RESONANCIA MAGNETICA

IMÁGENES POR RESONANCIA MAGNETICA

• Técnica de adquisición de imágenes médicas no invasiva que

utiliza la interacción entre ondas de radiofrecuencia, un campo
magnético muy alto y tejido corporal para obtener imágenes
multiplanares del cuerpo.
RESONANCIA MAGNETICA
RESONANCIA MAGNETICA

Origen : 1946
Creadores : Físicos Edward Purcell y Felix
Block, recibieron el premio Nobel de fisica en
1952 :
Estudiaron el comportamiento de los núcleos
atómicos en un campo magnético.
RESONANCIA MAGNETICA
ORIGEN:
• DESCUBRIERON QUE LOS NUCLEOS ABSORVIAN ENERGIA DE
LAS ONDAS DE RADIO DE CIERTA FRECUENCIA ESPECIFICA.
RESONANCIA MAGNETICA
ORIGEN
 Ondas de Radiofrecuencia

• Las ondas de radiofrecuencia (RF) se refieren a una porción

del espectro electromagnético, en el cual estas ondas son
generadas por corriente alterna en unas antenas.

• Los pulsos de RF utilizados en IRM se encuentran

comúnmente en el orden de 1 a 100 MHz y tienen un efecto
potencial de generar calor en algunos cuerpos extraños
como los implantes metálicos, principalmente superficiales.
Ondas Electromagnéticas:

• Es una combinación
de campos eléctricos
y magnéticos
oscilantes, que se
propagan a través del
espacio
transportando
energía de un lugar a
otro.
 Espectro Electromagnético

Se denomina espectro electromagnético al conjunto de ondas electromagnéticas o,

más concretamente, a la radiación electromagnética que emite (espectro de
emisión) o absorbe (espectro de absorción) una sustancia.
 Campo Magnético

• Es la región que rodea a un magneto (imán)

 Campo Magnético

• Los magnetos usados en

IRM generan campos
magnéticos de
aproximadamente 2000 a
30000 veces el campo
magnético de la tierra.
 Tejido Corporal

• El elemento químico más abundante en el tejido vivo es el hidrógeno.

• El hidrógeno tiene la configuración atómica más sencilla de la tabla

periódica de los elementos químicos.

• El isótopo más abundante es el Protio, cuyo núcleo consta

únicamente de un protón.
Definición

• La resonancia magnética (MRI, del inglés: MAGNETIC

RESONANCE IMAGING) es un fenómeno físico basado en las
propiedades magnéticas que poseen los núcleos atómicos.
La RM permite alinear los campos magnéticos de diferentes
átomos en la dirección de un campo magnético externo. La
respuesta a este campo externo depende del tipo de núcleos
atómicos por lo que esta técnica puede utilizarse para
obtener información sobre una muestra.
• La resonancia magnética
hace uso de las propiedades
de resonancia aplicando
radiofrecuencias a los
átomos o dipolos entre los
campos alineados de la
muestra y permite estudiar la
información estructural o
química de la misma.
• Para ello necesitamos observar el momento angular
o “spin” de una partícula subatómica como el
protón.
• Debido a que el átomo de hidrógeno tiene solo un
protón como núcleo su “spin” es más fácil de ser
evaluado.
• El átomo de hidrógeno esta presente en el agua y la
grasa que conforman la mayor parte del cuerpo
humano.
 Secuencias en RM:

Las principales secuencias empleadas son:

• T1
• T2
• Densidad de protones

Diagnóstico por imagen.Tratado de Radiología clínica. P.105 Pedrosa

Señales de Tejidos y Organos
BLANCO GRIS NEGRO

T1 GRASA SUSTANCIA GRIS LCR

HEMORRAGIA SUBAGUDA HIGADO. BAZO ORINA
CONTRASTE MAGNETICO PANCREAS QUISTES
SUSTANCIA BLANCA RIÑON TENDONES
MÚSCULOS VASOS
LESIONES CON AIRE
AGUA FIBROSIS
T2 LCR SUSTANCIA GRIS SUSTANCIA BLANCA
ORINA GRASA PÁNCREAS. HÍGADO.
QUISTES MÚSCULO.
TUMORES HUESO CORTICAL.
RIÑÓN. BAZO TENDONES.
AGUA LIBRE AIRE.
VASOS
• El Resonador atraerá también todos los
objetos del cuerpo que contengan hierro,
como bombas para medicamentos o
sujetadores de aneurismas. En algunos
casos poco comunes, el examen podría tener
que cancelarse, por ejemplo, cuando hay un
sujetador de aneurisma ferromagnético y se
quiere un examen de RMN de la cabeza,
debido al peligro de mover o desenganchar
el sujetador.

