prueba de detección del VIH

Asesoría previa a la prueba de detección del VIH (pre-prueba)
Es el diálogo que se tiene con el asesor antes de la toma de la muestra de sangre. El objetivo de
este diálogo es explicar en qué consiste la prueba y las implicaciones que puede acarrear conocer
3
el estatus VIH. Esta información permitirá decidir hacerseo no la prueba .
i
Para mayor información sobre la asesoría pre-prueba ver la Hoja Informativa 2.1
Después de la prueba de detección del VIH

Asesoría posterior a la prueba de detección del VIH (post-prueba)
Es el diálogo que se tiene con el asesor al momento de recibir el resultado. El objetivo del diálogo es
comprender el resultado y proporcionar información adecuada, apoyo y referencia. Si el resultado
es negativo, la asesoría ofrece una oportunidad para promover comportamientos que reduzcan
riesgos de infección; si el resultado es positivo4, para reducir el riesgo de transmisión del virus a
otras personas. Cuando el resultado es positivo, la asesoría post-prueba también tiene el propósito
de ayudar a enfrentar el resultado y sus consecuencias en la vida personal y la de los seres
queridos de la persona.
Asesoría continua
Cuando el resultado de la prueba es positivo, muchas veces puede ser necesario una asesoría
continua. El seguimiento de esta asesoría puede durar poco o mucho tiempo, dependiendo de
cada individuo. El asesor que dio el resultado positivo puede ofrecer esta asesoría o referir con
otra persona que pueda proporcionar este tipo de apoyo.
i
Para mayor información sobre la asesoría post prueba y asesoría continua, ver la Hojas
Informativas 2.2 y 2.3.
3. Adaptado de Opening up the HIV/AIDS epidemic: Guidance on encouraging beneficial disclosure,

ethical partner counselling, appropriate use of HIV case-reporting. Ginebra, ONUSIDA/OMS, 2000.
4. Ibid.
21
Prueba Voluntaria del VIH
Con base en la información y apoyo proporcionados, los usuarios toman la decisión de hacerse o
no la prueba del VIH. Si la persona o pareja decide realizarse la prueba, la toma de la muestra
puede llevarse a cabo al término de la asesoría pre-prueba o posteriormente, algunas personas
requieren tiempo para pensarlo y regresar en el futuro.
La muestra es tomada por un técnico de laboratorio, enfermera o médico. La persona que toma la
muestra también debe respetar la confidencialidad y evitar cualquier juicio, comentario o actitud. El
asesor informa a los usuarios cuándo estará listo el resultado y cuándo pueden regresar por él.
Las pruebas del VIH más comunes consisten en la toma de una muestra de sangre, pero también
están disponibles pruebas a base de muestras de saliva u orina.
Prueba a base de una muestra de sangre

Se toma una muestra de sangre a través de una jeringa (nueva o esterilizada).
La sangre se pone en un tubo de ensayo y se etiqueta con un código numérico (sin utilizar el
nombre de la persona).
A la sangre del tubo de ensayo se le aplica un reactivo, ya sea en un laboratorio, o en el mismo

lugar donde se tomó la muestra.
Los reactivos se utilizan para detectar los anticuerpos que el organismo ha producido contra el
VIH y que están presentes en el torrente sanguíneo (no detectan el virus en sí).
Los métodos más comunes son la prueba de ELISA (prueba de inmuno absorbencia ligada a
enzima) y el EIA (ensayo inmuno enzimático).
En algunos países se utiliza el término “reactivo” para nombrar el resultado positivo y “no
reactivo” para el resultado negativo. Esto es correcto, ya que la sangre al ser sometida al método
de detección puede reaccionar o no.
El método ELISA es muy sensible, por lo que puede dar un resultado positivo en sangre sin VIH.
A esto se le llama “Falso positivo”. Por ello,la prueba se aplica dos veces para asegurar que el
resultado sea el correcto.
Antes de reportar un resultado positivo (ya sea utilizando el método ELISA o EIA, se tiene que
aplicar una prueba confirmatoria, que utiliza el método “Western Blot”. La prueba de “Western
Blot” es cara y no siempre está disponible. Cuando la prueba de Western Blot no está disponible,
se puede realizar una doble prueba con los métodos ELISA o EIA.
Después de que se realizó la segunda prueba, el resultado se escribe en los registros utilizando
solamente el código numérico de la persona. La información continúa manteniéndose
confidencial.
Dependiendo de las características de los servicios locales, los resultados de la prueba pueden
estar listos en uno o varios días (en algunos casos semanas).
Cuando las pruebas EIA y ELISA se utilizan en conjunto con la prueba de confirmación Western
Blot, los resultados son 99.9% acertados.
22
Pruebas rápidas
Disponibles sólo en algunos países. Pueden detectar anticuerpos del VIH en una muestra de
sangre tomada del dedo y proporciona resultados en tan sólo 20 minutos. Se le denomina sistema
de diagnóstico de uso sencillo para el VIH-1 (SUDS por sus siglas en inglés) y funciona con
muestras de suero o plasma sanguíneo. Se consideran tan precisas como los métodos EIA o
ELISA.
Las pruebas orales o de saliva

Se aprobaron en el 2002 (disponibles sólo en algunos países). Las pruebas orales se realizan con
una muestra de saliva de la mucosa interna de la mejilla y encías. Son tan exactas como las
pruebas de sangre. También detectan la presencia de anticuerpos del VIH, y no del virus en sí.
Las pruebas de orina

También detectan anticuerpos del VIH, pero no han sido ampliamente evaluadas, como las
pruebas orales. Las pruebas de orina también pueden detectar anticuerpos del VIH. Deben
seguirse procedimientos específicos en la toma de la muestra, pues el nivel de anticuerpos en la
orina es menor que en la sangre.
i Para mayor información sobre las pruebas rápidas, ver la Hoja Informativa 2.4
Pruebas para bebés

Los bebés tienen los anticuerpos que su madre les transmitió durante el embarazo. Todos los
bebés nacidos de madres VIH positivas tendrán un resultado positivo al VIH si se les realizan las
pruebas estándares de detección de anticuerpos del VIH. Sin embargo, no todos tienen VIH. Los
anticuerpos de la madre permanecen en la sangre del bebé hasta que éste tiene quince meses de
edad. En ese momento, se le pueden realizar las mismas pruebas utilizadas en los adultos. Existen
pruebas específicas que pueden utilizarse para detectar directamente el VIH (no a los anticuerpos)
en los bebés durante los primeros quince meses de vida, pero estas pruebas son más complejas,
caras y no están disponibles en todos los lugares.
23
2.3 Principios básicos de la APV
La prueba de detección del VIH debe ser voluntaria. Esto significa que la persona decide por su
propia voluntad recibir asesoría y hacerse o no la prueba.
No debe obligarse a nadie a realizarse la prueba. La decisión está basada en la información y el

apoyo del asesor.
La asesoría y prueba voluntaria del VIH debe ser confidencial. El asesor no compartirá ningún tipo
de información con nadie sin la autorización expresa de la persona, excepto por cuestiones
profesionales como servicios de referencia. (Ver el apartado de Confidencialidad en la Hoja
Informativa 2.5).
La asesoría debe estar basada en la auto-determinación5. Esto significa que el asesorconsidera al

usuario capaz de tomar decisiones informadas con respecto a su vida.
La asesoría debe estar enfocada en el usuario. Es decir, centrada en las necesidades específicas
y situación del usuario.
La asesoría debe estar libre de juicios de valor. El asesor proporciona información y apoyo sin
hacer juicios de valor sobre la vida personal del usuario.
i Para mayor información sobre la asesoría pre y post prueba y asesoría continua, ver las Hojas
Informativas 2.6 y 2.7 en la Sección 8
2.4 Otros enfoques en la prueba de detección del VIH

Oferta rutinaria de la prueba del VIH
Como se puede ver en la sección anterior, un elemento central es que en el enfoque APV el
individuo es quien inicia el proceso, solicita la asesoría y acude al servicio. Este enfoque asume
que ya existe una demanda para la asesoría y prueba voluntaria del VIH en la comunidad. Sin
embargo con las iniciativas globales para aumentar el número de personas con acceso a
tratamiento6 y el aumento en la demanda de servicios de cuidados y prevención, a surgidoun nuevo
enfoque que aboga por que la prueba del VIH y los servicios de asesoría deben ofrecerse a todos
7
aquellos que se beneficiarían de conocer su estatus VIH , incluso cuando estas personas no
buscan estos servicios primordialmente.
Este enfoque llamado comúnmente “El Derechos a Saber” sugiere que se ofrezca a las personas
de manera rutinaria la prueba del VIH, por ejemplo, en clínicas con servicios pre-natales o durante
el diagnóstico y tratamiento en centros de tuberculosis e infecciones de transmisión sexual; sin
importar que la visita a la clínica o centro de salud esté relacionada o no con el VIH.
5. Algunas personas y organizaciones utilizan otros métodos para proporcionar información, apoyo psico-social y referencia relacionados a la prueba del
VIH. Algunas organizaciones religiosas proporcionan apoyo espiritual, enseñanzas y guías religiosas. Este tipo de apoyo es extremadamente útil. Sin embargo,
no debe considerarse como asesoría al VIH ya que en este enfoque los asesores pueden influir en las decisiones de la persona que recibe la información y
apoyo. Esto va en contra del principio de auto-determinación.
6. El Plan de la OMS 3X5 tuvo como meta ofrecer tratamiento antirretroviral a tres millones de personas para el 2005 y ahora se propone el acceso
universal para el 2010.
7. El Derecho a saber Nuevas metodologías para la realización de la prueba del VIH con asesoría. Ginebra, OMS, 2003.
24
Al promover la prueba fuera de centros APV, no se espera que el individuo tenga que buscar la
información y apoyo por sí mismo. Esto puede aumentar la cantidad de pruebas y ayudar a
mejorar la salud y la prevención del VIH. Sin embargo, si este modelo de promoción de la prueba no
es administrado de forma correcta, se corre el riesgo en caer en la prueba obligatoria o forzosa, la
cual atenta con los derechos de las personas.
Prueba obligatoria o forzosa de detección del VIH

La realización obligatoria o forzosa de la prueba de detección del VIH ocurre cuando las personas
a las que se les hace la prueba no tienen otra opción. Algunas veces la prueba se hace sin informar
a la persona.
“La prueba obligatoria del VIH no es efectiva para propósitos de salud pública ni es ética, ya que
va en contra de la elección del individuo y viola los principios de derecho a la salud, incluyendo
el derecho a la privacidad y a cuestiones éticas para obtener un consentimiento informado y
mantener la confidencialidad”, OMS8
La prueba obligatoria del VIH no es efectiva para evitar que crezca la epidemia del VIH, por las
siguientes razones:
No detecta el VIH en aquellas personas que han adquirido el virus recientemente y se

encuentran en periodo de ventana, por lo tanto, la prueba debe realizarse en repetidas
ocasiones y de manera regular para tener seguridad de que el resultado sea positivo al
VIH o no.
Por la misma razón, hacer la prueba a migrantes de manera obligatoria no es efectivo.

Las personas pueden adquirir el VIH después de hacerse la prueba o una vez que
hayan migrado.
Las personas que probablemente se hayan infectado y sospechen ser VIH positivas,
evitarán cualquier prueba obligatoria por temor a que el resultado se utilice en su
contra. Esta situación evita que las personas busquen asesoría y cuidados de salud,
en caso de que éstos sean necesarios.
Las personas a las que se le realiza la prueba sin su consentimiento Probablemente no

cambiarán su comportamiento, y pueden poner en riesgo a otras personas.
La prueba obligatoria del VIH, es una violación a los derechos humanos pues niega a los individuos
el derecho a decidir sobre su salud y se utiliza con el fin de discriminar a quienes resultan ser VIH
positivos.
La prueba obligatoria se realiza por lo general sin la asesoría previa y posterior. No recibir algún tipo
de información, apoyo y referencia puede ser extremadamente dañino para quienes resulten
8. El Derecho a saber Nuevas metodologías para la realización de la prueba del VIH con asesoría. Ginebra, OMS, 2003.
25
Asesoría en Grupo
Tradicionalmente en algunos países occidentales, la asesoría se ha llevado a cabo de manera
individual. Sin embargo, en otras regiones del mundo ha surgido la necesidad de recibir asesoría
con la pareja (asesoría de pareja), y/u otros familiares tales como hijos o parientes cercanos
(asesoría familiar). La asesoría individual, la asesoría en pareja y la familiar pueden ser
combinadas. Por ejemplo, un hombre que recibe un resultado VIH positivo durante una asesoría
individual post prueba, podría necesitar asesoría continua con su pareja/esposa o con sus hijos.
Requisitos para laasesoría pre-prueba en grupo9.
Consentimiento informado del grupo

Privacidad adecuada
No más de seis personas por grupo
Si es posible, grupos con edad y género similares
Las tareas que se deben cubrir durante el proceso son:
Información básica sobre la infección del VIH y el Sida
Significado de la prueba del VIH, incluido el “periodo de ventana”
Políticas de la prueba y resultados escritos
Asesoría preventiva (por ejemplo, evaluación individualizada)
En países donde la prevalencia del VIH es elevada, se realizan sesiones de información general a
grupos sobre el VIH/Sida, como parte de la asesoría previa a la prueba. Es importante aclarar que
la asesoría en grupo solamente aplica a la asesoría pre-prueba y nunca a la asesoría posterior a la
prueba.
8. Adaptado de: “Family Health Internacional, Paquete de Herramientas sobre APV: Asesoría y Prueba
Voluntaria del VIH. Una guía de referencia para asesores y capacitadores”, Enero 2004
26
Mensajes clave
La asesoría y prueba voluntaria del VIH es un proceso que involucra diferentes
pasos. No sólo se trata de tomar la muestra. La prueba debe ir acompañada de
asesoría previa y posterior a la misma.
La asesoría post-prueba no termina necesariamente cuando el asesor da el

resultado. Dependiendo de la situación, puede ser necesaria una asesoría de
seguimiento.
La prueba del VIH debe ser voluntaria, realizada por iniciativa propia, basada en
información adecuada y contando con el apoyo adecuado para tomar la decisión que
mejor convenga.
La asesoría pre-prueba puede ofrecerse a cualquiera, pero no todos necesitarán

hacerse la prueba. La necesidad debe definirla el usuario con ayuda de un asesor
para determinar el riesgo o riesgos que haya tenido.
Si el usuario toma la decisión de no hacerse la prueba, ésta debe respetarse. Se

debe motivar y apoyar al usuario a hacerse la prueba cuando esté listo para ello.
Nunca se le debe persuadir o forzar.
La prueba del VIH y la asesoría son confidenciales. El asesor no compartirá la

información con nadie incluso el resultado de la prueba- (salvo para propósitos
profesionales), a menos que tenga permiso del usuario para ello. El asesor debe
asegurarse que los registros escritos garanticen mantener la confidencialidad.
La asesoría y prueba voluntaria del VIH es para quienes hayan estado en riesgo d e
adquirir el VIH y para quienes deseen conocer su estado serológico al VIH.
La prueba del VIH no es sólo para mujeres embarazadas, personas enfermas,

quienes tengan muchas parejas sexuales o quienes se inyectan drogas.
La asesoría individual puede combinarse con la asesoría en pareja o familiar.
La prueba obligatoria del VIH no es efectiva para prevenir la infección, no es ética y

viola los derechos humanos de las personas.
27
Actividad 2 ¿Qué es la asesoría y prueba voluntaria del VIH?
Objetivo
Fortalecer el conocimiento relacionado con la asesoría y prueba voluntaria del VIH.
Objetivo específicos
1 Fortalecer el entendimiento de cómo se lleva a cabo la prueba de detección del VIH.
2 Fortalecer el entendimiento de los diferentes pasos en el proceso de asesoría y
prueba voluntaria del VIH.
3 Fortalecer el entendimiento de las diferentes necesidades previas y posteriores a
la prueba de detección del VIH, y cómo la asesoría puede cubrir estas necesidades.
4 Explorar los principios clave de la realización de la asesoría y prueba voluntaria del
VIH, así como su justificación.
Esta actividad consta de 5 partes, es necesario que el facilitador lea con anticipación
las Hojas Informativas correspondientes a esta sección, las cuales se encuentran en
la Sección 8 de este paquete de herramientas.
Materiales
Hojas de rotafolio
Marcadores de colores
Hojas de papel
Bolsas de papel
Fotocopias de las Hojas Informativas correspondientes al
tema de la Sección 2, disponibles en la Sección 8.
Tiempo 50 minutos
Instrucciones
1. Explique el objetivo general de la actividad.
2. En sesión plenaria, pregunte a los participantes qué saben acerca de la prueba de
detección del VIH. Haga las siguientes preguntas:
¿Qué identifica la prueba para saber si una persona tiene el VIH en su
cuerpo?
¿Cómo podemos estar seguros de la precisión del resultado?
¿Cuánto tiempo lleva la realización de la prueba?
¿Cuánto tiempo es necesario esperar para tener el resultado?
¿El método utilizado para prueba de detección es el mismo para bebés y
adultos?
Para cada comentario o respuesta de un participante pregunte a los demás si están de acuerdo
o no. Corrija cualquier idea equivocada y resuma cada aspecto.
28
Actividad 2 Segunda parte
Tiempo I hora 40 minutos
Instrucciones
3 En plenaria, reparta a cada participante 3 hojas en blanco.

4 Pida a los participantes que imaginen que se van a realizar la prueba del VIH. Pídales que
piensen cómo se sentirían antes de hacerse la prueba y que escriban en un papel 3 palabras
que describan sus emociones y pensamientos. El ejercicio es anónimo y nadie deberá
escribir su nombre.
5 Circule una bolsa y pida a los participantes que depositen el papel en ella.
6 Pida a los participantes que imaginen que el resultado de la prueba es positivo y que
escriban en el segundo pedazo de papel 3 palabras que describan cómo se sentirían si
recibieran un resultado positivo.
7 Cuando los participantes hayan terminado de escribir sus 3 palabras, circule una segunda
bolsa y pídales que depositen sus ideas en ella.
8 Finalmente, pida a los participantes que imaginen que el resultado de la prueba es negativo
y que escriban en el tercer pedazo de papel 3 palabras que describan cómo se sentirían si
recibieran un resultado negativo.
9 Repita el procedimiento circulando una tercera bolsa. Asegúrese que las bolsas sean
diferentes.
10 Abra la primera bolsa y pida a un participante que saque los papeles y los lea. Escriba las
palabras en un rotafolio titulado “¿Cómo nos sentimos antes de hacernos la prueba?”. Si
una idea se repite, solo escríbala una vez.
11 Pregunte a los participantes si tienen algún comentario. Enfatice que los sentimientos
expresados son los que la mayoría de la gente tiene antes de hacerse la prueba del VIH.
12 Abra la segunda bolsa y pida a otro participante que saque los papeles y los lea. Escriba las
palabras en otro rotafolio titulado “¿Cómo nos sentimos cuando el resultado es positivo?”
13 Pregunte a los participantes si tienen comentarios. Sea sensible a las posibles reacciones
que los participantes VIH positivos puedan tener al recordar emociones y sentimientos
relacionados con el momento en que recibieron su resultado positivo.
14 Abra la tercera bolsa y pida a otro participante que saque y lea los papeles. Escriba las
palabras en otro rotafolio titulado “¿Cómo nos sentimos al recibir un esultado negativo?”
15 Pregunte a los participantes si tienen comentarios.
29
Actividad 2 Segunda parte
Ejemplo de algunos resultados de la actividad 2.2 “Sentimientos

relacionados con la asesoría y prueba voluntaria del VIH”
¿Cómo nos sentimos antes de hacernos la prueba?

Miedo al estigma y discriminación
Miedo a ser juzgado
Temor de que no se mantenga la confidencialidad
¿Cómo nos sentimos cuando el resultado es positivo?

Angustia, impotencia y preocupación
Tristeza
Preocupación por como puede afectar a mi familia
¿Cómo nos sentimos al recibir un resultado negativo?

