Resumen Apta 3.0

Guía APTA 3.
0
FUNDAMENTOS TEORICOS DE LA APTA
EXAMEN FISIOTERAPEUTICO
TEST, PRUEBAS Y MEDIDAS
Objetivos:
1- Definir las categorías de medición propuestas en los Patrones de Práctica Preferidos de la
APTA.
2- Identificar los test y medidas a utilizar para categoría de medición.
3- Identificar las categorías de medición que identifican alteraciones, limitaciones, necesidades y
barreras.
Introducción:
La medición es una parte importante de la práctica de fisioterapia y exige una forma estandarizada
de hacer el examen y la evaluación. Se utilizan diferentes formas de realizar las mediciones y se
incluyen diferentes tipos de mediciones que cualifican y cuantifican las características del
individuo
Las pruebas y medidas seleccionadas por el fisioterapeuta deben proporcionar datos que sean lo
suficientemente precisos y precisos para permitir al terapeuta hacer una inferencia correcta sobre
la condición del individuo. La selección de pruebas y medidas específicas y la profundidad del
examen varían según la edad del individuo; severidad del problema; etapa de recuperación (aguda,
subaguda o crónica); fase de rehabilitación (temprana, intermedia, tardía o retorno a la
actividad); hogar, comunidad, o situación laboral; y otros factores relevantes.
Las pruebas y medidas varían en su precisión, pero incluso aquellas que son menos precisas
pueden proporcionar datos útiles. Por ejemplo, los datos generados a partir de una prueba
muscular gruesa de un grupo de músculos o una prueba muscular manual muy precisa podrían
utilizarse para rechazar la hipótesis de que el rendimiento muscular contribuye a una limitación de
la actividad. De manera similar, aunque un instrumento de evaluación funcional puede cuantificar la
capacidad en un gran número de actividades de la vida diaria, puede no detectar la incapacidad del
individuo para r
Las pruebas y medidas realizadas como parte de un examen inicial deben ser solo aquellas que
son necesarias para confirmar o rechazar una hipótesis sobre los factores que contribuyen a hacer
que el nivel actual de función del individuo y lo que se espera es que los resultaods obtenidos
respalden los juicios clínicos del terapeuta sobre el diagnóstico, el pronóstico y el plan de
atención.ealizar una tarea y actividad en particular que sea la más importante para esa persona.
Las pruebas y medidas seleccionadas por el fisioterapeuta deben proporcionar datos que sean lo
suficientemente precisos y precisos para permitir al terapeuta hacer una inferencia correcta sobre
la condición del individuo. La selección de pruebas y medidas específicas y la profundidad del
examen varían según la edad del individuo; severidad del problema; etapa de recuperación (aguda,
subaguda o crónica); fase de rehabilitación (temprana, intermedia, tardía o retorno a la
actividad); hogar, comunidad, o situación laboral; y otros factores relevantes.
La APTA plantea 26 Categorías de medición, que deberán ser seleccionados de acuerdo a las
características del paciente y que ayudarán a identificar las alteraciones y las limitaciones
funcionales así como las necesidades y barreras existentes. Cada categoría de medición plantea
su definición, y propone una serie de test y medidas a utilizar para identificar la presencia o no de
deficiencias.
Guía APTA 3.0
Categorías de mediciones que identifican las alteraciones:

1. Capacidad aeróbica y resistencia:
La capacidad / resistencia aeróbica es la capacidad de realizar trabajo o participar en
actividades a lo largo del tiempo utilizando los mecanismos de captación, liberación y
liberación de energía del oxígeno del cuerpo.
El fisioterapeuta utiliza pruebas y medidas para determinar la idoneidad de las respuestas de un
individuo al aumento de la demanda de oxígeno. Las respuestas monitoreadas en reposo, durante
la actividad y después de la actividad pueden indicar la presencia o la gravedad de un
impedimento, la limitación de la actividad o la restricción de participación.
Ejemplos de indicaciones clínicas:
Factores de riesgo por deterioro de la capacidad aeróbica.
 Reposo en cama durante más de 24 horas.
 Historia de la enfermedad
 Obesidad
 Lesión reciente que afecta el rendimiento del movimiento.
 Estilo de vida sedentario
 Historia de fumar
Necesidades de salud, bienestar y estado físico.

 Estado físico, incluido el rendimiento físico (p. Ej., Consumo máximo de oxígeno por edad y
sexo, eficiencia de carrera para el sprint frente a la capacidad de distancia)
 Salud y bienestar (por ejemplo, deseo de alcanzar un nivel de peso óptimo, comprensión
inadecuada del papel de la capacidad aeróbica y resistencia durante el desempeño de la
actividad)
Patología o condición de salud.

 Cardiovascular (p. Ej., Accidente cerebrovascular, enfermedad arterial coronaria [CAD],
enfermedad vascular periférica [PVD])
 Endocrina o metabólica (p. Ej., Osteoporosis, diabetes)
 Musculoesquelético (por ejemplo, artritis)
 Neuromuscular (p. Ej., Enfermedad de Parkinson [PD])
 Pulmonar (p. Ej., Asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica [COPD], fibrosis quística
[CF])
 Multisistema (p. Ej., Cáncer, traumatismo, descondicionamiento)
Deterioros de las funciones y estructuras corporales.

 Circulación (p. Ej., Ritmo cardíaco y ritmo anormales, presión arterial anormal en reposo o
con actividad)
 Rendimiento muscular (p. Ej., Debilidad muscular generalizada o específica, disminución
de la resistencia muscular)
 Postura (por ejemplo, alineación anormal del cuerpo)
 Rango de movimiento (ROM) (p. Ej., Hipermovilidad)
 Ventilación y respiración (p. Ej., Captación y entrega anormales de oxígeno)
Limitaciones de actividad y restricciones de participación.

 Autocuidado (p. Ej., Incapacidad para realizar tareas debido a una respuesta de signos
vitales anormales al aumento de movimiento o actividad)
 Vida doméstica (p. Ej., Incapacidad de aspirar debido a la angina)
Guía APTA 3.0
 Vida educativa (p. Ej., Dificultad para participar en actividades en el aula debido a la
disnea)
 Vida laboral (p. Ej., Incapacidad para pararse en el mostrador durante largos períodos
debido a la fatiga)
 Vida comunitaria, social y cívica (por ejemplo, incapacidad para participar en eventos
sociales comunitarios debido al agotamiento)
Ejemplos de lo que las pruebas y medidas pueden caracterizar o cuantificar:
 Capacidad aeróbica durante las actividades funcionales (p. Ej., Escalas de actividades de
la vida diaria, índices, escalas de actividades instrumentales de la vida diaria,
observaciones)
 Capacidad aeróbica durante los protocolos de prueba de ejercicio estandarizados (p. Ej.,
Ergometría, pruebas de paso, pruebas de caminata / carrera en tiempo / distancia, pruebas
en cinta rodante, pruebas en silla de ruedas)
 Signos y síntomas cardiovasculares en respuesta al aumento de la demanda de oxígeno

con el ejercicio o la actividad, incluidos los cambios observacionales (color, diaforesis),
presiones y flujo; frecuencia cardíaca, ritmo y sonidos; y respuestas vasculares
sintomáticas (p. ej., escalas de angina de pecho, claudicación y esfuerzo;
electrocardiografía; observaciones; palpación; esfigmomanometría)
 Signos y síntomas pulmonares en respuesta al aumento de la demanda de oxígeno con

ejercicio o actividad (p. Ej., Sonidos de la respiración y la voz); cambios observacionales
(diaforesis y color de la piel); el intercambio de gases; patrón respiratorio, frecuencia y
ritmo; y flujo ventilatorio, fuerza y volumen (p. ej., auscultación, disnea y escalas de
esfuerzo, análisis de gases, observaciones, oximetría, palpación, pruebas de función
pulmonar)
Ejemplos de herramientas de recopilación de datos:
 Dispositivos para análisis de gases.
 Electrocardiógrafos
 Ergómetros
 Metros de fuerza
 Índices
 Pasillos medidos
 Nomogramas
 Observaciones
 Palpación
 Oxímetros de pulso
 Básculas para pesaje
 Esfigmomanómetros
 Espirómetros
 Pasos
 Estetoscopios
 Cronómetros
 Cintas de correr
Ejemplos de datos utilizados en la documentación:

 Signos, síntomas y respuestas cardiovasculares y pulmonares por unidad de trabajo
 Volumen de gas, concentración y caudal por unidad de trabajo.
 Frecuencia cardíaca y ritmo por unidad de trabajo.
 Captación de oxígeno durante la realización de la actividad funcional.
 El consumo de oxígeno, el tiempo y la distancia recorridos o en bicicleta, y el rendimiento
aeróbico máximo
Guía APTA 3.0
 Respuestas vasculares periféricas por unidad de trabajo.
 Frecuencia respiratoria, ritmo, patrón y sonidos respiratorios por unidad de trabajo
2. Características antropométricas:
Las características antropométricas son rasgos que describen las dimensiones corporales,
como la altura, el peso, la circunferencia y la composición de la grasa corporal.
El fisioterapeuta utiliza pruebas y medidas para cuantificar los rasgos antropométricos y para
comparar los datos actuales de un individuo con sus datos anteriores o con las normas predictivas
relevantes.
Factores de riesgo para alterar las características antropométricas.
 Alteración en fluido corporal o distribución de fluido.
 Alteración en el estado nutricional.
 Embarazo de alto riesgo
 Obesidad o caquexia

 Buena forma física, incluido el rendimiento físico (p. Ej., Exceso de grasa corporal que
conduce a una movilidad limitada, falta de recursos nutricionales)
 Salud y bienestar (por ejemplo, comprensión inadecuada de la relación entre nutrición y
composición corporal)

 Cardiovascular (p. Ej., Ascitis, linfedema)
 Endocrino o metabólico (p. Ej., Aumento de peso, pérdida de peso)
 Genitourinario (p. Ej., Pérdida o retención de líquidos con el embarazo o insuficiencia renal)
 Musculoesquelético (p. Ej., Distrofia muscular, reemplazo total de rodilla)
 Neuromuscular (p. Ej., Parto prematuro, lesión de la médula espinal)
 Multisistema (p. Ej., Síndrome de inmunodeficiencia adquirida, cáncer)
Deterioro de las funciones y estructuras corporales.

