SEMINARIO DE PESTE BUBÓNICA Y TIFUS

PESTE BUBÓNICA marcados por varios brotes localizados o regionales

La peste es una zoonosis bacteriana provocada por la de menor gravedad.
bacteria Yersinia pestis. Se transmite del animal al ser
humano por la picadura de las pulgas infectadas, por
contacto directo, por inhalación y, más raramente, por La plaga surgió por tercera vez a mediados del siglo
ingestión de materiales infecciosos. XIX, y al igual que los dos brotes anteriores, éste
Hay dos tipos de peste, dependiendo de la vía de también se originó en Asia Oriental, donde es
infección: bubónica y neumónica. La peste bubónica endémica. El brote inicial ocurrió en la provincia de
es la forma más común y está provocada por la Yunnan en China, en el año 1855. Desde China, la
picadura de una pulga infectada. En ausencia de plaga se propagó al subcontinente indio alrededor del
tratamiento, la peste puede provocar la muerte en año 1896. Durante los siguientes treinta años,
poco tiempo, por lo que el diagnóstico precoz y el la India perdería 12.5 millones de habitantes por la
tratamiento inmediato son esenciales para la peste bubónica. En 1899, la plaga alcanzó algunas
supervivencia y para reducir las complicaciones. Los islas de Hawái. El primer indicio de la enfermedad fue
antibióticos y el tratamiento de los síntomas son encontrado en el Barrio Chino de Honolulu en Oahu.
eficaces, si la peste se diagnostica a tiempo. Este poblado estaba situado muy cerca de los muelles
de la isla, y las ratas de los buques de carga
1.1 Antecedentes provenientes de China pudieron desembarcar en esta
zona sin ser vistas.
Realmente la Peste Negra no cuenta con
antecedentes por su carácter multicontinental. La Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la
Peste Negra fue un mal que atacó el norte de pandemia fue considerada activa hasta 1959, cuando
África, Asia, Oriente Medio y Europa, las víctimas mundiales eran de alrededor de 200 por
excepto Islandia y Finlandia, con una mortalidad no año. En 1994, un brote de peste en cinco estados de
alcanzada después por las más graves epidemias la India causó alrededor de 700 infecciones lo que
como la viruela, diezmadora en América, o provocó, a su vez, una gran migración de indios, esto
la pandemia de gripe de 1918. con el fin de evitar la peste. Se dio por barcos de
europeos que contenían ratas en su interior de los
1.2 Reseña histórica barcos y esas ratas tenían pulgas infectadas que
La peste bubónica es endémica en Mongolia. De allí, contagiaron a la gente.
por ejemplo, la llevaron los musulmanes a
Europa, provocando la famosa peste negra y es En 2020 se reportaron tres casos en Asia (dos
relativamente frecuente que en tal país surjan brotes en Mongolia y uno en China) relacionados con
aislados por ingestión prohibida de carne de marmota. marmotas.

Guerra Biológica
La primera epidemia de la que se tiene registro fue la
La peste está relacionada con los primeros casos de
que afectó al Imperio Romano de Oriente (Imperio
guerra biológica, ya que se tiene registro de ejércitos
Bizantino) y fue nombrada como la “Plaga de
del siglo XIV que catapultaban cadáveres infectados
Justiniano”. El resultado de esta pandemia se saldó
sobre las murallas de pueblos y aldeas con el fin de
con la muerte de aproximadamente el 25 % de la
propagar la peste.
población (brote del siglo VI d.C.), unos 50 millones de
personas (dos siglos de recurrencias). En la primavera 1.3 Epidemiología
del año 542 d.C., la plaga llegó a Constantinopla, y se
La peste bubónica se propaga principalmente por la
fue extendiendo de puerto a puerto llegando hasta el
picadura de pulgas infectadas que habitan en
Mar Mediterráneo, y posteriormente migró hacia el
roedores. También se puede propagar mediante la
este por Asia Menor y el oeste hacia Grecia e Italia.
exposición a los fluidos corporales de un animal
Su segundo brote tuvo lugar A finales de la Edad infectado con peste. En la forma de peste bubónica,
Media (1340-1400 d.C.), Europa experimentó el brote las bacterias entran por la piel debido a la picadura de
epidémico más mortífero de la historia con la peste las pulgas. Una vez en el interior del organismo, las
negra, la infame pandemia de la peste bubónica, que bacterias viajan a través de los vasos linfáticos hasta
azotó Europa en 1347, matando a un tercio de la los ganglios linfáticos, que se hinchan. El diagnóstico
población humana. La peste negra se originó en Asia se realiza encontrando las bacterias en la sangre,
Central (Mongolia, donde es enfermedad endémica esputo o líquido de los ganglios linfáticos.
incluso en la actualidad) o sus alrededores, llegó a
Esta enfermedad es endémica en Mongolia. La
Asia menor a través de los comerciantes musulmanes
prevención se realiza a través de medidas de salud
y desde Venecia se extendió por Italia y luego a través
pública por ejemplo erradicando los roedores de las
de otros países europeos. Los siglos siguientes fueron
ciudades y lugares habitados. La muerte, si es que
ésta sucede, se da aproximadamente en diez días. de antibióticos como la estreptomicina y derivados ha
Con el tratamiento adecuado el riesgo de muerte es de demostrado ser muy exitoso contra la peste bubónica
un 10 %. dentro de las primeras 12 horas de la infección.
