A.

PROGRAMA DE ESTUDIOS DE LA ASIGNATURA

1. Identificación:

NOMBRE: Módulo Columna Cervical

EVALUACION Oral , escrita y práctica

VIGENCIA DEL PROGRAMA: 2016

ASISTENCIA OBLIGATORIA: 70 %

2. Propósito y Descripción del módulo:

Los conocimientos teóricos y técnicas manipulativas de diagnóstico y

tratamiento son la base fundamental para realizar un adecuado y
específico diagnóstico diferencial de la disfunción articular mecánica y
neuromuscular.
Pretendemos cooperar en la formación integral de un kinesiólogo,
proporcionando las competencias básicas y necesarias para tener una
visión general del funcionamiento del cuerpo humano como una estructura
integrada, así como de sus partes constituyentes.
Además se entregará una aproximación clínica basada en la evidencia, que
nos permitirá analizar específicamente casos clínicos, y determinar
corrientes de tratamiento.

3. Objetivos del módulo:

3.1 Objetivo General del curso:

Desarrollar, aplicar, interpretar, fundamentar y demostrar habilidades

con relación a la biomecánica articular y tejidos peri articulares de
columna cervical desde un punto de vista clínico.

3.2 Objetivos Específicos:

 • Reconocer conceptos básicos de la disfunción mecánica y
neurofisiológica de la articulación cervical ( ¼ Superior, medio e
inferior)

• Comprender la importancia del análisis clínico para el quehacer del

kinesiólogo y analizar los alcances que puede tener una alteración
de la mecánica corporal en la salud de las personas.

• Integrar los conceptos de las presentaciones con experiencias de

laboratorio para lograr una visión global y llevar a la clínica lo
teórico.

• Aplicar conocimientos de biomecánica en las diferentes entidades

clínicas de la columna cervical.

• Desarrollar destrezas elementales y criterios de evaluación en la

columna Cervical

• Proporcionar herramientas para el diagnóstico diferencial de la

patología a nivel de la columna Sub-Craneal, Cervical y Torácica
Superior.

• Proporcionar y aplicar técnicas de tratamiento adecuadas en las

disfunciones de la columna cervical.

AL TÉRMINO DEL CURSO, EL PARTICIPANTE SERA CAPAZ DE:

1. Aplicar conceptos biomecánicos en el diagnóstico clínico

diferencial en la patología cervical
2. Conocer y aplicar el cronograma de evaluación en la patología
Columna Cervical según Concepto Kinex Research Group.
3. Alcanzar las destrezas mínimas para ejecutar las diferentes
técnicas de movilización vertebral, estabilización Cervical y
cuarto superior con eficiencia.
4. Seleccionar las técnicas específicas para tratar una disfunción
de la columna Sub-craneal, Cervical Media y Torácica Superior.
5. Correlacionar e integrar la biomecánica con las técnicas de
tratamiento.
6. Conocer la visión de evaluación disfuncional, de Terapia Manual
Ortopédica y control motor en los tratamientos de las
disfunciones de la Columna vertebral.

MATERIALES

Las clases son Teórico-prácticas. El material de estudio se suministra

en forma de Manual escrito y/o en pent drive y papers de actualidad. Posee
una página web con información de casos clínicos, clases realizadas y
fichas kinésicas. Además se entrega un listado de referencias
bibliográficas.

METODOLOGIA

Las clases son teórico-prácticas con exposiciones apoyadas con

Power Point por parte de los docentes y talleres prácticos de demostración
de las técnicas.
Existen estudios lectivos de desarrollo de casos clínicos, fichas kinésicas
mediante página web académica.
Se realizan actividades en donde los alumnos practicarán y ejecutaran las
técnicas demostradas por el docente y al final del curso se realizara la
discusión final.

4. Resumen de Contenidos y Actividades:

Análisis clínico de la Relación Cráneo-cervical: Relación con Dolor Orofacial

y Cervicalgias cervicogénicas .
Artrokinemática y Movimientos Componentes de la Columna Cervical

Control motor: Conceptos básicos y nuevas teorías

Nuevos modelos en control motor clínico
Teoría del aprendizaje y estrategias motoras en columna vertebral

Centros de modulación del comando central sobre Columna cervical

Concepto de estabilidad vertebral clínica
Rol de los estabilizadores activos: niveles de activación muscular y
patrones de reclutamiento.

Dolor cervical: Pato mecánica

Enfermedad discal degenerativa, síndromes facetarios y wiplash cervical
Evaluación (Cronograma 14 pasos)
Palpación topográfica
Test ligamentosos y Vasculares
Movimiento intervertebral pasivo

Examinación del control motor cervical y cintura escapular: Patrones de

reclutamiento

Técnicas de Tratamiento: Movilización de Tejidos blandos

Reposicionamiento de captores posturales
Movilización Articular Técnicas Neuromusculares

Control sensorio motriz: Tratamiento

Reeducación de patrones de reclutamiento
Reeducación de patrones de movimiento
Reentrenamiento de capacidad de balance
Reentrenamiento de capacidad de reposicionamiento

5. Metodología:

Clases expositivas en formato PowerPoint.

Trabajos grupales: desarrollos de guías, tareas y estudios de papers.
Desarrollo de temas en forma grupal y talleres prácticos.

6. Sistemas de Evaluación:

Evaluación escrita post Módulos por especialidad

Evaluación de fichas kinésicas de evaluación disfuncional
Evaluación en módulo final del diplomado.
Oral, escrita y práctica

7. Fuente de Información:
Ciencias básicas previas On line
Manuales del Diplomado.
Artículos seleccionados.
Capítulos de textos de apoyo.
Nombre

Edad

Actividad

Diagnóstico

Exámenes

Observaciones

Patología
Tratamiento Conservador
Degenerativa
Médico – Kinésico
Traumática
Bloqueo Facetario + Kinésico
Facetaria
Kinésico Puro
Discal

