Cardio 2do Rote 11

TEMA: ENDOCARDITIS BACTERIANA
Pregunta nro: 459344, registrada por: MIGUEL FRANCISCO HERRERA BALDERRAMA
¿Qué alteración ecocardiográfica es sugestiva de taponamiento cardiaco?:
- Alternancia eléctrica
- Alternancia mecánica
- Colapso diastólico de cavidades derechas
- Colapso sistólico de cavidades derechas
- Colapso sistólico de cavidades izquierdas
Paciente de 42 años de edad, natural de La Paz, de sexo femenino que acude al hospital Agramont por presentar enfermedad
de 3 meses de presentación brusca, caracterizada por cuadros de expectoración hemoptoíca, intolerancia al decúbito, tos, baja
de peso, perdida del apetito, no puede realizar ejercicios moderados además dolores musculares, al examen presenta pulso de
100 por minuto, PA: 100/10 y soplos sistólico en foco mitral y diastólico en foco aórtico. Diga Ud.:
- Se trata de enfermedad mitral de corta evolución complicada

- Se trata de enfermedad mitral de larga evolución
- Enfermedad mitral aórtica
- Endocarditis reumática complicada
- Endocarditis infecciosa
¿Qué es la endocarditis infecciosa?
- Es una enfermedad que se produce como resultado de la inflamación del epicardio

- Es una enfermedad que se produce como resultado de la inflamación del endotelio
- Es una enfermedad que se produce como resultado de la inflamación del miocardio
- Es una enfermedad que se produce como resultado de la inflamación del endocardio
¿Cuál es la lesión característica de una endocarditis infecciosa?
- La presencia de una vegetación firmemente adherida al endotelio

- La Presencia de una vegetación firmemente adherida al pericardio
- La presencia de una vegetación firmemente adherida al endocardio
- La presencia de una vegetación firmemente adherida al epicardio
¿Cuáles son los componentes de una vegetación en la endocarditis?
- Está compuesta por plaquetas, fibrina, microorganismos y células inflamatorias

- Está compuesta por plaquetas, fibrina, microorganismos y glóbulos rojos
- Está compuesta por plaquetas, micelas, microorganismos y células inflamatorias
- Está compuesta por residuos de plaquetas, fibrina, microorganismos y células inflamatorias
Indique los tipos de endocarditis infecciosa.
- Endocarditis solo subagudas

- Endocarditis solo aguda
- Endocarditis aguda, subaguda y crónica
- Endocarditis aguda y subaguda
Los agentes etiológicos causantes de Endocarditis Aguda, es
- Streptococcus aureus
- S. pneumoniae
- Streptococcus Pyogenes
- Neisseria Gonorrhoeae

La endocarditis infecciosa protésica esta producido principalmente por:
- Streptococcus. aureus
- S. pneumoniae
- Streptococcus Pyogenes
¿Cuál es el agente etiológico causante de endocarditis infecciosa subaguda?
- Streptococcus aureus
- S. pneumoniae
- Streptococcus Viridans
¿Cuál es el principal síntoma de una pericarditis?
- Dolor torácico que simula un infarto de miocardio, este dolor se irradia hacia hombro derecho, espalda y cuello
- Dolor torácico que simula un infarto de miocardio, este dolor se irradia hacia la mandíbula y epigastrio
- Dolor torácico que simula un infarto de miocardio, este dolor se irradia hacia hombro izquierdo, espalda y cuello
- Dolor torácico que simula una neumonia izquierda sin irradiación
Pregunta nro: 538957, registrada por: GHUNNER RAYNER JAIMES HERRERA
¿Cuál es el síntoma más común en la endocarditis infecciosa?
- Fiebre y escalofrio
- Hemorragias subungueales
- Panadizo de Osler
- Soplo aórtico

¿Cuál es la lesión característica de la endocarditis infecciosa?
- Vegetaciones
- Estenosis
- Mixoma
- Fibrosis
En relación a los criterios diagnósticos de Duke para endocarditis infecciosa (EI), ¿Cuál de los siguientes corresponde a un
criterio mayor?
- 2 cultivos positivos de microorganismos etiológicos de EI

- Fiebre igual o mayor a 38ºC
- Antecedente de enfermedad cardiaca o uso de drogas intravenosas
- Evidencia de glomerulonefritis, ganglios de Osler, manchas de Roth y/o factor reumatoide
¿Cómo se realiza el diagnóstico definitivo de endocarditis infecciosa?
- 1 criterio mayor y 3 menores

- 3 criterios mayores
- 4 criterios menores
- 1 criterio mayor y 1 menor
¿Cuál es el orden de frecuencia de afectación valvular por endocarditis infecciosa?
- Mitral, aórtica, mitral + aórtica, tricuspidea, pulmonar

- Mitral, aórtica, aórtica + tricuspidea, pulmonar
- Mitral, aórtica, tricuspidea, pulmonar
- Mitral, aórtica + tricuspidea, tricuspidea, pulmonar

¿Cuáles son los microorganismos más frecuentes en la etiología de la endocarditis bacteriana?
- Estafilococos y estreptococos
- Estafilococos y enterococos
- Estreptococos y hongos
- Estreptococos y virus
Señale la etiología de la endocarditis valvular nativa:
- Prolapso de válvula mitral

- Drogas por vía parenteral
- Prótesis valvular aórtica
- Marcapaso
Indique el factor de riesgo correcto para endocarditis infecciosa:
- Ser varón aumenta un riesgo multiplicado por 3 en relación a las mujeres

- Ser de raza blanca predispone a valvulopatías y vegetaciones
- La edad predominante es menor de los 50 años y va disminuyendo conforme aumenta la edad
- La obesidad es el factor determinante por desarrollar siempre enfermedad cardiaca
Varón de 50 años sin antecedentes, con cuadro clínico de 1 mes caracterizado por astenia, adinamia, malestar general y
diaforesis, posteriormente aparecieron lesiones induradas, eritematosas, poco dolorosas en dedo medio. Al examen físico se
evidencia fiebre, caries en segundo molar superior y presencia de placa dental inferior, soplo holosistólico II/VI en foco mitral,
petequias y hemorragias subungueales. En relación al caso clínico señale la respuesta correcta:
- Se debe realizar hemocultivos y ecocardiograma para confirmar el diagnóstico definitivo

- Actualmente la ausencia esplenomegalia descarta el diagnóstico de endocarditis bacteriana
- La fiebre más valvulopatía mitral orienta al diagnóstico de fiebre reumática
- No se debe considerar otras etiologías como lupus, síndrome antifosfolipídico o vasculitis ya que el diagnóstico es evidente
Paciente con portador de prótesis valvular, presenta desde hace 4 días cuadros febriles, anorexia, astenia y diaforesis. Al
examen físico presenta soplo regurgitante y la ecocardiografía denota vegetaciones, se le toman muestras de hemocultivos.
Hasta esperar el resultado ¿Cuál es el tratamiento empírico de elección en este tipo de pacientes?
- Vancomicina más gentamicina

- Penicilina G más gentamicina
- Cloxacilina más gentamicina
- Linezolid mas gentamicina
Mujer de 74 años hipertensa que ingresa en urgencias por episodio sincopal. Su tensión arterial es de 80/40mmHg y la
frecuencia cardiaca de 110xm, con una saturación de oxígeno del 91%. Presenta ingurgitación yugular sin otros hallazgos
significativos en la exploración general y neurológica. En el ECG realizado se objetiva taquicardia sinusal con alternancia
eléctrica. ¿Cuál de las siguientes pruebas complementarias solicitaría primero?:
- Gammagrafía ventilación/perfusión
- TC torácico
- Hemograma
- Ecocardiograma
- Rx. de tórax
Un paciente de 22 años de edad, sin antecedentes patológicos y sin hábitos tóxicos presenta un cuadro de 8 días de evolución
de fiebre y dolor centro torácico intenso que aumenta con la inspiración y los movimientos respiratorios. En el
ecocardiogramase objetiva un derrame pericárdico importante, sin signos de compromiso hemodinámico. ¿Cuál sería su primer
diagnóstico?:
- Pericarditis aguda idiopática

- Pericarditis purulenta
- Taponamiento cardíaco
- Pericarditis de origen autoinmune
- Pericarditis tuberculosa
Ingresa en el servicio de urgencias un paciente que ha sufrido un grave accidente de tráfico. Se encuentra en un estado de
agitación, pálido, ansioso, hipotenso, con frialdad y discreta sudoración fría de los miembros. La presión venosa está
aumentada. A la auscultación hay estertores en ambas bases. ¿Qué diagnóstico, de los siguientes, le parece más probable?:
- Fracturas costales con síncope vasovagal y gran ansiedad

