HONGOS DE IMPORTANCIA MÉDICA

T.M. Dra. Fadua Latif Eugenín

Concepción, 29 de mayo de 2017

 GENERALIDADES

• REINO: FUNGI (Whitaker, 1969)

• TIPO DE CÉLULA: EUCARIONTE

• HETERÓTROFOS

• AEROBIOS

• NUTRICIÓN: EXOENZIMAS (ABSORCIÓN) Figura 1. Clasificación

de los seres vivos.
• ENERGÍA: GLUCÓGENO

• MEMBRANA CELULAR: ERGOSTEROL

• PARED CELULAR: QUITINA

• UNICELULARES o PLURICELULARES Figura 2. Características de la

célula eucariótica.
 Generalidades
TABLA 1: CARACTERÍSTICAS DIFERENCIALES DE BACTERIAS Y HONGOS
Tipo de microorganismos
Características
Bacterias Hongos
Tipo de célula Procarionte Eucarionte
Nº cromosomas 1 (circular) 2 o más lineales
Nucléolo Ausente Presente
Membrana nuclear Ausente Presente
Mitocondrias Ausente Presente
Ribosomas 70S 80S
Presencia de esteroles en
NO SI, ergosterol
membrana plasmática
Quitina y azúcares (glucanas,
Pared celular Peptidoglicán
mananas)
Asexual (gemación, esporas)
Tipo de reproducción Asexual (bipartición)
Sexual
Microorganismo Unicelular Unicelular o pluricelular
Candida sp.
Ejemplos Escherichia coli Cryptococcus sp.
Aspergillus sp.
 Generalidades
HONGOS UNICELULARES

 LEVADURAS Candida sp.

Crytpococcus sp.
Malassezia furfur
Rodotorula sp.

Figura 3. Célula
levaduriforme.

Figura 4. Candida albicans creciendo en

a: Agar Sabouraud y b) Agar Sangre.
 Generalidades
HONGOS PLURICELULARES

 HONGOS o MOHOS Aspergillus sp.

Mucor sp.
Penicillium sp.
Fusarium sp.
Dermatofitos

Figura 5. Penicillium sp.

Figura 6. Penicillium sp. en Agar Sabouraud.

 Generalidades

CRECIMIENTO DE LOS HONGOS

FILAMENTO= HIFA
o TALO

MICELIO

COLONIA
 Generalidades
TIPOS DE HIFAS

• Hifas tabicadas o septadas

• Hifas no tabicadas o cenocíticas

Figura 7. Tipos de hifas.

Figura 8. a) hifas septadas, Curvularia sp.,
b) hifas cenocíticas, Mucor sp.
 Generalidades
TIPOS DE HIFAS

Pseudohifa:

Son comunes en las levaduras.

Corresponde a un conjunto de células
gemantes (blastoconidios) unidos a la
célula madre, formando cadenas.
Se observan constricciones y tabiques
en la zona de la gemación

Figura 7. Tipos de hifas.

Figura 9. Candida albicans formando pseudohifa.
 Generalidades
TIPOS DE MICELIO

MICELIO VEGETATIVO
Cumple funciones de sustentación y
de absorción de nutrientes.
Puede ser se SUSTRATO (incluido en
el medio) o AÉREO (crece sobre el
medio).

MICELIO DE FRUCTIFICACIÓN
Corresponde al micelio aéreo diferenciado,
sustenta a las estructuras reproductivas o
de fructificación.

Figura 10. Tipos de micelio.

 Generalidades

UTILIDADES DE LOS HONGOS

ECOLÓGICA INDUSTRIA

DESCOMPONEDORES DE
MATERIA ORGÁNICA
 Generalidades

UTILIDADES DE LOS HONGOS

ECOLÓGICA INDUSTRIA

CERVEZA y VINO ALIMENTO FARMACEUTICA

Figura 11. Saccharomyces cereviciae.

