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    Declaracion de Domicilio

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    Yessi Freddy
    Este documento es una declaración de domicilio que solicita información sobre el lugar de residencia del funcionario, ya sea en la misma ciudad donde trabaja o en una ciudad distinta. El funcionario debe llenar los datos de su domicilio civil y lugar de residencia, firmar la declaración y presentarla al inicio de cada año.

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    Yessi Freddy
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    Este documento es una declaración de domicilio que solicita información sobre el lugar de residencia del funcionario, ya sea en la misma ciudad donde trabaja o en una ciudad distinta. El funcionario debe llenar los datos de su domicilio civil y lugar de residencia, firmar la declaración y presentarla al inicio de cada año.

    Descripción original:

    FICHA

    Título original

    4.- DECLARACION DE DOMICILIO

    Derechos de autor

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    Formatos disponibles

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    DIRECCIÓN NACIONAL DE TALENTO HUMANO

    DECLARACIÓN DE DOMICILIO POR EL AÑO 2017

    NOMBRE DEL FUNCIONARIO/SERVIDOR: …………………………………………


    UNIDAD ADMINISTRATIVA: ………………………………………

    LLENO LIBRE Y VOLUNTARIAMENTE, LA INFORMACIÓN SOLICITADA, EN CONOCIMIENTO DE LAS SANCIONES QUE


    PUDIEREN SOBREVENIRME, POR FALSEAR A LA VERDAD. (LLENAR EL CUADRO QUE LE CORRESPONDE)

    LUGAR DE RESIDENCIA DEL FUNCIONARIO/SERVIDOR QUE LABORA EN LA CIUDAD


    DE SU DOMICILIO CIVIL:
    PROVINCIA: CANTÓN:
    PARROQUIA: BARRIO:
    URBANIZACIÓN/CONJUNTO: CALLE PRINCIPAL:

    Nro. INTERSECCIÓN:

    MANZANA: BLOQUE:
    Nro. CASA/DPTO. PISO:
    TELEFONO CONVENCIONAL: TELEFONO CELULAR:
    CORREO ELECTRÓNICO:

    LUGAR DE RESIDENCIA DEL FUNCIONARIO/SERVIDOR QUE LABORA EN UNA CIUDAD DISTINTA A LA DE


    SU DOMICILIO CIVIL:
    PROVINCIA: CANTÓN:
    PARROQUIA: BARRIO:
    URBANIZACIÓN/CONJUNTO: CALLE PRINCIPAL:

    Nro. INTERSECCIÓN:

    MANZANA: BLOQUE:
    Nro. CASA/DPTO. PISO:
    TELEFONO CONVENCIONAL: TELEFONO CELULAR:
    CORREO ELECTRÓNICO:

    …………………………………….
    FIRMA DEL DECLARANTE

    CC: __________________________ FECHA: _______________________

    EN CASO DE QUE EL FUNCIONARIO/SERVIDOR PERCIBA BONO DE RESIDENCIA, LOS DATOS CONTENIDOS EN ESTE FORMULARIO SERÁN OBJETO DE
    VERIFICACIÓN POR PARTE DE LA DIRECCIÓN NACIONAL DE TALENTO HUMANO DE ACUERDO A LA DECLARACIÓN JURAMENTADA.

    NOTA: LA DECLARACIÓN DE DOMICILIO DEBERÁ SER PRESENTADA AL INICO DE LA GESTIÓN. EN CASO DE VARIAR LOS DOMICILIOS CIVILES O LUGAR DE
    RESIDENCIA DONDE EL FUNCIONARIO/SERVIDOR LABORA, DEBERÁ INFORMARSE A ESTA DIRECCIÓN EN FORMA INMEDIATA.

    Versión 001
    Fecha: 29/02/2016
    Elaborado por MSc. Consuelo Reyes N.

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