- Posibilidad de que alguna costilla rota haya lesionado el pulmón
- Su cuadro se debe a un shock hipovolémico
- Hay que examinar el abdomen y descartar que la causa de todo sea una rotura del bazo
- Hay que descartar la existencia de un taponamiento cardíaco
Un dolor torácico anterior, opresivo, que afecta al borde superior del trapecio, zona mandibular y epigastrio, que varía con la
respiración en un sujeto fumador joven, es sugerente de:
- Disección aórtica
- Infarto de miocardio
- Embolismo pulmonar
- Angina inestable
- Pericarditis aguda
En un paciente con pericarditis aguda se instaura bruscamente un cuadro de ortopnea, elevación extrema de la presión
venosa, hipotensión arterial y pulso paradójico. La actitud que el médico debe tomar inmediatamente es:
- Administración de diuréticos por vía intravenosa y observar al paciente durante las próximas 12 horas
- Realización urgente de una radiografía de tórax y a continuación pericardiocentesis sólo si existe un gran aumento de la
silueta cardíaca
- Administración de antiinflamatorios o aumento de la dosis si el paciente los tomaba previamente
- Administración de digoxina por vía intravenosa para reducir la frecuencia cardíaca
- Realización urgente de un ecocardiograma y a continuación pericardiocentesis si se confirma la sospecha clínica que Ud.
tiene
¿Qué debería Vd. buscar en la exploración de un paciente en el que quiere descartar taponamiento pericárdico?:
- Un descenso mayor de 10mmHg en la presión arterial sistólica durante la inspiración.

- Asimetría de los pulsos braquiales izquierdo y derecho.
- Una elevación de la presión venosa durante la maniobra de Valsalva.
- Un descenso de la presión arterial durante la espiración forzada.
- Ausencia de latido de la punta con latidos femorales retrasados.
¿Cuál es el síntoma más común en la endocarditis infecciosa?
- Fiebre y escalofrio
- Hemorragias subungueales
- Panadizo de Osler
- Soplo aórtico
¿Cuál es la lesión característica de la endocarditis infecciosa?
- Vegetaciones
- Estenosis
- Mixoma
- Fibrosis
En relación a los criterios diagnósticos de Duke para endocarditis infecciosa (EI), ¿Cuál de los siguientes corresponde a un
criterio mayor?
- 2 cultivos positivos de microorganismos etiológicos de EI

- Fiebre igual o mayor a 38ºC
- Antecedente de enfermedad cardiaca o uso de drogas intravenosas
- Evidencia de glomerulonefritis, ganglios de Osler, manchas de Roth y/o factor reumatoide
¿Cómo se realiza el diagnóstico definitivo de endocarditis infecciosa?

- 1 criterio mayor y 3 menores
- 3 criterios mayores
- 4 criterios menores
- 1 criterio mayor y 1 menor
¿Cuál es el orden de frecuencia de afectación valvular por endocarditis infecciosa?
- Mitral, aórtica, mitral + aórtica, tricuspidea, pulmonar

- Mitral, aórtica, aórtica + tricuspidea, pulmonar
- Mitral, aórtica, tricuspidea, pulmonar
- Mitral, aórtica + tricuspidea, tricuspidea, pulmonar
¿Cuáles son los microorganismos más frecuentes en la etiología de la endocarditis bacteriana?
- Estafilococos y estreptococos
- Estafilococos y enterococos
- Estreptococos y hongos
- Estreptococos y virus
¿Cuál es el agente etiológico causal más frecuente de la endocarditis valvular nativa?
- Estreptococo gallolyticus
- Estreptococo pneumoniae
- Estreptococo viridans
- Estafilococo aureus
Indique el factor de riesgo correcto para endocarditis infecciosa:
- Ser varón aumenta un riesgo multiplicado por 3 en relación a las mujeres

- Ser de raza blanca predispone a valvulopatías y vegetaciones
- La edad predominante es menor de los 50 años y va disminuyendo conforme aumenta la edad
- La obesidad es el factor determinante por desarrollar siempre enfermedad cardiaca
En relación al diagnóstico de la endocarditis bacteriana, señale la afirmación INCORRECTA:
- Siempre obtener al menos 1 hemocultivo de 10 ml

- El pilar diagnóstico es la clínica más el hemocultivo
- La ecocardiografía permite demostrar la existencia de vegetaciones
- En el hemograma es frecuente la anemia normocítica y VES elevada
¿Cuál es el tratamiento profiláctico de elección por vía oral para endocarditis?
- Amoxicilina 2g dosis única 30 minutos antes del procedimiento

- Clindamicina 600mg dosis única 60 minutos antes del procedimiento
- Azitromicina 500mg dosis única 30 minutos antes del procedimiento
- Cefalexina 2g dosis única 60 minutos antes del procedimiento
Varón de 50 años sin antecedentes, con cuadro clínico de 1 mes caracterizado por astenia, adinamia, malestar general y
diaforesis, posteriormente aparecieron lesiones induradas, eritematosas, poco dolorosas en dedo medio. Al examen físico se
evidencia fiebre, caries en segundo molar superior y presencia de placa dental inferior, soplo holosistólico II/VI en foco mitral,
petequias y hemorragias subungueales. En relación al caso clínico señale la respuesta correcta:
- Se debe realizar hemocultivos y ecocardiograma para confirmar el diagnóstico definitivo

- Actualmente la ausencia esplenomegalia descarta el diagnóstico de endocarditis bacteriana
- La fiebre más valvulopatía mitral orienta al diagnóstico de fiebre reumática
- No se debe considerar otras etiologías como lupus, síndrome antifosfolipídico o vasculitis ya que el diagnóstico es evidente
Paciente alérgico a los betalactámicos, es portador de prótesis valvular, presenta desde hace 4 días cuadros febriles, anorexia,
astenia y diaforesis. Al examen físico presenta soplo regurgitante y la ecocardiografía denota vegetaciones, se le toman
muestras de hemocultivos. Hasta esperar el resultado ¿Cuál es el tratamiento empírico de elección en este tipo de pacientes?
- Vancomicina más gentamicina
- Ceftriaxona más gentamicina
- Cloxacilina más gentamicina
- Linezolid mas gentamicina
Describa las lesiones de Jeneway
- Son lesiones indoloras, eritematosas, hemorrágicas con predilección de palmas y plantas

- Son lesiones doloras, eritematosas, hemorrágicas con predilección de palmas y plantas
- Son lesiones indoloras, hemorrágicas con predilección de palmas y plantas
- Son lesiones indoloras, eritematosas, con predilección de palmas y plantas
¿Cuál es el principal síntoma de una pericarditis?
- Dolor torácico que simula un infarto de miocardio, este dolor se irradia hacia la mandíbula y epigastrio
- Palpitaciones intensas, de comienzo brusco y sostenido
- Disnea evolutivo desde grandes y termina en reposo con aumento de la dificultad respiratoria
- Todos
¿Cuál es la mejor herramienta que ayuda al diagnóstico de una pericarditis?
- La ecocardiografía
- El electrocardiograma
- La radiografía PA de tórax
- Una Tomografía de tórax
Una de las funciones del pericardio es:

- Permitir el movimiento cardiaco
- Cubrir a la arteria pulmonar
- Cubrir a la aorta
- Proteger a las costillas del frote cardiaco
La existencia de ingurgitación yugular durante la inspiración (signo de Kussmaul) es sugerente de:
- Enfermedad pulmonar obstructiva crónica

- Pericarditis constrictiva
- Comunicación interauricular
- Síndrome de Budd-Chiari
- Miocardiopatía dilatada
Ante una persona que presenta un pulso arterial con ascenso brusco y rápido colapso al final de la sístole (pulso celer o en
"martillo de agua"), hay que pensar en primer lugar en:
- Insuficiencia aórtica
- Insuficiencia mitral
- Insuficiencia tricuspídea
- Mixoma de la aurícula izquierda
- Estenosis mitral
La pericarditis viral es producida por:
- Coxsackie B y A
- Staphylococcus
- Candida albicans
- Meningococo

¿Cuáles son las condiciones para que se produsca endocarditis infecciosa ?
- Solo en drogadictos intravenosos

- En prótesis valvulares y valvulas nativas
- En drogadictos intravenosos y prótesis valvulares
- En válvulas nativas, drogadictos intravenosos, prótesis valvulares
Varón de 55 años, con dolor de semanas de evolución en hipocondrio derecho e hinchazón de los pies. A la exploración
presenta hepatomegalia dolorosa, ascitis y edemas maleolares. Los vasos venosos del cuello están distendidos y a la
auscultación cardiaca aparecen tonos apagados y hay pulso paradójico. El electrocardiograma muestra bajo voltaje del QRS.
¿Cuál es el tratamiento de elección para este paciente?:
- Estará en función del grado de fibrosis miocárdica y de la extensión pericárdica de la lesión, determinables mediante
ecocardiografía
- Pericardiectomía y epicardiectomía de ambos ventrículos
- Pericardiectomía urgente por riesgo de taponamiento
- Corticoides intramusculares y ventana pericárdica
- Reposo, antiinflamatorios no esteroideos y tuberculostáticos
Un paciente refiere disnea de moderados esfuerzos y se le ausculta un primer tono fuerte, chasquido de apertura y soplo
diastólico con refuerzo presistólico y en el ECG presenta ondas P con signos de crecimiento de la aurícula izquierda. El
diagnóstico de presunción es:
- Estenosis mitral en ritmo sinusal