 Generalidades

UTILIDADES DE LOS HONGOS

ECOLÓGICA INDUSTRIA

CERVEZA y VINO ALIMENTO FARMACEUTICA

Saccharomyces sp.
 Generalidades

UTILIDADES DE LOS HONGOS

ECOLÓGICA INDUSTRIA

CERVEZA y VINO ALIMENTO FARMACEUTICA

Penicillium notatum
 Generalidades

ASOCIACIONES ECOLÓGICAS DE LOS HONGOS

 COSMOPOLITAS

 200.000 ESPECIES DESCRITAS 5 – 6% DEL TOTAL DE HONGOS

SAPRÓFITOS SIMBIONTES PARÁSITOS

SE ALIMENTAN DE RESTOS
ORGÁNICOS
“DESCOMPONEDORES”
 Generalidades

ASOCIACIONES ECOLÓGICAS DE LOS HONGOS

 COSMOPOLITAS

 200.000 ESPECIES DESCRITAS 5 – 6% DEL TOTAL DE HONGOS

SAPRÓFITOS SIMBIONTES PARÁSITOS

VIVEN EN ASOCIACIÓN CON

OTROS MICROORGANISMOS

HONGO + RAÍZ PLANTA= MICORRIZA

HONGO + ALGA= LÍQUENES

 Generalidades

ASOCIACIONES ECOLÓGICAS DE LOS HONGOS

 COSMOPOLITAS

 200.000 ESPECIES DESCRITAS 5 – 6% DEL TOTAL DE HONGOS

SAPRÓFITOS SIMBIONTES PARÁSITOS

VIVEN A EXPENSA SE OTRO SER VIVO

Y PROVOCAN DAÑO “ENFERMEDAD”
CUADROS CLÍNICOS PRODUCIDOS POR LOS HONGOS

Hipersensibilidad a esporas o fragmentos de hifas

 ALERGIAS
ALERGIAS (alergenos)

 INTOXICACIÓN

 MICOSIS

Figura 11. Alternaria sp.

Figura 12. Cladosporium sp.
CUADROS CLÍNICOS PRODUCIDOS POR LOS HONGOS

 ALERGIAS
MICOTOXICOSIS

 INTOXICACIÓN

MICETISMO
 MICOSIS
CUADROS CLÍNICOS PRODUCIDOS POR LOS HONGOS
MICOTOXICOSIS
 ALERGIAS Ingesta de alimentos, principalmente de origen
vegetal (granos y semillas) contaminados con
metabolitos (toxinas) de hongos

 INTOXICACIÓN

 MICOSIS

MICETISMO
CUADROS CLÍNICOS PRODUCIDOS POR LOS HONGOS

 ALERGIAS

MICOTOXICOSIS

 INTOXICACIÓN

MICETISMO
Intoxicación por ingesta de hongos, donde
 MICOSIS sustancias químicas propias de este son tóxicas

Figura 13. Amanita muscaria.

CUADROS CLÍNICOS PRODUCIDOS POR LOS HONGOS

 ALERGIAS

 INTOXICACIÓN

 MICOSIS Infecciones producidas por hongos

 CLASIFICACIÓN CLÍNICA DE LAS MICOSIS
SEGÚN LA OMS
Capas externas de la piel
 SUPERFICIALES o CUTÁNEAS (epidermis), cabello, uñas,
mucosas

 SUBCUTÁNEAS Dermis, tejido subcutáneo, músculo

 PROFUNDAS / SISTÉMICAS Uno o más órganos, tejidos profundos

Pueden presentarse en cualquier ubicación.

Producido por hongos que normalmente son inocuos.
 OPORTUNISTAS Afectan a individuos en donde el equilibrio
hospedero-ambiente se ha roto (factores intrínsecos
y extrínsecos).
 Clasificación clínica de la micosis según la OMS

MICOSIS

SUPERFICIALES SUBCUTÁNEAS PROFUNDAS OPORTUNISTAS

CUTÁNEAS SITÉMICAS

PIEL PELOS PIEL, PELOS,

UÑAS
a a
DERMATOFITOSIS:

b Epidermophyton floccosum
b Trichophyton sp.
Microsporum sp.