1.4. Etiología
TIFUS
Es una infección en el sistema linfático, producida por 2.1 Etiología
la mordedura de una pulga
Enfermedad causada por la bacteria de género
infectada, Xenopsylla cheopis (la pulga de rata). La
Rickettsia, este género está formado por distintas
pulga es un parásito en las ratas de casa y de campo,
especies de bacterias gramnegativas, las cuales
que busca otra presa cuando el roedor en el que
forman parte de la familia Rickettsiaceae. Las
habita muere. Las bacterias se localizan en aparato
rickettsias son un tipo de bacteria que puede vivir
digestivo de las pulgas infectadas de tal forma que
sólo dentro de las células de otros organismos
cuando la pulga pica, regurgita el contenido intestinal,
que infecta el punto de la picadura. De esta forma las 2.2. RESEÑA HISTÓRICA
bacterias atraviesan la piel y alcanzan los ganglios Edad media
linfáticos, donde pueden resistir la fagocitosis e incluso
reproducirse dentro de los fagocitos y matarlos. A La primera descripción de la enfermedad aparece en
medida que la enfermedad progresa, los ganglios 1489 en España durante el reino nazarí de Granada.
linfáticos se hinchan. La peste bubónica puede Se describe la presencia de fiebre y de manchas rojas
extenderse a la sangre y diseminarse (peste sobre los brazos, espalda y tórax, déficit en la atención
septicémica) o llegar al pulmón y provocar peste con progreso hacia el estado de delirio, llagas
neumónica. gangrenosas y hedor a carne podrida. Durante el
cerco de Granada los cristianos perdieron 3000
1.5. Diagnóstico hombres en acciones del enemigo, pero 17 000
Para el diagnóstico y la confirmación se requieren murieron por tifus.
pruebas de laboratorio. Preferiblemente, la
Edad moderna
confirmación es a través de la identificación
del cultivo de Y. pestis a partir de una muestra del En los tiempos históricos la "Fiebre de Gafe" o
paciente. La confirmación de la infección puede "Ayotetes fever" (Fiebre de Aryotus) fue común en las
hacerse examinando el suero tomado durante las prisiones inglesas y autoridades modernas creen que
fases temprana y tardía de la infección. se trataba de tifus. Esta se daba frecuentemente
1.6. Cuadro Clínico cuando se hacinaba a prisioneros en celdas oscuras y
mal aseadas, donde era fácil la diseminación de
Los síntomas de la peste aparecen repentinamente piojos. Por entonces, ser sentenciado a "prisión hasta
días después de la exposición a la bacteria. Los la próxima reunión del tribunal" frecuentemente
síntomas incluyen: equivalía a una sentencia de muerte.
 Síntomas de resfriado. Siglo XIX
 Sensación general de malestar y
calambres musculares Los brotes epidémicos aparecieron rutinariamente en
 Fiebre (39 °C; 102 °F). Europa desde los siglos XVI hasta el siglo XIX,
 Inflamación de los ganglios linfáticos, incluyendo durante la Guerra Civil Inglesa, La Guerra
principalmente los situados en inglés, axilas y de los Treinta Años y las guerras Napoleónicas.
cuello, con posterior gangrena Epidemias de diferentes tipos se diseminaron entre los
 El dolor puede ocurrir antes de que la
combatientes y la población civil en Alemania y países
hinchazón aparezca.
vecinos de 1618 a 1648. De acuerdo con Joseph
Patrick Byrne, "hacia el final de la guerra, el tifus había
1.7. Tratamiento
matado más del 10 % de la población total de
Varias clases de antibióticos son eficaces en el Alemania y la enfermedad causaba cerca del 90 % de
tratamiento de la peste bubónica. Estos incluyen las muertes de Europa".
aminoglucósidos tales como estreptomicina y
Siglo XX
gentamicina, tetraciclinas (especialmente doxiciclina) y
la fluoroquinolona ciprofloxacino. La mortalidad En 1922, el tifus endémico tuvo un pico importante en
asociada con casos tratados de peste bubónica es de el territorio soviético, con reporte de 25 a 30 millones
aproximadamente 1 %-15 %, en comparación con una de casos en la Unión Soviética. Aunque el tifus afectó
mortalidad de 40-60 % en casos no tratados. a Polonia, con cerca de cuatro millones de casos
reportados, la contención de la diseminación de la
Las personas que han sido infectadas con la peste
enfermedad tuvo un gran éxito hacia 1921 gracias al
necesitan un tratamiento inmediato y por lo tanto
esfuerzo de pioneros de Salud Pública como Hélène
deben recibir antibióticos dentro de las primeras 24
Sparrow y Rudolf Weigl. En Rusia, durante la guerra
horas de los síntomas para prevenir la muerte. El uso
civil entre las fuerzas Blancas y Rojas, el tifus mató Esta enfermedad se transmite a través de las pulgas
tres millones de personas, principalmente civiles. de ratas (de esto su nombre murino) la Xenopsylla
cheopis , o más raramente a través de la
Durante la segunda guerra mundial, muchos Ctenocephalides felis, pulgas que parasitan en estos
alemanes prisioneros de guerra (POW) después de la casos a gatos y oposums.
pérdida de Stalingrado murieron de tifus.
