La clasificación dental de caries ICDAS es un sistema para clasificar caries dentales que evalúa la localización y el nivel de desarrollo de la carie. Esto permite a los odontólogos determinar el mejor tratamiento de forma individualizada y menos invasiva, ya sea un trabajo operatorio o métodos preventivos. Las características de la dentina infectada, afectada y esclerótica también se describen para comprender mejor el proceso de la caries dental.
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La clasificación dental de caries ICDAS es un sistema para clasificar caries dentales que evalúa la localización y el nivel de desarrollo de la carie. Esto permite a los odontólogos determinar el mejor tratamiento de forma individualizada y menos invasiva, ya sea un trabajo operatorio o métodos preventivos. Las características de la dentina infectada, afectada y esclerótica también se describen para comprender mejor el proceso de la caries dental.
La clasificación dental de caries ICDAS es un sistema para clasificar caries dentales que evalúa la localización y el nivel de desarrollo de la carie. Esto permite a los odontólogos determinar el mejor tratamiento de forma individualizada y menos invasiva, ya sea un trabajo operatorio o métodos preventivos. Las características de la dentina infectada, afectada y esclerótica también se describen para comprender mejor el proceso de la caries dental.
La clasificación dental de caries ICDAS es un sistema para clasificar caries dentales que evalúa la localización y el nivel de desarrollo de la carie. Esto permite a los odontólogos determinar el mejor tratamiento de forma individualizada y menos invasiva, ya sea un trabajo operatorio o métodos preventivos. Las características de la dentina infectada, afectada y esclerótica también se describen para comprender mejor el proceso de la caries dental.
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NOMBRE:CARI MAMANI VANESSA ISHIKAWA
TRABAJO PRÁCTICO
1.-Características de una dentina infectada o afectada en piezas temporarias. Cuando se
forma y que características tiene tambien la esclerótica
R.-La dentina, a diferencia del esmalte, es un tejido vital y dinámico, circunstancias que le permiten modificar su microestructura y composición como respuesta a procesos fisiológicos (edad, atrición), o patológicos, tales como la erosión, la abrasión, la abfracción o la caries.
Del mismo modo, describieron que la caries dentinaria está formada por dos capas:
- Una capa superficial que está severamente descalcificada y no se puede re mineralizar
fisiológicamente. Esta capa la denominaremos también dentina infectada.
- Y una capa profunda en la que la descalcificación es moderada y a la que nos referiremos
indistintamente como dentina afectada por caries.
Capa superficial o capa de dentina infectada
Se caracteriza porque la estructura histológica está completamente perdida. Los túbulos
dentinarios están desorganizados y su interior está ocupado por bacterias que proliferan en su interior. Debido a la desmineralización que acompaña al proceso carioso la dentina peritubular desaparece y el diámetro tubular aumenta. Las bacterias van invadiendo la dentina intertubular, facilitado este hecho por la pérdida de la dentina peritubular, y los túbulos van coalesciendo unos con otros, dando lugar a la formación de áreas de necrosis. Otra vía de difusión bacteriana son las ramificaciones laterales de los túbulos dentarios.
Junto a los tú bulas llenos de bacterias se observan túbulos vacíos, en los que en su interior hay cristales granulares sueltos.
En la dentina intertubular se aprecia una desmineralización severa, las fibras de colágeno
quedan expuestas total o parcialmente y están desnaturalizadas.
Estudios bioquímicos revelaron que los precursores del colágeno y los enlaces intermoleculares están disminuidos. Además, los cristales liberados son granulares y no guardan relación con la estructura orgánica. Dado que no hay procesos odontoblásticos vivos y las fibras colágenas están irreversiblemente dañadas, esta dentina no se puede remineralizar fisiológicamente, por lo que debe ser eliminada clínicamente.
Capa profunda o de dentina afectada por caries
Esta capa se puede dividir a su vez en tres áreas, teniendo todas en común que la estructura dentinaria está conservada:
- Capa túrbida.- Zona transparente o translúcida.- Zona subtransparente.
En la capa túrbida los procesos odontoblásticos están presentes y vivos. La dentina peritubular ya sí es evidente y, aunque la dentina intertubular está desmineralizada, las fibras colágenas no están desnaturalizadas y presentan sus bandas características. Estudios bioquímicos han puesto de manifiesto que los enlaces intermoleculares están reducidos, pero hay más precursores del colágeno. Otra característica es que los cristales de hidroxiapatita son más cortos, puesto que la desmineralización afecta en primer lugar a sus extremos.
