Bioetica e Ingenieria Biomedica PDF
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ISSN: 1657-4702
revista.bioetica@unimilitar.edu.co
Universidad Militar Nueva Granada
Colombia
Julio-Diciembre 2010
REFLEXÕES EM BIOÉTICA E
ENGENHARIA BIOMÉDICA:
ESSENCIAL COMPLEMENTARIDADE
O1O
Bioética Reflexiones
sobre bioética e
ingeniería biomédica:
Margarita María Pineda Romero*
Karolina González Guerrero**
intrínseca
complementariedad
Fecha Recepción: Septiembre 13 de 2010 Concepto Evaluación: Noviembre 4 de 2010 Fecha Aceptación: Noviembre 29 de 2010
* Ingeniera Biomédica, Escuela Colombiana de Carreras Industriales. Especialista en Bioética, Universidad de La Sabana. E-mail: margaritapinedar13@gmail.com
** Licenciada en Electrónica, Universidad Pedagógica Nacional, Magistra en Educación – Pontificia Universidad Javeriana. Docente planta Universidad
Militar Nueva Granada. Investigadora Grupo PYDES categoría B. E-mail: karolina.gonzalez@unimilitar.edu.co
RESUMEN
El presente artículo de reflexión intenta un acercamiento al estudio de la relación entre la Bioética y la Ingeniería Biomé-
dica, por considerar que dichas ramas del saber no pueden seguir aisladas, debido a la multidisciplinariedad de los conceptos
que ellas abordan. Es importante entender que la labor del ingeniero biomédico no puede de ninguna manera desconocer los
principios fundamentales de la bioética, debido a que su trabajo tiene como finalidad el diagnóstico y tratamiento de personas,
lo que implica que debe tener conocimiento de los principios básicos éticos para hacer un trabajo comprometido y de calidad,
recordando que su actuación en algunos casos está directamente relacionada con la preservación de la vida del paciente.
Palabras Clave
Ciencia, Tecnología, Ingeniería Biomédica, Bioética, Principios.
ABSTRACT
The aim of the present article is to establish an approach to the study of the relation between Bioethics and Biomedi-
cal Engineering. These branches of knowledge cannot be considered in isolation one from the other; on the contrary, due
to the multidisciplinary character of the concepts under consideration in these fields it turns out necessary to treat them in
a complementary manner. It is important to understand that professional activities of a biomedical engineer cannot ignore
the fundamental principles of bioethics since the goal of his/her job is the diagnostics and treatment of living persons, which
implies that he/she must have a knowledge of the basic ethical principles in order to have a high-quality and responsible per-
formance always having in mind that his/her actions in some cases are directly related to the preservation of a patient’s life.
Key Words
Science, Technology, Biomedical Engineering, Bioethics, Principles.
RESUMO
Neste artigo se reflete sobre o estudo da relação entre bioética e engenharia biomédica, considerando
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que estes ramos do conhecimento não podem ficar isolados devido à natureza multidisciplinar dos concei-
tos que estudam. É importante compreender que o engenheiro biomédico não pode ignorar os princípios fundamentais
da bioética, pois seu trabalho visa o diagnóstico e o tratamento das pessoas. Isso significa que deve conhecer os princí-
pios éticos a fim de fazer um trabalho de compromisso e qualidade, destacando que seu desempenho em alguns casos
está diretamente relacionado com a preservação da vida do paciente.
Palavras Chave
Bioética, ciência, engenharia biomédica, princípios, tecnologia.