Discogénica

Herniación

Espondilosis
Tratamiento Quirúrgico
Whiplash
Discectomía sin fijación

Discectomía + Artrodesis

Laminectomía

Imagenología

Degeneración Vertebral Leve Moderada Severa

 Marco Teórico.
Los trastornos del cuello son un problema común y costoso en la sociedad, afectando
aproximadamente a un 70% de las personas en algún momento de su vida. La evidencia ha
demostrado que los ejercicios para mejorar el rendimiento de los músculos de la columna
cervical son eficaces para aliviar el dolor crónico de cuello.
Cervicalgia se define como “dolor en la zona cervical de la columna”, los signos y síntomas
de este trastorno son: dolor, impotencia funcional, pérdida del rango de movimiento articular,
sobreactividad muscular superficial cervical y axioescapular, espasmos musculares reflejos,
atrofia e inhibición de la musculatura estabilizadora local. En la actualidad existen diversos
estudios que agregan más características a este complejo cuadro, entre las que destacan:
cambios en la secuencia de activación motora de la musculatura, tanto de los músculos del
cuello, como de la cintura escapular; retardo en el tiempo de activación neuromuscular ( FF )
en presencia de perturbaciones de la extremidad superior; error en la capacidad de
reposicionamiento témporo – espacial de la columna cervical; disfunción de la resistencia
isométrica de los flexores cervicales profundos y superficiales; infiltración de grasa a nivel
suboccipital y cambios en la coordinación entre los músculos superficiales y profundos con
la flexión cráneo-cervical a baja carga.
Debido a que la cervicalgia puede producirse por diversos mecanismo, es preciso identificar
la causa en concreto de cada paciente para poder aplicar un tratamiento adecuado que combata
disfunción, para evitar que la lesión empeore y se cronifique.
Se estima que el 60% - 70% de la población desarrollaría cervicalgia. En el 80% de los casos,
los pacientes presentan una resolución espontánea. El 17,9% desarrollaron dolor de cuello
cada año, asociado a discapacidad física significativa. Estudios reportan que un 10% de los
adultos sufre de dolor cervical de alta intensidad, un 5% sufre de dolor y discapacidad
funcional; un 14% refieren dolor cervical crónico y un 5% desarrolla compromiso radicular.
Por otra parte, se estima que entre un 80% - 90% el dolor cervical es de causa inespecífica y
un 10% son de causa específica.
Lo anteriormente expuesto nos lleva a deducir la importancia que cobra la terapia de la
cervicalgia. Existen dos métodos básicos que se han descrito en investigaciones y literatura
clínica, que tienen como función evaluar y tratar los músculos flexores cervicales, estos son
la flexión cervical convencional y la flexión cráneo-cervical, durante la primera la cabeza y
el cuello se flexionan en dirección al tórax, logrando flexión cervical alta, media y baja,
mientras que la flexión cráneo-cervical consiste en asentir con la cabeza, manteniendo la
misma apoyada, es decir, implica una acción de los flexores profundos. Por otra parte, cabe
destacar que existen otros métodos usados en el tratamiento de esta afección, los cuales en
general persiguen fortalecer la musculatura profunda del cuello para disminuir el tono de la
musculatura superficial, estos serán descritos y desarrollados a lo largo de este trabajo.
Finalmente, los objetivos que persigue la terapia para combatir la cervicalgia son restaurar en
el timing de activación neuromuscular, lograr una coordinación disociativa neuromuscular,
disminución del dolor, modificación de la presencia de un patrón neuromuscular alterado,
optimizar el control tipo feedback / feedforward y lograr un reaprendizaje motor.
Patología degenerativa de la columna

 Anatomía de Columna
 Anatomía Radiológica
 Signos Radiológicos
 Patologías más frecuentes
Lesiones degenerativas

Trauma

112
Vertebras Cervicales Vertebras Dorsales

Vertebras Lumbares

113
114
115
Radiografía Simple Columna Cervical Oblicua Derecha

Radiografía Simple Columna Cervical Lateral

 Alineamiento vertebral anterior

 Alineamiento vertebral posterior

 Margen posterior de articulación facetaria

 Borde anterior de proceso espinoso

 Borde posterior de proceso espinoso

 Integridad de cuerpo, pedículos lámina y arcos

 Espacio pre vertebral

 Espacio retro faríngeo <6mm

 Espacio retro traqueal <22mm

 Hiatos interespinosos

116
Radiografía Simple Columna Torácica
AP y L

117
Radiografía Simple Columna Lumbar
AP y L

Radiografía Simple Columna Lumbar Oblicua Izquierda

Anatomía Discal
• En el centro levemente hacia dorsal está el núcleo pulposo.

• Rodeándolo esta el anillo fibroso.

• Superior e inferiormente están los platillos cartilaginosos.

• En la periferia del anillo fibroso están las fibras de Sharpey.

118
Osteo condrosis intervertebral

 Es el resultado de la deshidratación y disminución de la resistencia tisular del disco,

principalmente del núcleo pulposo. Se presenta con mayor frecuencia después de los 40
años.

119
Osteo condrosis: hallazgos radiológicos

• Estrechamiento del espacio discal.

• Fenómeno de vacío en el disco (se acentúa en extensión y desaparece en flexión).

• Márgenes esclerosos vertebrales bien definidos

• Nódulos cartilaginosos de Schmörl

• Osteofitosis marginales y no marginales.

Alteración discal intervertebral

120
Desplazamiento discal posterior
 Protrusión discal: abultamiento discal sin ruptura de las fibras externas.

 Hernia discal: desplazamiento del núcleo pulposo con ruptura de fibras discales.

 Extrusión discal: desplazamiento del núcleo pulposo que penetra todas las fibras del anillo
fibroso y se ubica bajo el ligamento longitudinal posterior.

 Secuestro discal: desplazamiento del núcleo pulposo que se extiende alrededor del
ligamento longitudinal posterior y yace dentro del espacio epidural. Migra a una
considerable distancia cefálica o caudal como un fragmento que se separa de la porción
remanente del disco intervertebral.

Artrosis Uncovertebral
 Debido a la degeneración del disco intervertebral disminuye la altura del espacio discal y
consecuentemente ocurre también una disminución de la altura en las articulaciones
uncovertebrales.

 Por tanto se produce una compresión de esta articulación produciéndose así la

degeneración de esta.

Uncoartrosis
• Se produce disminución del espacio articular.

• Hay Osteofitos que se proyectan desde la cara posterior del cuerpo vertebral al espacio
discal y agujero intervertebral, pudiendo comprometer las raíces nerviosas adyacentes.

Artrosis interfacetaria
 Se produce erosión del cartílago articular con disminución del espacio articular.

Predomina en:

 Columna cervical: segmento medio e inferior

 Columna dorsal: segmento superior y medio

 Columna lumbar: segmento inferior.

121
Artrosis :imágenes radiológicas

 Disminución del espacio articular

 Esclerosis ósea

 Osteofitos

Subluxación de una vertebra sobre otra

Artrosis Costo vertebral

 Se da en las articulaciones que existen entre las cabezas de las costillas y los cuerpos
vertebrales, y entre los cuellos y tubérculos costales y las apófisis transversas de las
vértebras.

 Hallazgos radiológicos:

 predominan en la 11 y 12 costillas

 Hay engrosamiento cortical e hiperostosis de la porción posterior de la costilla.

Espondilolistesis anterior

• Corresponde al desplazamiento de una vertebra sobre otra, en este caso hacia anterior.

• Esto puede ocurrir por la rotura de la pars articularis(trauma) o por enfermedad

degenerativa .

• En este caso se debe esencialmente a la artrosis interfacetaria.

Espondilolistesis anterior degenerativa

• Desplazamiento de la vertebra superior sobre la inferior, fenómeno que ocurre

generalmente a nivel de L4-L5.

