Fundación Universitaria Del Área Andina

Facultad De Ciencias Administrativas

Programa De Administración De Empresas

Especialización En Alta Gerencia

Módulo:

Ética y responsabilidad social empresarial

Actividad Eje 1

Análisis Ético de la EPS Famisanar

Docente

Javier Plutarco Castañeda

Estudiante:

Rolando Herrera Celis

Pereira, julio 2020

1
Contenido
TABLA DE ILUSTRACIONES.............................................................................................3
INTRODUCCIÓN................................................................................................................ 4
La Empresa Objeto de estudio es la empresa FAMISANAR LTDA.....................................5
Identifique la misión, visión y valores de la empresa...........................................................5
Misión.............................................................................................................................. 5
Visión............................................................................................................................... 5
Valores:........................................................................................................................... 5
Describa una breve reseña histórica de la empresa objeto de estudio................................6
Identifique y describa los factores externos que influyen en la organización objeto de
estudio................................................................................................................................ 7
Ámbito económico........................................................................................................... 7
Ámbito tecnológico.......................................................................................................... 8
Ámbito socio-cultural.......................................................................................................9
Ámbito legal................................................................................................................... 10
Productos y/o servicios..................................................................................................11
Identifique y describa los factores internos que influyen en la organización objeto de
estudio............................................................................................................................... 11
Capacidad directiva.......................................................................................................11
Capacidad competitiva..................................................................................................12
Capacidad financiera.....................................................................................................13
Capacidad tecnológica..................................................................................................13
Capacidad del talento humano......................................................................................13
Realice una matriz de análisis argumentativo donde explique: la toma de decisiones
estratégicas basadas en los procesos administrativos, los agentes implicados que influyen
.......................................................................................................................................... 14
Analice la decisión toma de decisiones estratégicas basadas en la ética, agentes (gerente,
personal médico, personal administrativo, etc.) implicados en la toma de decisión y las
consecuencias de la decisión basadas en la ética............................................................16
CONCLUSIONES..............................................................................................................17
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS..................................................................................18

2
TABLA DE ILUSTRACIONES
Tabla 1 Matriz de análisis argumentativo- fuente propia...................................................14
Tabla 2 Matriz de decisiones- Fuente propia.....................................................................15

3
INTRODUCCIÓN

La ética y responsabilidad social han sido aplicadas por la sociedad desde tiempos
atrás, las organizaciones han involucrado estos conceptos como parte de su
estructura desde un enfoque asociado a los valores que reflejan en la cultura
empresarial; regida por normas y principios con el fin de alcanzar una armonía que
permita una mejor adaptación a todos los entornos en pro de respetar los
derechos sociales y los valores que la sociedad comparte.
En el siguiente documento se establece un referente mediante el cual podemos
reafirmar los beneficios a nivel Empresarial que se obtienen considerando los
aspectos que enmarcan la ética y la responsabilidad social, sobre todo en los
procesos de toma de decisiones organizacionales, enfocados en la consecución
de los objetivos corporativos garantizando la permanencia en el tiempo como
Empresa siendo parte de la dinámica empresarial actual.
Las habilidades Gerenciales que demanda el mercado cada vez son más y de
mayor exigencia, entre éstas, destacamos como una habilidad fundamental el
enfoque ético y de responsabilidad social empresarial. Principalmente porque
debe establecer una sinergia coherente entre los valores de los miembros de la
organización y los objetivos corporativos minimizando el impacto negativo en el
entorno que los rodea y en el mercado objetivo.
Con base en la afirmación previa las Empresas profesan la ética dentro de la
organización mediante la creación de códigos de ética, principalmente para
combatir la corrupción, el engaño y el mal comportamiento de los integrantes de la
Organización, evitando así que se permeen estas malas prácticas y trasciendan al
exterior. Por ello podemos evidenciar que las empresas que quieran crecer y
consolidarse deben implementar políticas y estrategias que les permitan tener una
cultura ética clara, puesto que las empresas que involucran la ética y la
responsabilidad social empresarial son preferidas a la hora de realizar negocios o
acuerdos comerciales.

