PROTOCOLOS DE RADIOGRAFIA CONVENCIONAL

CRANEO POSTEROANTERIOR
Chasis: 10x14 horizontal.
Distancia: foco –placa = 100cm. –kv: 60 –40 mAs.
Rejilla: sí.
Posición: el paciente esta boca abajo sobre la mesa, los brazos está n ligeramente elevados
y los codos flexionados, con los antebrazos apoyados sobre la mesa, la cabeza se apoya
sobre la nariz y la frente, sin ninguna rotació n, la línea basal de reíd esta perpendicular a la
mesa; El borde superior del chasis esta 2 dedos por encima del vertex. Rayo central:
perpendicular a la mitad del chasis.

CRANEO ANTEROPOSTERIOR
Chasis: 10 x 14 horizontal
Distancia: foco – placa= 100cm. –kv 66 – 30 mAs.
Rejilla: si
Rayo central: perpendicular a la mitad del chasis.
Estructuras anatómicas: Hueso frontal, celdillas etmoidales posteriores, peñ asco del
temporal.
Criterios de evaluación: Deben observarse las paredes anteriores y laterales del crá neo,
los peñ ascos del temporal han de ocupar el tercio medio de las ó rbitas, deben observarse
las celdillas etmoidales posteriores, el crá neo se observa sin rotació n.
Posición: Decú bito dorsal

CRANEO OCCIPITAL (TOWNE)

Chasis: 10x12 vertical
Distancia: foco – palca -100 cm. KV: 65 – 40 mAs.
Rejilla: si
Posición: el paciente esta boca arriba sobre la mesa, los brazos a los costados la barbilla
descendida para que la línea orbitomeatal sea perpendicular a la mesa, la cabeza tiene que
estar sin ninguna rotació n.
Rayo central: se dirige hacia la nica, verticalmente al plano sagital medio angulado 30
grados en sentido caudal.
Estructuras anatómicas: Hueso occipital, dorso de la silla turca, apó fisis clinoides
posteriores, borde posterior del agujero magno, peñ ascos, CAI
Criterios de evaluación: El hueso occipital debe ofrecer una penetració n adecuada, el
dorso de la silla y las apó fisis clinoides posteriores se han de proyectar dentro de la silueta
del agujero magno, los CAI deben observarse dentro de los peñ ascos.
CRANEO LATERAL
Chasis: 10x12 horizontal Distancia: foco – placa = 100 cm. –KV: 65 – 40 mAs.
Rejilla: si
Posición: Paciente en decú bito semiprono, en bipedestació n o sentado con el tronco
erecto (en pacientes con dificultades respiratoria). Si se realiza en decú bito semiprono el
paciente se apoya en el antebrazo y flexiona la rodilla del lado elevado.
Plano sagital medio de la cabeza paralelo (horizontal) al plano del film.
Regió n del conducto auditivo externo centrado en la línea media de la mesa. El técnico
debe colocar una mano debajo de la regió n mandibular y la otra en la regió n parietal para
centrar el CAE y ajustar la cabeza.
LIOM paralela al eje transversal del film y línea interpupilar perpendicular al film.
Chasis: en la bandeja Bucky centrado a unos 5 cm por encima del conducto auditivo
externo.
Respiración: Se suspende la respiració n durante la exposició n.
Rayo central: perpendicular al punto medio del film entrando a unos 5 cm por encima del
CAE en las exploraciones generales de crá neo.
Estructuras anatómicas: Silla turca, apó fisis clinoides anteriores y posteriores, dorso de
la silla, porció n escamosa del parietal y temporal, seno esfenoidal.
Criterios de evaluación: Deben observarse las paredes laterales del crá neo, deben
superponerse los techos orbitarios las ramas ascendentes mandibulares los CAE y las
ATM. La silla turca, apó fisis clinoidesanteriores y posteriores y el dorso de la silla sin
rotació n, deben visualizarse los senos esfenoidales.
CRANEO LATERAL: SILLA TURCA
Chasis: 10 x 14 horizontal
Distancia: foco – placa= 180cm. –kv: 60 – 30 mAs
Rejilla: sí -Posició n: Decú bito lateral
Rayo central: Perpendicular al receptor de imagen.
Estructuras anatómicas: Silla turca, apó fisis clinoides anteriores y posteriores, dorso de
la silla.
Criterios de evaluación: Deben de observarse centrados y sin rotació n, lasilla turca,
apó fisis clinoides anteriores y posteriores y el dorso de lasilla. Los senos esfenoidales
deben observarse con nitidez.
PROYECCIÓ N AP CON LA «BOCA ABIERTA». C1 Y C2: COLUMNA CERVICAL
Factores técnicos