- Insuficiencia aórtica en ritmo sinusal
- Mixoma de aurícula izquierda
- Estenosis mitral en fibrilación auricular, probablemente severa
- Doble lesión mitral en ritmo sinusal
La onda “v” gigante del pulso venoso es típica de:
- Pericarditis constrictiva y taponamiento cardíaco
Ante un caso de Endocarditis infecciosa, todo lo siguiente es cierto, EXCEPTO:
- La endocarditis por estafilococo aureus sensible a Meticilina, no complicada y limitada a la válvula tricúspide podría tratarse
con tal sólo 2 semanas de Oxacilina y Gentamicina
- En ausencia de tratamiento antibiótico previo, es improbable que la endocarditis por Enterococo o Estafilococo aureus se
presente con cultivo negativo
- La ecografía transtorácica detecta vegetaciones en más del 90% de los pacientes con endocarditis infecciosa clínicamente
confirmada
- Los criterios de Duke para el diagnóstico de endocarditis se basan en hallazgos clínicos, de laboratorio y ecocardiográficos
El síndrome de Dressler se refiere a:
- Afectación autoinmune pericárdica tras injuria miocárdica.

- La combinación de artritis y carditis en la fiebre reumática
- La asociación entre embolismo pulmonar y endocarditis derecha
- La asociación entre infarto y pericarditis precoz periinfarto
La diferenciación de pericarditis constrictiva y miocardiopatía restrictiva puede ser un problema clínico. Señale la respuesta
FALSA:
- Las variaciones respiratorias del llenado ventricular valorado por doppler son mayores en la miocardiopatía restrictiva que en
la pericarditis constrictiva
- En el cateterismo el patrón de dip plateau se puede presentar en las dos entidades
- El engrosamiento pericardico superior a 3-5 mm es un dato a favor de constrictiva
- El ECG con signos de hipertrofia ventricular y Q patológicas son argumentos a favor de miocardiopatía restrictiva

Entre las contraindicaciones relativas de la pericardiocentesis están todas, salvo:
- Trombocitopenia menor de 50000

- Derrames loculados, pequeños y posteriores
- Disección aórtica
- Coagulopatía no corregida
La campana del fonendoscopio es más adecuada que la membrana para:
- Distinguir un soplo diastólico de uno sistólico

- Oír mejor el chasquido de apertura en pacientes con estenosis mitral
- Valorar la presencia de un tercer y/o cuarto tono
- Detectar el click mesosistólico del prolapso mitral
- Auscultar a los niños pequeños y bebés, en los que la membrana no capta bien la tonalidad de los ruidos cardíacos
¿Cuál es la principal causa de muerte en los pacientes con endocarditis infecciosa?
- Cardiopatia isquemica
- Insuficiencia cardíaca
- Ruptura valvular
TEMA: MIOCARDIOPATIA CHAGASICA
¿Qué tipo de estimulación eléctrica mejora la morbilidad y mortalidad en los pacientes con miocardiopatía dilatada, en ritmo
sinusal con QRS ancho y morfología de bloqueo de rama izquierda del haz de His?:
- La estimulación en aurícula derecha

- La estimulación en ventrículo derecho
- La estimulación auriculo-ventricular
- La estimulación biventricular
- La estimulación en ventrículo izquierdo
Paciente varón de 26 años de edad, deportista de competición, es estudiado porque su hermano ha tenido una muerte súbita.
Las pruebas complementarias detectan la existencia de una miocardiopatía hipertrófica obstructiva. Señale la opción FALSA
respecto a dicha patología:
- El tratamiento con betabloqueantes ayuda a reducir los síntomas

- Se debe recomendar el abandono del deporte de competición
- La digoxina es útil para reducir el riesgo de muerte cardíaca súbita
- Los diuréticos se deben evitar o utilizar con gran cuidado
- Dado el carácter hereditario de la patología se debe realizar estudio de despistaje en el resto de familiares directos
Paciente de 58 años que acude a urgencias por presentar taquicardias frecuentes de comienzo brusco. El paciente no tiene
antecedentes personales de interés salvo la historia de taquicardias desde hace unos años, sobre todo relacionada con
cambios posturales acompañadas de mareo y dolor torácico. En su admisión en urgencias, donde el paciente manifestaba que
la taquicardia estaba teniendo un comportamiento incesante. En su opinión el diagnóstico más probable en este paciente es:
- Taquicardia de reentrada aurículo ventricular mediada por una vía lenta intranodal
- Síndrome de Brugada asociado a taquicardias
- Síndrome de Wolff-Parkinson-White
- Taquicardia ventricular
- Vía accesoria aurículo ventricular y taquicardia de reentrada ortodrómica
Una vez controlado el episodio agudo de una taquicardia pararoxistica supraventricular, qué tratamiento es el más aconsejado
en este caso:
- Tratamiento quirúrgico
- Tratamiento con amiodarona
- Ablación con catéter de la vía accesoria
- Marcapasos antitaquicardia
- Desfibrilador automático
¿Qué tipo de cardiomiopatía produce más comunmente la Enfermedad de Chagas?
- Dilatada
- Hipertrófica
- Restrictiva
- Hipertrófica obstructiva
¿Cuál es la alteración electrocardiográfica más frecuente en la cardiopatía Chagásica?
- Bloqueo completo de rama derecha

- Bloqueo completo de rama izquierda
- Bloqueo sinoauricular
- Taquicardia ventricular no sostenida
¿En qué pacientes está indicado el monitoreo electrocardiográfico continuo (Holter)?
- Disfunción ventricular izquierda

- Todos los pacientes con enfermedad de Chagas
- Bloqueo AV de primer grado
- Disfunción auricular derecha
¿Cuál es el tratamiento antiarrítmico en la cardiopatía crónica chagásica más arritmias (ectopias ventriculares) y disfunción
ventricular izquierda?
- Amiodarona
- Diltiazem
- Sotalol
- Lidocaína
Varón de 43 años, procedente de Chuquisaca, que acudió a su médico de atención primaria por clínica de palpitaciones y
debilidad refiriendo no tener antecedente de síncopes o dolor torácico. El electrocardiograma muestra extrasístoles
ventriculares y datos de hipertrofia ventricular izquierda, la radiografía muestra crecimiento de cavidades derechas, y el
ecocardiograma transtorácico objetiva disfunción ventricular ligera y aneurisma inferoposterior. ¿Cuál sería el diagnóstico
presuntivo?
- Cardiomiopatía Chagásica
- Cardiomiopatía dilatada
¿Cuál de estas afirmaciones es FALSA en relación con la miocardiopatía hipertrófica?:
- Los sujetos jóvenes con esta enfermedad y antecedentes familiares de muerte súbita son candidatos a la implantación de un
desfibrilador automático.
- Los pacientes con angor y miocardiopatía hipertrófica obstructiva pueden ser tratados con betabloqueantes.
- La fibrilación auricular es frecuente en esta enfermedad.
- La fibrilación auricular es en estos pacientes un factor precipitante de insuficiencia cardíaca.
- El tratamiento de elección de los pacientes con miocardiopatía hipertrófica obstructiva en ritmo sinusal e insuficiencia cardíaca
es digoxina por vía oral.
Señale la respuesta correcta respecto a la miocardiopatía hipertrófica:
- Existe aumento de las presiones telediastólicas del ventrículo izquierdo.

- La mayor parte de los pacientes presenta disnea de esfuerzo
- Debe sospecharse al auscultar un soplo eyectivo que se superpone al primer ruido cardíaco
- En tres de cada cuatro casos se asocia a una obstrucción sistólica a nivel del tracto de salida del ventrículo izquierdo
- Se hereda con carácter autosómico recesivo con penetrancia variable
La causa más común de Miocardiopatía Restrictiva es:

- Amiloidosis.
- Alcoholica.
- Viral.
- Bacteriana
- Cocaina
Como se llega al diagnostico serologico de la Enfermedad de chagas.
- ELISA CHAGAS
- ELISA CHAGAS con HAI CHAGAS.
- ELISA CHAGAS, HAI CHAGAS e IFI CHAGAS.
- HAI CHAGAS e IFI CHAGAS.
Marque la opción correcta sobre la cardiopatía chagásica
- Ocurre tardíamente (10 años después) en aproximadamente el 25% de los pacientes una vez superado el chagas agudo
- Ocurre tardíamente (20-30 años después) en aproximadamente el 25% de los pacientes una vez superado el chagas agudo
- Ocurre tempranamente (2-3 años después) en aproximadamente el 25% de los pacientes una vez superado el chagas agudo
Cual es el agente causante de la enfermedad de chagas.
- La vinchuca
- El tripanosoma Cruzi
- Trypanosoma brucei
- Plasmodium falciparum
¿Cuales son las fases de la enfermedad de chagas?
- Aguda, Indeterminada y cronica

- Aguda y Cronica
- Cardíaca, Nerviosa y Digestiva
¿Cual de los siguientes ejemplos es el modo de contagio en el Chagas?
- Vectorial a travez de la modedura de la rata portadora.