• Los síntomas que da son dolor de espalda, ciática y signos de compresión de raíces
nerviosas y claudicación intermitente de la cola de caballo.

122
Retrolistesis degenerativa

• Es más frecuente en la porción móvil cervical y lumbar. La osteo condrosis degenerativa

discal es la causa inicial de la lesión.

• Los hallazgos incluyen los típicos de la osteo condrosis y los de la osteocondritis, sumados
al desplazamiento posterior de la vértebra superior.

• Los síntomas incluyen dolor y rigidez, con alteraciones neurológicas.

Cifosis torácica senil

 Es secundaria a degeneración del anillo fibroso.

 Aparece en ancianos, de preferencia hombres, sin osteoporosis importante.

 Se puede hacer el diagnóstico diferencial con cifosis osteoporótica (marcada osteoporosis

con acuña miento del cuerpo vertebral).

 Son similares a los de la osteo condrosis, sin embargo, la esclerosis y la disminución del
espacio discal es más anterior.

Escoliosis lumbar degenerativa

 Se asocia con osteo condrosis y espondilosis deformante, siendo ambos procesos más
exagerados en la cara cóncava que en la curva.

Quiste Sinovial

 Son raros antes de los 30 años, más frecuentes en mujeres.

 El 90% son lumbares.

 La radiografía muestra hallazgos inespecíficos

 En el TC se puede ver una masa de partes blandas adyacente a la articulación apofisiaria

degenerativa

123
 Columna cervical

• Cervical Alta : C0 - C1-C2

• Cervical media : C3-C6
• Cervico-torácico : C7-T3

• Articulación C0- C1 : Sinovial , Bicondilea

• Articulación C1-C2: Sinovial. Plana, tipo trocoide o pivote.
• Articulación C2-C3 : Sinovial , Plana
Funciones de la columna cervical:

• Sostener el cráneo y absorber impactos para proteger al SNC

• Orientar la cabeza en el espacio manteniendo la estabilidad mecánica
en cualquier orientación.
• Transmitir las fuerzas desde el tronco, que influyen en la posición de la
cabeza.
• Proporcionar importante movilidad.
Cóndilos occipitales:

• Orientación de lateral a medial y de atrás a adelante.

• Convexos tanto en plano sagital como frontal se articulan con las
superficies cóncavas del atlas.

Atlas:

• Soporta cráneo
• No tiene cuerpo vertebral, ni apófisis espinosa.
• Tiene cinco articulaciones.
• 50% de la rotación C1-C2
• Menisco entre C0 – C2, Su movimiento es igual al cráneo.

Axis:

• Posee odontoides.
• Su posición y estructura influye directamente en la lordosis cervical.
• Posee 9 articulaciones

El cuerpo vertebral cervical, a diferencia de otras regiones, es pequeño en

relación al arco posterior y tiene un contorno rectangular con un diámetro
coronal de tamaño casi el doble que diámetro anteroposterior. Sus
plataformas vertebrales superiores tienen una configuración cóncava en el
plano coronal al prolongarse con las apófisis unciformes.
La mayoría de las tablas que ilustran el movimiento espinal se publican sin
identificar claramente la edad, sexo y nivel de actividad del sujeto. Tampoco
se describe si el movimiento es activo o pasivo, o si se realizó sedente o de pie.
Por lo tanto, la siguiente tabla no son más que una guía.
La anteposición de la cabeza es la trastorno postural más frecuente en
pacientes con dolor cervical y cefalea cervical. La intensidad de la anomalía
postural no se correlaciona con la intensidad y frecuencia de la cefalea.
Estudios estiman que 84 % de los casos sintomáticos presentan una pérdida
de la lordosis cervical y un 68% presentan un proceso degenerativo.

Un gran porcentaje de pacientes que tienen cefaleas de tipo tensional

asociadas a distintos tipos de trabajos, presentan una disminución de la
lordosis cervical y pérdida de la habilidad de mantener posturas erectas en
posición sedente, se observó contracción sostenida en el tiempo
fundamentalmente angular de la escápula, trapecio superior, escalenos,
musculatura hioidea y ECOM.

El tilt anterior escapular está indirectamente relacionado con la pérdida de la

lordosis cervical y las cefaleas tensionales.

Trastornos de la orientación de la escápula y el control muscular se han

identificado en personas con trastornos de dolor de cuello .Músculos
escapulares tienen el doble papel de orientar la escápula al mismo tiempo que
la transferencia de cargas de los miembros superiores a la columna vertebral,
incluyendo la columna cervical. El elevador de la escápula y el músculo
trapecio abarcan la columna cervical y como
consecuencia, una mayor actividad en estos músculos puede ser
adversa, incrementando las cargas compresivas en las articulaciones
cervicales. Cargas compresivas de la columna cervical pueden aumentar la
presión intradiscal y superficies de las articulaciones zigoapofisarias suficiente
para producir dolor. En presencia de un preexistentes estado anormal de las
articulaciones, esto se puede presentar como una posibilidad aún mayor.

La prevalencia del dolor faceta río a nivel de columna cervical es alrededor del
60 % y las facetas que se lesionan en mayor cantidad son C2 – C3 y C5 – C6.
Panjabi atribuye al sistema muscular o activo el 80% de la estabilidad cervical
y el 20 % al sistema osteo ligamentoso o pasivo. Aunque la cabeza representa
solo el 7% del peso corporal, existen más de 20 músculos responsables de
conectar de forma directa el cráneo con el esqueleto vertebral a cada lado de
la línea media. Es esencial la acción sinérgica de la musculatura tanto
superficial como profunda y a su vez que se obtenga un patrón de
reclutamiento adecuado con el fin de lograr el control sensorio motriz de la
columna cervical y el cuarto superior.
 Diversos estudios han demostrado los mecanismos de feedforward o
anticipatorios de la columna cervical, los cuales actúan como mecanismo de
protección del sistema. Al observar un patrón de activación específico de la
musculatura cervical durante los movimientos de brazo se obtuvo distintos
resultados como un patrón de activación muscular “dirección dependiente”
tanto en ECOM como en extensores cervicales , se observó que el ECOM
muestra un patrón de reclutamiento anticipatorio con la extensión de brazo ,
los extensores cervicales presentan un patrón de reclutamiento anticipatorio
al ECOM en movimientos de flexión de brazo y en movimientos de abducción
la activación anticipatoria está dada por largo de la cabeza y cuello.
Hall, Brody; Therapeutic Exercise Moving Toward Function edición en español; Editorial
Paidotribo; 2006. España.
ESCALA NUMERICA DEL DOLOR
 ESCALA ANALOGA VISUAL

Palmer, Epler; Fundamentos de las Técnicas de Evaluación Musculoesqueletica; 1º edición;

Editorial Paidotrivo; 2002. 12-20; Barcelona-España.
REFERENCIAS :

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head/neck posture and muscle activity , Manual Therapy 15 (2010) 54–
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neck pain”, Manual Therapy 9 (2004) 125‐133

• Falla D, Fariña D, Muscle fiber conduction velocity of the upper

trapezius muscle during dynamic contraction of the upper limb in
patients with chronic neck pain , Pain 116 (2005) 138–145

• Falla D, Bilenkij G, Jull G. Patients with chronic neck pain demonstrate

altered patterns of muscle activation during performance of a functional
upper limb task. Spine 2004; 29(13):1436–40.

