Paciente Agitado

PROTOCOLO DE ATENCIÓN
INSTITUCIONAL
PACIENTE AGITADO
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO

HOSPITAL DEPARTAMENTAL
SAN VICENTE DE PAÙL
GARZÒN- HUILA
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL DEPARTAMENTAL SAN Código: M – P - 5-6-7
VICENTE DE PAÚL GARZÓN - HUILA Versión: 02
NIT: 891.180.026-5
PROTOCOLO DE ATENCIÓN INSTITUCIONAL PARA EL EVENTO Vigencia:27/04/2015

PACIENTE AGITADO
TABLA DE CONTENIDO
1. MARCO ESTRATÉGICO
1.1 NATURALEZA Y RESEÑA HISTÓRICA
1.2 MISIÓN
1.3 VISION
1.4 PRINCIPIOS CORPORATIVOS
1.5 VALORES INSTITUCIONALES
1.6 POLITICAS
2. INTRODUCCIÓN
3. ETIOLOGÍA
3.1 DELIRIUM
3.2 TRASTORNOS PSICÓTICOS NO ASOCIADOS A DELIRIUM
3.3 OTROS TRASTORNOS
4. ACTITUD ANTE UN PACIENTE AGITADO

4.1 CONTROL DE LA CONDUCTA
4.2 EVALUACIÓN
4.3 HISTORIA CLÍNICA
4.4 EXAMEN DEL ESTADO MENTAL
4.5 EXAMEN FÍSICO Y NEUROLÓGICO
4.6 PRUEBAS DE LABORATORIO Y OTRAS PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
4.7 TRATAMIENTO
4.8 TRATAMIENTO DEL DELIRIUM
4.9 TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS PSICÓTICOS NO ASOCIADOS A
DELIRIUM
5. OTROS TRASTORNOS
Pág.2/18
Calle 7 No. 14-69 PBX (098) 8332533 Fax (098) 8333225 Gerencia (098) 8332570
Email: gerencia@hospitalsvpgarzon.gov.co – siau@hospitalsvpgarzon.gov.co - web: www.hospitalsvpgarzon.gov.co
Garzón (Huila).
NIT: 891.180.026-5

PACIENTE AGITADO
1. MARCO ESTRATÉGICO
1.1. NATURALEZA Y RESEÑA HISTÓRICA.
En agosto 19 de 1.893, nació la Sociedad San Vicente de Paúl, para ayudar a los pobres
necesitados y enfermos. El 7 de Octubre de 1.895, se cristaliza como hospital de Beneficencia
según escritura pública 177 de la Notaría de Garzón, cuya misión era la de ofrecer protección a
los ancianos e indigentes, siendo un asilo para ellos, además se prestaba el servicio de curaciones.
En 1971 se concedió Personería Jurídica y la entidad tomó el nombre de Hospital Integrado San
Vicente de Paúl. El 1 de noviembre de 1973 quedó como Hospital San Vicente de Paúl, hasta el
11 de enero de 1978 cuando tomó el nombre de Hospital Regional San Vicente de Paúl.
En Agosto 1º de 1.994, mediante Decreto Ordenanza No. 730, se transforma en Empresa Social
del Estado Hospital Departamental San Vicente de Paúl del Municipio de Garzón, como entidad
pública de categoría especial, descentralizada del orden Departamental, dotada de personería
jurídica, patrimonio propio y autonomía administrativa, sometida al régimen jurídico previsto en el
capítulo I1I, Título Il, Libro Segundo de la Ley 100 del 23 de Diciembre de 1993 y por el Decreto
1876 de 1994, por el derecho privado en lo que se refiere a contratación, y por lo fijado en sus
Estatutos.
El marco estratégico de la Empresa Social del Estado Hospital Departamental San Vicente de
Paúl, lo constituye la Misión, la Visión, los principios corporativos, los valores institucionales y las
políticas de calidad, de gestión y talento humano.
1.2. MISIÓN
Prestar servicios de salud con calidad, eficiencia, equidad y compromiso social a los usuarios,
formador de talento humano de excelencia, basado en estándares superiores de seguridad y
calidad; proporcionados por un capital humano autentico, justo, tolerante, afectivo, creativo y eficaz
que trabaja en equipo, bajo criterios de mejoramiento continuo y tecnología de vanguardia, hacia
una rentabilidad económica y social perdurable.
1.3. VISIÓN
Ser líder en calidad e innovación en la prestación de servicios de salud del Sur Colombiano, en términos
de satisfacción de las necesidades y expectativas de sus usuarios, comprometida con el mejoramiento
continuo, la aplicación sistemática del conocimiento técnico científico y el desarrollo de su capital humano.
1.3. PRINCIPIOS CORPORATIVOS
 Calidad: La ESE proporciona una la atención efectiva, oportuna, personalizada, humanizada y

continua, de acuerdo con patrones fijos aceptados sobre procedimientos científico técnicos y
administrativos, y mediante la utilización de tecnologías apropiadas, de acuerdo con las
especificaciones de cada servicio y las normas vigentes sobre la materia.
Pág.3/18
Garzón (Huila).
NIT: 891.180.026-5

PACIENTE AGITADO
 Eficiencia: La ESE realiza la mejor utilización de los recursos humanos, tecnológicos, materiales,
y financieros con el fin de mejorar las condiciones de salud de la población usuaria.
 Equidad: La ESE brinda la atención a los usuarios en la medida en que lo determinen sus
necesidades particulares de salud, las disposiciones que rigen la seguridad social en salud y los
recursos institucionales, sin que medien otros criterios que condicionen la atención o discriminen
la población.
 Compromiso social: Es la firme disposición de la Empresa de contribuir al desarrollo integral de

la población, colocando todo lo que esté a su alcance para responder a las necesidades sociales
afines con su razón de ser.
1.4. VALORES INSTITUCIONALES
 Justicia: Los servidores de la ESE se esfuerzan constantemente en conocer, respetar y hacer

valer los derechos de los usuarios, dándoles un trato digno por igual, en condiciones de eficiencia,
eficacia y calidad.
 Tolerancia: Los servidores de la ESE, trabajan en el reconocimiento de las diferencias

individuales, en la capacidad para comprender y tolerar, para dialogar y llegar a acuerdos, para
construir colectivamente, para enfrentar la adversidad y aprender de las derrotas y de los fracasos,
tanto como de los aciertos y de los éxitos.
 Creatividad: Los servidores de la ESE, se desempeñan con originalidad, audacia, imaginación,

reflexión, análisis e iniciativas para implementar nuevas formas de trabajar más eficientes,
atractivas y novedosas de los procesos y demás actividades productivas de la empresa.
 Profesionalidad: Los Servidores de la ESE, se esforzaran en perfeccionarse a sí mismo, en lo

humano, espiritual, profesional y económico, venciendo los obstáculos y dificultades que se les
presenten, desarrollando la capacidad de realizar su trabajo con aplicación, seriedad, honradez y
eficacia.
 Amistad: Entre los servidores de la ESE y sus usuarios prevalecerá una relación afectiva, donde
exista el respeto, la humildad, la simpatía, el cariño, el compañerismo, la tolerancia y afinidad de
pensamientos.
 Autenticidad: Los servidores de la ESE darán respuesta inmediata, directa, inteligente, sencilla,
ante cada situación en la prestación de los servicios de salud, con el fin de satisfacer las
necesidades y expectativas de sus usuarios.
Pág.4/18
Garzón (Huila).
NIT: 891.180.026-5

