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Streptococcus pyogenes

Sinónimos formado colonias blancas o grises, rodea-

das de una zona de hemólisis completa (β)
Estreptococo beta-hemolítico (β-hemolí-
producida por la acción de hemolisinas.
tico) del grupo A de Lancefield (siglas en
inglés: GAS). Se conocen unas 60 cepas, algunas de las
cuales tienen una cápsula de ácido hialuró-
«Bacteria comedora de carne».
nico que es, antigénicamente, indistingui-
ble del ácido hialurónico del tejido conjun-
Tipo tivo de los mamíferos.
Bacteria.
Viabilidad, propagación y
Características
transmisión
Streptococcus pyogenes pertenece a la
familia Streptococcaceae. Es una bacteria Reservorio
Gram positiva, normalmente anaerobia fa-
cultativa, catalasa negativa, inmóvil, de for- Piel, lesiones y mucosa orofaríngea, genital
ma esférica y con un diámetro inferior a 2 y anal de humanos.
micras (μm). Se suele agrupar formando ca-
denas de dos (diplococus) o más bacterias. Hospedadores
Humanos y bovinos.

Dosis infectiva mínima (DIM)

Se desconoce en la actualidad.

Supervivencia ambiental
En el ambiente puede sobrevivir en super-
ficies secas de 3 días a 6,5 meses y en ali-
mentos como: la leche cruda y pasteuriza-
da, unas 96 horas; la mantequilla, unas 48
horas y las ensaladas y helados, varios días.

Formas de resistencia
No presenta formas de resistencia.
Streptococcus pyogenes.
CDC Public Health Library (PHIL).
Mecanismo de propagación y
Es bastante exigente desde el punto de transmisión
vista nutricional, por lo que se cultiva en La transmisión se produce principalmente
medios de agar sangre, en los que crece de persona a persona a través del contacto

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de las mucosas con gotitas aerosolizadas, cios sociales. Dentistas. Peluquería y otros
generadas al hablar, toser o estornudar tratamientos de belleza (estética, tatuaje,
personas infectadas. piercing). Pompas fúnebres y actividades
relacionadas. Actividades con aguas de
Otros mecanismos de transmisión son el
uso recreativo. Centros deportivos.
contacto de las mucosas con objetos re-
cientemente contaminados con secrecio-
nes respiratorias de personas infectadas Efectos en la salud
(vasos, platos, ropa); el contacto con las lla-
gas o las lesiones de la piel causadas por la Grupo de riesgo
bacteria, como en el caso del impétigo; y la 2 (Anexo II del RD 664/1997).
ingesta de alimentos contaminados (leche,
helados, verdura y huevos). Infección
También se puede producir la transmisión Esta bacteria causa un amplio espectro de
por la contaminación de heridas o lesiones enfermedades, principalmente la faringitis
de la piel, lo cual conduce normalmente a estreptocócica, que se caracteriza por do-
una fascitis necrotizante. lor de garganta, fiebre, amígdalas agran-
Aunque el principal foco de transmisión dadas, exudado blanquecino faringoa-
son los pacientes en la etapa agua de la migdalar, adenopatía cervical y malestar.
enfermedad, las personas portadoras asin- También puede causar: escarlatina, carac-
tomáticas también pueden transmitirla, terizada por un sarpullido rosáceo y fiebre;
impétigo, que es una infección de las ca-
por contacto con la zonas corporales co-
pas superficiales de la piel, que cursa de
lonizadas, principalmente la mucosa orofa-
forma indolora, sin fiebre y con formación
ríngea, genital, anal y la piel.
de vesículas, pústulas y finalmente costras;
La transmisión de los animales (principal- y neumonía.
mente bovinos) al hombre es posible, nor-
Otras infecciones que puede causar con
malmente, por la ingesta de leche cruda
menor frecuencia son: septicemia, otitis
procedente de vacas con las mamas infec-
media, mastitis, sepsis, celulitis, erisipela,
tadas por humanos (zoonosis inversa hu-
miositis, osteomielitis, artritis séptica, me-
mano-animal-humano). ningitis, endocarditis, fiebre puerperal, pe-
ricarditis e infecciones neonatales.
Vías de entrada
Las infecciones más graves que causa son:
Mucosa. Dérmica. Parenteral. Digestiva. el síndrome del shock tóxico estreptocó-
cico (caracterizado por hipotensión y fallo
Distribución geográfica multiorgánico), la fiebre reumática aguda,
Mundial. glomerulonefritis posestreptocócica y fas-
citis necrosante o gangrena estreptocócica
Actividades laborales con riesgo hemolítica (infección profunda del tejido
subcutáneo con destrucción de la fascia
Actividades en contacto con animales o
y la grasa, por lo que se la conoce como
con sus productos. Industria de la alimen-
“bacteria comedora de carne”).
tación (principalmente industria láctea).
Hostelería y restauración. Actividades sa-
nitarias y laboratorios. Educación. Activi- Efectos alérgicos
dades de orden público, seguridad y servi- Desconocidos.