- Por vía oral o a través de accidentes de laboratorio.
- Vertical o congénita a través del espermatozoide.
- Por transfusiones sanguíneas o trasplantes de órganos de paciente HVI(+)
¿Nombre el método para demostrar el parásito en sangre que ahora solo sirve para investigación?
- Hemocultivo en medio de Warren.

- Inoculación en animales.
- Xenodiagnóstico
- ELISA, demostración de antígenos parasitarios.
- Biopsia de órganos afectados.
¿Cómo se llama la forma infectante para el hombre?
- Tripanomastigota
- Amastigota
- Epimastigota
- Epimastigota
¿Qué tipo de cardiomiopatía produce la Enfermedad de Chagas?
- Dilatada
- Hipertrófica
- Restrictiva
- Hipertrófica obstructiva
¿Cuál es el pilar diagnóstico de la enfermedad de Chagas en fase crónica?
- Serología
- Cultivo
- Electrocardiograma
- Ecocardiografía
¿Cuál es la alteración electrocardiográfica más frecuente en la cardiopatía Chagásica?

- Bloqueo sinoauricular
- Taquicardia ventricular no sostenida
Cuando la cardiopatía Chagásica se asocia a disfunción ventricular izquierda y según las recomendaciones internacionales
adaptadas, el nivel C corresponde a:
- Paciente con disfunción ventricular izquierda y sintomático

- Paciente de la forma indeterminada, asintomático y sin cardiopatía estructural
- Paciente con cardiopatía estructural pero asintomático
- Paciente con sintomático en reposo, refractarios al tratamiento clínico maximizado
¿En qué pacientes está indicado el monitoreo electrocardiográfico continuo (Holter)?
- Disfunción ventricular izquierda

- Todos los pacientes con enfermedad de Chagas
- Bloqueo AV de primer grado
- Disfunción auricular derecha
¿Cuál es el tratamiento antiarrítmico en la cardiopatía crónica chagásica más arritmias (ectopias ventriculares) y disfunción
ventricular izquierda?
- Amiodarona
- Sotalol
- Lidocaína
- Diltiazem
Varón de 43 años, procedente de Chuquisaca, que acudió a su médico de atención primaria por clínica de palpitaciones y
debilidad refiriendo no tener antecedente de síncopes o dolor torácico. El electrocardiograma muestra extrasístoles
ventriculares y datos de hipertrofia ventricular izquierda, la radiografía muestra crecimiento de cavidades derechas, y el
ecocardiograma transtorácico objetiva disfunción ventricular ligera y aneurisma inferoposterior. ¿Cuál sería el diagnóstico
presuntivo?
- Cardiomiopatía Chagásica
- Cardiomiopatía hipertrófica obstructiva
¿Cuál es la característica de la miocardiopatía restrictiva?
- El tratamiento definitivo es el trasplante cardiaco

- La afectación electrocardiográfica más frecuente es la dilatación biventricular
- La sintomatología es de insuficiencia cardiaca izquierda
- La causa más frecuente es el engrosamiento del tabique interventricular
¿Qué grupo farmacológico debe evitarse en la terapéutica de la miocardiopatía hipertrófica obstructiva?

- Disopiramida
- Calcio antagonistas
- Betabloqueantes
- Digitálicos
¿Qué tratamiento prescribiría para evitar reccurencias en un paciente con antecedente de pericarditis aguda?
- Colchina más aspirina o antiinflamatorios

- Prednisona
- Azatioprina
- Prednisona más aspirina
¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable en un paciente con disnea y ortopnea posterior a una cirugía a corazón
abierto?
- Taponamiento cardiaco
- Miocardiopatía restrictiva
¿Qué síntomas se presentan en una miocarditis?
- Dolor precordial, Fiebre, Parestesias, Disnea de esfuerzo

- Dolor torácico, Fiebre, Palpitaciones, Disnea de esfuerzo
- Dolor torácico, Fiebre, Palpitaciones, Disnea de reposo
- Dolor precordial, Fiebre, Palpitaciones, Disnea de esfuerzo
¿Qué es la miocarditis?
- Es la inflamación del endocardio
- Es la inflamación del miocardio
- Es la inflamación de todas las capas del corazón
- Es la inflamación del pericardio
Señale cuál de las siguientes cardiopatías presenta un cuadro clínico tan semejante al de una miocardiopatía restrictiva que el
diagnóstico diferencial puede requerir una biopsia endomiocárdica:
- Miocardiopatía hipertrófica obstructiva

- Mixoma auricular izquierdo
- Miocardiopatía dilatada
- Estenosis aórtica
¿Qué exploración aconsejaría en primer lugar a un paciente de 82 años que refiere angina de esfuerzo y que a la auscultación
presenta un soplo sistólico eyectivo de intensidad 3/6?:
- Un Ecocardiograma de ejercicio
- Un Ecocardiograma-Doppler
- Un TAC coronario
- Una coronariografía
- Una prueba de esfuerzo
La miocarditis más común en el mundo es la debida a:
- Enfermedad producida por el Streptococcus

- Enfermedad producida por el Adenovirus
- Enfermedad producida por el Coxsackie B
- Enfermedad producida por el Trypanosoma Cruzy

¿Cuáles son las patologías que producen miocarditis?
- Procesos autoinmunes sistémicos

- Hipersensibilidad a drogas
- Agentes físicos, químicos, irradiación
- Todos
- Ninguno
Señale la respuesta correcta respecto a la miocardiopatía hipertrófica:
- Existe aumento de las presiones telediastólicas del ventrículo izquierdo

- Debe sospecharse al auscultar un soplo eyectivo que se superpone al primer ruido cardíaco.
- La mayor parte de los pacientes presenta disnea de esfuerzo
- Se hereda con carácter autosómico recesivo con penetrancia variable
- En tres de cada cuatro casos se asocia a una obstrucción sistólica a nivel del tracto de salida del ventrículo izquierdo
¿Cuál de las siguientes características NO es propia de la miocardiopatía hipertrófica?:
- La distribución de la hipertrofia es generalmente asimétrica

- La transmisión genética está ligada al cromosoma X
- Fisiopatológicamente se caracteriza por disfunción diastólica
- La muerte súbita es una forma clínica de presentación
- Se puede detectar obstrucción al tracto de salida del ventrículo izquierdo
¿Cuál de las siguientes miocardiopatías puede presentar densos infiltrados inflamatorios eosinofílicos?
- Miocardiopatía infiltrativa
- Cardiomiopatía restrictiva
- Cardiomiopatía dilatada
- Cardiomiopatía hipertrófica idiopática
En un paciente con Miocardiopatía Hipertrófica con oclusión al tracto de salida. ¿En cuál de los siguientes casos está indicada
la Cirugía?
- En todos los pacientes sintomáticos

- En pacientes con arritmias ventriculares
- En el paciente sintomático cuya afección no cede ante el tratamiento médico
- Todas son correctas
¿Es lo mismo ser portador de Chagas que tener la enfermedad?
- Cuando el Chagas ataco al sistema cardiocirculatorio

- Cuando el Chagas ataco al sistema digestivo
- Cuando sufrió de una infección por Chagas
- Ninguno
Las pruebas del Chagas me ha dado positiva. ¿Uno de los siguientes conceptos es FALZO?
- Lo importante será intentar evitar que la enfermedad se vuelva crónica

- Hacer el tratamiento lo antes posible, la efectividad del medicamento es mucho mayor durante los primeros meses tras la
infección
- Diagnosticados en la fase crónica deben centrarse en impedir que aparezcan las complicaciones derivadas de la infección
- El tratamiento es curativo
- Aunque no tenga síntomas, hay que ver cómo está su corazón y revisarlo una vez al año
¿Uno de los siguientes NO es efecto adverso del Tratamiento de Chagas?
- Reacciones en las mucosas

- Dolor Abdominal
- Alteraciones del sueño
- Disnea progresiva
- Reacciones en la piel
¿Qué vector transmite la Enfermedad de Chagas?
- Mosquito infectado del género anófeles

- Insectos Triatomine
- Flebótomos
- Mosquitos del género Culex
- Aedes Aegypti
¿Cuáles son las arrítmicas encontradas en un ECG de pacientes chagásicos?
- Bloqueo Auriculo-ventricular IIº