4
La Empresa Objeto de estudio es la empresa
FAMISANAR LTDA

Nombre o Razón Social: FAMISANAR LTDA. CAFAM-COLSUBSIDIO EPS

Dirección y ubicación de la entidad visitada: Calle 78 No. 13A-07
Número de identificación tributaria: 830003564-7
Objeto Social: Se ajusta a lo establecido en el artículo 177 de la Ley 100 de 1993.
Código identificación en el SGSSS: 017
Pagina Web: www.famisanar.com.co
PBX: 6500200 – 3078069
Línea Nacional: 018000916662
Tipo de entidad: Administradora de Planes de Beneficios del Régimen
Contributivo.

Identifique la misión, visión y valores de la empresa

Misión

Somos una empresa que gestiona el riesgo en salud de sus afiliados y sus
familias con enfoque preventivo; de forma amable, confiable y eficiente.

Visión

Ser reconocidos y elegidos por: La innovación, agilidad y sencillez de

nuestro modelo humanizado de atención en salud.

Valores:

o Compromiso: Un país con Salud.

o Servicio: Hacer sin desfallecer.
o Prudencia: Sabiamente obedecer las señales debidas.
o Disciplina: Pequeños Actos, continuos actos.
o Comprensión: Solo entiéndelo, ponte en mis zapatos.

5
 o Gratitud: Colombia en tu cabeza. Famisanar en tu corazón.

Describa una breve reseña histórica de la empresa objeto

de estudio.

EPS Famisanar nace el 25 de julio de 1995 bajo una alianza estratégica entre
Cafam y Colsubsidio para contribuir a mejorar la salud de los Colombianos;
Iniciamos Labores con un equipo de 20 colaboradores para la ciudad de Bogotá,
Madrid y Funza. En la actualidad contamos con 2.277 colaboradores, en 128
municipios del país en 11 departamentos.

La primera sede administrativa se ubica en la carrera 7 con calle 124, la cual

contaba con un área de servicio al usuario, afiliaciones, jurídicas, sistemas y
Familinea. Por su lado, la sede principal se encontraba en la calle 77 con carrera
11, donde se concentraban la gerencia administrativa, financiera, mercadeo y
contratación en salud

Desde el año 2011 la sede principal de Famisanar está ubicada en la carrera

13ª con calle 77ª, donde se encuentran la gerencia general y las dependencias
generales. Cuentan con un total de 41 oficinas administrativas y de atención al
usuario a nivel nacional, y 14 puntos en IPS y proveedores con los que se tiene
convenios.

Hoy podemos decir muy orgullosos, que se han mantenido durante todos estos
años, como la EPS número 1 en Bogotá – Cundinamarca

Nuestros planes de atención complementaria PAC, nace el 19 de diciembre de

2000, son una modalidad de contratación individual y colectiva que brinda ventajas
de acceso a una red de atención preferencial, con mayores beneficios; mejorando
los servicios y cobertura del plan de beneficios en salud. En la actualidad se
cuentan con los planes Elite y Preferencial.

6
 Ofrecemos a nuestros usuarios el portal transaccional Famisanar en línea, el
cual nos ha permitido brindar servicios en temas como autorización, certificados
de semanas cotizadas, generación de carne y afiliaciones entre otras.

Identifique y describa los factores externos que influyen

en la organización objeto de estudio.

Competidores
EPS mutual ser, EPS Salud Total, EPS Capital Salud, EPS Medimás, EPS
SURA, entre otras

Ámbito económico

El Sistema General de Seguridad Social en Salud moviliza anualmente

cerca del 8% del PIB nacional y cubre con algún tipo de seguro en salud a más del
80% de la población, Según un informe de la Superintendencia de Salud, la mitad
de las EPS reportaron números rojos, Según datos de la Asociación de Clínicas y
Hospitales de Colombia, 46’534.212 millones de colombianos estaban afiliados a
Empresas Promotoras de Salud (EPS), de los cuales un 42.8% en el régimen
subsidiado, 47.4% en el régimen contributivo el restante 4.4% en el régimen de
excepción para arrojando un cubrimiento del 94.4% de la población del país.
Desde siempre, mucho se ha hablado y escrito sobre la crisis en salud; sin
embargo, en esta ocasión la crisis no es la misma de todos los años por esta
época, cuando a los grandes hospitales se les acaba la plata, la opinión pública se
moviliza y el Congreso consigue algunos recursos adicionales.
Revisando el último informe de rendición de cuentas anual, la EPS
Famisanar cerró el 2017 con una población vigente de afiliados de 2’062.551.
El panorama completo en el que transcurrió este año, podemos evidenciar que ha
sido complejo para el sector salud, según el reporte de balances financieros
entregado por la Súper salud, 42 del total de EPS vigiladas, 21 generaron