 Circulación (por ejemplo, distribución regional anormal, flujo y presión)
 Marcha (p. Ej., Marcha ineficiente debido al centro de gravedad más grande durante el
embarazo)
 Integridad integral (por ejemplo, retención local o sistémica o pérdida de líquido)
 Rendimiento muscular (p. Ej., Hipertrofia, atrofia)
 Función motora (p. Ej., Hemiplejia)

 Cuidados personales (p. Ej., Dificultad para ponerse zapatos, medias o prendas de manga
larga debido a la distribución anormal de grasa o líquidos)
 Vida doméstica (por ejemplo, dificultad para limpiar, acceder a espacios limitados en
baños)
 Vida educativa (por ejemplo, incapacidad para acceder al entorno del aula debido a un
retraso en el crecimiento)
 Vida laboral (por ejemplo, incapacidad para reabastecer los estantes debido a la
disminución de la amplitud de movimiento y la disminución del rendimiento muscular)
Guía APTA 3.0
 Vida comunitaria, social y cívica (por ejemplo, incapacidad para entrar y salir de vehículos,
subir escaleras o participar en deportes de aficionados debido a un edema o un tamaño
corporal anormal; disminución de la participación en actividades sociales debido a una
imagen corporal alterada)

 Composición corporal (p. Ej., Índice de masa corporal, medición de impedancia, medición
del grosor del pliegue cutáneo)
 Dimensiones del cuerpo (p. Ej., Medida de la circunferencia, medida de longitud,
circunferencia de la cabeza)
 Edema (p. Ej., Medición de la circunferencia, palpación, escalas para pesaje, medición de
volumen)

 Índice de masa corporal
 Calibrador
 Camaras y fotografias
 Dispositivos de impedancia
 Nomogramas
 Palpación
 Gobernantes
 Cintas métricas
 Cámaras de video y grabaciones de video.
 Volumetros

 Composición corporal
 Circunferencia
 Circunferencia de la cabeza
 Altura peso
 Presencia y severidad de la distribución anormal de fluidos corporales.
 Volumen
3. Equilibrio.
El equilibrio es la capacidad de mantener el cuerpo en equilibrio con la gravedad de forma
estática (es decir, mientras está estacionaria) y dinámicamente (es decir, mientras se
mueve), y mientras está erguida (es decir, de pie, ambulante) y mientras está sentada (es
decir, apoyada, sin apoyo).
El fisioterapeuta usa pruebas y medidas para determinar el nivel de equilibrio de un individuo. Las
respuestas monitoreadas en reposo, durante la actividad y después de la actividad pueden indicar
la presencia o la gravedad de un impedimento, la limitación de la actividad, la restricción de
participación o la discapacidad.
Factores de riesgo para el deterioro del equilibrio.
 Dolor de espalda o extremidades
 Historia de la conmoción cerebral
 Disminución de la coordinación.
 Sensación de extremidades o tronco deteriorada.
 Obesidad
 Polifarmacia
Guía APTA 3.0
 Historial de apoplejía
 Historia del trastorno vestibular

 Estado físico, incluido el rendimiento físico (p. Ej., Equilibrio estático o dinámico
inadecuado para escalar, fuerza limitada de las piernas para ponerse en cuclillas)
 Salud y bienestar (por ejemplo, comprensión inadecuada de la necesidad de un equilibrio
dinámico en todas las acciones funcionales / recreativas)

 Cardiovascular (p. Ej., Apoplejía, enfermedad vascular periférica [PVD], hipoxia)
 Endocrina o metabólica (p. Ej., Diabetes mellitus con neuropatía periférica)
 Musculoesquelético (p. Ej., Distrofia muscular [MD])
 Neuromuscular (p. Ej., Trastornos vestibulares centrales, enfermedad de Parkinson [PD],
parálisis cerebral [CP])
 Multisistema (p. Ej., Trauma, síndrome de Down [DS])

 Circulación (p. Ej., Claudicación)
 Integridad de las articulaciones y deterioro de la movilidad (por ejemplo, tobillo inestable
con posición y movimiento)
 Función motora (p. Ej., Patrones de movimiento anormales)
 Rendimiento muscular (p. Ej., Debilidad muscular asimétrica, disminución de la potencia y
la resistencia, inversión del tobillo con espasticidad)
 Integridad esquelética (p. Ej., Cifoescoliosis grave)

 Autocuidado (p. Ej., Dificultad para vestirse debido a una posición anómala y equilibrio de
pie)
 Vida doméstica (por ejemplo, incapacidad para lavar la ropa debido a dificultades con el
equilibrio de transición)
 Vida educativa (por ejemplo, incapacidad para negociar de manera segura en el aula)
 Vida laboral (por ejemplo, incapacidad para hacer compras como administrador del hogar
debido a un balance inseguro)
 Vida comunitaria, social y cívica (por ejemplo, incapacidad para bailar o entrenar a un
equipo de las Pequeñas Ligas debido a un balance inseguro)
 Balance durante las actividades funcionales con o sin el uso de tecnología de asistencia
(por ejemplo, actividades de la vida cotidiana [ADL] escalas, actividades instrumentales de
la vida diaria [IADL] escalas, observaciones, evaluaciones videográficas)
 Equilibrio (dinámico y estático) con o sin el uso de tecnología de asistencia (p. Ej., Escalas
de equilibrio, estudios de conducción nerviosa y electromiografía con aguja, cable fino o
superficie; inventarios de mareos; posturografía dinámica; escalas de caída; pruebas de
deterioro motor; observaciones; evaluaciones fotográficas ; pruebas de control postural)
 Diarios
 Plataformas de fuerza
 Sistemas de analisis de movimiento
 Observaciones
 Posturografía
Guía APTA 3.0
 Perfiles
 Escalas de calificación
 Sistemas de análisis asistidos por tecnología.

 Características de balance con o sin uso de dispositivos o equipos.
 Calificaciones de saldos en diferentes entornos físicos.
 Nivel de seguridad durante el balance.
 Cuantificación del equilibrio estático y dinámico en posición sentada y de pie o mientras
deambula
 Nivel de seguridad durante el balance.
4. Circulación.
La circulación es el movimiento de la sangre a través de los órganos y tejidos para

suministrar oxígeno y eliminar el dióxido de carbono y el movimiento pasivo (drenaje) de la
linfa a través de canales, órganos y tejidos para la eliminación de subproductos celulares y
desechos inflamatorios.
El fisioterapeuta utiliza los resultados de las pruebas y medidas para determinar si los sistemas de
bomba cardiovascular, circulación, suministro de oxígeno y drenaje linfático son adecuados para
satisfacer las demandas del cuerpo en reposo y con actividad. Las respuestas monitoreadas en
reposo, durante la actividad y después de la actividad pueden indicar la presencia o la gravedad de
un impedimento, la limitación de la actividad, la restricción de participación o la discapacidad.
Factores de riesgo por alteración de la circulación.
 Historia de la enfermedad cardiovascular
 Diabetes
 Hipercolesterolemia
 Hipertensión

 Fitness, incluido el rendimiento físico (p. Ej., Requisitos subóptimos para correr, nadar,
esquiar)
 Salud y bienestar (p. Ej., Subóptimo por edad, sexo y requisitos de trabajo)

 Cardiovascular (p. Ej., Aterosclerosis, enfermedad coronaria [CAD], enfermedad vascular
periférica [PAD], linfedema, linfadenitis, defecto congénito de nacimiento, insuficiencia
cardíaca congestiva [ICC], derrame cerebral)
 Endocrina o metabólica (p. Ej., Diabetes)
 Genitourinario (p. Ej., Hipertensión renal, dolor vulvovaginal)
 Integumentario (por ejemplo, celulitis)
 Musculoesquelético (por ejemplo, fractura)
 Neuromuscular (p. Ej., Lesión de la médula espinal [SCI])
 Multisistema (por ejemplo, cáncer, trauma)

Guía APTA 3.0
 Circulación (p. Ej., Función anormal de la bomba cardiovascular, incluidas alteraciones en
la frecuencia cardíaca y el ritmo y la presión arterial en reposo o con actividad; hipotensión
ortostática; angina; edema)
 Rendimiento muscular (p. Ej., Dolor isquémico con actividad, hinchazón localizada u
hormigueo)
 Ventilación y respiración (p. Ej., Disnea, ortopnea)

 Cuidados personales (p. Ej., Dificultad para bañarse y vestirse debido a disnea, angina,
calambres, linfedema o dolor regional)
 Vida doméstica (p. Ej., Dificultad para cocinar y limpiar, incapacidad para hacer trabajos de
jardinería debido a la angina)
 Vida educativa (por ejemplo, dificultad para tomar apuntes en clase debido al uso limitado
de las extremidades superiores con linfedema)
 Vida laboral (p. Ej., Dificultad para levantar, cargar o caminar debido a la angina, disnea,
calambres o dolor regional; dificultad para trabajar con la computadora debido al dolor con
el uso repetitivo sentado de las extremidades superiores)
 Vida comunitaria, social y cívica (p. Ej., Incapacidad para practicar deportes, acceder a
instalaciones públicas o acceder a transporte público debido a anomalías circulatorias y de
drenaje linfático)

 Signos cardiovasculares (p. Ej., Auscultación, electrocardiografía, medición de la
circunferencia, observaciones, palpación, esfigmomanometría, termografía)
 Síntomas cardiovasculares y linfáticos (p. Ej., Escalas de angina de pecho, disnea,
ortopnea, claudicación, dolor y esfuerzo percibido)
 Respuestas fisiológicas al cambio de posición (p. Ej., Auscultación, electrocardiografía,
observaciones, palpación, esfigmomanometría, cambios de temperatura en los dígitos o
distales)

 Ecografias Doppler
 Electrocardiógrafos
 Observaciones
 Palpación
 Esfigmomanómetros
 Estetoscopios
 Termografos
 Mesas basculantes
 Medidas volumétricas