PACIENTE AGITADO
1.5. POLÍTICAS
 Calidad: En la Empresa Social del Estado Hospital Departamental San Vicente de Paúl nos
comprometemos a garantizar y mejorar permanentemente los niveles de calidad en cada uno de
los procesos de prestación de los servicios de salud, en busca de los más altos estándares de
satisfacción de nuestros usuarios, sus familias y comunidad en general, con enfoque en el
mejoramiento de las competencias para obtener el mejor desempeño del talento humano. Además
propenderemos por la innovación y la creatividad en cada una de las fases de la cadena de
servicio, así como por el uso racional de los recursos disponibles.
 Gestión: El Gerente y su Equipo Directivo, se comprometen a destacarse por su competencia,

integridad, transparencia y responsabilidad pública, actuando con objetividad, transparencia y
profesionalidad en el ejercicio de su cargo, guiando las acciones de la ESE hacia el cumplimiento
de su misión en el contexto de los fines sociales del Estado, formulando las políticas públicas o
acciones estratégicas, y siendo responsables por su ejecución. Para ello se comprometen a
orientar sus capacidades personales y profesionales hacia el cumplimiento efectivo de los fines
misionales de la Empresa, a cumplir cabalmente con la normatividad vigente, al mantenimiento de
la confidencialidad en la información que lo requiera, al acatamiento de los procedimientos para el
sistema de evaluación de desempeño, y al cumplimiento efectivo de la rendición de cuentas a la
sociedad sobre su gestión y resultados.
 Desarrollo del Talento Humano: El Hospital Departamental San Vicente de Paúl ESE- Garzón
Huila, se compromete con el desarrollo de las competencias, habilidades, aptitudes e idoneidad
de sus servidores públicos, determinando políticas y prácticas de gestión humana que deben
incorporar los principios constitucionales de justicia, equidad, imparcialidad y transparencia al
realizar los procesos de selección, inducción, formación, capacitación, promoción y evaluación del
desempeño. En este sentido, la ESE propenderá por la vinculación de los más capaces e idóneos
a la Administración, bien sea como servidores públicos o como contratistas.
 Política De Seguridad Del Paciente: La ESE Hospital Departamental de San Vicente de

Paul se compromete a implementar un conjunto de prácticas institucionales tendientes a
aumentar los niveles de seguridad en la prestación del servicio, protegiendo con ello al
paciente de riesgos evitables derivados de la atención en salud, desarrollando la cultura
de seguridad para el usuario, fomentando en nuestros colaboradores, en nuestros
pacientes y en sus familias el desarrollo de acciones de identificación, prevención y
gestión de riesgos relacionados con el proceso de atención. Las acciones se encaminan
en la búsqueda de satisfacción de nuestro usuario y su familia.
Pág.5/18
Garzón (Huila).
NIT: 891.180.026-5

PACIENTE AGITADO
2. INTRODUCCION
El paciente agitado es una urgencia hospitalaria frecuente e importante, de consecuencias

potencialmente graves e incluso fatales. Su manejo presenta algunas dificultades, ya que
generalmente se trata de un paciente escasamente colaborador y que puede presentar conductas
agresivas o violentas, lo que entorpece mucho la labor médica habitual y en especial en el área
de urgencias hospitalaria. Existe la tendencia a subestimar este cuadro, a atribuirlo a
enfermedades psiquiátricas y derivarlo directamente a una valoración especializada en este
campo. Sin embargo, en su etiología confluyen trastornos psiquiátricos, en ocasiones banales y
en otras más graves, y trastornos orgánicos que pueden suponer un grave riesgo para la vida del
paciente. La exclusión de estas posibles causas orgánicas constituye el primer y crucial paso en
la evaluación del paciente agitado, para evitar así morbilidad y mortalidad innecesaria.
La agitación psicomotriz es un síndrome, un conjunto de signos y síntomas psíquicos, que
clásicamente se ha englobado en los trastornos de la cognición o conducta motora, por
hiperactividad, situándolos en el polo opuesto a la inhibición psicomotriz. Aunque no existe una
definición y criterios unánimes en la actualidad, conceptualmente puede decirse que se trata de
un síndrome caracterizado por aumento significativo de la actividad motora acompañado por
alteración de la esfera emocional (ansiedad severa, miedo, pánico, cólera, euforia, etc.). De
intensidad variable, puede presentarse de una mínima inquietud psicomotriz hasta movimientos
totalmente incoordinados y sin finalidad alguna.
Es necesario distinguir agitación de agresividad o violencia. La agitación puede incluir ambas, pero
la mayoría de las conductas violentas se presentan en individuos no definibles como pacientes
mentales u orgánicos. En los pacientes con enfermedad psiquiátrica, el riesgo de presentar una
conducta violenta se incrementa muy significativamente por el consumo abusivo de sustancias
tóxicas1.
Así mismo, hay que distinguir la agitación del delirium. El delirium es un síndrome caracterizado
por una alteración del nivel de conciencia, casi siempre fluctuante y debido a una disfunción
cerebral global, resultantes de enfermedad neurológica, médica o de intoxicación o retirada de
tóxicos. Estos pacientes pueden presentar estados de agitación, pero también estados letárgicos
o de escasa respuesta a estímulos (delirium "tranquilo"), lo que hace más complicado su
reconocimiento.
Pág.6/18
Garzón (Huila).
NIT: 891.180.026-5