Alivio, alegría y satisfacción.
Incertidumbre de no saber si estoy en periodo de ventana
Incertidumbre de no saber si seré capaz de seguir protegiéndome
Referencia: Adaptado del taller “Hablemos sobre la asesoría y prueba voluntaria del VIH”
llevado a cabo en Quito, Ecuador, abril de 2005.
30
Actividad 2 Tercera parte
Instrucciones
1 Explique que debido a los sentimientos y pensamientos que surgen en las personas antes y
después de realizarse la prueba, ésta nunca debe realizarse sin asesoría.
2 Facilite una lluvia de ideas entre los participantes sobre los significados de la palabra
“asesoría”. Discuta los significados proporcionadas por los participantes.
3 Aclare cualquier duda.
4 Explique que existen ciertos pasos en el proceso para realizar la asesoría y prueba
voluntaria del VIH. Responda las preguntas que puedan surgir y asegúrese de explicar con
claridad las diferencias entre los diferentes momentos de la asesoría.
5 Divida a los participantes en 5 grupos. Cada grupo se enfocará en un tipo de asesoría:

Grupo 1, asesoría pre-prueba; Grupo 2, asesoría post-prueba para resultado positivo;
Grupo 3, asesoría post-prueba para resultado negativo; Grupo 4, asesoría post-prueba
para resultado indeterminado; y Grupo 5, asesoría continua para resultado positivo. Para
cada tipo de asesoría, el grupo deberá enlistar lo siguiente:
Temas que debe explorar el asesor. Por ejemplo: conocimiento del usuario con
respecto a las vías de transmisión, condición de salud del usuario, temas
relacionados con violencia, temas relacionados con sexualidad, etc.
Información que debe proporcionar el asesor. Por ejemplo, cómo reducir los riesgos
de transmisión del VIH, nutrición saludable para personas que viven con VIH,
diferencia entre VIH y Sida, etc.
Otras tareas que debe cumplir el asesor: proporcionar apoyo emocional, revisar
qué tipo de apoyo requiere el usuario, referencia a otros servicios.
6 Coloque los rotafolios de la sesión anterior en un lugar visible y pida que al realizar el
ejercicio, se consideren los sentimientos y pensamientos que fueron identificados por los
participantes en la sesión anterior.
7 Divida a los participantes en los 5 grupos. Dé a cada grupo hojas de rotafolio y marcadores.
Asigne 30 minutos para realizar el ejercicio.
8 Al concluir el tiempo asignado, pida a los participantes que se reúnan en plenaria para
compartir sus trabajos. Abra una sesión de comentarios y preguntas. Cada presentación,
incluyendo comentarios y preguntas no deberá exceder 20 minutos.
9 Distribuya las Hojas Informativas correspondientes al tema de la Sección 2, disponibles en

la Sección 8.
31
Ejemplo de la actividad 2.3 Temas, información y tareas del asesor en

diferentes momentos de la asesoría.
Asesoría pre-prueba
Temas:
Conocimientos del usuario sobre la prueba
Explorar si el usuario acude de manera voluntaria o ha sido obligado
Desarrollo de la sesión de asesoría
Información:
Explicar qué es el VIH
Explicar qué es el Sida
Informar los métodos de prevención
Tareas:
Explorar las motivaciones que llevaron al usuario a hacerse la prueba
Determinar el riesgo de la persona para decidir si el usuario es candidato o no para
hacerse la prueba.
Obtener el consentimiento informado y voluntario para la realización de la prueba
Asesoría post-prueba para resultado positivo
Temas
Significado del resultado positivo
Prevención positiva
Compartir el resultado con otras personas
Información
Explicar la diferencia entre vivir con VIH y vivir con Sida
Explicar que el resultado positivo no es igual a muerte
Explicar la importancia de llevar una vida sana (nutrición, ejercicio, descanso, plan
médico)
Tareas
Crear una relación de confianza
Dejar que el usuario exprese sus emociones libremente
Asegurar confidencialidad
32
Asesoría post-prueba para resultado negativo

Temas:
Período de ventana
Estrategias para mantener el estatus VIH negativo
Estrategias para la negociación del uso del condón
Información:
Explicar qué significa un resultado negativo
Explicar en qué consiste el periodo de ventana
Explicar los diferentes niveles de riesgo en las prácticas sexuales
Tareas:
Determinar el riesgo para decidir con el usuario si se realiza una segunda prueba,
debido a la posibilidad de encontrarse en periodo de ventana
Apoyar al usuario a establecer un plan de cambio de comportamientos basado en sus
circunstancias, necesidades y posibilidades.
De infecciones de transmisión sexual.
Asesoría post-prueba para resultado indeterminado
Temas:
Periodo de ventana
Resultado indeterminado
Anticuerpos similares a los del VIH
Información:
¿Qué es el periodo de ventana?
¿Cuánto dura el periodo de ventana?
¿Cuánto tiempo se debe esperar para hacer una prueba confirmatoria?
Tareas
Manejar un lenguaje adecuado y comprensible
Explicar la necesidad de realizar una prueba confirmatoria
Obtener el consentimiento informado del usuario
33
Asesoría continua para resultado positivo
Temas
Nutrición
Prevención positiva
Compartir el resultado con otras personas
Información
Explicar cómo afecta el VIH al sistema inmunológico
Explicar formas de mantener una vida sexual activa y la importancia de la prevención
positiva
Tareas
Ayudar a evaluar la conveniencia de compartir el resultado con otras personas
Ayudar a establecer una estrategia para llevar una relación exitosa con el médico
Ayudar a diseñar un plan de cambio de comportamientos
34
Actividad 2 Cuarta parte
Instrucciones
1 En plenaria explique a los participantes que existen ciertos principios clave para
que la asesoría y prueba voluntaria del VIH sea exitosa. Muestre estos principios en
un rotafolio:
Voluntaria
Prueba del VIH Confidencial
Basa en la autodeterminación
Asesoria para VIH Enfocada en el usuario
Libre de prejuicios
2 Organice 5 mesas de trabajo. En cada una de las mesas de trabajo coloque

varias hojas de rotafolio y marcadores.
3 Asigne a cada una de las mesas un tema: Prueba voluntaria, Confidencialidad,

Auto-determinación, Enfoque basado en el usuario, Asesoría libre de juicios de
valor
4 Forme 5 equipos. Explique que cada equipo se colocará en alguna de las mesas de
trabajo y que el equipo deberá llevar a cabo una discusión breve, para tal efecto
ofrezca la siguiente lista de preguntas clave para guiar las discusiones (coloque
una lista de esta guía en cada mesa de trabajo):
¿Qué significa?
¿Por qué debe existir este principio?
¿Qué sucede si el principio no se cumple?
¿Existen circunstancias en las que los principios no deban cumplirse?
¿Cuál es la situación contraria a cada principio?
¿Cuál es la diferencia entre una situación en la que se cumpla el principio y
otra en la que no se cumpla?
35
Actividad 2 Cuarta parte
5 Explique que dará 10 minutos a cada equipo para que discutan el tema que les
corresponda.
6 Una vez transcurridos 10 minutos haga una señal y pida a cada equipo que cambie
de mesa de trabajo.
7 Explique que en la nueva mesa de trabajo, deberán revisar lo que el equipo anterior
escribió y añadir ideas nuevas para enriquecer el trabajo del equipo anterior. De 10
minutos para esta tarea.
8 Repita el cambio de mesas, hasta que todos los equipos hayan trabajado en todas
las mesas de trabajo.
9 Pida al equipo que trabajó por última vez en cada una de las mesas de trabajo que
haga una presentación del trabajo general de cada tema.
10 Cierre la sesión
11 Otra opción para el desarrollo de esta actividad es organizar una sesión de lluvia de
ideas para cada uno de los 5 temas.
Ejemplo de la actividad 2.4 Principios básicos

Voluntaria
No se fuerza a la persona a realizarse la prueba
Lo contrario es prueba obligatoria
Si no se cumple, la persona tiene temor de que el resultado sea utilizado en su contra
Confidencialidad
Respeto al anonimato del usuario
Es una práctica que demuestra profesionalismo y ética
El no cumplir este principio ayuda a reforzar el estigma y la discriminación
Auto-determinación
Decisión del usuario de hacerse la prueba
Reconocimiento de la capacidad del usuario para tomar decisiones sobre su vida
Enfoque basado en el usuario
Es trabajar a partir de las necesidades del usuario
Lo contrario es cuando el asesor cree saber lo que es conveniente para el usuario
Asesoría libre de juicios de valor
No juzgar, ni criticar
36
Actividad 2 Quinta parte
Tiempo 30 minutos
Instrucciones
1 Pregunte a los participantes qué saben sobre la asesoría en pareja y la asesoría

para familias.
2 Pregunte a los participantes cuándo se requiere este tipo de asesorías.
3 Pregunte a los participantes cuáles son las ventajas y desventajas de la

asesoría en pareja.
4 Pregunte a los participantes cuáles son las ventajas y desventajas de la sesoría

para familias.
Diga a los participantes que pueden compartir su propia experiencia si alguna vez se
han realizado la prueba y hayan recibido asesoría, pero enfatice que nadie tiene que
hablar de su experiencia si no quiere.
37
Proveedores
de servicios de asesoría
Sección 3
3.1 Introducción
Dependiendo del lugar de residencia, se puede tener acceso a una variedad de servicios
relacionados con la asesoría y prueba voluntaria del VIH, pero en algunos casos puede haber
solamente un lugar en donde estos estén disponibles. Desafortunadamente en algunos sitios no
se ofrecen los servicios, y en estos casos es necesario viajar a otro lugar si se desea realizar la
prueba del VIH y recibir asesoría.
En esta sección se abordan los diferentes tipos de servicios de APV que pueden estar disponibles
y quienes los ofrecen. También se incluye información sobre los enfoques en la ampliación de los
servicios de provisión de la asesoría y prueba del VIH.
3.2 ¿Quiénes proporcionan la prueba voluntaria del

VIH?
Las muestras de sangre pueden ser tomadas por médicos, personal clínico, enfermeras o técnicos
de laboratorio. Todos ellos deben recibir capacitación para respetar las precauciones universales y
tomar la muestra de sangre con jeringas limpias (nuevas o esterilizadas). Los trabajadores de la
salud que analizan la sangre y leen los resultados de las pruebas deben recibir capacitación para
realizar tales tareas.
3.3 ¿Quiénes proporcionan asesoría en VIH?

Todas las personas que ofrezcan servicios de asesoría en VIH deben haber recibido capacitación
específica, incluso si son trabajadores de la salud con experiencia. Pueden ser capacitados para
ser asesores:
Trabajadores de la salud: médicos, personal clínico, enfermeras, técnicos de

laboratorio y trabajadores sociales.
Asesores: personal de ONG/OBC y voluntarios que sean miembros de la
comunidad, inclusive: personas que viven con VIH y personas afectadas por el
VIH/Sida. Estas personas no requieren de una formación profesional para llevar a
cabo la asesoría. Sin embargo, deben recibir una capacitación que les permita
desarrollar las habilidades para realizar este trabajo de manera efectiva y
profesional. En muchos países, las personas con VIH que ofrecen asesoría,
deciden no compartir su estatus VIH con los usuarios incluso si usan su experiencia
personal en la información, apoyo y referencia que ofrecen durante la sesión de
asesoría.
39
¿Qué es la asesoría entre iguales?
Cuando la asesoría en VIH es ofrecida por personas que viven con VIH a personas que han
dado un resultado positivo y el asesor revela su estatus VIH al usuario, se le llama “asesoría
entre iguales”, ya que ambos, asesor y usuario comparten una misma experiencia.
La asesoría entre iguales tiene varias ventajas10:

En lugares donde el nivel de estigma es alto, incluso entre los
profesionales de la salud, las personas pueden preferir recibir asesoría de un
par, debido a que ellos pueden tener menos actitudes prejuiciosas.
Las personas que son asesoradas por una persona que también es VIH
positiva y ha vivido con VIH por varios años, se dan cuenta que ser VIH positivo
no es una sentencia de muerte y que pueden vivir con VIH.
También se dan cuenta que no están solos y evitan sentirse aislados.
La asesoría entre iguales debe respetar los principios básicos de la asesoría.
Los asesores no deben imponer soluciones basadas en su propia experiencia.
Existen otras formas de apoyo entre iguales, como los grupos de auto apoyo,
pero estos no deben ser confundidos con la asesoría entre iguales.
10. Basado en El Involucramiento de las Personas que Viven con VIH/SIDA en los Programas de Base
Comunitaria en Cuidados, Apoyo y Prevención en Países en Desarrollo: Un Estudio Diagnóstico en
Múltiples Países. Alianza Internacional contra el VIH/SIDA y el Population Council/Horizons, 2003.
40
3.4 Lugares donde están disponibles los servicios de
asesoría y prueba voluntaria
Actualmente existen diversos modelos para la provisión de servicios de APV, la disponibilidad de
cada uno depende del contexto, los fondos disponibles y la demanda. Los tres enfoques
principales para la provisión de APV son: Recursos financieros.
Centros de APV11 Estos son servicios independientes con frecuencia ofrecidos por las ONG. Estos
centros no están asociados con una institución médica existente y suelen tener personal
exclusivamente para la APV
Beneficios Desafíos
Máxima cobertura y calidad Usualmente no están vinculados

Atrae a grupos de poblaciones que con infraestructuras médicas, lo
de otra manera no acudirían a recibir que dificulta el seguimiento
12
los servicios médico.
Mejoran el acceso a través de Altos costos de establecimiento y
horarios de servicios flexibles y operación que suelen requerir
personal adecuado. amplio apoyo externo.
Son costo efectivo Acceso geográfico limitado.
En muchos sitios están vinculados a Pueden ser inicialmente
grupos de auto apoyo estigmatizados al ser asociados
con el VIH.
11. Basado en Modelos para la Provisión de Servicios en APV. Hojas Informativas en VIH/SIDA. Family
Health International. 2003.
12. Los estudios indican que los jóvenes y los varones no acceden a los servicios de APV cuando éstos
Se ubican en instalaciones médicas.
41
Servicios integrados de APV:
Son aquéllos en los que la APV es parte integral de otros servicios, usualmente del sector público,
como hospitales, clínicas para tratar infecciones de transmisión sexual, clínicas de tuberculosis,
clínicas de planificación familiar o centros de atención prenatal13. Estos servicios de APV son en su
mayoría financiados por el gobierno.
Promueven la APV como parte de los Disolución de la calidad de otros servicios y
servicios generales de salud, permitiendo menor calidad en la provisión de servicios de
la normalización del VIH. APV. Necesidad de asegurar que los servicios
Involucran directamente a trabajadores de de APV tengan personal dedicado.
la salud en actividades de prevención. Disposición de espacios apropiados para
Permiten la referencia directa a otros proveer servicios confidenciales.
servicios de atención como manejo y Las regulaciones no permiten que personas
prevención de infecciones oportunistas, que no pertenecen al área de la salud, como
tuberculosis, transmisión madre al hijo, personas que viven con VIH/Sida, trabajadores
planificación familiar. comunitarios y voluntarios se incorporen como
Alto volumen de clientes potenciales que asesores.
visitan las instalaciones públicas. Baja motivación en los empleados del sector
Alto potencial de replicación y ampliación. público14.
Posibilidad de ofrecer servicios más allá Dificultad para hacer cumplir medidas que
del modelo de los Centros Independientes. aseguren la calidad.
Capacidad limitada en administración y
gerencia para poner en marcha servicios tan
complejos.
Tiempos de espera prolongados y horas
inconvenientes de operación.
Posible percepción negativa de los usuarios
de la calidad de la atención.
13. Se ha enfocado en los servicios prenatales debido a que son parte integral de las intervenciones de la prevención de transmisión
de madre a hijo.
14. La evidencia en muchos países sugiere que los empleados de los servicios públicos pueden desmotivarse debido a constantes
cortes de financiamiento y personal, bajos salarios, extensos horarios de trabajo, altos niveles de estrés por carga de trabajo
Excesiva.
42
Centros móviles y de alcance:
Estos servicios son usualmente conducidos por algunas ONG para alcanzar a poblaciones rurales o
poblaciones de difícil alcance. Consisten en una “unidad móvil” que ofrece servicios en lugares y
fechas designadas. En algunos lugares un equipo de asesores instala temporalmente un centro para
realizar APV en áreas rurales o remotas o a grupos “difíciles de alcanzar” como los usuarios de
drogas inyectables (UDI), trabajadoras sexuales, conductores de camiones, niños en situación de
calle o personas que no tienen un domicilio fijo.
Mejoran el acceso a poblaciones Es costoso.

“difíciles de alcanzar” o rurales. Dificultad para mantener los
servicios confidenciales y
asegurar el seguimiento.
Capacidad limitada.
Cobertura
Otros enfoques para la provisión de APV incluyen:
Centros en ONG:
En este modelo las ONG integran la APV en sus actividades ya establecidas o proveen servicios de
APV como única actividad.
Mejor manejo debido a que la atención está Dependen del apoyo financiero de los
delimitada. donantes.
Capacidad para ofrecer servicios de APV de Capacidad limitada para ampliar os
manera privada y confidencial. servicios.
Habilidad para mejorar los tiempos de Potencialmente estigmatizantes, si se
espera y los horarios de servicio. les ve como instalaciones asociadas al
Facilidad para hacer cumplir los VIH/Sida.
estándares de calidad. Distrae de las actividades principales de
Pueden ser puestos en marcha dentro de la ONG, si está integrado a otros
instalaciones públicas de la salud servicios.
(parcialmente independientes).
43
Centros del Sector Privado:
En la mayoría de los países los laboratorios privados ofrecen pruebas del VIH. Cualquiera
puede ir a una de estas instalaciones y hacerse una prueba del VIH con la prescripción médica
o incluso sin ella, siempre y cuando se pague por el servicio. Sin embargo, en muchos casos la
asesoría pre y post prueba no está disponible. Como resultado, la persona que se hace la
prueba no recibe información, apoyo o servicios de referencia. Algunas veces se entrega el
resultado en un sobre o se envía por correo a la casa de la persona. La ausencia de asesoría
puede ser muy dañina para quien se hace la prueba y para su/s pareja/s sexual/es.
Compromiso para brindar alta calidad en la Inaccesibles a gente de escasos recursos y a
atención. quienes no cuentan con seguridad social
Se perciben como privados y confidenciales. Dificultad para apegarse a los estándares
Responden a las necesidades de sus gubernamentales e internacionales que
clientes. aseguran la calidad de la APV.
Menor control sobre costos y tarifas.
Los costos de la asesoría tienen que ser
cubiertos, no sólo los de la prueba.
Enfoque de asociación entre el Sector Público y las ONG:

Una ONG brinda la APV en una instalación del sector público (como hospitales o clínicas), en este
modelo ambas partes contribuyen en el manejo de los servicios de APV. El modelo capitaliza las
fortalezas de ambos sectores. El éxito del modelo depende en gran medida de la calidad de la
colaboración.
3.5 Diversificación y ampliación de los enfoques para

asesoría y pruebas de detección.
Como se pudo ver en la Sección 2, debido a que la APV debe estar disponible en más lugares, para
aumentar la cobertura, la OMS está promoviendo un enfoque mucho más amplio que brinde
servicios que vayan más allá del concepto inicial del Centro de APV15. En este enfoque integral, la
APV debe ser llevada a cabo en la mayoría de los centros de salud existentes, de tal manera que
los trabajadores de la salud ofrezcan rutinariamente pruebas voluntarias y asesoría a quienes se
beneficiarían de conocer su estatus VIH.
44
Oferta rutinaria:
Corresponde a la próxima generación de los modelos integrales descritos antes. El enfoque es
parecido al enfoque integral descrito en el párrafo anterior, pero va más allá, ya que el concepto
mismo de Centros de APV desaparece y la prueba voluntaria con asesoría se convierte en algo
rutinario e integrado a los servicios de salud existentes.
Promueve la APV como parte de los La prueba del VIH puede convertirse en
servicios generales de salud, permitiendo parte de la rutina del cuidado de la salud,
la normalización del VIH pero sin asesoría, ya que los servidores de
Involucra a trabajadores de la salud salud pueden argumentar que no tienen
directamente en actividades de habilidades o tiempo para realizar la
prevención. asesoría.
Permite la referencia directa a otros Disminución de la calidad de los servicios de
servicios de atención como el manejo y la APV y de otros servicios relacionados
prevención de infecciones oportunistas, con la atención del VIH.
tuberculosis, transmisión madre al hijo, Necesidad de capacitar a un gran número de
planificación familiar y servicios sociales. trabajadores de la salud.
Alto numero de clientes potenciales que Necesidad de asignar personal al servicio
visitan las instalaciones públicas. APV
Gran potencial para replicar el modelo y Cambio en las normas a fin de permitir que
ampliar su cobertura. voluntarios ofrezcan servicios.
Servicios más allá de proveer asesoría Destinar espacios apropiados para que los
básica en VIH. servicios sean confidenciales.
Regulaciones que no permiten integrar a
personas que viven con VIH y trabajadores
comunitarios como asesores.
Baja motivación de los empleados del sector
público.
Dificultad para hacer cumplir medidas que
aseguren la calidad.
Capacidad administrativa limitada para
poner en marcha servicios tan complejos.
15. El derecho de saber Nuevos enfoques par alas pruebas de

VIH y consejería. Ginebra, OMS, 2003.
45
Antes de asistir a la asesoría y prueba voluntaria del VIH o enviar a alguien a que se la haga, es
importante saber qué servicios están disponibles en la comunidad. Para ello es necesario
identificar lo siguiente:
¿En qué lugares están disponibles los servicios de asesoría y prueba voluntaria del VIH?
¿Qué tipo de servicios relacionados con la asesoría y prueba voluntaria del VIH están
disponibles?
¿A quiénes están dirigidos los servicios?
¿En qué días y horarios están disponibles los servicios?
¿Tienen costo los servicios? Si es así, ¿Cuál es?
También es necesario considerar la calidad de la asesoría y prueba voluntaria del VIH, algunas
preguntas estratégicas que nos pueden ayudar a evaluarla son:
¿Quiénes proveen los servicios de asesoría y prueba voluntaria del VIH?