 Signos y síntomas cardiovasculares en reposo y con actividad y edema.
 Presión central y volumen
 Respuestas a la presión intracraneal
 Cambios de uñas
 Estado de circulación arterial periférica.
 Estado de circulación linfática periférica.
 Presión periférica y volumen.
 Estado de circulación venosa periférica
 Respuestas fisiológicas al cambio de posición.
Guía APTA 3.0
 Presencia y severidad de sonidos, frecuencia o ritmo cardíacos anormales en reposo y con
actividad
 Presencia de sopas
 Cuantificaciones de la demanda de bombas cardiovasculares.
 Color de piel
 Signos vitales en reposo y con actividad.
5. Vida comunitaria, social y cívica.
La vida comunitaria, social y cívica se refiere a la capacidad de participar en la vida social

organizada fuera del hogar. Las actividades pueden ser juegos, recreación y ocio
(comunidad y vida social) y religión y espiritualidad, derechos humanos, política y
ciudadanía (vida cívica).
La integración o reintegración de la comunidad es el proceso de asumir o reanudar roles y
funciones en la comunidad, involucrando tareas como el acceso al transporte, entornos
comunitarios e instalaciones públicas. La integración o reintegración social es el proceso de asumir
o reanudar roles y funciones de pasatiempos profesionales y agradables, como actividades
recreativas y pasatiempos. La integración o reintegración de la vida cívica implica asumir roles en
las actividades locales o nacionales de ciudadanía.
El fisioterapeuta utiliza pruebas y medidas para determinar si una persona está preparada para
asumir o reanudar los roles comunitarios, incluidas todas las actividades instrumentales de la vida
diaria (IADL), con o sin la necesidad de tecnología de asistencia para facilitar la participación. Las
la presencia o la gravedad de un impedimento, la limitación de la actividad, la restricción de
participación o la discapacidad.
Factores de riesgo para limitaciones de actividad y restricciones de participación en la vida
comunitaria, social y cívica.
 Caídas de riesgo en entornos comunitarios.
 Resistencia deteriorada (por ejemplo, incapacidad para tolerar las distancias requeridas
para la movilidad de la comunidad para las actividades diarias típicas)
 Locomoción ineficiente (p. Ej., Incapacidad para moverse a la velocidad de un adulto
caminando sin problemas)
 Aislamiento y / o depresión.
 Falta de conciencia de seguridad en todos los entornos (por ejemplo, discapacidad visual
que afecta la percepción de profundidad, déficit de campo y búsqueda de caminos)
 Deterioros de movilidad (por ejemplo, incapacidad para conducir automóviles con o sin
adaptaciones secundarias a impedimentos por lesión cerebral traumática [TBI])

 Fitness, incluido el rendimiento físico (por ejemplo, resistencia limitada para ser móvil en
entornos comunitarios)
 Salud y bienestar (por ejemplo, comprensión inadecuada de los recursos de la comunidad
para los programas de acondicionamiento físico adaptativo)

 Cardiovascular (p. Ej., Insuficiencia cardíaca congestiva [ICC], enfermedad vascular
periférica [PVD], derrame cerebral)
 Genitourinario (p. Ej., Disfunción del suelo pélvico, incontinencia urinaria)
 Musculoesquelético (p. Ej., Amputación, estado después del reemplazo articular)
Guía APTA 3.0
 Neuromuscular (p. Ej., Ataxia cerebelosa, parálisis cerebral [CP], esclerosis múltiple [MS],
enfermedad de Parkinson [PD])
 Pulmonar (p. Ej., Asma, fibrosis quística [FQ], enfermedad pulmonar obstructiva crónica
[EPOC])
 Multisistema (p. Ej., Obesidad, diabetes)

 Cognitivo (p. Ej., Memoria, juicio, modo de encontrar, impulsividad)
 Función motora (p. Ej., Control de movimiento anormal, falta de coordinación, ataxia)
 Rendimiento muscular (p. Ej., Disminución de la fuerza y resistencia muscular)
 Postura (p. Ej., Dolor al sentarse por un tiempo prolongado, postura cifótica, contracturas
de flexión de la cadera)
 Ventilación (p. Ej., Patrón de respiración anormal, desaturación de oxígeno)

 Vida cívica (por ejemplo, incapacidad para reanudar las actividades cívicas debido a la
dificultad de manipular las tarjetas de votación para entregarlas a los votantes durante una
elección)
 Vida comunitaria y social (por ejemplo, incapacidad para asistir a un concierto debido a
incontinencia, incapacidad para jugar en el equipo del parque debido al limitado equilibrio
dinámico, incapacidad para usar las instalaciones recreativas debido a un control de
movimiento anormal)

 Capacidad para asumir o reanudar actividades comunitarias, sociales y cívicas con o sin
tecnología asistencial (por ejemplo, perfiles de actividad, índices de discapacidad,
cuestionarios de estado funcional, escalas IADL, observaciones, pruebas de capacidad
física)
 Capacidad para acceder a entornos comunitarios, sociales y cívicos (por ejemplo,
evaluación de necesidades, identificación de barreras, entrevistas, observaciones,
evaluaciones de transporte)
 Seguridad en actividades y entornos comunitarios, sociales y cívicos (por ejemplo,
agendas, evaluaciones de riesgos de caídas, entrevistas, registros, observaciones,
evaluaciones videográficas)

 Registradores de datos
 Simuladores de conducción
 Prueba de tecnología asistencial durante la realización de actividades en entornos
comunitarios

 Justificación clínica para justificar la necesidad de una tecnología de asistencia adecuada
para participar en la vida comunitaria, social y cívica
 Nivel de habilidad para participar en variedad de ambientes.
 Nivel de seguridad en la comunidad durante las actividades sociales y cívicas.
 Respuestas fisiológicas a la actividad.
6. Integridad de los nervios craneales y periféricos.

Guía APTA 3.0
La integridad del nervio craneal es la solidez de los 12 pares de nervios conectados con el
cerebro, incluidos sus componentes somáticos, viscerales, aferentes y eferentes. La
integridad de los nervios periféricos es la solidez de los nervios espinales, incluidos sus
componentes aferentes y eferentes.
El fisioterapeuta utiliza los resultados de las pruebas y medidas para determinar si la función de los
nervios craneal y periférico está intacta o deteriorada.
Factores de riesgo para deterioro de la integridad del nervio craneal o periférico.
 Lesión por aplastamiento
 Fragilidad
 Postura subóptima habitual
 Movimientos repetitivos
 Riesgo de caerse

 Estado físico, incluido el rendimiento físico (por ejemplo, el control inadecuado de las
manos del niño en la escuela, el control neuromuscular limitado del salto, la disminución
del adulto en continuo de funcional a frágil)
 Salud y bienestar (por ejemplo, comprensión inadecuada del valor de la sensación en las
actividades motoras gruesas)

 Cardiovascular (por ejemplo, accidente cerebrovascular)
 Endocrina o metabólica (p. Ej., Enfermedad de Ménière, encefalitis viral)
 Integridad integral (p. Ej., Úlcera neuropática)
 Neuromuscular (p. Ej., Parálisis de Erb, laberintitis, apoplejía)
 Pulmonar (p. Ej., Esclerosis lateral amiotrófica [ALS], neumonía relacionada con Parkinson)
 Multisistema (p. Ej., Síndrome de Guillain-Barré [GBS], diabetes)

 Nervio craneal e integridad del nervio periférico (p. Ej., Seguimiento ocular deficiente,
nistagmo, disminución del reflejo pupilar, entumecimiento y hormigueo en los dedos)
 Marcha (p. Ej., Marcha escalonada, caída del pie)
 Función motora (p. Ej., Marcha aleatoria)
 Rendimiento muscular (p. Ej., Debilidad de la extremidad superior)
 Sensación (p. Ej., Adormecimiento de la cara, pies y manos)
 Ventilación (p. Ej., Disminución de la expansión y excursión torácica, aspiración, tos débil)

 Autocuidado (p. Ej., Dificultad para abotonarse debido al entumecimiento de los dedos)
 Vida doméstica (p. Ej., Disminución de la movilidad en el hogar debido a la inestabilidad)
 Trabajo (p. Ej., Incapacidad para realizar cableado eléctrico y circuitos debido al
entumecimiento de los dedos)
 Vida educativa (p. Ej., Dificultad para tomar notas o usar una grabadora debido a una
menor coordinación)
 Vida comunitaria, social y cívica (p. Ej., Incapacidad para jugar cartas debido a un déficit
propioceptivo, incapacidad para cantar en el coro debido a un control inadecuado de la
fonación)

 Integridad electrofisiológica (por ejemplo, estudios de conducción nerviosa; aguja, cable
fino o electromiografía de superficie)
Guía APTA 3.0
 Distribución motora de los nervios craneales (p. Ej., Dinamometría, pruebas musculares,
observaciones)
 Distribución motora de los nervios periféricos (p. Ej., Dinamometría, pruebas musculares,
observaciones, pruebas de salida torácica)
 Respuesta a la provocación neural (p. Ej., Pruebas de tensión, pruebas de compresión de
la arteria vertebral)
 Respuesta a estímulos, incluidos pruebas y pruebas específicas auditivas, gustativas,
olfativas, faríngeas, vestibulares y visuales (por ejemplo, observaciones, pruebas de
provocación)
 Distribución sensorial de los nervios craneales (p. Ej., Pruebas de discriminación; pruebas
táctiles, incluyendo tacto grueso y ligero, frío y calor, dolor, presión y vibración)
 Distribución sensorial de los nervios periféricos (p. Ej., Pruebas de discriminación, pruebas
de habilidades motoras finas, pruebas táctiles, incluyendo tacto grueso y ligero, frío y calor,
dolor, presión y vibración; pruebas de salida torácica)
 Integridad de varios sistemas mediante pruebas diferenciales de sistemas (p. Ej.,
Somatosensorial, vestibular, visión)

 Dinamometros
 Pruebas musculares
 Observaciones
 Palpación
 Pinchazo
 Herramientas de prueba sensorial para el gusto y el olfato.
 Tenedores de sintonía
 Cartas oculares de visión
Ejemplos de datos utilizados para la documentación:

 Descripción de las habilidades de manipulación motora fina.
 Descripciones de la capacidad de tragar, masticación y habla
 Diferenciación de los versos centrales de las lesiones periféricas.
 Respuesta electrofisiológica a la estimulación.
 Presencia o ausencia de reflejo nauseoso
 Respuesta a la provocación neural.
 Respuestas sensoriales a la provocación de nervios craneales y periféricos.
7. Integración o reintegración de la vida educativa.