PACIENTE AGITADO
3. ETIOLOGIA
La agitación psicomotriz puede obedecer a tres grupos fundamentales de causas que,
jerárquicamente, por sus posibles repercusiones vitales, han de descartarse siempre en el
siguiente orden:
a. Delirium
b. Trastornos psicóticos no asociados a delirium.
c. Otros trastornos.
3.1 Delirium.
También denominado síndrome confusional agudo, síndrome cerebral agudo o
insuficiencia cerebral aguda, obedece a una disfunción cerebral global, de instauración rápida (a
diferencia de la demencia) y habitualmente de curso fluctuante. La presencia de delirium es el
indicador más seguro de que un cuadro de agitación tiene su origen en un trastorno orgánico agudo
y que puede suponer un riesgo vital para el paciente. Por ello, lo primero que hay que identificar
en un paciente agitado es la presencia o no de delirium.
En la clínica, el síntoma nuclear del delirium es la alteración de la conciencia, que es la
encargada de la integración del resto de las funciones psíquicas, y por lo tanto, generalmente se
acompaña por un deterioro global de las mismas. El trastorno de la conciencia se manifiesta en
una alteración del nivel de alerta, que es necesario valorar detalladamente (apertura de ojos, habla
y movimientos espontánea y en respuesta a estímulos), y en un deterioro de la capacidad de
atención (tanto para centrarla, mantenerla o dirigirla a estímulos nuevos) y orientación (espacial y
sobre todo temporal, siendo la desorientación respecto al momento del día - día o noche -, la más
específica del delirium; más rara es la desorientación respecto a la propia persona).
Junto a ello, y según la severidad del delirium, podemos encontrar trastornos de la
memoria (sobre todo reciente), del lenguaje (incoherente y desorganizado) y alteraciones del ciclo
sueño-vigilia. La esfera emocional suele estar alterada (presentando gran ansiedad, miedo o
agresividad), así como la actividad psicomotora (con frecuencia se muestran agitados, pero
pueden encontrarse inhibidos y estuporosos). Es posible, así mismo, que aparezcan síntomas
psicóticos: contenidos delirantes, que suelen ser de tipo paranoide, aunque más fragmentarios y
menos bizarros o extraños que en los pacientes esquizofrénicos; y trastornos sensoperceptivos,
ya sea ilusiones o alucinaciones, que pueden ser de cualquier tipo, pero las visuales y en especial
las ilusiones, son las más específicas de delirium.
El comienzo agudo de los síntomas (normalmente en horas o pocos días) y la fluctuación
en la intensidad de los mismos a lo largo del día, son dos claves útiles para la aproximación
diagnóstica cuando no hay datos claros en la historia y la exploración que lo permitan
El delirium puede obedecer a trastornos neurológicos, a enfermedades o trastornos
médicos sistémicos o a trastornos inducidos por sustancias tóxicas, pero las causas más
frecuentes son las que tienen asiento fuera del sistema nervioso central. En la tabla I se repasan
las causas de delirium.
No todos los pacientes que padecen estas patologías presentan delirium. Factores que
predisponen al delirium son la edad mayor de 65 años (tienen mayor prevalencia de enfermedades
Pág.7/18
Garzón (Huila).
NIT: 891.180.026-5

PACIENTE AGITADO
médicas, están polimedicados con más frecuencia y tienen tasas disminuidas de metabolización y
excreción de fármacos), la existencia de daño cerebral previo (demencia, enfermedad cerebro
vascular o epilepsia), las grandes intervenciones quirúrgicas (sobre todo cirugía cardiaca o
cranoetomías y los grandes quemados), el abuso de tóxicos y el aislamiento sensorial (unidades
de vigilancia intensiva, intervenciones oftalmológicas).
En los ancianos, el delirium puede ser el síntoma de presentación de una gran cantidad
de enfermedades médicas y neurológicas, ya que su reserva cerebral se encuentra disminuida.
En general, pero especialmente en los ancianos, se deben descartar rápidamente las causas
potencialmente letales de delirium: arritmia, hipoglucemia, hipoxia, encefalopatía hipertensiva,
hemorragia cerebral, meningitis, intoxicaciones, etc. Las infecciones, en especial la neumonía y
las urinarias, son una causa muy común. La deshidratación y la obstrucción intestinal (en pacientes
que a veces no se pueden quejar de dolor abdominal) se encuentran también entre las causas
frecuentes de alteración de la conciencia en ancianos.
El delirium causado por medicamentos es otra causa frecuente de delirium en los ancianos.
Destaca el causado por fármacos anticolinérgicos, y especialmente psicofármacos como el
biperideno, las fenotiacinas (como la clorpromacina o la tioridazina) y algunos antidepresivos
tricíclicos (en especial, la amitriptilina). El cuadro se caracteriza por confusión, alucinaciones
visuales, hipertermia, retención urinaria, estreñimiento, sequedad de piel y mucosas, trastornos
visuales por alteraciones de la acomodación y taquicardia.
Si en los ancianos es más frecuente el delirium, en los ancianos con demencia (u otra
lesión cerebral previa) lo es aún más. Cualquier trastorno de conducta, incluida la agitación y el
delirium, guarda aún más relación con la salud física en pacientes con demencia que en los no
demenciados. La agitación en un paciente con demencia puede obedecer a la propia enfermedad,
a la aparición de signos o síntomas psicóticos o a la aparición de un delirium. El delirium, a su vez,
puede presentarse con obnubilación o letargo e inhibición, o con agitación psicomotriz. En
ocasiones, la agitación en un paciente con demencia obedece a pequeños cambios en su medio
ambiente habitual, pero lo más frecuente es que se deba a la presencia de enfermedades médicas
intercurrentes (sobre todo neumonías o infecciones urinarias) o a los efectos secundarios de
alguna medicación.
El tercer grupo de causas de delirium, cada día más prevalente, lo constituye el consumo
de sustancias tóxicas. Tanto la intoxicación como la abstinencia de algunas sustancias tóxicas
pueden causar delirium.
La intoxicación por anfetaminas, alucinógenos, cannabis, cocaína, fenciclidina, inhalantes,
opiáceos o sedantes (barbitúricos o benzodiacepinas) cursa en ocasiones con delirium. Estos
cuadros de delirium por intoxicación suelen tener relación con el consumo de altas dosis en cortos
periodos de tiempo, y son más frecuentes cuando se mezclan diversas sustancias y en personas
con lesión cerebral previa.
El consumo abusivo de alcohol puede dar lugar a cuadros de intoxicación aguda graves,
con trastornos de conducta y alteraciones neurológicas que pueden incluir agitación, delirium y
coma. Las complicaciones médicas son frecuentes, en especial la aspiración del vómito, la
depresión respiratoria, las fracturas y los hematomas subdurales tras caídas. En algunos
pacientes, pueden presentarse cuadros clínicos de intoxicación con trastornos significativos de
conducta tras una ingesta pequeña de alcohol y con niveles poco elevados en sangre, se denomina
intoxicación idiosincrásica o patológica.
Pág.8/18
Garzón (Huila).
NIT: 891.180.026-5