 Tamañ o del receptor de imagen: 18x24 cm, longitudinal

 Parrilla antidifusora mó vil o fija
 Intervalo: 75 ± 5 KV
 Técnica y dosis:
cm kv mAs Sk ML Gon.
2 60 2 6 6 H NDC
 M ˂0,1
Posición del paciente: Colocar al paciente en posició n de supino o en bipedestació n con
los brazos a los costados. Colocar la cabeza sobre la superficie de la mesa, proporcionando
inmovilizació n en caso necesario.

Posición de la región anatómica

 Alinear el plano mediosagital con el rayo central y con la línea media de la mesa.
 Ajustar la cabeza de modo que con la boca abierta una línea desde el borde inferior de
los incisivos superiores a la base del crá neo (punta de la apó fisis mastoides) sea
perpendicular a la mesa y/o al receptor de imagen, o al á ngulo del rayo central
consiguientemente.
 Asegurarse de que no haya rotació n de la cabeza ni del tó rax.
 Asegurarse de que la boca esté totalmente abierta durante la exposició n. (Debe
hacerse como ú ltimo paso, y se debe trabajar con rapidez porque es difícil mantener
esta posició n.)

Rayo central
 Rayo central perpendicular al receptor de imagen dirigido a través del centro de la
boca abierta.
 receptor de imagen centrado con el rayo central.
 SID mínima = 100 cm.

Colimación: Colimació n ajustada en los cuatro lados al á rea de interés; aproximadamente,

10x10cm
Respiración: Suspender la respiració n.

Criterios radiológicos
Estructuras mostradas: se deben mostrar claramente a través de la boca abierta la
apó fisis odontoides y el cuerpo vertebral de C2, las masas laterales de C1 y las
articulaciones interapofisarias entre C1 y C2.

Posición: flexió n/extensió n optima del cuello, indicada por la superposició n del borde
inferior de los incisivos superiores en la base del crá neo. Ni los dientes ni la base del
crá neo deben superponerse a la apó fisis odontoides. Si se superponen los dientes en la
parte superior de la apó fisis odontoides, se debe reposicionar por medio de una ligera
hiperextensió n del cuello o angular el rayo central ligeramente en sentido craneal. Si la
base del crá neo se superpone en la parte superior de la apó fisis odontoides, se debe
reposicionar por una ligera hiperflexió n del cuello, o angular el rayo central ligeramente
en sentido caudal.

Colimación y RC: aproximadamente, 10 x 10 cm del campo, con la odontoides en el centro

del campo de colimació n.

Criterios de exposición: una exposició n ó ptima debe mostrar la densidad ó sea y de las
partes blandas. Los bordes y el patró n trabecular ó seos deben mostrarse nítidos, lo que
indica ausencia de movimiento.
PROYECCIÓ N AP AXIAL: COLUMNA CERVICAL

Factores técnicos
 Tamañ o del receptor de imagen: 18 x 24 cm, longitudinal.
 Parrilla antidifusora mó vil o fija.
 Intervalo: 75 ± 5 KV.
 Técnica y dosis:
cm kv mAs Sk M Tiroides 53
L Mama 1
11 75 10 96 42

Posición del paciente: Colocar al paciente en posició n supina en bipedestació n, con los
brazos a los costados.
Posición de la región anatómica
 Alinear el plano mediosagital al rayo central y a la línea media de la mesa y/o al
receptor de imagen.
 Ajustar la cabeza de modo que la línea desde el plano oclusal (superficie masticatoria
de los dientes) a la base del crá neo (puntas de la apó fisis mastoides) sea perpendicular
a la mesa y/o al receptor de imagen. La línea desde la punta del maxilar inferior a la
base del crá neo debe ser paralela al rayo central angulado.
 Asegurarse de que no haya rotació n de la cabeza ni del tó rax.
Rayo central
 Rayo central angulado 15-20° en sentido craneal, para entrar a nivel del borde inferior
del cartílago tiroides y pasar a través de C4.
 Receptor de imagen centrado con el rayo central.
 SID mínima = 100 cm