• Falla D, Jull G, Russell T, Vicenzino B, Hodges P. Effect of neck exercise

on sitting posture in patients with chronic neck pain. Physical Therapy
2007a; 87(4): 408–17.

• Johnson G, Bogduk N, Nowitzke A, House D. Anatomy and actions of the

trapezius muscle. Clin Biomech 1994; 9:44–50.

• Kapandji A, “Fisiologia Articular”, editorial Médica Panamericana, Tomo

III, pág. 172-252, 5ºEdición.GRIEVE, “Terapia manual contemporânea”,
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• Ludewig P, Cook TM, Nawoczenski DM. Three-dimensional scapular

orientation and muscle activity at selected positions of humeral
elevation. J Orthop Sports Phys Ther 1996; 24:57–65.

• Lukasiewicz A, McClure P, Michener L, Pratt N, Sennett B. Comparison

of 3-dimensional scapular position and orientation between subjects
 with and without shoulder impingement. J Orthop Sports Phys Ther
1999; 29: 574–86.

• McQuade KJ, Dawson JD, Smidt GL. Scapulothoracic muscle fatigue

associated with alterations in scapulohumeral rhythm kinematics during
maximum resistive shoulder elevation. J Orthop Sports Phys Ther 1998;
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• Nordin M: Frankel, “Biomecánica básica del sistema

musculoesquelético”, (2001), Editorial McGraw‐Hill, Pág. 296‐329,
3ºEdición.

• Panjabi MM, White A: The basic kinematics of the human spine; A

review of past and current knowledge. Spine 3:12, 1978.

• Szeto GPY, Straker LM, O’Sullivan PB. EMG median frequency changes
in the neck– shoulder stabilizers of symptomatic office workers when
challenged by different physical stressors. Journal of Electromyography
and Kinesiology 2005; 15(6):544–55.

• Szeto GPY, Straker LM, O’Sullivan PB. Neck–shoulder muscle activity in

general and task-specific resting postures of symptomatic computer
users with chronic neck pain. Manual Therapy 2009 Jun; 14(3):338–45.
 6,5-+2,5 mm

101- + 5º 6.5 101

6.5

35º
5
5-+ 2 mm

C2-C7V
Trazado Cefalometrico del profesor Mariano Rocabado

MOVIMIENTOS SUBCRANEALES:

Inclinación Anterior–Flexión – Principalmente en la O/A-15°

 • La cabeza rueda hacia delante, los cóndilos del occipital ruedan hacia atrás
sobre las superficies cóncavas del atlas.
• El atlas se desliza hacia delante, debido a la tensión de los elementos
posteriores como la membrana tectorial y el ligamento nucal.

• Endfeel: Ligamentoso

Inclinación Posterior –Extensión-Principalmente en la O/A: 25°

• La cabeza rueda hacia atrás, los cóndilos del occipital ruedan hacia delante sobre
las
Superficies cóncavas del atlas
• Se aproximan los arcos posteriores del occipucio – atlas – axis
• Limitado por:
La apófisis odontoides limita el deslizamiento posterior del atlas
La aproximación de las estructuras posteriores – occipucio, atlas y axis
Ligamento longitudinal anterior y lig alares

Inclinación Lateral – Principalmente en la O/A- 15°

 Ejemplo: ILD

• La cabeza rueda hacia la derecha y los cóndilos occipitales se deslizan hacia la izquierda
sobre el atlas.
• El atlas se mueve libremente en la dirección de la inclinación lateral, es decir, hacia la
derecha
• El ligamento alar izquierdo se tensa inmediatamente al comenzar la ILD esto gira el axis
hacia la derecha lo que provoca una RI relativa del atlas sobre el axis
Nota: En el momento en que se provoca la inclinación lateral hacia la derecha el ligamento
alar izquierdo se tensa, el axis gira hacia la derecha, pero la cabeza mira al frente de manera
que el atlas realiza una rotación relativa hacia la izquierda sobre el axis el que se desliza sobre
C3 hacia atrás y abajo a la derecha, y hacia arriba y adelante a la izquierda.

Rotación – casi exclusivamente en la A/A-45°

 Ejemplo: Rotación Derecha.

• El occipucio gira a la izquierda llevando el atlas con él

• El atlas rota a la izquierda sobre el axis
- movimiento hacia adelante de un cóndilo = movimiento hacia atrás del
otro
- se permite hasta un 40% de desplazamiento de los cóndilos antes de que
la médula espinal comience a ser amenazada.

• El ligamento alar derecho se tensa, provocando una rotación hacia la izquierda

del axis
• La rotación del axis causa que se deslice sobre C3 hacia arriba en el lado derecho
y hacia abajo en el izquierdo
• Esto pone al axis en una IL1
• La cabeza se mantiene nivelada de manera que el occipucio debe realizar una ILD
• La ILID del occipucio provoca que el atlas se deslice hacia la derecha

Comportamiento del atlas: En RI el atlas rota hacia la Izquierda y se desliza hacia la

derecha
 MOVIMIENTOS ACOPLADOS

C0-C1:
Inclinación lateral se
acopla con rotación al lado
opuesto. Indirecta

C1-C2:
IL con Rot: Indirecta
Rot con IL: Directa
C2-C3:
Facetas en 45 º
Inclinación lateral con rotación al
mismo lado. Directa

MOVIMIENTOS ARTROKINEMÁTICOS

End Feel

Cuando una articulación como por ejemplo la del codo se lleva a una flexión
completa, cerca del final del rango hay una sensación de resistencia. Este
comienzo de resistencia se denomina “primera detención”. Continuando con el
movimiento, pronto se encontrará una “segunda detención”, y más allá de ese
punto el evaluador podría provocar daño a la articulación. La primera y segunda
detención también se han llamado “barreras”. La naturaleza de la restricción
entre la primera y segunda detención se denomina “end feel” o “sensación
terminal”, y se describe mediante la naturaleza de la estructura que la produce,
es decir, músculo, normal o capsular duro, o doloroso.

Durante el MIVP de la columna cervical, lo que se busca principalmente es la

calidad del movimiento al final del rango, es decir, el end feel. Si el end feel es
normal, capsular en el caso de la columna cervical (detención firme, no es dura,
con un elemento de deslizamiento), el rango de movimiento se denomina normal
a pesar del rango aparente. Si al final de un “rango razonable” hay una “suavidad”
o “vacío” hay posibilidad de hipermovilidad. Si es duro antes del final, o al final
del rango, es un end feel capsular crónico. Si la cápsula esta sensible a la
palpación, el problema es al menos sub agudo, y si hay edema tal vez sea agudo.

