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Autorización Padres de Familia

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AUTORIZACIÓN

PARA PUBLICACION DE VÍDEO Y FOTOGRAFÍAS DE MENORES DE EDAD

Yo ______________________________________________________con CC. ______________________,

de ______________________________. Padre/madre o tutor/tutora del niño-a

________________________________________________________ con T I. ______________________,

Doy mi consentimiento para el uso o la reproducción de las secuencias filmadas en vídeo, fotografías o
grabaciones de la voz de este menor. Entendiendo que el uso de la imagen o del testimonio del menor,
será principalmente para fines de la promoción de procesos realizado para el I RETO DEL SALTO DEL
LAZO A NIVEL INTERCOLEGIADOS a realizarse del 1 DE JUNIO AL 30 DE AGOSTO del 2020 en la
plataforma Facebook y redes sociales, durante la ejecución de la fase municipal y departamental , no
existe ningún límite de tiempo en cuanto a la vigencia de esta autorización; ni tampoco existe ninguna
especificación geográfica en cuanto a dónde se puede visualizar este material dado que es un evento de
carácter Municipal, Departamental y Nacional. Esta autorización se aplica a las secuencias filmadas en
vídeo o fotografías que se puedan recopilar como parte del desarrollo del programa y para los fines que
se indican en este documento. He recibido una copia de este formulario de autorización.

Nombre del padre/madre o tutor/tutora legal: _______________________________________________

Firma del padre de familia o del tutor legal: __________________________________________________

Número de identificación: _____________________________________ De ________________________

Dirección: _____________________________________________________________________________

Teléfono: ____________________________________ ______________________________________

Fecha de elaboración: ___________________________________________________________________

Ciudad: _______________________________________________________________________________

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