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Efectos tóxicos Antimicrobianos
T. Betalactámicos (penicilina), macrólidos
(eritromicina, azitromicina), clindamicina,
La bacteria produce varias enzimas y exo-
lincomicina, vancomicina, rifampicina.
toxinas que contribuyen a su patogenici-
dad como: las exotoxinas pirogénicas o su-
perantígenos, con propiedades citotóxicas y Vacunación
relacionadas con distintas manifestaciones NO.
clínicas como la fiebre escarlata, la fiebre
reumática y el shock tóxico estreptocócico; Medidas preventivas generales
y las estreptolisinas O y S con capacidad
Buenas prácticas de higiene: aseo perso-
citolítica y hemolítica (4).
nal, lavado de manos, evitar tocarse la cara
o las mucosas con las manos o el guante
Efectos cancerígenos sucio. Limpieza y desinfección de cortes,
Desconocidos. arañazos o heridas en la piel, evitar el con-
tacto de las mismas con elementos conta-
Efectos en la maternidad minados. Cubrir las heridas con apósitos
estériles e impermeables. Utilizar ropa de
M. trabajo y equipos de protección individual,
En raras ocasiones la colonización genital en la medida de lo posible, resistentes a la
o anal de la mujer embarazada puede pro- perforación.
ducir infección puerperal, corioamnionitis y Diseño adecuado de los locales de trabajo,
transmisión vertical al feto o al recién naci- con superficies impermeables, lisas y fáci-
do (2, 3, 7). les de limpiar. Adecuado mantenimiento,
Los principales daños para el recién nacido limpieza, desinfección y/o esterilización de
son la infección de las partes blandas (on- herramientas, equipos y superficies.
falitis, celulitis) y, ocasionalmente, la infec- Evitar o reducir el uso de herramientas
ción sistémica, neurológica y síndrome del cortantes o punzantes, en caso necesario,
shock tóxico (2, 3). utilizarlas con las debidas protecciones y
precauciones.
Prevención y control Para impedir la propagación de la enfer-
medad, es recomendable que los trabaja-
Desinfectantes dores enfermos sean separados del trabajo
hasta la finalización del periodo contagio-
Hipoclorito sódico al 1%, glutaraldehído so. Además, la persona infectada debe
al 2%, etanol al menos al 70%, propanol al protegerse siempre que tosa con pañuelos
70%, ácido peracético al 2%, peróxido de desechables, lavarse frecuentemente las
hidrogeno del 3%-6% y yodo al 0,16%. manos, sobre todo después de toser o es-
tornudar y antes de preparar alimentos o
Inactivación física de comer.
Inactivación por calor húmedo a 121ºC du- Para evitar la transmisión del hombre a los
rante al menos 15 minutos y por calor seco animales y viceversa, se debe extremar la
a 170ºC durante al menos una hora. higiene en la práctica del ordeño median-

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te la limpieza y desinfección de los locales, potencialmente infecciosos y de cierta re-
los equipos de trabajo (ordeñadora) y las sistencia mecánica en caso de riesgo de
ubres del animal (las tetillas deben limpiar- corte o abrasiones.
se y desinfectarse antes del ordeño); ade-
más, los ordeñadores deben usar guantes. Protección respiratoria: mascarillas auto-
También debe evitarse el consumo de le- filtrantes tipo FFP2, preferiblemente FFP3
che cruda. para operaciones en las que se generen
bioaerosoles. En los procedimientos o
En el ámbito sanitario y hospitalario se de-
técnicas que no generen bioaerosoles se
berán adoptar las Precauciones Estándar
puede utilizar mascarilla quirúrgica imper-
y, además, las Precauciones por Gotas y
por Contacto en función de la manifesta- meable o resistente a salpicaduras, según
ción clínica de la infección como indica la UNE-EN 14683 (la mascarilla quirúrgica im-
siguiente tabla (6, 13): permeable no está certificada como EPI).
Protección ocular o facial: gafa de protec-
Tipo de ción de montura universal en caso de ries-
Infección Duración
Precaución
go de contacto accidental mano/guante
Neumonía, Durante 24 contaminado-ojo, o pantalla de protección
faringitis, Estándar horas tras facial (símbolo de marcado en montura: 3)
escarlatina o + el inicio del
en caso de riesgo de exposición a salpica-
enfermedad Gota. tratamiento.
invasiva. duras.
Endometritis
(sepsis Estándar. Seguridad en laboratorio
puerperal).
Nivel de contención 2.
Infección de
la piel, herida Los principales riesgos son la inhalación de
o quemadura Estándar. bioaerosoles infecciosos y la contamina-
localizada. ción de lesiones.
Infecciones Estándar Durante 24 Los especímenes o muestras más peligro-
de la piel, + horas tras
sas son: secreciones respiratorias, exuda-
abscesos, Contacto el inicio del
heridas o + tratamiento. dos de las lesiones cutáneas y sangre.
quemaduras Gota si se
extensas sin sospecha de
Se requieren las prácticas y la contención
cubrir. enfermedad de un nivel 2 de bioseguridad para realizar
invasiva. cultivos o para manipular muestras o ani-
Síndrome del Durante las males infectados. Utilizar cabina de seguri-
Shock tóxico Estándar primeras 24 dad biológica, cuando se puedan producir
+ horas tras
Gota. el inicio del bioaerosoles, salpicaduras o se trabaje con
tratamiento. grandes cantidades. Se debe evitar o redu-
cir el uso de material cortante o punzante.
EPI Además, se deben seguir unas correctas
Protección de las manos: guantes de pro- prácticas de higiene, lavado de manos, uso
tección frente a microorganismos en caso de guantes y ropa de trabajo; así como una
de contacto o manipulación de materiales eliminación adecuada de residuos.

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