Caso Clínico Análisis Psicodinámico......

CASO CLÍNICO ANÁLISIS PSICODINÁMICO
(DEPENDENCIA AL ALCOHOL)
Ana Melisa Ortiz ID 597164
Leidy Johanna Rivas ID 596987
Pilar Tamayo ID 567869
Romario Pinzón ID 594838
DOCENTE
Fabian Buitrago
FACULTAD DE CIENCIAS HUMANAS Y SOCIALES
PROGRAMA DE PSICOLOGÍA IIV SEMESTRE
PSICOLOGÍA CLÍNICA
IBAGUÉ- TOLIMA
29-03-2020
Introducción
En este artículo se presenta el caso de un paciente dependiente del alcohol visto desde una
mirada Psicodinámica, aportando la explicación y metodología empleada desde las
orientaciones y procedimientos propios de este modelo, con el objetivo de elaborar un
juicio diagnóstico y pronóstico desde el punto de vista psicodinámico y descubrir en la
medida de lo posible, “quién” es el paciente, que desarrollo vital le ha llevado a ser lo que
actualmente es y derivando de esta concepción, qué sentido tiene su “enfermar”.
Se tendrá en cuenta la aplicación de las terapias, procedimientos tipos de técnica y conocer

los resultados esperados frente a este modelo aplicado y así mismo conocer la importancia
de lo que es la transferencia y contratransferencia utilizado en el paciente para llegar a tener
un proceso satisfactorio.
CONCEPTUALIZACIÓN DEL PROBLEMA (DESCRIPCIÓN DEL CASO
CLÍNICO)
HISTORIA CLÍNICA
FICHA DE IDENTIFICACIÓN
 Nombre: XXXX
 Edad: 41
 Sexo: Masculino
 Estado civil: Separado
 Escolaridad: Tercera Primaria
 Ocupación: Oficial de Panadero
 Vive con: los padres
Hombre de 41 años de edad; separado vive actualmente con sus padres, aunque pasa algún
tiempo viviendo en casa de sus hermanos, estudió hasta tercer año de “enseñanza general
básica” por motivos económicos, es oficial de panaderos, actualmente sin trabajo y recibe
una pensión del estado. Ha sido diagnosticado seropositivo al VIH, VHB y VHC, sin
tratamiento. hepatología alcohólica hipoacusia neurosensorial bilateral por trauma acústico
en la infancia. Antecedentes de consumo de cannabis, cocaína y heroína, a la actualidad
inactivo. Alcoholismo y tabaquismo desde la juventud; ha ingresado dos veces a la unidad
de hospitalización breve en los últimos 4 años, por ideación autolítica y dependencia el
alcohol. Estuvo en un proyecto hombre por cuatro años, por la cual abandonó el cannabis,
cocaína y heroína, sin embargo, ha continuado consumiendo alcohol en grandes cantidades
hasta la actualidad. En el ingreso actual, el paciente acude a urgencias voluntariamente
después de haber realizado gesto autolítico con 40 comprimidos de cotrimoxazol.
Presentaba una clínica de corte depresivo que incluía ideas puntuales de muerte que
relaciona con la recaída actual en el consumo de alcohol.
Los antecedentes familiares, su padre (alcohólico, como una gran cantidad de tíos y primos)
falleció por infarto agudo de miocardio cuando el paciente tenía 11 de edad. El paciente
recuerda a su padre como una persona maravillosa, buen trabajador, alguien a quien hay
que imitar. Para él su madre es la persona más abnegada que conoce, con una admiración y
sumisión extrema. Su hermano mayor es el encargado de administrar el dinero al paciente
de forma ocasional para sus gastos. Depende de la pensión del estado para vivir.
EXPLICACIÓN DEL PROBLEMA DE ACUERDO CON EL MODELO

PSICODINÁMICO
LOS PRINCIPALES PROBLEMAS QUE LO AQUEJAN: La conducta que está

empleando en sí mismo y en las personas que lo rodean.
La mente predomina el sentimiento de discriminación (no discrimina) y patrones para

valorar si la amenaza se genera en el interior de sí mismo o provienen del mundo externo,
paciente que expresa agresividad e intento de suicidio.
En el área de corporalidad, la ansiedad de búsquedas de sensaciones (incorporación de

drogas, sexo con prostitutas). En el área de las relaciones interpersonales, el paciente no
define muy bien quienes son buenos y quien es malo.
LOS FACTORES QUE CONDICIONAN ESOS PROBLEMAS: Tiene un tipo de

problema de idealización con personas cercanas y de igual manera el alcoholismo. El
paciente imita a su padre cuando en realidad este fue un alcohólico que profundizó la
pobreza en la familia, por otro lado, analizamos que otro posible factor ha sido la
inseguridad en sus relaciones sentimentales), y la pérdida de su padre, otro componente que
influye en desear la prioridad del otro, la cual se ve reflejada en los atracos robos a varias
personas.
EL TRATAMIENTO PLANTEADO Y EVOLUCIÓN: Abordajes terapéuticos

combinados, reformulación del motivo de la consulta, el proceso de progreso del paciente
es variado ya que presenta un mejoramiento que lo lleva a lo positivo, pero también
recaídas.
LOS DIVERSOS AUTORES QUE SE APROPIARON EN EL TEMA:

 Psicólogo clínico.
 Psiquiatra.
 La sección de medicina psicosomática
 El máster en psicoterapia.
OBJETIVOS TERAPÉUTICOS PARA ABORDAR EN LA INTERVENCIÓN
 Analizar, en lo más posible quién es el paciente.