La integración o reintegración de la vida educativa es el proceso de asumir o reanudar
actividades y roles en las escuelas y otros entornos educativos, que requiere habilidades
tales como la negociación del terreno ambiental, el acceso a los entornos escolares
apropiados y la participación en actividades esenciales para la vida educativa.
El fisioterapeuta utiliza pruebas y medidas para determinar si una persona está preparada para
asumir o reanudar roles relacionados con la educación con o sin la necesidad de tecnología
asistencial o adaptaciones ambientales.
Factores de riesgo por limitaciones de actividad y restricciones de participación en la vida
educativa.
 Depresión
 Riesgo de caídas
Guía APTA 3.0
 Resistencia deteriorada (por ejemplo, incapacidad para tolerar el movimiento de un día o la
movilidad necesaria para las actividades laborales típicas)
 Locomoción ineficiente (por ejemplo, incapacidad para seguir el ritmo de otros estudiantes
en el pasillo y en el patio de recreo)
 Falta de conciencia de seguridad (por ejemplo, deficiencia visual que afecta la percepción
de profundidad, deficiencias cognitivas y / o de memoria)
 Deterioro de la movilidad (por ejemplo, incapacidad para autopropulsar una silla de ruedas
manual en el campus de la escuela o la universidad de manera oportuna para asistir a las
clases)
 Dolor (p. Ej., Dolor en la muñeca y la mano al escribir, dolor en la rodilla / tobillo al caminar,
dolor en el hombro con la silla de ruedas)

 Forma física, incluido el rendimiento físico (por ejemplo, habilidades motoras finas
inadecuadas para realizar las tareas necesarias para el programa educativo)
 Salud y bienestar (p. Ej., Comprensión inadecuada de las formas de mantener la salud o
de los riesgos de nuevo daño, dificultad para modificar los comportamientos para reducir
los riesgos de nuevo daño)

 Cardiovascular (p. Ej., Angina inestable, insuficiencia cardíaca congestiva [ICC],
enfermedad pulmonar obstructiva crónica [EPOC], asma, displasia broncopulmonar)
 Endocrina o metabólica (p. Ej., Diabetes con neuropatía periférica)
 Genitourinario (p. Ej., Incontinencia urinaria)
 Musculoesquelético (p. Ej., Disco lumbar herniado, estado después del reemplazo articular,
estado después de la fusión espinal lumbosacra, estado después del alargamiento del
tendón)
 Neuromuscular (p. Ej., Ataxia cerebelosa, parálisis cerebral [CP], paraplejia)
 Pulmonar (p. Ej., Asma, EPOC, fibrosis quística)
 Multisistema (p. Ej., Dolor lumbar crónico, síndrome del túnel carpiano, enfermedad del
disco cervical, PC, distrofia muscular [MD])

 Funciones mentales (p. Ej., Memoria, juicio, modo de encontrar, impulsividad)
 Rendimiento muscular (por ejemplo, disminución de la fuerza)
 Desarrollo neuromotor (p. Ej., Movimiento anormal y control postural)
 Postura (p. Ej., Dolor con la posición prolongada, dolor con la elevación)
 Rango de movimiento (por ejemplo, disminución de la longitud muscular)

 Vida educativa (p. Ej., Incapacidad para sentarse en el escritorio debido a déficits de dolor
o equilibrio)
 Vida comunitaria, social y cívica (por ejemplo, incapacidad para caminar desde el área de
estacionamiento hasta la entrada de la escuela)

 Capacidad para asumir o reanudar actividades relacionadas con la escuela u otros
entornos educativos con o sin tecnología asistencial (por ejemplo, evaluación del nivel de
desarrollo, perfiles de actividad, índices de discapacidad, cuestionarios de estado
funcional, actividades instrumentales de la vida diaria [IADL] escalas, observaciones,
capacidad física pruebas)
Guía APTA 3.0
 Capacidad para acceder a la escuela u otros entornos educativos (por ejemplo, evaluación
de necesidades, identificación de barreras, entrevistas, observaciones, pruebas de
capacidad física, evaluaciones de transporte
 Seguridad en la realización de actividades relacionadas con la escuela (por ejemplo,
evaluaciones ergonómicas, diarios, evaluaciones de riesgos de caídas, entrevistas,
registros, observaciones, evaluaciones videográficas)

 Equipo necesario para realizar pruebas de desarrollo y / o capacidad física.
 Cámaras fotográficas y video.

 Justificación clínica para justificar la necesidad de una tecnología de asistencia adecuada
 Nivel de desarrollo de la capacidad motora.
 Capacidad funcional para entornos escolares o educativos.
 Nivel de habilidad para participar en una variedad de entornos educativos.
 Nivel de seguridad en actividades relacionadas con la educación.
 Respuestas fisiológicas a la actividad escolar.
 Resultados de la evaluación ergonómica
8. Factores ambientales.
Los factores ambientales constituyen el entorno físico, social y de actitud en el que las
personas viven y conducen sus vidas. Los factores ambientales pueden ser facilitadores o
barreras para individuos con una variedad de condiciones de salud.
El fisioterapeuta utiliza pruebas y medidas para determinar si el entorno del individuo es adecuado
para permitirle participar de manera óptima en sus diversos roles. Las respuestas monitoreadas en
un impedimento, la limitación de la actividad o la restricción de participación.
Factores de riesgo para barreras en ambientes rutinarios.
 Disminución del acceso a los entornos del hogar, la escuela, el trabajo o la comunidad.
 Función de movilidad deteriorada (por ejemplo, locomoción insegura o ineficaz)
 Incapacidad para obtener los bienes y servicios requeridos para la vida comunitaria (por
ejemplo, comestibles, farmacia, citas médicas)
 Aislamiento y / o depresión.
 Falta de plan de evacuación de emergencia.

 Fitness, incluido el rendimiento físico (por ejemplo, no hay acceso al transporte público o
equipo de ejercicio estándar)
 Salud y bienestar (por ejemplo, la imposibilidad de acceder a la mesa médica para un
examen ginecológico anual, mayor riesgo de caídas en terrenos al aire libre desiguales
debido a un deterioro del equilibrio)

 Cardiovascular (p. Ej., Insuficiencia cardíaca congestiva [CHF])
 Musculoesquelético (p. Ej., Amputación, reemplazo de articulaciones, distrofia muscular
[MD])
 Neuromuscular (p. Ej., Neuropatía periférica, parálisis cerebral [CP], esclerosis múltiple
[MS], lesión cerebral traumática [TBI])
 Pulmonar (p. Ej., Enfermedad pulmonar obstructiva crónica [EPOC])
Guía APTA 3.0
 Multisistema (p. Ej., Trauma)

 Equilibrio (p. Ej., Marcha atáxica)
 Resistencia (p. Ej., Fatiga después de 5 minutos de estar de pie o caminar)
 Integridad articular (p. Ej., Contractura articular)
 Locomoción (por ejemplo, capacidad limitada para impulsar largas distancias en silla de
ruedas manual)
 Rendimiento muscular (por ejemplo, disminución de la fuerza muscular y resistencia)
 Ventilación (p. Ej., Aumento de la frecuencia respiratoria con movilidad a larga distancia)

 Autocuidado (p. Ej., Incapacidad para meterse en la bañera debido a problemas de
equilibrio)
 Vida doméstica (por ejemplo, incapacidad para subir las escaleras al baño debido a la
disminución de la resistencia muscular)
 Educación (por ejemplo, incapacidad para obtener acceso en silla de ruedas a la estación
de ciencias en la escuela debido a la altura de la estación)
 Vida laboral (por ejemplo, incapacidad para entrar al edificio porque no hay rampa
disponible)
 Vida comunitaria, social y cívica (por ejemplo, incapacidad para unirse a amigos en un
velero debido a la inestabilidad del muelle, incapacidad para impulsar una silla de ruedas
manual en una playa de arena)

 Necesidades de tecnología de asistencia (por ejemplo, observaciones, cuestionarios,
 Capacidad del cuidador (por ejemplo, evaluación de los recursos del cuidador y del
cuidador)
 Barreras actuales y potenciales (por ejemplo, listas de verificación, entrevistas,
observaciones, cuestionarios, evaluación de seguridad)
 El espacio físico y los entornos que se encuentran habitualmente (p. Ej., Estudio
de accesibilidad, observaciones, evaluaciones fotográficas, cuestionarios, evaluaciones
videográficas)
 Calidad de vida (p. Ej., Escalas, encuestas)

 Ensayo de equipos y simulación.
 Especificaciones estructurales (por ejemplo, planos o planos de construcción)
 Criterios de diseño universal

 Justificación clínica para justificar la necesidad de una tecnología de asistencia adecuada o
adaptaciones razonables
 Descripción de los factores ambientales que crean barreras para la actividad y la
participación (por ejemplo, falta de acceso al lugar de trabajo debido a la larga distancia
desde el área de estacionamiento hasta la entrada principal)
 Descripción de las características de los entornos físicos del hogar, el trabajo, la escuela o
la comunidad.
Guía APTA 3.0
 Descripciones del espacio físico, incluidos los anchos de las puertas, las superficies del
piso, las distancias de viaje requeridas, el espacio de maniobra y la accesibilidad de los
baños
 Nivel de cumplimiento con las normas reglamentarias (por ejemplo, cumplimiento de los
edificios públicos con el Acta de Americanos con Discapacidades)
9. Marcha.
La marcha es la manera en que una persona camina, caracterizada por el ritmo, la cadencia,
el paso, la zancada y la velocidad.
El fisioterapeuta utiliza pruebas y medidas para determinar la presencia y la causa subyacente de
las desviaciones de la marcha. Las respuestas monitoreadas en reposo, durante la actividad y
después de la actividad pueden indicar la presencia o la gravedad de un impedimento, la limitación
de la actividad o la restricción de participación.
Factores de riesgo para movilidad reducida.
 Dolor en las articulaciones
 Deterioro de la sensibilidad de la extremidad o tronco
 Obesidad
 Trauma

 Forma física, incluido el rendimiento físico (p. Ej., Fuerza inadecuada del tobillo para un
programa adecuado para caminar o correr)
 Salud y bienestar (por ejemplo, incapacidad para deambular de manera segura para evitar
un estilo de vida sedentario)