PACIENTE AGITADO
La abstinencia a anfetaminas y cocaína puede cursar con delirium. Sin embargo, el más
frecuente y peligroso es el relacionado con la abstinencia alcohólica. El síndrome de abstinencia
alcohólica es un espectro de alteraciones clínicas que aparecen en personas con etilismo crónico
(con un consumo grave y prolongado, generalmente varones) que cesan de forma brusca de
consumir alcohol. Estas alteraciones pueden ser graves sin necesidad de llegar al delirium, y son
más frecuentes en situaciones de fatiga, desnutrición o enfermedad orgánica concomitante. A las
pocas horas aparece el temblor, de predominio distal, rápido y de mediana a gran amplitud, que
puede acompañarse poco después de ansiedad, sudoración, inquietud, irritabilidad, náuseas y
taquicardia, síntomas de hiperactivación adrenérgica. Posteriormente, en los estadios intermedios
del síndrome, aparecen signos y síntomas psicóticos, en especial alucinaciones auditivas
(alucinosis alcohólica aguda) y delirios paranoides, que pueden predominar sobre los síntomas de
disfunción autonómica y cursar con una conciencia no alterada, lo que dificulta el diagnóstico
diferencial con otros cuadros psicóticos, en especial si el paciente oculta su dependencia. En torno
a las 24 horas de abstinencia, pueden aparecer crisis comiciales, generalizadas y tónicoclónicas,
que suelen repetirse pocas horas después. Finalmente, sobre las 72 horas de abstinencia, aparece
el delirium tremens, cuadro de gran morbimortalidad por complicaciones médicas intercurrentes,
siendo las más frecuentes la rabdomiolisis, la infección respiratoria y el fracaso renal agudo7. Cursa
con alteración de la conciencia, fluctuaciones de la actividad psicomotora desde la hiperactividad
(con grave riesgo de hetero o autoagresividad) a la letargia, síntomas de hiperactividad autonómica
(fiebre, taquicardia, hipertensión, ansiedad, sudoración e insomnio) y alteraciones perceptivas,
sobre todo visuales y tactiles. No siempre los síntomas de la abstinencia alcohólica siguen esta
evolución, y el cuadro puede aparecer directamente con un delirium tremens. Un cuadro muy
parecido al delirium tremens asociado a la abstinencia de alcohol, puede aparecer en la
abstinencia a sedantes, especialmente barbitúricos.
3.2 Trastornos psicóticos no asociados a delirium.

La agitación puede presentarse también en pacientes con trastornos psicóticos no
asociados a delirium, ya sea en un paciente aún no diagnosticado ni tratado o en el contexto de
una descompensación de su psicopatología. La clínica se caracteriza por la presencia de vivencias
delirantes y alucinatorias sin que exista un trastorno en el nivel de conciencia.
El trastorno psicótico que se asocia con más frecuencia a los cuadros de agitación es la
esquizofrenia3. Normalmente se presenta en los brotes agudos con sintomatología paranoide. En
este caso, suelen estar presentes los denominados por Kurt Schneider síntomas de primer rango:
vivencias de influencia, dispersión, robo y sonorización del pensamiento, y los delirios suelen ser
más bizarros y extraños, menos plausibles, que en el delirium. Las alucinaciones pueden ser de
cualquier tipo, pero las auditivas son las más frecuentes, en especial las voces que dialogan entre
sí. . En otros casos, predomina la conducta y el lenguaje desorganizado El abandono del
tratamiento y el consumo de tóxicos están frecuentemente relacionados con los cuadros de
agitación en esquizofrénicos.
La agitación puede aparecer de forma explosiva en los cuadros de esquizofrenia
catatónica. No obstante la sintomatología catatónica es más frecuente en cuadros orgánicos, y su
presencia obliga siempre a descartar esta patología.
Pág.9/18
Garzón (Huila).
NIT: 891.180.026-5

PACIENTE AGITADO
Los trastornos afectivos graves con síntomas psicóticos se asocian con menor frecuencia
a la agitación, incluyendo, a diferencia de lo que podría pensarse, los cuadros de manía.
Es posible, que aparezca agitación en cuadros psicóticos sin delirium originados en
enfermedades médicas o neurológicas. Por ejemplo, la afectación cerebral por Lupus Eritematoso,
la psicosis inducida por corticoides, los estados hipertiroideos o la porfiria aguda intermitente, que
puede confundirse durante años con una psicosis primaria, por la falta de signos de encefalopatía.
En estos casos, la historia clínica minuciosa puede ser la única forma de orientar el diagnóstico
(por ejemplo, la presencia de crisis recurrentes de dolor abdominal agudo sin causa conocida, en
especial relacionadas con el uso de medicación psicotrópica, de leucocitosis no explicada o
neuropatía periférica, sugieren la porfiria).
Enfermedades neurológicas que pueden causar agitación por psicosis no asociada a delirium son,
por ejemplo, la esclerosis múltiple, la corea de Huntington o la enfermedad de Wilson (estas
últimas pueden presentar síntomas psicóticos y movimientos anormales que pueden atribuirse
erróneamente al cuadro psicótico). Traumatismos cráneo-encefálicos, accidentes cerebro-
vasculares o tumores cerebrales pueden raramente cursar con esta sintomatología, lo que debe
sospecharse si hay síntomas atípicos o resistencia al tratamiento.
La epilepsia, en especial algunas epilepsias parciales complejas y los status relacionados con
estas, pueden cursar con sintomatología que se confunda con una psicosis no asociada a delirium.
El consumo de alcohol, de anfetaminas, cocaína, alucinógenos, inhalantes, cannabis, fenciclidina,
opiáceos o barbitúricos y benzodiacepinas pueden causar un cuadro de este tipo, con mayor o
menor componente delirante o alucinatorio según las sustancias, y generalmente relacionado con
altas dosis de las mismas.
3.3 Otros trastornos.