- Bloqueo auriculo-ventricular Iº y Bloqueo incompleto de rama derecha
- Bloqueo de rama derecha
- Fibrilación auricular, Bloqueo AV IIIº, Bradicardia, Bloqueo completo rama derecha
- Fibrilación auricular
¿Qué patología es hereditaria en >60 % de casos y es transmitido por un rasgo autosomico dominante?
- Cardiomiopatia restrictiva
- Cardiomiopatia hipertrofica obstructiva
- Cardiomiopatia dilatada
¿A qué patología corresponden los siguientes síntomas? Pulso paradójico, distensión venosa yugular, hipotensión, ruidos
cardíacos hipofoneticos
- Insuficiencia cardiaca
- Estenosis aortica
- Cardiopatia reumática
¿Cuál de los siguientes es el más específico para el diagnóstico de pericarditis aguda?
- Ecocardiografía que reporta pared ventricular rígida y signo de Kussmaul

- Electrocardiograma con elevación difusa del segmento ST con depresión del segmento PR
- Cateterizacion cardíaca muestra descenso marcado de onda '' y'' en la presión auricular derecha
- Electrocardiograma con disminución de la presión arterial sistolica >10mmHg en inspiración normal
¿Cuál es la principal etiologia de la cardiomiopatia restrictiva?
- Reumatica
- Degenerativa
- Infiltrativa
- Idiopatica
TEMA: PATOLOGÍA VALVULAR
Pregunta nro: 403141, registrada por: FERNANDO PAVEL ANGLES MERCADO
Es falso en relación a la estenosis mitral:
- Existe disminución del volumen ventricular izquierdo

- Áreas valvulares de < 1cm2 determinan estenosis severa
- Se produce signo-sintomatología desde pequeñas reducciones del área valvular
- Uno de los principales mecanismos compensatorios es la taquicardia
- Todas son verdaderas

Es cierto en relación a la insuficiencia mitral:
- La aurícula izquierda se dilata debido a que debe recibir mayor volumen

- La aurícula izquierda se dilata en forma intermitente
- Mientras no exista fibrilación, el vaciamiento de la aurícula izquierda durante la diástole es normal
- La presión telediastólica del ventrículo izquierdo apenas sube
- Todas son ciertas
En relación a la estenosis aórtica, es falso que:
- La sístole se encuentra prolongada

- Durante la sístole la presión intra aórtica es menor a lo normal
- El flujo coronario disminuye por incremento del tiempo diastólico
- Existe menor perfusión endocárdica
En relación a la hipertensión vascular pulmonar (HVP) inducida por la estenosis mitral, es falso que:
- La HVP desproporcionada al aumento de presión en aurícula izquierda, puede deberse a TEP recurrente
- La HVP puede deberse a engrosamiento de la túnica media de la vasculatura pulmonar
- El ventrículo derecho incompentente congestiona los pulmones fácilmente
- La manifestación clínica más frecuente es la disnea de esfuerzo
La insuficiencia mitral es bien tolerada por años debido a:
- Dilatación de la aurícula izquierda

- Hipertrofia del ventrículo izquierdo
- Poca congestión pulmonar debido a dilatación de aurícula izquierda
- Ventrículo izquierdo competente
En relación a la estenosis aórtica, una de las siguientes es falsa:
- En menores de 15 años, la causa es fiebre reumática

- Entre los 15 y 65 años, es adquirida sobre válvula congenitamente deformada
- Después de los 65 años, se debe a trastornos degenerativos
La causa más frecuente de insuficiencia aórtica es:
- Defectos congénitos
- Cardiopatía reumática
- Endocarditis bacteriana
- Sífilis
El aparato valvular mitral está constituido por, excepto:
- Anillo valvular
- Músculos papilares
- Pared anterior de la aurícula izquierda
- 2 valvas
- Pared ventricular donde se insertan los músculos papilares
En relación a la insuficiencia aórtica, es cierto que:
- Toleran muy mal el ejercicio

- Las crisis anginosas de esfuerzo son frecuentes
- La insuficiencia aguda es mal tolerada
- La sístole se ve prolongada generalmente
En relación a la hipoxia observada en la estenosis mitral, es falso que:
- Las bases pulmonares se congestionan primero

- Disminuye la relación ventilación/perfusión
- No responde al aporte de oxígeno
- Existe redistribución de la sangre hacia los vértices
¿Para clasificar a la insuficiencia mitral se utiliza?
- La radiología
- La electrocardiografía
- La ecocardiografía
- La resonancia magnética
- La clínica
Paciente de 72 años que viaja a la ciudad de La Paz a visitar a sus familiares. A su llegada sus familiares notan marcado
cuadro de disnea además se queja de cefaleas y cierta opresión en el pecho, les refiere que sufrió cierto desmayo en el carro
en que viajaba por lo que le piden que haga reposo y lo hidratan, le administran aspirina, calma sus síntomas refieren puede
ser por el cambio de clima, el paciente en uno de sus paseos por la ciudad sufre un cuadro sincopal, de lo cual se recupera
rápidamente. Regresa a Cochabamba se le realiza el examen físico, se le encuentra algunos estertores pulmonares, leve
edema de miembros inferiores, cefalea y soplo sistólico aórtico grado II/IV. El diagnostico será:
- Insuficiencia mitral leve y estenosis aortica

- Estenosis aortica grave
- Patología cerebral
- Necesita Marcapaso
- Insuficiencia aórtica severa
El pulso “saltón” es característico de:
- Insuficiencia Aórtica
- Estenosis Pulmonar
En la Insuficiencia valvular aortica se puede observar:
- Hipertensión arterial sistólica e hipotensión arterial diastólica

- Pulso de corrigan y danza arterial en el cuello
- Doble soplo crural de duroziez y signo del “pistoletazo”
- Soplo diastólico aspirativo y decrescendo en foco
- Todos
El acentuamiento de los soplos durante la inspiración del lado derecho, se denomina:
- Maniobra de Rivero Carvallo (-)

- Maniobra de Azoulay
- Maniobra de Rivero Carvallo (+)
- Maniobra de Azoulay (+)
Si en un paciente con insuficiencia cardiaca crónica detectamos unas ondas v prominentes en el pulso venoso yugular y en la
auscultación cardiaca se ausculta un soplo holosistólico en el área del apéndice xifoides que se acentúa con la inspiración
profunda. ¿Cuál es la valvulopatía responsable de esta exploración física?:
- Insuficiencia pulmonar
- Insuficiencia tricúspide

La insuficiencia tricuspídea produce:
- Un soplo holosistólico y se acompaña de onda v prominente en el pulso venoso yugular

- Un soplo holosistólico y se acompaña de onda c prominente en el pulso venoso yugular
- Un soplo holosistólico y no se acompaña de onda c prominente en el pulso venoso yugular
- Un soplo holodiastolico y se acompaña de onda v prominente en el pulso venoso yugular
El acentuamiento de los soplos durante la inspiración del lado izquierdo, se denomina:
- maniobra de Rivero Carvallo (-)

- maniobra de Azoulay (-)
- maniobra de Rivero Carvallo (+)
- maniobra de Azoulay (+)
¿Cuál es la definición de estenosis mitral de acuerdo al diámetro?
- Menor de 3cm
- Menor de 2cm
- Menor de 5cm
- Menor de 4cm
Paciente de 29 años de edad procedente de Potosí, que acude para ser entrevistado por alumno de medicina de la UMSA, a
quien confía su cuadro y le manifiesta que está presentando mucha fatiga, se cansa cuando camina 1 cuadra, le refiere que ha
notado que cuando ingiere algún alimento se eleva el abdomen y permanece asi casi frecuentemente, también le refiere que se
le ha iniciado hinchazón de piernas, facial y de miembros superiores, edema de parpados por las mañanas. Al examen clínico
se encuentra, soplo sistólico ++ y diastólico + en xifoides anasarca, hepatomegalia, cierto cuadro de ictericia de escleras y
fibrilación auricular. ¿Qué diagnóstico tiene?:
- Enfermedad mitral
- Síndrome de miocarditis
- Síndrome aórtico
- Enfermedad tricuspidea
- Síndrome de insuficiencia cardiaca izquierda
Un paciente refiere disnea de moderados esfuerzos y se le ausculta un primer tono fuerte, chasquido de apertura y soplo
diastólico con refuerzo presistólico y en el ECG presenta ondas P con signos de crecimiento de la aurícula izquierda. El
diagnóstico de presunción es:
- Doble lesión mitral en ritmo sinusal

- Estenosis mitral en ritmo sinusal
- Estenosis mitral en fibrilación auricular, probablemente severa
- Mixoma de aurícula izquierda
- Insuficiencia aórtica en ritmo sinusal
Señale, entre las siguientes, la indicación correcta respecto a una paciente joven con estenosis (mitral) e insuficiencia mitral
ambas severas y sintomáticas en clase funcional de II/IV desde hace un año, que no mejora con tratamiento médico, y con una
válvula sin afectación del aparato subvalvular ni calcio en las valvas:
- Valvuloplastia mitral con balón porque la anatomía es favorable.