 Cardiovascular (p. Ej., Enfermedad vascular periférica [PVD], linfedema de las
extremidades inferiores)
 Integumentario (p. Ej., Infección con ruptura de la piel en las cabezas metatarsianas)
 Musculoesquelético (p. Ej., Dolor de espalda radicular con debilidad distal, osteoartritis
[OA])
 Neuromuscular (p. Ej., Accidente cerebrovascular, enfermedad de Parkinson [PD], parálisis
cerebral [CP], lesión del nervio periférico)
 Multisistema (p. Ej., Esclerosis múltiple [EM], artritis reumatoide [AR])

 Integridad y movilidad articular (p. Ej., Dolor de cadera con movilidad, hipermovilidad
articular o hipomovilidad)
 Rendimiento muscular (p. Ej., Disminución de la potencia y resistencia, longitud muscular
limitada de los isquiotibiales)
 Rango de movimiento (por ejemplo, contractura de flexión de cadera)

 Autocuidado (por ejemplo, incapacidad de rodar adecuadamente en la cama para aliviar
los puntos de presión)
 Vida doméstica (por ejemplo, incapacidad para pasear al perro debido a la ambulación
inestable)
 Vida educativa (p. Ej., Incapacidad para asistir a la escuela debido a una transferencia de
inodoro insegura, incapacidad para levantar y llevar libros o una computadora)
Guía APTA 3.0
 Vida laboral (por ejemplo, incapacidad para trabajar debido a la cantidad de caminata en el
trabajo que causa dolor en las extremidades inferiores)
 Vida comunitaria, social y cívica (por ejemplo, incapacidad para entrenar a un equipo de
corredores de Masters debido a los patrones de marcha inseguros)

 Marcha con o sin el uso de ayudas de locomoción de tecnología asistencial (p. Ej.,
Estudios de conducción nerviosa y electromiografía de aguja, alambre fino o de superficie;
análisis de huella; índices de marcha; perfiles de habilidades de movilidad; observaciones;
evaluaciones fotográficas; evaluaciones asistidas por tecnología; evaluaciones
videográficas; escalas de peso)

 Pilas de pruebas
 Dinamometros
 Plataformas de fuerza
 Goniómetros
 Sistemas de analisis de movimiento
 Observaciones
 Informes

 Descripción de la marcha y en diferentes entornos físicos.
 Características de la marcha con o sin uso de ayudas a la locomoción.
 Nivel de seguridad durante la marcha.
10. Integridad integumentaria.

La integridad se define como una piel intacta, que incluye la capacidad de la piel para servir
como una barrera para las amenazas ambientales, como bacterias, presión, corte, fricción y
humedad.
El fisioterapeuta usa pruebas y medidas para determinar si la piel y los cambios subcutáneos,
resultantes de una amplia variedad de trastornos y afecciones, pueden servir como una barrera
adecuada para las amenazas ambientales.
Factores de riesgo por deterioro de la integridad tegumentaria.
 Comorbilidades (p. Ej., Disfunción cardiovascular o pulmonar, edemas, trastornos
autoinmunes)
 Desnutrición
 Obesidad, aumento del índice de masa corporal.
 Comportamientos propensos al riesgo (por ejemplo, exposición excesiva al sol o al frío)
 Fumar y la historia del alcohol

 Estar en forma, incluido el rendimiento físico (por ejemplo, riesgo de traumatismo de la piel
debido a una lesión por actividad o por calzado y equipo mal ajustado)
Guía APTA 3.0
 Salud y bienestar (p. Ej., Comprensión inadecuada del monitoreo de la piel y estrategias de
protección, como la protección contra el sol mientras se está al aire libre o la cizalla del pie
plantar durante actividades de soporte de peso)

 Cardiovascular (p. Ej., Insuficiencia venosa y / o arterial, linfedema, embolias)
 Endocrina o metabólica (p. Ej., Diabetes, enfermedad hepática, enfermedad renal)
 Integumentario (p. Ej., Infección, quemaduras, congelación, traumatismo, incisiones
quirúrgicas, afecciones dermatológicas, lesiones cutáneas secundarias a la enfermedad,
úlceras por presión)
 Musculoesquelético (p. Ej., Fractura, osteomielitis, osteopenia, deformidades óseas,
debilidad y atrofia muscular, deformidades congénitas)
 Neuromuscular (p. Ej., Coma, lesión de la médula espinal [SCI], accidente cerebrovascular,
esclerosis múltiple [MS])
 Pulmonar (p. Ej., Insuficiencia respiratoria, edema pulmonar, fibrosis quística [CF])
 Multisistema (p. Ej., Artritis reumatoide [AR], lupus eritematoso sistémico, trauma o
enfermedad metastásica)
 Capacidad aeróbica (p. Ej., Desacondicionamiento)
 Circulación (p. Ej., Claudicación, dolor en reposo, mala perfusión tisular)
 Integridad integral (p. Ej., Lesiones, úlceras, callos, erupciones, cicatrices, adherencias)
 Integridad sensorial (p. Ej., Sensación disminuida o ausente; hipersensibilidad; pérdida de
vibración, presión o reflejos)

 Autocuidado (por ejemplo, incapacidad para bañarse debido a una herida o quemadura)
 Vida doméstica (por ejemplo, incapacidad para lavar los platos debido a las ampollas en
las manos)
 Educación o vida laboral (p. Ej., Incapacidad para realizar trabajos de construcción debido
a celulitis de las extremidades inferiores, incapacidad para usar los zapatos habituales
debido a una úlcera neuropática, incapacidad para sentarse durante períodos prolongados
debido a una úlcera por presión)
 Vida comunitaria, social o cívica (p. Ej., Incapacidad para asistir a actividades comunitarias
debido al drenaje de heridas, incapacidad para participar en actividades recreativas debido
al calzado adaptativo)

Peri-herida y tejido extrínseco.
 Condición y ajuste del calzado (p. Ej., Descripción del estado de las plantillas, costuras o
ojales en el interior del zapato, patrón de desgaste)
 Ayudas para la locomoción, dispositivos ortopédicos, requisitos protésicos, tecnología de
asiento y posicionamiento y otra tecnología de asistencia para mejorar la función que
puede producir o aliviar traumas en la piel (p. Ej., Descripción de la presión o abrasión del
relleno alrededor de prominencias óseas, superficies ásperas o expuestas) , tamaño
adecuado y ajuste del dispositivo)
 Posicionamiento y posturas que producen o alivian traumas en la piel (por ejemplo,
observaciones, mapas de detección de presión, escalas de evaluación de riesgo)
 Señales de deterioro de la piel (p. Ej., Frecuencia del pulso, medición de la circunferencia,
pruebas sensoriales con monofilamentos, mediciones goniométricas, pruebas musculares
manuales, evaluación de la marcha)
 Características de la piel, incluidas ampollas, continuidad del color de la piel, dermatitis,
crecimiento del vello, crecimiento de las uñas, humedad, temperatura, textura y turgencia
(por ejemplo, observaciones, palpación, evaluaciones fotográficas, termografía y otros
métodos para identificar las características de la piel)
Guía APTA 3.0
Herida
 Clasificación de la herida según la etiología y descripción de la profundidad de la
destrucción del tejido (p. Ej., Estadificación específica de la afección, escalas de
clasificación, observaciones, palpación)
 Posicionamiento y posturas que agravan el tejido lesionado o que producen o alivian
traumas (p. Ej., Observaciones, mapas de detección de presión)
 Características del tejido cicatricial, incluidas bandas, contractura, madurez, flexibilidad,
sensación, prurito y textura (p. Ej., Observaciones, escalas de clasificación de cicatrices)
 Signos de infección (p. Ej., Observaciones de cambios sistémicos, cultivos, observaciones
de tejidos, olor, escamas de dolor, palpación)
 Características de la herida (p. Ej., Ubicación, tipos de tejido presentes, cantidad y tipo de
drenaje, bordes / márgenes de la herida, contracción, estructuras anatómicas expuestas,
olor, forma, tunelería, tractos y socavación)
 Tamaño de la herida (por ejemplo, longitud, anchura, profundidad) (por ejemplo,
planimetría, trazado, fotografía)

 Goniómetros
 Termómetros infrarrojos para la piel
 Guias de medicion
 Monofilamentos
 Escalas de dolor
 Dispositivos de detección de presión
 Martillos reflejos
 Herramientas de evaluación de riesgos y heridas.
Ejemplos de datos utilizados para la documentación:

 Descripciones de dispositivos y equipos que producen, alivian y / o redistribuyen traumas
de la piel:
o Ortesis de tobillo y pie
o Tirantes
o Moldes
o Dispositivos de compresion
o Drenajes
o Dispositivos de protección del talón
o Tubos y dispositivos de intubación y traqueotomía.
o Cánula nasal (también en las orejas)
o Aparatos de ostomía
o Sillas de ruedas
 Descripciones de patrones de marcha que causan o alivian traumas en la piel.
 Descripciones y cuantificaciones de las características de la piel:
o Edema
o Patrón de pelo
o Induraciones
o Dolor
o Sensación
o Color de piel y continuidad.
o Temperatura, textura, turgor.
o Integridad del tejido
 Descripciones de las características de la herida:
o Dimensiones
o Drenaje
Guía APTA 3.0
o Bordes y márgenes
o Olor
o Dolor
o Características de la herida peri
o Características del tejido cicatricial
o Signos de infeccion
o Color de piel
o Tipo de tejido
o Socavado, tractos y túneles.
 Medidas de rango de movimiento
 Medidas de fuerza
11. Integridad y movilidad de la articulación.

