Uncinaria-duodenal

La historia de la uncinariasis tiene que ver con la historia de la estrongiloidosis, es posible que la presencia de estos
parásitos en el continente americano esté relacionada con la llegada de los europeos a América en 1492; sin embargo,
estudios sobre paleoparasitología muestran evidencias de coprolitos registrados a.C. en algunas zonas de América. Entre
1838 y 1854 se relacionó la presencia de uncinarias en la heces de personas que presentaban una palidez intensa y
crónica debido a la anemia que se les desarrollaba, quienes contribuyeron en este aspecto son el médico italiano Angelo
Dubini y el psiquiatra alemán Wilhem Griesinger quienes en necropsias pudieron ver los gusanos en el intestino de
personas que morían de clorosis, hoy día es bien conocida como anemia.

Para 1880 varios médicos diagnostican casos de uncinariasis después de que se presentaron de manera constante casos
de diarrea en trabajadores que construyen un túnel en San Gotthard, lo que hoy se localiza en Suiza, de 15 km de largo y
que los trabajadores comían y defecaban en su interior, de aquí que médicos como Camilo Bozzolo, Edoardo Perroncito
y Luigi Pagliani propusieron que la infección se relacionara con la falta de uso de calzado. Fue entonces cuando Arthur
Loos llevó a cabo su experimento basado en la posibilidad de que fuera un parásito encontrado en el intestino, lo que le
hizo pensar que se adquiría por vía oral, además de la alternativa de que la piel fuera otra puerta de entrada. Al
infectarse sobre su piel y, por otro lado, al inocular conejillos de indias, Loos demostró el ciclo de vida de las uncinarias,
también con base en la evidencia de los trabajadores de minas de la falta de uso de calzado.

Agente infeccioso

Parasitosis intestinal producida por nematodos: Ancylostoma

duodenale, A. ceylanicum, A. braziliense, A. caninum y Necator
americanus.

La vida media de estos gusanos adultos, que miden un

centímetro de longitud, es de unos seis años.

Distribución geográfica

Es endémica en los países tropicales y subtropicales, así como

en lugares con condiciones ambientales similares, como las
minas. La encontramos en muchas zonas de Asia,
principalmente en Asia sudoriental, el Pacífico meridional y
África Oriental. En América Latina, la incidencia varía entre los diferentes países, siendo mayor en Brasil, Argentina,
Paraguay y Bolivia.

Ancylostoma duodenale (Norte de África hasta el Valle del Nilo incluido, norte de la India, norte de Asia Oriental, zonas
andinas de América del Sur, Pacífico Sur y cuenca mediterránea), Necator americanus (Asia sudoriental, América Central
y del Sur y África tropical) y A. ceylanicum (únicamente en Sri Lanka). A. braziliense (zona tropical y subtropical) y A.
caninum (Síndrome de enteritis eosinofílica en Australia).

Ciclo biológico

El reservorio son los humanos, salvo para el A. ceylanicum y A. caninum que son los perros y gatos. Los huevos que hay
en las heces se depositan en el suelo, eclosionan y las larvas se desarrollan durante 7-10 días hasta que son infectivas.

El hombre, al estar con los pies o las manos sin protección, toma contacto con las larvas que atraviesan la piel, alcanzan
la circulación sanguínea, llegan al corazón y de allí los pulmones; donde alcanzan la luz de los bronquios y ascienden
hasta la tráquea y la faringe y son deglutidos para, finalmente, permanecer en el intestino delgado unidos a la mucosa
intestinal por su cápsula bucal. Producen miles de huevos al día.

Las larvas de A. caninum y A. braziliense mueren dentro de la piel tras producir la larva cutánea migrans. No existe
transmisión persona a persona, pero un individuo infectado puede contaminar el suelo durante años si no recibe
tratamiento.
Oxiuros

Los oxiuros son parásitos que pueden vivir en el colon y en el recto de una persona. Se pueden adquirir cuando se tragan
los huevos de este parásito. Los huevos se abren dentro de sus intestinos. Mientras usted duerme, los oxiuros hembra
salen de los intestinos a través del ano y ponen sus huevos en la piel que lo rodea.