Aunque se considera una capa libre de bacterias, hay autores que han demostrado su presencia.
En la zona transparente o translúcida, la dentina intertubular está también desmineralizada
parcialmente. Hay una característica importante y es que los tú bulas dentinarios están llenos de cristales de whitIoquita. Estos cristales son de gran tamaño y más resistentes al ataque ácido. Esta esclerosis tubular es la responsable de su aspecto transparente o translúcido. Los depósitos intratubulares no se sabe con certeza si son un mecanismo de defensa activo o el resultado de un fenómeno cíclico de disolución y precipitación de los cristales. Lo que sí se ha demostrado es que su presencia disminuye la permeabilidad dentinaria y, por tanto, el paso de ácidos, bacterias y productos bacterianos, sirviendo de protección para el tejido pulpar. Por estos motivos es una dentina que debemos respetar durante la remoción de la caries.
Algunos autores denominan a la dentina transparente dentina esclerótica, de hecho,
clínicamente se describía como una dentina más dura a la exploración. Sin embargo, aunque el interior de los túbulos está ocupado por cristales de whitloquita, como ocurre en la dentina esclerótica, es una dentina significativamente más blanda. Esto se debe a que su matriz intertubular está desmineralizada como consecuencia del proceso carioso y, como ya ha sido demostrado, las propiedades mecánicas de la dentina dependen de las de la dentina intertubular.
Por último, la dentina subtransparente no es más que una zona de transición entre la zonza transparente y la dentina sana subyacente, por lo que encontramos menos calcificaciones intratubulares y más áreas de dentina no afectada.
DENTINA ESCLERÓTICA
Estudios clínicos han puesto de manifiesto que las restauraciones de resina compuesta adheridas a dentina esclerótica o anciana muestran un porcentaje mayor de fracaso clínico. Esta dentina, que ha estado sometida a fenómenos de erosión, abrasión, atricción, abfracción o simplemente, como consecuencia del paso de los años, presenta una serie de características histopatológicas que condicionan este fracaso.
Características de la dentina esclerótica
La dentina esclerótica puede distinguirse visualmente utilizando la escala de Esclerosis
dentinaria de Carolina del Norte:
Categoría 1: No hay esclerosis evidente, la dentina es opaca, de color amarillo claro o
blanquecino sin alteración del color. Se aprecia una pequeña translucidez o transparencia.
Categoría 2: Existe una translucidez irregular que abarca menos del 50% del área superficial. Categoría 3: Las áreas irregulares translúcidas o transparentes ocupan más del 50% del área superficial.
Categoría 4: La dentina tiene una apariencia de cristal, de estar vitrificada, amarrilla oscura o con un color marronáceo, y la mayor parte de la dentina presenta translucidez o transparencia.
Al igual que la dentina afectada por caries, en la dentina esclerótica los túbulos dentinarios están obliterados por cristales de whitloquita, resistentes al ataque ácido, lo que condiciona que su permeabilidad esté reducida. Sin embargo, la dentina intertubular no está desmineralizada, sino todo lo contrario y, por encima de esta área hipermineralizada, se aprecia una capa de bacterias.
2.-Clasificación cariologica de ICDAS
R.-La clasificación dental de caries dental ICDAS, surgió como un sistema practico para la calificación de las caries dentales, las cuales cumple con la validez y correlación para la detección temprana de caries dentales en el esmalte, para así dar un plan de tratamiento adecuado y de forma individual.
Como Odontólogos debemos saber cómo clasificar las caries según su región y su nivel de desarrollo, por eso la importancia de este método, para determinar el mejor tratamiento de caries dentales y ser menos invasivos. Así determinaremos si necesitaremos hacer un trabajo operatorio o podemos tratar con otros métodos preventivos como el flúor o el recaldent también nos ayuda a identificar la localización de las zonas de daño, lo cual es un factor importante ya que podríamos determinar si la pieza dental tiene un buen pronóstico o no, además nos ayuda a guiarnos si estamos cerca de tejidos pulpares. Los desventajas de estas técnicas son pocas, pero se da mucho en la confusión de estas técnicas ya que una es para determinar la localización y la otra es para ver el nivel de expansión o desarrollo de la carié dental. BIBLIOGRAFÍA
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