2.4. CUADRO CLÍNICO
2.3. EPIDEMIOLOGIA Síntomas del tifus exantemático o epidémico
Uno de cada 5 millones de persona muere a causa del
tifus
 Escalofríos.
Hoy día existen pocas áreas de tifus. Desde finales del  Tos.
siglo XX se han reportado casos  Delírium.
en Burundi, Ruanda, Etiopía, Argelia y en algunas  Fiebre alta: 40 °C.
áreas de Sudamérica y América Central.  Dolor articular (artralgia).
 Luces que aparecen muy brillantes y pueden
TIFUS EPIDÉMICO
lastimar los ojos (fosfenos).
El tifus epidémico es ocasionado por R. prowa-zekii,  Presión arterial baja. (Estado de choque séptico).
que se trasmite mediante el piojo corporal (Pediculus  Erupción que comienza en el pecho y se extiende
humanus corporis), que se infecta al alimentarse de al resto del cuerpo, excepto a las palmas de las
una persona rickettsiémica, que posteriormente lo manos y a las plantas de los pies.
trasmitirá a otras personas.  Dolor de cabeza intenso (cefalea).
La transmisión no es posible de persona a persona.  Dolor muscular fuerte (mialgia).
Está mediada por la picadura del piojo “pediculus  Estupor.
humanus corporis”, es decir, el piojo del cuerpo, Síntomas del tifus murino o tifus endémico
aunque “pediculus humanus capitis”, el piojo de la
cabeza también es capaz de infectarse por esta
 Manos blanquecinas.
especie de rickettsia. El piojo adquiere la infección al
 Dolor abdominal.
alimentarse de un huésped infectado, la rickettsia se
 Dolor de espalda.
multiplica entonces en el intestino del piojo y éste
 Diarrea.
expulsará los microorganismos con sus heces y así
entrará por las mucosas. La duración de la  Erupción cutánea roja y sin brillo que comienza en
transmisión de la infección por el ser humano al piojo el torso y se disemina.
(ya que esta enfermedad no se transmite de persona a  Fiebre extremadamente alta, entre 40,5 y 41 °C
persona), dura todo el periodo febril y unos 2-3 días (105 a 106 °F), que puede durar hasta dos
tras la normalización de la temperatura del paciente. El semanas.
piojo es infectante desde los 5-6 días tras la succión  Tosecilla, tos seca.
de sangre infectada y antes si es aplastado. El piojo  Dolor de cabeza (cefalea).
muere a las 2 semanas siguientes a la infección, pero  Dolor articular y muscular.
las rickettsias pueden sobrevivir semanas en las heces  Náuseas.
o en los restos del piojo muerto.  Vómitos.
La susceptibilidad es general, aunque la infección
suele conferir inmunidad permanente tras la curación. 2.5. PREVENCIÓN
En los Estados Unidos, las personas desarrollan Lo más efectivo para prevenir el tifus es la inoculación
ocasionalmente tifus epidémico después de entrar en con la vacuna del tifus antes de viajar a las áreas
contacto con ardillas voladoras. endémicas y en donde pudiera estar en contacto con
Se propaga con mayor facilidad en condiciones de el piojo. Evidentemente el aseo personal consistente
hacinamiento y antihigiénicas, como ocurre durante la en baño dos veces al día es esencial. Evite el contacto
guerra o los disturbios civiles o en áreas de pobreza con pulgas para reducir el riesgo de contraer tifus
extrema. transmitido por las pulgas.
TIFUS ENDÉMICO
Mantenga a sus mascotas sin pulgas.
El tifus murino o tifus endémico, es una forma del tifus Utilice productos antipulgas aprobados por el
exantemático transmitido por las pulgas de las ratas y
veterinario para gatos y perros, como collares
roedores similares que parasitan habitaciones
antipulgas, medicamentos por vía oral o
humanas.
medicamentos líquidos que se aplican en ciertos
Es provocado por la bacteria llamada Rickettsia typhi y puntos de la espalda del animal. No se debe usar
se desarrolla en regiones tropicales (frecuentemente permetrina en gatos. Los animales que salen al aire
se confunde con el dengue) y subtropicales. libre tienen más probabilidades de entrar en contacto
con pulgas y podrían llevarlas al interior de la casa.
 Mantenga a roedores y animales (por
ejemplo, zarigüeyas) alejados de su hogar, lugar de
trabajo y zonas para uso recreativo.
 Protéjase de las picaduras de pulgas