FISIOLOGIA RENAL

FT. ESP. SANDRA GELVEZ

Aparato urinario normal está compuesto por dos riñones, dos uréteres,
una vejiga y una uretra. El tracto urinario es esencialmente igual en el
hombre que en la mujer.

La función del aparato urinario es la de mantener el balance de fluidos y

electrólitos, mediante la excreción de agua y varios productos de desecho.
Un cierto número desustancias son conservadas en el organismo por su
reabsorción en el riñón. Otras son excretadas y el producto final, la orina,
es liberada hacia el sistema colector correspondiente
 RIÑONES
El riñón derecho se localiza en un nivel
ligeramente inferior al riñón izquierdo
debido al gran tamaño del lóbulo
derecho del hígado, cada riñón tiene una
superficie posterior y una anterior,
márgenes medial y lateral, polo superior e
inferior. El margen lateral es convexo y el
margen medial es cóncavo, donde se
localiza el seno renal y la pelvis renal.
 FUNCIONES
• Cumple cuatro funciones importantes
1. Eliminación de productos de desecho del metabolismo nitrogenado:
a. Creatinina.
b. Urea
c. Acido úrico.

2. Regulación del equilibrio hidroelectrolítico:

a. Regulación del volumen plasmático.
b. Regulación de la tonicidad y la natremia
c. Regulación del potasio.
d. Regulación del calcio, fosforo y magnesio.

3. Regulación del equilibrio ácido-base principalmente mediante la

excreción de ácidos.

4. Función hormonal:
a. Formación de eritropoyetina: Por las células del intersticio medular.
La regulación de la osmolaridad y del volumen de los líquidos corporales
 NEFRONA
Cada túbulo renal individual y su
glomérulo forman una unidad o
nefrona. El tamaño de los riñones está
principalmente determinado, por el
número de nefronas que contienen.
Hay aproximadamente más de 1
millón de nefronas en cada riñón
humano.
 PARTES

• Túbulo contorneado proximal

• Túbulo contorneado distal
• Asa de Henle rama ascendente gruesa
• Asa de Henle rama descendente delgada
• Tubo colector
• La primera es el glomérulo que está formado por una red de capilares.
Este glomérulo está situado en el extremo dilatado ciego de la nefrona y,
además, está rodeado por una capa de doble pared del tejido epitelial
escamoso que es la cápsula glomerular o cápsula de Bowman.
Aqui se produce la filtración y las sustancias filtradas tienen que pasar al
interior de la cápsula.
• A continuación de la cápsula viene un túbulo
que es el túbulo contorneado proximal y que es
muy tortuoso; además, su pared está formada
por una sola capa de células, pero de células que
tienen el borde en cepillo.
• El borde en cepillo está constituido por
numerosas vellosidades que aumentan la
superficie de intercambio. Este túbulo
contorneado proximal termina en un porción
recta que constituye la primera porción del asa
de Henle.
• El asa de Henle siempre presenta dos ramas; la rama descendente y la
rama ascendente.
• Hay dos tipos de asas de Henle, asas de Henle cortas y asas de Henle
largas. Las asas de Henle cortas son las que se presentan en las nefronas
corticales mientras que las asas de Henle largas se presentan en las
nefronas cuyo glomérulo es yuxtamedular .
El túbulo contorneado distal es un túbulo tortuoso sin borde en cepillo.
Este túbulo distal desemboca el túbulo colector y las uniones entre distales
y conectores se realizan a los largo de los rayos medulares. Estos túbulos
colectores son comunes para varias nefronas (lo demás es individual) y van
siempre de corteza a médula (pirámides medulares) y además, siempre
paralelos a las asas de Henle.
 FORMACION DE LA ORINA
La orina se forma en las nefronas a través de un complejo proceso de tres
pasos:

FILTRACION GLOMERULAR
El flujo normal de sangre a través de los riñones es cercano a 1200ml/min.
La filtración ocurre a medida que la sangre fluye en los glomérulos a partir
de las arteriolas aferentes.
• El líquido filtrado, también conocido como ultrafiltrado, entra en los
túbulos renales. Bajo circunstancias normales, cerca del 20% de la sangre
pasa a través de los glomérulos es filtrado hacia las nefronas para sumar
cerca de 180 Lt/día de filtrado.