¿La asesoría es ofrecida por asesores calificados y capacitados?
¿Los servicios garantizan la confidencialidad?
¿La asesoría pre y post-prueba es ofrecida por el mismo asesor?
¿Los servicios están “centrados en la persona” es decir, ¿se enfocan en las
necesidades particulares de cada persona?
¿Los servicios proporcionan seguimiento y apoyo?
Esta información puede orientar a las personas a decidir a dónde acudir a recibir la asesoría y
prueba voluntaria del VIH. También ayuda a decidir qué servicios son los más adecuados.
Mensajes clave
La asesoría y prueba voluntaria del VIH debe estar disponible para todas las personas de la
comunidad y en diferentes lugares de la comunidad, no solo en los centros de APV.
Diferentes servicios de asesoría y prueba voluntaria del VIH deben estar disponibles. Esto es
importante para elegir los servicios de calidad que mejor cubran las necesidades del usuario.
Algunos grupos de personas pueden tener necesidades especificas, como los jóvenes, TS, HSH,
UDI. Los servicios de asesoría y prueba voluntaria del VIH deben ser adaptados según estas
necesidades.
Todos los asesores deben recibir capacitación adecuada en asesoría en VIH, independientemente
de su experiencia profesional y del lugar donde trabajen.
La prueba del VIH no debe ofrecerse sin asesoría de calidad, independientemente del lugar donde
se lleve a cabo.
La asesoría entre iguales puede ser efectiva para las personas que han resultado VIH positivas.
46
Actividad 3 ¿Quiénes ofrecen los servicios de asesoría y prueba voluntaria del VIH?
Objetivo
Identificar los lugares en los que una persona puede recibir la asesoría y prueba voluntaria
del VIH y qué servicios están disponibles en la comunidad, identificar quiénes pueden
usarlos, en qué horarios están disponibles y si tienen algún costo.
Materiales
Hojas de rotafolio y marcadores de colores
Tiempo 2 horas
Instrucciones
1 Investigue qué servicios de asesoría y prueba voluntaria del VIH están disponibles
en la comunidad. Recuerde pensar en la variedad de necesidades en torno al
proceso. Ubique dónde se encuentran los servicios, quiénes pueden usarlos, en
qué horarios están disponibles, y cuál es su costo.
2 Explique el objetivo de la actividad.
3 Divida a los participantes en diferentes grupos. Pida a cada grupo que elija cada
uno de los siguientes tipos de personas en la comunidad:
Jóvenes
Mujeres embarazadas
Hombres heterosexuales
Hombres que tienen sexo con hombres y hombres gay
Trabajador/a sexual
UDI
4 Pida a los participantes que dibujen un mapa de su comunidad. El mapa debe

Poner énfasis en los sitios donde los participantes sepan que se ofrecen
servicios de asesoría y prueba voluntaria del VIH.
5 Pida a cada grupo que identifique los días y horarios en que los servicios están
disponibles anímelos a usar formas visuales para representar la disponibilidad de
los servicios, como calendarios y relojes.
6 Pídales que escriban en la parte inferior si existe algún costo, si es así, cuál es.
7 Pida que discutan si estos servicios son realmente accesibles para el tipo de
personas que ellos han elegido.
47
Actividad 3 ¿Quiénes ofrecen los servicios de asesoría y prueba voluntaria del VIH?
Instrucciones
7 Pida que discutan si estos servicios son realmente accesibles para el tipo de
personas que ellos han elegido.
8 Pida a cada grupo que presente su trabajo en plenaria.
9 Facilite una discusión grupal en la que se comparen y discutan los servicios

disponibles y si éstos son accesibles para los diferentes tipos de personas. Use las
siguientes preguntas: ¿Cuáles son las principales diferencias? ¿Por qué es más
difícil para algunas personas tener acceso a los servicios de asesoría y prueba
voluntaria del VIH?
Corrija cualquier información falsa que los participantes proporcionen. Por ejemplo, es
muy importante que las personas tengan los horarios correctos de los servicios, así como
los detalles acerca de los costos que implican.

Anime a los participantes a pensar en la totalidad de organizaciones que proporcionan la
variedad de servicios de prueba del VIH y asesoría en su comunidad, y no sólo las
instalaciones públicas o privadas, también ONG, iglesias, etc.
48
Actividad 4 Modelos de los servicios
Objetivo
Identificar los beneficios y desventajas de diferentes modelos de servicios de asesoría
y prueba voluntaria del VIH.
Materiales
Tiempo 2 horas
Instrucciones
1 Investigue qué servicios de asesoría y prueba voluntaria del VIH están disponibles
en la comunidad. Recuerde pensar en la variedad de necesidades en torno a los
servicios de asesoría y prueba voluntaria del VIH.
2 En plenaria, pida a los participantes que piensen en el siguiente escenario:

“Imaginen que quieren hacerse una prueba del VIH y pueden elegir de entre las
siguientes instalaciones”.
Un laboratorio privado
Un centro de APV operado por una ONG (en las oficinas de la ONG)
Una clínica de planificación familiar
El hospital local
Un centro de salud especializado en el tratamiento de las ITS.
Un centro de donación de sangre
Centros móviles y de alcance
3 Pregunte: ¿A donde acudirían?
4 Las opciones deben ser escritas en una hoja de rotafolio previamente preparada.
49
Actividad 4 Modelos de los servicios
Instrucciones
5 Pida a quienes eligieron la opción (A) que formen un pequeño grupo. A los que
eligieron la opción (B) que formen otro grupo. Haga lo mismo con el resto de las
opciones. Si alguna de las opciones ha sido elegida sólo por un participante, esta
persona podrá trabajar sola.
6 Cada grupo discutirá los motivos por los que eligieron esa opción en particular, por
ejemplo, cuáles son los beneficios de esta opción. También deben pensar en las
desventajas de hacerse la prueba en este tipo de instalaciones. Cada grupo debe
escribir los beneficios y desventajas en hojas de rotafolio. Cada grupo debe elegir a
una persona para resumir la discusión y la presentarla en plenaria. De a los
participantes entre 40 y 50 minutos para realizar la actividad.
7 En plenaria los participantes deben presentar los resultados de sus discusiones.
8 Pregunte a los participantes si alguno ha cambiado de opinión, luego de haber

escuchado las explicaciones dadas por los otros participantes.
9 Pregunte a los participantes si existe otra opción que ellos preferirían y no hayan
sido abordadas en el ejercicio.
50
Usuarios
de los servicios de asesoría
Sección 4
4.1 Introducción
Muchas personas piensan que la asesoría y prueba voluntaria del VIH es sólo para quienes están
enfermos como personas con TB o que han perdido mucho peso. También suele pensarse que es
sólo para quienes tienen muchas parejas sexuales o para las mujeres embarazadas. También
existe la percepción equivocada de que la APV es para homosexuales, trabajadoras sexuales y
usuarios de drogas. Esto se debe a que aún, en muchas comunidades, el VIH es considerado
como un problema de ciertas personas.
16
Lo cierto es que existen poblaciones clave para la epidemia han sido mayormente afectadas por
el VIH, pero es necesario promover un enfoque en el cual las personas vean a las poblaciones
clave no como el problema del VIH, sino como parte fundamental de la solución. Un enfoque
adecuado sobre poblaciones clave es aquel que reconoce el valor de involucrar a las PVV, a los
HSH, a las TS y a los UDI en las estrategias de provisión de servicios y, en general en la
movilización comunitaria para enfrentar efectivamente el VIH.
Un enfoque de esta naturaleza ayudará a modificar la idea del “ellos” y “nosotros”. Esta concepción
es la que impide que muchas personas piensen que ciertos servicios como la APV sean exclusivos
para cierto tipo de personas. El mayor desafío es lograr que los servicios consideren las
necesidades de los diferentes grupos de personas que podrían hacer uso de ellos.
De hecho la asesoría y prueba voluntaria del VIH es una opción importante para muchas personas
que hayan estado en una situación de riesgo o que crean haberlo estado. También es útil para
entender el riesgo de exposición al VIH por nuestro comportamiento sexual o uso de jeringas para
drogas. Por otro lado, la APV puede ser también una forma de ayudar a entender la enfermedad o
la muerte de una persona cercana, ya sea un hijo o la pareja.
Ofrecer servicios de calidad a los diferentes tipos de poblaciones, actualmente representa un

enorme desafío, los prestadores de servicios de salud requieren desarrollar habilidades y
capacidades específicas para poder ofrecer la asesoría y la prueba voluntaria a todas las personas
que así lo requieran sin importar que sean jóvenes, mujeres, hombres heterosexuales, HSH, TS o
UDI.
Por ejemplo, las mujeres que se dedican al trabajo sexual, a menudo están sujetas a ciertas
regulaciones sanitarias que las obligan a realizarse estudios generales para monitorear el estado
de salud y cumplir con ciertas regulaciones sanitarias existentes en ciertos países. Sin embargo,
esta política debe ser revisada ya que la prueba obligatoria no es una forma de control
epidemiológico, las estrategias de prevención adecuadas sí. En todo caso la prueba debe
ajustarse a las necesidades específicas de cada persona, grupo y población.
16. Población Clave es un concepto desarrollado por el Proyecto de Prevención Fronteras (PPF) de la International HIV/AIDS Alliance para el
trabajo en países con epidemias concentradas y de baja prevalencia. El PFF considera que se tendrá un impacto dramático en la epidemia, si se
trabaja en la prevención enfocada con personas que viven con VIH y con aquellas personas que estén con mayor probabilidad de estar en
situaciones de riesgo de infección. Los factores críticos para definir las poblaciones clave son (1) número de parejas sexuales (para transmisión
sexual); y (2) Posibilidad de estar en situación de riesgo de contraer el VIH, y de exponer directamente a otros al VIH. El enfoque de PPF, también
define la importancia de crear un ambiente favorecedor para la prevención y considera fundamental el empoderamiento comunitario y político de las
poblaciones clave. Resumen del Proyecto de Prevención Fronteras una iniciativa mundial para desacelerar la diseminación del VIH y desarrollar las
capacidades para una respuesta comunitaria efectiva y Sostenible- Internacional HIV/AIDS Alliance et al, octubre 2002.
52
4.2 La asesoría y prueba
voluntaria del VIH para parejas
Cuando las personas tienen una pareja estable, es
recomendable que dentro de la pareja se hable sobre el tema y
acudan juntos a recibir asesoría y a hacerse la prueba. Lo
anterior debido a que las parejas pueden:
Apoyarse mutuamente mientras deciden hacerse la

prueba del VIH, y también durante la asesoría pre y post
prueba.
Ayudarse mutuamente a enfrentar y a comprender el

resultado de sus pruebas, ya sea que su estatus VIH sea el
mismo o diferente.
Planear juntos el futuro de su relación y de su familia.
Compartir cualquier sentimiento de disgusto, enojo o culpa

con el apoyo de un consejero capacitado.
Mensajes Clave
La asesoría y prueba voluntaria del VIH es una opción importante para cualquier
persona en determinado momento de su vida, no sólo para quienes tienen una vida
sexualmente activa o para quienes están enfermos.
Cualquiera que haya estado en riesgo de contraer el VIH o que tenga una pareja que haya
estado en riesgo- y desee conocer su estatus VIH debe considerar la asesoría y prueba
voluntaria del VIH.
Para las parejas, usualmente es mejor ir a hacerse la prueba y recibir juntos la asesoría. Sin
embargo, la decisión de hacerse o no la prueba es individual.
Toda persona necesita estar preparada, tanto para recibir su propio resultado como el de su
pareja. También necesitan estar conscientes que sus resultados pueden ser iguales o
diferentes.
Los servicios de APV, especialmente en países donde la epidemia está concentrada,

deben determinar cuáles son las necesidades de los grupos que acuden a los servicios, por
ejemplo, TS, HSH y UDI.
53
Actividad 5 ¿Quién debe recibir asesoría y hacerse la prueba voluntaria del VIH?
Objetivo
Construir un entendimiento sobre por qué la asesoría y prueba voluntaria del VIH es una
opción importante para diferentes tipos de personas.
Materiales
Hojas de rotafolio preparadas previamente con los estudios de caso, hojas de rotafolio,
marcadores de colores.
Instrucciones
1 Prepare diferentes estudios de caso ficticios sobre “personajes típicos” de la
comunidad, que incluyan detalles como:
Nombre
Edad
Sexo
Estado Civil
Ocupación
Características de la familia del ”personaje típico”.
2 Adapte el “personaje típico” al tipo de participantes con los que usted esté
trabajando. La idea de un “Personaje Típico de la Comunidad” permite a las
personas hablar acerca de temas sensibles y compartir información personal sin
tener que evidenciar información y sentimientos personales que pueden ser
amenazantes
3 No olvide ser sensible a las poblaciones clave para la epidemia en la comunidad.

Por ejemplo, puede optar por una trabajadora sexual, pero para poder enfatizar en
el ejercicio el rol positivo del involucramiento de las poblaciones clave y la
movilización comunitaria, enfatice que las trabajadoras sexuales han sido cruciales
en la promoción del uso del condón entre sus clientes. De esta manera generará
una reflexión que ayude a quitar la carga negativa del trabajo sexual y a
comprender cómo las trabajadoras sexuales pueden ser una población clave para
la solución de los problemas generados por la epidemia.
4 Procure crear personajes típicos que eviten enfatizar ideas erróneas sobre el “ellos”
y “nosotros”, personajes que contribuyan a desvanecer las barreras relacionadas
con el estigma y la discriminación hacia ciertos grupos de personas identificadas
como responsables de la propagación de la epidemia.
54
Persona Típica # 1
Nombre: X (incluya un nombre común en su comunidad, pero procure que no sea el mismo
que el de algún participante)
Edad: 40
Sexo: Femenino
Estado Civil: Madre soltera con dos hijos
Ocupación: Trabajadora sexual
Características de la familia del personaje típico: X estuvo casada durante 5 años. Sin
embargo, su esposo la abandonó con dos hijos. Esta situación la obligó a encontrar una
forma de ganarse la vida para mantener a sus hijos, debido a diversas circunstancias ella
optó por el trabajo sexual. X cuenta con excelente salud. Está preocupada por el bienestar
de ella y de sus hijos. Ha aprendido a negociar el condón con sus clientes, incluso es una
activa promotora del sexo más seguro.
6 Inicie la actividad con una lluvia de ideas sobre quienes deben hacerse la prueba
del VIH. Pida que piensen si existe algún tipo de personas que no debería hacerse
la prueba y por qué.
7 Pregunte a los participantes, que de acuerdo a su experiencia, mencionen las

circunstancias en las que las personas reciben asesoría y se hacen la prueba
voluntaria del VIH.
8 Pida a uno de los participantes que lea en voz alta el primer estudio de caso del
“personaje típico”. Pida a los participantes que discutan durante 5 a 10 minutos
sobre las características del “personaje típico” y que incluyan otros detalles de su
vida. Por ejemplo, dónde vive, qué hace y cuáles son sus intereses. Otra opción es
dibujar diversos retratos de “personajes típicos de la comunidad”. Al mostrar los
dibujos, pida a los participantes que piensen en el nombre, edad, sexo, estado civil,
ocupación y otras características de su vida.
9 Pregunte a los participantes: ¿Creen ustedes que el “personaje típico” ha estado en

riesgo de contraer VIH? Pídales que expliquen por qué.
10 Pregunte a los participantes si el “personaje típico” debe pensar recibir asesoría y

hacerse la prueba voluntaria del VIH. Pídales que expliquen por qué.
11 Repita la actividad en cada uno de los estudios de caso.
12 Termine la actividad enfatizando los mensajes clave acerca de quién debe pensar
en hacerse la prueba del VIH y recibir asesoría.
55


Asegúrese de que los estudios de caso reflejen la vida cotidiana de los miembros de la
comunidad y no sean demasiado exagerados. Ello debido a que es de suma importancia
que los participantes puedan hacer conexiones entre las personas descritas en los
estudios de caso y ellos mismos, sus familiares y amigos.
 Enfatice la conexión entre la lluvia de ideas sobre quiénes deben hacerse la prueba y
quiénes no con los resultados de la discusión de los estudios de caso.
 Enfatice que la prueba debe ser una opción para quienes conocer voluntariamente su
estatus y que se deben evitar todas las circunstancias donde las personas se vean
obligadas a hacerse la prueba.
 Anime a los participantes a no hacer juicios de valor en esta actividad. Por ejemplo,
ayúdelos a ver por qué algunas personas pueden recibir asesoría y hacerse la prueba
voluntaria del VIH, pero evite que juzguen si su conducta ha sido correcta o incorrecta.
Ejemplo de la actividad 5 ¿Quiénes deben recibir asesoría y hacerse

la prueba voluntaria del VIH?
¿Quiénes deben hacerse la prueba?
Personas involucradas en practicas sexuales de riesgo
Personas que tienen vida sexual activa
Personas que han compartito jeringuillas
Personas que hayan presentado alguna ITS
Personas que han sido violadas o han sufrido abuso sexual
¿Quiénes no deben hacerse la prueba?

Personas que no han tenido vida sexual ni han sido sometidas a intervenciones
Quirúrgicas o recibido transfusiones de sangre.
¿En qué circunstancias las personas conocen su estatus?

Acuden voluntariamente a hacerse la prueba
Presentan alguna infección relacionada con el VIH
Al hacerles examen de rutina en hospitales o centros de salud
Cuando un miembro de la pareja enferma o fallece
Cuando aspiran a un trabajo y la prueba es un requisito
Referencia: Adaptado del taller “Hablemos sobre la prueba voluntaria con asesoría” llevado a cabo en
Quito, Ecuador, abril de 2005
56
Beneficios de la asesoría
y barreras para acudir a los servicios
Sección 5
5.1 Introducción
Para algunas personas, hacerse la prueba del VIH puede sonar
aterrador. Sin embargo, existen muchas razones por las que hacerse
la prueba y conocer el estatus VIH puede ser útil a nivel personal,
familiar y comunitario.
Esta sección revisa los beneficios de conocer el estatus VIH y aborda

las barreras que impiden que las personas quieran conocer su
estatus VIH y acudan a recibir asesoría y realizarse la prueba.
5.1 Beneficios de conocer el estatus VIH
Saber que se vive con VIH representa la

oportunidad de buscar servicios necesarios de
atención y apoyo a tiempo, la posibilidad de
Tener información precisa acerca planear el futuro y el de quienes amamos.
de nuestro estatus nos trae calma y Ayuda considerar los pasos para prevenir
elimina la preocupación que nos enfermedades y buscar tratamiento adecuado
puede generar la incertidumbre. para evitar cualquier problema de salud que
pueda aparecer. Evita la progresión acelerada
de la infección y que las personas enfermen,
por ejemplo al considerar tomar anti-
retrovirales. Contribuye a reconocer la
importancia de practicar sexo protegido,
usando condones, a fin de evitar adquirir un
tipo diferente de VIH (re-infección) o adquirir
otras infecciones de transmisión sexual
Si una mujer embarazada vive con
VIH, conocer su estatus VIH puede
ayudarla a prevenir que su hijo sea
VIH positivo. A una persona que resulte VIH
negativa, la prueba puede ayudarla a
ser más determinante en los cambios
de comportamiento necesarios para
tener prácticas sexuales protegidas y
evitar adquirir el VIH en el futuro.
58
Ayuda a quienes resultan VIH positivo a:
Conocer su estatus VIH en un espacio seguro con alguien capacitado que pueda
brindarles apoyo.
Conocer el estatus VIH en una etapa temprana de la transmisión del VIH y así evitar
enterarse cuando se esté seriamente enfermo y haya muy poco por hacer.
Obtener el tratamiento ARV en caso de ser necesario.
Tomar los pasos necesarios para llevar una vida positiva con VIH: alimentación sana,
descanso, hábitos saludables y ver la vida con perspectiva.
Entrar en contacto con personas y organizaciones que ofrecen apoyo psico-social,
como asesoría, apoyo espiritual y grupos de auto apoyo.
Obtener el tratamiento que ayude a prevenir o a tratar infecciones oportunistas como
TB o las ITS.
Protegerse de re-infecciones del VIH, en caso de que la pareja también viva con VIH o
evitar transmitir el VIH a otras personas. Practicar sexo más seguro y prevenir y tratar
las ITS.
Planear el futuro de los seres amados: cuidado de hijos o toma de decisiones en
relación a la planificación familiar.
Ayuda a quienes resultan VIH negativo a:
Tomar las medidas necesarias para protegerse y evitar adquirir el VIH en el futuro. Por
ejemplo, practicar sexo más seguro, prevenir ITS, tratarlas si es necesario o abstenerse
de tener relaciones sexuales.
Ver desde una perspectiva personal los temas relacionados al VIH y comprender lo que
significa ser una persona con VIH.
Ayuda a las mujeres embarazadas que han resultado VIH positivas a:
Aprender a protegerse, cómo evitar re-infectase y en dónde encontrar apoyo

Reducir el riesgo de transmitir el VIH a sus bebés durante:
Embarazo tener disponibles ARV para prevenir la transmisión del VIH a sus bebés.
Alumbramiento elegir el método de la cesárea.
Primeros meses de vida del bebé - dependiendo del contexto local, pueden elegir
alimentar a sus bebés con una formula infantil y evitar el amamantamiento.
Ayuda a las mujeres embarazadas que han resultado VIH negativas a:
Aprender a protegerse para evitar adquirir el VIH en el futuro.

