TEMA INVESTIGATIVO:

“TRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOS EN
ODONTOLOGÍA BASADO EN ERGONOMÍA”

MATERIA:

ERGONOMÍA

DOCENTE:

DRA. NELLY SAN ANDRÉS

ESTUDIANTES:

ANDREA MARTÍNEZ CORTÉS

NATASHA GAONA
CEVALLOS
TIFFANY DUEÑAS RADE
NICOLLE ALVEAR RUIZ

CURSO:
5TO “D”

PERIODO ACADÉMICO
MAYO-SEPTIEMBRE 2020
 ÍNDICE

1. INTRODUCCIÓN ............................................................................ 1
2. OBJETIVOS ..................................................................................... 1
3. MARCO TEÓRICO .......................................................................... 2
3.1 Definición ................................................................................... 2
3.2 Causas ......................................................................................... 2
3.3 Factores que influyen en los trastornos musculo esqueléticos ..... 5
3.4 Etapas de los trastornos musculo esqueléticos........................... 11
3.5 Principales trastornos musculoesqueléticos en odontología. ..... 12
3.6 Métodos para evaluar la postura en la Odontología ................... 22
3.7 Prevención ................................................................................ 24
3.8 Postura y posiciones correctas ................................................... 24
3.9 Área de trabajo adecuada .......................................................... 25
3.10 Ejercicios de estiramientos en Odontología ............................... 27
4. CONCLUSION ............................................................................... 29
5. BIBLIOGRAFÍA ............................................................................ 30
6. ANEXOS ........................................................................................ 31
.............................................................................................................. 31

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 1. INTRODUCCIÓN

En el área de la odontología, uno de los mayores problemas que presenta el profesional

como auxiliar y que a su vez se ven relacionados con la ergonomía son los diferentes trastornos
musculosesqueléticos. El hábito de una mala posición, área de trabajo indeficiente y falta de
conocimientos de los términos y técnicas de la ergonomía, muestran como consecuencia
principal afectar la salud del equipo operador.

Las malas posturas y el estrés contribuyen a la proyección de los problemas musculares

y esqueléticos, mismos que pueden diferir en grado de severidad desde síntomas periódicos
leves hasta condiciones debilitantes crónicas. Ante esta situación, se hace necesario que el
personal odontológico conozca los factores de riesgo a los que está expuesto, sus efectos y
medidas de protección y/o prevención.

Realizar un procedimiento odontológico no es solo de saber cuál es el plan de

tratamiento a tratar, sino saber también realizar los movimientos de forma adecuada que le
brinde una mejor comodidad al odontólogo, auxiliar y paciente.

El presente trabajo investigativo tiene como objetivo dar a conocer cada uno de los
riesgos a los que está expuesto el personal odontológico, pero así mismo dar solución a los
problemas planteados, mediante un estudio rigurosos de las medidas preventivas que debe
tomar en cuenta el equipo odontológico.

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 2. OBJETIVOS

Objetivo General
Describir los trastornos músculo-esqueléticos que son propensos a sufrir los
profesionales en el campo de la odontología a partir de la presente investigación para
de esta forma aumentar nuestros conocimientos y aplicarlos a la práctica en la vida
profesional futura.

Objetivos Específicos

 Detectar los factores de riesgo en el trabajo de los odontólogos y auxiliares.

 Identificar las zonas corporales que presentan mayor frecuencia de algias
musculares.
 Explicar las etapas y las edades que se relacionan con los trastornos
musculoesqueleticos.
 Proponer medidas de control aplicables al puesto de trabajo evaluado.
 Describir los métodos utilizados para evaluar la postura del odontólogo.

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 3. MARCO TEÓRICO

TRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOS EN ODONTOLOGÍA

BASADO EN ERGONOMÍA

3.1 Definición

Según el artículo de la revista electrónica Scielo escrito por (Díaz Gutiérrez,

Gonzalez Portal , & Batista Diaz, 2013) , los trastornos músculo-esquelético se definen
como lesiones o daños a los tejidos corporales que afectan primariamente a los
músculos, tendones, nervios y vasos sanguíneos, incluyen una gran variedad de lesiones
y enfermedades que resultan de exposiciones repetidas o durante largo tiempo a estrés
físico. En investigación sobre la invalidez total en Cuba, la Agricultura, Educación y la
Salud Pública son los sectores más afectados y las principales patologías están dadas
por enfermedades del sistema osteomioarticular.
La ergonomía y los factores de riesgo de salud ocupacional deben ser
contemplados de forma sistematizada en cada puesto laboral. El diseño ergonómico es
la aplicación de estos conocimientos para el diseño de herramientas, máquinas, sistemas,
tareas, trabajos y ambientes seguros, confortables y de uso humano efectivo, es una
ciencia que no es patrimonio exclusivo de la Odontología, la legislación en todos los
países establece la obligatoriedad de la presentación a las autoridades pertinentes de la
documentación de proyecto para su revisión técnica y verificación de las disposiciones
vigentes.
3.2 Causas

En estudios realizados a un grupo de odontólogos en el año 2003 en EEUU, se

identificó que la duración de la postura de trabajo y la repetitividad de las tareas
causaban dolor en hombros, cuello y espalda. Las posturas a las que están expuestos los
odontólogos, causan presión en el disco de la médula espinal, provocando así el dolor
intenso. (Díaz Gutiérrez, Gonzalez Portal , & Batista Diaz, 2013)