Los oxiuros se propagan muy rápidamente. Cuando la persona infectada toca su ano, los huevos quedan pegados a las
puntas de sus dedos. Así, pueden propagar los huevos a través de sus manos, ropa contaminada, comida y otros
artículos. Los huevos pueden sobrevivir por dos semanas en las superficies de la casa.

La infección es más común en niños. Muchas personas no tienen síntomas. Algunas sienten picazón alrededor del ano o
de la vagina. La picazón puede volverse más intensa, interferir con el sueño y poner de mal humor a la persona.

Su doctor puede diagnosticar una infección por oxiuros buscando los huevos. Una forma común de hacer esto es usando
una cinta adhesiva donde se juntan los huevos. Las infecciones más leves no necesitan medicamentos. Si una persona
necesita medicamentos, todas las otras personas que viven con ella, también los necesitan.

Causas

Los oxiuros son la infección por gusanos más común en los Estados Unidos. Los niños en edad escolar se ven afectados
con más frecuencia.

Los huevos de los oxiuros se diseminan directamente de una persona a otra. También se propagan por contacto con
ropa de cama, alimentos u otros elementos que están contaminados con huevos.

Generalmente, los niños se infectan al tocar los huevos de los oxiuros sin saberlo y luego llevarse los dedos a la boca. Los
niños ingieren los huevos, que finalmente eclosionan en el intestino delgado. Los oxiuros maduran en el colon.

Las hembras de estos gusanos se trasladan luego hacia la zona anal del niño, especialmente en la noche, y depositan
más huevos. Esto puede causar picazón intensa. La zona anal incluso se puede infectar. Cuando el niño se la rasca, los
huevos pueden alojarse bajo las uñas. Los huevos pueden transferirse a otros niños, a los miembros de la familia y a
objetos del hogar.

¿Cuáles son los signos y los síntomas de la infección por oxiuros?

Los signos más comunes de una infección por oxiuros son la picazón alrededor del recto y la interrupción del sueño. La
picazón suele empeorar por la noche porque los gusanos van a la zona que rodea el recto para poner sus huevos. En las
niñas, la infección por oxiuros puede afectar la vagina y provocar flujo vaginal. Si debido a la picazón, se lastima la piel,
puede aparecer también una infección bacteriana.

Si su hijo tiene una infección por oxiuros, puede ver los gusanos en la región anal, especialmente si observa entre unas 2
o 3 horas después de que el niño se ha dormido. Es posible que también vea los gusanos en el inodoro después de que
su hijo vaya al baño. Parecen pequeños trozos de hilo blanco y son realmente muy pequeños (tienen el largo
aproximado de una grapa de papel). Quizás, también los vea en la ropa interior de su hijo por la mañana.

El dolor abdominal y las náuseas son síntomas menos frecuentes, pero pueden aparecer si hay muchos oxiuros en los
intestinos.

¿Cómo se diagnostican las infecciones por oxiuros?

Es posible que el médico le pida que lo ayude a diagnosticar la presencia de oxiuros colocando un trozo de cinta
adhesiva contra el recto del niño. Los huevos de los oxiuros se pegarán a la cinta y será posible observarlos con un
microscopio en un laboratorio.
Tricocefalos
Se trata de gusanos alargados, miden de 3 a 5 cm, con el extremo anterior delgado que ocupa 3/5 del parásito.
Presentan un esófago con la porción anterior muscular con una cutícula en la parte superior, en la parte posterior se
encuentra la glándula basilar rodeado del esticosoma, conformado de esticocitos con funciones secretoras.
Presentan dimorfismo sexual; la hembra tiene el extremo posterior recto, la vulva se encuentra en la intersección del
extremo anterior con el posterior; los huevos que pone tienen forma de limón; el macho tiene el extremo posterior en
forma de espiral con una espícula copulatriz, testículos, vasos eferentes y glándulas seminales.