• RM y TC craneal. Lee, S.
• El campo magnético puede dañar un
audífono externo o causar un desperfecto
en un marcapasos cardíaco o estimulador
eléctrico. Si existe en el cuerpo una bala u
otros fragmentos de metal, cabe la
posibilidad de que éstos cambien de
posición, causando así lesiones.

RM y TC craneal. Lee S.
• En algunos estudios de RMN se usa un
medio de contraste llamado gadolinio que
se inyecta en una vena para ayudar a
interpretar el resultado. A diferencia de
los medios de contraste que se usan en
los estudios de rayos X, el producto de
gadolinio no contiene iodo y por lo tanto
rara vez produce reacciones alérgicas u
otros problemas.

RM y TC craneal. Lee S.
Resonadores
 RESONANCIA MAGNÉTICA

1)Convencional o morfológica.

2)Angioresonancia.

3)Funcional.

4)Espectroscópica.

RM y TC craneal. Lee S.
Secuencias

1) Spin Echo (SE): Secuencias anatómicas.

2) Fast Spin Echo (FSE) o Turbo Spin Echo (TSE): Secuencias
anatómicas rápidas.
3) Eco Gradiente (GRE) o Fast Field Echo (FFE): Ventaja de ser
mas rápidas que FSE, permiten cortes finos y reconstrucción
volumétrica, sensibles a hemorragia. Desventaja de ser muy
sensibles al movimiento.
4) Inversion Recuperacion (IR):
• T1 fat sat o T1 supresión grasa: Para artro RM.
• T2 fat sat o T2 supresión grasa:
• STIR:
• FLAIR (fluid atenuation inversion recovery):

RM y TC craneal. Lee S.
Secuencia T1(T1 WI)

• TR (Tiempo de repetición) corto (<2000)

• TE (Tiempo de eco) corto
• Tiene mayor definición anatómica.
• Liquido: Hipointenso (LCR negro)
• Grasa: Hiperintensa (blanco brillante)

RM y TC craneal. Lee S.
 T1
Excelente definición
anatómica
LCR negro
T1 WI
Secuencia T2 (T2 WI)

• TR (Tiempo de repetición) largo (>2000)

• TE (Tiempo de eco) largo.
• Pobre definición anatómica.
• Liquido: Hiperintenso ( LCR blanco brillante)
• Grasa: Hiperintensa ( blanca no brilla)

•
•

RM y TC craneal. Lee S.
 T2

LCR Blanco

Grasa blanca
(no brilla)
Malformación arterio venosa
MEDIOS DE CONTRASTE
DEFINICIÓN

• Medios de contraste radiológicos son sustancias que se emplean con

fines diagnósticos debido a su capacidad para absorber los rayos X en
mayor o menor grado que los tejidos blandos.
• Esto permite obtener una representación visual de determinadas
estructuras y órganos, así como de cavidades y de procesos
funcionales del organismo.
• Son apropiados como MC algunos elementos que absorben con
mayor fuerza la irradiación que los tejidos corporales
Medio de contraste

• Los materiales de contraste, también

llamados agentes de contraste o medios de
contraste, son usados para mejorar
fotografías del interior del cuerpo producidas
por rayos X, tomografía axial computada
(TAC), resonancia magnética nuclear (RMN),
y ultrasonido.

• Entre ellos encontramos a los contrastes

yodados (mic) gadolinio y el bario.
• Entran al cuerpo de diferentes formas

• Tragados (tomado por la boca o vía oral)

• Administrados por enema (dados vía
rectal)
• Inyectados en un vaso sanguíneo
 MIC

• Densidad yodo 4,94g/cm3

• Densidad de tejidos blandos es de 0.92 a

1.6g/cm3
• Adminitracion EV y arterial
• Excrecion renal
• Difieren en osmolaridad, viscocidad y
fuerza
 Tipos de contrastes yodados

Ionicos
Sales se disuelven en iones
Causan efectos adversos
Influyen en los eventos eleftrofisiologicos:
Transmicion impulso en el SNC y SNP como en el sistema vascular