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suscitó discusiones vivaces en la opinión pública y en el profundiza en materias relacionadas con la ingeniería
mundo científico, con significativas repercusiones tam- de rehabilitación que le dan el conocimiento para di-
bién a nivel político” (Ciccone, L. 2010). señar, implementar y adaptar soluciones tecnológicas
En 1970 se habló por primera vez del término Bioéti- relacionadas con la discapacidad motora y sensorial,
ca. El oncólogo Van Rensselaer Potter (1971) publicó un temporal o permanente, que permitan habilitar-rehabi-
estudio en el que planteaba que el avance tecnocientífico litar y mejorar la calidad de vida de los seres humanos.
podía poner en riesgo la supervivencia del hombre sobre Estudian señales e imágenes médicas para diseñar
la tierra, debido a que la experimentación con seres vivos e implementar soluciones tecnológicas relacionadas
sin ningún control ni respeto podría terminar acabando con la adquisición, procesamiento y observación de
con la humanidad, pues se genera una separación entre las variables biológicas y médicas que contribuyan en
la cultura científica y la humanística – moral. Según Potter, los procesos de prevención, diagnóstico, tratamiento
esta dicotomía dañaba el ecosistema y planteaba que la y rehabilitación en salud humana. Finalmente, aborda
bioética tenía por objeto enseñar a usar el conocimiento la biotecnología en salud para aplicar éticamente las
en el campo científico biológico, teniendo como referen- técnicas de manipulación genética y cultivo de tejidos
tes principales los principios éticos. para dar soluciones desde la ingeniería a problemas de
Es innegable que muchos de los avances científicos la salud humana.” (Colombia Aprende, 2010)
han tenido repercusiones positivas para el hombre y le han • La Ingeniería Biomédica es la aplicación de los prin-
permitido el progreso y el bienestar, pero también es nece- cipios y técnicas de la ingeniería al campo de la me-
sario recordar, que muchos de esos avances han generado dicina. “Se dedica fundamentalmente al diseño y
catástrofes y daño no sólo para el hombre, sino como el construcción de productos sanitarios y tecnologías
mismo Potter lo planteaba para el ecosistema. Por lo tanto, sanitarias tales como equipos médicos, prótesis, dis-
no sobra retomar la siguiente afirmación de Ciccone (2010): positivos médicos, dispositivos de diagnóstico (image-
“Los criterios morales hay que buscarlos en la natu- nología médica) y de terapia. También interviene en la
raleza moral del hombre. Se trata de localizar en qué gestión o administración de los recursos técnicos liga-
consiste la plena realización del hombre y los valores dos a un sistema de hospitales. Combina la experien-
que la promueven. En otras palabras, se trata de lo- cia de la ingeniería con necesidades médicas para ob-
calizar a través de qué elecciones transcurre la reali- tener beneficios en el cuidado de la salud. El cultivo de
zación de todo el hombre en todos los hombres. Ser tejidos suele ser considerada parte de la bioingeniería
hombre es un dato que establece una tarea… En este y en ocasiones la producción de determinados fárma-
planteamiento coinciden sustancialmente quienes no cos.” (Gobierno de la Provincia de Misiones, 2010)
tienen una concepción antropológica reductiva, es • Se puede concluir con la definición que traza la Es-
decir, no materialista ni tampoco inmaterialista, sino cuela Colombiana de Carreras Industriales, pionera
que responde a la realidad corpóreo – espiritual del en ingeniería biomédica en Colombia y que la define
hombre, abierta a su trascendencia”. como “una profesión en desarrollo, cuya principal
característica es una aproximación multidisciplinaria
2. LA INGENIERÍA BIOMÉDICA a la solución de los problemas de la medicina y la
biología, basado en la aplicación de los avances de
De la misma manera que es reciente el concepto de la ciencia, la tecnología, la biología, la medicina y la
Bioética, podemos decir que el surgimiento e innovación ingeniería. El mejoramiento de la calidad de
de la Ingeniería Biomédica como disciplina también es re- vida de las personas con condiciones mé-
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ciente. Con el fin de esclarecer cuál es el perfil, rol y activi- dicas que restringen su independencia
dades propias de los profesionales de esta disciplina toma- y la integración con la comunidad es su
remos cuatro definiciones que aunque complementarias, principio esencial.” (ECCI, 2010)
cada una hace énfasis en intereses propios. Ellas son:
• “La Ingeniería Biomédica se encarga de estudiar la Finalmente y a partir de las cuatro definiciones ante-
aplicación de las herramientas de análisis de la inge- riores, es importante destacar que la Ingeniería Biomé-
niería en la solución de problemas biológicos y médi- dica es una disciplina en la que convergen dos grandes
cos. Durante el período de formación este profesional ciencias: la medicina y la ingeniería.
