La tráquea es un conducto flexible que se extiende desde la laringe hasta la bifurcación en los bronquios principales. Está compuesta de anillos cartilaginosos incompletos recubiertos por músculo liso y mucosa ciliada. Presenta depresiones características y su diámetro aumenta gradualmente hacia abajo. Se relaciona con estructuras cervicales como la tiroides y el esófago.
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La tráquea es un conducto flexible que se extiende desde la laringe hasta la bifurcación en los bronquios principales. Está compuesta de anillos cartilaginosos incompletos recubiertos por músculo liso y mucosa ciliada. Presenta depresiones características y su diámetro aumenta gradualmente hacia abajo. Se relaciona con estructuras cervicales como la tiroides y el esófago.
La tráquea es un conducto flexible que se extiende desde la laringe hasta la bifurcación en los bronquios principales. Está compuesta de anillos cartilaginosos incompletos recubiertos por músculo liso y mucosa ciliada. Presenta depresiones características y su diámetro aumenta gradualmente hacia abajo. Se relaciona con estructuras cervicales como la tiroides y el esófago.
La tráquea es un conducto flexible que se extiende desde la laringe hasta la bifurcación en los bronquios principales. Está compuesta de anillos cartilaginosos incompletos recubiertos por músculo liso y mucosa ciliada. Presenta depresiones características y su diámetro aumenta gradualmente hacia abajo. Se relaciona con estructuras cervicales como la tiroides y el esófago.
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Anatomía de la tráquea
La tráquea es un conducto impar y medial, que comienza en la laringe y termina
en el tórax, dando dos ramas de bifurcación, los bronquios. Se extiende desde el borde inferior de la sexta vértebra cervical hasta la cuarta vértebra torácica en el adulto. Es un tubo flexible y elástico, que sigue a la laringe en sus movimientos y se deja desviar más o menos a la izquierda o a la derecha al movilizarla con los dedos el explorador.
Forma: Tiene forma de tubo cilíndrico aplanado en su parte posterior. La curvatura
cilíndrica no es regular, esta aplanada transversalmente en su parte superior y anteroposteriormente en su parte inferior. Presenta depresiones más o menos marcadas, de las cuales dos son constantes. Una situada a la izquierda, denominada “impresión o marca aórtica” corresponde al cayado de la aorta por encima de su bifurcación y la segunda, a la izquierda, pero en la parte superior corresponde a una compresión ejercida sobre la tráquea por el lóbulo izquierdo del cuerpo del tiroides a nivel del 2º al 5º anillo traqueal que recibe el nombre de “impresión tiroidea”. Al nivel de esta depresión los anillos son aplanados en su mitad izquierda, y el resto de la tráquea posee forma más convexa.
Puede existir en la cara anterior de la tráquea una tercera depresión
correspondiente al tronco arterial braquiocefálico. En lo que se refiere a la configuración general de la tráquea su diámetro aumenta gradualmente de arriba abajo, por tanto no es un verdadero cilindro, sino que es en realidad una especie de cono truncado, muy prolongado cuya base corresponde a su extremo inferior. Dirección: Desciende oblicuamente hacia abajo y hacia atrás, siguiendo la línea media apartándose de la superficie cutánea. Por esta dirección de la tráquea, en su porción cervical se encuentra a 18 mm. de los tegumentos (elemento de suma importancia para realizar una traqueotomía) y a 45 mm. en la horquilla esternal y de 7 cm en su extremo inferior. Desde su origen hacia su bifurcación (La carina), la traquea sigue un trayecto bastante rectilíneo, que en ciertos individuos con una tráquea más curva se corrige con la hiperextensión. Dimensiones Su longitud es de 12 cm. en el hombre adulto y 11 cm. en la mujer, pero no tiene una longitud absolutamente fija; sino que se prolonga cuando la laringe se eleva o cuando la columna cervical se inclina hacia atrás. La diferencia que se observa entre su longitud máxima y mínima es de 3 o 4 cm, esto gracias a la elasticidad de la membrana que separa los anillos traqueales. El calibre traqueal, más estrecho en el sujeto vivo que en el cadáver (Lejars), varíah según la edad y el sexo, esto es importante debido a que explica los diferentes tamaños de cánulas para traqueotomía y de tubos endotraqueales. El diámetro traqueal en el cadáver sería: • ▪ 6 mm en el niño de 1 a 4 años; • ▪ 8 mm en el niño a los 5 años; • ▪ 10 mm en el niño de 8 a 12 años; • ▪ 13 a 15 mm en el adolescente; • ▪ 16 a 18 mm en el adulto . Lejars considera que en el hombre adulto vivo la tráquea solo tiene un diámetro de 12 mm. El calibre traqueal varía según la tonicidad del músculo traqueal. Normalmente, las fibras musculares de la tráquea están en contracción; por lo que las extremidades de los