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    Ficha de Empadronamiento

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    Gamarra Rafael
    Este documento es una ficha de empadronamiento de la Municipalidad Provincial de Lambayeque que recopila datos personales e información sobre la situación laboral y programas sociales de los miembros de un hogar. La ficha solicita el nombre, número de DNI, fecha de nacimiento y emisión del DNI de cada integrante del hogar, así como su condición laboral y si reciben algún bono de ayuda social.

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    Ficha de Empadronamiento

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    Este documento es una ficha de empadronamiento de la Municipalidad Provincial de Lambayeque que recopila datos personales e información sobre la situación laboral y programas sociales de los miembros de un hogar. La ficha solicita el nombre, número de DNI, fecha de nacimiento y emisión del DNI de cada integrante del hogar, así como su condición laboral y si reciben algún bono de ayuda social.

    Título original

    FICHA DE EMPADRONAMIENTO.docx

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    MMunicipalidad Provincial de

    LaLambayeque

    FICHA DE EMPADRONAMIENTO

    Su aplicación del presente instrumento se da en atención al D.U 033-2020PCM. Y si realiza bajo


    la autorización del informante, en donde los datos de las DNI serán para el proceso de registro
    y evaluación respectiva y poder acceder al beneficio de la canasta básica familiar que otorga
    esta municipalidad.

    DIA………… MES…………………………. DEL 2020


    Distrito: Lambayeque Provincia: Lambayeque Región: Lambayeque.
     DATOS PERSONALES DEL INFORMANTE DEL HOGAR:
    Apellidos y nombres:
    N° DNI: Fecha de nacimiento:
    Fecha de emisión del DNI:
    Dirección:
    Teléfono o celular:
    N° de integrantes del hogar:
     CONDICION: MARCA CON UNA X

    TRABAJADOR INDEPENDIENTE TRABAJADOR DEPENDIENTE DESEMPLEADO

     SON BENEFICIARIOS DE ALGUN PROGRAMA O AYUDA SOCIAL:

    BONO DE SUBSIDIO 380 BONO INDEPENDIENTE BONO UNIVERSAL

     DATOS DE LOS MIEMBROS DEL GRUPO DEL HOGAR:

    Nombre y Apellidos:
    N° DNI: F. Emisión: F. de nacimiento:
    Nombre y Apellidos:
    N° DNI: F. Emisión: F. de nacimiento:
    Nombre y Apellidos:
    N° DNI: F. Emisión: F. de nacimiento:
    Nombre y Apellidos:
    N° DNI: F. Emisión: F. de nacimiento:
    Nombre y Apellidos:
    N° DNI: F. Emisión: F. de nacimiento:
    Nombre y Apellidos:
    N° DNI: F. Emisión: F. de nacimiento:
    Nombre y Apellidos:
    N° DNI: F. Emisión: F. de nacimiento:

    OBSERVACION: ________________________________________________________________

    RESPONSABLE DEL FILTRO: ______________________________________________________

    DNI:___________________________________

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