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No obstante determinados escritores (Berlinguer, y científicas de las últimas décadas suelen citarse
G. 2002; Ferrer, J. 2003) creen que existe la ingeniería algunos hitos de colombianos destacados en el área,
biomédica desde que se aplicaron “remedios” a pro- como el marcapasos y la biotelemetría desarrollados
blemas particulares del individuo, como por ejemplo el por el ingeniero Jorge Reynolds Pombo en los años
famoso caso de la prótesis de un dedo del pie descu- 60 y la válvula para hidrocefalia desarrollada por el
bierta en una tumba egipcia hace más de 3000 años. médico Salomón Hakim y el ingeniero José Gabriel
Otros autores (Dyro, J. 2004) mencionan a los dibujos Venegas.” (Hernández, M. 2010)
anatómicos de Leonardo Da Vinci y sus aproximaciones
a brazos de palanca o los trabajos de Luigi Galvani y de Se sabe que fue la Universidad de Antioquia quien
Lord Kelvin sobre la conducción eléctrica en los seres desde 1979 ofreció el área de electromedicina en el
vivos. No obstante, el desarrollo de la instrumentación programa de ingeniería electrónica y un área de énfa-
eléctrica y electrónica produjo una explosión de resul- sis en bioingeniería desde 1986. Simultáneamente y
tados y se puede considerar como uno de los orígenes un poco antes, otras universidades como la Pontificia
más cercanos de la ingeniería biomédica. Esto se da Universidad Javeriana, la Universidad Nacional, la Uni-
principalmente entre los años de 1890 y 1930. Orduña, versidad de los Andes, la Universidad Industrial de San-
W. y Quiroga, D. (2010) presentan ejemplos de esto tander, la Universidad del Valle y la Facultad de Medici-
refiriendo los diseños para el registro de señales elec- na de la Universidad de Antioquia, venían desarrollando
trofisiológicas, comenzando por los registros de Waller proyectos en las áreas de física médica, electromedici-
(1887), en corazones de humanos el refinamiento de la na e ingeniería biomédica.
técnica por parte de Einthoven (1903) al desarrollar un Actualmente se ha logrado un posicionamiento im-
galvanómetro de cuerda y la aplicación de este al regis- portante de esta profesión y se ha generado un recono-
tro de señales electroencefalográficas en humanos. cimiento en la sociedad debido las nuevas necesidades
Se puede afirmar que dichos intentos de aplicación de planteadas en ésta área de estudio y que tienen que
técnicas ingenieriles a la medicina fueron muy significati- ver con el desarrollo tecno científico de la ingeniería y la
vos para el desarrollo de la hoy llamada ingeniería biomé- medicina. “Ya se empiezan a vislumbrar algunos resul-
dica. Sin embargo, se puede también afirmar que la an- tados como son el corazón artificial y el equipo de diá-
tecesora más cercana de la ingeniería biomédica es lisis que hace las veces de riñón. Pero es hasta ahora
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la cibernética que ha jugado un papel determinante que la ingeniería biomédica, la ciencia encargada de
en la revolución tecnológica, y nombres como Arturo estos inventos que salvan vidas, está ganando terreno
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Rosenblueth, el fisiólogo Walter B. Cannon y Norbert en Colombia.” (Semana, 2010).