Amamantar a su bebé con confianza.
59
5.3 ¿Cuáles son las barreras que impiden a las personas
acudir a realizarse la prueba y conocer el estatus VIH?
Conocer el estatus VIH tiene muchos beneficios. Pero también existen muchas razones por las
cuales las personas no querrán hacerse la prueba. Estas barreras van de acuerdo a las
circunstancias de cada persona, dependiendo de la situación en la que viva.
Las barreras para recibir la asesoría y prueba voluntaria del VIH entre otras pueden incluir:
No tener la capacidad para admitir haber estado en riesgo.
Temor a recibir un resultado VIH positivo.
Temor a que el asesor comparta con otras personas la vida privada y estatus VIH del
usuario, lo cual puede conducir a reacciones de estigma y discriminación.
Pensar que la asesoría y prueba voluntaria del VIH es costosa.
Temer ser visto en el momento de acudir a hacerse la prueba del VIH y, por lo tanto,
temer las consecuencias relacionadas con el estigma y la discriminación.
No querer estar solo en el momento de hacerse la prueba.
Desconocer la ubicación de centros donde se ofrezca la asesoría y prueba voluntaria
del VIH.
La calidad de la asesoría pre y post prueba es mala.
Implicaciones legales con respecto al empleo o compañía de seguro de gastos
médicos.
Temor al abandono, a quedarse sin hogar o a la violencia familiar
Temor a las agresiones y maltrato
i Para mayor información ver la Hoja Informativa 5.1 enla Sección 8
Mensajes Clave
Es mejor conocer el estatus VIH que estar preocupado sobre la posibilidad de tenerlo.
Una vez que se conozca la situación, es posible hacer algo ya sea que el resultado sea
positivo o negativo.
Si el resultado es VIH positivo, no se debe estar solo. El asesor puede ayudar al usuario
a encontrar servicios y apoyo necesarios para vivir una vida prolongada, sana y feliz. La
participación visible de las personas con VIH en la comunidad también ayuda a reducir
el estigma y la discriminación.
Si el resultado es negativo, se elimina la preocupación y es posible tomar acciones para
evitar adquirir el VIH en el futuro.
Ya sea que el resultado sea positivo o negativo, la asesoría y prueba voluntaria del VIH
es una oportunidad para planear el futuro personal y familiar.
A pesar de que algunas barreras para acudir a recibir asesoría y hacerse la prueba
voluntaria del VIH son muy desafiantes, existen formas de superarlas.
Algunas barreras pueden superarse fácilmente. Otras toman tiempo y un mayor
esfuerzo.
A pesar de las barreras, existen muchas buenas razones para querer conocer el
estatus VIH.
Incluso cuando no haya barreras para acudir a recibir asesoría y hacerse la prueba
voluntaria del VIH, ésta es una decisión personal y una elección individual. No se debe
persuadir o forzar a nadie a hacerlo.
60
Actividad 6 ¿Cuáles son los beneficios de conocer el estatus VIH?
Objetivo
Comprender los beneficios de conocer nuestro estatus VIH.
Materiales
Tiempo 1 hora
Instrucciones
1 Lea los mensajes clave y la Hoja Informativa 5.1 en la Sección 8.
3 Divida a los participantes en 3 pequeños grupos.
4 Asigne a cada grupo una de las siguientes preguntas:

¿Cuáles son los beneficios de la asesoría y prueba voluntaria del VIH?
¿Cuáles son los beneficios de conocer un resultado positivo?
¿Cuáles son los beneficios de conocer un resultado negativo?
5 Asigne 30 minutos para que los equipos respondan su pregunta.
6 Reúna al grupo y en plenaria pida que cada grupo presente los resultados de sus
trabajos.
7 Al finalizar la sesión enfatice los mensajes clave.

Anime a los participantes a pensar en los beneficios de la asesoría y prueba voluntaria del
VIH, considerando tanto el punto de vista de quienes se hacen la prueba, como el de su
pareja, familia y amigos.
Recuerde a los participantes que aún cuando existen muchas razones para conocer el
estatus VIH recibir asesoría y hacerse la prueba debe ser una elección personal. No se
debe persuadir o forzar a nadie a hacerlo.
61
Actividad 6 ¿Cuáles son los beneficios de conocer el estatus VIH?
Ejemplo de la actividad 5 ¿Quiénes deben recibir asesoría y

Hacerse la prueba voluntaria del VIH?
¿Cuales son los beneficios de la asesoría y prueba voluntaria del VIH?
Conocer mi estado serológico para tomar precauciones en mi cuidado
personal.
Asumir con responsabilidad nuestras vidas sexuales.
Despejar cualquier duda para tener tranquilidad.
¿Cuales son los beneficios de conocer un resultado positivo?

Optar por mejores hábitos alimenticios y un mejor descanso.
Abrir temas difíciles con personas importantes al decidir compartir el
resultado.
“Podré empezar un tratamiento médico a tiempo, si es necesario”.
¿Cuales son los beneficios de conocer un resultado negativo?

Oportunidad de recibir asesoría sobre sexualidad y sexo más seguro.
Promover cambios de comportamiento sexual, para seguir negativo.
“Sentiré alivio emocional”.
Referencia: Adaptado del taller “Hablemos sobre la prueba voluntaria con asesoría” llevado a
cabo en Quito, Ecuador, abril de 2005.
62
Actividad 7 ¿Cuáles son las barreras para acudir a realizarse la prueba del VIH?
Objetivo
Identificar y comprender las barreras que impiden a las personas acudir a realizarse la
prueba y conocer el estatus VIH.
Materiales
Hojas de papel dobladas, hojas de rotafolio y marcadores de colores.
Instrucciones
1 Lea mensajes clave y la Hoja Informativa 5.1 de la sección 8.
2 Prepare hojas de papel dobladas por la mitad, de manera que puedan permanecer
de pie (como una carpa) cuando las coloque en el piso.
4 Divida a los participantes en pares.
5 Pida a los participantes que piensen en las razones por las cuales las personas en
su comunidad no quieren hacerse la prueba del VIH con asesoría. Deben pensar en
cómo terminarían la siguiente frase: “No quiero hacerme la prueba del VIH y recibir
asesoría porque…” Ejemplos de las razones pueden incluir: “me da miedo resultar
VIH positivo.” o “...el centro de asesoría está muy lejos de mi casa.”
6 Entregue a cada pareja de 4 a 5 hojas de papel dobladas a la mitad y pídales que

escriban en uno de los lados externos un motivo. Las hojas deben estar dobladas
de manera que lo escrito pueda ser visto.
7 Pida a los participantes que pongan todas las hojas dobladas en el piso. Coloque
las hojas dobladas formando una línea a lo largo del piso. Explique a los
participantes que cada tarjeta representa una “barrera”, que puede entorpecer
nuestro camino hacia la asesoría y prueba voluntaria del VIH, pero no detenerlo.
63
8 Lea cada una de las barreras y discuta con los participantes cómo superar estas
barreras. Las respuestas deben ser escritas en hojas de rotafolio, pida que un
participante le asista en esta tarea. Si existen barreras que se repiten asegúrese
de escribirlas solamente una vez. En caso de que haya barreras similares, elija
las más comunes.
9 Pida a los participantes que dividan las barreras personales de las

institucionales.
10 Finalice la actividad enfatizando los mensajes clave sobre las barreras para
conocer el estatus VIH.

Anime a los participantes a pensar ampliamente acerca de los diferentes tipos de
motivos personales, sociales y financieros por los cuales las personas podrían no
querer recibir asesoría y hacerse la prueba voluntaria del VIH.
Asegúrese de que los participantes tengan tiempo suficiente para formular sus
respuestas e identificar los motivos por los cuales las personas no asisten a
realizarse la prueba voluntaria con asesoría.
Es posible que en este ejercicio emerjan temas relacionados con el estigma y
discriminación. El facilitador debe estar preparado para abordarlos en las
actividades de la siguiente sesión.
64
Ejemplo del actividad 7 Barreras para conocer el estatus VIH
Barreras Formas de superar las Formas de superar las

barreras personalmente barreras institucionalmente
Centralización de Incidencia política por parte
servicios en grandes de las ONG para la
ciudades descentralización de los
servicios.
Expandir los servicios.
Capacitar asesores en
lugares donde haya alta
incidencia y existan
servicios disponibles.
Ampliar los servicios,
promover que las ONG
ofrezcan el servicio.
Temor a recibir un Enfrentar el estigma y la Promover los beneficios del

resultado positivo discriminación. diagnóstico temprano.
Desmitificar la idea de que Difundir información sobre
un resultado positivo es igual VIH/Sida..
a sentencia de muerte.
Temor a ser Enfrentar el estigma y la Promoción de los derechos

discriminado discriminación. humanos.
Enfrentar el estigma interno. Trabajo con medios de
comunicación.
Incidencia política para evitar
violaciones a los derechos.
Sensibilizar a las poblaciones
clave.
Sensibilizar al personal médico.
Sensibilizar a la población en
general.
Sensibilizar a las iglesias y
organizaciones de la fe.
Falta de información Expandir la difusión de los

sobre sitios donde se servicios existentes.
ofrece la prueba Vincular servicios.
cabo en Quito, Ecuador, abril de 2005
65
Estigma,
discriminación
y confidencialidad
Sección 6
6.1 Introducción
El estigma y la discriminación son aspectos que interactúan entre sí y son comunes en todos los
aspectos de la vida. Mientras que el estigma se refiere al mundo de las actitudes y las
percepciones, la discriminación se relaciona con las acciones y las conductas.
En el contexto de la APV, el estigma y la discriminación representan un enorme obstáculo para que

los servicios puedan ser cálidos y confidenciales. En América Latina uno de los temores más
comunes identificados entre las personas que desean recibir servicios relacionados con la APV es
que los prestadores de servicios (incluidos los asesores) no guarden la confidencialidad. Este es
un temor totalmente válido, ya que la pérdida de la confidencialidad tiene repercusiones muy
importantes en las vidas de las personas, el impacto es tal que puede generar estados de profunda
depresión, aislamiento, negación y ocultamiento que pueden ser un obstáculo para que las
personas tengan acceso a servicios de salud que les permitan tener una mejor calidad de vida.
En muchas instituciones de salud el estigma y la discriminación hacia las poblaciones clave como
PVV, TS, HSH y UDI también representa un enorme obstáculo en la provisión de servicios de
calidad, libres de prejuicios. El maltrato y las constantes violaciones a los derechos de los usuarios
de los servicios, tienen como origen el estigma y la discriminación.
El desafío es lograr ofrecer servicios libres actitudes negativas en los que se reconozca y respete a
los usuarios, sin importar sus vidas personales; significa poder involucrar a las poblaciones clave
en la provisión de servicios y trabajar codo a codo en la respuesta a la epidemia.
6.2 Estigma
El estigma se ha definido como “un atributo indeseable de descrédito que una persona ostenta, el
17
cual reduce el estatus de esa persona ante los ojos de la sociedad” . Las personas experimentan
estigma cuando se les señala debido al VIH/Sida. A las personas les puede preocupar que las vean
en lugares donde están disponibles servicios de asesoría y prueba voluntaria del VIH, otras pueden
asumir que son VIH positivos o que tienen Sida y se sientan avergonzados por ello. Cuando las
personas tienen acceso a servicios de asesoría y prueba voluntaria del VIH, conocen su estatus
VIH y pueden sentirse más cómodos al hablar abiertamente del VIH/Sida en su comunidad, el
estigma en torno al VIH/Sida puede reducirse.
17. ONUSIDA, Protocolo para la identificación de discriminación contra las personas que viven con
VIH/SIDA. Colección Prácticas Optimas. Noviembre, 2003 (ISBN 92-91731293)
67
6.3 Discriminación
Cuando las personas con VIH son tratadas injustamente como resultado de su estatus VIH
positivo, sufren discriminación. La discriminación en contra de las personas que viven con VIH
puede traducirse en la pérdida de trabajo o casa, negación de servicios de atención o en la
expulsión de los hijos de las escuelas. El temor al estigma y la discriminación evita que las
personas tengan acceso a servicios de asesoría y prueba voluntaria del VIH. Si las personas tienen
la seguridad de que no serán discriminadas debido a su estatus VIH, será más probable que
busquen estos servicios. Siempre existe el riesgo de que aquéllos que resulten positivos
experimenten discriminación, abandono, violencia o serias reacciones emocionales. Estas
consecuencias pueden reducirse a través de la provisión de servicios continuos de asesoría y
apoyo.
6.4 Confidencialidad
El miedo al estigma y a la discriminación es la razón por la que las personas quieren que la
información relacionada a su estatus VIH y otra de carácter personal se mantenga confidencial.
Confidencialidad es mantener privada la información personal de un individuo. Los proveedores de
servicios, como asesores y otros trabajadores de la salud, deben respetar este deseo (sin importar
la edad). Siempre que sea posible, la persona con VIH debe ser animada a abrirse a compartir la
información con aquéllos que puedan ofrecerle apoyo. Si esto no es posible, debe obtenerse el
consentimiento de la persona antes de compartir cualquier información con otros, con excepción
de los propósitos profesionales, por ejemplo,servicios de referencia. Garantizar la confidencialidad
contribuye a que las personas busquen servicios de asesoría, pruebas, apoyo y tratamiento.
Cuando una persona VIH positiva se siente preparada para abrirse y compartir su estatus VIH con
otros, es importante que sea apoyada para saber cómo enfrentar las diferentes consecuencias. Es
primordial elegir a la persona adecuada, el tiempo preciso y el lugar idóneo para hablar sobre el
estatus VIH.
68
6.5 Estigma y Discriminación: barreras para la APV
Los altos niveles de estigma y discriminación encontrados tanto entre el personal médico como
entre la comunidad en general, continúan actuando como una poderosa barrera para la APV. Esto
se debe por lo general a que no están bien informados y tienen un profundo vacío en la
comprensión del VIH y el Sida.
Hay que recordar que el VIH y el Sida están asociados con manifestaciones de la sexualidad
socialmente consideradas como impropias, el trabajo sexual y el uso de drogas inyectables,
conductas sociales censurables que son vistas como responsabilidad de las personas. El Sida se
percibe como una enfermedad incurable, degenerativa, con frecuencia desfigurativa, y asociada
con una muerte indeseable. A menudo existe una incorrecta percepción de que es altamente
contagiosa y que representa una amenaza para la comunidad en su conjunto.
El riesgo a recibir un tratamiento injusto o a ser aislado de la comunidad o de los miembros de la

familia evita que las personas busquen servicios de APV para el VIH. Esto es todavía más serio
para las mujeres en ciertos países donde las condiciones sociales no les permiten tomar
decisiones sobre su salud; el realizarse la prueba para el VIH puede resultar realmente peligroso,
llevándolas a la agresión física, el abandono y la pérdida del hogar.
Para los hombres que tienen sexo con hombres, trabajadores sexuales y usuarios de drogas
inyectables, la prueba del VIH puede resultar igualmente amenazadora. Los trabajadores
sexuales que se realizan la prueba con regularidad sufren de discriminación y violencia. El sexo
entre hombres es altamente estigmatizado en ciertos países. Los hombres que tienen sexo con
hombres o que se presume que lo son, comúnmente son rechazados por los miembros de su
familia o la comunidad y sufren de discriminación en sus trabajos o en su vida social. Los usuarios
de drogas inyectables son frecuentemente acosados por la policía, despreciados por sus familias y
sufren de discriminación en los entornos de salud pública, en sus trabajos o entre la comunidad en
general.
Ante esta situación se han puesto en marcha algunas estrategias e intervenciones que han sido
exitosas en la tarea de enfrentar el estigma y discriminación vinculados al VIH/Sida. Algunas de
éstas incluyen: sensibilización al público en general a través de los medios de comunicación,
educando a periodistas sobre el manejo de temas relacionados con el VIH/Sida, abordar el
estigma interno de las personas que viven con VIH, comprender mejor los aspectos relacionas con
la legislación que impiden la existencia de entornos favorables, abordar el estigma y discriminación
en centros de salud y otro lugares donde se prestan servicios como la APV.
69
Mensajes Clave
El temor al estigma y la discriminación puede evitar hablar abierta y honestamente
acerca del VIH/Sida. Los mismos temores también ocasionan que las personas no
quieran conocer su estatus VIH ni realizarse la prueba.
A las personas les puede preocupar ser vistas en algún sito donde están
disponibles servicios de asesoría y prueba voluntaria del VIH, ya que otros podrían
asumir que son VIH positivos o que tienen Sida. De hecho, conocer el estatus puede
representar una oportunidad para recibir apoyo y para hablar abierta y francamente
acerca del VIH/Sida ayudando a reducir el estigma y la discriminación en la comunidad.
La asesoría y prueba voluntaria del VIH deben ser confidenciales. El asesor no puede
compartir ninguna información especialmente sobre el resultado de la prueba- con
nadie más (excepto para propósitos profesionales, como servicios de referencia), a
menos que el usuario otorgue su consentimiento para hacerlo.
El asesor debe también asegurar que los expedientes se mantengan en sitios que
garanticen la confidencialidad. Si se tiene la seguridad de que la asesoría y prueba
voluntaria del VIH es confidencial, es más probable que las personas busquen estos
servicios.
Abordar los temas relacionados con compartir el estatus con otras personas debe ser
manejado de manera sensible y tomando en cuenta la situación individual de cada
persona. Revelar el estatus VIH debe ser un acto voluntario, sin importar la edad de la
persona. Es primordial elegir el momento correcto, así como a la persona y el lugar
adecuado ante quien abrirse.
70
Actividad N°8 Estigma y discriminación
Objetivo
Identificar cómo el estigma y la discriminación representan una de las barreras más
importantes para que las personas acudan a recibir asesoría y se realicen la prueba
voluntaria del VIH.
Materiales
Papel para rotafolio y marcadores de colores
Definiciones de estigma y discriminación en un papel para rotafolio
Dibujo del tronco de un árbol con un letrero superior que diga “Estigma y
Discriminación relacionado al VIH/Sida”.
20 a 25 hojas de papel en forma de hojas de árbol, aproximadamente del
tamaño de una mano.
20 a 25 hojas de papel en forma de raíces (que deben cortarse del largo del
antebrazo y un ancho de dos dedos)
Pequeños pedazos de papel, para cada uno de los participantes.
Instrucciones
1 Explique los objetivos de la sesión.
2 Facilite una lluvia de ideas sobre lo que significa para los participantes estigma y
discriminación.
3 Resuma la lluvia de ideas y luego presente las siguientes definiciones:
Estigma: se define como un atributo que una persona o grupo posee que lo hace indeseable o lo
desacredita, dando como resultado disminución del estatus de esa persona o grupo frente a la
sociedad. El estigma puede producirse como resultado de una característica física visible como
son los síntomas evidentes de una enfermedad, o puede manifestarse a través de actitudes
negativas hacia la conducta de un grupo como son los HSH, las TS y UDI.
Discriminación: puede expresarse en actitudes negativas, conductas particulares o acciones; a