7
utilidades, las otras 21 reportaron pérdidas; por lo tanto el 50% de las EPS no son
viables y sobrecargan el sistema de Salud Colombiano.

Las EPS lograron $44,8 billones de pesos, con una distribución de; $23,2
billones en régimen contributivo, $16,3 Régimen subsidiado, Las EPS inactivas $ 5
billones y del total nos quedan las no adaptadas $219.260 millones. Con los
resultados, la Supersalud destacó un crecimiento de 10% frente a las actividades
registradas en 2016.
Según los reportes financieros que entregó la Superintendencia de Salud, al
cierre del ejercicio registró pérdidas por $112.484 millones. Con este saldo en
contra, fue una de las 10 compañías del sector con los números rojos más altos.
De hecho, el entonces superintendente Luis Fernando Cruz mostró su
preocupación por que Famisanar es una de las más grandes de todo el sistema de
salud.

Ámbito tecnológico

Un aspecto fundamental a la hora de analizar el entorno general

empresarial es el factor tecnológico. Nos referimos a uno de los factores de mayor
efecto sobre la actividad empresarial. La ciencia proporciona el conocimiento y la
tecnología lo usa.
Tecnología se refiere a la suma total del conocimiento que se tiene de las formas
de hacer las cosas. Sin embargo su principal influencia es sobre la forma de hacer
las cosas, cómo se diseñan, producen, distribuyen y venden los bienes y los
servicios.
La tecnología aporta en gran medida beneficios que mejorarían la calidad del
servicio de las Instituciones Prestadoras de Salud repercutiendo directamente en
mejoras considerables en los servicios prestados a los usuarios, las empresas

8
asociadas al sector salud requieren con urgencia una actualización de sus
procesos internos apoyados con la actualidad tecnológica en procura que el
paciente sienta que fue atendido de manera, oportuna, rápida y eficiente.
El Sector salud colombiano se ha caracterizado por el uso de modelos
Gerenciales fundamentados en esquemas tradicionales, que no han involucrado
avances representativos en el manejo masivo de la información, el hecho de
involucrar nuevas tecnologías digitales y de datos han hecho parte de los avances
propios del segmento.
En algunos Países de Europa, el sistema público de salud ha involucrado
Babylon (babylonhealth.com), una empresa de tecnología de punta, que ofrece
servicios de consultas médicas y diagnóstico por Skype e internet, a través de los
cuales se prestan servicios como; prescripciones, consultas personales y
exámenes adicionales.
Adicionalmente se están desarrollando aplicaciones mediantes las cuales
los usuarios accedan a los servicios de la entidad desde sus celulares, tabletas
entre otros dispositivos optimizando tiempos de atención apoyados en la
virtualidad.
Estas nuevas tecnologías permiten obtener menores costos y mejor
servicio a los pacientes. Y todos los días se conocen nuevos desarrollos
(Montenegro, 2018)

Ámbito socio-cultural

El Sector Salud Colombiano en general afronta grandes desafíos tomando

como base el aumento del promedio de edad de la población, el acelerado cambio
tecnológico, lentitud del sistema judicial en el cual se deben amparar muchos
usuarios ante los incumplimientos de la entidades, y la ausencia de un cuerpo
suficientemente amplio y sofisticado de reguladores y supervisores en las
agencias del Estado, sumado a la debilidad de la Súper intendencia de Salud
contaminada por la politiquería y la debilidad de la regulación y la supervisión

9
estatal durante varios años avizora un panorama no muy claro sobre el ámbito
socio- cultural del EPS Famisanar.

