Pulso Carotideo, Traqueotomia, Cateter Venoso Central

PULSO CAROTIDEO
El pulso carotideo o “pulso del cuello” se nota fácilmente al palpar la arteria

carótida común, (esta transporta sangre oxigenada del corazón al cerebro),
ubicada profunda y medial al borde anterior del musculo
esternocleidomastoideo, en un surco entre la tráquea y los músculos
infrahioideos.
Se explora durante las maniobras de reanimación cardiopulmonar, su ausencia
indica un paro cardiaco.
 Para sentir el pulso en la parte lateral derecha del cuello (pulso
carotideo),se coloca dos dedos, de preferencia el dedo índice y el medio,
a la altura del músculo esternocleidomastoideo, con la finalidad de
encontrar la arteria carótida. Presiona ligeramente hasta sentir el pulso.
 Después, con un cronometro controlamos un minuto. Se recomienda
hacerlo dos veces.
 Luego se promedia los dos valores.
 Se repite los pasos anteriores en la parte lateral izquierda del cuello.
En las personas mayores no conviene presionar mucho sobre la arteria, ni

masajearla, por el riesgo que pueda desprenderse una placa de ateroma.
TRAQUEOTOMIA
El término traqueotomía significa abrir la tráquea, ya que se compone de las
palabras traquearteria y cortar; es un una técnica quirúrgica que permite
acceder al árbol traqueobronquial, concretamente a la traquea cervical.
Las cuatro indicaciones básicas para la traqueotomía son librar una obstrucción
de la vía aérea superior, asistencia respiratoria durante periodos prolongados,
asistir el manejo de secreciones del tracto respiratorio inferior y prevenir la
aspiración de secreciones orales y gástricas.
Existen alternativas terapéuticas tales como la coniotomia o cricotirotomia
(puncion de emergencia de la via aérea), y la traqueotomía percutánea.
EN LA TÉCNICA QUIRÚRGICA:
El paciente deberá colocarse en decúbito supino sobre la mesa quirúrgica. El
cuello en hiperextensión, mediante la colocación de un rodillo o almohada bajo
los hombros, hasta conseguir una postura adecuada en que la tráquea
sobresalga sobre el pecho.
 Localización de estructuras laríngeas y traqueales mediante palpación,
 Incisión horizontal, aproximadamente 1 cm por debajo del cartílago
cricoides y tomando como referencias laterales los dos bordes anteriores
de los músculos esternocleidomastoideos,
 Incisión del tejido celular subcutáneo y platisma, con disección superior
e inferior hasta exponer los músculos esternohioideos,
 Se prepara un aspirador ya que la apertura de la tráquea conlleva
habitualmente expulsión de secreciones y aspiración de sangre
 La incisión traqueal deberá realizarse entre el 2º, 3º y 4º anillos
traqueales,
 Posteriormente a la incisión, se fija la estoma traqueal a planos
superficiales para asegurar la accesibilidad en los cambios de cánula,
 Finalmente se procede a la introducción de la cánula o tubo de anestesia
con inflado del balón, hemostasia y cierre de la herida.
CATETER VENOSO CENTRAL
Los catéteres venosos centrales también se denominan dispositivos de acceso
venoso central o líneas centrales, que se coloca en una vena grande en el
pecho o en el antebrazo. Se utilizan para administrar medicamentos, productos
sanguíneos, nutrientes o fluidos directamente en la sangre. Estos catéteres
también pueden usarse para la extracción de sangre que se utilizará para
realizar pruebas.
Existen muchas clases diferentes de CVC. Los dos tipos más comunes son el
puerto y la línea PICC.
Algunas razones por las que podría querer o necesitar un CVC:
 Para recibir más de un medicamento a la vez, para recibir nutrientes
 Para recibir una infusión continua de quimioterapia (durante 24 horas o
más)
 Para recibir tratamiento a largo plazo (por varios meses o incluso más
tiempo)
 Para recibir medicamentos que pueden ocasionar daños graves a la piel
y al tejido muscular en caso de que hubiera alguna salida por fuera de la
vena. Cuando se reciben a través de un CVC en lugar de una vía
intravenosa de corto plazo se reduce el riesgo de que el medicamento
se salga de la vena y lesione los tejidos.
Algunos de estos dispositivos pueden restringir ciertas actividades, y la

seguridad puede ser un factor a considerar. Cada tipo viene con sus propias
precauciones específicas, así como posibles problemas y complicaciones.
Universidad Nacional del Santa, E.A.P. Medicina Humana, Pulso Arterial,
recuperado de: https://www.academia.edu/31055825/Pulso_arterial
C. G. Pantoja Hernández, M. E. Mora Santos, A. Blasco Huelva, IV. Laringe y
Patología Cérvico-facial Capítulo 110, Traqueotomía: Indicaciones, Técnica y
Complicaciones, Intubación.
Esteves Díaz C. “Traqueotomía y traqueostomía”. Artículos para médicos.
Médicos Ecuador. En internet: www. medicosecuador.com
American Cancer Society, Cateteres venosos centrales. En internet:
https://www.cancer.org/es/tratamiento/tratamientos-y-efectos-
secundarios/cateteres-venosos-centrales.html

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