REANIMACION NEONATAL

1. Define que es la reanimación neonatal

Serie de procedimientos necesarios en secuencia, tiempo y forma para
la atención del recién nacido al momento de nacer, destinados a
preservar y/o restablecer las funciones vitales, que son respiración,
frecuencia cardiaca y del sistema nervioso central con la finalidad de:
mejorar la adaptación del bebe en la vida extrauterina y evitar tener
daños neuronales y a otros órganos.

2. Menciona los insumos y el equipo necesario para una

reanimación
Termorregulación
o Cuna de calor radiante
o Incubadora para traslado
o Bolsa de plástico (menores 1 kg)
o Almohadilla calentadora de reacción química
Aspiración
o Perilla de goma
o Sonda de succión 10F, 12F
o Conector para aspiración de meconio
o Sonda alimentación 5F, 8F
Oxigenación
o Mezclador de gases, ajustes de FiO, (21% RNT y 30% RNPT)
o Flujómetro y borboteador
o Oximetro de pulso
o Extensiones de oxígeno
Ventilación
o Dispositivo de ventilación (bolsa autoinflable, bolsa inflada por flujo,
reanimador con pieza en T)
o Circuitos adecuados
o Manómetro de presión
o Cánula aérea (Guedel)
Intubación
o Laringoscopio
o Hojas de tamaño 00, 0, 1
o Estilete (opcional)
o Tubos endotraqueales (2. 5, 3. 5, 4. 0)
o Detector de CO2
o Mascarilla laríngea
Medicamentos
o Adrenalina 1:10, 000
o Insumos para administración jeringas, agua inyectable
o Solución fisiológica (cloruro de sodio 0. 9%)
o Paquete globular Grupo o negativo
o Catéter umbilical
o Punzocat
Auscultación
o Estetoscopio
Otros
o Tijeras
o Tensoplast
o Coban
o Reloj de pared, cronometro
o Duoderm

3. Menciona los pasos iniciales de la reanimación

- Posicionar al recién nacido en la cuna de calor radiante en posición de
olfateo
- Secar y retirar campo húmedo
- Aspirar secreciones de boca y nariz
- Estimulación táctil: frotar espalda y talones

4. Describe como se debe de realizar las compresiones torácicas

1, 2, 3 ventiló
Las compresiones torácicas deben darse en forma coordinada con la
ventilación manual. A partir del inicio de las compresiones torácicas se
considera una reanimación avanzada; debe iniciarse antes del primer
minuto si el neonato nace sin frecuencia cardiaca (asistolia).

5. Menciona y describe los pasos de la intubación

El ayudante acerca oxígeno, el reanimador toma el laringoscopio con
mano izquierda, abrir boca deslizando laringoscopio del lado derecho de
la lengua hacia la línea media avanzando la hoja hasta que la punta
quede en vallecula, con epiglotis hacia la lengua identificando la glotis y
las cuerdas vocales en V invertida, introducir la cánula hasta la primera
marca. Fijar con formula 6 + peso.
6. Describe el uso de la adrenalina
Frecuencia cardiaca menor de 60 lpm o a asistolia después de un ciclo
de compresiones torácicas de forma coordinada

7. Describe el uso del oxígeno en la reanimación

8. Menciona el límite para suspender las maniobras de

reanimación
Posterior a 10 min de reanimación avanzada, si el recién nacido continua
en paro cardiorrespiratorio se deben suspender las maniobras, ya que
después de ese tiempo se espera un daño neurológico grave

9. Describe la técnica de colocación de la letra CIPAC

10. Describe la atención del RN teñido de líquido amniótico o
sangre
Nacimiento vigoroso: si el neonato nace vigoroso, efectuar los pasos
iniciales de la reanimación esto es, secar, aspirar secreciones de boca y
nariz con perilla y estimular la respiración.
Nacimiento no vigoroso: si el neonato nace deprimido (respiración
irregular o apnea, bajo tono muscular y/o frecuencia cardiaca menor de
100 lpm) se difieren los pasos iniciales de la reanimación y de inmediato
se realiza aspiración directa de tráquea, con una sonda de aspiración de
12 o 14 Fr, con válvula de control de succión, conectada a un sistema de
aspiración mecánico.

