La Definición de Los Umbrales de Costo-Efectividad Como Herramienta Clave

Asignatura:
ECONOMÍA PÚBLICA
FICHA DE EVALUACIÓN
Estudiantes:
-CHANCHA SALCEDO, Ángel Gabriel
-COLORADO QUISPE, Liz Gaby
-MELGAR CASALLO, Cristina Janina
-YALLICO OLIVAR, Yesica Nelva
Semestre: VIII
Fecha:10/08/2020
Autor: Doct. Manuel Espinoza
Título de la lectura: REVELANDO EL VALOR DE NUEVAS INTERVENCIONES EN

SALUD PARA LA COBERTURA SANITARIA
Ideas centrales del autor (máximo cinco):
1. El valor de una nueva intervención en salud se da mediante la perspectiva de la

economía de la salud, mediante los beneficio y costo de oportunidad del sistema de
salud.
2. La perspectiva ética médica se da mediante la eficiencia, maleficencia, autonomía, y
justicia al derecho de recibir salud.
3. Las consideraciones para el sector salud es contar con un proceso de decisión justo
porque implica transparencia, participación, rigor científico y es independiente de
intereses que vulneren el bien común.
4. Dentro de los beneficios en salud se tocan dos temas el outcome y la efectividad
comparativa. El primero presenta el problema de costo de oportunidad entre calidad y
cantidad y el segundo el contra factual y el sistema network.
5. Un país debe considerar el costo de efectividad como una herramienta básica para
decidir qué nueva estrategia elegir para incrementar el beneficio que puede ser calidad
de vida de las personas.
Palabras claves:
Costo de oportunidad, Costo efectividad, Umbrales, Evaluación económica, Beneficios extra

sectoriales.
Resumen breve:
La cobertura universal se da mediante el acuerdo de países de las Naciones Unidas teniendo

un objetivo común al llegar a alcanzar la cobertura universal, donde se desarrolla a través de
tres pilares que consiste en dar cobertura a toda la población, accediendo a los beneficios y
generando protección financiera, sin embargo el problema es que no hay recursos para dar a
todos y nos queda preguntarnos; ¿Qué se debe priorizar primero?, o quizá ¿cuál es el costo
efectivo en el sistema de salud?, asimismo se da la importancia de modo que conducir la
priorización; pues se desarrolla mediante el proceso, métodos de evaluación de efectividad,
institucionalidad, y por último la decisión del criterio de priorización, asimismo se plantea
cuatro principios de la ética médica; la eficiencia (prioriza la efectividad en el proceso), no
maleficencia ( medida que se representa un perfil de riesgo aceptable respecto a otras cosas),
autonomía (prioriza la preferencia del paciente de sus cuidados), justicia ( derecho de recibir
salud). El valor de una nueva intervención en salud se da mediante la perspectiva desde la
economía de la salud que se caracterizan mediante; los beneficios y costo de oportunidad.
Con respecto a los beneficios en salud se tocan dos temas, uno es el desenlace o outcome
donde se enfatizan algunos indicadores como el de cantidad de salud intermedia, cantidad de
salud finales e indicadores relacionadas con la salud, lo que la economía de la salud le ha
agregado es el efecto de transacción entre calidad y cantidad. El otro es el caso de la
efectividad comparativa, el epidemiólogo le agregó a este caso la comparación; sin embargo,
aquí se ve el problema contra factual el cual es el hecho de que no existen puntos de
comparación iguales. Otro problema en este campo es el de la falta de comparadores head to
head (sistema network), donde se establecen relaciones causales entre diferentes diagnósticos
generando una red para establecer un modelo adecuado.
Se debe incluir el costo de oportunidad en un proceso de evaluación y para ello está
formalizado por el costo de efectividad, que es una condición necesaria, ya que siempre
debemos considerar la restricción presupuestaria. Se presenta una regla básica que plasma el
costo adicional (sea unidad monetaria) que se tiene que pagar por una unidad adicional del
beneficio (sea calidad de vida), entonces si la razón es menor que el umbral de costo de
efectividad que es un número, se puede decir que la nueva estrategia es costo efectivo. Se
puede decir que el umbral del costo de efectividad es evaluar el costo de oportunidad.
¿Cuál es el valor de la nueva tecnología? En el contexto de restricción presupuestaria el valor

está dado por lo que se tiene que renunciar para obtener el beneficio de la nueva tecnología.
Esto es lo que reporta el análisis de costo efectividad, a) Informa si la nueva intervención es
costo efectivo, b) Informa a qué precio la intervención es costo efectivo, c) Reporta
beneficios esperados sobre el curso de vida para las estrategias en comparación (efectividad
comparativa), d) Caracterización de los costos asociados a las estrategias en comparación
incluyendo los costos incurridos por complicaciones futuras.
Los beneficios extra sectoriales, no es la producción puramente de salud sino recuperar la

salud a un individuo para que se integre a la productividad del país, esos beneficios deben
estar en la cadena de valor que nos hacen tomar decisiones de priorizar unos respecto de
otros. Según la OMS las tareas del sistema de salud no paran en la producción de salud sino
en dos elementos como responder a las expectativas del sistema de salud y la protección
financiera. Hay también otros beneficios extra sectoriales que no están en el marco
conceptual de la OMS, pero son importantes como mejoras en la productividad, como
disminución de la carga sobre cuidados informales, el valor de la innovación entre otros.
La protección financiera implica que se da importancia en asegurar el acceso a los cuidados

de la salud, entonces es un medio para que el individuo restaure su salud. Por otro lado, si se
da importancia a la protección financiera para impedir catástrofe financiera y evitar
empobrecimiento, éste sería el indicador entonces esto obliga a que si la preocupación son los
beneficios entonces importa el costo de oportunidad lo que en consecuencia serían prioridad
otros sectores y dejar de lado el sector salud. Entonces va primero aquello que agregue más
valor a la sociedad, es decir los beneficios de salud superan el costo de oportunidad en salud,
beneficios extra sectoriales que superan su costo de oportunidad.
Comentario crítico:
La cobertura universal engloba a toda la población, accediendo a los beneficios y generando

protección financiera, sin embargo, surge el problema de escasez de los recursos o
presupuestos dados por el gobierno, lo que permite conducir a la priorización de procesos,
métodos que se va a utilizar como las evaluaciones de efectividad y la decisión del criterio
del sistema de salud. Por otro lado, por ejemplo, para nuestro país deberíamos considerar los
costos de oportunidad y los sistemas de comparación en el bienestar de la población porque
cada caso es muy diferente y es necesario tener un indicador adecuado para mejorar e
implementar cada región.
El costo de efectividad es una ayuda potencial importante para la toma de decisiones en

diversos sectores, sin embargo, su uso e impacto es limitado en el país, esto debido a una
serie de posibles razones entre ellas, las restricciones económicas, la conveniencia política,
las preferencias sociales y las barreras sistémicas, que impide el uso adecuado de información
sobre costo efectividad en los países.
La importancia de los beneficios extra sectoriales va más allá de la salud, implica que un
ciudadano debe recuperarse para que pueda aportar en las distintas dimensiones para el
desarrollo del país y los beneficios generados deben ir de la mano con las decisiones del
grado de importancia que se les da uno respecto a otros. Por otro lado, la OMS debería de
evaluar incluir dentro de éstos beneficios a la productividad y el valor de innovación.

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Ideas centrales del autor (máximo cinco):

1. El valor de una nueva intervención en salud se da mediante la perspectiva de la

Costo de oportunidad, Costo efectividad, Umbrales, Evaluación económica, Beneficios extra

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