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 Presión en el disco de la médula espinal provocado por la mala postura

El odontólogo está propenso a sufrir lesiones músculo esqueléticas, debido a que

durante el ejercicio clínico están presentes movimientos repetitivos tales como: flexión
o rotación del cuello, abducción o flexión de hombro, elevación de hombro, flexión de
codo, extensión o flexión de muñeca, desviación cubital o radial de la muñeca, extensión
o flexión de dedos, movimientos altamente repetitivos, movimientos con un
componente de fuerza y posturas inadecuadas.
La postura es uno de los elementos más importantes a considerar en un
odontólogo, ya que es una de las principales causales de la aparición de trastornos
músculo esqueléticas. Aunque desde la antigüedad, los profesionales de la odontología
han adoptado distintas posturas para realizar su trabajo, la posición “de pie” era la
adoptada con mayor frecuencia, ya que sus labores implicaban desplazamiento continuo
por todo el consultorio en busca del instrumental o de los materiales que se encontraban
en diferentes sitios de la clínica.
Las posturas incorrectas o sobrecargas van a deformar los discos intervertebrales
y dificultar su nutrición. Con la edad se van atrofiando y haciendo más delgados pues
predomina la degeneración sobre la regeneración, lo que se traduce en una pérdida de
movilidad y mayor riesgo de padecer enfermedades. La columna vertebral se comporta

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como un anillo óseo que protege la médula espinal y los cordones nerviosos que circulan
por los canales vertebrales desde la base del cráneo hasta la pelvis a modo de una
columna biológica, capaz de compaginar una gran resistencia para soportar el peso del
cuerpo.

Comparación de la correcta y las incorrectas posturas del odontólogo que afectan la

columna

Se señaló que los errores posturales más frecuentes incurridos por los
odontólogos y los asistentes odontológicos consisten en estirar el cuello, inclinación de
la cintura, elevación de los hombros y flexión o giro general de la espalda y el cuello.
En cuanto a la evaluación de las Causas Adicionales y
Organizacionales/Psicosociales, integrada también en la Norma Técnica TMERT, se
indicó SI en los siguientes factores:
 Existe uso frecuente o continuo de herramientas vibrantes.
 Se realizan movimientos bruscos o repentinos para levantar objetos o
manipular herramientas.
 Se realizan fuerzas de manera estática o mantenidas en la misma posición.
 Se realiza agarre o manipulación de herramientas de manera continua, como
tijeras, pinzas o similares.
 Poco apoyo de colegas o supervisores
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  Alta carga mental por alta concentración o atención.
 El uso de los implementos odontológicos, las posturas inadecuadas y la
realización de trabajo repetitivo pueden expresarse en diferentes patologías como son
lumbalgias, tendinitis, síndrome del túnel carpiano, a las que están expuestos los
odontólogos.

3.3 Factores que influyen en los trastornos musculo esqueléticos

Según el artículo científico de (Ministerio de trabajo, migraciones y

seguridad social) señala los posibles factores predisponentes, en general, los posibles
riesgos para los odontólogos se pueden clasificar en tres tipos:
 Factores biomecánicos, ergonómicos y laborales

Existe un gran número de factores biomecánicos, ergonómicos y

laborales que se han relacionado con molestias en el aparato locomotor. Encontraron
una asociación positiva entre sufrir dolor y determinadas posturas viciadas: torsión del
tronco, ladear los hombros, elevar los codos (tanto el dominante como el no dominante
o ambos), luz del campo operatorio para el tratamiento del maxilar superior colocada
excesivamente lejos de la línea de visión del profesional, trabajar con las manos cerca
de la cara y trabajar periodos prolongados en posiciones entre las 7:00 y las 8:30 y entre
las 3:30 y las 5:00.

Dolor lumbar

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 Se atribuye la creación de las molestias a los siguientes mecanismos:
a) Área de trabajo relativamente elevada. Obliga al dentista a adoptar posturas
de más de 45 grados con los brazos.- Las posiciones estáticas mantenidas de más de 30
grados, provocan una reducción del flujo de sangre en el tendón del supraespinoso y
también se ha demostrado que originan tensiones musculares altas en los trapecios.
b) Falta de soporte de los antebrazos durante la empuñadura repetitiva de los
instrumentos.- La necesaria precisión obliga a mantener posturas forzadas de las
muñecas que pueden provocar lesiones como las tendinitis o el síndrome del túnel
carpiano.
c) El manejo de instrumentos vibratorios.- Los dentistas usan con frecuencia
instrumentos vibratorios con frecuencias comprendidas entre 1.000-40.000 Hz. Este
hecho se asocia con determinadas lesiones como atrapamientos nerviosos, artrosis
precoz e incluso, es posible, que con el síndrome de Raynaud.