Figura 14. a: Pitiriasis Figura 15. Piedras. a: blanca

versicolor (Malassezia (Trichosporon sp.), b: negra
furfur), b: Tiña negra (Piedraia hortae)
(Hortaea wernecki).
 Clasificación clínica de la micosis según la OMS

MICOSIS

SUPERFICIALES SUBCUTÁNEAS PROFUNDAS OPORTUNISTAS

CUTÁNEAS SITÉMICAS

Figura 16. Rinosporidiosis

Figura 19. Esporotricosis.
(Rhinosporidium seeberi). Figura 18. Faeohifomicosis.

Figura 20. Micetoma.

Figura 17. Cromoblastomicosis.
 Clasificación clínica de la micosis según la OMS

MICOSIS

SUPERFICIALES SUBCUTÁNEAS PROFUNDAS OPORTUNISTAS

CUTÁNEAS SITÉMICAS

Figura 21. Hongos productores de micosis sistémicas.

 Clasificación clínica de la micosis según la OMS

MICOSIS

SUPERFICIALES SUBCUTÁNEAS PROFUNDAS OPORTUNISTAS

CUTÁNEAS SITÉMICAS

Figura 22. Crytpococcus

neoformans. Figura 23. Candidiasis.
Figura 22. Aspergilosis pulmonar
(Aspergillus fumigatus).
MICOSIS CUTÁNEAS: DERMATOFITOSIS o TIÑAS

 CORRESPONDE A UNA DERMATOMICOSIS

 INFECCIÓN PRODUCIDA POR HONGOS “DERMATOFITOS”

 COSMOPOLITAS, AFECTAN AL HOMBRE Y ANIMALES

TROPISMO POR QUERATINA

 MOTIVO DE CONSULTA FRECUENTE EN CLÍNICA

 ATACAN EPIDERMIS y ANEXOS (UÑAS y PELOS), INCLUSO

ESTRATO CÓRNEO
 Micosis cutáneas: dermatofitos

PIEL PELO UÑAS

 Micosis cutáneas: dermatofitos

TABLA 2. GÉNEROS DE IMPORTANCIA CLÍNICA Y LUGAR DE

ATAQUE SEGÚN TROPISMO

Tropismo por
Microorganismo
Piel Pelos Uñas

Epidermophyton floccosum + - -*
Microsporum sp. + + -*
Trichophyton sp. + + +
*Se aislan en muy raras ocasiones.
 Micosis cutáneas: dermatofitos

CLASIFICACIÓN SEGÚN PARASITISMO

ANTROPOFÍLICOS ZOOFÍLICOS GEOFÍLICOS

TRANSMISIÓN
 PARÁSITOS ESTRICTOS DEL HOMBRE
INTERHUMANO
• Epidermophyton floccosum

• Trichophyton rubrum

• Trichophyton interdigitale

• Trichophyton schoenleinii

• Trichophyton tonsurans

• Trichophyton violaceum

• Microsporum audouinii
 Micosis cutáneas: dermatofitos

CLASIFICACIÓN SEGÚN ESPECIE QUE PARASITAN

ANTROPOFÍLICOS ZOOFÍLICOS GEOFÍLICOS

 SE ENCUENTRAN EN PIEL, PELOS, PLUMAS DE ANIMALES

 PUDEN INFECTAR AL HOMBRE

• Microsporum canis

• Trichophyton mentagrophites

• Trichopyton verrucosum

• Trichophyton equinum

• Microsporum nanum

• Microsporum gallinae
 Micosis cutáneas: dermatofitos

CLASIFICACIÓN SEGÚN ESPECIE QUE PARASITAN

ANTROPOFÍLICOS ZOOFÍLICOS GEOFÍLICOS

 HABITANTES DEL SUELO

 PUEDEN AFECTAR AL HOMBRE Y ANIMALES

• Microsporum gypseum

• Trichophyton terrestre

• Trichophyton ajelloi
 Micosis cutáneas: dermatofitos

¿CÓMO SON INFECTAMOS?