EVALUACIÓN REGIÓN SUBCRANEAL

1. Prueba de Integridad del Ligamento-alar

2. Prueba del Ligamento Transverso (Cruzado)
3. Pruebas de la Arteria Vertebral
4. Pruebas de Movilidad Activa Cervical
5. Pruebas de Movilidad Pasiva Subcraneal
6. Pruebas de patrones de Movimiento

1-Prueba de Integridad Odontoídea – Alar

Propósito: Esta prueba se realiza para ver si hay una fractura de la apófisis
odontoides, o una ruptura o laxitud de los ligamentos sobre la apófisis
odontoides, principalmente los ligamentos alares. Si existe cualquiera de estas
circunstancias, la inestabilidad que se produce puede amenazar la vida.

Cualquier paciente que tenga una protección muscular en esta área,

especialmente después de un trauma, se debe considerar como inestable hasta
que se prueba lo contrario. La “prueba” no se puede realizar adecuadamente con
tal protección por lo que se requiere de una radiografía y de gran precaución.
Esta es la primera prueba siempre que un trauma haya sido la causa. Es una
prueba muy peligrosa de realizar por más de algunos grados si es que hay una
fractura o una deficiencia ligamentosa. Pero es esencial si se está considerando
el uso de manipulaciones y de movimientos activos.
Antes de realizar esta prueba en un paciente es buena idea hacerla en uno mismo
para familiarizarse con la proximidad y naturaleza del movimiento.

Pcte: En sedente

Klgo:
• Toma la cabeza con una mano y pone el dedo índice y/o medio en la
apófisis espinosa de C2.
• El terapeuta produce una IL de la región subcraneal de 15°
• Se debería sentir que la apófisis espinosa se mueve inmediatamente a
medida que se inclina la cabeza. Si este no es el caso, puede ser:
o fractura de la odontoides
o ruptura del ligamento alar
o ligamentos laxos (reumatoides)
o restricción de C2/3 y niveles inferiores

2-Prueba del Ligamento Transverso

El ligamento transverso se puede dañar especialmente durante la inclinación
anterior forzada. Una ruptura de este ligamento permitiría que el atlas con el
occipucio se deslicen hacia adelante cortando transversalmente la médula
provocando generalmente la muerte. Sin embargo, el ligamento puede estar roto
y el individuo puede sobrevivir. Si este es el caso, el atlas por lo general se
subluxará hacia adelante, especialmente con la inclinación anterior.

Si el ligamento está laxo, como en la artritis reumatoide y en el Síndrome de

Down, el atlas puede subluxarse hacia delante.

Pcte: Sedente

Klgo: Afirma la cabeza del paciente contra su propio cuerpo.

El paciente realiza una IA activa.
 El terapeuta ahora afirma la cabeza en IA y empuja sobre la apófisis
espinosa del axis Si se percibe la sensación de que el occipucio y el atlas se
deslizan hacia atrás sobre el axis, se habrá notado una subluxación.

3-Pruebas para Arteria Vertebral

Rotación izquierda Rotación derecha

Arteria derecha Arteria izquierda
Técnica:
La mano se ubica en uno de los lados de la cabeza del paciente
Se le indica al paciente que mantenga sus ojos abiertos y que mire la
frente del terapeuta
La cabeza se rota completamente hacia la derecha.
Luego la cabeza se inclina lateralmente hacia la derecha (es una inclinación
lateral, no inclinación anterior)
Con esto la cabeza se encuentra en inclinación posterior
Luego:
Se le hacen al paciente preguntas simples de respuesta “si” y “no”
El terapeuta se mantiene alerta a los signos y síntomas

Después de la prueba, el paciente descansa por lo menos medio minuto antes de

realizarla hacia el otro lado.
4- RANGO ARTICULAR ACTIVO CERVICAL COMPLETO

5-Pruebas de Movimiento Pasivo Subcraneal

Detectar End Feel y Cantidad de Movimiento

IA e IP de la Cabeza sobre el Cuello

Podemos realmente tomar la “primera vértebra” de la columna (el occipucio) y

sentir que se mueve sobre el cuello como un todo, y como en cualquier articulación
sentir su end feel. Esto no se puede hacer en ningún otro nivel de la columna.
 INCLINACIÓN ANTERIOR INCLINACIÓN POSTERIOR

Pcte: En decúbito supino en posición neutra fisiológica sobre una almohada

blanda

Klgo: De pie detrás del paciente

Toma la cabeza con las dos manos

Técnica: Con suavidad inclina el occipucio hacia delante-15° a 20° y atrás -25°,
alrededor del eje transversal que pasa por de la región subcraneal.
Evalúa cantidad y end feel con un impulso pequeño.

Nota: Si la inclinación posterior está restringida, el lado principal de la

restricción se puede aislar mediante la rotación de la cabeza muy
ligeramente hacia un lado y luego inclinarla hacia atrás para evaluar la
articulación de ese lado. Se puede intentar lo mismo, con menor efecto,
para la inclinación anterior.

Precaución:
Si la inclinación anterior provoca dolor u otro síntoma adverso como mareo,
nausea, etc, sería atinado sospechar la posibilidad de una distensión de la porción
transversal del ligamento cruzado. El ligamento cruzado es crucial para la
estabilidad de la columna cervical superior.
IL de la Cabeza sobre el Cuello – Observe el Ángulo de la Cabeza y el End
Feel

Pcte: En decúbito supino con el cuello en posición neutra fisiológica

Klgo: De pie detrás del paciente, toma la cabeza con una mano a cada lado de
ella
Y realiza una IL de 15°, detecta cantidad de movimiento y endfeel
Técnica: La cabeza se inclina lateralmente sobre el cuello con el eje de
movimiento en la nariz.
Rotación del Occipucio Alrededor del Eje Longitudinal del Cuello

Evalúa la translación del atlas al lado opuesto en la rotación cervical

Pcte: La cabeza en posición neutra fisiológica

Klgo: Una mano en cada lado de la cabeza con el dedo índice sobre las apófisis
transversas (AT) del atlas. Esta es la mejor manera de sentir solo un lado a la
vez, es decir, el lado opuesto a la dirección hacia donde se gira la cabeza.
Técnica: La cabeza se rota sobre el eje longitudinal.
Nota: El atlas se deslizará hacia el lado opuesto del que se está realizando la
rotación.
Rotación del Atlas/Axis con el Cuello Fijo en Inclinación Lateral – (End Feel)
Evalúa la rotación entre el atlas y el axis

Pcte: El cuello en posición neutra fisiológica

Terap: De pie detrás del paciente, toma la cabeza en ambos lados

Se lleva el cuello con mucho cuidado hacia una inclinación lateral no
fisiológica. En el ejemplo es la ILD.