Instrumentos vibratorios

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 d) Posturas estáticas cervicales forzadas.- Para lograr una buena visión de la
boca con frecuencia se realizan flexiones y torsiones cervicales mantenidas que acaban
traduciéndose en dolor.

e) Malas posturas al sentarse.- La flexión de la columna lumbar, al sentarse hacia

delante, provoca marcados incrementos de la presión entre los espacios interdiscales.
Se considera que el trabajo «a cuatro manos» es la forma más racional y
ergonómica en la profesión dental. Sin embargo, paradójicamente hay autores que
encuentran unos mayores niveles de dolor en los profesionales que trabajan de esta
manera. La explicación que ofrecen es que estos dentistas, al estar permanentemente
asistidos, trabajan durante más tiempo de forma continua, es decir, sin pausas. Además,
como el espacio es más limitado, los movimientos están constreñidos provocando que
la postura sea más estática

También cabe resaltar los descansos entre pacientes; los dentistas que
realizaban pausas entre paciente y paciente menores de tres minutos, tenían más
molestias lumbares, es decir, las pausas intrínsecas en el trabajo disminuyen la
probabilidad de sufrir dolor musculoesquelético. Se atribuyen los problemas más
graves, entre otras causas, a no hacer pausas. (Ministerio de trabajo, migraciones y
seguridad social)
Las directrices de la “Applied Occupational and Environmental Hygiene”
recomiendan descansos de por lo menos seis minutos cada hora a los trabajadores que
realizan movimientos repetitivos. Los tres tipos de descansos recomendables para los
dentistas son:
a) Paros frecuentes acompañados de ejercicios de sacudidas. Permiten relajar
los brazos, dejándolos caer y sacudiéndolos durante períodos de 15 segundos. Así se
mejora el flujo sanguíneo y se recuperan los nutrientes necesarios para la contracción
mantenida de los músculos.

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 b) Descansos entre pacientes. Se trata de descansos de 2-3 minutos en los que se
deben realizar movimientos opuestos a los mantenidos durante los procedimientos. Los
músculos alternos asumen un papel preponderante y permiten la relajación de los
músculos usados habitualmente.
c) Descansos de recuperación. Son de mayor duración. Consisten en períodos de
10-15 minutos cada 2-3 horas. Estos descansos deben programarse a lo largo del día
para permitir la recuperación completa de los músculos implicados y durante ellos se
realizarán los movimientos comentados en los casos anteriores. Muchos profesionales
señalan que es muy difícil planificar y realizar estos descansos con la frecuencia y
duración recomendadas.
 Factores individuales
Pueden ser múltiples. Entre ellos destacan las características personales
(edad, sexo), el estilo de vida (alimentación, sedentarismo, actividades de ocio) y por
supuesto, las patologías asociadas (fundamentalmente enfermedades crónicas como la
diabetes o la artritis reumatoide).

Según el artículo de (Ministerio de trabajo, migraciones y seguridad social)

La mayor parte de los autores hallan diferencias en el dolor atribuidas al sexo pero lo
que no está tan claro es el motivo. En cualquier caso, parece ser que no es algo específico
de la profesión de odontología. Encontraron una incidencia de dolor de hombro en
mujeres dentistas mayor que en los varones y lo relacionan con un peor tono muscular
aunque piensan que también podría influir la osteoporosis. Se obtuvieron mayores
molestias en las mujeres dentistas. Piensan que la influencia del sexo podría deberse a
factores desconocidos o bien al trabajo en el hogar el cual comúnmente realizan más el
sexo femenino en su día a día.

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 Profesional femenina

El papel de la edad aún es más controvertido por diversos autores. Para algunos el
dolor de espalda y cervical permanecen estables con la edad. Otros, consideran que las
molestias musculoesqueléticas son máximas en torno a la sexta década, es decir,
aumentan progresivamente con la edad a medida del paso del tiempo. Un tercer grupo
considera que las molestias son mayores en los profesionales más jóvenes, incluso en la
etapa de universidad. Creen que este hecho podría deberse al efecto del trabajador
saludable o bien a diferentes formas de trabajo en función de la edad.
Puede encontrarse incluido el índice de masa corporal, por ejemplo las mujeres con
índices de masa corporal más altos se relacionan con mayor probabilidad de dolor
lumbar. Así mismo, en relación con la estatura pues el dolor de hombro es menos
frecuente en los dentistas más altos y sugieren que podría estar en relación con el menor
esfuerzo muscular que necesitarían realizar. (Ministerio de trabajo, migraciones y
seguridad social)

El papel del ejercicio físico como actividad preventiva de las molestias

musculoesqueléticas en los dentistas cumple un rol fundamental. Se halló una relación
muy significativa, en su muestra de dentistas, entre la actividad física y una opinión muy
positiva en efectividad terapéutica y profiláctica. La mayoría de los odontólogos realiza
ejercicios físicos y se mantienen en forma, pero olvidan practicar algo tan importante como

9
lo es la gimnasia y los ejercicios de relajación muscular en el propio lugar del trabajo,
deben prestar más atención e incluir este tipo de ejercicios en su rutina diaria en el propio
consultorio.

Ejercicios de relajación muscular

No menos importante son otras actividades que contribuyen a mantener una

buena salud en general: adecuada alimentación, evitar el sobrepeso, evitar el tabaco y el
abuso de alcohol, ingerir cantidades adecuadas de agua, las cuales se detallaran más
adelante.

 Factores psicosociales
El artículo electrónico de (Ministerio de trabajo, migraciones y seguridad
social) señala que La tensión psicológica elevada durante el trabajo (estrés), la
monotonía, el trabajar «contra el tiempo», la carga mental y la mala relación con los
colegas o los superiores son situaciones que incrementan el riesgo. Estos factores
pueden inducir una tensión muscular que origina fundamentalmente dolores
musculoesqueléticos a nivel de la nuca y los hombros. Analizaron que los dentistas con
problemas cérvico-braquiales mostraron menor satisfacción con su ambiente de trabajo,

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 peor salud psicosomática y menor confianza en el futuro que los dentistas sin molestias
en dichas localizaciones.