CONTACTO CONTACTO
DIRECTO INDIRECTO
 Micosis cutáneas: dermatofitos

FACTORES PREDISPONENTES
 EDAD y SEXO
• Tiña de cuero cabelludo (antes pubertad)
• Pie de atleta (15-40 años, más frecuente en hombres que en mujeres)

 OCUPACIÓN
• Veterinarios, trabajadores de campo

 CONDICIONES HIGIÉNICAS y VESTIMENTA

• Hacinamiento
• Convivir con animales
• Uso de calcetines y calzados sintéticos

 ESTADO INMUNE DEL HOSPEDERO

• Tratamiento con corticoides, enfermedades de base

 OTROS
• Caminar descalzo, microtraumatismos por rasuración o depilación,
humedad persistente
 Micosis cutáneas: dermatofitos

DERMATOFITOS EN CHILE

 MÁS PREVALENTES SON:

• M. canis

• T. rubrum

• T. mentagrophytes

 MENOS FRECUENTES SON:

• E. floccosum

• M. gypseum

• T. verrucosum

• T. schoenleinii
 Micosis cutáneas: dermatofitos

GÉNERO: Epidermophyton

 ÚNICA ESPECIE: E. floccosum

 Micosis cutáneas: dermatofitos

GÉNERO: Microsporum

Figura 25. M. gypseum.

Figura 24. M. canis.
 Micosis cutáneas: dermatofitos

GÉNERO: Trichophyton

Figura 26. T. rubrum.

Figura 27. T. mentagrophytes.
 Micosis cutáneas: dermatofitos

GÉNERO: Trichophyton

Figura 29. T. schoenleinii.

Figura 28. T. verrucosum.
 Micosis cutáneas: dermatofitos

CLASIFICACIÓN DE LAS TIÑAS SEGÚN ZONA DEL

CUERPO AFECTADA
 Micosis cutáneas: dermatofitos
TINEA CAPITIS
 AFECTA CUERO CABELLUDO (98% PREPÚBERES), CEJAS Y PESTAÑAS

 PRODUCIDA POR Microsporum spp. y Trichophyton spp.

 SE HAN DESCRITO 4 FORMAS:

TIÑA TIÑA TIÑA FAVUS TIÑA INFLAMATORIA

TRICOFÍTICA MICROSPÓRICA O QUERION DE CELSO

T. tonsurans M. canis T. Schoenleinii T. mentagrophytes

T. violaceum M. audouinii M. gypseum M. canis
 Micosis cutáneas: dermatofitos
TINEA BARBAE
 AFECTA ZONA BARBA (CARA Y CUELLO) VARÓN
ADULTO
 ADQUIRIDA POR CONTACTO CON ANIMALES

 PRODUCIDA POR T. mentagrophytes y T. verrucosum

 2 FORMAS CLÍNICAS:

TIÑA TIÑA
SUPERFICIAL INFLAMATORIA
 Micosis cutáneas: dermatofitos
TINEA CORPORIS
 TIÑA DE LA PIEL LAMPIÑA o HERPES CIRCINADO

 SE PRESENTA EN TODAS LAS EDADES, ´PERO MÁS FRECUENTE

EN NIÑOS

 AGENTES: T. rubrum, M. canis y T. mentagrophytes

PLACAS ERITEMATOSAS Y DESCAMATIVAS, CRECIMIENTO

CENTRÍFUGO, BORDES ACTIVOS
 Micosis cutáneas: dermatofitos
TINEA CRURIS
 ECCEMA MARGINADO DE HEBRA, TIÑA INGUINAL O TIÑA
DE LA INGLE

 AFECTA INGLE, PERINEO Y REGIÓN PERIANAL

 FRECUENTE EN VARONES OBESOS, DEPORTISTAS (20-30 AÑOS)