Colimación: Aplicar una colimació n lateral ajustada a los bordes de las partes blandas del
cuello. Incluir lo má ximo posible de la columna vertebral, longitudinalmente hasta el
borde del receptor de imagen.
Respiración: Suspender la respiració n. El paciente no debe deglutir durante la exposició n.

Criterios radiológicos
Estructuras mostradas: se observan claramente los cuerpos vertebrales C3-T2 o T3, el
espacio entre los pedículos y los espacios discales intervertebrales.

Posición sin rotación: las apó fisis espinosas y las articulaciones esternoclaviculares (en
caso de ser visibles) deben ser equidistantes de los bordes externos de la columna
vertebral. La mandíbula y la base del crá neo se superponen a las dos primeras vértebras
cervicales.

Colimación y RC: colimació n lateral ajustada a los bordes delas partes blandas del cuello;
bordes de colimació n superior e inferior a los bordes del receptor de imagen. Centro del
campo de colimació n (rayo central) en C4. Corregir el á ngulo el rayo central indicado por
los espacios abiertos de los discos intervertebrales.
Criterios de exposición: una exposició n ó ptima debe mostrar la densidad ó sea y de las
partes blandas. Los bordes y el patró n trabecular ó seos deben aparecer nítidos, lo que
indica ausencia de movimiento.

POSICIONES OBLICUAS ANTERIOR Y POSTERIOR: COLUMNA CERVICAL

Factores técnicos
 Tamañ o del receptor de imagen: 18 x 24 cm, longitudinal.
 Parrilla antidifusora mó vil o fija (opcional, debido al vacío de aire).
 Intervalo: 75 ± 5 KV.
 Técnica y dosis por exposició n:

cm kv mAs sk ML
Oblicua anterior 11 75 10 129 50 Tiroides 5
Mama 0
Oblicua 11 75 10 129 50 Tiroides 69
posterior
Mama 4

Posición del paciente: Se prefiere la posició n erguida (sentado o en bipedestació n), pero
es posible el decú bito, si el estado del paciente así lo exige.

Posición de la región anatómica

 Centrar la columna al rayo central y a la línea media de la mesa y/o al receptor de
imagen.
 Colocar los brazos del paciente a los costados; si este se halla en decú bito, colocar los
brazos segú n sea necesario para ayudar a mantener esta posició n.
 Rotar el tronco y la cabeza 45°.
 Extender el mentó n para impedir que el maxilar inferior se superponga a las
vértebras. Elevar demasiado el mentó n provoca que la base del crá neo se superponga
a C1.

Rayo central

Oblicuas anteriores
15° en sentido caudal a C4 (nivel del borde superior del cartílago tiroides).

Oblicuas posteriores
15° en sentido craneal a C4 (a la parte inferior del cartílago tiroides)
Receptor de imagen centrado con el rayo central proyectado.
SID = 150-180 cm.

Colimación: Colimar los bordes laterales a los bordes de las partes blandas del cuello, y
los bordes superior e inferior a los bordes del receptor de imagen.

Respiración: El paciente debe suspender la respiració n.