Previamente se analizó el papel de la carga de trabajo, un factor de esto son las

ganancias económicas. Se admite que los profesionales con rentas altas pueden tener una
mayor satisfacción en el trabajo y ello trae como consecuencia menos molestias, menos
estrés y mayor satisfacción con su lugar de trabajo. Además existe una relación entre los
problemas del aparato locomotor y la insatisfacción y ésta, a su vez, con la remuneración.
Asimismo también indicaron que, por el mismo motivo, aquellos profesionales que son
asalariados o con sueldo a comisión gozan de peor salud musculoesquelética que los
privados, y mayor tensión psicológica. (Ministerio de trabajo, migraciones y seguridad
social)
Es fundamental que el profesional sepa los tres mejores medios para evitar la rutina
y el estrés físico y mental son: aprender a controlar o resolver el origen de la tensión,
desarrollar un modo de vida saludable y cultivar la satisfacción en el trabajo.

3.4 Etapas de los trastornos musculo esqueléticos

(Díaz, González, & Espinoza, 2013) Indican que este tipo de trastornos
presentan 3 etapas de progresión que van de menor a mayor pero sin un tiempo en
específico para el desarrollo de cada una de ellas, debido a que varía en cada profesional,
en algunos podría durar meses y en otros incluso años.
 Primera etapa: Puede durar meses o años, aparece dolor y cansancio
durante las horas de trabajo, desapareciendo fuera de éste, es decir, que es algo
momentáneo que suele suceder mientras el profesional se encuentra realizando
procedimientos odontológicos, su control es posible con medidas ergonómicas.

 Segunda etapa: Los síntomas no desaparecen por la noche, alterando el

sueño y disminuyendo la capacidad de trabajo. En esta etapa el profesional puede verse
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afectado por este dolor no solo en su área de trabajo sino influye en su vida cotidiana en
casa o diferentes actividades que desarrolle extras al trabajo impidiendo su desempeño
normal en cada una de ellas y afectando el descanso.
 Tercera etapa: Por último la peor etapa es donde se hace difícil realizar
tareas, incluso las más triviales, como agacharse para recoger algún objeto, levantase de
la cama, etc. Incluso afectan a la capacidad de participación en la vida social. (Díaz,
González, & Espinoza, 2013)

Trastornos Musculoesqueléticos

3.5 Principales trastornos musculoesqueléticos en odontología.

Según el artículo de la página de Dentaltix Corp , escrito por (Vélez, 2016),

los factores de riesgo asociados con el trabajo dental que más afectan a las muñecas son
comúnmente movimientos repetitivos, posturas forzadas y tensiones en los nervios
digitales al agarrar durante un tiempo prolongado instrumentos vibratorios, todo esto
unido a la insuficiencia de las pausas de trabajo. La posición más segura para la muñeca
es una posición recta o neutral. Hay que tener especial cuidado para evitar doblar la
muñeca hacia abajo (flexión) o hacia fuera (desviación cubital).

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- Síndrome del túnel carpiano (CTS)

Es uno de los problemas más comunes que afectan a la mano y la muñeca. Se

produce cuando el nervio mediano, que se extiende desde el antebrazo hasta la mano,
está presionado o apretado. El nervio mediano proporciona sensación y movimiento al
lado de la mano en el que se encuentra el dedo pulgar. Esto incluye la palma de la mano,
el dedo pulgar, el dedo índice, el dedo corazón y el lado del dedo anular del lado del
pulgar (no dedo meñique).

El túnel carpiano es una estrecha y rígida vía de paso del ligamento y los huesos
en la base de la mano. El engrosamiento de los tendones irritados u otras inflamaciones
estrechan el túnel y hace que el nervio mediano quede comprimido. El resultado puede
ser el dolor, debilidad o entumecimiento en la mano y la muñeca, que irradia hasta el
brazo. La cantidad exacta y el tipo de movimientos repetitivos realizados durante
trabajos dentales aún no ha sido cuantificada por estudios anteriores. Sin embargo,
algunos investigadores han puesto de manifiesto que uno de los factores predictivos de
la alta prevalencia de CTS entre los higienistas dentales es en períodos de clínica largos
cuando se realizan movimientos repetitivos.

Síndrome del túnel carpiano

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 - La tendinitis de la muñeca

La tendinitis es una inflamación de los tendones, que son las estructuras que
sujetan el músculo al hueso. La tendinitis de la muñeca se acompaña de dolor, hinchazón
e inflamación en el lateral del pulgar, se intensifica con el agarre y las actividades de
torsión.

Tenditis de la muñeca

- Síndrome de Guyon

El canal de Guyon es un espacio en la muñeca entre el hueso pisiforme y el hueso

ganchudo a través del cual la arteria cubital y el recorrido del nervio cubital en la mano.
La compresión del nervio cubital se produce en este espacio en la base de la palma. Es
comúnmente causado por la flexión repetitiva de la muñeca o la presión excesiva en la
palma de la mano. Se caracteriza por dolor, debilidad, entumecimiento, hormigueo y
ardor en los dedos meñique y anular.