menudo se describe como una distinción que se hace a una persona y que resulta en un trato
injustificado e injusto, debido a que pertenece o se percibe que pertenece a un grupo en particular.
71
4 Explique que se explorará el estigma relacionado al VIH/Sida usando la imagen de

un árbol. El tronco representará el problema: estigma relacionado al VIH y al Sida.
Las raíces del árbol representarán las causas del estigma (cultural, económico,
social) y las hojas y ramas representarán las consecuencias.
5 Circule la bolsa con los papeles que dicen “hojas” y “raíces”, cada participante
deberá tomar un papel. Forme los grupos: todos los participantes que seleccionen
las piezas de papel con la palabra “hoja” formarán un grupo y los que digan “raíz”
formarán otro grupo.
6 Entregue a cada grupo marcadores y papel para rotafolio e indique que deben
elegir a una persona para registrar las ideas y otra para presentarlas.
7 El grupo de las “hojas” deberá realizar una lluvia de ideas sobre las consecuencias
del estigma vinculadas con el VIH con énfasis en las barreras que impiden que las
personas quieran conocer su estatus VIH. El grupo de “raíces” hará una lluvia de
ideas sobre las causas del problema. Cada punto de sus respectivas listas debe ser
escrito en una hoja de árbol o en una raíz. Asigne 30 minutos para completar la
tarea.
8 Incentive al grupo “raíces” a explorar lo más profundamente que sea posible las
causas subyacentes. Por ejemplo, una de las raíces del estigma por VIH puede ser
la relación con el “trabajo sexual”, las causas de ello pueden ser la “pobreza”, “falta
de recursos para mantener una familia”, u “hombres que consideran a las mujeres
como objetos sexuales.” Analizando más a profundidad las raíces de la “pobreza”
se puede llegar a “las políticas restrictivas del
gobierno”, “escasez de recursos en la comunidad,” “restricciones culturales para
que las mujeres puedan acceder a oportunidades de educación y trabajo,” o
“inequidad en la distribución de los recursos.”
9 Incentive al grupo de las “hojas” a pensar sobre las consecuencias a diferentes

niveles. Por ejemplo, algunas de las hojas pueden ser “los servicios de salud
desmotivan a las personas a realizarse la prueba del VIH,” “las personas están
perdiendo sus trabajos,” “las mujeres pierden sus hogares,” “la comunidad culpa a
los homosexuales,” o “las mujeres son golpeadas por sus maridos.” Siga cada una
de las ramas que llevan a las consecuencias y escriba más consecuencias, por
ejemplo, “personas que mueren,” “niños huérfanos,” “los niños no tienen medios de
apoyo”, “educación o capacitación precaria para el trabajo”, lo que da
como resultado “la pobreza,” etc.
10 Haga que cada grupo presente su trabajo explicando y pegando cada raíz y cada
hoja al tronco del árbol.
72
11 Facilite una discusión grupal explorando más a fondo y considerando causas o

consecuencias importantes que no fueron consideradas.
12 Una vez que el árbol esté completo, finalice la actividad con las siguientes
preguntas, usando el árbol como referencia.
¿Cómo es que el estigma lleva a la discriminación?

¿Por qué el estigma está asociado con el VIH y el Sida?
¿Cuáles son las barreras más importantes relacionadas con el estigma y la
discriminación que impiden que las personas reciban asesoría y se realicen
la prueba voluntaria del VIH.
¿Existen ciertos grupos de personas en su comunidad estigmatizados
debido a que se piensa que tienen más probabilidades de tener VIH o Sida?
¿Existe discriminación por VIH en los centro de salud donde se ofrece la
asesoría y prueba voluntaria del VIH? Si es así, ¿podría dar algunos
ejemplos?
¿Cómo afecta la discriminación a la calidad de la atención que se brinda a
los usuarios que solicitan los servicios de asesoría y prueba voluntaria del
VIH?
73
Actividad Nº 9 Enfrentar y abordar temas relacionados con el estigma y la discriminación
Objetivo
Identificar formas de enfrentar el estigma y la discriminación luego de realizarse la prueba,
así como estrategias para abordar o evitar el estigma y la discriminación.
Tiempo 1 hora
Instrucciones
2 Pida a los participantes que imaginen que se han hecho la prueba del VIH y que su
resultado ha sido positivo. Con la ayuda de un asesor, han elegido a una persona
con quien compartir la noticia (por ejemplo, un familiar, un amigo, un sacerdote,
etc.).
3 Los participantes deben pensar individualmente cómo compartir la noticia, qué le

dirían a la persona, qué reacción tendrían si la actitud de la persona es negativa.
De tiempo suficiente para que todos los participantes reflexionen sobre la situación.
Pida a cada participante que diga al grupo qué persona ha elegido para compartir la
4 noticia. Forme parejas y pida a los participantes que simulen la situación en la que
compartirían la noticia con la persona elegida, uno de los participantes actuará el
papel de la persona que comparte la noticia. Luego de 10 minutos deben cambiar
de papel, ntonces la persona que ha escuchado la noticia se convierte en quien la
comparte.
5 Cuando cada pareja haya actuado los dos papeles, pida a los participantes volver a
formar el grupo grande. Pregunte a los participantes cómo se sintieron mientras
pensaban cómo compartir la noticia y después, cuando actuaron su papel.
Pregunte también cómo se sintieron cuando tuvieron que escuchar a alguien que
comparte su estatus VIH con ellos.
6 Facilite una discusión con base en las siguientes preguntas:

¿Existen estrategias que ayudan a evitar el estigma y la discriminación cuando
una persona comparte su estatus VIH?
¿Qué tipo de ayuda/apoyo puede ser útil para compartir la noticia y las posibles
consecuencias negativas de abrirse?
¿En cualquier caso, cuáles podrían ser los beneficios para una persona al
compartir la información con un miembro de la familia, amigo, colega o líder
espiritual?
74
7 Sea sensible a las posibles reacciones que pueden surgir en caso de que alguno de
los participantes sea VIH positivo y este ejercicio le haga entrar en crisis emocional.
Una forma de enfrentar esta situación es apartar del resto del grupo a la persona en
crisis y ayudarla a enfrentar la situación sin que se sienta exhibida ante el resto del
grupo.

Enfatice que las personas no tienen que hablar acerca de su estatus al VIH u otros
detalles personales. Se trata sólo de hacer de cuenta que se está compartiendo la
noticia.
Las personas pueden experimentar fuertes reacciones emocionales durante el ejercicio.
Por lo tanto es muy importante que el facilitador maneje estas reacciones de una forma
sensible.
Focalice la discusión en las formas de prevenir y abordar el estigma y la discriminación;
en estrategias más que en teorías generales.
75
Ejemplo del actividad 9 Enfrentar y abordar temas relacionados

con el estigma y la discriminación
Estrategias para compartir la condición VIH con otras personas
Preguntas estratégicas:
¿Por qué abrirse? ¿Por qué no abrirse?

¿Ante quien abrirse? ¿Ante quién no abrirse?
¿Qué y cómo decirlo? ¿Qué no decir?
¿En dónde decirlo? ¿En dónde no decirlo?
¿Cuándo decirlo? ¿Cuándo no decirlo?
Decirlo cuando: No decirlo cuando:

Sea necesario o el momento Tengas dudas
oportuno No quieras
Tengas seguridad Alguien te obligue
Exista la necesidad de hacerlo No te sientas capaz
Otros aspectos a considerar

Evitar hacerlo en medio de un problema
No adoptar una actitud de víctima
No lo hagas cuando te sientas culpable
No lo hagas cuando no sepas que reacciones se generarán
Referencia: Adaptado del taller “Taller Nacional para Mujeres que Viven con VIH” llevado a cabo
en Ciudad de México, Marzo de 2002.
76
Necesidades
posteriores a la asesoría
Sección 7
7.1 Introducción
Muchas personas se preocupan y piensan que si resultan VIH positivas, no tendrán esperanza y
nadie podrá ayudarlas. Esto no tiene que suceder necesariamente, pues existen diversos tipos de
servicios de apoyo para después de hacerse la prueba del VIH, ya sea que el resultado sea
negativo o positivo.
Las necesidades de las personas luego de haber recibido asesoría pre y post prueba, pueden
cambiar a través del tiempo y surgen continuamente. Por ejemplo, si el resultado es positivo, la
necesidad inmediata puede ser de apoyo emocional. Pero con el tiempo, tal vez se necesite ayuda
para enfrentar una enfermedad oportunista, comprar medicinas y planear el futuro propio y el de la
familia.
Algunas personas luego de hacerse la prueba, se han involucrado en actividades para enfrentar el
VIH/Sida en sus comunidades, ya sea que el resultado haya sido positivo o negativo. Algunas se
unen a un grupo de apoyo para personas afectadas por el VIH o que viven con el virus.
7.2 Voluntarios de la Comunidad

Otras personas también han decidido participar como voluntarios en ONG y OBC o en actividades
de incidencia política para que existan servicios de asesoría y prueba voluntaria del VIH. Con una
capacitación adecuada, los voluntarios pueden convertirse en educadores y asesores sobre
VIH/Sida. Dependiendo de las habilidades y experiencia de las personas, éstas se pueden
involucrar de diversas maneras. Las personas VIH positivas, pueden elegir si su involucramiento
será visible, es decir, si revelarán su estatus al VIH. Mientras más personas positivas tengan un
mayor involucramiento visible, se propiciará una disminución del estigma y discriminación en torno
al VIH/Sida.
Mensajes Clave
Después de la asesoría y prueba voluntaria del VIH, pueden surgir diversas
necesidades, ya sea que el resultado sea positivo o negativo. El dinero y los
medicamentos son importantes, pero no lo son todo, la asesoría continúa es una
parte importante del proceso.
El apoyo y servicios posteriores a la prueba no sólo son para personas seriamente

enfermas. Las personas VIH positivas que se encuentran saludables también
necesitan apoyo, incluso asesoría continua. Las personas que resultaron negativas
también pueden requerir tener acceso al apoyo y servicios de asesoría.
El apoyo y los servicios posteriores a la prueba pueden ser ofrecidos por muchos tipos
de proveedores, incluso ONG, iglesias, personas que viven con VIH/Sida,
instituciones y dependencias gubernamentales. Estos grupos de personas necesitan
trabajar en colaboración cercana.
Es muy importante que los asesores y otras personas que ofrecen información, apoyo
y tratamiento a personas VIH positivas, cuenten con sistemas de referencia efectivos
para asegurar un continúo de atención y apoyo de calidad.
78
Actividad 10 Necesidades posteriores a la asesoría y prueba del VIH
Objetivo
Identificar las necesidades de personas que han resultado VIH positivas y las
necesidades de quienes han resultado VIH negativas.
Materiales
Hojas de rotafolios y marcadores de colores
Instrucciones
2 Divida a los participantes en pequeños grupos.
3 Pida a cada grupo que piense en un “personaje típico” de su comunidad y que lo

dibuje en la mitad de una hoja de rotafolio. Puede ser un HSH, TS, hombre
heterosexual casado, una mujer embarazada, joven adolescente, etc.
4 Divida el número de grupos formados en dos. A una mitad pida que piensen qué tipo
de necesidades podría tener el “personaje típico” en caso de que hubiera recibido
un resultado positivo. Pida que escriban las necesidades en la otra mitad de la hoja
de rotafolio.
5 Pida a los participantes de la otra mitad del grupo que piensen qué tipo de
necesidades podría tener una persona que ha resultado VIH negativa y que las
escriban en la otra mitad de la hoja.
6 Pida a cada grupo que presente sus resultados en plenaria.
7 Finalice la actividad enfatizando los mensajes clave sobre lo que sucede luego de
la prueba del VIH.

Anime a los participantes a pensar en un amplio rango de necesidades que las
personas pueden tener luego de la prueba del VIH. No sólo necesidades médicas,
también emocionales y financieras.
79
Actividad 10 Necesidades posteriores a la asesoría y prueba del VIH
Ejemplo de actividad 10 Necesidades posteriores a la prueba

Del VIH cuando el resultado es positivo
Asesoría en educación sexual: Medicamentos como ARV y

sexo más seguro, ITSs y cambio medicamentos para tratar y prevenir
comportamiento. infecciones oportunistas y efectos
secundarios de los ARV.
Apoyo y asesoría en temas
legales.
Estrategias para mejorar la
adherencia o apego a los ARV.
Apoyo para decidir a quién Alimentación y nutrición

decirlo. adecuada. Información
sobre cómo fortalecer el
sistema inmunológico a
través de la nutrición.
Atención psicológica
individual y familiar.
Atención médica continua
cuando se está sano.
Cuidados en casa y
Acceso a espacios hospitalarios cuando se
seguros de reunión. está enfermo.
Apoyo a la pareja sobre

Condones y lubricantes cómo vivir la sexualidad o
para prevenir re- decisiones relacionadas
infecciones o para evitar con la salud reproductiva.
infectar a otros.
Acceso a otros exámenes de

Asegurar el derecho a la laboratorio. Información sobre qué
privacidad para exámenes son necesarios.
evitar las actitudes
discriminatorias en Ayuda en relación al trabajo y
relación al VIH. formas de generar ingresos o
apoyos económicos en caso de
incapacidad para trabajar.
cabo en Quito, Ecuador, abril de 2005.
80
Actividad 10 Responder a las necesidades de la gente después de la prueba
Objetivo
Identificar cómo pueden cubrirse las necesidades de las personas al recibir el resultado de
su prueba y sensibilizar sobre el apoyo y esperanza necesarios luego de realizarse la
prueba del VIH.
Materiales
Hojas de rotafolio, marcadores de colores
“Mapas de la comunidad” dibujados por los participantes en la Actividad
Participativa Nº 3.
Dibujos de la actividad participativa Nº 10 en los que se muestran las
necesidades de las personas luego de realizarse la prueba del VIH.
Instrucciones
1 Identifique todos los servicios de apoyo y/o atención que pueden estar disponibles
en la comunidad luego de la prueba del VIH, tanto para personas con resultado
positivo como negativo. Identifique quienes proveen los servicios y en dónde están
disponibles.
3 Pida a los participantes que usen el mapa de su localidad que dibujaron en la

actividad No. 3 para que indiquen los servicios disponibles de asesoría y prueba
voluntaria del VIH y que añadan en el mapa los lugares en donde pueden ser
cubiertas las necesidades de la gente luego de hacerse la prueba, las cuales fueron
identificadas en la actividad previa. Trabaje en pequeños grupos.
4 Pida que cada grupo compartir su trabajo en plenaria.
5 Identifique los vacíos en las iniciativas para responder a las necesidades de las
personas que se han realizado la prueba del VIH, es decir, los servicios necesarios
que no están disponibles en la comunidad.

Enfatice que la prueba del VIH con asesoría es un punto de partida para la prevención, el
apoyo y los cuidados. La referencia post-prueba es sólo uno de los elementos clave
para una asesoría de buena calidad.
81
Hojas
informativas
Sección 8
Esta sección incluye una serie de herramientas cuyo propósito es aportar información adicional
práctica, tanto a los facilitadores como a los participantes, sobre los temas que se abordan más
específicamente en las secciones anteriores.
Estas tarjetas, los mensajes clave y las introducciones a cada sección, forman el respaldo teórico
necesario para que el facilitador se sienta cómodo en el manejo de los temas.
Las Hojas Informativas incluidas en esta sección, son apoyos didácticos para las secciones 1, 2, 3
y 5. Están diseñadas para que puedan ser usadas de manera independiente según las
necesidades del facilitador, es decir, ya sea que las utilice como apoyo para preparar cada una de
las actividades o para que las distribuya entre los participantes como material de apoyo.
Si el facilitador así lo desea, también puede preparar con ellas apoyos visuales, en los que se
enfatiza información clave, como presentaciones en papelógrafos o bien transcribirlas en Power
Point y usarlas como presentaciones electrónicas. En todo caso, el nivel de sofisticación
dependerá de los recursos que el facilitador tenga disponibles. El facilitador también debe
considerar la posibilidad de que la información deba ser adaptada a su contexto local.
Otra idea para usar las tarjetas es preparar carpetas de trabajo para los participantes, a modo de un
manual para el participante. Si decide usar esta idea, se sugiere que entregue al inicio del taller una
carpeta vacía a cada participante y conforme se vayan cubriendo los temas y realizando las
actividades, distribuya las copias que correspondan, de tal manera que poco a poco se vaya
completando el contenido de las carpetas de trabajo.
Para un mejor manejo del material, en la actividad de cada sección se señala el número de la Hoja
Informativa que debe ser utilizada. Así mismo las tarjetas están ordenadas de acuerdo a la sección
a la que corresponden.
83
Hoja Informativas Sección 1
Hoja Informativa 1.1 Lista de control
A continuación se presentan algunas frases que se pueden utilizar en la Actividad 1.
Al final de cada frase se encuentra la respuesta adecuada y algunos comentarios para

ayudar a generar la discusión entre los participantes. Se incluyen explicaciones que deben
darse, factores que deben discutirse y terminología que debe aclararse.
Cada facilitador puede elegir tantas frases como quiera, dependiendo del número de
participantes, su nivel de conocimientos, así como el tiempo disponible. Cuando el tiempo
es limitado, es preferible tener más tiempo para discutir pocas frases que tener que
apurarse con muchas frases.
Frases Respuesta Adecuada Factores que surgen y terminología
El VIH sólo se Falso Formas de transmisión. El VIH se

transmite a través del transmite a través de fluidos del cuerpo
semen masculino. como la sangre, el semen, fluidos
vaginales y la leche materna, una vez
que estos entran en el torrente
Es fácil identificar a Falso Diferencias entre VIH y Sida -

alguien con VIH ya sintomático versus asintomático.
que son personas
muy delgadas y se
ven enfermas.
El VIH puede Falso Formas de transmisión del VIH: el VIH no

transmitirse si se usa se transmite por usar el mismo WC.
el mismo WC que usa
una persona VIH
positiva.
Se puede adquirir el No sé Este hecho es poco probable que suceda.