• Este por lo general consiste de agua, electrólitos y otras moléculas

pequeñas debido a que estos elementos si pueden pasar, en tanto que las
moléculas de mayor tamaño permanecen en el torrente sanguíneo.
 REABSORCION TUBULAR

• En este proceso se reabsorben los elementos necesarios para el

organismo. De la cantidad filtrada en el glomérulo, se recuperará hacia la
sangre, casi latotalidad del agua, gran parte de los iones, todos los
aminoácidos y la glucosa.

• La recuperación de los solutos, desde los túbulos pasa hacia los capilares
mediante transporte activo, se recuperará todos los aminoácidos que han
sido filtrados a nivel del túbulo contorneado proximal y también la
glucosa.
 SECRESION TUBULAR
• Consiste en el paso desde los capilares peritubulares hacia la luz
de los túbulos.
• Es importante para la eliminación de potasio, que se eliminan
mediante transporte activo a nivel de los túbulos distal y colector,
requiriendo la presencia de aldosterona. También la urea a nivel
del asa de Henle es eliminada.
 FISIOLOGIA DE URETERES Y VEJIGA

• Cuando el filtrado sale de los túbulos colectores, está ya formada la

orina y no puede ser modificada. Este líquido desciende por los
uréteres ayudado por las contracciones rítmicas de la musculatura lisa
de sus paredes. La orina se acumula en la vejiga, que es un órgano
hueco cuyas paredes están formadas por capas de músculo liso. En su
interior se acumula, pudiendo expandirse hasta un volumen de 500
ml, hasta el momento de su evacuación o micción.
• Este proceso por el cual la vejiga se vacía de la orina almacenada, tiene
lugar cuando se produce el llenado y se desencadena un reflejo nervioso
o reflejo de micción. Se produce la contracción del músculo detrusor de
la vejiga, de la pared abdominal y del suelo de la pelvis y la relajación de
los esfínteres interno y externo de la uretra.
• La micción es un reflejo espinal (médula espinal) simple que está sujeto a
control consciente e inconsciente por parte de los centros cerebrales
superiores. Se inicia por la estimulación de los receptores de estiramiento
de la pared vesical causada por el llenado de la vejiga, iniciándose con un
volumen de 150 ml. siendo muy fuerte con 300-400 ml.
• El reflejo se controla en el SNC en la médula sacra; la información
sensorial llega a través de los nervios pélvicos y las fibras motoras
parasimpáticas contraen el músculo detrusor y relajan el esfínter interno;
las fibras motoras somáticas se inhiben dando lugar a la relajación del
esfínter externo. La onda de contracción que recorre la pared de la vejiga
empuja la orina en dirección descendente hacia la uretra y sale al exterior
ayudada por la fuerza de la gravedad.
 MECANISMO DE CONCENTRACION DE LA ORINA

• El riñón es capaz de formar orina concentrada y orina disuelta.

• El mecanismo de contracorriente es imprescindible para formar orina

concentrada y este proceso ocurre en las asas de Henle largas y en las nefronas
medulares y, en sus vasos rectos, se localiza un sistema especial de transporte
que es el MDC.

• Un mecanismo de contracorriente es un sistema en el cual el flujo circula

paralelo a, en contra de, y en íntima proximidad a otro flujo durante un cierto
tiempo.
• La orina concentrada se va a formar cuando existe un déficit de agua y está
aumentada la osmolaridad del plasma. El riñón mediante la formación de
orina mantiene la homeostasia corporal.
• Cuando hay déficit de agua o un aumento de la osmolaridad del plasma
aumentan los niveles de ADH (hormona antidiurética), que es una hormona
segregada por la neurohipófisis.
• La neurohipófisis la secreta cuando se activan unas células osmoreceptoras
que tenemos en el hipotálamo y que se activan cuando la osmolaridad del
plasma es superior a lo normal. Es estos casos, cuando hay estas tres
situaciones, los riñones van a formar una orina concentrada manteniendo la
excreción de solutos y, por lo tanto, lo que ocurre es que se aumenta la
reabsoción de agua y disminuye el volumen urinario.
Requisitos para que se forme una orina concentrada en nuestros riñones:

• El primero es el aumento de la concentración de ADH en sangre. Esta

ADH va a permitir que en los túbulos distales y en los túbulos colectores
se reabsorba agua.