 Identificar que lo ha llevado a ser lo que hoy en día es y que se le fue derivando de
esta concepción.
 Elaborar un juicio diagnóstico y pronóstico desde el punto psicodinámico.
 Conocer qué sentido tiene su enfermedad al ser diagnosticado.
 Elaborar el tratamiento de intervención psicodinámico y a su vez recopilar la

información referida a los acontecimientos importantes que se evidencie en el
paciente.
METODOLOGÍA
Desde lo psicodinámico, se organiza la información obtenida en la primera fase con el
propósito de generar un posible diagnóstico para posteriormente iniciar el trabajo de
intervención con la formulación de la hipótesis que fundamenta y establece el desarrollo de
la terapia psicodinámica.
El comportamiento del entrevistador durante los encuentros con el paciente fue de
“comprensión” del material advertido (Revisión biográfica del sujeto, del ambiente creado
por el mismo y el encuadre familiar actual), y del material inadvertido (recuerdos infantiles,
los sueños y las ilusiones y fantasías), y no una “interpretación” de los mismos.
Se conoce como terapia psicodinámica aquella que se sitúa en manifestar los conflictos que
hay en el inconsciente que nos pueden determinar los problemas actuales que hay en el
paciente para así poder solucionarlos, siendo esto una intervención que permite compartir
las bases teóricas del psicoanálisis clásico, al igual que técnicas y métodos. Entre esos
encontramos la asociación libre, el análisis de los sueños, la identificación y
desactivación de los mecanismos de defensa y en este caso hemos trabajado la
interpretación de la transferencia y contratransferencia que también forma parte del modelo
terapéutico psicodinámico.
TRANSFERENCIA
El paciente manifiesta una técnica defensiva debido a su incapacidad de interiorizar los

eventos vitales representados en la muerte, el fracaso de sus relaciones sentimentales, el
deterioro de la salud por causa de enfermedades graves e intentos de suicidio repetitivos.
No es posible reestructurar la defensa debido a que el paciente necesita las defensas
inmaduras, necesita estar enfermo y buscar ayuda psicológica para asegurar su bienestar, ya
que el depender de su familia y del estado le permite obtener dinero, alimentación, alcohol,
así como la atención para satisfacer su necesidad de aceptación y amor que se dan también
a partir de sus demandas existenciales que no fueron satisfechas, como el anhelo de tener
un hijo, compartir su vida con una pareja estable y tener estabilidad económica. En
definitiva, el paciente busca generar compasión con su enfermedad. (B. Cortés, A.
Ballesteros y J. Becker, 2013).
CONTRATRANSFERENCIA
El paciente experimenta compasión y deseos de ayudarse, sin embargo, es evidente su

dificultad para recuperarse debido a sus permanentes recaídas y le inquieta la posibilidad de
permanecer en el desánimo.
Se ha desarrollado un tipo de metodología directa con el paciente como las entrevistas, lo

cual nos ayudó a conocer e identificar aquellos síntomas que aquejan a nuestro paciente,
permitiendo dar un diagnóstico desde una perspectiva psicodinámica.
DURACIÓN DEL PROCESO DE INTERVENCIÓN

El tiempo que se llevó a cabo en la intervención mediante las entrevistas psicoterapéuticas
fue con una duración aproximada de 2 horas cada una de las 4 intervenciones.
También damos a conocer, que el paciente asistió en dos ocasiones a la unidad de

hospitalización hace cuatro años porque presentó un evento de ideación autolítica, es
decir los intentos autolesivos y los suicidios consumados llega a ser la presencia persistente
en el sujeto de pensamientos o ideas encaminadas a cometer suicidio.
Se estima que el proceso terapéutico tenga una extensión de entre 17 y 24 meses,

dependiendo de la evolución del paciente y de los resultados paulatinos que se evidencian
durante el transcurso de cada sesión.
RESULTADOS ESPERADOS DE LA INTERVENCIÓN DESDE EL MODELO

PSICODINÁMICO
Desde el modelo psicoanalítico empleado en este caso esperamos que la metodología de

intervención adquirida, el paciente llegue aceptarse y se identifique de manera satisfactoria
lo que ha sido la parte del inconsciente o ese detonante y causa a lo que lo conlleva a ese
malestar de dolor y esa enfermedad psicológica, pero sobre todo esos estados tan
depresivos que mantiene por el consumo de bebidas alcohólicas. lo primordial es que él se
comprometa a tener un buen manejo en periodos no tan recurrentes en el consumo de
alcohol, tener en cuenta los periodos deprimentes, se ha registrado posibles conflictos como
la del suicidio en cuatro ocasiones, corporación de drogas, también frecuenta
prostíbulos que lo llevó a contagio de enfermedad de transmisión sexual y en los juegos a
problemas y discusiones, el paciente no identifica claramente quién le hizo daño en su etapa
de la infancia.
Conclusión
En general los resultados esperados durante este proceso consisten en hacer entender de una
forma u otra manera al paciente los sucesos a lo largo de su vida, acabó que no son acordes
para él, es decir que el afronte y acepte que es lo que está mal y que el mismo se está
causando daño.
Al finalizar este proceso lo más importante es que el paciente logre un cambio notorio e
importante para lograr tener una vida más amena y llevadera aún con su patología
actualmente.
BIBLIOGRAFÍA
file:///C:/Users/capera/Documents/PSICOLOGIA%20CLINICA/nota_clinica_5.pdf
http://spu.org.uy/sitio/wp-content/uploads/2014/11/06_TO_05.pdf
Introducción a la psicología clínica (Bruce E. Compas, 2003)
https://www.psicoterapiarelacional.com/portals/0/Documentacion/AAvila/CMAAvila_1999
_Diagnostico_Psicodinamico_CyS.PDF
http://scielo.isciii.es/pdf/neuropsiq/v33n120/nota_clinica_5.pdf

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