Ámbito legal

El ámbito legal establece y estudia las normas que deben ser cumplidas por
los profesionales del sector salud para actuar dentro del marco de la ley. El
Sistema de Seguridad Social en Salud (SGSSS): es un conjunto armónico de
entidades públicas y privadas, normas y procedimientos, que procuran la
prestación del servicio y fijan condiciones de acceso en todos los niveles de
atención, bajo el fundamento de garantizar la atención integral a toda población. El
Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) fue creado en 1993 con
la Ley 100, ha sido reformado por la Ley 1122 de 2017 y la Ley 1438 de 2011, así
como por múltiples resoluciones y decretos, entre otras normas. Actualmente el
Decreto Único Reglamentario del sector salud y de protección social 780 de 2016
compila las diferentes normas que regulan nuestro sistema. El sistema de salud
colombiano establece como premisa principal La maximización de la eficiencia,
aunque en términos de resultados alcanzados en estado de salud tomando como
base que la limitación presupuestal que impone la UPC, es una prioridad técnica
de la que depende el sistema y el caso de Famisanar ha jugado en su contra
sobre todo delimitando su acción afectando los tiempos de respuesta recargando
el sistema legal.

10
Productos y/o servicios

La EPS Famisanar tiene en su abanico de servicios los siguientes: Servicios

médicos, amplio directorio médico de especialistas, Vacunación, habitación
individual en caso de hospitalización, amplio directorio de profesionales e
instituciones, cama de acompañante para menores de 15 años, orientación
telefónica médica 24 horas al día, afiliación del grupo familiar básico y adicional,
facilidades de pago, débito automático, autorizaciones vía correo electrónico, pago
moderador económico, consulta Médica Domiciliaria y hospitalización domiciliaria,
atención de urgencias y consulta especializada. Todos los servicios se prestan
desde el primer día de vigencia del contrato según periodos de carencia las 24
horas del día.

Identifique y describa los factores internos que influyen

en la organización objeto de estudio.

Capacidad directiva

La capacidad directiva es, fundamentalmente, la de generar una cultura que

identifica al hombre con el proyecto de esa institución empresarial, logrando la
eficacia en la asignación de los recursos en la empresa. En el caso de Famisanar
enfoca su capacidad directiva en:
 Dar reconocimientos
 Ofrecer incentivos
 Oportunidades de ascenso
 Celebración de días clave.
Según el informe más reciente de rendición de cuentas anual publicado en mayo
de 2018, se evidencia que la EPS Famisanar presenta unas variaciones
significativas en algunos de sus indicadores comparando con periodos anteriores,

11
mejorando el nivel de satisfacción de los usuarios, la tasa global de quejas se
incrementó en un 3.9% principalmente por factores externos, asociados
principalmente a la normativa general del País aumentando en la cantidad de
tutelas impuestas por los usuarios contra la institución, también se destaca una
ampliación de la cobertura con más oficinas de atención en el país y también un
aumento en la implementación de nuevas tecnologías a través de diferentes
medios (llamadas, chats, e-mails)

Capacidad competitiva

La competitividad se define como la capacidad de generar la mayor

satisfacción de los consumidores fijando un precio o la capacidad de poder ofrecer
un menor precio fijado una cierta calidad. Según el reporte entregado por la
Superintendencia de Salud, en cuanto al top cinco de las EPS con mejores
rendimientos fueron:
 Salud Total, con $42.739 millones
 Capital Salud, con $41.816 millones
 EPS Sura, con $38.175 millones
 Medimás EPS $38.144 millones
 Mutual Ser, $28.711 millones.
Las ganancias generales de las EPS llegaron a $256.000 millones.
Por otro lado las compañías con mayores caídas son:
 Famisanar-Cafam-Colsubsidio EPS, con (-$112.484 millones)
 Ambuq ARS con (-$105.303 millones).

Famisanar los últimos meses ha indicado que su programa de ampliación y

estabilización de cuentas sigue vigente soportado en la capitalización que hicieron
las cajas de compensación Colsubsidio y Cafam por $100.000 millones.
12
Capacidad financiera

La capacidad financiera o solvencia económica se refiere a la capacidad de

una empresa para cumplir con sus obligaciones financieras, en el caso de
Famisanar el año pasado no fue fácil, si tomamos en cuenta los reportes
financieros entregados por la Superintendencia de salud Famisanar registró
pérdidas por $112.484 millones. Con semejante carga financiera en contra fue una
de las 10 compañías del sector con los números rojos más altos.