• El segundo requisito es que exista una osmolaridad elevada en el líquido

intersticial de la médula renal (el líquido tubular va a estar diluido y el
líquido intersticial va a estar concentrado).
 MECANISMO DE DILUCION
• La rama ascendente gruesa del asa de Henle y el túbulo contorneado
distal son impermeables al agua pero reabsorben activamente el Na y,
secundariamente, el Cl-. En consecuencia, la función de estos segmentos
de la nefrona determina la dilución de la orina.

• La orina diluída se forma cuando hay mucha agua y hay que conservar
los solutos. No interviene la ADH, por lo que el líquido que llega al
túbulo distal hipotónico será el que eliminemos por la orina.
 LIQUIDOS CORPORALES
El agua corporal se distribuye en dos grandes compartimentos; el líquido
intracelular y el líquido extracelular.

1.El líquido intracelular es el que está dentro de las células y representa el

65% del agua corporal.

2.El compartimento de líquidos extracelulares es el que está fuera de las

células. Representa el 35% del agua corporal.
• El compartimento extracelular se divide en subcompartimentos; que son
el plasma o líquido plasmático, el subcompartimento intersticial y el
subcompartimento transcelular.

• El plasma es la porción líquida de la sangre y, por lo tanto, es la sustancia

contenida dentro del sistema cardiovascular y representa
aproximadamente el 5% del peso corporal.

• El intersticial comprende a los líquidos de los espacios que rodean las

células, los líquidos intersticiales. Incluye también a la linfa circulante y a
los líquidos del tejido conectivo denso y hueso
• líquido intersticial es el que baña las células, está siempre en el exterior
de los vasos sanguíneos y en contacto directo con las membranas
celulares. Así, las células realizan siempre los intercambios con el líquido
intersticial o celular.
• La linfa es el líquido intersticial que ha penetrado en un sistema de vasos
que son los vasos linfáticos.

El líquido intersticial y la linfa; representan el 18% del agua corporal. Los

dos líquidos poseen en su composición aniones y cationes como sodio,
calcio, fosfato, cloro, potasio y proteínas.
• El líquido transcelular se caracteriza por estar separado del resto de
líquidos y, por lo tanto, por estar separado del plasma, no sólo por la
pared del vaso sino también por una capa continua de células epiteliales.
Por lo tanto; en este subcompartimento incluimos las secreciones
digestivas y urinarias.

• Incluimos también los líquidos contenidos en membranas serosas:

- Liquido sinovial
-Liquido cefalorraquideo
- La endolinfa
- La perilinfa
- Liquido peritoneal
- Liquido pleural
- Liquido pericardial
- Liquidos intraoculares : Humor acuoso y humor vitreo

Los líquidos transcelulares representan el 5% del agua corporal pero son

un conjunto de líquidos muy diversos.
 EQUILIBRIO ACIDO BASE

• Los amortiguadores intracelulares y extracelulares y el pulmón son

los responsables de corregir de forma rápida los cambios en el pH,
mientras que el riñón se encarga de la homeostasis a largo plazo del
equilibrio ácido-básico. Para ello, el túbulo proximal se encarga de la
secreción gruesa de ácido (secreta H+) y el conducto colector
controla la excreción neta de ácidos y el pH final de la orina.
 SI LOS LIQUIDOS CORPORALES SI LOS LIQUIDOS
SE VUELVEN MUY ACIDOS EL CORPORALES SE VEULVEN
RIÑON SECRETA MAS IONES DE ALCALINOS LOS RIÑONES
HIDROGENO EN EL FILTRADO REGRESAN HIDROGENO A
RENAL Y REGRESAN MAS IONES LA SANGRE Y EXCRETAN
DE BICARBONATO A LA IONES DE BICARBONATO
SANGRE, LO QUE AYUDA A POR MEDIO DE LA ORINA
ELEVAR Y NORMALIZAR EL PH LO CUAL AYUDA A
DISMINUIR EL PH DE LA
SANGRE
RIÑONE ORINA ORINA
ACIDA BASICA
S H HCO3

EQUILIBRO ACIDO BASE RENAL