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    COOPERATIVA MULTIACTIVA SESQUILE

    “COOPSESQUILE”
    NIT: 800152997-1

    DEBE A:

    __________________________________________
    APELLIDOS Y NOMBRES

    ___________________________
    C.C No ò Nit:

    LA SUMA DE: ($ ____________)

    Por concepto de Honorarios devengados en el mes de ______________ por las


    siguientes horas cátedra:

    _________ EN PRIMARIA $ _______________

    _________ EN BACHILLERATO $ _______________

    SON: _________________________________________________________________
    Valor en letras.

    DESCUENTOS _________________Vo. Bo. FIRMA _________________________

    RETENCION EN LA FUENTE $_______________

    TOTAL DEVENGADO $_______________

    FIRMA TESORERIA. ____________________________________

    FECHA: ____________________________________

    RECIBI __________________________

    Nota: Para recibir el respectivo pago favor anexar la copia de la planilla de pago de la
    seguridad social del mes correspondiente.
    CERTIFICACION DE NO RETENCION EN LA FUENTE

    En atención al decreto No.3590 del 28 de Septiembre de 2011, por el cual se


    reglamente el artículo 173 de la Ley 1450 de 2011, DECLARO BAJO
    GRAVEDAD DE JURAMENTO que suscribí un contrato de prestación de
    servicios con la Cooperativa Multiactiva de Sesquilé “Coopsesquilé Ltda”,
    correspondiente a la siguiente información:

    Nombre del Contratista


    No. De Identificación del Contratista
    Régimen del impuesto sobre las ventas
    del Contratista
    No. Del Contrato de Prestación
    servicios
    Nombre de la entidad contratante:
    Nit. Entidad contratante:
    Valor total del contrato
    Fecha de inicio ejecución del contrato
    Fecha de terminación del Contrato
    Mes a pagar:
    Valor por pagar:
    Valor del impuesto sobre las ventas: No aplica

    FIRMA:___________________________________________________

    C.C. NO.__________________________________________________

    Sesquilé, ____________________ de 2020

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