- Comisurotomía mitral aislada bien sea cerrada o abierta.
- Recambio valvular por una prótesis biologica.
- Esperar a que su clase funcional sea IV.
- Esperar a que aparezca hipertensión pulmonar sistémica.
Enferma de 45 años con antecedentes de fiebre reumática que presenta una historia clínica de disnea progresiva, palpitaciones
y ocasional expectoración hemoptoica. La auscultación en el foco mitral muestra primer tono fuerte, chasquido de apertura y
soplo de llenado mesodiastólico. Se plantea la posibilidad de cirugía o valvuloplastia con balón. Para inclinarse por una u otra
actuación será imprescindible conocer si hay:
- Crecimiento importante de la aurícula izquierda

- Alteraciones de la repolarización del ventrículo izquierdo
- Trombos en la aurícula izquierda
- Fibrilación auricular crónica
-
Signos radiológicos de hipertensión pulmonar postcapilar
Señale, entre las siguientes, la indicación más adecuada de la valvuloplastia mitral percutánea con balón:
- Estenosis mitral severa asintomática.

- Lesión mitral combinada con insuficiencia severa.
- Estenosis mitral severa extensamente calcificada.
- Estenosis mitral severa con trombo auricular izquierdo.
- Estenosis mitral reumática severa sintomática con fusión comisural.
Mujer de 32 años con antecedentes de fiebre reumática ydisnea de esfuerzo desde hace 6 años, actualmente en fibrilación
auricular con disnea de pequeños a moderados esfuerzos y ocasional ortopnea de 2 almohadas. Recibe tratamiento con
digoxina y acenocumarol. En el estudio ecocardiográfico se objetiva estenosis mitral aislada con área valvular de 0,9cm2 y
valvas flexibles, fusionadas, sin calcio y sin presencia de trombos en las aurículas. Presión sistólica de arteria pulmonar
55mmHg. ¿Qué actitud, de las propuestas, es más conveniente?:
- Añadir diuréticos y valorar la evolución de la paciente

- Realizar cateterismo para valorar las lesiones valvulares y la anatomía coronaria
- Implantar prótesis biológica mitral
- Realizar valvuloplastia mitral percutánea
- Practicar comisurotomía mitral abierta
¿Cuál es la causa más frecuente de embolias de origen cardíaco?:
- El infarto agudo de miocardio

- La enfermedad mitral con fibrilación auricular
- La miocardiopatía dilatada
- La endocarditis infecciosa subaguda
- La insuficiencia aórtica
Un paciente de 57 años, fumador de 10 cigarrillos diarios, con historia de tos y expectoración matutina habitual, consulta por
disnea de mínimos esfuerzos y ortopnea de dos almohadas. Exploración física: TA 180/100mmHg, presión venosa normal,
auscultación pulmonar con crepitantes bibasales, auscultación cardíaca rítmica a 120xm con soplo sistólico eyectivo I/VI en
foco aórtico y tercer ruido. ECG: ritmo sinusal y criterios de hipertrofia ventricular izquierda. ¿Cuál, de los siguientes, es el
diagnóstico más probable?:
- Insuficiencia cardíaca congestiva en paciente con EPOC

- Estenosis aórtica en insuficiencia cardíaca
- Cardiopatía isquémica con disfunción sistólica
- Cardiopatía hipertensiva en insuficiencia cardíaca
- Cor pulmonale crónico
Varón de 72 años que, desde hace 2 años, presenta dolor retroesternal opresivo que cede con el reposo y, ocasionalmente,
síncopes de esfuerzo. En el último año tiene disnea de medianos esfuerzos sin ortopnea, disnea paroxística nocturna, ni
edemas. ¿Qué hallazgos de los siguientes, esperaría encontrar en la exploración física?:
- Pulso arterial celer, soplo de eyección pulmonar y refuerzo del componente pulmonar del segundo tono
- Pulso arterial saltón, latido hipercinético de la punta cardíaca a la palpación y soplo de regurgitación aórtico
- Pulso arterial bisferiens, primer tono fuerte y chasquido de apertura mitral
- Pulso arterial anácroto, soplo de eyección aórtico y desdoblamiento invertido del 2º tono con componente aórtico disminuido
en intensidad
- Pulso arterial dícroto, soplo de eyección pulmonar y desdoblamiento fijo del 2º tono
¿Cuál es la causa más común de estenosis aórtica?
- Calcificación
- Fiebre reumática
- Isquemia
- Endocarditis
¿Cuál es la causa más frecuente de estenosis mitral?
- Ruptura de músculo papilar
- Isquemia miocárdica
- Cardiopatía hipertrófica obstructiva
¿A qué estadío de progresión corresponden los pacientes que han desarrollado síntomas como resultado de la Valvulopatía?
- D (sintomático severo)
- A (en riesgo)
- B (progresivo)
- C (asintomático severo)
¿Cuál de las siguientes es una causa aguda de insuficiencia mitral?

¿Qué arritmia se asocia con mayor frecuencia a la estenosis mitral?
- Fibrilación ventricular
- Taquicardia paroxística supraventricular
- Extrasístoles ventriculares
¿Cuál es la utilidad de la maniobra de Valsalva en las valvulopatías?
- Mejora la auscultación del soplo en el prolapso de la válvula mitral

- Aumenta la intensidad del soplo en la estenosis mitral
- Disminuye la intensidad los soplos izquierdos
- Aumenta la intensidad de los soplos derechos
¿Cuál es la etiología más frecuente de valvulopatías?
- Degenerativa (estenosis aórtica e insuficiencia mitral)

- Reumática (estenosis mitral)
- Congénita (Valvulopatía mitral)
- Chagásica (Insuficiencia pulmonar)
¿Qué Valvulopatía NO tiene como característica clínica la ortopnea y disnea de esfuerzo?
- Estenosis mitral
Señale la afirmación correcta respecto al tratamiento de la insuficiencia mitral (IM):
- Se recomienda la valvuloplastia en los pacientes con IM crónica severa

- El reemplazo valvular es el tratamiento de elección en la IM crónica moderada a severa
- La cirugía no está indicada en la IM severa aguda
- El tratamiento médico está contraindicado en la disfunción ventricular izquierda
Paciente de 56 años sin antecedentes de importancia, presentó síncope mientras se ejercitaba durante la mañana. Al examen
físico las constantes vitales son normales, ausculta un soplo sistólico eyectivo irradiado a región carotidea. El EKG muestra
datos de hipertrofia ventricular izquierda. ¿Cuál sería la Valvulopatía a investigar?
- Estenosis mitral
Según la guía de valvulopatías AHA/ACC 2014, ¿cómo se define la estenosis mitral severa con el criterio ecocardiográfico?
- Área menor a 1,5 cm, presión diastólica media ≥150 ms y presión arterial sistólica pulmonar >30 mmHg
- Área menor a 1,5 cm, presión diastólica media ≥150 ms y presión arterial sistólica pulmonar normal
- Área menor a 1 cm, presión diastólica media ≥220 ms y presión arterial sistólica pulmonar >30 mmHg
- Área menor a 2 cm, presión diastólica media ≥220 ms y presión arterial sistólica pulmonar normal
Varón de 60 años con cuadro clínico de 3 meses caracterizado por disnea de esfuerzo progresiva y ortopnea, hace 1 mes se
asocia hemoptisis en escasa cantidad y la esposa refiere que lo encuentra ronco hace algunas semanas. A la exploración física
evidencia cianosis periférica, coloración eritematoazulado en región bimalar, refuerzo de R1, chasquido de apertura y soplo
diastólico en foco mitral. El EKG muestra P mitral bifásica y desviación del eje a la derecha; La radiografía de tórax con líneas
de Kerley y aumento de la trama vascular, además de doble contorno del arco de la aurícula izquierda. ¿Cuál es su diagnóstico
presuntivo y que prueba complementaria solicitaría?
- Estenosis mitral, debe solicitarse una ecocardiografía para confirmar el diagnóstico

- Insuficiencia mitral, pedir laboratorio para evaluar de forma integral
- Estenosis aórtica, realizar un estudio Holter
- Insuficiencia aórtica, la tomografía será útil para evaluar el riesgo de calcificaciones
En pacientes con insuficiencia aórtica severa sintomática con indicación quirúrgica, ¿qué fármaco está indicado para mejorar el
perfil hemodinámico hasta la realización del procedimiento?
- Captopril
- Atenolol
- Amiodarona
- Warfarina
¿Cuál de los siguientes signos No corresponde a la insuficiencia aórtica?
- Pulso tardus y parvus