La integridad y movilidad de la articulación representan la estructura y función de la
articulación y se clasifican en términos biomecánicos como movimiento artrocinemático. La
movilidad articular es la capacidad de la articulación para moverse de forma pasiva,
evaluando la estructura y la integridad de la superficie de la articulación, además de las
características de los tejidos blandos periarticulares.
El fisioterapeuta utiliza pruebas y medidas para evaluar los movimientos articulares accesorios
(movimientos que no están bajo control voluntario), incluida la existencia de movimiento excesivo
(hipermovilidad) o movimiento limitado (hipomovilidad). Las respuestas monitoreadas en reposo,
durante la actividad y después de la actividad pueden indicar la presencia o la gravedad de un
Factores de riesgo para deterioro de la integridad articular y movilidad.
 Lesión articular y / o historia quirúrgica.
 Historia de la patología articular.
 Periodos de inmovilidad

 Fitness, incluido el rendimiento físico (por ejemplo, movilidad reducida de la rodilla para
levantar pesas, correr y andar en bicicleta)
 Salud y bienestar (p. Ej., Comprensión inadecuada de la relación entre movilidad y
actividades funcionales sin dolor)

 Endocrino o metabólico (p. Ej., Gota, osteoporosis)
 Hematológica (p. Ej., Trastornos de la coagulación)
 Musculoesquelético (p. Ej., Fractura, osteoartritis [OA], osteogénesis imperfecta,
esguinces)
 Neuromuscular (p. Ej., Parálisis cerebral [CP], enfermedad de Parkinson [PD])
 Pulmonar (p. Ej., Enfermedad pulmonar restrictiva)
 Multisistema (p. Ej., Artritis reumatoide [AR], traumatismo vehicular)

 Características antropométricas (p. Ej., Discrepancia en la longitud de la pierna, obesidad)
 Marcha (por ejemplo, longitud de paso desigual)
 Integridad de las articulaciones (p. Ej., Edema)
 Postura (p. Ej., Escoliosis)
 Rango de movimiento (por ejemplo, rango de movimiento limitado del hombro [ROM])
Guía APTA 3.0
 Ventilación (por ejemplo, capacidad reducida de expansión torácica)

 Autocuidado (p. Ej., Incapacidad para abrocharse las prendas debido a la limitación del
codo ROM)
 Vida doméstica (p. Ej., Incapacidad de coser un botón debido a la rigidez y el dolor de la
articulación del dedo)
 Vida educativa (p. Ej., Dificultad para tomar exámenes debido a la limitación de ROM y
dolor en las articulaciones de las manos)
 Vida laboral (por ejemplo, incapacidad para limpiar los dientes como higienista dental
debido a la rigidez del cuello y los hombros, incapacidad para subir una escalera debido a
la limitación de la ROM de la rodilla)
 Vida comunitaria, social y cívica (por ejemplo, incapacidad para asistir a la educación del
conductor debido a una ROM limitada en el cuello, incapacidad para jugar al golf debido a
dolor en la articulación del hombro)

 Integridad y movilidad de las articulaciones (p. Ej., Aprehensión, compresión y distracción,
cajón, deslizamiento, impacto, corte y pruebas de esfuerzo en valgo o en varo;
arthrometría)
 Movimientos de juego articular, incluida la sensación final (todas las articulaciones del
sistema esquelético axial y apendicular) (por ejemplo, pruebas de juego articular, pruebas
de detección final)

 Goniometros
 Palpación

 Accesorio de junta de movimiento:
o Correlación del informe del dolor individual con el inicio de la resistencia del tejido
o Sensaciones finales (todas las articulaciones del sistema esquelético axial y
apendicular)
o Medición de la hipermovilidad o hipomovilidad.
 Presencia y gravedad de la articulación anormal de la articulación (p. Ej., Subluxación o
dislocación)
 Presencia de aprehensión
 Presencia de pinzamiento articular.
12. Funciones mentales superiores.

Las funciones mentales del cerebro incluyen tanto funciones mentales globales (como
conciencia, función de orientación, motivación y control de impulsos) como funciones
mentales específicas (como atención, memoria, emoción y percepción).
El fisioterapeuta utiliza pruebas y medidas para caracterizar el nivel de la función mental del
individuo. Las respuestas monitoreadas en reposo, durante la actividad y después de la actividad
pueden indicar la presencia o la gravedad de un impedimento, la limitación de la actividad o la
restricción de participación.
Factores de riesgo para el deterioro de las funciones mentales.
 Enfermedad crónica
 Depresión y otros diagnósticos psicológicos o psiquiátricos.
 Efectos secundarios de los medicamentos.
Guía APTA 3.0
 Adulto mayor

 Estado físico, incluido el rendimiento físico (p. Ej., Juicio deficiente durante el
entrenamiento, atención ineficaz y recuperación para el régimen de entrenamiento)
 Salud y bienestar (por ejemplo, comprensión inadecuada del papel de la atención a la
seguridad durante las actividades)

 Cardiovascular (p. Ej., Hipertensión maligna, accidente cerebrovascular)
 Neuromuscular (p. Ej., Hidrocefalia, lesión cerebral traumática [TBI])
 Psicológico o psiquiátrico (por ejemplo, depresión o esquizofrenia)
 Pulmonar (p. Ej., Enfermedad pulmonar obstructiva crónica en etapa terminal [EPOC])
 Multisistema (por ejemplo, síndrome de Down [DS])

 Circulación (p. Ej., Presión arterial anormal en el shock)
 Funciones mentales (p. Ej., Falta de respuesta a la estimulación, incapacidad para seguir
instrucciones, labilidad)
 Función motora (p. Ej., Función psicomotora, incapacidad para regular la velocidad de
respuesta)
 Ventilación y respiración (p. Ej., Hipoventilación, somnolencia)

 Autocuidado (por ejemplo, incapacidad para realizar traslados al baño debido a la falta de
conciencia de seguridad)
 Vida doméstica (p. Ej., Disminución de la actividad en tareas domésticas debido a la poca
capacidad de atención)
 Vida educativa (p. Ej., Incapacidad para jugar al nivel apropiado para su edad debido a la
falta de deseo interno de moverse)
 Vida laboral (por ejemplo, incapacidad para realizar trabajos de albañilería debido a la
incapacidad de recordar los pasos de la tarea)
 Vida comunitaria, social o cívica (por ejemplo, incapacidad para participar como voluntario
en la escuela del niño debido a la falta de atención, incapacidad para participar en el
programa de ejercicios de rutina debido a la falta de interés)

 Cognición, incluida la capacidad de procesar comandos (por ejemplo, inventarios de
desarrollo, índices, entrevistas, escalas de estado mental, observaciones, cuestionarios,
listas de verificación de seguridad)
 Comunicación (por ejemplo, perfiles de comunicación funcional, entrevistas, inventarios,
observaciones, cuestionarios)
 Conciencia y orientación, incluidas la agitación y el coma (p. Ej., Pruebas de adaptabilidad,
escalas de despertar y conciencia, índices, perfiles, cuestionarios)
 Motivación (por ejemplo, escalas de comportamiento adaptativo)
 Orientación al tiempo, persona, lugar y situación (por ejemplo, pruebas de atención,
perfiles de aprendizaje, escalas de estado mental)
 Recuerde, incluyendo la memoria y la retención (por ejemplo, escalas de evaluación,
entrevistas, cuestionarios)

 Índices
 Entrevistas
 Inventarios
Guía APTA 3.0
 Observaciones
 Cuestionarios

 Grado y tipo de orientación (por ejemplo, capacidad para reconocer el tiempo, la persona,
el lugar y la situación)
 Grado de memoria a corto y largo plazo.
 Nivel de habilidad para atender tareas o participar.
 Nivel de motivación (p. Ej., Energía e impulso)
 Presencia y severidad de:
o Deterioro cognitivo
o Coma
o Déficit de comunicación
o Depresión
o Conciencia deteriorada
o Motivacion deteriorada
13. Movilidad (incluida la locomoción).

La movilidad (incluida la locomoción) es un movimiento individual que cambia las
posiciones o ubicaciones del cuerpo o que se transfiere de un lugar a otro. Esto incluye la
ambulación y la movilidad con ruedas.
El fisioterapeuta utiliza pruebas y medidas para determinar el nivel de movilidad de un individuo en
diferentes actividades. Las respuestas monitoreadas en reposo, durante la actividad y después de
la actividad pueden indicar la presencia o la gravedad de un impedimento, la limitación de la
actividad o la restricción de participación.
Factores de riesgo para movilidad reducida.
 Confusión
 Deformidades congénitas del cuerpo.
 Dolor en las articulaciones
 Deterioro de la sensibilidad de la extremidad o tronco
 Obesidad
 Trauma

 Estado físico, incluido el rendimiento físico (p. Ej., Fuerza y equilibrio inadecuados para
atravesar de forma segura un terreno irregular)
 Salud y bienestar (por ejemplo, incapacidad para moverse adecuadamente para evitar un
estilo de vida sedentario)

 Cardiovascular (p. Ej., Angina, enfermedad vascular periférica [PVD])
 Integumentario (por ejemplo, úlceras por presión)
 Musculoesquelético (p. Ej., Dolor de espalda radicular con debilidad distal, osteoartritis
[OA], osteoartrosis)
 Neuromuscular (p. Ej., Accidente cerebrovascular, enfermedad de Parkinson [PD], parálisis
cerebral [CP])
 Multisistema (por ejemplo, afecciones autoinmunes, esclerosis múltiple [EM], artritis
reumatoidea [AR])
Guía APTA 3.0

 Integridad y movilidad articular (p. Ej., Dolor de cadera con movilidad, hipermovilidad
articular o hipomovilidad)
 Función motora (p. Ej., Patrones de movimiento anormales)
 Rendimiento muscular (p. Ej., Disminución de la potencia y resistencia, longitud muscular
limitada de los isquiotibiales)
 Rango de movimiento (p. Ej., Postura cifótica severa)

 Autocuidado (por ejemplo, incapacidad de rodar adecuadamente en la cama para aliviar
los puntos de presión)
 Vida doméstica (por ejemplo, incapacidad para pasear al perro debido a la ambulación
inestable)
 Vida educativa (p. Ej., Incapacidad para asistir a la escuela debido a una transferencia de
inodoro insegura, incapacidad para levantar y llevar libros o una computadora)
 Vida laboral (p. Ej., Incapacidad para lavar la ropa como administrador del hogar debido a
los hombros dolorosos al mover la ropa hacia y desde la lavadora y la secadora)
 Vida comunitaria, social y cívica (por ejemplo, incapacidad para entrenar a un equipo de
corredores de Masters debido a los patrones de marcha inseguros)

 Locomoción durante actividades funcionales con o sin el uso de tecnología de asistencia
(por ejemplo, actividades de la vida cotidiana [ADL], índices de la marcha, actividades
instrumentales de la vida diaria [IADL], perfiles de habilidades de movilidad, observaciones,

 Goniómetros
 Observaciones
 Perfiles

 Descripciones de movilidad en y en diferentes entornos físicos.
 Nivel de seguridad durante la movilidad.
 Características de movilidad con o sin uso de dispositivos o equipos.
14. Función motora.

