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DERROTERO

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Valentina Muñoz

Este documento es una historia clínica que incluye información de identificación del paciente, motivo de consulta, antecedentes médicos, hábitos vocales, examen respiratorio y emisión vocal. El propósito es recopilar datos sobre la salud del paciente y su voz para evaluar cualquier problema y desarrollar un plan de tratamiento.

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DERROTERO  

HISTORIA CLINICA
 
IDENTIFICACION FECHA:
NOMBRE COMPLETO:                                                                                                  
NUMERO DE IDENTIFICACION:                                     EDAD:             SEXO:       RH:
DIRECCION:  
OCUPACION: 
NOMBRE DEL ACOMPAÑANTE:            
REMISION:
MOTIVO DE CONSULTA: ………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………
.
…………………………………………………………………………………………………………………………
.
…………………………………………………………………………………………………………………………
.
…………………………………………………………………………………………………………………………
.

ANTECEDENTES

INTERVENCIONES QUIRURJICAS: ……………………………………………………………………….........

TRATAMIENTOS FARMACOLOGICOS:
…………………………………………………………………………

ANTECEDENTES FAMILIARES: ………………………………………………………………………………….

ACTIVIDAD LABORAL: …………………………………………………………………………………………….

OBSERVACIONES:
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………
.
…………………………………………………………………………………………………………………………
.
…………………………………………………………………………………………………………………………
.

ABUSO VOCAL
HABLA COMPITIENDO CON RUIDO AMBIENTAL SI NO
HABLA AL MISMO TIEMPO QUE OTRAS PERSONAS SI NO
TRATA DE HABLAR CON TONO MAS AGUDO O GRAVE SI NO
DEBE HABLAR MUCHO SI NO
HABLA FORZANDO LA VOZ SI NO
GRITA EN EXCESO SI NO
CARRASPERA SI NO
FUMA SI NO

FICHA RESPIRATORIA:

MODO: Nasal: _________ Bucal: _________ Mixta: ________

TIPO: Costal superior: ______ Diafragmático: _______ Abdominal: ______ Combinado: _______

TIEMPO MAXIMO FONATORIO (sg): a_____ e_____ i _____ o _____ u _____ CONTEO: ______

PERIMETROS: Biaxilar _______ Mamelonar ________ Xifoideo ________ Abdominal _______

PRUEBA DE GLATZER: a _____ e _____ i _____ o ______ u ______

PERMEABILIDAD NASAL:

 Ambas narinas: __________


 Narina derecha: __________
 Narina izquierda: _________

PRUEBA DE ROSENTAL: 20 respiraciones ambas narinas _________________

20 respiraciones narina derecha _________________

20 respiraciones narina izquierda ________________

Fatiga _____ Esfuerzo ______ Mareo ______ Ruido ______ Lo realizo _______

FRECUENCIA RESPIRATORIA: ________ respiraciones por minuto

TIEMPO DE RETENCION: ________________

COORDINACION NEUMOFONICA: Buena _______ Mala _______

RITMO: Lento _______ Rápido _______ Constante ________

OBSERVACIONES:

EMISION (cualidades de la voz)

 Intensidad:

Voz conversacional: Normal _______ Alto _______ Bajo ______

Voz en lectura: Normal _______ Alto _______ Bajo _______

Emisión vocal: Normal _______ Alto _______ Bajo _______

Voz susurrada: Normal ______ Alto _______ Bajo ______

Voz en llamada: Normal _______ Alto _______ Bajo ______

Variaciones: Adecuada __________ Inadecuada ____________

 Tono:
Normal:

Grave:

Agudo:

Soplado:

 Timbre:

GRABS: 0 normal – 1 ligero – 2 moderado – 3 extremo

GRADO
RASPOSIDAD
FALTA FUERZA
AEREA
TENSA

OFA

 Perfil

 Nariz

 Lengua

 Amígdalas
 Labios

 Maloclusion

 Mordida oclusión

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