Criterios radiológicos
Estructuras mostradas. Oblicuas anteriores: los orificios intervertebrales y los pedículos
del lado del paciente má s pró ximo al receptor de imagen. Oblicuas posteriores: los
orificios intervertebrales y los pedículos del lado del paciente má s alejado al receptor de
imagen.
Posición: para indicar una rotació n y angulació n del rayo central correctas, los espacios
de los discos intervertebrales y los orificios intervertebrales de interés (C2-C7) deben
estar abiertos y los pedículos de interés deben mostrarse en perfil total. Uno pedículos de
frente alineados en la línea media del cuerpo cervical y la visualizació n de las
articulaciones interapofisarias indica una rotació n excesiva. El oscurecimiento de los
orificios intervertebrales y de los pedículos indica una infrarrotació n. Con una elevació n
correcta del mentó n, las ramas mandibulares no se deben superponer a las vértebras
cervicales, y la base del crá neo no se debe superponer a C1.
Colimación y RC: aplicar una colimació n lateral ajustada a los bordes de las partes
blandas del cuello. Incluir lo má ximo posible de la columna longitudinalmente al borde del
rayo central. Un á ngulo correcto del rayo central muestra abiertos los orificios
intervertebrales.
Criterios de exposición: una exposició n ó ptima debe mostrar las partes blandas, así
como una densidad ó sea apropiada de la totalidad de la columna cervical. Los bordes y el
patró n trabecular ó seo deben aparecer nítidos, lo que indica ausencia de movimiento.

COLUMNA CERVICAL: POSICION LATERAL

Factores técnicos
 Tamañ o del receptor de imagen: 18 x 24 cm, longitudinal.
 Parrilla antidifusora mó vil o fija.
 Intervalo 75 ± 5 KV.
 Técnica y dosis a 180 cm:

Cm kv mAs sk ML
11 75 28 80 37 Tiroides 6
Mama 3

Posición del paciente: Colocar al paciente en posició n erguida lateral, ya sea en

sedestació n o en bipedestació n, con el hombro contra el receptor de imagen vertical.

Posición de la región anatómica

 Alinear el plano mediocoronal con el rayo central y con la línea media de la mesa y/o
el receptor de imagen.
 El centrado del receptor de imagen con el rayo central debe colocar la parte superior
del receptor de imagen a unos 2,5 cm por encima del meato auditivo externo.
 Deprimir los hombros.
 Pedir al paciente que se relaje y deje caer los hombros hacia abajo y delante lo má ximo
posible.
 Extender el mentó n ligeramente hacia delante (para prevenir la superposició n de la
mandíbula con las vértebras superiores).

Rayo central

 Rayo central perpendicular al receptor de imagen, dirigido horizontalmente a C4

(nivel del borde superior del cartílago tiroides).
 Receptor de imagen centrado con el rayo central.
 SID de 150- 180 cm.
Colimación: Efectuar una colimació n por los cuatro lados del á rea de interés. Colimar
cerca de los bordes superior e inferior del receptor de imagen.
Respiración: Suspender la respiració n en la espiració n completa (para un má ximo
descenso de los hombros).
Criterios radiológicos
Estructuras mostradas: los cuerpos vertebrales cervicales, espacios articulares
intervertebrales, pilares articulares, apó fisis espinosas y articulaciones interapofisarias.

Posición: deprimir los hombros o emplear pesas de modo que se vean con claridad de C1-
C7. Si no se muestra la unió n entre C7 y T1 en la proyecció n lateral de rutina, deben
obtenerse otras imá genes, como radiografía lateral con el método del nadador. El mentó n
está suficientemente elevado, de modo que las ramas de la mandíbula no se superpongan
con C1 y C2. La ausencia de rotació n de la cabeza se comprueba por la superposició n de
ambas ramas mandibulares. Una rotació n cervical inferior se pone de manifiesto por la
ausencia de superposició n de las articulaciones interapofisarias derecha e izquierda y
porque los bordes posteriores de los cuerpos vertebrales no se hallan superpuestos.
Colimación y RC: aplicar una colimació n lateral ajustada a los bordes de las partes
blandas del cuello. Ajustar la colimació n superior e inferior a los bordes del receptor de
imagen. El centro del campo de colimació n (rayo central) debe estar en la regió n de C4.
Criterios de exposición: una exposició n ó ptima debe mostrar las partes blandas,
incluidos los bordes de la columna de aire, así como una densidad ó sea apropiada de la
totalidad de la columna cervical. Los bordes y el patró n trabecular ó seos deben aparecer
nítidos, lo que indica ausencia de movimiento.