No ionicos
No se desdoblan cuando
Menos efectos adversos
Osmolaridad menor
Ausencia de cargas
Reacciones adversas mci

• 5-8% poblacion general

• Gravedad variable
• Mecanismos fisiopatologicos:
Toxicas Hipersensibilidad
Accion directa Relacion con la liberacion de histamina
Sistema cardiovascular y SNC Activacion o inhibicion del sistema complemento,
fibrinolitico, coagulacion, entre otros
Riñones: deterioro funcion renal Independiente de la dosis
SCV: Hipotencion, taquicardia, inotropismo, Inmediata
cronotropismo (-) Tardia
SNC: cefaleas, mareos, nauseas
Eritema, prurito, urticaria, angioedema, etc.
Gravedad
Leves Moderadas Graves

98% 1% 1%
No tratamiento Tratamiento Tratamiento con internacion

Vomitos leves, nauseas, sensacion Leve reaccion en sistemas Edema laringeo grave, shock, perdida
calor, sudor, temblores, entre otros de conociencia, paro
Disnea, taquicardia, bradicardia, HTA, cardiorespiratorio, convulciones,
hipotension, dolor toracico o de edema agudo de pulmon
abdomen

Fx de riesgo en reacciones toxicas

Personas con deshidratacion, HTA, enfermedades cardiovasculares o
deterioros de la funcion renal
Medios de contraste: compuestos de
gadolino
• Metal paramagnetico
• En su forma libre es toxico
• El gadolinio es el componente clave en los
materiales de contraste usados más a menudo
en los exámenes por resonancia magnética
• Administracion parenteral
• Excrecion renal
• Reacciones adversas excepcionales
• Clasificaion según osmolaridad, tendencia ionica, viscodidad y
estabilidad
• Lineal o ciclica
 Reacciones adversas

• La osmolaridad de gadolinIo no
desempeña un papel importante
en el desarrollo de las reacciones
adversas

Inmediatas Tardias

Leves Fibrosis sistemica nefrogenica (pacientes con IR grave y

moderada)
Sensacion dolor, calor, frio en el lugar de inyeccion
Prestesias, mareos y picazon
Sulfato de Bario

• Elemento metálico
• Densidad: 3,5 g/ml
• El sulfato de bario se usa para ayudar a los doctores a examinar el
esófago, el estómago y los intestinos, usando radiografías o
tomografía computada
• Son de tipo radioopaco
• Material de contraste más común que se toma por vía oral. Se lo usa
también por vía rectal y está disponible en varias formas, que
incluyen:polvo, que se mezcla con agua antes de administrarlo:
líquido; pasta y tableta.
 Sulfato de bario efectos secundarios

retortijones urticarias
diarrea prurito (picazón)
náuseas enrojecimiento de la piel
vómitos hinchazón o estrechez de la garganta
estreñimiento dificultad para respirar o tragar
debilidad ronquera
palidez agitación
transpiración confusión
pitido en los oídos ritmo cardíaco más rápido que lo normal
piel azulada
RADIOPROTECCION
• Las radiaciones gamma y X
interactúan con el medio por
• Efecto fotoeléctrico
• Efecto Compton
• Efecto de formación de pares
• Cada una de estas interacciones
depende de la energía de los
fotones y del material
interactuado. Mediante estos
mecanismos la radiación
gamma y X se atenúa cuando
atraviesa un medio.
 MEDICION DE LAS RADIACIONES
•
La actividad de las fuentes radiactivas se
mide en Bequerelios (Bq), en tanto que
su energía se mide en electrón-voltios Mas yo
(eV). Un Bq equivale a 1 sigo sin
entender
transformación por segundo. a las
• La cantidad y energía de las radiaciones mujeres.
producidas por los equipos de rayos X y
aceleradores lineales está determinada
por el kilovoltaje (kV), el miliamperaje
(mA) y el tiempo de disparo.
• La energía entregada (dosis absorbida,
exposición, dosis equivalente) por la
radiación es función del medio
interactuado y del tipo de radiación.
• El roentgen, el rad y el Gy son parámetros
físicos. El rem (Sv en el sistema
internacional de unidades) refleja la
respuesta biológica a las radiaciones
ionizantes, por lo que puede ser utilizada
para comparar efectos de diferentes
radiaciones
 Dosis de entrada en superficie
EXAMEN PROYECCION por radiografia (mGy)
Rx convencional TAC
AP 0,4
Torax 25
LAT 1,5
Columna AP 7
25
Dorsal LAT 20
AP 5
Craneo 50
LAT 3
Sin rejilla 1
Mamografia
Con rejilla 2
Efectos de Radiacion en Embrion y el feto