Los pacientes que padecen trastornos de ansiedad con crisis de angustia, presentan con cierta
frecuencia episodios de agitación. La existencia de dolor precordial atípico, síntomas
gastrointestinales, mareos, sensación de dificultad respiratoria o de muerte inminente colaboran
en el diagnóstico.
Así mismo, los pacientes diagnosticados de trastornos de personalidad, en especial los
que presentan rasgos antisociales y rasgos border-line de personalidad, pueden presentar
episodios de agitación o agresividad
En situaciones de fuerte tensión emocional (fallecimiento de seres queridos, catástrofes,
etc.) pueden presentarse episodios de agitación en personas vulnerables por cualquier
circunstancia, sin necesidad de que exista un trastorno psicopatológico de base.
Normalmente, todos estos trastornos cursan sin alteración del nivel de conciencia y sin
síntomas psicóticos. No obstante, los episodios de agitación en pacientes diagnosticados de
trastorno de personalidad y los episodios de agitación situacional o reactiva se asocian con
frecuencia a consumo de alcohol u otros tóxicos, lo que puede modificar el cuadro clínico.
4. ACTITUD ANTE UN PACIENTE AGITADO
Pág.10/18
Garzón (Huila).
NIT: 891.180.026-5

PACIENTE AGITADO
Cuando un médico es requerido para valorar a un paciente agitado, normalmente se

encuentra con una situación de angustia y tensión, en la que están presentes muchas personas
(familiares, personal sanitario o de seguridad, curiosos, etc.) y con la expectativa de que debe
tomar el control y hacer algo rápida y eficazmente. Esto, a su vez, genera angustia y tensión en el
médico, pudiendo influir de forma significativa en su actuación. No obstante, la agitación es un
fenómeno complejo, con múltiples factores a considerar en su etiología y posibilidades de
tratamiento, por lo que es difícil establecer pautas rígidas de actuación.
En general, la secuencia necesaria de actuación ante un paciente agitado será la siguiente.

 Control de la conducta
 Evaluación del paciente
 Tratamiento
4.1 Control de la conducta

La actuación médica ante un paciente agitado debe comenzar con una valoración de los
posibles riesgos de su conducta, y la adopción de las medidas necesarias para garantizar la
seguridad del paciente, del personal que interviene en su manejo y del propio médico. Si el
paciente porta armas u objetos que puedan ser utilizados como tales, deberían ser desarmados
por personal de las fuerzas de orden. El médico debe cerciorarse de la seguridad del lugar de la
entrevista y de la conveniencia de realizarla o no a solas con el paciente. La agitación psicomotriz
creciente, la sospecha de consumo de tóxicos o los antecedentes de conducta violenta son los
mejores predictores de conducta violenta.
Inicialmente es necesario considerar la posibilidad de un abordaje verbal de la situación.
En muchos casos, sobre todo cuando la agitación no es de causa orgánica ni psicótica, suele ser
suficiente. La relación que se pueda establecer con el paciente influirá, en cualquier caso, en el
proceso de evaluación y en la evolución del cuadro, pudiendo llegar a condicionarlo. Es útil que el
paciente sienta que el médico tiene el control de la situación y que no se sienta amenazado por
esta. Mostrarse sereno, honesto, firme y seguro, identificarse como médico y explicar los objetivos
de nuestra actuación colaboran a ello. Es necesario evitar conductas hostiles, desafiantes o
irrespetuosas.
Cuando se tiene el convencimiento de que la conducta agitada del paciente supone un
peligro para sí o para los demás y de que no puede ser controlada de ninguna otra forma, se utiliza
la sujeción mecánica. Para aplicarla se necesita un mínimo de cuatro personas (el número ideal
es de cinco, una para cada extremidad y otra para control de la cabeza). Normalmente se aplica
en decúbito supino, con los miembros separados entre sí y la cabeza ligeramente incorporada para
disminuir la posibilidad de aspiración. Las sujeciones más seguras son de cuero. Una vez aplicada
la sujeción, debe ser comprobada periódicamente por personal auxiliar la seguridad y la comodidad
del paciente. En especial, y sobre todo en los ancianos, hay que vigilar la permeabilidad de la vía
aérea, la hidratación y la higiene8.
Pág.11/18
Garzón (Huila).
NIT: 891.180.026-5

PACIENTE AGITADO
4.2 Evaluación del paciente agitado

El proceso de evaluación diagnóstica de un paciente agitado debe ir encaminado a
encuadrarlo en uno de los tres grupos etiológicos citados (delirium, trastorno psicótico o y otras
causas) y en especial a descartar lo más rápida y eficazmente posible las causas que puedan
suponer un riesgo vital para el paciente. Desde el primer momento hay que prestar atención a los
datos clínicos que puedan indicar gravedad del proceso etiológico subyacente. Para ello, es
necesario realizar una historia clínica detallada, examinar el estado mental del sujeto, un examen
físico y neurológico y contar con pruebas de laboratorio y otras pruebas diagnósticas.
4.3 Historia clínica:

Con frecuencia es difícil obtener del propio paciente datos suficientes y fiables para realizar
la historia clínica. En estos casos, hay que recurrir a otras fuentes de información,
fundamentalmente la familia y otros acompañantes, pero también a los informes médicos y
hospitalarios disponibles en ese momento. Se debe recoger información acerca de antecedentes
psiquiátricos previos, consumo de tóxicos y antecedentes orgánicos, con especial énfasis en la
medicación utilizada en la actualidad. Es útil conocer si existieron episodios previos similares. La
entrevista debe focalizarse también en las circunstancias del episodio actual: factores
precipitantes, gravedad de los síntomas y cronología en el desarrollo de los mismos.
4.4 Examen del estado mental:

El examen del estado mental del paciente agitado es clave para la correcta orientación
inicial del caso. Normalmente sólo se requieren unos conocimientos básicos de psicopatología y
cualquier médico debería contar con ellos. Eso sí, se necesita algo de tiempo, interés y tranquilidad
por parte del médico, y hay que procurar realizarlo de forma cuidadosa y detallada.
En primer lugar hay que examinar la presencia de trastornos de la conciencia. La existencia
de una alteración del nivel de conciencia hay que valorarla minuciosamente (en función de la
apertura de ojos, habla y movimientos, espontáneos y en respuesta a estímulos, como
obnubilación, confusión, estupor y coma). La alteración de la capacidad de atención y la
orientación acompañan a los trastornos de la conciencia.
El lenguaje, la memoria (inmediata, reciente y remota), la afectividad, la forma y contenido
del pensamiento (incoherencia, ideas delirantes) y los trastornos sensoperceptivos, completan el
examen del estado mental.
4.5 Examen físico y neurológico

Ambos exámenes es fundamentales en la evaluación de todo paciente con síntomas
psiquiátricos de comienzo agudo, y en especial si aparecen por primera vez. El examen
neurológico es la parte más frecuentemente omitida. Existe una gran prevalencia de problemas
médicos y neurológicos en pacientes con patología psiquiátrica urgente, sobre todo en ancianos
y toxicómanos.
Por otro lado, los pacientes con historia previa de enfermedad psiquiátrica son los que más
probabilidad tienen de sufrir una complicación médica que pase desapercibida (con mayor
Pág.12/18
Garzón (Huila).
NIT: 891.180.026-5

PACIENTE AGITADO
frecuencia relacionada con el consumo de drogas) al atribuirse sus síntomas a la patología

psiquiátrica y omitirse los exámenes físicos y neurológicos.
4.6 Pruebas de laboratorio y otras pruebas diagnósticas:

De rutina se deben solicitar: Hemograma, recuento leucocitario, glucosa, urea, creatinina,
electrolitos, calcio, test de función hepática, análisis de orina. En sospecha de intoxicación o abuso
solicitar: etanol en sangre, niveles de fármacos en sangre, drogas de abuso en orina.
Según la historia y el examen clínico pueden ser necesarias otras pruebas de laboratorio
(Perfil tiroideo, estudio básico de coagulación, gasometría arterial, serología luética, anticuerpos
antiVIH, osmolaridad sanguínea, nivel de amonio, VSG, ANA, Factor reumatoide, cortisol en
sangre, nivel de Vit B12, determinación de metales pesados, ceruloplasmina y cobre en orina,
porfobilinógeno y ácido deltaaminolevulínico en orina, ácido vanilmandélico en orina, ácido
5hidroxiindolacético en orina) o pruebas de imagen (TAC si hay deficits focales o indicios de tumor,
hemorragias intracraneales o hidrocefalia), punción lumbar si hay datos de infección del SNC.
4.7 Tratamiento
Como principio básico, se debe anteponer el diagnóstico a cualquier tratamiento
sintomático de la agitación psicomotriz. El tratamiento del delirium consiste en la identificación de
su causa y la corrección de la misma, lo que en muchas ocasiones se escapa del campo específico
de la psiquiatría. El tratamiento de los trastornos psicóticos agudos se basa en el uso de
neurolépticos. Los demás trastornos que pueden causar agitación responden generalmente bien
al tratamiento con benzodiacepinas
4.8 Tratamiento del delirium

Mientras se identifica la causa subyacente o se permite su corrección, es necesario
asegurar y supervisar una serie de cuidados básicos del paciente con delirium: medidas de sostén
comunes a todo paciente orgánico (control de signos vitales, vigilancia de la vía aérea, hidratación,
etc.), medidas físicas necesarias para evitar que sufran accidentes (si es preciso mediante sujeción
física), y medidas de adecuación del medio (idealmente ni con exceso ni con falta de estímulos
ruidosos o luminosos, y con un familiar o un cuidador acompañante que oriente y reasegure al
paciente con frecuencia).
Cuando se necesita sedar a un paciente con un delirium, en general, el fármaco de primera
elección es el haloperidol. El haloperidol es un neuroléptico de alta potencia, más incisivo y menos
sedativo que las fenotiacinas, pero que en dosis suficiente puede causar la sedación requerida
con menos efectos secundarios cardiocirculatorios (hipotensión, alargamiento del Q-T y arritmias
ventriculares, que son excepcionales y con dosis muy altas) y anticolinérgicos (que pueden
producir confusión y alterar el cuadro clínico) que estas, y frente a las benzodiacepinas muestra
una muy escasa capacidad de depresión respiratoria. Los efectos secundarios más frecuentes del
haloperidol son los extrapiramidales (parkinsonismo y acatisia).
Pág.13/18
Garzón (Huila).
NIT: 891.180.026-5

PACIENTE AGITADO
El haloperidol puede administrarse por vía oral, intramuscular o intravenosa. Normalmente,

en el paciente con delirium agitado habrá que recurrir a la vía parenteral 5 mg IM cada 30 – 45
minutos hasta conseguir la contención hasta 3 – 4 ampollas (dosis máxima 100 mg día). En
ancianos, suele ser suficiente con dosis bajas (de 0,5 a 2 mg/ repartidos en dos o tres dosis durante
el día).
En los pacientes con edad avanzada, la sensibilidad a los efectos extrapiramidales es
mayor que a los efectos anticolinergicos o sedativos. El uso de medicación anticolinérgica como
el biperideno está restringido por favorecer cuadros confusionales y aumentar el deterioro
cognitivo. En general, para tratar la agitación en ancianos o pacientes con demencia de forma
puntual en una situación grave, es útil el haloperidol.
El uso en pacientes con delirium de los nuevos antipsicóticos atípicos (risperidona y

olanzapina), está limitado por la ausencia de preparaciones para la administración parenteral de
los mismos, pero si es posible su administración oral o por sonda nasogástrica pueden ser una
alternativa eficaz, sobre todo en pacientes con un funcionamiento alterado de la vía dopaminérgica
(enfermedad de Parkinson, demencia por cuerpos de Lewy, etc.). En ancianos, la risperidona se
utilizan dosis de 0,5-2 mg/día en dos tomas. Aún no hay establecida claramente la dosis más
apropiada de olanzapina5.
Como alternativa, en el tratamiento del delirium, pueden usarse las benzodiacepinas, en
especial en pacientes con daño cerebral previo. Se deben usar con precaución por sus posibles
efectos secundarios, en especial sedación excesiva, amnesia, desinhibición paradójica y
depresión respiratoria. En combinación con los neurolépticos, permiten administrar dosis menores
de cada uno de estos fármacos, reduciendo los efectos secundarios. Estarían indicadas en
especial las de vida media corta, con falta de metabolitos activos y fácil eliminación hepática, el
loracepam y oxacepam, pero su uso está limitado por la no disposición de formas de administración
parenteral. En general, se utiliza el diazepam o midazolam parenteral, si se aplica intravenoso usar
a dosis baja y administrarlo lentamente.
En los cuadros de intoxicación etílica aguda, si es necesario se deben usar

benzodiacepianas, ya que el haloperidol tiene riesgos de provocar crisis comiciales al estar
disminuido el umbral convulsivo por el consumo de alcohol. En estos cuadros, y en especial si se
aportan soluciones glucosadas, es prudente administrar tiamina (100 mg vía IV), para evitar
precipitar una encefalopatía de Wernicke y un posible síndrome de Korsakoff en bebedores
habituales. Cuando aparecen síntomas de encefalopatía de Wernicke (confusión, ataxia,
alteraciones de la motilidad ocular), es urgente administrar la tiamina, y repetir las dosis cada 8h
durante varios días. Esto es eficaz y evita la aparición de los trastornos amnésicos persistentes.
El síndrome de abstinencia alcohólica se trata con benzodiacepinas o clormetiazol. El

haloperidol debe evitarse por el riesgo de crisis comiciales. Las benzodiacepinas tienen actividad
anticomicial y pueden causar depresión respiratoria. Hospitalariamente, se puede usar vía
intravenosa.
Los cuadros de delirium inducido por otros tóxicos se tratan con benzodiacepinas o neurolépticos
(generalmente haloperidol), según la sintomatología predominante.
Pág.14/18
Garzón (Huila).
NIT: 891.180.026-5