El Objetivo principal según el Gerente Mauricio Olivera quien asumió el

cargo de gerente de la EPS desde el 2017 es conseguir el Equilibrio financiero,
partiendo de la premisa de cero pérdidas, cero utilidades dejando de lado el
enfoque de generar ganancias resaltando el hecho que no presentarán pérdidas.
Es importante resaltar que cuenta con el apoyo de los socios, han capitalizado
Famisanar y tienen intención de seguir haciéndolo. Estamos buscando $150.000
millones, el año pasado capitalizaron en ese orden las cajas de compensación, es
un apoyo complejo.

Capacidad tecnológica

La capacidad tecnológica está constituida por el conjunto de conocimientos

y habilidades que dan sustento a los procesos de la compañía, en el año 2017 se
instalaron en producción 443 nuevas funcionalidades como desarrollo de software,
mejorando sobre todo en nuevos servicios para el usuario y la IPS en la página
web, simplificación de la operación interna

Capacidad del talento humano

13
 La capacidad de talento humano de una empresa se centra en la idea de
que el éxito de la compañía depende en gran parte del talento y las habilidades de
sus empleados. En el caso de Famisanar se evidencia una alta capacidad de
talento humano sobre todo cuenta con una planta de personal compuesta por:
 2355 cargos durante el 2017, con una reducción del 1.17% con
referencia la 2016,
 161 cargos eliminados para garantizar la operación del total de la
población afiliada.
 Tipo de contratación: 20158 colaboradores a término indefinido, 75
colaboradores a término fijo, 115 aprendices y 7 temporales.
 Costo anual de la nómina: $88´840.000 millones de pesos.
 301 tele trabajadores, 41% más con respecto al 2016
 23% incremento de la productividad.
 28’476.000 mensuales en auxilios económicos

Realice una matriz de análisis argumentativo donde

explique: la toma de decisiones estratégicas basadas en
los procesos administrativos, los agentes implicados que
influyen

14
CASOS Toma de Agentes Factores que Consecuencia Toma de Agentes Consecuencia
decisiones (gerente, influyeron en la de la decisión decisiones (gerente, de la decisión
estratégicas personal toma de estratégicas personal
basadas en los médico, decisión basadas en la médico,
procesos personal ética personal
administrativos administrativo) administrativo)
implicados en la implicados en la
toma de toma de
decisión decisión

CASO 1 Interrumpe Faltando a su Semanas Muerte del La prioridad ética profesional de la Demanda a
proceso ética profesional cotizadas paciente de los médicos salud (Médicos y Famisanar
quirúrgico proceden a insuficientes es salvar vidas Enfermeras)
basada en suspender sin tener en
semanas procedimiento cuenta factores
cotizadas sin tener en burocráticos
cuenta las
consecuencias
para el paciente

CASO 2 El cirujano Personal médico Tramites Avance La EPS debió Funcionarios de La no atención a
ordena tres remite, Eps inicia dilatorios desmedido de la garantizar que la Eps y la tiempo genera
intervenciones trámite, la clínica vigencia sujeta a enfermedad se hiciera el clínica. pérdida de la
de urgencia, el no realiza la vigencia de los tratamiento con oreja.
paciente se procedimiento convenios premura con una
realiza los clínica con la
exámenes pre que tuviera
quirúrgicos No convenio
autorizan vigente.
procedimiento

CASO 3 No recibe el Personal médico Cupos Fallecimiento del El deber ser de Profesional Muerte del
paciente aún con del hospital insuficientes en menor las instituciones médico del menor por falta
la urgencia hospitales de salud debe hospital de Buga de ética de los
evidente especializados ser salvar la vida médicos que
de los pacientes faltaron a sus
y gestionar de principios
forma eficaz la básicos
atención
prioritaria.
15
Tabla 1 Matriz de análisis argumentativo- fuente propia