VIH al saludar a una Para adquirir el virus, la cortada deberá
persona VIH positiva estar sangrando y la mano que recibe el
con una cortada en saludo debe tener heridas expuestas, de
la mano. modo que la sangre con VIH vaya
directamente al torrente sanguíneo. El VIH
no sobrevive fácilmente al ser expuesto al
aire. Después de un corto tiempo muere.
La higiene básica sugiere evitar contacto
con la sangre. En todo caso deberán
considerarse las precauciones universales.
84
La prueba ELISA Verdadero Definición de anticuerpos. Diferentes

sirve para detectar pruebas de VIH disponibles.
los anticuerpos del
VIH.
Es posible que Verdadero Las personas pueden tener un resultado
personas que viven negativo a las pruebas del VIH durante el
con VIH tengan un periodo de ventana.
resultado negativo.
Ser VIH positivo es Falso Diferencias entre VIH y Sida - sintomático
igual a tener Sida. versus asintomático.
Las personas con Verdadero Definición de Sida. Infecciones

Sida mueren a Oportunistas (IO).
causa de otras
infecciones.
El VIH/Sida afecta sólo Falso Poblaciones Vulnerables.
a trabajadoras sexuales, Formas de Transmisión.
hombres gay y personas
que tienen muchas
parejas sexuales.
Las personas que deciden Falso Definición de asesoría para la prueba.

hacerse la prueba del VIH y Rol de la asesoría.
recibir asesoría se deprimen,
por lo tanto la prueba no se
recomienda como parte de un
modelo de atención del VIH.
Una medida de salud pública Falso Prevención. Rol de las PVV en la

exitosa es mantener a las prevención.
personas VIH positivas
separadas del resto de la
sociedad, ya que representan
una gran amenaza.
El VIH/Sida es un Falso Religión: enfoques religiosos sobre el

castigo de Dios; por lo VIH/Sida. Enfoque científico sobre el
tanto no podemos hacer VIH/Sida.
nada más que rezar.
85
Algunas prácticas Verdadero Según el contexto local; por ejemplo ritos

rituales contribuyen a religiosos que utilizan objetos punzo
la transmisión del VIH. cortantes (Vudú, Santería, Candomblé).
Aún no hay una vacuna Verdadero Ensayos de vacunas.

para el VIH.
Se puede contraer VIH Falso Sangre segura: La OMS recomienda que

al recibir sangre toda la sangre y derivados sean analizados
proveniente de un para determinar si contiene agentes
banco de sangre. infecciosos capaces de ser transmitidos.
Estos se almacenan en un banco de
sangre.
El VIH se contrae al Falso Definición de condiciones estériles. Uso de
donar sangre, aún en jeringas en general.
condiciones estériles.
Una persona con VIH Verdadero Definición de Vida Positiva.

puede continuar
trabajando y ser
productiva.
La mayoría de los hijos Falso Transmisión perinatal: gestación, parto y

de madres VIH positivas amamantamiento. Prevención: uso de
nacen VIH negativos. ARV, sustitutos de la leche materna. Bebes
de madres VIH positivas son VIH positivos
por 3 meses o más, debido a que tienen
anticuerpos de la madre.
Una forma efectiva para Verdadero Uso adecuado y consistente de condones

prevenir la transmisión masculinos y/o femeninos.
del VIH es el sexo
protegido (uso de
condón).
Existen medicinas que Verdadero Anti-retrovirales (ARV): rol de los ARV.

pueden disminuir la Terapias combinadas.
progresión a Sida.
86
Las personas VIH Falso Rol de los ARV. Carga viral.

positivas que toman El VIH sigue presente en el cuerpo aún
ARV, no transmiten el cuando la carga viral no se detecte; por lo
virus a otras personas. tanto existe un riesgo de transmitir el virus
a otros.
Las personas que no Verdadero Definición de resistencia a los

toman correctamente medicamentos y adherencia terapéutica.
los ARV generarán
resistencia a estos
medicamentos.
Recibir un resultado Falso La expectativa de vida es mayor cuando se

VIH positivo puede tiene acceso a cuidados, tratamiento ARV
interpretarse como y redes sociales de apoyo.
una sentencia de
muerte.
Existen terapias Falso No existe evidencia de que alguna terapia

alternativas como alternativa haya curado el Sida. Sin
hierbas y remedios embargo, algunas terapias alternativas
tradicionales que pueden ser útiles en el tratamiento de
pueden curar el Sida. algunas IO, efectos secundarios de los
ARV y para fortalecer al sistema
inmunológico.
Se ha probado que el Verdadero Los tratamientos ARV luchan

VIH no causa el Sida.. directamente contra el VIH y en
consecuencia disminuyen la progresión
a Sida, ello muestra el vínculo directo
entre el VIH y el Sida.
87
Hoja Informativa 1.2 - ¿Qué es la Profilaxis Post Exposición? (PEP)
En caso de que ocurra una exposición al VIH, ya sea por el uso de un instrumento punzo cortante o
durante una relación sexual, existe la opción de tomar profilaxis post exposición o PPE. Esto
consiste en tomar medicamentos ARV a fin de evitar a tiempo la replicación del VIH. La PPE, no
debe confundirse con una forma de prevención de la transmisión del VIH, ya que es costosa y no
está siempre disponible. El uso del condón continúa siendo la forma más efectiva de prevenir la
transmisión dada su disponibilidad, costo y facilidad para hacer su uso consistente. La PPE es
recomendada para casos como transmisión durante la práctica profesional, violación o cuando un
condón sea utilizado de manera inadecuada y por lo tanto falle.
Procedimientos:
Luego del incidente, la persona debe tener una prueba para estar segura de que no
hayan tenido VIH antes de la exposición accidental al VIH.
Si la persona ya vive con VIH, no es necesario brindar ARV con el propósito profiláctico
(un doctor puede tomar las pruebas y ver si la persona necesita medicación según
protocolos establecidos en el país o por la OMS)
Si la persona es VIH negativa, deben iniciar terapia triple (protocolo estándar) dentro de
48 horas de la exposición o de la relación sexual. Aunque mientras más rápido se inicia
es mejor.
El tratamiento debe tomarse normalmente por un mes, tomando en cuenta los

protocolos de tratamiento nacionales y de la OMS.
Una nueva prueba debe tomarse luego del mes.
Finalmente, a la persona se le hace la prueba nuevamente luego de seis meses.
Si el resultado es negativo (y si la persona no ha estado en riesgo de adquirir el VIH en

ese período) esto significa que no ha adquirido el virus.
88
Lineamientos estándar para el uso de la PPE.
En primer lugar es importante enfatizar que el uso de la profilaxis post exposición debe
tomarse siempre bajo la supervisión médica.
(A) Zidovudina (AZT) 600 mg. al día por vía oral dividida en dos dosis + Lamivudina (3TC) 150 mg.
por vía oral dos veces al día por cuatro semanas, Cuando un volumen grande de sangre con una
cantidad alta de VIH ocurre, hace que la exposición tenga mayor riesgo, en este caso para
incrementar la efectividad agregue un inhibidor de proteasa, por ejemplo, Indinavir 800 mg. vía oral
cada ocho horas, o Nelfinavir 750 mg. vía oral cada ocho horas por cuatro semanas.
(B) Cuando los medicamentos antirretrovirales no se usan ampliamente, la monoterapia con AZT
es una opción viable. La duración recomendada del tratamiento es de cuatro semanas debido a
que estudios de exposición en el lugar de trabajo y en animales, han demostrado que el AZT puede
proteger usándolo durante cuatro semanas; sin embargo, la duración óptima nunca ha sido
determinada. Algunos países proponen un tratamiento mínimo de dos semanas y un máximo de
18
cuatro semanas .
18. Fuentes: Organización Mundial de la Salud, ONUSIDA, Módulo 7, Módulos sobre Directrices para
Tratamientos Antirretrovirales, “Tratamientos para el seguimiento después de la Exposición del VIH,”
OMS/ASD/98.1, ONUSIDA/98.7, página 16. Updated U.S Publich Health Service Guidelines for the
Management of Occupational Exposure to HBV, HCV y VIH and Recommendations for Postexposure
Prophylaxis, MMWR. Junio 29, 2001/50RR11; 1-42, página 17.
Guía de Manejo Antirretroviral de las Personas que Viven con el VIH Y EL SIDA. 2003-2004.
Secretaría de Salud/Centro Nacional para la Prevención y Control del VIH Y EL SIDA. México 2004.
Páginas 88-90.
89
Hojas Informativas Sección 2 - La prueba
Voluntaria de detección del VIH con asesoría
Hoja Informativa 2.1 Asesoría pre-prueba
La persona o pareja recibe asesoría pre-prueba. Ésta debe realizarse en un lugar donde la
privacidad esté garantizada. Si es necesario, el asesor tranquiliza a la persona.
Deberá ser llevada a cabo por un asesor capacitado y debe ser confidencial. Debe ser gratuita y tomar el
tiempo necesario para asegurarse que la persona está lista para hacerse la prueba al conocer la
conveniencia o no de hacerse la prueba. Si la persona no está lista, debe respetarse su decisión de no
hacerse la prueba en ese momento.
El asesor provee información precisa sobre el VIH/Sida (prevención, formas de transmisión y síntomas
del VIH/Sida).
En algunos casos (por pocos recursos humanos y/o falta de tiempo), se exploran en grupo aspectos
básicos sobre el VIH/Sida en lugar de hacerlo individualmente. Algunas personas pueden sentirse
incómodas en un grupo y evitarán hacer preguntas sobre los riesgos en que han incurrido.
El asesor inicia la sesión explorando la razón por la cual la persona o pareja quiere hacerse la prueba.
Ayuda a identificar situaciones de riesgo y cuándo las hubo. Explica “el periodo de ventana”. Si existe la
posibilidad de que la persona se encuentre en “periodo de ventana” y ha estado en riesgo de infección
por VIH, se le aconseja, regresar en otro momento para asegurar que el resultado de la prueba sea
preciso.
Si la decisión es no hacerse la prueba, pero se han identificado factores de riesgo, el asesor deberá
motivar a realizarse la prueba en otro momento (cuando se sientan listos para ello). Ya sea que decidan
realizarse la prueba o no, el asesor proporciona información precisa sobre cómo pueden cuidarse
(prácticas de sexo seguro y protegido y cómo disfrutar de una vida sexual saludable, tratamiento y
prevención de ITS), proporciona apoyo, alienta a hablar sobre sus preocupaciones y ayuda a decidir
hacerse o no la prueba.
Explorar si la persona ha sido presionada o forzada a hacerse la prueba. Si la prueba del VIH se ha
recomendado en el contexto de los servicios médicos, se requiere de un consentimiento para la
realización de la misma.
Finalmente, se explica lo que sucedería si la persona o pareja decide realizarse la prueba (cómo se
tomará la muestra y el tipo de información y apoyo que se proporciona posteriormente).
El asesor se asegura que la información proporcionada haya sido entendida.
90
Hoja Informativa 2.2 Asesoría post-prueba
Los usuarios regresan por el resultado de la prueba cuando esté listo. Reciben asesoría post-prueba,
que también es confidencial. Por lo general se lleva a cabo en el mismo lugar que la asesoría pre-
prueba. Los lineamientos internacionales recomiendan que la asesoría pre- y post- prueba la realice el
mismo asesor, de esta manera se asegurara la continuidad y se construye una relación basada en la
confianza entre el asesor y el usuario. Sin embargo, debido a diversas limitaciones esto no siempre es
así. La asesoría post-prueba siempre debe darla un asesor capacitado con experiencia.
La duración de la asesoría post-prueba depende de las necesidades del usuario. Por lo general toma
más tiempo cuando el resultado es positivo. Sin embargo, el proceso es igualmente importante cuando
el resultado es negativo y no debe acelerarse.
El asesor pregunta al usuario si quiere conocer por el mismo el resultado o si prefiere que él se lo
comunique, siempre de manera sensible al estrés que puede experimentar el usuario. El asesor
proporciona apoyo emocional, explica el significado del resultado, asegura la comprensión y ayuda a
enfrentar la situación.
Si el resultado es positivo, debe brindar esperanza y proporcionar información sobre vivir

positivamente: comer bien, obtener tratamiento para las IO o tratamiento ARV si éste es necesario y
está disponible; prevención y tratamiento de ITS, vida sexual saludable, sexo más seguro y sexo
protegido. Explica en dónde y cómo obtener apoyo de otras personas que viven con VIH/Sida,
cuidados médicos y cómo cubrir cualquier otra necesidad que manifieste el usuario. Otra tarea del
asesor es referir a la persona con personas u organizaciones que ofrezcan otros servicios.
En caso de ser necesario, el asesor apoya y orienta a los usuarios sobre cómo compartir su estado
serológico con su pareja, familia, etc. Ayuda a considerar pros y contras, el momento y lugar adecuado
para compartir la información.
Si el resultado es negativo, el asesor enfatiza cómo permanecer negativo; aborda temas relacionados
con las prácticas del sexo más seguro y sexo protegido. Explica dónde obtener mayor información. Si
el usuario ha estado expuesto al VIH pocos meses antes de realizarse la prueba, y el resultado es
negativo, debe recomendar regresar, pues puede estar en el período de ventana.
Se reitera la información proporcionada en la asesoría pre-prueba: vida sexual segura y saludable

(incluyendo prevención y tratamiento de ITS), cómo tener un estilo de vida saludable y cómo
protegerse y cómo proteger a otros del VIH. Muchas veces existen otros problemas subyacentes
relacionados con el género, la violencia en la familia o el uso de drogas u alcohol, para ello, el asesor
debe estar atento a las necesidades del usuario y si es necesario, referirlo a servicios especializados
para atender esas necesidades.
Cuando el resultado es positivo, la gente entra en estado shock y puede no escuchar o comprender
adecuadamente las explicaciones proporcionadas por el asesor. Por ello es muy importante motivar al
usuario a regresar o referirlo/a a otra organización para que reciba asesoría continua.
91
19
Significado de los resultados de la prueba del VIH
Negativo
Un resultado negativo indica que no se detectaron anticuerpos contra el VIH en la sangre.
Este resultado puede tener diferentes significados:
Que la persona no tiene el VIH en su sangre.

Que la persona puede tener el VIH, pero su cuerpo no ha tenido tiempo de producir
anticuerpos contra el virus. En este caso, la persona se encuentra en periodo de ventana,
por lo que deberá volver a realizarse la prueba posteriormente.
Positivo
Un resultado positivo indica que se detectaron anticuerpos contra el VIH en la sangre.
Este resultado significa que la persona ha adquirido el VIH; no necesariamente significa que
la persona tenga Sida.
Indeterminado
Un resultado indeterminado significa lo siguiente:
Que la persona puede tener el VIH y se encuentra en el proceso de desarrollar

anticuerpos contra el virus (conversión serológica aguda).
Que la persona tiene anticuerpos en su sangre que son similares a los anticuerpos contra
el VIH. Estos anticuerpos están reaccionando a la prueba de detección del VIH, sin
que necesariamente hayan sido producidos por la presencia del VIH en el cuerpo.
19. Family Health International. Herramienta de trabajo APV. Consejería y Prueba Voluntarias: Guía
De referencia para asesors y capacitadores. Enero 2004
92
Hoja Informativa 2.3 Asesoría continúa
Si se refiere adecuadamente al usuario a otros servicios durante la asesoría post-prueba, la

persona estará motivada y buscará más información y apoyo; ya sea que hayan tenido un
resultado positivo o negativo. Esto dependerá de las necesidades de los usuarios y de los
servicios que se encuentren disponibles localmente, estos pueden incluir:
Asesoría adicional proporcionada por asesores capacitados, que incluya

información sobre VIH/Sida, vida saludable, etc.
Apoyo de otras personas que viven con VIH/Sida (apoyo entre iguales)
Apoyo de otras personas que se han realizado la prueba.
Apoyo psicológico proporcionado por profesionales de la salud, por ejemplo,
psicólogos
Apoyo espiritual
Apoyo social
Generación de ingresos económicos
Medicamentos para mitigar el dolor
Diagnóstico y tratamiento de IO.
Acceso a servicios médicos como sistemas de seguridad social
Tratamientos ARV
Terapias alternativas, incluso herbolaria, meditación, etc.
Tratamiento y prevención de ITS
Condones y lubricantes.
Ya sea que el resultado haya sido positivo o negativo, las personas tendrán diferentes
necesidades en diferentes momentos de sus vidas. Estas necesidades también varían
dependiendo del género y la orientación sexual. La edad también es un factor determinante:
los niños y jóvenes tienen necesidades diferentes a las de los adultos.
93
Hoja Informativa 2.4 Pruebas Rápidas
Esquema de un Centro de APV Rápida
Laboratorio
Sala de
Espera
Salida
Sala de
Sala de Asesoría
Recepción
Asesoría
Cálculo de tiempo para el proceso de la APV Rápida

Entrada
Asesoría Pre-prueba
Presentación y Orientación
5 Minutos
Evaluación del Riesgo

5 Minutos
es
Exploración de Opciones
para la Reducción del 5 Minutos
Riesgo Minutes
Preparación para la prueba

del VIH 5 Minutos
Minutes
20 Minutos
Realizar la prueba y Esperar los Resultados
94
Proceso de la Prueba Rápida del VIH
Tome un tubo de micro filtro limpio y
1
colóquelo cuidadosamente en el
dedo. Mantenga su pulgar sobre el
tubo y presione suavemente hasta
que el tubo se llene con sangre.
Cuando el tubo esté lleno,
2
mantenga el pulgar en la punta del
tubo y llévelo hacia el material
absorbente de la cinta. Quite el
pulgar y permita que caiga una gota
grande de sangre en la parte
absorbente de la cinta.
Deseche el tubo en una contenedor
3
resistente a material punzo
cortante.
¡NO VUELVA a usar el tubo!
Añada una gota de la solución
4
estabilizadora sobre la gota de
sangre en la cinta para activar la
prueba.
La determinación del resultado de
5
la prueba rápida se obtiene
después de 15 minutos.
95
Lectura de Resultados
Área de la línea de Control
Línea del Resultado de la Prueba
3 Posibles Resultados
Prueba Prueba Resultado Resultado

Inválida Válida Negativo Positivo
Área de la línea de Control
Línea del Resultado de la Prueba
96
Algoritmo de Prueba Rápida de VIH o “Alineamiento de la
Prueba”
Determine Uni-Gold Hema-Strip
Contiene: Contiene: Contenido del

paquete:
Cinta Cinta de plástico Cinta en el interior

desprendible Solución del tubo
Solución estabilizadora por Solución
estabilizadora por separado estabilizadora
separado Pipeta o Tubo de incorporada
Pipeta o Tubo de Microfiltro por Lanceta
Microfiltro por separado (dispositivo para
pinchar el dedo)
Prueba de Prueba Prueba de

Tamizaje Confirmatoria Desempate
Cálculo de tiempo para el proceso de la APV Rápida

Asesoría Post-prueba
Resultados de
la Prueba
Asesoría para resultado 3min 5min Asesoría para resultado

negativo al VIH positivo al VIH
Negociación de un plan Identificación de fuentes

de reducción de riesgo
6min 10min de Apoyo
Indentificación de fuentes Negociación para

de Apoyo para la 3min 5min compartir el resultado
reducción del riesgo
Negociación para 3min 5min Temas para abordar la

compartir el resultado reducción del Riesgo
97
Hoja Informativa 2.5 - Factores involucrados con la confidencialidad
La confidencialidad se refiere a la obligación ética y/o legal del asesor y del personal involucrado en
el proceso de la prueba, de no revelar a nadie, sin autorización, la información proporcionada u
obtenida durante cada uno de los pasos:
La información confidencial incluye el estado serológico del usuario e involucra que el

proveedor de servicios deba pedir autorización a la persona con VIH para revelar su estado
serológico a otras personas.
La confidencialidad garantiza a la persona con VIH o Sida que las personas que conozcan
su estado serológico no revelarán ninguna información a otros sin su conocimiento, por
ejemplo otros proveedores de servicios de salud.
La confidencialidad es la base de una relación efectiva entre el usuario y el proveedor de servicios

de salud. Solo si una persona se siente segura de que se mantendrá la confidencialidad regresará
y compartirá información. Todos los registros de los usuarios, ya sea que contengan o no
información relacionada con el VIH, deberán manejarse según los estándares adecuados de
confidencialidad.
El principio de confidencialidad no es absoluto, puede haber excepciones, por ejemplo, cuando es

necesario compartir información relevante entre los proveedores de servicios de salud. Por lo
general, un grupo reducido compartirá información personal del usuario, incluso el estado
serológico VIH, lo cual es esencial para proporcionar cuidados y apoyo efectivos, pero la
confidencialidad debe mantenerse al interior del grupo20.
Mantener los datos de la prueba anónimos

En algunos casos, el proceso de asesoría y prueba voluntaria del VIH puede ser anónimo.
Esto significa que el asesor y la persona que toma la muestra de sangre (o de saliva/orina)
no conocen el nombre de la persona (ni su dirección). En este caso, se proporciona un
código numérico a la persona y con este mismo número regresa por su resultado.
La prueba anónima ayuda a mantener los datos de la persona totalmente confidenciales.