TORAX POSTEROANTERIOR
Chasis: 14x17 vertical, de acuerdo a la talla del paciente. -Distancia: foco –placa. = 180cm.
kv: 70 –10mAs.
Rejilla: Sí.
Posición: el paciente está en posició n PA erecta, el pecho en contacto con el chasis, las
manos sobre las caderas, los hombros flojos se tiran adelante, la barbilla sobre el porta
chasis, se coloca el borde superior del chasis dos dedos sobre los hombros. -Rayo central:
perpendicular a la mitad del chasis, centrado al nivel de la cuarta vértebra dorsal. *¡Tome
esta placa en inspiració n profunda, sin respirar!
Estructuras anatómicas: Corazó n, pulmones
Criterios de evaluación: Los campos pulmonares deben observarse en su totalidad, los
pulmones y el corazó n deben aparecer sin rotació n, han de proyectarse 10 pares de
costillas por encima del diafragma derecho, las escapulas no deben superponerse a los
pulmones, la sombra de la trá quea debe verse centrada sobre la columna vertebral.

TORAX LATERAL
Chasis: 14x17 vertical -Distancia: foco –placa =180cm. –kv: 90 –20mAs.
Rejilla: Sí
Posición: el paciente está en posició n lateral erecta, se elevan los brazos por encima de la
cabeza.
Rayo central: Centrado al nivel de la cuarta vértebra dorsal.*¡Tome esta placa en
inspiració n profunda, sin respirar!
Estructuras anatómicas: Corazó n, pulmones
Criterios de exposición: Los arcos costales posteriores deben superponerse a la columna
vertebral y el esternó n ha de observarse estrictamente de perfil, deben observarse tanto
los senos costo diafragmá ticos como los vértices pulmonares; los hilios pulmonares deben
de ocupar aproximadamente el centro de la radiografía.
PROYECCIÓ N AP. DECÚ BITO SUPINO: ABDOMEN
Factores técnicos

 Tamañ o del RI: 35 x 43 cm, vertical.

 Parrilla antidifusora mó vil o fija.
 Intervalo: 70-80 KV.
 Técnica y dosis:
cm kv mAs sk ML Gon.
17 75 15 153 34 H 3
M 47
Paciente ˂˂modelo˃˃ de há bito pequeñ o

20 80 22 282 52 H 4
M 64
Paciente de há bito mayor, casi medio

Protección: Colocar protectores gonadales en los hombres (también en las mujeres en

edad reproductora, solo si con la protecció n no se enmascaran estructuras abdominales
esenciales a criterio del médico).
Posición del paciente
 Decú bito supino, con el plano mediosagital centrado con la línea media de la mesa de
exploraciones y/o el chasis.
 Los brazos, a los lados del paciente, separados del cuerpo.
 Las piernas extendidas, con soporte bajo las rodillas.
Posición de la región anatómica
 Centrar el chasis a la altura de las crestas iliacas, con el borde inferior situado en la
sínfisis del pubis.
 Ausencia de rotació n de la pelvis o de los hombros.
Rayo central
 Rayo central perpendicular y dirigido al centro del receptor de imagen.
 SID mínima= 100 cm.
Colimación: Colimar estrechamente por los lados respecto a los bordes cutá neos y por las
partes superior e inferior respecto a los bordes del receptor de imagen.
Respiración: Realizar la exposició n al final de la espiració n (después de la espiració n
dejar que pase, aproximadamente, 1 segundo para que cesen los movimientos intestinales
involuntarios).
Criterios radiológicos
Estructuras mostradas: perfil del hígado, bazo, riñ ones, estó mago y segmentos de
intestino (llenos de aire), así como arco de la sínfisis del pubis en la regió n de la vejiga
urinaria.
Posición: ausencia de rotació n: las alas iliacas, los agujeros obturadores (si son visibles) y
las espinas isquiá ticas son simétricas, y los bordes costales inferiores má s externos está n a
la misma distancia de la columna vertebral (la elongació n del ala iliaca indica rotació n en
ese sentido).
Colimación y RC: borde de colimació n sobre los bordes de las partes superior e inferior
de la placa para no cortar estructuras abdominales esenciales. Centrado del receptor de
imagen a la altura de la cresta iliaca.
Criterios de exposición: ausencia de movimiento: los má rgenes de las costillas y las
burbujas de gas aparecen nítidas. Mediante una exposició n suficiente (mAs) y un contraste
de escala larga (KV) se visualizan los perfiles del musculo psoas, las apó fisis transversas de
las vértebras lumbares y las costillas. En los pacientes de há bito corporal pequeñ o o medio
deben ser visibles los bordes del hígado y de los riñ ones.

