Convenio Callao
Convenio Callao
Convenio Callao
Para los efectos del presente convenio, se tendrán como válidas las siguientes definiciones:
2.1. Acreditación del derecho: Es el procedimiento de verificación de los requisitos que debe
cumplir el asegurado para tener derecho a la cobertura de salud brindada por LA REGION.
2.2. Asegurado o Beneficiario: Toda persona residente en el país que esté bajo cobertura de
alguno de los regímenes del Aseguramiento Universal en Salud (AUS), según lo disponga
LA REGIÓN.
2.3. Cartera de servicios de salud: Es el total de las prestaciones de salud que brindan los
establecimientos de salud en los tres niveles de atención de acuerdo a su actual capacidad
resolutiva y capacidad de oferta.
2.4. Exclusiones: Conjunto de intervenciones, prestaciones o gastos no cubiertos, detallados
en el Plan de Salud de LA REGION y en el convenio.
2.5. Mecanismos de Pago: Es la forma en la que se realiza la retribución económica por los
servicios de salud prestados según Convenio o contrato entre los involucrados.
2.6. Pago prospectivo: También conocido como “Pago Adelantado”, es el mecanismo de pago
a través del cual el importe total es definido por LA REGIÓN quien preestablece los
volúmenes a ser pagados antes que se realicen las prestaciones, con diferentes grados de
evaluación por un determinado periodo, de manera anticipada.
2.7. Planes de Salud: Son listas de condiciones asegurables e intervenciones y prestaciones de
salud que son financiadas por LA REGIÓN y se clasifican en los siguientes grupos: Plan
Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS), Planes Complementarios y Planes
Específicos.
2.8. Prestación de Salud: Es la unidad básica que describe los procedimientos realizados para
la atención de las condiciones de salud de los asegurados en las IPRESS registradas en
SUSALUD.
El presente convenio marco tiene por objeto establecer y desarrollar mecanismos e instrumentos
de colaboración y beneficio para la ejecución de diversas actividades de cooperación mutua,
destinadas a promover el aseguramiento universal en salud a través de actividades de promoción
de la salud, prevención de enfermedades y atención recuperativa.
La atención integral a proporcionarse en el marco del presente Convenio, permitirá mejorar la
accesibilidad y oportunidad de atención de los asegurados y sus derechohabientes, así como
contribuir en la ampliación de la oportunidad y calidad de prestaciones de servicios de salud.
CLÁUSULA QUINTA: ACREDITACIÓN DEL ASEGURADO
Para la prestación del servicio es condición obligatoria que el beneficiario se identifique con el
Documento Nacional de Identidad (DNI), o Carné de Extranjería (CE), Pasaporte u otros validados
por las normas migratorias vigentes, además LA REGION o el que haga sus veces, remite el
documento de autorización de atención al personal de admisión o a quien corresponda en la
IPRESS de LA MARINA, quien es condición obligatoria la verificación de su condición del
beneficiario y la correspondencia de su cobertura.
LA REGIÓN se obliga a pagar a LA IPRESS por los servicios de salud que se presten a los
beneficiarios, según el mecanismo de pago, tarifas y demás condiciones acordadas entre ambas
partes.
Las partes acuerdan que el uso de sus nombres, así como el uso de los símbolos que las
representan, con fines de publicidad, estará limitado a lo estrictamente referido a los objetivos de
este Convenio Marco, de modo tal que, las comunicaciones y publicaciones que realicen en forma
conjunta llevarán impreso el logotipo de ambas entidades con la finalidad de afianzar lazos de
cooperación y comunicación
Las actividades que se encuentren en ejecución, no se verán afectados por la resolución del
convenio, debiendo concluir, según los acuerdos que lo originaron.
LAS PARTES establecen, que el presente Convenio podrá ser resuelto por incumplimiento de
alguno de los compromisos asumidos por las partes. Para este efecto, se considerará
incumplimiento sólo cuando la causa del mismo sea imputable a las partes. Para que opere la
resolución, la parte afectada previamente debe haber requerido por conducto notarial a la otra para
que en un plazo de quince (15) días calendario, subsane el incumplimiento, caso contrario remitirá
notificación para dar por resuelto el mismo.
CLÁUSULA NOVENA: SOLUCIÓN DE CONTROVERSIA
Toda divergencia relacionada con la interpretación, ejecución o validez del presente Convenio
Marco, será resuelta mediante un trato directo siguiendo las reglas de la buena fe y común
intención de LAS PARTES, dejando constancia del acuerdo a través de la suscripción del acta
correspondiente, la que pasará a formar parte integrante del presente Convenio Marco.
Todos los conflictos o desavenencias que surjan de la de la ejecución e interpretación del presente
Convenio, incluidas las de su nulidad o invalidez, serán resueltas a través de una conciliación o de
un arbitraje, de conformidad con el Reglamento del Centro de Conciliación y Arbitraje de SUSALUD
(CECONAR) a cuyas normas las partes se someten.
El presente Convenio podrá ser ampliado, modificado y/o interpretado en sus alcances mediante
Adendas coordinadas entre LAS PARTES, las que serán debidamente suscritas por las
autoridades de cada una de las instituciones intervinientes y formarán parte integrante del presente
Convenio.
12.2. Dichos coordinadores serán los responsables de verificar el cumplimiento de los requisitos y
condiciones para la ejecución del convenio. Asimismo, deberán coordinar la formulación de
convenios específicos entre LA REGIÓN con la IPRESS de LA MARINA, que se podrán
suscribir en función a las necesidades que surjan como consecuencia del cumplimiento del
objetivo del presente convenio. Dichas propuestas contarán con la aprobación de los
titulares de ambas instituciones firmantes.
12.3. Las propuestas de los convenios específicos deberán contener los alcances, plazos y
condiciones particulares, acordes a las actividades a desarrollar, y con sujeción a la
normativa institucional de ambas partes, así como las emitidas por la superintendencia
Nacional de Salud – SUSALUD, debiendo ser suscritos por los respectivos representantes
de LAS PARTES.
LA REGIÓN se obliga a pagar a LA IPRESS por los servicios de salud que se presten a los
beneficiarios, según el mecanismo de pago, tarifas y demás condiciones acordadas entre ambas
partes.
Estando LAS PARTES de acuerdo con el contenido de todas y cada una de las cláusulas que
conforman el presente convenio, lo suscriben por duplicado en señal de conformidad en la ciudad
de Lima a los…………….. De mes de………………… del 2019.
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… ….
xxxxxxxxxxxxxx FERNANDO RAÚL CERDÁN RUIZ
xxxxxxxxxx ALMIRANTE
GOBIERNO REGIONAL DEL CALLAO COMANDANTE GENERAL DE LA
MARINA