Síndrome de Guyon

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 Dedos

Agarrar objetos o instrumental se convierte en un problema cuando se lleva a

cabo en periodos largos de tiempo y con movimientos repetitivos. La presión puede
reducir los flujos de sangre y deformación de los dedos.

- La Tenosinovitis de De Quervain

Este trastorno se caracteriza por dolor e hinchazón en la muñeca y el área pulgar

al agarrar, pellizcar, torcer, etc. Las posibles causas incluyen la inflamación vaina
sinovial, el engrosamiento de los tendones en la base del pulgar, y los traumatismos
repetidos o movimientos giratorios de la mano / muñeca.

La Tenosinovitis de De Quervain

- Dedo de gatillo

La tendosinovitis estenosante, comúnmente conocida como "dedo en gatillo" o

"pulgar en gatillo", afecta los tendones y poleas de la mano que flexionan los dedos. Los
tendones trabajan como cuerdas largas que conectan los músculos del antebrazo con los
huesos de los dedos y el pulgar. El dolor se produce durante el movimiento que coloca
los tendones en tensión en la posición de "disparo".

15
 Dedo de gatillo

 Codos

El codo en general debe mantenerse a un ángulo recto o noventa grados. Porque

los vasos sanguíneos y los nervios que inervan el recorrido del antebrazo y la mano a lo
largo del codo con una flexión repetida o prolongada puede causar la compresión, lo
que lleva al dolor del codo.

- Epicondilitis o codo de tenista

Las lesiones en el codo ocurren típicamente ya sea en el interior del codo, que
se refiere como epicondilitis medial (codo de golfista), o en el exterior del codo,
conocido como epicondilitis lateral (codo de tenista). Los flexores del antebrazo, que se
utiliza para hacer un puño, se adhieren a la parte interior del codo. Mientras que los
extensores del antebrazo, que se utiliza para abrir la mano, conectar en la parte exterior
del codo.

Epicondilitis o codo de tenista

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 - Síndrome del túnel cubital

El Síndrome del túnel cubital es a menudo causado por el uso prolongado del
codo flexionado, apoyando el codo en un reposabrazos, el uso excesivo puede
comprimir el nervio cubital. Se caracteriza por dolor, entumecimiento, hormigueo y
problemas de sensación en los dedos meñique y anular, lateral y posterior de la mano,
la pérdida de control y reducción de la fuerza de agarre.

Síndrome del túnel cubital

 Parte alta de la espalda

El redondeo de los hombros puede comprimir los nervios, arterias y venas que
irrigan el brazo y la mano, lo que lleva a los síntomas de las extremidades superiores. La
mala alineación torácica también limita el consumo de oxígeno. Encorvarse hacia
adelante comprime la cavidad torácica. Cuando el oxígeno disminuye, el cuerpo
experimenta fatiga y pérdida de concentración.

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 - Bursitis

El término bursitis significa que la parte del hombro llama la bursa se

inflama. Hay muchos problemas diferentes que pueden conducir a los síntomas de la
inflamación de la bolsa, uno de los que están siendo pinzamiento.

- Síndrome de la salida torácica (TOS)

TOS es una condición que resulta de la compresión de los nervios, arterias y

venas a medida que pasan a través del cuello al brazo (salida torácica). Posibles causas
como los músculos escalenos apretados y músculos pectorales, costilla cervical extra, y
prolongada duraciones de trabajar con los codos elevados. Este trastorno se caracteriza
por dolor en el cuello, el hombro, el brazo o la mano, entumecimiento y hormigueo de
los dedos, músculo debilidad / fatiga y sensación de frío en el brazo, la mano o los dedos.

Síndrome de la salida torácica

- Desgarro del manguito rotador

El manguito de los rotadores (RC) es un grupo de 4 músculos: supraespinoso,

infraespinoso, redondo menor y subescapular. El RC asiste tanto el control del motor
grueso y fino del brazo.

18
 - La tendinitis del manguito rotador

Este trastorno se caracteriza por el dolor y la rigidez en el hombro asociado con

los movimientos del brazo hacia atrás y hacia arriba, y la debilidad del manguito de los
rotadores músculos. Las posibles causas incluyen la hinchazón o el desgarro de los
tejidos blandos del manguito rotador, hombro hueso conjunta espuelas / anormalidades,
y la mala postura hombro.

La tendinitis del manguito rotador

 Parte baja de la espalda

Los principales factores de riesgo asociados con el trabajo dental son los
sostenidos con posturas incómodas. La mayoría de las personas con dolor de espalda
baja lo sufren gradualmente con el tiempo. Las posturas a lo largo de los años empiezan
a sumar y causar una degeneración lenta de varias partes de la columna vertebral, lo que
resulta en dolor de espalda baja.

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 - Problemas en los discos

En una postura sentada la presión en los discos lumbares se incrementa en 50%

en comparación con el pie. Adicionalmente, sentado en una postura sin apoyo puede
causar el doble de la cantidad de estrés en comparación con el pie. Durante la flexión
(flexión hacia delante) y torsión (rotación) movimientos de la columna vertebral, la
presión sobre los discos lumbares aumenta en 200%. Este tipo de presión sobre el disco
puede dar lugar a una protuberancia o hernia, causando la compresión sobre un nervio
espinal.