- Soplo regurgitante decrescendo
- Aumento de la presión diferencial
- Signo de Duroziez
Una joven de 17 años asintomática, presenta un soplo sistólico eyectivo con frémito en el borde esternal izquierdo alto. El soplo
está precedido por un clic sistólico y el componente pulmonar del 2º ruido es prácticamente inaudible. La coloración de
mucosas es normal. El ECG presenta hipertrofia severa del ventrículo derecho y la radiografía de tórax muestra gran
prominencia del 2º arco izquierdo por dilatación del tronco pulmonar y rama pulmonar izquierda. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?:
- Comunicación interventricular
- Estenosis pulmonar valvular
- Hipertensión pulmonar
- Estenosis aórtica congénita
En relación a la válvula aortica bicúspide (VAB)- marque la correcta:
- La válvula aórtica bicúspide es la principal causa de estenosis e insuficiencia aórtica en los pacientes mayores de 35 años.
- La válvula aórtica bicúspide es la principal causa de estenosis e insuficiencia aórtica en los pacientes mayores de 45 años,
mujeres.
- La válvula aórtica bicúspide es la principal causa de estenosis e insuficiencia aórtica en los pacientes en cualquier edad.
- La válvula aórtica bicúspide es la principal causa de estenosis e insuficiencia aórtica en los pacientes mayores de 65 años.
¿Cuál es la causa más común de estenosis aórtica?
- Calcificación
- Fiebre reumática
- Isquemia
- Endocarditis

¿A qué estadío de progresión corresponden los pacientes que han desarrollado síntomas como resultado de la Valvulopatía?
- Estadío D, sintomático severo

- Estadío A, en riesgo
- Estadío B, progresivo
- Estadío C, asintomático severo
¿Cuál de las siguientes es una causa aguda de insuficiencia mitral?

¿Cuál es la causa más frecuente de estenosis mitral?
- Isquemia miocárdica
¿Qué arritmia se asocia con mayor frecuencia a la estenosis mitral?
- Fibrilación ventricular
- Taquicardia paroxística supraventricular
- Extrasístoles ventriculares

¿Cuál es la utilidad de la maniobra de Valsalva en las valvulopatías?
- Mejora la auscultación del soplo en el prolapso de la válvula mitral

- Aumenta la intensidad del soplo en la estenosis mitral
- Disminuye los soplos izquierdos
- Aumenta los soplos derechos
¿Cuál es la etiología más frecuente de valvulopatías?
- Degenerativa (estenosis aórtica e insuficiencia mitral)

- Reumática (estenosis mitral)
- Congénita (Valvulopatía mitral)
- Chagásica (Insuficiencia pulmonar)
¿Qué Valvulopatía no tiene como característica clínica la ortopnea y disnea de esfuerzo?
- Estenosis mitral
¿De qué valvulopatía es característico el click meso y telesistólico, que aumenta a la maniobra de valsalva o bipedestación y
reduce al decúbito?

- Estenosis mitral
- Insuficiencia mitral aguda
- Insuficiencia mitral crónica

Señale la afirmación correcta respecto al tratamiento de la insuficiencia mitral (IM):
- Se recomienda la valvuloplastia en los pacientes con IM crónica severa

- El reemplazo valvular es el tratamiento de elección en la IM crónica moderada a severa
- La cirugía no está indicada en la IM severa aguda
- El tratamiento médico está contraindicado en la disfunción ventricular izquierda
¿Cuál es la etiología más frecuente de la insuficiencia tricuspidea?
- Funcional
- Traumática
- Degenerativa
- Neoplásica
¿Cuál es el signo de Rivero Carvallo?
- Soplo sistólico que aumenta su intensidad a la inspiración profunda, característico de insuficiencia tricuspidea
- Soplo diastólico que aumenta su intensidad a la posición de Pachon, característico de la insuficiencia mitral
- Soplo en vaivén que disminuye su intensidad al decúbito, característico de la estenosis aórtica
- Soplo regurgitante que disminuye su intensidad a la posición de Azoulay, característico de la estenosis pulmonar
¿Cuál de los siguientes signos No corresponde a la insuficiencia aórtica?
- Pulso tardus y parvus

- Soplo regurgitante decrescendo
- Aumento de la presión diferencial
- Signo de Duroziez
Paciente de 56 años sin antecedentes de importancia, presentó síncope mientras se ejercitaba durante la mañana. Al examen
físico las constantes vitales son normales, ausculta un soplo sistólico eyectivo irradiado a región carotidea. El EKG muestra
datos de hipertrofia ventricular izquierda. ¿Cuál sería la Valvulopatía a investigar?
- Estenosis mitral
Según la guía de valvulopatías AHA/ACC 2014/2017, ¿cómo se define la estenosis mitral severa con el criterio
ecocardiográfico?
- Área menor a 1,5 cm, presión diastólica media ≥150 ms y presión arterial sistólica pulmonar >30 mmHg
- Área menor a 1,5 cm, presión diastólica media ≥150 ms y presión arterial sistólica pulmonar normal
- Área menor a 1 cm, presión diastólica media ≥220 ms y presión arterial sistólica pulmonar >30 mmHg
- Área menor a 2 cm, presión diastólica media ≥220 ms y presión arterial sistólica pulmonar normal
Varón de 60 años con cuadro clínico de 3 meses caracterizado por disnea de esfuerzo progresiva y ortopnea, hace 1 mes se
asocia hemoptisis en escasa cantidad y la esposa refiere que lo encuentra ronco hace algunas semanas. A la exploración física
evidencia cianosis periférica, coloración eritematoazulado en región bimalar, refuerzo de R1, chasquido de apertura y soplo
diastólico en foco mitral. El EKG muestra P mitral bifásica y desviación del eje a la derecha; La radiografía de tórax con líneas
de Kerley y aumento de la trama vascular, además de doble contorno del arco de la aurícula izquierda. ¿Cuál es su diagnóstico
presuntivo y que prueba complementaria solicitaría?
- Estenosis mitral, debe solicitarse una ecocardiografía para confirmar el diagnóstico

- Insuficiencia mitral, pedir laboratorio para evaluar de forma integral
- Estenosis aórtica, realizar un estudio Holter
- Insuficiencia aórtica, la tomografía será útil para evaluar el riesgo de calcificaciones
En pacientes con insuficiencia aórtica severa sintomática con indicación quirúrgica, ¿qué fármaco está indicado para mejorar el
perfil hemodinámico hasta la realización del procedimiento?
- Atenolol
- Captopril
- Amiodarona
- Warfarina
La detección de un frémito a la palpación de la región precordial que cruza la palma de la mano hacia el lado derecho del
cuello, hace pensar en:
- Estenosis pulmonar
- Estenosis tricuspídea
- Estenosis mitral
En la exploración de un paciente observa usted una onda "a" prominente en el pulso venoso. ¿En cuál de las siguientes
posibilidades deberá pensar?:
- Hipertensión arterial
- Hipertrofia ventricular derecha con estenosis pulmonar o hipertensión pulmonar
- Insuficiencia cardíaca izquierda
- Hipertrofia ventricular izquierda
- Hipertrofia auricular izquierda
Una mujer de 42 años consulta por disnea de esfuerzo. El ecocardiograma muestra una estenosis mitral reumática con área de
1cm2. Las comisuras de la válvula están fusionadas y las valvas son móviles, no calcificadas y sin afectación severa del
aparato subvalvular. El Doppler color no muestra insuficiencia mitral significativa. ¿Cuál es la mejor opción terapéutica?:
- Valvuloplastia percutánea con catéter balón

- Prótesis mitral mecánica
- Digital y diuréticos
- Aspirina a dosis bajas y seguimiento clínico
- Prótesis mitral biológica

Un enfermo con estenosis mitral moderada-severa, tratado habitualmente con digoxina, clortalidona y anticoagulación oral,
acude a un Servicio de urgencias con disnea intensa y edema agudo de pulmón. Se le observa una fibrilación auricular con una
frecuencia cardíaca normal. ¿Cuál de estos medicamentos es el más útil para resolver su situación de urgencia?:
- Digoxina i.v.
- Diuréticos de asa
- Vasodilatadores arteriales
- Dobutamina i.v.
- Amiodarona i.v.
Paciente de 45 años con lesión mitral reumática conocida, sin síntomas cardiológicos y sin necesidad de uso de
medicamentos, que ingresa en un servicio de urgencia hospitalario por palpitaciones rápidas. El ECG demuestra fibrilación
auricular con respuesta ventricular a 150lpm. Por ecocardiografía se diagnostica estenosis mitral con área valvular de 1,7cm2,
con función ventricular izquierda normal y auricular izquierda severamente dilatada. Señale la actitud más correcta:
- Tratamiento inmediato con propranolol i.v. para frenar la frecuencia ventricular

- Cardioversión eléctrica urgente
- Independientemente del tratamiento inicial, se debe recomendar anticoagulación oral
- Valvuloplastia mitral percutánea
- Cirugía de sustitución valvular mitral urgente
Señale la afirmación correcta respecto a la fibrilación auricular que acompaña con frecuencia a la enfermedad reumática
estenosante de la válvula mitral:
- Contraindica la cirugía y debe tratarse médicamente.