 ASOCIADA A COMPROMISO PLANTAR

 PPRODUCIDO POR: T. rubrum, E. floccosum y T. mentagrophytes

 Micosis cutáneas: dermatofitos
TINEA MANUUM
 LESIONES SIMILARES A TINEA CORPORIS

 AFECTA DORSO DE LA MANO, GENERALMENTE UNILATERAL

 ASOCIADA A COMPROMISO PLANTAR

 PRURITO SE EXACERVA CON CALOR

 PRODUCIDO POR: T. rubrum (40-90%), T. mentagrophytes

 Micosis cutáneas: dermatofitos
TINEA UNGUIUM
 PRICIPALMENTE SOBRE UÑAS TRAUMATIZADAS

 50% DE LAS ENFERMEDADES DE LAS UÑAS SON ONICOMICOSIS

 AFECTA PRINCIPALEMENTE A INDIVIDUOS ADULTOS

UÑAS de los PIES UÑAS de las MANOS

• 81-91% DERMATOFITOS • 60% C. albicans
T. rubrum
T. mentagrophytes
T. tonsurans • ~ 40% dermatofitos
T. violaceum
E. floccosum

• 6-17% LEVADURAS
Candida parapsilosis
Candida albicans

• 2-3% OTROS
 Micosis cutáneas: dermatofitos
TINEA UNGUIUM

 SE DISTINGUEN 4 FORMAS CLÍNICAS:

SUBUNGUEAL
DISTAL

SUBUNGUEAL
PROXIMAL

SUPERFICIAL BLANCA PARONIQUIA TOTAL

 Micosis cutáneas: dermatofitos
TINEA PEDIS
 ATACA PRINCIPALMENTE MEMBRANA DE LOS DEDOS Y
PLANTA DEL PIE

 MÁS PREVALENTE EN ADULTO JOVEN (20-40 AÑOS),

VARONES, DEPORTISTAS “PIE DE ATLETA”

 MÁS FRECUENTE EN VERANO

 AGENTES: T. rubrum y T. mentagrophytes

 4 FORMAS CLÍNICAS:
T. mentagrophytes

PLANTAR INTERDIGITAL MOCASÍN VESÍCULO

AMPOLLOSA
 MICOSIS OPORTUNISTAS: CANDIDIASIS

CORRESPONDEN A AQUELLOS HONGOS, EXÓGENOS O ENDÓGENOS,

QUE APROVECHAN LA OPORTUNIDAD DE PRODUCIR INFECCIÓN /
ENFERMEDAD EN EL HOSPEDERO

 FACTORES DE RIESGO:

• ENFERMEDADES CRÓNICAS: DIABETES MELLITUS, TBC, ENDOCRINOPATÍAS

• ENFERMEDADES CON RESPUESTA INMUNE DISMINUIDA: SIDA, NEOPLASIAS,

LEUCEMIA, MIELOMA

• GRANDES PROCESOS QUIRÚRGICOS, TRANPLANTADOS

• ALTERACIONES ANATÓMICAS

• USO DE PRÓTESIS, RESPIRACIÓN ASISTIDA, USO DE SONDAS

• OTRAS: EDADES EXTREMAS, DESNUTRICIÓN, RADIACIONES

 Micosis oportunistas: Candidiasis

Figura 30. Agar sabouraud.

Figura 31. Agar Sangre.

 Micosis oportunistas: Candidiasis

Figura 32. Candida albicans. Figura 33. Candida albicans.

Células levaduriformes y pseudohifas. Tinción de gram (orina).

Figura 34. Candida albicans.