Técnica:
• Mantener firme la cabeza en una inclinación lateral derecha
• Ahora rotar la cabeza en su nuevo eje longitudinal hacia la izquierda

Nota:
• Se debe sentir la naturaleza del end feel y simetría del movimiento de
rotación entre C1-C2
• La técnica parece simple de realizar, pero de hecho es difícil de
desarrollar la precisión y la consistencia
• La clave está en mantener el cuello en la inclinación lateral completa
TÉCNICAS DE MANIPULACIÓN DE LA REGIÓN SUBCRANEAL

No-Específicas

1. Masaje de fricción profunda de la base del occipucio

2. Distracción inhibitoria
3. Tracción manual que sigue a la distracción inhibitoria

Específicas

2. Inclinación unilateral de la O/A

3. Manipulación en IP isométrica del occipucio y atlas

4. Rotación A/A en sedente

5. Presión lateral del atlas

Técnicas Miofasciales.

Transversa Subcraneal
Distracción Inhibitoria

Esta, junto con calor y seguida por algunos masajes suaves con el paciente en
decúbito supino, constituye la preparación de relajación más efectiva para hacer
movilizaciones activas posteriores.
Distracción Manual Siguiendo a la Distracción Inhibitoria

Pcte: Supino
Klgo: Ambas manos contactan las mastoides abrazando el occipital, se genera
una fuerza perpendicular al cráneo con el peso del cuerpo.
Distracción Específica y movilización Específica de C0-C2 Con Técnica
Neuromuscular del recto Posterior Menor

Pcte: Supino
Klgo: Contacto en C2 y contacto en CO
Técnica: Distraer con mano derecha, fijar C2 con mano izquierda. Solicitar
extensión subcraneal, posterior al reposo realizar flexión subcraneal con apoyo
del hombro del terapeuta.
Tecnicas de Tracción
Técnicas de Manipulación Articular Específicas

Inclinación Unilateral de la O/A: Restablecer el deslizamiento anterior

Unilateral de C1

Esta es una técnica para restaurar la IA en la O/A. Por desgracia es una técnica
muy desagradable por lo que se debe advertir al paciente. Un pequeño masaje
con hielo previo a la técnica puede ser de ayuda.

El ejemplo acá será para la manipulación de la O/A izquierda

Pcte: En decúbito supino con la cabeza sobre la camilla o sobre un cojín firme.

Klgo: Ubica la mano derecha bajo el occipucio del lado derecho y apoya el dedo
medio sobre el arco posterior /apófisis transversa izquierda del atlas
justo fuera de la base del occipucio y una pulgada a la izquierda de la

Línea media. El dedo no podrá sentir el arco debido a la densidad de los

tejidos blandos pero la ubicación correcta es muy importante.

La palma de la mano izquierda ahora se ubica sobre la región izquierda de

la frente.

Técnica: La región izquierda de la frente se inclina hacia adelante y abajo, hacia

la región superior del hombro. Esto se realiza contra la contra-presión
que realiza el dedo medio derecho que presiona hacia arriba, hacia el
arco del atlas.

Indicaciones: Para mejorar la inclinación anterior de la O/A

Manipulación en Inclinación Posterior Isométrica de la O/A

Pcte: Decúbito supino

Klgo: Sentado detrás del paciente, con los dedos largos de ambas manos
apoyados en la línea nucal en la base del occipucio.

Técnica: Se le indica al paciente que incline la cabeza hacia atrás sin permitir
movimiento del créneo.
Una vez que el paciente ha practicado este movimiento, lo realiza contra
resistencia
Con la cabeza imposibilitada de inclinarse hacia atrás pero con los
músculos que van del occipucio al atlas contrayéndose, el resultado es un
 deslizamiento posterior del atlas sobre el occipucio, trayendo al atlas
hacia atrás gracias al músculo recto posterior menor.

Tenga cuidado de que el paciente no contraiga los extensores del cuello,

para ser efectivo se debe resistir una inclinación pura de la cabeza.

Indicaciones: Limitación de la inclinación posterior de la O/A

Precauciones: Arteria vertebral

Rotación en Sedente de la A/A – Rotación hacia la Izquierda

Pcte: Sentado y relajado

Klgo: De pie al lado izquierdo del paciente para movilizarlo hacia la rotación
izquierda
Apoya la cabeza del paciente contra su pecho / abdomen y la mantiene ahí
envolviéndola con el antebrazo izquierdo y la mano
El pulgar derecho bloquea la lámina izquierda del axis, que está localizada
en una línea horizontal desde la apófisis espinosa del axis

Técnica: El antebrazo izquierdo gira la cabeza hacia la izquierda

El pulgar derecho bloquea el movimiento del axis
Se realiza una pausa después de quitar el slack
Si es posible, observe la cara del paciente en un espejo
Entregue una serie de elongaciones progresivas suaves

Nota: Tenga cuidado de que la cabeza sea rotada en el eje vertical

Reconozca que es una técnica poderosa que puede restaurar rápidamente
el movimiento, comprometiendo así tal vez la arteria vertebral
Por lo tanto, permanezca atento y deténgase una vez que se ha obtenido
una pequeña ganancia de movimiento.

Es buena idea observar la cara del paciente en un espejo, y que ellos

mantengan los ojos abiertos
No tome la cabeza de una manera que restrinja la comunicación con el
terapeuta
Mujeres – consideren el uso de un cojín delgado o toallas dobladas para
poner entre la cabeza del paciente y el busto.

Indicación: Restricción del movimiento en la A/A

Precauciones: Arteria vertebral.

Presión Lateral del Atlas en Inclinación Lateral Izquierda

La cabeza se rota hacia la mano izq. Se localiza la AT del atlas.

Rota la cabeza hacia la mano der Se lleva la cabeza a ILI y desde la AT

La mano izq. Toma bajo el maxilar se realiza un desplazamiento de D a I
Inferior

Nota:

Es una técnica que se deja para el final ya que la restauración de la rotación muchas veces
restaura el deslizamiento lateral de atlas.
COLUMNA CERVICAL MEDIA E INFERIOR
 MOVIMIENTOS COMPONENTES
CERVICALES
• Flexión: Facetas arriba y adelante
Disco se comprime adelante y se
abomba atrás.
Núcleo atrás
• Extensión: Lo contrario
• Lateralidad der: Faceta der abajo y atrás
Faceta izq arriba y adelante
La faceta izq se desliza 2:1 en relación a la der

• Rotación der: Faceta der atrás

Faceta izq adelante
Evaluación de Deslizamiento Facetario Inferior

La técnica de inclinación lateral de la columna cervical media, si se realiza

correctamente, evalúa el deslizamiento inferior de la faceta en el lado que se
está presionando. Si la técnica se realiza más como un deslizamiento lateral (lo
cual es incorrecto), el test entrega información de ambas articulaciones al mismo
tiempo y de esta manera no es específico.