Este procedimiento puede llevarse a cabo en centros de APV pero no en centros de salud,
ya que en éstos la prueba y la asesoría se ofrecen a personas que asisten a recibir otros
servicios, tales como clínicas, hospitales, clínicas de atención prenatal o centros de
diagnóstico y tratamiento para TB e ITS, por lo que previamente ya existen registros
médicos del usuario.
La asesoría y prueba voluntaria del VIH anónima no permite una referencia efectiva, pues el
asesor no puede contactar al usuario para asegurarse de que asistió al hospital o de que se
ha reunido con un grupo de auto-apoyo de PVV.
La realización anónima de la asesoría y prueba voluntaria del VIH no es necesaria si los

proveedores de servicios de salud involucrados en el proceso mantienen adecuadamente el
principio de confidencialidad.
20. ONUSIDA, OMS- Opening up the HIV/AIDS epidemic Guidance on encouraging beneficial disclosure,
Ethical partner counseling & appropriate use of HIV case-reporting. 2000
98
Procedimientos para proteger la confidencialidad
La información escrita sobre los usuarios (registros médicos) sólo puede estar al
alcance de un grupo reducido de proveedores de servicios de salud.
La información escrita sobre los usuarios debe guardarse en un lugar que no sea
accesible a cualquier persona, y de ser posible debe mantenerse bajo llave.
Los nombres de los usuarios se pueden escribir en un registro principal, con el código
numérico correspondiente para cada usuario. Se debe utilizar el código numérico para
cualquier otro documento.
Los proveedores de servicios de salud no deben mencionar ninguna información sobre

los usuarios de manera pública.
Todo el personal y voluntarios de las instituciones para la salud, de las ONG y OBC que
estén en contacto con los usuarios durante el proceso de la asesoría y prueba voluntaria
del VIH, deben estar capacitados en temas relacionados con la confidencialidad. El
personal de recepción no debe hacer preguntas embarazosas a los usuarios, tales
como: “¿Vienes a hacerte la prueba del VIH?” sobre todo si hay más personas alrededor.
La asesoría debe llevarse a cabo en un lugar en el que se respete la privacidad, lo que

significa que ni el asesor ni el usuario deben ser vistos o escuchados por otras personas
durante la sesión de asesoría.
99
Hoja Informativa 2.6 - Tipos de Asesoría para el VIH21
Tipo de Meta Tipo de usuario Tareas

asesoría
Asesoría pre- Toma de decisión Personas que Proporcionar información (VIH,

prueba con respecto a quieren hacerse la prueba, impacto del resultado en
hacerse o no la prueba. Personas todos los aspectos de la vida).
prueba del VIH. que han sido Evaluación del riesgo.
referidas para Información sobre reducción del
hacerse la prueba riesgo.
Asesoría sobre apoyo social.
Asesoría sobre habilidades a
desarrollar.
Toma de decisión con respecto a
hacerse o no la prueba.
Consentimiento informado.
Asesoría post- Integración de los Personas que Estrategias para manejar la

prueba para un diferentes resultaron VIH situación.
resultado aspectos del positivas Evaluación del conocimiento.
positivo resultado de la Comprensión de “la noticia”.
prueba Manejo de reacciones emocionales
y físicas.
Apoyo emocional.
Asimilación de la “la noticia”.
Facilitar la expresión de
sentimientos.
Dar esperanza al hablar de “lo que
se puede hacer”.
Estrategias para un plan de acción
a corto plazo.
Explorar el involucrar a los
integrantes de la familia y amigos
cercanos.
Asesoría para la reducción del
riesgo.
Motivar para regresar a una
Asesoría posterior.
21. Basado en: CARAT. Consejería vía telefónica para VIH/SIDA. Un recurso para el asesor. 2000. Tata
Institute of Social Sciences. Mumbai, India
100
asesoría
Asesoría post- Integración de Personas que Reevaluación del conocimiento y

prueba para un los diferentes resultaron VIH riesgo.
resultado aspectos del negativas Asesorar sobre periodo de ventana.
negativo resultado de la Comprensión de “la noticia”.
prueba Manejo de reacciones emocionales
y físicas.
Proporcionar apoyo emocional.
Asimilación de la “la noticia”.
Determinación de la realización de
otra prueba (si hubiera sospecha de
estar en periodo de ventana).
Asesoría para la reducción de
riesgo.
Motivar a mantenerse negativo.
Estrategias para preparar un plan
de acción a corto plazo.
Motivar para regresar a una
asesoría posterior, si fuese
Necesario.
Asesoría Incrementar Personas que Preparar un plan para conservar la

continua para la calidad y la resultaron salud: dieta y nutrición, manejo del uso
un resultado cantidad de VIH positivas de substancias, descanso, ejercicio,
positivo vida diversión, salud sexual, sexo más
seguro y protegido, prevención de
infecciones oportunistas, terapia anti-
retroviral (si es necesaria y está
disponible), evitar transmitir la infección
a otros o reinfectarse.
Compartir el resultado con otro.s
Manejo de emociones o crisis.
Involucrar a la familia.
Conocer el estatus VIH de la pareja.
Matrimonio, hijos, finanzas y trabajo.
Referencia a servicios y grupos de
Auto-apoyo.
101
asesoría
Asesoría entre Incrementar la Personas que Se llama asesoría entre iguales cuando
iguales calidad y la resultaron VIH el asesor que entrega un resultado
cantidad de positivas positivo vive con VIH y revela su
vida estatus al usuario. Tanto asesor como
usuario comparten una experiencia
común hasta cierto punto. Todas las
tareas arriba mencionadas pueden ser
proporcionadas por un asesor “positivo”
capacitado.
Asesoría Mantener un Personas que Reducción de daño y riesgo (sexo más

continua para estilo de vida resultaron VIH seguro y protegido, uso de
un resultado saludable y negativas substancias, etc.).
negativo permanecer Reorientación sobre metas en la vida.
negativo Preparar un plan de salud para evitar
situaciones de riesgo.
Involucrar a la familia.
Motivar comportamientos responsables.
Asesoría para Resolución Usuarios en crisis Ayudar a reconocer y aceptar la crisis.

crisis exitosa de una Proporcionar seguridad.
crisis Planear estrategias y analizar
relacionada alternativas .
con el Facilitar expresión de los sentimientos.
diagnóstico de Proporcionar apoyo emocional.
VIH o de la Compromiso para la acción.
enfermedad
102
asesoría
Asesoría Resolver Familiares de Involucrar a la familia en el plan del

familiar problemas quienes se usuario
familiares. realizaron la Manejo de factores interpersonales (si
Proporcionar prueba el usuario lo indica)
apoyo para Habilidades para proporcionar apoyo y
enfrentar el cuidados en el hogar
estado Referencia a servicios
serológico del Referencia a grupos de auto-apoyo
familiar. Cuestiones de incidencia política (por
Prevención del ejemplo, la adopción de un niño)
agotamiento
familiar
Asesoría para Manejo de las Personas con VIH, Ayudar a aceptar y verbalizar el dolor y
enfrentar la reacciones de personas que han la pena
pena y la dolor asociadas enviudado, Ayudar a aceptar y verbalizar la
pérdida de un con el VIH huérfanos y otros pérdida
ser querido familiares que han Ayudar a reorganizar el contexto de
perdido a un ser vida
querido a causa Promover una visión esperanzadora al
del Sida. reconocer la ganancia de otras
relaciones y experiencias
Manejo de sentimientos y superar
sentimientos vinculados con la culpa
Reestablecer la pérdida del equilibrio
emocional.
103
Hoja Informativa 2.7 - Asesoría de buena calidad
Como cualquier otro servicio, la calidad de la asesoría puede variar dependiendo de las
organizaciones y las instituciones de salud que lo proporcionen. Incluso puede variar entre los
asesores de una misma organización. Todas las personas involucradas en la asesoría necesitan
habilidades específicas, una buena capacitación y supervisión.
La siguiente tabla resume algunos ejemplos de lo que se espera de un asesor y lo que no debería
hacer.
Asesoría de buena Asesoría de mala calidad

calidad
El asesor conduce al usuario a una El asesor dicn en voz alta el nombre del
habitación en la que se sienta cómodo usuario y le pregunta si ha venido a
para hablar libremente, sin el temor de que hacerse la prueba del VIH delante de todas
otras personas escuchen lo que dice. las personas.
El asesor da la bienvenida. Explica los

objetivos de la sesión. Explica que el El asesor dice que esta muy ocupado y
usuario debe sentirse cómodo para hacer que no tiene mucho tiempo. Deja la puerta
cualquier pregunta que quiera. Enfatiza abierta y habla en voz alta.
que todo lo que se diga será confidencial.
Menciona cuánto tiempo durará la sesión.
El asesor parece accesible. Pone atención

a lo que el usuario dice. El asesor contesta el teléfono, deja solo al
usuario y le pide que espere. Observa
constantemente su reloj.
104
calidad
El asesor da la información que el usuario El asesor habla mucho y no deja hablar al

necesita y le deja hacer todas las usuario. Interrumpe cuando el usuario trata
preguntas que quiera. Lo deja expresar de explicar cómo se siente.
sus pensamientos y sentimientos.
El usuario se siente en confianza de Si el usuario pregunta cómo usar

preguntar sobre asuntos que considera condones, el asesor responde que debe
difíciles de abordar, como vida sexual o abstenerse de tener sexo, pues es algo
temores acerca de estar enfermo. “sucio”.
El asesor hace preguntas relevantes sobre El usuario solo puede responder con un si
la vida del usuario. Realmente le ayuda a o un no a las preguntas que hace el
entender cómo se siente. asesor.
El asesor explica en diferentes palabras lo El asesor siempre repite lo que el usuario

que el usuario le ha dicho, lo cual le ayuda dice. Provoca que el usuario perciba que
a reflexionar y a calmarse, pues tiene asesor piensa que es estúpido.
muchas ideas en la mente.
Gracias a las preguntas y explicaciones, el Cada vez las cosas parecen más
usuario puede priorizar sus problemas y complicadas durante la sesión. El usuario
entender mejor por dónde empezar. tiene la sensación de qué nunca podrá
manejar tantos problemas.
105
calidad
El asesor explica cosas en un lenguaje El asesor utiliza muchos términos que el

comprensible. Pregunta si sus usuario no entiende. Si hace una pregunta
explicaciones son claras, si está sobre algo que no entendió le dice que
manejando palabras muy complicadas y si debería saberlo y lo hace sentir muy tonto.
hay necesidad de repetir algo.
El asesor ayuda a identificar opciones y El asesor dice lo que el usuario debe

hace sentir al usuario que tiene la hacer.
capacidad para tomar decisiones y elegir la El asesor sermonea.
mejor opción para su vida y la de sus seres
queridos.
El asesor ayuda a entender los riesgos que El asesor dice al usuario que es una mala
el usuario ha tomado. persona o un pecador.
Si el usuario llora, el asesor le dice que es Si el usuario llora, el asesor parece

normal llorar en una situación así. incomodarse o molestarse y dice que
regresará en cuanto se sienta mejor.
El asesor motiva a tomar decisiones y El asesor hace sentir al usuario que todo lo
acciones para resolver problemas. que hace está mal.
Al final de la sesión el asesor resume lo El asesor se despide y el usuario no sabe

que sucedió y sintetiza los pasos a seguir qué va a suceder después.
después de la asesoría.
El asesor refiere al usuario a una o varias Cuando el usuario se va, siente que no hay
organizaciones, instituciones y/o individuos lugar al que pueda acudir ni con quien
tomando en consideración sus platicar para obtener apoyo adicional.
necesidades. Explica a dónde ir, cuándo,
qué tipo de servicio va a recibir e inclusive
puede dar una carta de referencia.
106
Hojas Informativas de la Sección 3
Hoja Informativa 3.1 - Estudio de caso
Programa de VIH/Sida de la Ciudad de México: Asesoría móvil; una estrategia de alcance para desmitificar
la prueba voluntaria con asesoría. El Programa de VIH/Sida de la Ciudad de México cuenta con 33 centros
donde se brinda asesoría para realizarse la prueba de detección del VIH voluntaria. Los centros se
encuentran ubicados en Clínicas o Centros de Salud locales distribuidos en los 16 municipios o delegaciones
en las que esta dividida geográficamente la Ciudad de México. Estos servicios son gratuitos. Desde 2003 el
gobierno emprendió un programa de prueba voluntaria con asesoría móvil en eventos masivos,
principalmente conciertos y verbenas populares.
Motivados por el éxito de esta intervención, directivos del Metro de la Ciudad de México (Sistema de
Transporte Colectivo), invitaron al Programa de VIH/Sida a participar en el evento Mes de la ciencia. El
evento se organiza cada mes de octubre en un largo túnel que comunica dos de las principales líneas de la
red del Metro. Este túnel de trasbordo, habitualmente aprovecha el largo recorrido que deben hacer los
pasajeros para difundir y divulgar información sobre ciencia y tecnología. Tal fue el éxito, que se instaló de
manera permanente un quiosco dentro de este espacio en el cual brindan servicios de prueba voluntaria con
asesoría móvil para los usuarios del metro. Los servicios fueron gratuitos y las instalaciones garantizaban la
confidencialidad de los usuarios, ya que la asesoría se ofrecía de manera individual. Cada sesión de
asesoría tenía una duración aproximada de 30 minutos.
El propósito de la asesoría móvil es el de desmitificar la información en torno a las prueba de detección del
VIH, a fin de enfrentar los miedos que las personas sienten de hacerse la prueba e invitarlos a que se decidan
a hacerse la prueba; de esta manera promover el diagnóstico temprano y actuar a tiempo. En el módulo se
ofrece asesoría pre-prueba, durante estas sesiones se informa a los usuarios del Metro el significado de
hacerse la prueba, se aclaran dudas y se les invita a tomarse la muestra para realizar el examen
de detección. Antes de tomar la muestra, se pide a los usuarios que firmen una carta de consentimiento
informado. Las muestras son tomas por personal capacitado. Los resultados se entregan en un Centro
Diagnóstico Voluntario y Asesoría sobre VIH próximo al domicilio del usuario. Si el asesor lo considera
necesario se proporciona mayor información mientras se toma la muestra. Al finalizar la toma de la muestra
se da información sobre organizaciones no gubernamentales a donde puedan acudir en caso de que
necesiten apoyo durante el tiempo de espera del resultado.
Durante el 2003 se tomaron 1,500 muestras en el quiosco. Intervenciones de esta naturaleza contribuyen a
modificar la percepción social sobre el VIH y el Sida. Se han hecho detecciones tempranas que han permitido
iniciar tratamiento clínico a tiempo. Acercar un servicio APV a una población abierta que no tiene suficiente
tiempo para acudir a los servicios de salud ha representado un enorme desafío sin embargo, los resultados
han demostrado que es una intervención que vale la pena seguir impulsando.
Un obstáculo importante es que apenas un 50% de los usuarios acuden a recoger sus resultados.
Los asesores se angustian cuando detectan algún caso positivo que no acude a recoger su resultado. Los
lineamientos para garantizar la confidencialidad no permiten darle seguimiento.
Algunas lecciones aprendidas son que el instalar este tipo de servicios en lugares públicos permite a las
personas que no sienten la suficiente confianza de acudir a un Centro de Salud tengan acceso a la prueba
con asesoría. Algunas personas enfatizaron que no cuentan con tiempo para hacerse la prueba, no conocen
la ubicación de los Centros de Salud o que éstos les quedan muy lejos. Otra ventaja identificada es que los
módulos han representado una excelente oportunidad para abordar temas relacionados con la prevención
de VIH y promover el uso del condón.
107
Hoja Informativa 3.2 - Estudio de caso
AIDS Concern, Hong Kong actividades de alcance dirigidas a hombres que tienen sexo con
hombres para ofrecer la APV
AIDS Concern es una ONG ubicada en Hong Kong, cuyos proyectos de prevención están enfocados en
hombres que tienen sexo con hombres, trabajadores sexuales y sus clientes: viajeros internacionales y
jóvenes en riesgo. A finales del 2003, había 2244 casos de VIH registrados en Hong Kong. De 1789 casos
transmitidos vía sexual, aproximadamente un tercio fue a través de sexo hombre-a-hombre. Entre los
hombres que tienen sexo con hombres, el índice de pruebas es relativamente bajo, un 15%. Las razones
principales incluyen falta de conocimientos sobre VIH/Sida, miedo y ansiedad e instalaciones
inconvenientes para la realización de la prueba. Los servicios de APV existentes en Hong Kong operan
comúnmente como cualquier clínica y no están orientados a un público meta. Por ello, los hombres que
deciden hacerse la prueba se ven obligados a ocultar su identidad sexual, ya que temen enfrentarse a
reacciones negativas o actitudes discriminatorias.
AIDS Concern comenzó a realizar APV enfocadas en hombres que tienen sexo con hombres. Esperaban
que un enfoque sin prejuicios motivaría a que los hombres se realizaran la prueba, y los haría sentir más
cómodos al hablar sobre su salud y comportamiento sexual.
La mayoría de las instalaciones para APV en Hong Kong están situadas en clínicas, y por lo tanto ofrecen un
servicio pasivo. AIDS Concern desarrolló un servicio de alcance innovador, acercándose proactivamente a
los hombres en lugares accesibles e identificables, como saunas. Se utilizaron pruebas de orina. Al no
requerir de agujas, el examen de orina es más adecuado para el ambiente, ya que permite mayor flexibilidad,
pues no requiere de capacitación clínica para realizar la prueba.
El servicio está basado en la asesoría entre iguales, el cual ha demostrado ser útil para fomentar un
entendimiento mutuo y discusiones más abiertas. El servicio es anónimo y confidencial, ya que sólo asigna
un código numérico. La prueba se realiza en habitaciones privadas dentro de las saunas y los resultados se
entregan fuera de los mismos.
Antes de poner en marcha este enfoque, AIDS Concern llevó a cabo una amplia consulta entre miembros de
la comunidad, dueños de saunas y usuarios para determinar las necesidades y actitudes necesarias para
proporcionar el servicio. Consultaron a expertos del gobierno y de ONG con experiencia en APV en otras
instalaciones y escucharon a personas que viven con VIH/Sida sobre sus experiencias en pruebas
voluntarias y asesoría. Para la aprobación médica y reportes de casos, consultaron con el Departamento de
Salud y para garantizar la seguridad de los empleados se aliaron con la policía.
El personal que participa en el proyecto son personas capacitadas en trabajo social; han recibido
capacitación especializada para tomar la muestra y para dar asesoría pre y post prueba. Se desarrolló un
protocolo de asesoría y se brinda continuamente capacitación y supervisión.
AIDS Concern ha enfrentado algunos retos, entre los que destacan el estigma al que se enfrentan las
personas para realizarse la prueba. Una forma exitosa para combatirlo, es utilizar un enfoque de difusión
amigable, particularmente a través de carteles que muestran que hacerse la prueba es saludable La
participación también ha enfrentado retos; sin embargo al enfocarse inicialmente en unos cuantos saunas,
las experiencias exitosas animaron a otros saunas a participar.
AIDS Concern espera expandir la cobertura actual y ampliar el número de saunas participantes. Apunta a
ofrecer servicios en una mayor variedad de formatos, por ejemplo pruebas fuera de las saunas y pruebas
rápidas para otras ITS. Tiene como meta incidir políticamente para que exista un ambiente de apoyo para la
prueba en la comunidad.
108
Hoja Informativa de la Sección 5
Hoja Informativa 5.1 ¿Qué detiene a las personas a realizarse la prueba
para conocer el estatus VIH?
Los siguientes son algunos ejemplos de las razones más comunes por las cuales ciertas personas
no acuden a hacerse la prueba del VIH con asesoría, así como algunas posibles respuestas:
“No quiero hacerme la prueba Respuestas a las razones por las cuales las
del VIH y recibir asesoría debido personas no quieren hacerse la prueba del VIH
a que…” para conocer su estatus
“el lugar en donde puedo hacerme la Regularmente, las instalaciones donde las personas pueden
APV está muy lejos” hacerse la APV están disponibles en más sitios de los que
ellas piensan. Por ejemplo, es posible que esté disponible
en ONG/OBC, así como en clínicas y hospitales de la
localidad.
Si los lugares están muy lejos, las personas pueden

combinar la APV con otras cosas que necesiten hacer, por
ejemplo hacer compras o hacerse una revisión clínica
general.
“No puedo pagar” De hecho, regularmente, es posible encontrar servicios

gratuitos.
Cuando existe un cargo por la prueba, éste puede ser

relativamente pequeño.
“No tiene sentido hacerse la prueba, De hecho, muchas enfermedades relacionadas al VIH/Sida
ya que los medicamentos son muy pueden prevenirse o ser tratadas usando medicamentos
caros y no están disponibles en mi simples. Si los usamos en el momento y en la forma
comunidad” adecuada, pueden ayudar a vivir vidas prolongadas y sanas.
Lo cierto es que algunos medicamentos son muy caros y no

están disponibles para todas las personas de la comunidad.
Pero esta situación esta cambiando gradualmente y es
posible que el acceso universal cada vez sea mayor.
109
“No quiero que las personas me vean Las personas no tienen por que acudir al centro local APV.
acudir a un centro, ya que pueden Pueden ir a otra localidad. Conforme las personas aprendan
pensar que tengo Sida” más del VIH/Sida, podrán ver que acudir al centro de APV
no significa que alguien tenga Sida.
“Si voy a hacerme la prueba el asesor Los asesores en VIH deben haber sido capacitados para
puede hablar de mi con mis amigos y hacer su trabajo y mantener la información confidencial. No
vecinos” deberán decir a nadie lo que el usuario diga durante la
asesoría pre y post prueba. Tampoco deberán compartir
información sobre el resultado de la prueba.
“Las personas van a decirle a mis La prueba del VIH y la asesoría son completamente
padres o a mi familia, amigos, etc.” confidenciales.
El asesor ha sido capacitado para mantener la información

confidencial.
“Una persona de mi posición o de mi El VIH no reconoce clase social, no discrimina y puede

clase social no puede ser vista como afectar a personas de cualquier grupo social.
VIH+”
Entre más personas sean abiertas acerca de su estatus,
más obvio será que el VIH puede afectar a cualquiera, sin
importar su condición social.
“Si descubro que soy VIH positivo, El resultado de la prueba será confidencial. Será decisión
seré rechazado por mi familia” del usuario decirlo o no a otras personas.
Durante la asesoría pre y post prueba, el asesor puede