anillos La tráquea del recién nacido es blanda y es 6 veces más distensible que la del adulto. En estudios de la pared traqueal las fibras musculares transversas son uniformes, pero el músculo longitudinal varia a lo largo de todo el órgano. Dicho músculo está presente en el tercio inferior de la tráquea, donde preserva la estabilidad de la luz. Relaciones La tráquea está rodeada en toda su extensión por una capa de tejido celular laxo muy abundante, que favorece sus movimientos y funcionaría como una membrana serosa. La tráquea se relaciona: 1. Porción cervical: Es relativamente superficial y está contenida en un compartimento visceral. ▪ Por delante: − con el istmo de cuerpo tiroideo que cubre 2º, 3º y 4º anillo traqueal. − más abajo con la arteria tiroidea de Neubauer cuando ésta existe. − Con las venas tiroideas inferiores, que son muy voluminosas y forman una red anastomótica que descienden a nivel de la horquilla esternal y se anastomosan con el tronco braquiocefálico izquierdo. − Con el timo. − En superficie con los músculos infrahioideos. Los músculos esternotiroideo y esternohiodeo están separados del músculo correspondiente del otro lado por la línea blanca infrahioidea, que se cubre con la aponeurosis cervical media, aponeurosis cervical superficial, tejido celular subcutáneo y piel. ▪ Atrás: con el esófago al que se une con un tejido celular laxo. ▪ Lateralmente: con los lóbulos laterales tiroideos que se adhieren fuertemente al primer anillo traqueal, con el paquete vasculonervioso del cuello más abajo, con las arterias tiroideas inferiores, con los nervios recurrentes que avanzan, el de la derecha, sobre la cara posterior de la tráquea y el de la izquierda, por el ángulo que forman la tráquea y el esófago; y con los ganglios de la cadena recurrencial. La porción torácica no la vamos a describir aquí, para centrarnos en la porción cervical vinculante al programa de cabeza y cuello para odontólogos. Estructura La tráquea esta constituida por dos túnicas: I. Túnica externa o fibrocartilaginosa Es fibromusculocartilaginoso. Formada por una vaina fibroelástica que contiene a los cartílagos y por una capa de fibras musculares lisas en su parte posterior solamente. • Cartílagos: son anillos cartilaginosos, formados por tejido hialino, en número de 16 a 20, los cuales son incompletos, pues falta 1/4 de cartílago en la parte posterior. Su altura varía de 2 a 5mm. Los cartílagos no son regulares y dos de ellos, el primero y el último presentan una disposición que les hace peculiar. El primero es más alto y se une al cartílago cricoides por medio de dos pequeñas apófisis. El último forma una especie de espolón al dividirse en su parte media y dar lugar a la carina traqueal. • Membrana fibroelástica: envuelve y une a los cartílagos entre sí. • Fibras musculares lisas: músculo traqueal. Se ubica en la cara posterior de la tráquea con fibras transversas. II. Túnica interna Es mucosa, tiene glándulas tubulares compuestas que poseen células mucíparas y células serosas. Ambos tipos de células secretan la mayor parte del moco. Está tapizada por un epitelio pseudoestratificado que aparenta tener varias capas aunque todas las células llegan a la membrana basal. La mayoría de las células son ciliadas pero existen células caliciformes, así como células basales que no llegan a la superficie, éstas últimas serian precursoras que se diferencian para formar las células más especializadas del epitelio traqueobronquial. VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN DE LA TRÁQUEA I. Arterias Las arterias de la porción cervical de la tráquea provienen principalmente de las arterias tiroideas inferiores (ramas de la arteria subclavia). La irrigación de tráquea torácica es muy variable, y proviene de las arterias tímicas, de las mamarias internas (ramas de la arteria subclavia), de las bronquiales (ramas de la aorta torácica) y de la tiroidea inferior de Neubauer. La microvascularización arterial traqueal se constituye de arcos anastomóticos laterotraqueales. En los espacios intercartilaginosos existen las arterias intercartilaginosas transversas, anastomosándose en la parte anterior de la línea media con las arcadas laterales. Las arteriolas forman un rico plexo capilar submucoso, cuyas mallas poligonales están situadas debajo de la membrana basal. III. Nervios La inervación de la tráquea parte de dos orígenes: nervio vago o neumogástrico y el gran simpático. Los filetes nerviosos del vago proceden del plexo pulmonar, del laríngeo superior, y en parte de los recurrentes. Los filetes del simpático emanan de los ganglios cervicales y de los dos o tres primeros ganglios torácicos. V. Linfáticos Los vasos linfáticos nacidos de las redes mucosas y submucosas se vierten en los ganglios de las cadenas recurrenciales hacia arriba y en los ganglios peritraqueobronquiales hacia abajo.