Técnica de Deslizamiento Facetario Inferior

Pcte: En decúbito supino con la cabeza apoyada sobre un cojín en posición neutra
fisiológica.

Klgo: De pie con la cabeza del paciente apoyada sobre el abdomen.

La articulación MCF del dedo índice izquierdo hace contacto con los
pilares articulares.
Las manos de apoyo ahora se expanden y se amoldan al cuello
Los dedos meñiques se extienden hacia el occipucio y lo inclinan hacia
delante.
Los pulgares contactan pero no restringen la mandíbula.

Técnica: El cuello, apoyado firmemente por las dos manos, es presionado primero
hacia abajo y medial en el lado izquiLa presión del movimiento se realiza
bajo las articulaciones MCF de dedo índice.
El movimiento se realiza lentamente para llegar al final del rango.
Deslizamiento Facetario en Sedente:

Fijación del segmento inferior y movilizar desde la cabeza el segmento superior

hacia la el deslizamiento inferior (Atrás y abajo)

Evaluación de Deslizamiento Facetario Superior

Supino Sedente

Palpación Directa de la Faceta – Deslizamiento Superior – Rodar la Cabeza

Pcte: En decúbito supino con un cojín firme.

Terap: De pie, afirma el lado derecho de la cabeza con la mano derecha, y

ubica la eminencia tenar e hipotenar de la mano izquierda sobre el lado
izquierdo, y el dedo medio izquierdo está ahora libre para palpar sobre las
facetas articulares.

Técnica: La mano derecha e izquierda mueve la cabeza hacia una ILD y RD

fisiológicas
El dedo medio de la mano izquierda palpa el deslizamiento superior de la
faceta
Deslizamiento Facetario en Sedente:

Fijación del segmento inferior y movilizar desde la cabeza el segmento superior

hacia la el deslizamiento superior (Arriba y adelante)

TÉCNICAS DE MANIPULACIÓN

• Técnica Miofascial de Deslizamiento Facetario Superior

Técnica Específica de Deslizamiento Superior

Pcte: En decúbito supino con el cuello en neutralidad fisiológica, la cabeza ras

con el extremo cefálico
De la camilla y apoyada hacia el lado derecho de la camilla.

Klgo: Para lograr el contacto correcto el dedo índice izquierdo se ubica en la

apófisis articular, luego la cabeza del paciente se desplaza hasta hacer contacto
con el abdomen del terapeuta, la zona palmar de la articulación
metacarpofalángica derecha se ubica entonces frente de la apófisis transversa
de la vértebra un nivel más abajo de la que se contactó con el dedo índice
izquierdo. Este contacto MCF será inactivo, pero pronto sujetará.

Técnica:

• El dedo índice izquierdo ahora empuja hacia arriba y adelante en línea

con el plano de la faceta mientras apoya la cabeza contra el abdomen,
para luego aumentar la presión bajo la articulación MCF derecha que
“bloquea” el movimiento evitando que pase a niveles inferiores.
• Se quita el slack de la articulación
Se imparte una elongación o una serie de elongaciones a la articulación.
 • Técnica de tratamiento –Deslizamiento Facetario Inferior

Pcte: En decúbito supino con un cojín bajo la cabeza y la cabeza a ras con el extremo
cefálico de la camilla.

Klgo:
• Primero realiza el test de movilidad de la inclinación lateral para detectar el nivel
restringido a la izquierda. Una vez que el nivel se ha localizado, se sostiene el
cuello en inclinación lateral, quitando la mayor parte del slack.
• Se presume que la mano izquierda se encuentra en la posición de contacto correcta
para la manipulación.
• Ahora, la mano derecha se mueve desde el lado derecho del cuello para ir a dar
sostén al occipucio.
• El terapeuta se mueve un poco hacia la izquierda.
• El brazo izquierdo se alinea con el plano facetario, es decir, hacia atrás y abajo,
aproximadamente hacia el ángulo inferior de la escápula.

Técnica:
• Oscilación progresiva
• Permite que la cabeza rote, se incline lateralmente y se incline hacia atrás un poco
hacia la izquierda.
• Esta técnica es siempre cómoda si se realiza en forma correcta.

Indicaciones: Limitación del deslizamiento inferio

Técnica de Descenso de la I° Costilla:
 Pcte: Supino
Klgo: Contacta la I° Costilla por posterior entre el pulgar y el índice y
proporciona una fuerza descendente en espiración y con inclinación lateral
ipsilateral de la cabeza para relajar los escalenos.
DISOCIACIÓN CERVICAL SEGMENTARIA

Flexión cervical alta

Flexión cervical baja

Extensión cervical alta

Extensión cervical baja

CONTROL DEL MOVIMIENTO EN EXCENTRICIDAD

El objetivo de este ítem es direccionar una correcta sinergia muscular entre

musculatura estabilizadora local (Flexores cervicales profundos, Multifido
profundo/superficial y Semiespinal) y movilizadores globales (Escalenos,
ECOM, Trapecio superior, Elevador de la escapula y musculatura supra
hioidea), todo con el fin de mejorar la pérdida del control traslatorio
vertebral e integrar esto al control de la rotación sagital y realizar un
movimiento funcional tridimensional. Para esto, el control isométrico es
fundamental para mantener indemne la zona neutra, y así progresar en una
sin cronicidad del control del movimiento (excéntrico) lo más parecido al
movimiento fisiológico.

Tests en decúbito supino:

 Test de rotación en el plano sagital (en orden numérico)

1.- Flexión cervical alta

2.- Flexión cervical media

3.- Flexión cervical baja

4.-Isometría de los movimientos combinados

5.- Excentricidad del segmento cervical bajo

6.- Excentricidad de segmento cervical medio

7.- Excentricidad del segmento cervical alto

Test de rotación axial más rotación sagital
1.- Rotación axial

2.- Flexión cervical alta

3.- Flexión cervical media

4.- Flexión cervical baja

5.- Isometría de los movimientos combinados
6.- Excentricidad del segmento cervical bajo

7.- Excentricidad del segmento cervical medio

8.- Excentricidad del segmento cervical alto

9.- Volver de la rotación axial

Tests en sedente

Control de rotación sagital

1.- Flexión cervical alta

2.- Extensión cervical baja

3.- Isometría en la posición

4.- Volver de la extensión cervical baja (Control excéntrico)
5.- Volver de la flexión cervical alta (Control excéntrico)

6.- Volver a la posición normal

 Tests en cuadrupedia

 Control de rotación sagital

1.- Flexión cervical alta

2.- Flexión cervical baja
Contra Resistencia
CONTROL DEL MOVIMIENTO DEL SEGMENTO TORÁCICO

Al hablar de control de la estabilidad segmentaria y global del cuarto

superior, es completamente necesario reestablecer parámetros
posturales y dinámicos de la columna torácica, ya que la influencia de esta
en la columna cervical no es menor, por lo cual es necesario pesquisar
importantes hallazgos que influyan en la movilidad de este segmento e
indirectamente en el segmento cervical.