1- 9 (Preimplantacion) Muerte
prenatal

10 - 60 (organogenesis): Malformaciones
congenitas

61 - (Desarrollo Fetal). Defectos de

270 crecimiento, microcefalia, retardo
mental, muerte postnatal
Todos Aumenta la incidencia de Ca
los dias infantil
Efectos Biologicos
1. Las radiaciones pueden interactuar en cualquier parte de la célula.

2. Los efectos producidos por las radiaciones no se distinguen de otros

producidos por otros agentes externos ( químicos etc).

3. Los efectos no se manifiestan inmediatamente pueden pasar dias,

meses o años.

4. Existe una relación directa del efecto biológico con respecto a las dosis
recibidas
 EFECTO BIOLOGICO DIRECTO
Daño en las hélices del ADN

Cuando la radiación actúa directamente sobre las

moléculas blanco, causando ionización y excitación
molecular.
A nivel celular, las células pueden:
•Inhibición de la reproducción celular
•Muerte celular
 EFECTO BIOLOGICO INDIRECTO

H+HO

OH+OH= PEROXIDO DE
HIDROGENO

H2O Cuando la radiación actúa sobre las moléculas del

agua, produciéndose la radiólisis de la misma y
dando lugar a iones y radicales libres que
interactúan posteriormente con las moléculas
blanco.
Radiosensibilidad de tejidos
1. El tejido linfático, muy sensible,
particularmente los linfocitos
2. Células rojas jóvenes, halladas en la
médula ósea
3. Las células que revisten el canal
gastrointestinal
4. Células de las gónadas; los testículos
son más sensibles que los ovarios
5. Piel, particularmente la porción que
rodea el folículo capilar
6. Células endoteliales vasos sanguíneos
y peritoneo
7. Epitelio del hígado y adrenales
8. Otros tejidos, íncluidos el hueso,
músculo y nervio, en ese orden.
EFECTOS DE LA RADIACIÓN

Los efectos determinísticos

Los efectos estocásticos

EFECTOS DETERMINISTICOS
• Son procesos en los que
conociendo las condiciones
iniciales siempre siguen el
mismo curso y producen el
mismo resultado final
• Relacionan la intensidad de
un efecto con la dosis
recibida.
• Más comunes se encuentran
la formación de cataratas y el
eritema post-radiación. Sí
existe una dosis umbral, por
debajo de la cual estos efectos
no se presentan
 EFECTOS ESTOCASTICOS
•Son aquellos que
relacionan la
probabilidad de contraer
una enfermedad con la
dosis de radiación
ionizante recibida, es
decir, se les puede
asociar un factor de
riesgo. Estos efectos son
básicamente la inducción
de cáncer
•No existen umbrales
Algunos umbrales de dosis en efectos deterministicos

DOSIS
ABSORBIDA (Gy) ÓRGANO O TEJIDO EFECTO
0,1 FETO TERATOGÉNESIS
0,15 TESTÍCULOS ESTERILIDAD TEMPORAL
0,5 MÉDULA ÓSEA TRAST. HEMATOPOYESIS
0,5 TODO EL CUERPO VÓMITOS
0,52 CRISTALINO OPACIDAD DETECTABLE
3 PIEL DEPILACIÓN, ERITEMA
2,56,0 OVARIO ESTERILIDAD
3,56,0 TESTÍCULOS ESTERILIDAD PERMANENTE
5 CRISTALINO OPACIDAD
10 PULMÓN NEUMONITIS. MUERTE
10 TIROIDES HIPOTIROIDISMO
56 TODO EL CUERPO MUERTE (Sin Tto.)
FUENTE: ICRP PUB. 60, 1990.
 EFECTOS BIOLOGICOS DE LOS RX
DETERMINISTICO ESTOCASTICO