- Puede producir embolias, pero no son frecuentes.
- No afecta al gasto cardíaco o, si lo hace, es de forma mínima.
- Produce una importante disminución del gasto cardíaco, síntomas desagradables y embolias frecuentes
- Es exclusivamente molestosa
Un paciente de 81 años consulta por disnea de esfuerzo y un episodio de síncope. A la exploración física la tensión arterial es
de 120/90 y la frecuencia cardíaca es rítmica a 90lpm. El pulso carotídeo es de muy escasa amplitud y de ascenso lento y a la
auscultación cardíaca se aprecia un soplo sistólico intenso y rudo en borde esternal izquierdo. El diagnóstico de este paciente
es:
- Insuficiencia aórtica severa

- Miocardiopatía hipertrófica obstructiva
- Insuficiencia tricúspide severa
- Estenosis aórtica severa
- Insuficiencia mitral severa
Un anciano de 80 años de aspecto saludable, consulta por síncopes. El ECG muestra bloqueo completo de rama izquierda y el
ecocardiograma válvula aórtica calcificada con gradiente transaórtico medio de 70mmHg y área valvular de 0,5 cm2. La
fracción de eyección del ventrículo izquierdo es normal. ¿Cuál es la mejor opción terapéutica?:
- Prótesis aórtica preferentemente biológica

- Aspirina a dosis bajas y seguimiento clínico
- Valvuloplastia percutánea con catéter balón dada la edad del paciente
- Marcapasos permanente DDD para preservar la contracción auricular
- Drogas antiarrítmicas previo estudio Holter para detectar la causa de los síncopes
Señale, entre las siguientes, la indicación correcta respecto a una paciente joven con estenosis (mitral) e insuficiencia mitral
ambas severas y sintomáticas en clase funcional de II/IV desde hace un año, que no mejora con tratamiento médico, y con una
válvula sin afectación del aparato subvalvular ni calcio en las valvas:
- Esperar a que aparezca hipertensión pulmonar sistémica

- Esperar a que su clase funcional sea IV
- Comisurotomía mitral aislada bien sea cerrada o abierta
- Recambio valvular por una prótesis biológica
- Valvuloplastia mitral con balón porque la anatomía es favorable
En relación al mixoma ¿cuál de estas afirmaciones es FALSA?
- La localización más frecuente es en la aurícula izquierda

- Puede ser familiar
- Es más frecuente en varones
- Es el tumor cardiaco primario más frecuente
En cuál de estas valvulopatías NO suele existir ortopnea y disnea de esfuerzo:
- Doble lesión mitral
¿En cuál de las siguientes circunstancias puede aparecer un desdoblamiento FIJO del segundo tono?:

- Bloqueo AV de tercer grado
- Estenosis mitral severa
- Estenosis tricuspidea severa
¿Qué Valvulopatía puede ocasionar soplo diastolico decreciente, solo sistolico y el soplo de Austin Flint?
- Prolapso de la válvula mitral

- Estenosis aortica
- Insuficiencia aortica
¿Cuál de los siguientes es el más apropiado en el manejo de la estenosis aórtica?

- Warfarina a pacientes que desarrollan fibrilacion auricular
- Reemplazo valvular cuando la fracción de eyeccion es <60% o el diámetro del ventrículo izquierdo al final de la sístole es >40
mm
- Reemplazo valvular cuando el área valvular es <0.8 cm
- Reemplazo valvular cuando la fracción de eyeccion es <55% o el diámetro del ventrículo izquierdo al final de la sístole es >55
mm
¿Por qué se produce la hemoptisis en la estenosis mitral?
- Hipertensión arterial pulmonar

- Ruptura de vasos sanguíneos pulmonares
- Aneurisma aortico
- Dilatación auricular izquierda con compresión vascular

Cardio 2do Rote 11

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TEMA: ENDOCARDITIS BACTERIANA

Pregunta nro: 459344, registrada por: MIGUEL FRANCISCO HERRERA BALDERRAMA

¿Qué alteración ecocardiográfica es sugestiva de taponamiento cardiaco?:

Pregunta nro: 459350, registrada por: MIGUEL FRANCISCO HERRERA BALDERRAMA

- Se trata de enfermedad mitral de corta evolución complicada

Pregunta nro: 534571, registrada por: MIGUEL FRANCISCO HERRERA BALDERRAMA

¿Qué es la endocarditis infecciosa?

- Es una enfermedad que se produce como resultado de la inflamación del epicardio

¿Cuál es la lesión característica de una endocarditis infecciosa?

- La presencia de una vegetación firmemente adherida al endotelio

Pregunta nro: 534587, registrada por: MIGUEL FRANCISCO HERRERA BALDERRAMA

¿Cuáles son los componentes de una vegetación en la endocarditis?

- Está compuesta por plaquetas, fibrina, microorganismos y células inflamatorias

Pregunta nro: 534597, registrada por: MIGUEL FRANCISCO HERRERA BALDERRAMA

Indique los tipos de endocarditis infecciosa.

- Endocarditis solo subagudas

Pregunta nro: 534639, registrada por: MIGUEL FRANCISCO HERRERA BALDERRAMA

Los agentes etiológicos causantes de Endocarditis Aguda, es

Pregunta nro: 534646, registrada por: MIGUEL FRANCISCO HERRERA BALDERRAMA

Pregunta nro: 534652, registrada por: MIGUEL FRANCISCO HERRERA BALDERRAMA

¿Cuál es el agente etiológico causante de endocarditis infecciosa subaguda?

Pregunta nro: 534692, registrada por: MIGUEL FRANCISCO HERRERA BALDERRAMA

¿Cuál es el principal síntoma de una pericarditis?

Pregunta nro: 538957, registrada por: GHUNNER RAYNER JAIMES HERRERA

¿Cuál es el síntoma más común en la endocarditis infecciosa?

Pregunta nro: 538960, registrada por: GHUNNER RAYNER JAIMES HERRERA

Pregunta nro: 538961, registrada por: GHUNNER RAYNER JAIMES HERRERA

- 2 cultivos positivos de microorganismos etiológicos de EI

Pregunta nro: 538964, registrada por: GHUNNER RAYNER JAIMES HERRERA

¿Cómo se realiza el diagnóstico definitivo de endocarditis infecciosa?

- 1 criterio mayor y 3 menores

Pregunta nro: 538965, registrada por: GHUNNER RAYNER JAIMES HERRERA

¿Cuál es el orden de frecuencia de afectación valvular por endocarditis infecciosa?

- Mitral, aórtica, mitral + aórtica, tricuspidea, pulmonar

Pregunta nro: 538970, registrada por: GHUNNER RAYNER JAIMES HERRERA

Pregunta nro: 538973, registrada por: GHUNNER RAYNER JAIMES HERRERA

Señale la etiología de la endocarditis valvular nativa:

- Prolapso de válvula mitral

Pregunta nro: 538976, registrada por: GHUNNER RAYNER JAIMES HERRERA

Indique el factor de riesgo correcto para endocarditis infecciosa:

- Ser varón aumenta un riesgo multiplicado por 3 en relación a las mujeres

Pregunta nro: 538979, registrada por: GHUNNER RAYNER JAIMES HERRERA

- Se debe realizar hemocultivos y ecocardiograma para confirmar el diagnóstico definitivo

- Vancomicina más gentamicina

Pregunta nro: 541590, registrada por: MIGUEL FRANCISCO HERRERA BALDERRAMA

Pregunta nro: 541604, registrada por: MIGUEL FRANCISCO HERRERA BALDERRAMA

- Pericarditis aguda idiopática

Pregunta nro: 541619, registrada por: MIGUEL FRANCISCO HERRERA BALDERRAMA

- Fracturas costales con síncope vasovagal y gran ansiedad

Pregunta nro: 541650, registrada por: MIGUEL FRANCISCO HERRERA BALDERRAMA

Pregunta nro: 541695, registrada por: MIGUEL FRANCISCO HERRERA BALDERRAMA

Pregunta nro: 541711, registrada por: MIGUEL FRANCISCO HERRERA BALDERRAMA

- Un descenso mayor de 10mmHg en la presión arterial sistólica durante la inspiración.

Pregunta nro: 658873, registrada por: GHUNNER RAYNER JAIMES HERRERA

¿Cuál es el síntoma más común en la endocarditis infecciosa?

Pregunta nro: 658874, registrada por: GHUNNER RAYNER JAIMES HERRERA

¿Cuál es la lesión característica de la endocarditis infecciosa?