ayudar al usuario a decidir a quién decir o no decir su
resultado. También le proporcionará información acerca del
VIH/Sida de modo que pueda compartir el resultado con sus
seres cercanos.
110
“El VIH/Sida es algo vergonzoso. Si El VIH/Sida es un tema real para muchas comunidades y
me hago la prueba, la gente puede afecta a muchos tipos de personas. El hecho de resultar VIH
pensar que he tenido muchas parejas positivo, no significa que haya tenido una conducta
diferentes”. “reprobable”.
Ya sea que una persona haya tenido una pareja o veinte, ser
VIH positivo no es vergonzoso. Las personas que viven con
VIH/Sida deben ser tratadas con respeto.
“Si resulto positivo, eso significa que Ser VIH positivo no es un pecado o el resultado de un
soy un pecador y que me condenaré” pecado.
Muchos grupos religiosos ofrecen atención a las persona

con VIH/Sida. Ello incluye apoyo espiritual y oración, para
ayudar a salir adelante.
“Tengo miedo de resultar VIH positivo, Un resultado positivo puede ser una experiencia muy fuerte.
ya que me voy a deprimir mucho”. Pero también puede ser un nuevo comienzo. Si la persona
sabe que es positiva, puede hacer algo al respecto, como
cuidarse o llevar una vida sana.
Existen muchas formas de vivir positivamente con VIH/Sida,

y muchas personas y organizaciones pueden ayudar a las
personas a lograrlo.
“No estoy en riesgo” El VIH no discrimina, puede afectar a cualquiera.
“Yo solo he tenido una pareja sexual, Incluso si una persona ha sido fiel a su pareja, puede estar
por lo tanto es imposible que sea VIH en riesgo de contraer el VIH. Ello debido a que es posible
positivo” que su pareja haya tenido otras relaciones y no haya
practicado sexo más seguro, como usar condones.
Incluso si los miembros de la pareja son fieles mutuamente,

puede ser que hayan tenido otras parejas en el pasado. Por
lo tanto, es posible que alguno haya sido VIH positivo antes
de que haya conocido a la otra persona.
Uso de jeringas
111
Anexos
Sección 9
Anexos
Esta sección esta compuesta de 3 anexos, una lista de abreviaturas y su significado completo, un
glosario que incluye definiciones completas del vocabulario técnico utilizado a lo largo del paquete
de herramientas y finalmente una lista actualizada de recursos y bibliografía adicionales
disponibles sobre la asesoría y prueba voluntaria del VIH.
9.1 Abreviaturas
APV Asesoría y prueba voluntaria del VIH
ARV Antiretrovirales
CMV Citomegalovirus
EIA Ensayo inmuno-enzimático (por sus siglas en inglés)
ELISA Prueba de inmuno-absorbencia ligada a enzima (por sus siglas en inglés)
HSH Hombres que tienen sexo con otros hombres
IO Infección Oportunista
ITS Infección de transmisión sexual
OBC Organización de base comunitaria
OMS Organización Mundial de Salud
ONG Organización no gubernamental
ONUSIDA Programa Conjunto de Naciones Unidas sobre SIDA
PPE Profilaxis post exposición
PVV Persona o personas que viven con VIH/Sida
Sida Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida
TB Tuberculosis
TS Trabajadora o Trabajador Sexual
UDI Usuario de Drogas Inyectables
VIH Virus de Inmunodeficiencia Humana
113
9.2 Glosario
Anticuerpos Los anticuerpos son sustancias producidas por el sistema

inmunológico del cuerpo en respuesta a bacterias, virus u otras
sustancias ajenas. Los anticuerpos fijan las sustancias ajenas.
Antiretroviral(es) Los antirretrovirales son medicamentos que atacan al VIH. Se

les llama antirretrovirales debido a que el VIH es un retrovirus.
Existen diferentes tipos de antirretrovirales que atacan al VIH
en diferentes formas. De acuerdo con las recomendaciones
internacionales sobre uso de terapias antirretrovirales para
tratar a personas con VIH/Sida, un tipo de antirretroviral no
puede ser usado solo, debe ser usado al menos con otros dos
tipos de antirretrovirales (ver terapia combinada).
Asintomático A una persona que es VIH positivo y que no tiene síntomas se

le llama asintomática. Una persona que vive con VIH puede ser
asintomática por muchos años luego de que se haya adquirido
el VIH.
22
Carga viral La carga viral se refiere al número de copias del material
genético del VIH que circula en el plasma de la sangre (el fluido
que lleva sangre a las células). Una prueba de carga viral, es
por lo tanto un examen de la sangre.
La prueba de la carga viral indica el número de copias de
material genético del VIH por cada mililitro de sangre. El
resultado de la prueba de la carga viral puede tener un rango
que va de menos de 50 copias a más de un millón de copias.
22. NAM, AIDSMAP. Tratamiento del VIH/SIDA: Un paquete de herramientas para la capacitación. NAM.
Reino Unido
114
Consentimiento Informado Se basa en el principio que cualquier individuo tiene la
capacidad de tomar decisiones informadas con respecto a su
participación en ciertos eventos dentro del contexto de una
relación profesional entre un proveedor de cuidados para la
salud y el usuario. El consentimiento informado protege la
libertad de las personas para tomar decisiones y respetar su
autonomía, particularmente con respecto a las decisiones que
afectan su cuerpo y salud. En el campo del VIH/Sida, los
profesionales de la salud tienen la tarea ética de obtener el
consentimiento informado para hacer pruebas del VIH y otras
intervenciones de salud relacionadas al VIH/Sida, y para
compartir información a otros relacionada con el VIH
23
concerniente al usuario, incluso el estatus VIH .
Infección Oportunista Son enfermedades que se aprovechan de la debilidad

progresiva del sistema inmunológico y atacan el cuerpo.
Algunas infecciones oportunistas que experimentan las
personas con Sida incluyen la TB, la candidiasis oral, diarrea,
toxoplasmosis, CMV, etc.
Periodo de Ventana Es el periodo de tiempo comprendido entre la entrada del VIH

al cuerpo y cuando el cuerpo produce suficientes anticuerpos.
Puede durar de seis semanas a tres meses.
23 ONUSIDA y OMS. Descubriendo la epidemia del VIH/SIDA: Directrices para estimular los beneficios de
Abrirse, ética para consejería en parejas y uso apropiado del reporte de casos VIH. 2000.
115
24
Precauciones Universales Las precauciones universales para la sangre y fluidos
sanguíneos (conocidas como “Precauciones Universales” o
“Precauciones Estándar”) definidas por el Centro de Control y
Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos (CDC,
por sus siglas en inglés) en 1985, principalmente debido a la
epidemia del VIH/Sida y a la urgente necesidad de nuevas
estrategias para proteger al personal de hospitales de
infecciones originadas por la sangre. El nuevo enfoque puso
énfasis inicialmente en aplicar precauciones universales en el
manejo de la sangre y fluidos sanguíneos entre todo el
personal, sin importar si se presumían portadores del VIH. Las
Precauciones Universales son estándares simples para la
práctica del control de infecciones para ser usadas siempre en
la atención de todos los usuarios, a fin de minimizar el riesgo de
patógenos de origen sanguíneo. Las Precauciones
Universales consisten en:
Manejo cuidadoso y desecho de objetos punzo

cortantes (agujas y otros objetos cortantes);
Lavar las manos antes y después de cada
procedimiento;
Uso de barreras protectoras como guantes, batas y
mascaras- para el contacto directo con sangre y
otros fluidos corporales;
Desecho seguro de desperdicios contaminados con
fluidos corporales y sangre;
Esterilización adecuada de instrumentos y otros
equipos que puedan contaminarse; y
Manejo adecuado de ropa blanca sucia.
Prevalencia del VIH Es el número de casos del VIH en una población dada en un
25
lapso de tiempo específico .
24. ILO. Un código de prácticas sobre VIH/SIDA y su campo de trabajo. 2001. ILO, Ginebra.
25. ONUSIDA y OMS. Descubriendo la epidemia del VIH/SIDA: Directrices para estimular los beneficios de abrirse, ética para
Consejería en parejas y uso apropiado del reporte de casos VIH. 2000.
116
Re-infección del VIH Una persona que es infectada con el VIH puede volver a
adquirir una cepa o variedad diferente del VIH que porta, por
haber tenido sexo desprotegido con alguien que también es
VIH positivo, por una transfusión de sangre infectada, o por
usar instrumentos punzo cortantes que contengan fluidos
corporales (como la sangre) de alguien que es VIH positivo,
por ejemplo al compartir agujas o al hacerse tatuajes.
Resistencia (ser resistente) a El VIH se reproduce a sí mismo muy rápidamente, haciendo

26
medicamentos millones de nuevas copias cada día. Debido a que el virus a
menudo comete errores cuando se copia, cada nueva
generación difiere un poco de su predecesora. A estas
pequeñas diferencias se les conoce como mutaciones.
Algunas mutaciones ocurren en las partes del VIH que son
blanco de los medicamentos ARV. Esto puede provocar
variedades de VIH que pueden copiarse a sí mismas cuando el
medicamento está presente en el cuerpo. Cuando se producen
estas variedades ocurre la resistencia a los medicamentos. La
resistencia es una importante razón por la cual un tratamiento
ARV puede fallar.
Retrovirus El VIH es un retrovirus. Es un tipo de virus que usa una

sustancia llamada “transcriptasa reversa” para copiarse así
mismo en las células.
Sida Se dice que una persona tiene el Síndrome de

Inmunodeficiencia Adquirida (Sida) cuando su sistema
inmunológico se ha debilitado por un periodo de tiempo a
causa del VIH y tiene una combinación de síntomas y
enfermedades, llamadas infecciones oportunistas (IO), las
infecciones atacan el cuerpo, toman ventaja sobre el sistema
inmunológico y éste progresivamente se va debilitando.
Muchas personas que son VIH positivas no se enferman o
desarrollan Sida en muchos años.
26. NAM, AIDSMAP. Tratamiento del VIH/SIDA: Un paquete de herramientas para la capacitación. NAM Reino Unido, 2004
117
Terapia combinada Es la mezcla de diversos anti-retrovirales usados para tratar a
personas que tienen VIH/Sida. Las terapias combinadas
deben incluir al menos tres antirretrovirales de acuerdo con las
recomendaciones internacionales sobre uso de terapias
antirretrovirales para tratar a personas con VIH/Sida. En
algunos casos solo incluyen dos antirretrovirales o en otros
más de tres.
VIH El Virus de la Inmunodeficiencia Humana fue identificado en

1984. Es un virus que ataca el sistema de defensa del cuerpo
humano. El sistema inmunológico ayuda al cuerpo a combatir
las infecciones. El VIH debilita el sistema inmunológico a lo
largo del tiempo y por lo tanto haciendo que sea incapaz de
combatir las infecciones eficientemente. Una vez que el VIH
entra en el cuerpo humano destruye el sistema inmunológico
lentamente, haciéndolo cada vez más débil. El VIH es un tipo
especial de virus llamados retrovirus.
Virus Es un pequeño organismo que necesita las células de otro

organismo para reproducirse.
118
9.3 Bibliografía y otros recursos
Recursos disponibles sobre la asesoría y prueba voluntaria del VIH:
I. Directrices Internacionales
1. ONUSIDA y OMS. Descubriendo la epidemia del VIH/SIDA: Directrices para

estimular los beneficios de abrirse, ética para consejería en parejas 1 uso apropiado del
reporte de caso VIH. (Open up the HIV/AIDS epidemic: Guidance on encouraging
beneficial disclosure, ethical partner counselling 1 appropriate use of HIV case-reporting)
Ginebra ONUSIDA/OMS. 2000.
2. IPPF y UNFPA. Integración de los Servicios de Prueba y Consejería Voluntaria en

Instalaciones de Salud Reproductiva. Guía paso a paso para Responsables de Planificar
Programas, Gerentes y Prestadores de Servicios. (Integrating HIV Voluntary Counselling
and Testing Services into Reproductive Health Settings. Stepwise Guidelines for
Programme Planners, Managers and Service Providers). 2004.
3. CDC (2001) Revisión de Lineamientos para Consejería del VIH, Pruebas,

Referimiento y Recomendaciones para la Prueba del VIH en Caso de Embarazo. (Revised
guidelines for HIV Counseling, Testing and Referral and Recommendations for HIV
Screening if Pregnant Women.). MMWR, 50 (RR-19), 1-85. Organización Panamericana
de la Salud, Organización Mundial de la Salud
4. Asesoramiento y Pruebas Voluntarias. Publicación ONUSIDA, referencia BP017.
5. ONUSIDA, Protocolo para la identificación de discriminación contra las personas

que viven con el VIH/SIDA. Colección Prácticas Optimas, noviembre 2003.
119
2. Manuales de Capacitación para Asesores
1. Family Health International. Paquete de Herramientas para la APV. Prueba y

Consejería Voluntarios: Una Guía de Referencia para Consejeros y Capacitadores.
Enero de 2004. (VCT Toolkit. HIV Voluntary Counseling and testing: A Reference Guide
for Counsellors and Trainers. )
2. Célula para la Investigación, Acción y Capacitación en SIDA. Consejería Telefónica

para el VIH/SIDA. Un Recurso Bibliográfico para Consejeros (Cell for AIDS Research
Action and Training (CARAT). Telephone Counselling for HIV/AIDS. A Counsellor's
resource Book.) 2000. Tata Institute of Social Sciences. Mumbai, India
3. Training on obstetric nurses and HIV testing in pregnancy at a managed care

organization. AIDS CARE,. Vol. 12, No. 2, pág. 137-147.ELIZABETH GLASSER.
PEDIATRIC AIDS FOUNDATIONS (2001).
4. Documento técnico formación de consejeros, inédito CONASIDA “Intervención

psicológica en el área de la infección por VIH”, Carvalho, José. En Manual de Psicología
de la Salud, 1999.
5. Manual de Capacitación de orientadoras y orientadores en VIH/SIDA/ETS. Dr.

Romeo Lucas, Mireya Gularte, Agosto, 1999. Proyecto ejecutado por la Academy for
Educational Development (AED), The Futures Group International (FUTURES) y la
Federación Internacional de Planificación de la Familia Región del Hemisferio
Occidental (IPPF/FHO) Acuerdo Cooperativo USAID/G-CAP 596-0179-A-5127-00.
6. Manual práctico para informadores de teléfonos de información sobre Sida.

Responsables: Ministerio de Sanidad y Consumo. Secretaría del Plan de Sida
Departamento de Sanidad del Gobierno Vasco. Plan de SIDA, Octubre 1998
120
3. Otros Recursos
1. International HIV/AIDS Alliance & OMS. Elevando los servicios de prueba del
VIH y consejería: una herramienta de trabajo para encargados del programa.
www.who.org
2. Family Health International. Prueba y Consejería Voluntarias. www.fhi.org
3. Granich R., Mermin J. VIH, Salud y tu comunidad Una guía para la acción. (HIV,
Health & your Community - A Guide for Action.) 2003. The Hesperian Foundation,
EUA
4. The Salvation Army. Consejería comunitaria Un manual para facilitar la atención

y el cambio (Community Counselling A handbook for facilitating care and
change). The Salvation Army. 1998. Londres
5. Organización Mundial de la Salud. El derecho a conocer. Nuevos enfoques para la

prueba del VIH y la consejería. 2003. OMS, Ginebra.
6. Valdiserri RO, Weber JT, Frey R, Trends in HIV seropositivity in publicly finded
HIV counseling and testing programs: implications for prevention policy.
American Journal of Preventive Medicine. 1998;14:31-42.
7. Centers for Disease Control. Update: HIV counseling and testing using rapid
tests--United States. Morbidity and Mortality Weekly Report. 1998;47: 211-5.
8. Ram Stead, C. (2003) Consejería del VIH, Pruebas y Referencia: Haciendo uso
de los lineamientos revisados. (HIV Counselling, Testing and Referral: Putting
revised guidelines to use). Revisiones Clínicas 13 (1), 58-64.
9. Doll LS, Kennedy MB. HIV testing and counselling: what is it and how does it
work? In G Schochetman, JR George, eds. AIDS Testing. New York: Springer-
Verlag;1994.
121
10. Counseling. Carl Rogers y el ECP. Lic. Andrés Sánchez Bodas Página web
www.holos-counseling.com.ar
11. Medios para evaluar el asesoramiento y las pruebas voluntarias del VIH
Consejería en VIH y SIDA, Octavio Vallejo, MD, MPH, UCLA Center for Health
Promotion and Disease Prevention
12. “La Consejería. Teoría y Práctica”, 1996. Tourette-Turgis, Catherine. Ediciones

Que sais-je? Julio 1996. Traducción del francés al español realizada por Cecilia
Galleguillos, Consejer Ltda., Junio, 1999.
13. “LA CONSEJERÍA” , Víctor Ortiz, México. Oct. 1998.
14. El Counselling: una tecnología para el bienestar del profesional

J.L. Bimbela. Escuela Andaluza de Salud Pública.
15. “El trabajo de Salud y la consejería sobre el VIH/SIDA”. Artículo original. Vallejo,
Aguilar, Navarrete-Navarro, del Río-Chiriboga, Avíla-Figueroa, Santos Preciado,
Dr. Manuel Carballo
16. El valor de una red nacional intersectorial de consejería en Chile. Apunte inédito,
Comisión Nacional del SIDA.
122

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Red Mexicana

Manual del Facilitador

Queremos agradecer a las siguientes ONG / OBC ecuatorianas por su contribución en

El incremento de la participación de las ONG y OBC en la provisión de servicios de asesoría y

El paquete de herramientas reúne un conjunto de herramientas prácticas, actividades

Esta herramienta de trabajo no es un manual de capacitación para formar asesores.

¿Por qué y cómo fue desarrollado este paquete de

La participación de un mayor número de ONG y OBC en el suministro de servicios de APV es un

Como respuesta a esta necesidad, se ha desarrollado este

Este paquete de herramientas está basado en recomendaciones universales y mejores prácticas.

Deseen proporcionar servicios de asesoría y prueba

Deseen incrementar sus conocimientos sobre los

Trabajan en incidencia política y desean incluir el tema del

¿Cómo puede usarse este paquete de herramientas?

Dependiendo de la situación, contexto y tiempo disponible, es posible impartir todas las

Tener un buen conocimiento sobre el VIH/Sida, la prueba del VIH y la asesoría en su

Contar con habilidades básicas sobre enfoques participativos en la capacitación. Lo cual

¿Qué es la asesoría y prueba voluntaria del VIH?

Proveedores de servicios de la asesoría y prueba voluntaria del VIH, la sección

Usuarios de los servicios de asesoría y prueba voluntaria del VIH, la sección

5 Beneficios de la asesoría y prueba voluntaria del VIH y barreras para acudir a

Estigma, discriminación y confidencialidad la sección aborda los temas

Necesidades posteriores a la asesoría y prueba voluntaria del VIH, esta

Hojas Informativas. Esta sección es un compendio de temas relevantes

Recursos, esta sección incluye un inventario de abreviaturas utilizadas en el

9 paquete de herramientas, un glosario de términos técnicos y un listado de recursos

¿Qué materiales se necesitan para usar este paquete de

Hojas grandes de papel (papelógrafos, rotafolios)

Trozos pequeños de papel blanco

Variedad de plumas y plumones/marcadores de colores

El sistema inmunológico ayuda al cuerpo a luchar contra las

1.3 ¿Qué es el Sida?

Se dice que una persona tiene Sida cuando, a través del

Tener sexo penetrativo (anal o vaginal)

A través del sexo oral; si hay heridas abiertas en la

Nacer de una madre VIH positiva o ser mamantado

Recibir una transfusión de sangre con VIH.

Utilizar instrumentos punzo cortantes que contengan fluidos

A través de la saliva, lágrimas o sudor

Utilizar utensilios, toallas o sábanas de

Comer del mismo plato o usar el mismo

1.7 Tratamiento para el VIH/Sida

i Puede encontrar más información sobre el tema en la Sección 2

El VIH/Sida es un problema que afecta a la sociedad en su conjunto.

Mas información en la sección 2

Tiempo 1 hora 30 minutos

1 Lea la Hoja Informativa 1.1 en la Sección 8

4 Explique al grupo el objetivo de la actividad.

10 Repita el mismo método para cada frase.

Notas del facilitador:

Los participantes deben moverse rápidamente después de cada frase.

Por haber Mujer Una persona que

Una pareja que Por que Por

La persona está en riesgo de adquirir la infección por VIH.

Antes de la prueba de detección del VIH

Después de la prueba de detección del VIH

3. Adaptado de Opening up the HIV/AIDS epidemic: Guidance on encouraging beneficial disclosure,

Prueba a base de una muestra de sangre

A la sangre del tubo de ensayo se le aplica un reactivo, ya sea en un laboratorio, o en el mismo