PROYECCIÓ N AP DE PELVIS (BILATERAL DE CADERAS: PELVIS

Factores técnicos
 Tamañ o del receptor de imagen: 35 x 43 cm, transversal.
 Parrilla mó vil o fija.
 Intervalo: 80±5 KV o 90±5 KV.
 Técnica y dosis a 80KV:
c kv mAs sk ML Gon.
m
18 80 12 106 28 H 98
M 36

Con una menor dosis gonadal a 90KV:

C kv mAs sk ML Gon.
m
18 80 12 106 28 H 98
M 36

Protección: Colocar un protector gonadal en todos los varones. Sin embargo, la protecció n
radioló gica de los ovarios en las mujeres no suele ser posible sin enmascarar una
anatomía pélvica esencial.
Posición del paciente: Con el paciente en supino, colocar los brazos a los costados o
cruzados sobre el tó rax; proporcionar una almohada para la cabeza y apoyo para debajo
de las rodillas.
Posición de la región anatómica:
 Alinear el plano mediosagital del paciente con el centro de la línea de la mesa y con el
rayo central.
 Asegurarse de que la pelvis no este rotada; la distancia desde el tablero de la mesa a
cada ASIS debe ser la misma.
 Separar las piernas y los pies; a continuació n, rotar hacia dentro los ejes longitudinales
de los pies y de la parte inferior de la pierna 15 a 20°. Es posible que el técnico
radió logo tenga que colocar un saco de arena entre los talones y sujetar la parte de los
pies con cinta adhesiva, o utilizar otros sacos de arena contra los pies para conservar
esta posició n.
Rayo central
 El rayo central debe estar perpendicular al receptor de imagen, dirigido a un punto
medio entre el nivel de la ASIS y la sínfisis del pubis. Se encuentra a unos 5cm por
debajo del nivel de la ASIS.
 Centrar el chasis con el rayo central.
 SID mínima = 100cm.
Colimación: Colimar a los bordes laterales de la piel y a los má rgenes superior e inferior
del receptor de imagen.
Respiración: Suspender la respiració n durante la exposició n.

Criterios radiológicos
Estructuras mostradas: son visibles la cintura pélvica, L5, sacro y có ccix, cabezas y
cuellos femorales y los trocá nteres mayores.
Posición: no deben ser visibles en absoluto los trocá nteres menores o en muchos
pacientes que solo se vean las puntas. Los trocá nteres mayores deben mostrar un aspecto
simétrico de las alas iliacas, espinas iliacas y los dos agujeros obturados. Las espinas
isquiá ticas derecha e izquierda deben mostrar un tamañ o igual.
Colimación y RC: centrado correcto puesto de manifiesto si se ve la totalidad de la pelvis y
de las partes superiores de los fémures sin reducció n en el campo colimado. El plano
mediosagital del paciente debe estar alineado con el eje central del receptor de imagen.
Los bordes de colimació n son mínimos en los pacientes de gran corpulencia. Los pacientes
menos voluminosos deben mostrar unos bordes de colimació n laterales iguales,
inmediatamente por fuera de los trocá nteres mayores.
Criterios de exposición: en una exposició n ó ptima se visualiza L5, el á rea del sacro, los
bordes de las cabezas femorales y los acetá bulos, como se ve a través de las estructuras
pélvicas por encima, sin sobreexponer los huesos del isquion y del pubis. El patró n
trabecular de los fémures proximales y las estructuras pélvicas aparecen nítidos, lo cual
indica ausencia de movimiento.