PACIENTE AGITADO
4.9 Tratamiento de los trastornos psicóticos no asociados a delirium

En los pacientes psicóticos, el tratamiento se basa en la utilización de neurolépticos. Con
frecuencia, se necesita una sedación rápida, que idealmente debe alcanzarse con un solo fármaco,
pero a veces hay que combinar varios de ellos o añadir benzodiacepinas, según el tipo de paciente
y el riesgo de efectos secundarios.
Existen muchas pautas para lograr la sedación rápida. Si se puede utilizar la vía oral, se
pueden administrar 2,5-10 mg de haloperidol o 25-100mg de fenotiacinas (clorpromacina o
levomepromacina). Si esto no es posible, se puede administrar haloperidol, 5mg (una ampolla) IM
cada 30-45 minutos, o la misma dosis de haloperidol más 25mg de levomepromacina IM cada 4
horas, controlando el ritmo cardiaco, la tensión arterial y la función respiratoria. Es posible asociar,
si es necesario, una benzodiacepina (diazepam o midazolam IV o IM). En ancianos se deben usar
siempre las dosis más bajas posibles.
El uso delos nuevos antipsicóticos atípicos en el tratamiento de la agitación está, como
hemos dicho, limitada por la ausencia de formas de administración parenteral. Sin embargo, si se
puede utilizar la vía oral puede considerarse su utilización, aunque las pautas aún no están
claramente establecidas.
4.10 Otros trastornos

Las crisis de angustia y la agitación situacional o reactiva generalmente responden bien al
tratamiento farmacológico con benzodiacepinas. Los episodios de agitación que se presentan en
los pacientes diagnosticados de trastornos de personalidad suelen estar condicionados por el
consumo de tóxicos y las situaciones estresantes, y por lo común responden también al tratamiento
con benzodiacepinas.
En nuestro medio, las benzodiacepinas usadas más comúnmente en el tratamiento de episodios

de agitación son el diazepam o midazolam. Como mejor se absorben es por vía oral (diazepam,
dosis de 5 a 10 mg, comienza a actuar entre 15 y 45 minutos, con efecto máximo a los 30-90
minutos). Cuando el enfermo no colabora, pueden administrarse via parenteral, pero la absorción
intramuscular de las benzodiacepinas es más errática (menos para el cloracepato, que se utiliza a
dosis de 20 a 50 mg, que para el diazepam, que se utiliza a dosis de 10 a 20 mg, y cuya absorción
es también menos errática si se pone en el deltoides que administrado en el glúteo). El diazepam
puede usarse vía intravenosa, a las mismas dosis, pero con medios para prevenir una parada
respiratoria y revertir rápidamente su efecto (flumazenilo). En ancianos o pacientes con posibilidad
de alteración del metabolismo hepático, se utilizan preferentemente benzodiacepinas de vida
media corta que no siguen esta vía de metabolización: el loracepam y el oxacepam. En otros
paises, existe la posibilidad de usar el loracepam por vía parenteral.
Pág.15/18
Garzón (Huila).
NIT: 891.180.026-5

PACIENTE AGITADO
Pág.16/18
Garzón (Huila).
NIT: 891.180.026-5

PACIENTE AGITADO
6. ANEXOS
Causas de delirium Enfermedades neurológicas.

Traumatismo cráneo-encefálico (en especial, contusión cerebral), enfermedad cerebrovascular,
encefalopatía hipertensiva, neoplasias primarias y secundarias, meningitis, encefalitis y abscesos
cerebrales, neurosífilis, SIDA, epilepsia (convulsiones parciales complejas, estados posictales,
situaciones de pequeño mal).
Enfermedades y trastornos sistémicos.

Endocrinológicos (hipo e hipertiroidismo, hipo e hiperparatiroidismo, hipo e hiper
adrenocortisolismo, hipopituitarismo, diabetes mellitus)
Metabólicos (hiponatremia, hipopotasemia, hipo e hipercalcemia, hipo e hipermagnesemia,
hipoglucemia, acidosis, estados hiperosmolares, hipoxia, encefalopatia hepática, uremia, porfiria)
Cardiovasculares (IAM, Arritmias, ICC, Hipo e hipertensión)
Deficiencias vitamínicas (déficit de tiamina, de Vitamina B12 y ácido nicotínico)
Intoxicaciones (CO, disolventes orgánicos, metales pesados, aluminio, arsénico, plomo, mercurio)
Enfermedades infecciosas (Sepsis, mononucleosis, hepatitis, gripe)
Enfermedades oncológicas (Síndromes paraneoplásicos -encefalitis límbica, las causas más
frecuentes son el cáncer de pulmón y el de páncreas-, síndromes de hiperviscosidad sanguínea)
Enfermedades autoinmunes (LES, Vasculitis cerebral)
Fármacos (anticolinérgicos -antidepresivos tricíclicos, fenotiacinas, biperideno, antihistamínicos,
simpaticomiméticos -aminofilina, broncodilatadores-, hipnóticos, ansiolíticos -supresión brusca o
reacción paradójica, cimetidina, digital, betabloqueantes, L-Dopa y antiparkinsonianos de síntesis,
corticosteroides, salicilatos, litio, bismuto, IMAO, antiarrítmicos -amiodarona, procainamida,
quinidina y tocainida-, antibióticos -aminoglucósidos, cloranfenicol, cicloserina, isoniazida,
penicilinas, sulfamidas, trimetoprima, quinolonas-, antifúngicos -amfotericina B, fluconazol,
ketoconazol-, antivíricos (aciclovir, didanosina, ganciclovir).
Drogas de abuso
Intoxicaciones: alcohol, alucinógenos, anfetaminas, cannabis, cocaína, fenciclidina, inhalantes,
opiáceos.
Abstinencia: alcohol, anfetaminas, cocaína.
5. Bibliografía
Pág.17/18
Garzón (Huila).
NIT: 891.180.026-5

