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Instrumentos Diagnostico Del Proyecto Servicio Comunitario

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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN UNIVERSITARIA,


CIENCIA Y TECNOLOGÍA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “RÓMULO GALLEGOS”
COSECA SALUD
AREA CIENCIAS DE LA SALUD

INSTRUMENTOS DEL DIAGNOSTICO

Instrucciones: Marque con una “x” si se cumplen o no los aspectos señalados


en las siguientes preguntas. Y complete donde sea necesario

DATOS DE IDENTIFICACIÓN
Comunidad o Institución Beneficiaria:________________________________
_____________________________________________________________
Localización Geográfica de la Comunidad o Institución: (Ciudad, Parroquia,
Municipio y Estado)______________________________________________
_____________________________________________________________
I. SI ES COMUNIDAD:
1. Posee Concejo Comunal Si ( ) No ( )
2. Nombre del Consejo Comunal___________________________________
___________________________________________________________
3. Existe la Vocería de Salud Si ( ) No ( )
4. Cuentan con algún centro de asistencia de salud:
Barrio Adentro ( ) CDI ( ) Dispensario ( ) Ambulatorio ( )
Hospital ( ) Otro __________________________________________
5. Qué tipo de atenciones reciben:
Ambulatoria ( ) Integral ( ) Especializada ( ) Medicina Interna ( )
Pediatría ( ) Otros ____________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
6. Cuántos vecinos son beneficiarios en este centro de asistencia de salud:
___________________________________________________________
7. Censo Social:
Nº Mujeres: _____________________
Nº Hombres: _____________________
Nº Niños Menores de 8 años: ____________________
Nº Habitantes: _____________________
Nº Familias: _____________________
8. Hacia donde drenan las aguas servidas de su comunidad:
a) Red de cloacas __
b) Quebrada __
d) Red de agua pluvial __
e) Calle __
f) Otros_______________________________________________
9. Existe en comunidad problemas de contaminación producidos por:
a) Basura __
b) Aguas servidas __
c) Animales muertos __
d) Vehículos automotores __
e) Otros______________________________________________
II. SI ES INSTITUCIÓN:
1. Nombre del Director (a)________________________________________
___________________________________________________________
2. Inicial______ Básica (9 grados)____ Básica (6 grados) ____
Teléfono________________
Dependencia: Nacional ( ) Estadal ( ) Municipal ( ) Privado ( )
3. Censo poblacional:
Educandos de 0 a 2 años: ______ Educandos de 3 a 5 años: ______
Educandos de 6 a 8 años: ______ Educandos de 9 a 12 años: ______
N° de Femeninas menores: _____ N° de Masculinos menores: ______
Personal que labora en la Institución: ___________
N° de Femeninas Adultas: _____ N° de Masculinos Adultos: ______
4. Los estudiantes pertenecen a la comunidad o son de otras zonas.
Especifique:________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
5. Cuentan con algún centro de asistencia de salud cerca:
CDI ( ) Dispensario ( ) Ambulatorio ( ) Hospital ( )
Otro _______________________________________________________
6. Qué tipo de atenciones reciben:
Ambulatoria ( ) Integral ( ) Especializada ( ) Medicina Interna ( )
Pediatría ( ) Otros ____________________________________________
7. Cuáles son las enfermedades más comunes que presentan los
educandos para justificar sus inasistencias:
_________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
Si No
8. La Escuela funciona en local:
a) Propio dotado () ()
b) Acondicionado () ()
c) Sin acondicionar () ()
9. La capacidad del plantel es suficiente para el número
de estudiantes que alberga () ()
10. Las condiciones de los baños son:
a) Deficientes () ()
b) Regulares () ()
c) Buenas () ()
d) Excelentes () ()
11. La escuela dispone de espacios abiertos para
la recreación de los estudiantes () ()
12. La capacidad de las aulas de clases es suficiente para
el número de estudiantes () ()
a) Amplia () ()
b) Reducida () ()
13. Las condiciones de las aulas son:
a) Deficientes () ()
b) Regulares () ()
c) Buenas () ()
d) Excelentes () ()
14. Las condiciones del aula en cuanto a limpieza es:
a) Deficientes () ()
b) Regulares () ()
c) Buenas () ()
d) Excelentes () ()
15. La ambientación del aula es:
a) Deficiente () ()
b) Regulare () ()
c) Buena () ()
d) Excelente () ()
III. HOJA DE OBSERVACIÓN
Institución: ____________________________________________________
Dirección:__________________________________Fecha:______________
DESCRIPCION DE LA SITUACIÓN COMENTARIOS U
OBSERVADA OBSERVACIONES
IV. DETECCIÓN DE ENFERMEDADES DENTRO DE LA COMUNIDAD O INSTITUCIÓN (Jerarquizar)

CONSECUENCIAS CONTROL DE
SÍNTOMAS CAUSAS DIAGNOSTICO
O PRONÓSTICO PRONOSTICO

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