11. Describe la estabilización del RN

Normotermia: se debe mantener en un ambiente de confort térmico
dentro de un rango de temperatura corporal entre36.5 y 37.2 °C.
Normoxemia: se recomienda mantener al neonato con una SpO 2 entre
88 y 93% por tiempo prolongado
Normoglucemia: si no hay contraindicación, iniciar alimentación al seno
materno a libre demanda, o alimentación temprana con sucedáneos de
leche humana.
Normovolemia: Si hay datos de hipovolemia y/o anemia, corregir con
expansores de volumen o paquete globular o Rh negativo a 10 mL/kg

12. Define factor zulfactante

El surfactante endógeno disminuye la tensión superficial en la superficie
alveolar durante la respiración y estabiliza los alveolos, lo que evita el
colapso.

13. Describe la tecina para aplicar el factor Zulfactante

- Intubar al recién nacido.
- Aspirar secreciones de tráquea antes de la aplicación.
- Instalar monitor para registrar FC, temperatura, PA y saturación de
oxigeno antes y al finalizar la aplicación
- Ventilar al recién nacido de forma manual.
- Un asistente conecta al puerto de la cánula, la jeringa con el
surfactante, con el recién nacido en cubito dorsal y la cabeza un posición
neutra.
- El surfactante se aplica en bolo lo más rápido posible.

14. Define trauma obstétrico

Se denomina así a cualquier lesión física que dependa de fuerzas
mecánicas y que ocurra desde el inicio del trabajo de parto hasta que se
liga el cordón umbilical.

15. Define asfixia perinatal

Es el resultado de una alteración del intercambio de gases a nivel
placentario o pulmonar que puede llegar a producir un estado de
hipoxemia, hipercarbia, e isquemia, con deficiente aporte de oxígeno a
los tejidos del feto o el recién nacido, y generar un estado de acidosis
respiratoria, metabólica o mixta, y por ultimo ocasionar la muerte.

16. Describe el manejo del hijo - de madre con púrpura trombo

sitopenica
Vigilancia clínico-hematológica, la cual debe ser continua y/o según la
severidad de la patología o de la repercusión neonatal. Cuentas
plaquetarias de 60 000 a 100 000/mm3 ameritan solo vigilancia. A los
neonatos con cuentas <50 00 plaquetas y/o síntomas de hemorragia se
les administrara inmunoglobulina vía intravenosa: 1g/kg/dosis por 2 días,
lo cual da un efecto combinado: bloquear los Ac antiplaquetarios,
estabilizar las áreas de vasculitis y bloquear las porciones Fc de las
inmunoglobulinas para evitar la destrucción plaquetaria.

17. Describe el manejo del hijo - de madre con lupus eritematoso

Si existe repercusión cardiaca deben estar monitoreados; si se
documenta una frecuencia cardiaca baja se podría requerir marcapaso.
El uso de bloqueadores solares, cremas lubricantes, evitar la exposición
a la luz solar y fototerapia cuando existen lesiones cutáneas.

18. Describe el manejo del hijo - de madre con síndrome

antifosfolipido
Por lo regular en el recién nacido las consecuencias son retardo en el
crecimiento intrauterino, prematuridad y alteraciones asociadas con los
hijos de madres con preclamsia.

19. Describe el manejo del hijo - de madre con diabética

Los principios del tratamiento son los mismos para los dos tipos de
diabetes, gestacional y pre gestacional. Puesto que el feto es el principal
perjudicado por la enfermedad, es él y no la madre quién marca los
objetivos de control metabólico. El tratamiento irá dirigido a conseguir la
euglucemia. Incluye dieta en todos los casos e insulina en las DPG tanto
tipo 1 como tipo 2 y en las DG cuando las glucemias sean superiores a
95 mg/dL en ayunas o a 140 mg/dL 1 hora post ingesta. También
pueden ser criterios de insulinización el hidramnios o la macrosomía. El
ejercicio será una terapia efectiva siempre que sea regular y moderado.

20. Describe el manejo del hijo - de madre con pre eclampsia

En sala de partos:
- Alto riesgo de asfixia perinatal, anticipar según recomendaciones del
RCP neonatal
- Control metabólico según la norma hipoglucemica
- Abordaje de la dificultad respiratoria al nacimiento con CPAP nasal
temprano y/o uso de surfactante pulmonar selectivo
- Cuidados y manejo de la prematuridad, con control térmico y
prevención de perdidas insensibles
Manejo según los criterios de ingreso y los procedimientos de cuidados
intensivos e intermedios