PROYECCIÓ N AP BILATERAL ˂˂EN ANCA DE RANA˃˃: PELVIS

Factores técnicos
 Tamañ o del receptor de imagen: 35 x 43 cm, transversal.
 Parrilla mó vil o fija.
 Intervalo: 80±5KV o 90±5KV.
 Técnica y dosis a 80KV:
 Cm kv mAs sk ML Gon.
18 80 12 106 24 H 98
M 36

Protección: Colocar un protector de gó nadas tanto en los hombres como en las mujeres,
sin oscurecer una anatomía esencial.
Posición del paciente: Con el paciente en supino, proporcionar una almohada para la
cabeza y cruzar los brazos sobre el tó rax.
Posición de la región anatómica:
 Alinear al paciente con la línea media de la mesa y el receptor de imagen con el rayo
central.
 Asegurarse de que la pelvis no esté rotada.
 Centrar el receptor de imagen con el rayo central a nivel de las cabezas femorales, con
la parte superior del receptor de imagen aproximadamente a nivel de la cresta iliaca.
 Flexionar ambas rodillas aproximadamente 90°.
 Colocar juntas las superficies plantares de los pies y abducir ambos fémures a 40-45°
de la vertical. Asegurarse de que ambos fémures está n abducidos en la misma
proporció n y de que la pelvis no esté rotada.
 Colocar apoyos debajo de cada una de las piernas para estabilizació n, en caso
necesario.
Rayo central
 Rayo central perpendicular al receptor de imagen, dirigido a un punto a 7,5 cm por
debajo del nivel de la ASIS.
 SID mínima= 100 cm.
Colimación: Colimar a los bordes del receptor de imagen en los cuatros lados.
Respiración: Suspender la respiració n durante la exposició n.
Criterios radiológicos
Estructuras mostradas: son visibles en una radiografía las cabezas y cuellos femorales, el
acetá bulo y las á reas trocantéreas.
Posición: la ausencia de rotació n se pone de manifiesto por el aspecto simétrico de los
huesos de la pelvis, especialmente las alas iliacas, los dos agujeros obturadores y las
espinas isquiá ticas, si son visibles. Las cabezas femorales y los cuellos y trocá nteres
mayores y menores deben aparecer simétricos si ambos muslos fueron abducidos por
igual. Los trocá nteres menores deben tener un tamañ o igual si se proyectan má s allá del
margen inferior o interno de los fémures. Los trocá nteres mayores en su mayor parte se
observan superpuestos sobre los cuellos femorales, que aparecen reducidos.
Colimación y RC: la cintura pélvica debe estar centrada con el campo de colimació n, de
derecha a izquierda, con el punto medio a unos 2,5 cm por encima de la sínfisis del pubis.
Criterios de exposición: en una exposició n ó ptima se visualizan los má rgenes de la
cabeza femoral y el acetá bulo a través de las estructuras pélvicas que las cubren, sin
sobreexponerse los fémures proximales. El patró n trabecular aparece nítido, lo que indica
ausencia de movimiento.
PROTOCOLOS DE TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA
TC CRANEAL
Los principios bá sicos de posicionamiento del crá neo empleados en la radiología
convencional son aplicables a la TC; sin embargo, la posició n en concreto de la cabeza en la
TC craneal varía en funció n de las preferencias del radió logo o de los protocolos del
departamento. Los elementos metá licos (pendientes, imperdibles, etc.) y las dentaduras
postizas deben retirarse. El paciente se coloca en decú bito supino en la mesa de TC y en
una posició n que no permita el giro o inclinació n de la cabeza, con el fin de determinar con
precisió n cualquier asimetría bilateral secundaria a un proceso patoló gico. Tras ello, se
inmoviliza la cabeza. Debe obtenerse un escanograma antes del procedimiento, para
permitir al técnico determinar el rango de escaneo; en una TC craneal de rutina se incluye
la zona comprendida entre la base del crá neo y el vértice, en cortes de 5 a 10mm. La
angulació n del haz y del gantry también se determina mediante el escanograma. Por lo
general, el haz se alinea paralelo a una línea que une el nasió n y el CAE. Las imá genes de
TC se ven en dos ajustes de ventana o anchos de ventana (AV). Una ventana estrecha
permite una visualizació n ó ptima del cerebro («ventana de cerebro»), y una ventana ancha
muestra un detalle ó seo ó ptimo («ventana de hueso»).