Túbulo germinativo (+).
 Micosis oportunistas: Candidiasis

 CANDIDIADIS, PITIRIASIS VERSICOLOR y DERMATOFITOSIS

SON LAS MICOSIS MÁS COMUNES

 5ª INFECCIÓN NOSOCOMIAL MÁS FRECUENTE

 CANDIDEMIA: 4ª INFECCIÓN HEMATÓGENA EN FRECUENCIA

(≈ 10% DE LAS SEPTICEMIAS)

 ≈ 25% DE LAS INFECCIONES URINARIAS (NOSOCOMIALES)

 ≈ 30-70% DE MORTALIDAD ASOCIADA

 Candida albicans RESPONSABLE DE ≥ 50% DE LAS CANDIDIASIS

 OTRAS ESPECIES DE RELEVANCIA: Candida tropicalis, Candida

glabrata, Candida parapsilosis, Candida krusei
 Micosis oportunistas: Candidiasis

CLASIFICACIÓN SEGÚN ORIGEN

ENDÓGENA EXÓGENA

• CAVIDAD ORAL (25%) • PRINCIPALMENTE ADQUIRIDAS

DE OTRAS PERSONAS
• TRACTO DIGESTIVO (80%)
• DERMATITIS PAÑAL (FECAL)
• TRACTO GENITAL
• UCI (MANOS PERSONAL HOSPITAL)
• PIEL
• CANDIDIASIS ORAL NEONATAL
(ADQUIRIDA VÍA CANAL DEL PARTO,
EN MADRES CON VULVOVAGINITIS
CANDIDIÁSICA)
 Micosis oportunistas: Candidiasis

CLASIFICACIÓN SEGÚN UBICACIÓN

SUPERFICIALES SISTÉMICAS
(LOCALIZADAS) (LOCALIZADAS o INVASORAS)

• PIEL • CANDIDEMIA

• MUCOSAS • MENINGITIS

• UÑAS • ENDOCARDITIS

• CONJUNTIVA • NEUMONIA

• ARTRITIS

• OSTOMIELITIS
 Micosis oportunistas: Candidiasis

CANDIDIASIS

CUTÁNEO SISTÉMICA
MUCOSA

CAVIDAD VAGINA PIEL y QUERATITIS

ORAL ANEXOS • CONJUNTIVITIS
• VAGINITIS
• MUGUETT (BALANITIS
EN EL HOMBRE)
• QUEILITIS

• GLOSITIS
INTÉRTRIGO DERMATITIS ONIXIS
• TONSILITIS • CRURAL DE PAÑAL • PERIUNGUEAL
• TRICOFITOIDE
• ESPACIO INTERDIGITAL
(3º MANO Y 4º PIE)

• SUBMAMARIO
 Micosis oportunistas: Candidiasis

CANDIDIASIS

CUTÁNEO SISTÉMICA
MUCOSA

LOCALIZADA DISEMINACIÓN
• ESOFAGITIS HEMATÓGENA
• CANDIDEMIA
• FARINGITIS
• PULMONAR
• GASTROINTESTINAL
• FLEBITIS SUPURATIVA
• INFECCIÓN URINARIA

• PERITONITIS
• ENDOCARDITIS
• MENINGITIS
• ENDOFTALMITIS
• ARTRITIS
• OSTEOMIELITIS
 Micosis oportunistas: Candidiasis

CANDIDIASIS ORAL (VIH POSITIVO)

 Micosis oportunistas: Candidiasis

CANDIDEMIA
 Micosis oportunistas: Candidiasis

VULVOVAGINITIS CANDIDIÁSICA
 Micosis oportunistas: Candidiasis

CANDIDIASIS CUTÁNES y MUCOSAS

ONIXIS PERIUNGUEAL DERMATITIS DE PAÑAL

INTÉRTRIGO SUBMAMARIO MUGUETT

 Micosis oportunistas: Candidiasis

CANDIDIASIS SISTÉMICAS

ESOFAGITIS
ENDOCARDITIS
ANTIFÚNGICOS
 Antifúngicos
CLASIFICACIÓN
 Antifúngicos

MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS ANTIFÚNGICOS

 Antifúngicos

MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS ANTIFÚNGICOS

 Antifúngicos

MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS ANTIFÚNGICOS

 Antifúngicos

MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS ANTIFÚNGICOS

Antifúngicos
GRACIAS!!!!!!!!!!!!!!