PACIENTE AGITADO
1. Citrome L, Volavka J. Violent Patients in the Emergency Setting. Psychiat Clin North America
1999;22, 4: 789-801.
2. Menchón Magriñá JM, Cardoner Álvarez N. La agitación. En: Rojo Rodes JE y Cirera costa E
(Dirs.). Interconsulta psiquiátrica. Barcelona: Biblio stm, Masson SA;1997. P. 425-434.
3. Lagomasino I, Daly R, Stoudemire A. Medical Assessment of Patients Presenting with
Psychiatric Symptoms in the Emergency Seting. Psychiat Clin North America 1999; 22, 4:819-
850.
4. Forster PL, Buckley R, Phelps MA. Phenomenology and Treatment of Psychotic Disorders in
the Psychiatric Emergency Service. Psychiat Clin North America 1999; 22, 4: 735-754.
5. Gonzalez Salvador MT, Arango López C, Lyketsos CG. Tratamiento de la agitación en
pacientes con demencia. Med Clin (Barc) 1999, 113: 592-597.
6. Kaplan HI, Sadock BJ. Sinopsis de Psiquiatría. 8ª Edición. Madrid: Editorial médica
panamericana; 1999.
7. Farfán Sedano A, Gómez Antunez M, Martinez Cilleros MC, Cuenca Carvajal C, Girones Pérez
JM, García Castaño J. Síndrome de abstinencia alcohólica: manifestaciones clínicas,
analíticas y tratamiento. An Med Interna (Madrid) 1997; 14, 12: 604-606.
8. Ramos Brieva JA. Contención mecánica. Restricción de movimientos y aislamiento. Manual
de uso y protocolos de procedimiento. Barcelona: Masson SA; 1999.
9. Correa Lauffer J, Ramirez Garcia A, Chinchilla Moreno A, Manual de Urgencias Psiquiatricas.
Masson, 2003.
PROTOCOLO DE ATENCIÓN INSTITUCIONAL PARA EL EVENTO PACIENTE AGITADO

Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:
NESTOR JHALYL MONROY,
DIEGO LOSADA FLORIANO, MD. ISSI MARGARITA QUINTO, MD.
MD.
Cargo: Coordinador Epidemiología / Cargo: Subdirectora Científica Cargo: Gerente
Vigilancia en Salud Pública
Aprobado mediante Resolución Institucional No. 0442 de 2015 ESE Hospital Departamental San Vicente de
Paúl.
Pág.18/18
Garzón (Huila).

Paciente Agitado

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Paciente Agitado

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Paciente Agitado

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

PROTOCOLO DE ATENCIÓN

EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO

PROTOCOLO DE ATENCIÓN INSTITUCIONAL PARA EL EVENTO Vigencia:27/04/2015

4. ACTITUD ANTE UN PACIENTE AGITADO

PROTOCOLO DE ATENCIÓN INSTITUCIONAL PARA EL EVENTO Vigencia:27/04/2015

1.1. NATURALEZA Y RESEÑA HISTÓRICA.

1.3. PRINCIPIOS CORPORATIVOS

 Calidad: La ESE proporciona una la atención efectiva, oportuna, personalizada, humanizada y

PROTOCOLO DE ATENCIÓN INSTITUCIONAL PARA EL EVENTO Vigencia:27/04/2015

 Compromiso social: Es la firme disposición de la Empresa de contribuir al desarrollo integral de

1.4. VALORES INSTITUCIONALES

 Justicia: Los servidores de la ESE se esfuerzan constantemente en conocer, respetar y hacer

 Tolerancia: Los servidores de la ESE, trabajan en el reconocimiento de las diferencias

 Creatividad: Los servidores de la ESE, se desempeñan con originalidad, audacia, imaginación,

 Profesionalidad: Los Servidores de la ESE, se esforzaran en perfeccionarse a sí mismo, en lo

PROTOCOLO DE ATENCIÓN INSTITUCIONAL PARA EL EVENTO Vigencia:27/04/2015

 Gestión: El Gerente y su Equipo Directivo, se comprometen a destacarse por su competencia,

 Política De Seguridad Del Paciente: La ESE Hospital Departamental de San Vicente de

PROTOCOLO DE ATENCIÓN INSTITUCIONAL PARA EL EVENTO Vigencia:27/04/2015

El paciente agitado es una urgencia hospitalaria frecuente e importante, de consecuencias

PROTOCOLO DE ATENCIÓN INSTITUCIONAL PARA EL EVENTO Vigencia:27/04/2015

PROTOCOLO DE ATENCIÓN INSTITUCIONAL PARA EL EVENTO Vigencia:27/04/2015

PROTOCOLO DE ATENCIÓN INSTITUCIONAL PARA EL EVENTO Vigencia:27/04/2015

3.2 Trastornos psicóticos no asociados a delirium.

PROTOCOLO DE ATENCIÓN INSTITUCIONAL PARA EL EVENTO Vigencia:27/04/2015

3.3 Otros trastornos.

4. ACTITUD ANTE UN PACIENTE AGITADO

PROTOCOLO DE ATENCIÓN INSTITUCIONAL PARA EL EVENTO Vigencia:27/04/2015

Cuando un médico es requerido para valorar a un paciente agitado, normalmente se

En general, la secuencia necesaria de actuación ante un paciente agitado será la siguiente.

4.1 Control de la conducta

PROTOCOLO DE ATENCIÓN INSTITUCIONAL PARA EL EVENTO Vigencia:27/04/2015

4.2 Evaluación del paciente agitado

4.3 Historia clínica:

4.4 Examen del estado mental:

4.5 Examen físico y neurológico

PROTOCOLO DE ATENCIÓN INSTITUCIONAL PARA EL EVENTO Vigencia:27/04/2015

frecuencia relacionada con el consumo de drogas) al atribuirse sus síntomas a la patología

4.6 Pruebas de laboratorio y otras pruebas diagnósticas:

4.8 Tratamiento del delirium

PROTOCOLO DE ATENCIÓN INSTITUCIONAL PARA EL EVENTO Vigencia:27/04/2015

El haloperidol puede administrarse por vía oral, intramuscular o intravenosa. Normalmente,

El uso en pacientes con delirium de los nuevos antipsicóticos atípicos (risperidona y

En los cuadros de intoxicación etílica aguda, si es necesario se deben usar

El síndrome de abstinencia alcohólica se trata con benzodiacepinas o clormetiazol. El

PROTOCOLO DE ATENCIÓN INSTITUCIONAL PARA EL EVENTO Vigencia:27/04/2015

4.9 Tratamiento de los trastornos psicóticos no asociados a delirium

4.10 Otros trastornos

En nuestro medio, las benzodiacepinas usadas más comúnmente en el tratamiento de episodios

PROTOCOLO DE ATENCIÓN INSTITUCIONAL PARA EL EVENTO Vigencia:27/04/2015

PROTOCOLO DE ATENCIÓN INSTITUCIONAL PARA EL EVENTO Vigencia:27/04/2015

Causas de delirium Enfermedades neurológicas.

Enfermedades y trastornos sistémicos.

Abstinencia: alcohol, anfetaminas, cocaína.

PROTOCOLO DE ATENCIÓN INSTITUCIONAL PARA EL EVENTO Vigencia:27/04/2015

PROTOCOLO DE ATENCIÓN INSTITUCIONAL PARA EL EVENTO PACIENTE AGITADO

También podría gustarte