Sesion Teorica No18 PDF

 Esporotricosis
◦ Sporothrix schenkii.
 Cromoblastomicosis
◦ Causada por distintos hongos dematáceos (negros)
◦ Morfología fúngica específica en tejido
 Micetoma
◦ Eumicetoma y actinomicetoma
◦ Presentación clínica específica
 Cigomicosis subcutánea
o Feohifomicosis
◦ Hifas cafés en tejido
 Tejido subcutáneo afectado
 Etiología- diversa/ambiental
 Organismos de baja patogenicidad
◦ Implantación traumática
◦ Crónicas
◦ No transmisibles
 Patología
◦ Puede ser una reacción “no específica” a cuerpo
extraño
◦ Puede ser una entidad clínica / microbiana distinta.
 Sporothrix schenkii – hongo dimórfico
 Reservorio – suelo, vegetación en
descomposición, distribución mundial
 Transmisión
◦ Ocupacional
 Clínica
◦ Nódulos subcutáneos
◦ Supuración, ulceración y drenaje
◦ Curso con diseminación linfática ascendente
 Penetra a través de la piel por
pequeños traumatismos causados por
espinas, astillas o picaduras.
 También puede presentarse por

mordeduras de animales, sobre todo
roedores.
 Menos frecuente
 diseminación hematógena a partir de un
foco pulmonar o cutáneo.
 Forma aguda
◦ consiste en la aparición brusca de lesiones
nodulares o gomosas.
◦ Se observa más en alcohólicos crónicos, en
pacientes con tratamientos inmunosupresores
prolongados como corticosteroides y en
pacientes con SIDA.
 Se presenta con la inhalación de esporas de
S. schenckii.
 Pueden ir desde las formas asintomáticas,

o formas con sintomatología de duración
limitada, hasta una enfermedad progresiva
que semeja una tuberculosis pulmonar con
cuadros neumónicos o cavitarios.
Diagnóstico
 Microscopía directa
◦ Baja sensibilidad
◦ Levaduras esparcidad, cuerpos asteroides
 Cultivo
◦ Sabouraud
◦ 37°C es más lento
 Identificación
◦ Moho de color blanco a gris
◦ Hifas hialinas, mezcla de conidias hialinas y
conidias negras
◦ Dimórfica.
Clasificada por la presencia de la forma
tisular del hongo
o Los microorganismos que se asocian
más a menudo con esta enfermedad son
hongos pigmentados pertenecientes a
los géneros:
◦ Cladosporium
◦ Fonsecaea
◦ Phialophora
◦ Exophiala
◦ Cladophialopora
 Forma tisular: cuerpos escleróticos
◦ Esclerotes de medlar
◦ Hongo levaduriforme con pared gruesa
◦ No hay gemación, sino septación multiplano
 Reservorio y transmisión
◦ Implantación traumática de vegetación en
descomposición
◦ Curso crónico
◦ Común en países en desarrollo
 Presentación clínica
◦ Diversos cuadros
◦ Hiper queratosis e hiperplasia
◦ Crecimiento en “coliflor” parecido a un tumor
◦ Crecimiento lento
◦ Poco común en niños
 Tratamiento - antifúngicos/ cirugía/ calor
 Microscopía directa
◦ Cuerpos escleróticos (fácilmente visibles)
◦ Hifas ocasionales
 Cultivo
◦ Crece en la mayoría de medios
◦ Cultivo lento (4-6 semanas)
◦ Colonias obscuras o negras aterciopeladas
 Identificación
◦ Esclerotes son idénticos
◦ NO se demuestra el dimorfismo in vitro
◦ Formación de conidias variable y compleja
◦ Elementos miceliares son claramente dematáceos
 Por lo general afecta a
personas que laboran en
zonas rurales, en
regiones tropicales.
 Las especie mayormente
implicada en la
cromoblastomicosis en el
continente americano es
Fonsecaea pedrosoi
mientras que en Australia
es Cladophialospora
carrionii
 Terminología
◦ Eumicetoma
◦ Actinomicetoma
 Características
◦ Sitios como tumores con lesiones internas
◦ Senos supurantes, formación de gránulos
 Epidemiología
◦ No contagioso
 Se ubica en regiones tropicales.
 Hay formación de numerosos granulomas y
abscesos, los cuales contienen grandes
agregados de hifas fúngicas conocidos como
gránulos o granos.
 La causa se asocia a un grupo muy diverso
que pertenecen a varios géneros:
Phaeoacremonium, Curvularia, Fusarium,
Madurella, Exophiala, Pyrenochaeta,
Leptosphaeria y Scedosporium.
 Tumefacción
 Gránulos
 Tractos de drenaje
 Invasión al músculo
 Invasión ósea
 Gránulos– negros, rojos, blancos
 Microscopía
 Cultivo
◦ Sabouraud
◦ Mycosel
 Morfología colonial
 Formación de conidias
 Gránulos
◦ Color
◦ Tamaño y forma
◦ Textura
 Reacciones bioquímicas
Terbinefina
Itraconazole
Posaconazole
 Es llamada también entomoftoromicosis.
 Causada por dos especies principales:
Conidiobulos coronatus (infección en el área
facial predominantemente en el adulto) y
Basidiobulos ranarum (infección subcutánea de la
extremidades proximales en población
pediátrica).
 Las hifas aparecen en un número reducido) y a
menudo en fragmentos rodeados de material de
Splendore-Hoeppli muy eosinofílico.
 Las hifas no invaden tejidos.
 Es necesario hacer la biopsia para el
diagnóstico.
 Los hallazgos antomopatológicos son
idénticos en ambas especies: destacan
los focos de inflamación con eosinófilos
y las hifas características.
 Cultivo se puede realizar.
 Ambas infecciones se tratan con
itraconazol, yoduro de potasio y cirugía
plástica.

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