La función motora es la capacidad de aprender o demostrar la suposición, el mantenimiento,
la modificación y el control hábiles y eficientes de posturas y patrones de movimiento
voluntarios.
El fisioterapeuta utiliza pruebas y medidas para evaluar la debilidad, la parálisis, los patrones y
posturas de movimientos disfuncionales, la sincronización anormal, la coordinación deficiente, la
torpeza y la capacidad del individuo para controlar las posturas y los patrones de movimiento
voluntarios. Las respuestas monitoreadas en reposo, durante la actividad y después de la actividad
Guía APTA 3.0
Factores de riesgo para alterar la función motora.
 Torpeza
 Historia de caídas
 Fragilidad (p. Ej., Velocidad de marcha baja, fuerza de agarre y nivel de actividad física;
pérdida de peso involuntaria)

 Fitness, incluido el rendimiento físico (p. Ej., Incapacidad para controlar el movimiento de
lanzamiento, coordinación inadecuada ojo-mano en los deportes)
 Salud y bienestar (p. Ej., Comprensión inadecuada del valor de la planificación motriz y la
práctica en el desempeño de tareas)

 Cardiovascular (por ejemplo, anomalías cardíacas congénitas, neuropatía autonómica
diabética cardíaca)
 Neuromuscular (p. Ej., Parálisis cerebral [CP], esclerosis múltiple [MS], enfermedad de
Parkinson [PD], lesión de la médula espinal [SCI], lesión cerebral traumática [TBI],
trastornos vestibulares)
 Pulmonar (p. Ej., Enfermedad de la membrana hialina)
 Multisistema (p. Ej., Encefalitis, meningitis, convulsiones)

 Equilibrio (p. Ej., Aumento del tono en las extremidades)
 Coordinación (p. Ej., Secuencia, tiempo, evaluaciones unilaterales y bilaterales)
 Marcha (por ejemplo, caída del pie)
 Locomoción (por ejemplo, sentido de posición alterado)
 Función motora (p. Ej., Patrón de movimiento irregular)
 Rendimiento muscular (por ejemplo, debilidad muscular)

 Autocuidado (p. Ej., Dificultad para peinarse debido a la debilidad y / o apraxia)
 Vida doméstica (por ejemplo, incapacidad para limpiar la ducha debido a un patrón de
movimiento disfuncional, miedo al movimiento o caída, disminución de la confianza en sí
mismo)
 Vida educativa (por ejemplo, incapacidad para prepararse para las clases debido a la
apraxia ideomotora)
 Vida laboral (por ejemplo, incapacidad para realizar funciones como cobrador de peaje
debido al mareo, incapacidad para clasificar el correo debido a la torpeza)
 Vida comunitaria, social o cívica (por ejemplo, incapacidad para jugar softbol debido a una
mala coordinación, incapacidad para ofrecerse como voluntario en el centro de la tercera
edad debido a debilidad muscular y menor resistencia)

 Niveles de actividad apropiados para la edad
 Medidas de equilibrio (p. Ej., Escalas de vértigo, escalas de movimiento, pruebas de riesgo
de caídas, pruebas y medidas estáticas y dinámicas) Pruebas y medidas
 Destreza, coordinación y agilidad (p. Ej., Pantallas de coordinación, pruebas de deterioro
motor, pruebas de competencia motora, observaciones, evaluaciones videográficas)
 Necesidades educativas
 Factores de riesgo de caídas
Guía APTA 3.0
 Evaluación de la fragilidad para determinar el continuo de funcional a frágil y para
determinar las poblaciones en riesgo
 Función de la mano (por ejemplo, pruebas de control de motricidad fina y gruesa, pruebas
de destreza de los dedos, pruebas de capacidad de manipulación, observaciones)
 Iniciación, modificación y control de los patrones de movimiento y posturas voluntarias (por
ejemplo, índices de actividad, escalas de desarrollo, perfiles de función motora gruesa,
escalas motoras, baterías de evaluación de movimiento, pruebas neuromotoras,
observaciones, pruebas de rendimiento físico, pruebas de desafío postural, evaluaciones
videográficas)
 Cualidades de transición del movimiento (p. Ej., Sincronización y secuenciación en
actividades como conducir, identificar patrones sinérgicos que facilitan o dificultan las
habilidades de movilidad)
 Tiempos de reacción
 Análisis de tareas (p. Ej., Entorno doméstico, estación de trabajo, actividades de la vida
diaria, movilidad funcional, índices de actividad y participación)

 Índices
 Observaciones
 Palpación
 Perfiles
 Pantallas
 Tablas de inclinación

 Descripciones o cuantificaciones de:
o Apraxia
o Movimientos atípicos
o Habilidades de equilibrio
o Destreza, coordinación y agilidad.
o Movimientos de la mano
o Movimientos de cabeza, tronco y extremidades.
o Desatención perceptiva y / o visual.
o Integración sensoriomotora
o Posturas voluntarias apropiadas para su edad y patrones de movimiento.
 Diagnóstico diferencial e informes de tratamiento de diversos trastornos neuromusculares.
 Respuestas electrofisiológicas a la estimulación.
 Factores de riesgo de caídas
 Evaluaciones de seguridad en el hogar
 Resultados del análisis de tareas
15. Rendimiento muscular.

El rendimiento muscular es la capacidad de un músculo o un grupo de músculos para
generar fuerzas para producir, mantener, mantener y modificar posturas y movimientos que
son un requisito previo para la actividad funcional. La fuerza es la fuerza muscular ejercida
para superar la resistencia en un conjunto específico de circunstancias. La potencia es el
trabajo producido por unidad de tiempo o el producto de la fuerza y la velocidad. La
resistencia es la capacidad del músculo para sostener fuerzas repetidamente o para generar
fuerzas durante un período de tiempo. Longitudse refiere a la máxima extensibilidad de una
Guía APTA 3.0
unidad músculo-tendón. El reclutamiento de unidades motoras, el almacenamiento de
combustible y el suministro de combustible, además del equilibrio, la sincronización y la
secuenciación de la contracción, median el rendimiento muscular integrado.
El fisioterapeuta usa pruebas y medidas para determinar la capacidad de un individuo para
producir, mantener, mantener y modificar los movimientos que son un requisito previo para la
actividad funcional. Las respuestas monitoreadas en reposo, durante la actividad y después de la
actividad pueden indicar la presencia o la gravedad de un impedimento, la limitación de la actividad
o la restricción de participación.
Factores de riesgo para deterioro del rendimiento muscular.
 Diabetes
 Hipercolesterolemia
 Historial de lesiones y / o cirugía
 Medicamentos (p. Ej., Estatinas, terapias con medicamentos para las miopatías / miositis)
 Obesidad
 Estenosis espinal, mielopatía cervical
 Historial de apoplejía

 Forma física, incluido el rendimiento físico (por ejemplo, capacidad limitada para realizar
actividades físicas y recreativas)
 Salud y bienestar (por ejemplo, comprensión inadecuada del papel de la fuerza muscular y
la resistencia muscular durante el desempeño de la actividad)

 Cardiovascular (p. Ej., Enfermedad arterial coronaria [CAD], enfermedad vascular periférica
[PVD], accidente cerebrovascular, linfadenitis)
 Musculoesquelético (por ejemplo, fractura, estenosis espinal, síndrome compartimental)
 Neuromuscular (p. Ej., Lesión de la médula espinal [SCI], distrofia muscular [MD])
 Multisistema (por ejemplo, cáncer, trauma)

 Circulación (p. Ej., Claudicación, fatiga)
 Marcha (p. Ej., Patrones de marcha anormales)
 Función motora (p. Ej., Patrones de movimiento anormales, disminución de la potencia)
 Postura (por ejemplo, posturas subóptimas habituales)
 Rango de movimiento (p. Ej., Hipermovilidad)
 Ventilación (p. Ej., Patrones de respiración anormales)

 Cuidados personales (por ejemplo, dificultad para bañarse, vestirse y alimentarse debido a
la debilidad muscular)
 Vida doméstica (por ejemplo, capacidad limitada para cocinar, limpiar y hacer trabajos de
jardinería debido a la disminución de la longitud muscular y la resistencia muscular)
 Vida educativa (por ejemplo, incapacidad para acceder a todas las clases debido a la fatiga
muscular)
Guía APTA 3.0
 Vida laboral (p. Ej., Dificultad con las tareas físicamente activas como levantar, cargar o
caminar, o el uso repetitivo sentado de las extremidades superiores)
 Vida comunitaria, social y cívica (p. Ej., Incapacidad para practicar deportes, acceso a
instalaciones públicas, acceso a transporte público debido a un rendimiento muscular
deficiente)

 Fuerza muscular, potencia y resistencia (p. Ej., Dinamometría, pruebas musculares
manuales, pruebas de rendimiento muscular, pruebas de capacidad física, evaluaciones
asistidas por tecnología, pruebas de actividad programadas)
 Fuerza muscular, potencia y resistencia durante las actividades funcionales (p. Ej.,
Actividades de la vida diaria [ADL] escalas, pruebas musculares funcionales, actividades
instrumentales de la vida diaria [IADL] escalas, observaciones, evaluaciones de video)
 Tensión muscular (p. Ej., Palpación)

 Dinamometros
 Palpación
 Pruebas de actividad cronometrada

 Descripciones de posturas y movimientos funcionales.
 Mediciones de la fuerza muscular, potencia, resistencia y longitud muscular.
16. Desarrollo neuromotor.