TC TORACICA
Deben retirarse las joyas y objetos metá licos antes de colocar al paciente en la mesa en
decú bito supino y con los brazos levantados. Se obtiene un escanograma para que el
técnico determine el rango de escaneo. La TC torá cica habitual abarca un campo
comprendido entre los vértices y las bases pulmonares, y suelen hacerse cortes de unos
5mm, mientras que la TC torá cica de alta resolució n consiste en la adquisició n de cortes
má s finos, de 1mm, obtenidos a niveles concretos del tó rax. En la figura 21-56 se ilustra
una TC torá cica habitual en la que el primer corte (línea 1) corresponde al vértice y el
ú ltimo corte seleccionado (línea 30) a la base pulmonar. No obstante, si el motivo principal
del estudio es la detecció n de una neoplasia maligna pulmonar, el proceso de escaneo se
continú a hasta las glá ndulas suprarrenales, pues a este nivel es donde metastatizan parte
de dichas neoplasias. La TC torá cica realizada para el estudio de diversos tipos de
aneurismas tiene un protocolo específico. Los tumores de partes blandas suelen
comprimir el esó fago. Para ayudar a distinguir el esó fago del resto de partes blandas
circundantes, se administran al paciente por vía oral sustancias radiopacas que recubren
la mucosa y opacifican así el esó fago. Los tiempos de adquisició n má s rá pidos han
supuesto un incremento de la utilizació n de la TC torá cica, gracias a que se han reducido
los artefactos secundarios a los movimientos cardíacos y respiratorios. Ademá s,
suponiendo que el paciente es capaz de contener la respiració n, el volumen de escaneo
casi ha eliminado la discontinuidad entre cortes anató micos; esto ocurría en la TC
convencional cuando el paciente hacía varias inspiraciones en cada corte. Las imá genes de
TC torá cicas se visualizan en dos series de ajustes de ventana: un ajuste permite una
ó ptima visualizació n del pulmó n («ventana de pulmó n») y el otro muestra detalles del
mediastino («ventana de mediastino»).

TC ABDOMINOPELVICA
Deben retirarse los objetos metá licos de la zona del abdomen y pelvis antes de colocar al
paciente en la mesa en decú bito supino y con los brazos levantados. Se obtiene un
escanograma para que el técnico pueda determinar el rango de escaneo. Un protocolo
rutinario de TC incluye en su rango de escaneo el á rea situada entre el diafragma y las
crestas ilíacas, en cortes de unos 5-7mm, y un protocolo de TC de pelvis rutinario suele
incluir el escaneo desde las crestas ilíacas hasta la sínfisis del pubis, también en cortes de
5-7mm de grosor. Cualquier zona sospechosa se explora utilizando cortes má s finos. La
mayor rapidez de exposició n ha mejorado la calidad de las imá genes de TC, ademá s de
reducir los artefactos secundarios a los movimientos peristá lticos. Ademá s, si se considera
que el paciente es capaz de mantener la respiració n, el volumen de escaneo prá cticamente
elimina las discontinuidades entre cortes anató micos, como sucedía en la TC convencional
en la que se inspiraba en cada corte. El factor de paso requerido por el escá ner está
determinado por el protocolo y se basa en el tipo de exploració n solicitada y en la historia
clínica. El factor de paso está relacionado con la velocidad de la mesa y con el grosor del
corte, como se ha descrito antes en este capítulo. Es fundamental una correcta selecció n
del factor de paso para asegurar una visualizació n ó ptima de las estructuras anató micas.

PROTOCOLO DE TOMOGRAFIA DE CRANEO CON CONTRASTE

Indicaciones Cefalea
Malformaciones vasculares
Lesiones vasculares
Lesiones tumorales
Lesiones inflamatorias e infecciosas
Preparación del paciente Ayuno de la menos 4 horas
Desprendimiento de elementos metá licos
Posición y orientación del paciente Decú bito supino
Planos de corte Axial
Scout view Lateral
Nivel de corte Desde la base del crá neo hasta la calota
Angulación gantry Paralelo a LOM
Técnica del examen Corte a corte
Grosor e intervalo de corte 5/5 mm Fosa posterior
10/10 mm Fosa Supratentorial
Técnica de exposición 120 Kv
250 mA
Scan time 1 segundo
Algoritmo de reconstrucción Partes blandas