- Ciática

La ciática se caracteriza por dolor en la espalda baja o en la cadera que se irradia

a los glúteos y piernas, causando debilidad en las piernas, entumecimiento u
hormigueo. Es causada comúnmente por abombamiento, prolapso o hernia de discos de
compresión de una raíz nerviosa espinal y es empeorado al sentarse durante un tiempo
prolongado o una excesiva flexión y elevación.



Ciática
 Cuello

El dolor y el malestar son las quejas más comunes reportados en el la región del
cuello/ hombro entre los profesionales de la odontología. Los estudios también han

20
demostrado que las mujeres reportaron síntomas en el cuello 1,4 veces más a menudo
que hombres. Es común para los dolores en el brazo y la mano que derivan en problemas
en el cuello. La tensión en el cuello y el brazo se puede prevenir manteniendo la cabeza
y el cuello en adecuada alineación.

La ligera curva hacia el interior del cuello equilibra la cabeza sobre la columna
vertebral, la cabeza hacia adelante perturba este equilibrio, las articulaciones y los
músculos del cuello y la espalda superior. Esta postura también causa la compresión de
los nervios y los vasos sanguíneos que salen del cuello, lo que lleva a los síntomas del
brazo y la mano. Los problemas en el cuello por lo general se deben a la flexión
prolongada del cuello de forma estática, la falta de apoyo de las extremidades
superiores y la postura inadecuada influyen de manera significativa y posturas
incómodas a menudo se adoptan para obtener mejores vistas de la cavidad intraoral del
paciente.

- Trastorno por dolor miofascial (MPD)

El MPD se caracteriza por dolor y sensibilidad en el cuello, el hombro, el brazo

músculos, y una gama restringida de movimiento. Una posible consecuencia es el
sentimiento de sobrecarga en cuello y hombro.

- Espondilosis cervical

Este trastorno se caracteriza por dolor intermitente o de manera crónica en

el cuello y dolor o rigidez en el hombro, dolores en la cabeza, mano y brazo,
entumecimiento, hormigueo, y sentimiento de torpeza en los movimientos. Entre las
21
causas está incluida la degeneración del disco vertebral por la edad, que conduce a los
nervios la compresión y el daño de la médula espinal, artritis, además del tiempo
dedicado con el cuello en posturas incómodas. (Vélez, 2016)

Espondilosis cervical

3.6 Métodos para evaluar la postura en la Odontología

En la actualidad está muchos profesionales en el área de la odontología hacen

mención que se ha facilitado más un trabajo sedente que dé pie, e inclusive, los puestos
de trabajo odontológicos, se encuentran diseñados para realizar tratamientos en postura
sedente; se debe tener en cuenta que:
a) Ninguna postura es adecuada si se permanece por mucho tiempo, por ende,
se deben distribuir las fuerzas y el peso en todos los músculos, permitiendo el descanso
y la relajación de los mismos.
b) No cambiar mucho de postura, pues existe mayor consumo de energía y de
desgaste físico.
c) A muchos pacientes no se les puede realizar tratamientos con posturas
optimas, exigiéndoles al odontólogo laborar según la necesidad del paciente.

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 d) La postura ideal que debe adquirir un odontólogo es la sedente, además de
situar la silla o taburete, frente al paciente, lo más cerca a la cavidad oral y al
instrumental.
e) Se recomienda que la cabeza del odontólogo se encuentre ligeramente
inclinada, con respecto a la boca del paciente, siguiendo el plano de Frankfort, con una
angulación menor a 30°.
f) Los hombros deben estar ubicados paralelos al plano horizontal, y la espalda
totalmente resta.
g) Los brazos deben estar totalmente en contacto con el tronco del cuerpo, para
que los músculos superiores tengan un apoyo adecuado. Las manos deben estar a la
altura del esternón y de la boca del paciente, que también debe estar a esta misma altura.
h) “Los muslos deben estar paralelos al suelo, apreciando que se forme un
ángulo entre la columna vertebral y fémur, siendo este superior a 100°, ya que por debajo
de esta cifra se puede formar lordosis lumbar, aunque en muchas escuelas y prácticas se
admite de 90 °.
i) Los pies deben estar apoyados en el suelo, soportando solo el 25% de la
carga postural, y de esta manera formar el “triángulo fisiológico, de sustentación, donde
el vértice es el coxis, y la base se encuentra formada por una línea imaginaria, que pasa
por las dos rotulas”; en el centro del triángulo debe estar ubicada la cabeza del paciente,
esta posición se llama el “máximo equilibrio, o posición cero”.

Ahora bien, el paciente siempre debe estar ubicado en el plano sagital del
operador, si existe un mínimo desvió en esta postura, se ve obligado el cuerpo a realizar
movimientos exagerados, que posiblemente puedan incluir torsiones de cuello, y
espalda.
La boca del paciente siempre debe estar a la altura de los codos, o 5 cm por
encima de la misma, si se encuentra demasiado alta, se puede generar fatigamuscular.
Para mejorar la comodidad del campo de trabajo, “se debe ubicar el instrumental
en un área periférica, entre los 40° y 30°, del plano medio sagital del odontólogo”,

23
mejorando el campo visual, sin generar fuerzas excesivas en la pupila, ya que, el campo
visual humano puede alcanzar lo 50° “. Por otro lado debemos tener en cuenta que “el
instrumental debe estar ubicado a 40 cm de distancia, con un alcance adecuado para los
antebrazos y codos en flexión”, paralelos a la boca del paciente. (Correa, 2017)

3.7 Prevención

Las posiciones y posturas de trabajo del odontólogo auxiliar han ido cambiando
con el transcurrir del tiempo, siempre en relación con los métodos de adaptación
empleados, generalmente condicionados por el equipamiento e instrumental disponible.