Wiener fueron quienes desde el concepto de ciber- La importancia de esta disciplina es crucial para un
nética dieron impulso al concepto de instrumentación, y país en el que diariamente se sabe de personas des-
se consolidó como importante antecesor de la relación de membradas o que mueren desangradas en poblaciones
la ingeniería con la medicina (Quintanilla, S. 2002). apartadas como consecuencia de la guerra. En Colombia
En 1972, se crea en México desde el Departamento de ya hay un grupo de investigadores dedicados a temas
Fisiología y Biofísica una maestría en Bioelectrónica y es allí como la biomecánica y la rehabilitación (precisamente
donde se promueve la formación de los primeros profeso- para casos en los que hay que reemplazar extremidades
res interesados en los programas de Ingeniería Biomédica del cuerpo), dinámica cardiovascular, hemosustitutos
y que en 1988 dieron origen a lo que se llamó Unidad Pro- (compuestos que reemplazan temporalmente la sangre
fesional Interdisciplinaria de Biotecnología y Biónica con la mientras se traslada a una persona a un centro asisten-
Unidad Profesional Interdisciplinaria de Ingeniería que en cial), ingeniería de tejidos, neurociencias y oftalmoinge-
1996 exponen el programa en Tecnologías Avanzadas. niería, entre otros.” (Semana, 2010). Pero es importan-
“Es bien conocido que los programas de Ingeniería te destacar instituciones como el Hospital Militar y la
Biomédica se iniciaron formalmente en el mundo Clínica Universitaria Teletón que atienden muchos casos
en la década de los años 60. En Colombia no se ha producidos por la guerra que vive el país.
realizado todavía un estudio detallado y sobretodo Todas estas necesidades de la vida contemporánea,
imparcial sobre la historia de la bioingeniería. Sin dan paso al nacimiento de nuevas especialidades en las
embargo, en los congresos y jornadas académicas Universidades e Instituciones de Educación Superior,
3. APLICACIÓN DE LA BIOÉTICA EN
LA INGENIERÍA BIOMÉDICA
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4. IMPLICACIONES ÉTICAS
embargo, algunas prácticas biomédicas con fetos hacen mujeres y niños que estén sufriendo una enfermedad ter-
presagiar que estos avances en el campo de la ciencia minal, negándole al hombre la posibilidad de ver en el su-
pueden con facilidad convertirse en terribles retroce- frimiento una posibilidad de crecimiento personal.
sos en el campo de lo humano. El retroceso supone, en Si nos detenemos a mirar, estas actuaciones son el
primer término, arrogarse el poder de decidir sobre la fruto de una sociedad hedonista, donde lo único que im-
vida de un no-nacido, por el simple hecho de ser una vida porta es el estar bien, sin medir las consecuencias que
“no deseada”, a sabiendas de que es una vida humana pueda traer para el hombre como sujeto autónomo - ra-
que exige, por tanto, todo el respeto. Muchas organi- cional y, por lo tanto, para la humanidad.
zaciones empiezan a luchar contra el tráfico de anima- Sin embargo, vemos cómo muchos de los avances tec-
les y piden a la comunidad científica que respete la vida nológicos y científicos son muy importantes para el hombre
animal. Pero, cuando el hombre se da cuenta de esta y aunque la tecnología nos permite encontrar fuentes de
problemática con respecto a los animales ya es tarde mejoramiento y de desarrollo humano, como es el caso
muchos científicos y laboratorios han empezado a desa- de la creación del robot Da Vinci en el 2005 y que fue el
rrollar experimentación con seres humanos. primer robot en hacer un trasplante de riñón en el mundo,
Tiempo atrás se evidencia desde las primeras ex- facilitando básicamente que haya precisión en los cortes y
perimentaciones en los seres humanos como las re- eliminando muchos traumatismos después de realizada la
lacionadas con “abusos cometidos en los campos de cirugía. “Lo último en tecnología médica, es el robot llama-
concentración durante la época nazi y puesto de mani- do Da Vinci, que ya ha hecho presencia en varias partes del
fiesto durante el juicio en Nuremberg en 1946” (Espejo, mundo. Éste ha sido fabricado por Intuitive Surgical y ya
M. D.; Castilla, A. 2001). Otro caso muy conocido “es tienen en sus manos 800 unidades, que están ayudando a