Ciclo biológico

Cuando los huevos de Trichuris trichiura son expulsados con las heces del individuo infectado y caen en un ambiente
húmedo, sombreado y con una temperatura adecuada, prosiguen su evolución. El huevo dura en el suelo
aproximadamente entre 10 - 14 días, durante este tiempo se desarrolla dentro de el una larva (estadio larvario 1 o L1),
que será la forma infectarte de este parásito, si estos huevos larvados (forma infectante) son ingeridos, a nivel del
duodeno la maquinaria enzimática hace que estos huevos eclosionen, liberando a la luz del intestino delgado la larva de
primer estadio (L1)del parásito, esta larva realiza varias mudas y progresivamente se va formando el estadio adulto del
parásito, cuyo hábitat definitivo será el ciego, en el ciego los adultos de Trichuris trichiura se adhieren a la mucosa
introduciendo su parte anterior en en ella, en esta etapa las hembras posterior a la copula comienzan la oviposicion
luego de 60 a 70 días después de la ingestión de los huevos, los cuales son arrastrados al exterior con las heces para
comenzar de nuevo otro ciclo. En el colon el macho y la hembra de tricocéfalo se aparean produciendo (la hembra) de
2000 a 10000 huevos no embrionados por día, los cuales aún no son infectantes, que son excretados en las heces.

Estructuras fundamentales

Son gusanos cilíndricos de color blanco, que en el caso de la hembra termina en forma de látigo y en el macho enrollado
como una cuerda de reloj. La hembra como en casi todos los Helmintos, es mayor que el macho, midiendo
aproximadamente de 4 a 5 cm. Presentan sexos separados que se diferencian macroscópicamente. Ambos sexos
presentan una parte anterior fina, que ocupa las 2/3 del parásito, mientras que el extremo posterior es grueso.

El aparato digestivo comienza en al extremidad anterior con una boca pequeña provista de una lanceta diminuta que se
enclava en al mucosa intestinal del hombre, continúa con el esófago, el intestino y termina en el ano cerca de la
extremidad posterior. El aparato reproductor está muy bien desarrollado y en el caso del macho termina junto con el
aparato digestivo en la cloaca emergiendo una espícula copulatriz.

Huevos de Trichuris trichiura

Después de la cópula la hembra produce huevos que son muy característicos y fáciles de identificar a microscopios.
Tienen forma alargada y ovalada, conocida como aspecto de limón francés, de balón de fútbol o de barril, de color café,
midiendo aproximadamente 50 micras de longitud y 25 de ancho. En sus extremos presentan 2 tapones mucosos, como
prominencias polares translúcidas. Presentan una doble membrana, una externa gruesa y una interna transparente.

Repercusión de este parásito

Es cosmopolita pero más común en regiones cálidas y húmedas en donde la frecuencia e intensidad de la infección
llegan a ser muy elevadas. En algunas zonas hiperendémicas, el 90% de la población se encuentra infectado. Es una
enfermedad cosmopolita. Para que se desarrolle los huevecillos no embrionarios se requieren del suelo húmedo y
caliente al resguardo de la luz directa. Puede haber vehículos, vectores y fomites, la infección se adquiere mediante la
ingestión de huevecillos embrionados accidentalmente tomados del suelo contaminado, o bien mediante la ingestión de
alimentos y bebidas contaminada. Provoca nerviosidad, exaltación de reflejos, insomnio, anorexia, diarrea crónica o
disentería, tenesmo, prolapso rectal, anemia (la HB puede descender hasta tres gramos), pérdida de peso, dolor
epigástrico, abdominal, o lumbrar, vómitos y toxemia, a veces diarrea mucosa más o menos profusa a veces con sangre,
piel seca.