3.8 Postura y posiciones correctas

a) Posición Sentado
•Ventajas:
-Aumento de la capacidad para efectuar trabajos que requieran alta precisión.
Esto es debido, por un lado, a que el control visual es mejor, dado que el equilibrio y
estabilidad del cuerpo es mayor al tener mayor base, pues se está apoyado sobre la silla
y los pies, y por otro lado, a la disminución en altura. Como consecuencia, la adaptación
a la distancia focal es más fácil.
-Tener un mejor control de los mandos del pedal del equipo, ya que las
extremidades inferiores están más libres, al no estar involucradas en el equilibrio y
control postural.

24
 Posición sentada

b) Posición de pie
•Ventajas:
-Puede ejercer una mayor fuerza y potencia con los brazos, puesto que podemos
hacer uso de la fuerza de los hombros y espalda. A este respecto hay que recordar que
la fuerza comienza a ser intensa a partir de los hombros.
-Disminución de la presión sobre los discos lumbares.

Posición de pie

3.9 Área de trabajo adecuada

La situación que deben adoptar el odontólogo y su auxiliar en la clínica (para

que el trabajo sea lo más ergonómico posible) viene determinada por un círculo de unos
50 centímetros de radio, en el que el centro de éste debe coincidir con la boca del

25
paciente, quedando dentro de este área el odontólogo, el auxiliar, así como todo tipo de
instrumental necesario para el tratamiento.
Para un mejor estudio de las áreas de ubicación, a este círculo se le ha
considerado clásicamente, ya desde la idea de Anderson, como la esfera de un reloj 3-
8. Así, las 12 estarían en la frente del pacicente y su prolongación, y las 6 estarían en el
ombligo 7-9. La esfera de este reloj se divide en cuatro áreas o zonas de actividad.
(Correa, 2017)

• Zona o área del operador: es la zona comprendida entre las 12 o la 1 y las

7 o las 8. Por esta área es por donde el odontólogo se mueve y se sitúa para trabajar. Lo
normal es que trabaje entre las 9 y las 12 y, ocasionalmente o de forma esporádica, a la
1 o las 2.
• Zona o área del auxiliar: está comprendida entre las 12 y las 4. Lo normal
es que esté situada a las 3. En esta zona es donde se colocará el auxiliar con orientaciones
diferentes, según la forma de trabajo, que más adelante comentaremos.
• Zona de transferencia: está comprendida entre las 4 y las 7. Esta zona se
encuentra comprendida entre el mentón y la punta del esternón del paciente. En esta
área es donde se intercambia (entre el odontólogo y el auxiliar) el instrumental y el
material necesario para el tratamiento, de tal forma que se eviten los posibles accidentes
al caer sobre la cara o los ojos del paciente cualquier instrumental.
• Área estática: es la zona comprendida entre la 1 y las 2. Se aprovecha esta
zona para colocar lo más cerca posible los instrumentos y materiales que necesitará el
auxiliar para poder ayudar En esta área se suele colocar un mueble de apoyo sobre el
que se coloca la bandeja con el material y el instrumental.

Por supuesto, todas estas áreas que se han citado anteriormente son para un
odontólogo diestro. Para el odontólogo zurdo, sería una imagen en espejo de ésta.
Pero con situarnos en estas posiciones no es suficiente para realizar un trabajo
ergonómico, ya que, además, es necesaria una buena ubicación de los componentes del

26
consultorio, así como un material y equipamiento adecuado y una perfecta coordinación
y entendimiento del equipo de trabajo. (Teran, 2017)

Area de trabajo Adecuada

3.10 Ejercicios de estiramientos en Odontología

 Para estirar la zona dorsal, entrelaza los dedos de ambas manos y estira los
brazos hacia delante, con las manos apuntando hacia afuera, todo lo que puedas pero sin
forzar el cuerpo. Llegado a ese punto relaja la espalda y baja los hombros hasta su
posición natural. Mantén la postura 6 segundos. Repite estos estiramientos 3 veces más.

 De pie con la espalda recta y las piernas ligeramente separadas, coloca la

mano derecha en la zona lumbar de modo que el dorso de la mano toque la espalda sin
llegar a tocar la columna vertebral. Con la mano izquierda sujeta el codo y llévalo
suavemente hacia delante, bajando el hombro hasta su posición natural. Relaja la
espalda. Sostén la postura durante 10 segundos. Repite este ejercicio una vez más con
este brazo y dos más con el brazo contrario. Notarás que estos estiramientos relajan tus
hombros.
27
  Coloca la palma de la mano, estirada, sobre una pared con el brazo también
estirado y perpendicular al tronco. Sin variar la altura de los hombros, rota el tronco en
sentido contrario. Sentirás tensión tanto en el hombro y en el brazo como en el pecho.
No fuerces tanto como para que la tensión pase a ser dolor. Vuelve a la posición inicial
y repite el ejercicio dos veces. Respira profundamente y realiza el ejercicio 3 veces con
el brazo contrario.