 Control en bípedo

1.- Flexión de hombros frente a pared

2.- Flexión de hombros apoyando espalda en pared
3.- Rotación externa de hombros y disminución del tilt anterior escapular
 Control en supino

1.- Flexión de hombro unilateral

2.- Flexión de hombro bilateral

 Control en prono

1.- Aducción escapular

2.- Elevación de brazo unilateral

3.- Elevación de brazo bilateral

  Control rotacional torácico en cuadrupedia

1.- Elevación de brazo

2.- Rolling Backward

 FICHA DE EVALUACIÓN CERVICAL

DATOS PERSONALES

Nombre:_______________________________________________________________

Edad:_________________________________Sexo:____________________________

Ocupación:_____________________________________________________________

Antecedentes Mórbidos:__________________________________________________

Motivo de consulta:______________________________________________________

Otros:_________________________________________________________________

MOVILIDAD ARTICULAR ACTIVA

OBSERVACIÓN:_____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
EVALUACIÓN POSTURAL

Vista A/P

CABEZA ALINEADA__ DESV. DER__ DESV. IZQ __

HOMBRO NIVELADO__ ELEV. DER__ ELEV. IZQ__

Vista L .

CABEZA ALINEADA__ ANTEPULSIÓN__

HOMBRO ALINEADO__ ANTEPULSIÓN__

Vista P/A

CABEZA ALINEADA__ DESV. DER__ DESV. IZQ __

HOMBRO NIVELADO__ ELEV. DER__ ELEV. IZQ__

ESCÁPULA CENTRADAS__ ALADA D°__ I°__

EVALUACIÓN MIOFACIALES

TRAPECIO SUP: TONO NORMAL___ ESPASMO MUSCULAR__ PTO. GATILLO__

TRAPECIO MED: TONO NORMAL___ ESPASMO MUSCULAR__ PTO. GATILLO__

TRAPECIO INF: TONO NORMAL___ ESPASMO MUSCULAR__ PTO. GATILLO__

ECOM: TONO NORMAL___ ESPASMO MUSCULAR__ PTO. GATILLO__

ESCALENO ANT: TONO NORMAL___ ESPASMO MUSCULAR__ PTO. GATILLO__

ANGULAR DEL OMOPLATO: TONO NORMAL___ ESPASMO MUSCULAR__ PTO. G__

ROMBOIDES: TONO NORMAL___ ESPASMO MUSCULAR__ PTO. GATILLO__

PECTORAL MAYOR: TONO NORMAL___ ESPASMO MUSCULAR__ PTO. GATILLO__

SUBESCAPULAR: TONO NORMAL___ ESPASMO MUSCULAR__ PTO. GATILLO__

EVALUACIÓN ARTROKINEMÁTICA

- PRUEBA DE INTEGRIDAD DEL LIG. ALAR: NORMAL__ ALTERADO__

- PRUEBA DEL LIG. TRANSVERSO: NORMAL__ ALTERADO__

- PRUEBA DE LA ATRERIA VERTEBRAL: NORMAL__ ALTERADO__

- PRUEBA DE MOVILIDAD PASIVA SUBCRANEAL

A) IA DE CABEZA SOBRE CUELLO: NORMAL__ ALTERADO__

B) IP DE CABEZA SOBRE CUELLO: NORMAL__ ALTERADO__

C) ILD DE CABEZA SOBRE CUELLO: NORMAL__ ALTERADO__

D) ILI DE CABEZA SOBRE CUELLO: NORMAL__ ALTERADO__

E) ROTACION DEL OCCIPUCIO ALREDEDOR DEL EJE

LONGITUDINAL DEL CUELLO: NORMAL__ ALTERADO__

F) ROTACION DEL AXIS/ATLAS CON EL CUELLO FIJO

EN INCLINACION LATERAL: NORMAL__ ALTERADO__

- DESLIZAMIENTO FACETARIO SUPERIOR: NORMAL__ ALTERADO__

- DESLIZAMIENTO FACETARIO INFERIOR: NORMAL__ ALTERADO__

- ROTACIÓN C1-C2: NORMAL__ ALTERADO__

PATRONES DE TENSIÓN MUSCULAR SELECTIVA

- Prueba del minuto

- Prueba de patrones de movimiento

Restricción EVA
Der Izq
Escapular (romboides)
Pectoral Mayor
Pectoral Menor
Subescapular
Bíceps porción corta
Serrato superior
Serrato inferior
Angular escápula
Trapecio superior
Trapecio inferior
Trapecio medio
Rectos suboccipital
Recto lateral CO-C2
Oblicuo inferior
Escalenos
IMAGENOLOGIA

RX VISTA LATERAL DE COLUMNA CERVICAL

Aspectos a evaluar:____________________________________________________

- Ángulo cráneo-vertebral:_______________________________________________

- Espacio funcionales: Distancia entre el Occipital y C1 –C2:_____________________

- Lordosis cervical:______________________________________________________

- Posición del hueso de hiodes:____________________________________________

RX TRANSORAL: Aspectos a evaluar

- posición del atlas:______________________________________________________

- posición del axis________________________________________________________

TRATAMIENTO

SEMANA 1 SEMANA 2 SEMANA 3 SEMANA 4

DISTRACCIÓN
INHIBITORIA
MASAJE DE
FRICCIÓN
TRACCIÓN
MANUAL
INCLINACIÓN
UNILAT. O/A
MANIP. EN IP
ISOMÉTRICO
ROTACIÓN A/A
EN SEDENTE
PRESIÓN LAT
DEL ATLAS
DESLIZAMIENTO
FACETARIO INF
DESLIZAMIENTO
FACETARIO SED.
DESLIZAMIENTO
FACETARIO
SUP.
TEC. ESPECIFICA
DESLIZ. SUP
DESCENSO DE
LA 1° COSTILLA
MANEJO DE TEJ.
BLANDO
CONCEPTO
MCKENZIE
FISIOTERAPIA
 Evaluación final.

Movilidad articular activa.

OBSERVACIÓN:_____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
PATRONES DE TENSIÓN MUSCULAR SELECTIVA

- Prueba del minuto

- Prueba de patrones de movimiento

Restricción EVA
Der Izq
Escapular (romboides)
Pectoral Mayor
Pectoral Menor
Subescapular
Bíceps porción corta
Serrato superior
Serrato inferior
Angular escápula
Trapecio superior
Trapecio inferior
Trapecio medio
Rectos suboccipital
Recto lateral CO-C2
Oblicuo inferior
Escalenos

OBSERVACIÓN:_____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
www.kinex.cl