el estudio sobre la sífilis realizado en Tuskegge en el muchos médicos a reducir a cero, el riesgo en operaciones
estado de Alabama. Durante cuarenta años 1932-1972 no invasivas. Es más, se ha comprobado que las personas
se estuvo observando la evolución de esta enferme- que son operadas con una cirugía abierta, demoran más en
dad en un grupo de personas de raza negra y bajo nivel el quirófano que aquellas que fueron intervenidas con el
socioeconómico”. No siendo suficiente para la investi- robot Da Vinci” (Robot Da Vinci, 2009)
gación, se pasa a hacer experimentación con los ha- En la entrevista que Darío Arizmendi, Director de Noti-
bitantes de los países pobres, con la idea de que si ya cias de Caracol Radio, hizo al cirujano Humberto Villavicen-
se padecía de la “enfermedad de la pobreza” se podía cio, Jefe del Servicio de Urología de la Fundación Puigvert
servir como medio para generar calidad de vida a otros en Barcelona, quien coordinó el robot para la primera ciru-
hombres que no padecían esta enfermedad y que esta- gía de próstata dice que el robot siempre está manejado
ban en condiciones de vivir mejor. por un médico que es un instrumento que “traduce los im-
Más tarde, no era solamente el bienestar en sí, lo pulsos de los mandos en suaves y precisos movimientos
que llevaba a experimentar y a ejecutar acciones en del diminuto instrumental” (Ambrojo, J. 2005). Con lo que
contra de la vida, sino también lo ero lo social y lo eco- se demuestra que aunque el robot es un gran avance tec-
nómico. En aras de acabar con los niños hambrientos nológico, no se puede ni siquiera intentar pensar
del mundo, se volvieron todas las miradas hacia los an- que la máquina puede desplazar al hombre.
ticonceptivos y luego frente al aborto, de tal suerte que
se generó el siguiente planteamiento: “es mejor abortar,
que tener un niño hambriento”, como si, por el hecho de
Ese argumento es un grave error. Lo positivo
para la humanidad es que la tecnología sirve
para mejorar procedimientos que van a benefi-
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que no ha nacido, se pudiera decir que no fuera un ser ciar la vida de los seres humanos. El robot, no
humano que tiene derecho a la vida. puede en un momento dado tomar decisiones, mientras
Igual aconteció con los ancianos, fuente de sabidu- que el profesional médico, el ser humano, sí puede decidir
ría para nuestros antepasados, seres en los que estaba sobre usos y/o correctivos necesarios en un determinado
impresa la cultura y los sueños de las comunidades. Hoy momento. Es importante resaltar que la capacidad de ra-
los ancianos deben tener derecho a una muerte sin su- zonar en el hombre es superior a la precisión del robot.
frimientos físicos, y en ese sentido para muchos ancia- Junto a esta noticia positiva, el mundo recibió otra en
nos enfermos se pide la eutanasia. Claro que, ésta no es la que se informa que en Corea del Sur, se está experi-
sólo para los ancianos, sino para todos aquellos hombres, mentando con embriones humanos clonados con fines
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terapéuticos: En el Diario El País de Madrid – España se También hace referencia a que “sería inocente decir que
anuncia la noticia en el artículo que lleva por nombre: La éste no es un paso más hacia la clonación reproductiva
clonación de 30 embriones humanos permite extraer cé- por parte de gente irresponsable”, ha reconocido Gerald
lulas madre con fines terapéuticos. “El diario señala que Schatten, un investigador de la Escuela de Medicina de
los científicos surcoreanos investigan los tratamientos la Universidad de Pittsburgh, que se opone a la clonación
médicos que pueden derivarse de sus investigaciones pero es partidario de investigarla.”
y que no tienen interés en la clonación de seres huma- Nuevamente aparece aquí el conflicto ético: se le
nos. Sin embargo, es muy probable que el controverti- quita a la vida la dignidad y los embriones humanos, clo-
do experimento genere nuevas preocupaciones sobre la nados o no, pierden valor y son tratados como simples
clonación de seres humanos, intentos que han sido am- objetos de ciencia.
pliamente criticados en Estados Unidos y otros países.”
CONCLUSIONES
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