 Ponte en pie con el cuerpo recto y los pies y piernas separados alejado de la
pared o el mobiliario. Coloca tus manos en la espalda con las puntas de los dedos
apuntando hacia la columna vertebral, enfrentados entre sí. Manteniendo esta postura y
sin flexionar las rodillas, inclina el tronco hacia atrás todo lo que puedas pero sin llegar
a forzar. Regresa a la posición inicial. Mantén dos segundos la postura y vuelve a
inclinar el tronco hacia atrás. Repite la postura 10 veces.

Realiza estos específicos estiramientos para odontólogos/as cada día después de

la jornada laboral o entre la atención a pacientes (o mientras ventilas el box entre
paciente y paciente). Te llevará muy pocos minutos, pero te ayudará mucho. Cada tipo
de estiramiento trabaja una zona determinada del cuerpo. Por este motivo, resulta
interesante al final del día haber completado todos ellos. (DVD DENTAL, 2013)

28
 4. CONCLUSION

Al concluir el presente trabajo se analizó que los trastornos musculoesqueléticos

son la principal causa de discapacidad y el dolor lumbar más frecuente de discapacidad
y de jubilación temprana en el campo de la odontología. Se debe tener presente que las
enfermedades y traumatismos musculoesqueléticos no solo ocurren en la tercera edad,
sino en cualquier etapa desde la juventud hasta la adultez por no tener el conocimiento
de lo que es una buena postura en el área de trabajo (ergonomía), así como no fomentar
diferentes ejercicios para el dolor lumbar y relajación muscular en los odontólogos.
Aparte se observó que las zonas anatómicas donde se suelen presentar más
dolores de este tipo en los odontólogos fueron: cuello, parte superior espalda, hombros
y en parte baja de la espalda, donde aumentaron en la medida que se incrementaron las
horas de trabajo en el sillón, así como por las faltas de descansos entre pacientes para
relajar la tensión muscular en el profesional y lograr tener un correcto desempeño en
sus actividades laborales. Así mismo queda claro la gran importancia que se debe dar
en el ámbito profesional al conocimiento de lo que es la ergonomía para odontología
porque se puede prevenir un sin número de trastornos que pueden afectar la física y
socialmente al profesional, incluso llegar a interferir en el desarrollo normal de su día a
día.

29
 5. BIBLIOGRAFÍA

Acevedo Avila, P., Soto Subiabre, V., Segura Solano, C., & Sotomayor Castillo, C. (s.f.). Obtenido
de Scielo: https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-
381X2013000100002

Correa, A. C. (2017). Trabajo de grado Especialización en Gerencia de la Seguridad y Salud en.

Medellín.

Díaz Gutiérrez, C., Gonzalez Portal , G., & Batista Diaz, R. (Enero de 2013). Trastornos músculo
esquelético y ergonomía en estomatólogos. Obtenido de Gac Méd Espirit vol.15 no.1
Sancti Spíritus: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1608-
89212013000100010

Díaz, C., González, G., & Espinoza, N. (2013). Scielo. Obtenido de

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1608-89212013000100010

DVD DENTAL. (1 de agosto de 2013). Odontomecum. Obtenido de https://www.dvd-

dental.com/blogodontomecum/estiramientos-recomendados-para-
odontologos/#:~:text=Estiramientos%20para%20odont%C3%B3logos%2Fas%20para%20
hacer%20de%20pie&text=Para%20estirar%20la%20zona%20dorsal,hombros%20hasta%
20su%20posici%C3%B3n%20natural.

González Rosendo, B., & Galego, P. (Septiembre de 2005). Scielo. Obtenido de

http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1138-123X2005000500005

Linero Ramos, E., & Rodriguez Torres, R. (2013). Doc Player. Obtenido de
https://docplayer.es/8939517-Prevalencia-de-sintomas-osteomusculares-en-el-
personal-de-salud-de-dos-instituciones-prestadores-de-salud-en-la-ciudad-de-bogota-
durante-el-ano-2012.html

Ministerio de trabajo, migraciones y seguridad social. (s.f.). Salud laboral y discapacidad. Obtenido
de https://saludlaboralydiscapacidad.org/wp-content/uploads/2019/04/riesgos-bloque-
1-trastornosmusculoesqueleticos-saludlaboralydiscapacidad.pdf

Teran, A. (2017). Nivel de riesgos ergonomicos. QUITO.

Urrea, J. P. (2016). UNIVERSIDAD DE CONCEPCIÓN CAMPUS LOS ÁNGELES. Obtenido de
http://repositorio.udec.cl/bitstream/11594/2342/3/Jara%20Astete.pdf

Vélez, M. E. (18 de Julio de 2016). Dentaltix Corp. Obtenido de

file:///C:/Users/Usuario/Downloads/Trastornos%20musculoesquel%C3%A9ticos%20en
%20odontolog%C3%ADa.pdf

30
 6. ANEXOS

Cantidad de zonas corporales afectadas, según (Urrea, 2016)

Prevalencia de los trastornos según el género, según (Acevedo Avila, Soto Subiabre, Segura
31
Solano, & Sotomayor Castillo)
Prevalencia según segmentos más sintomáticos en personal de salud odontológica

,según estudios en Bogotá por (Linero Ramos & Rodriguez Torres, 2013)

32