MECANISMO Letal Subletal

NATURALEZA Somatica Hereditaria

GRAVEDAD Depende de la dosis No depende de la dosis

DOSIS Si tiene No tiene

UMBRAL
DOSIS Lineal Probabilistico
EFECTO
APARICION Inmediata - tardia Tardia
Principios de protección radiológica
• La protección
radiológica es un
conjunto de procedi-
mientos, métodos,
medidas y medios de
ingeniería que se
aplican para
controlar los riesgos
que pueden
originarse con el uso
de fuentes de
radiación.
Objetivos de protección radiológica

•Evitar que se produzcan

efectos determinísticos en
los individuos.
•Asegurar que se tomen
todas las medidas
razonables para reducir la
ocurrencia de efectos
estocásticos.
 OBJETIVOS DE LA
PROTECCION RADIOLOGICA
• Eliminar el temor a las radiaciones
sin caer en el error de
subestimarlas o ignorarlas.
• Dar confianza al personal en el
desempeño de sus labores, a
través del conocimiento de los
conceptos fundamentales sobre
radiaciones.
• Evitar la radiación innecesaria al
personal, a los pacientes, al
público en general y al medio
ambiente.
Los principios fundamentales de la protección y seguridad

Justificación: Toda practica que involucre radiaciones ionizantes debe estar

debidamente justificado.
Una intervencion se justifica solo si se prevee con ella se hara mas bien que mal

Limitación. La exposición de las personas expuestas debe estar sujeta a dosis

límites
sirve para asegurar que ninguna persona se exponga a un riesgo inaceptable
debido a radiacion (FRONTERA QUE NO DEBE SUPERARSE EN
CONDICION NORMAL).

Optimización. La magnitud de la dosis individual, el número de persona

expuestas, y la posibilidad de recibir dosis deben mantenerse tan bajas como
razonablemente sea alcanzable, considerando factores sociales y económicos
(REDUCIR LAS DOSIS AL MÁXIMO QUE SE PUEDA).
 Protección contra la
radiación externa

PARAMETRO RECOMENDACION COMENTARIO

TIEMPO Estar un tiempo tan corto Dosis absorbida directamente
como sea posible proporcional a la duración de
la exposición

DISTANCIA Mantenerse tan lejos como sea Ley de inversa de los

posible cuadrados
BLINDAJE Use barreras protectoras, Los materiales de alto número
mandiles de plomo y otros atómico tiene excelentes
dispositivos características de absorción
AREA CONTROLADA

• Toda zona en la que son

o pudieran ser necesarias
las medidas de proteccion
y disposiciones de
seguridad especificas
para controlar las
exposiciones normales, y
para prevenir las
exposiciones potenciales
o limitar su magnitud
• 1. correcta señalización

• 2. barreras físicas definidas

• 3. control de las personas que allí

laboran y transitan, uso de
dosimetría

• 4. uso de elementos de protección

personal etc.
Area supervisada

• Toda zona que no esta

definida como zona
controlada, se mantiene
en examen las
condiciones de
exposicion ocupacional,
aunque normalmente no
sean necesarias las
medidas protectoras ni
disposiciones de
seguridad concreta
Ley 28020: Ley de Regulacion del uso de fuentes
de radiacion ionizante
Artículo 35

Las exposiciones médicas se justifican

solo si los beneficios de tipo diagnóstico
o terapéutico que producirán son
mayores que el detrimento radiológico
que pudieran causar.
De la exposición médica
Artículo 36
No se justifica los exámenes radiológicos, ocupacionales,
legales o de seguro médico, a menos que tenga una
indicación clínica y que proporcione información útil
sobre la salud del individuo.
De la exposición médica

Artículo 39

Se evitarán los procedimientos de

diagnóstico o de terapia que ocasionen
exposición en el abdomen de una mujer
embarazada o probablemente
embarazada, a menos que existan
fuertes indicaciones clínicas.
Artículo 50:
• La administración de exposiciones médicas debe
ser efectuada por profesionales de la salud u otras
personas debidamente calificadas y entrenadas,
que estén autorizadas específicamente por la
Autoridad Nacional
Fuente de informacion

• 1.OSBORN G A, Diagnostic and surgical Imaging Anatomy,

edit.MIRSIS.

• 2.PEDROSA C,Diagnostico por imagen ,edit.Interamericana Mc Graw-

HILL.

• 3.HAAGA R H,Tomografia Computada y Resonancia Magnetica,pg.

170,edit.mosby,4 edicion.