16
Analice la decisión toma de decisiones estratégicas
basadas en la ética, agentes (gerente, personal médico,
personal administrativo, etc.) implicados en la toma de
decisión y las consecuencias de la decisión basadas en
la ética.
MATRIZ DE DECISIONES

DECISIÓN TOMADA DECISIÓN RECOMENDADA

Interrupción de cirugía se le da Priorizar la vida como derecho
CASO 1

de alta al paciente. fundamental de todos los seres

humanos estableciendo dicha premisa
No autorizan procedimiento de La clínica
como partedebe contar
de su con yun
filosofía amplio
ética
CASO 2

extracción IPS afirma que no va portafolio de aliados que le permitan

realizar el tratamiento debido a prestar un servicio eficaz y sobre todo
Por
que falta de convenio
no hay cupos suficientes
con la El deber
ético, ser de las instituciones
garantizando la calidad de de
vida de
CASO 3

deciden no brindar atención al salud debe ser salvar la vida de los

menor. pacientes y gestionar de forma eficaz la
Tabla 2 Matriz de decisiones- Fuente propia
atención prioritaria, garantizar contar

CONCLUSIONES

La ética empresarial establece un marco en el cual define como una

empresa debe actuar frente a dilemas éticos y situaciones asociadas a su
funcionamiento. En el caso específico de las entidades promotoras de Salud
tienen un trabajo muy fuerte que desempeñar a nivel general, sobre todo porque el
servicio que prestan involucra el derecho fundamental de la vida de sus usuarios.
La ética empresarial como campo de estudio es increíblemente diversa
fundamentalmente se rige por los principios de integridad, respeto y justicia. Si
analizamos el proceder de la EPS Famisanar en los casos evaluados encontramos
que las entidades promotoras y prestadoras de servicios de salud tienen una

17
estructura corporativa fuerte que propende la obtención de réditos y en algunas
ocasiones establece como prioridad la obtención de estos por encima de la ética
empresarial.

La tecnología juega un papel determinante en su aporte y contribución al

mejoramiento de la salud en Colombia, es obligación de los prestadores de
servicios del sector salud establecer mejoras en pro de la automatización de los
procesos.

Todos estos procesos deben estar encaminados en mejorar el servicio con el que
atienden sus usuarios, además de involucrar los procesos en todos los sistemas
de control y de información.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

 Referente de pensamiento Ejes 1, Módulo de Ética y Responsabilidad

Social Empresarial.
 Aguilera Castro, Adriana; Puerto Becerra, Doria P; (2012), Crecimiento
empresarial basado en la Responsabilidad Social; Pensamiento & Gestión
Print version ISSN 1657-6276, N° 32 Barranquilla 2012.
 https://www.larepublica.co/empresas/famisanar-buscara-una-capitalizacion-
por-150000-millones-antes-de-cerrar-el-ano-2790759 consultado el
23/11/2018

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  http://www.famisanar.com.co/nuestra-empresa/resena-historica/ consultado
el 23/11/2018
 Guerra, Alexei; (2007); De la responsabilidad social empresarial, a la ética
en el cambio organizacional. Disponible en
http://www.redalyc.org/html/880/88001806/
 https://www.larepublica.co/especiales/las-empresas-mas-grandes-de-
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de-la-salud-2725102 consultado el 23/11/2018
 Informe de rendición de cuentas Famisanar 2017. Disponible en:
http://www.famisanar.com.co/wpcontent/uploads/2018/07/EPS_Famisanar_
SAS_Rendici%C3%B3n_Cuentas_08_05_2018_A.pdf
 https://www.elespectador.com/opinion/salud-y-tecnologia-columna-742320
Armando Montenegro, publicada el 4 de marzo de 2018.
Caso1: https://www.eltiempo.com/archivo/documento/CMS-16657653
Caso 2: https://www.elespectador.com/noticias/bogota/paciente-cancer-
requiere-cirugia-urgente-salvar-su-vida-articulo-605805
Caso 3: https://www.eltiempo.com/archivo/documento/CMS-16653338
 https://www.larepublica.co/empresas/famisanar-buscara-una-capitalizacion-
por-150000-millones-antes-de-cerrar-el-ano-2790759

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