El desarrollo neuromotor es la adquisición y evolución de las habilidades de movimiento a
lo largo de la vida. El procesamiento sensorial es la capacidad de integrar información
relacionada con el movimiento que se deriva del entorno.
El fisioterapeuta utiliza pruebas y medidas para caracterizar las habilidades de movimiento en
bebés, niños y adultos. El fisioterapeuta también usa pruebas y medidas para evaluar la movilidad,
el logro de los hitos motores, el control postural, el movimiento voluntario e involuntario, el
equilibrio, las reacciones de enderezamiento y enderezamiento, la coordinación ojo-mano y otras
habilidades de movimiento. Las respuestas monitoreadas en reposo, durante la actividad y
después de la actividad pueden indicar la presencia o la gravedad de un impedimento, la limitación
de la actividad o la restricción de participación.
Factores de riesgo para alteración del desarrollo neuromotor y procesamiento sensorial.
 Desórdenes del espectro autista
 Mal estado nutricional de la madre durante la gestación.
 Nacimiento prematuro
 Abuso de sustancias por el individuo o por la madre durante la gestación

 Estado físico, incluido el rendimiento físico (p. Ej., Sincronización inadecuada o
secuenciación para saltar)
Guía APTA 3.0
 Salud y bienestar (p. Ej., Comprensión inadecuada de la necesidad de exámenes de
desarrollo)

 Cardiovascular (p. Ej., Trastornos cardíacos o vasculares asociados)
 Endocrino o metabólico (por ejemplo, síndrome del alcoholismo fetal, envenenamiento por
plomo)
 Neuromuscular (p. Ej., Pérdida de audición, déficit visual)
 Pulmonar (p. Ej., Anoxia, hipoxia)
 Multisistema (por ejemplo, autismo, parto prematuro, trastorno convulsivo)

 Equilibrio (p. Ej., Mala posición de sentado o de pie)
 Función motora (p. Ej., Presencia de movimientos involuntarios)
 Desarrollo neuromotor (por ejemplo, adquisición tardía de habilidades motoras)
 Postura (p. Ej., Falta de control postural)
 Requisitos protésicos (p. Ej., Mal equilibrio con la prótesis)
 Ventilación (p. Ej., Expansión asimétrica)
Limitaciones de actividad y restricciones de participación:

 Autocuidado (por ejemplo, incapacidad de agarrar el biberón para alimentarse debido a la
debilidad)
 Vida doméstica (p. Ej., Incapacidad para polvo debido a un procesamiento sensorial
deficiente)
 Vida educativa (por ejemplo, dificultad para seguir instrucciones en clase de laboratorio
debido a habilidades visuales limitadas)
 Vida laboral (p. Ej., Incapacidad para realizar trabajos de ensamblaje debido a una mala
coordinación ojo-mano)
 Vida comunitaria, social o cívica (p. Ej., Incapacidad para tejer debido al mal control motor,
incapacidad para jugar con sus compañeros en guarderías debido a la incapacidad para
gatear)

 Adquisición y evolución de habilidades motoras, incluido el desarrollo apropiado para la
edad (por ejemplo, índices de actividad, inventarios y cuestionarios de desarrollo,
evaluaciones motoras de bebés y niños pequeños, perfiles de aprendizaje, pruebas de
función motora, evaluaciones de competencia motora, evaluaciones neuromotoras,
pruebas de reflejos, pantallas, evaluaciones videográficas) )
 Función motora oral, fonación y producción del habla (por ejemplo, entrevistas,
observaciones)
 Integración sensoriomotora, incluidas las reacciones posturales, de equilibrio y de
enderezamiento (p. Ej., Escalas de evaluación de la conducta, pruebas de habilidades
motoras y de procesamiento, observaciones, pruebas de desafío postural, pruebas de
reflejos, perfiles sensoriales, pruebas de habilidades de percepción visual)

 Escalas de evaluación del comportamiento
 Pruebas electrofisiológicas
 Índices
 Entrevistas
 Inventarios
 Pruebas de motricidad
Guía APTA 3.0
 Pruebas de funcionamiento motor.
 Evaluaciones neuromotoras.
 Observaciones
 Pruebas de desafío postural
 Evaluaciones de competencia
 Perfiles
 Cuestionarios
 Pruebas de reflejo
 Pantallas
 Pruebas de habilidad

 Respuesta conductual a la estimulación.
 Descripciones de las habilidades de movimiento, incluido el desarrollo apropiado para la
edad, las habilidades motoras gruesas y finas y el desarrollo reflejo
 Descripciones de la función motora oral, fonación y producción del habla.
 Mediciones de destreza, coordinación y agilidad.
 Observaciones y descripción del movimiento atípico.
 Cuantificaciones de la integración sensoriomotora, incluidas las reacciones posturales, de
equilibrio y de enderezamiento.
17. Dolor.
El dolor es una sensación perturbada que puede causar discapacidad, sufrimiento o
angustia.
Los fisioterapeutas utilizan pruebas y medidas para determinar una causa o un mecanismo para el
dolor de un individuo y para evaluar la intensidad, la calidad y las características temporales y
físicas asociadas con el dolor.
Factores de riesgo para el dolor.
 Comportamientos propensos a los riesgos (por ejemplo, falta de uso del equipo de
seguridad, desempeño de tareas y actividades que requieren movimientos repetitivos)

 Estado físico, incluido el rendimiento físico (por ejemplo, disminución de la capacidad para
tolerar el entrenamiento de fuerza debido al dolor, participación limitada en los deportes de
ocio debido al dolor)
 Salud y bienestar (por ejemplo, conocimiento inadecuado sobre cómo vivir con dolor)

 Cardiovascular (p. Ej., Infarto de miocardio, enfermedad oclusiva arterial periférica)
 Endocrina o metabólica (p. Ej., Osteoporosis, enfermedad reumatológica)
 Integumentario (p. Ej., Quemadura, incisión, úlcera, herida)
Guía APTA 3.0
 Musculoesquelético (p. Ej., Amputación, fractura, estenosis espinal, disfunción de la
articulación temporomandibular [TMJ])
 Neuromuscular (p. Ej., Compresión nerviosa, lesión de la médula espinal [SCI])
 Dolor (p. Ej., Distrofia simpática refleja)
 Pulmonar (p. Ej., Cáncer de pulmón, pleuritis)
 Multisistema (por ejemplo, traumatismo, artritis reumatoide [AR])

 Circulación (por ejemplo, disminución de la capacidad para caminar debido a molestias en
el pecho)
 Integumentary (por ejemplo, rango de movimiento limitado debido a erupción o cicatriz
dolorosa)
 Integridad de las articulaciones (p. Ej., Disminución del rango de movimiento debido al
dolor de rodilla)
 Rendimiento muscular (por ejemplo, debilidad debida a una lesión muscular y dolor)
 Postura (p. Ej., Posición de la cabeza hacia adelante que causa alteración de la disfunción
temporomandibular y dolor)
 Ventilación (p. Ej., Disminución de la expansión debido a la colocación de férulas en la
pared torácica dolorosa)

 Cuidados personales (p. Ej., Dificultad para comer debido al dolor de mandíbula)
 Vida doméstica (por ejemplo, incapacidad para palear la nieve debido al dolor en el
hombro)
 Vida educativa (p. Ej., Dificultad para concentrarse en los estudios debido al dolor en la
articulación temporomandibular)
 Vida laboral (por ejemplo, incapacidad para trapear el piso debido a la presión en el pecho)
 Vida comunitaria, social y cívica (p. Ej., Incapacidad de la canoa debido al dolor de
espalda, incapacidad para jugar con los nietos porque las piernas duelen al caminar)

 Dolor, dolor y nocicepción (p. Ej., Escalas de angina, escalas analógicas, pruebas de
discriminación, dibujos y mapas de dolor, pruebas de provocación, pruebas descriptivas
verbales y pictóricas)
 Dolor en partes específicas del cuerpo (por ejemplo, índices de dolor, cuestionarios de
dolor, pruebas de provocación estructural)

 Índices
 Dibujos y mapas del dolor.
 Palpación
 Cuestionarios

 Actividades o posturas que agravan o alivian el dolor.
 Localización del dolor
 Dolor según parte específica del cuerpo.
 Cualidades sensoriales y temporales del dolor.
 Gravedad del dolor, dolor y malestar relacionados con las limitaciones de la actividad y / o
las restricciones de participación.
 Distribución somática / mapeo del dolor.
Guía APTA 3.0
18. Postura.
La postura es la alineación y la posición del cuerpo en relación con la gravedad, el centro de
masa o la base de apoyo.
El fisioterapeuta utiliza pruebas y medidas para evaluar la alineación estructural de un individuo. La
postura óptima es un estado de equilibrio musculoesquelético y alineación esquelética que puede
proteger al individuo contra lesiones o deformidad progresiva. Las respuestas monitoreadas en
un impedimento, la limitación de la actividad o la restricción de participación.
Factores de riesgo para la postura alterada.

 Estado físico, incluido el rendimiento físico (por ejemplo, dificultad para correr, nadar,
esquiar o andar en bicicleta debido a anomalías posturales)
 Salud y bienestar (por ejemplo, comprensión inadecuada del impacto de la postura en las
actividades funcionales)

 Cardiovascular (por ejemplo, accidente cerebrovascular)
 Genitourinario (p. Ej., Disfunción del piso pélvico, embarazo)
 Musculoesquelético (p. Ej., Amputación, trastornos del disco intervertebral, reemplazo
articular, escoliosis)
 Neuromuscular (p. Ej., Parálisis cerebral [CP], neurofibromatosis, espina bífida)
 Pulmonar (p. Ej., Neumonectomía, enfermedad pulmonar restrictiva)
 Multisistema (p. Ej., Artritis reumatoide [AR], traumatismo)

 Descripción de la alineación del cuerpo (por ejemplo, discrepancias en la longitud de la
pierna)
 Integridad de las articulaciones (p. Ej., Osteoartritis de rodilla)
 Rendimiento muscular (por ejemplo, debilidad, desequilibrio)
 Rango de movimiento (p. Ej., Disminución del rango de movimiento del hombro [ROM],
dolor)
 Ventilación (p. Ej., Expansión torácica limitada o asimétrica)

 Cuidados personales (por ejemplo, dificultad para ponerse y quitarse los zapatos y los
calcetines debido a la ROM espinal limitada y dolorosa)
 Vida doméstica (por ejemplo, incapacidad para lavar la ropa debido a la disnea)
 Educación o vida laboral (por ejemplo, incapacidad para sentarse en una estación de
trabajo de computadora debido a posturas dolorosas de cabeza y cuello)
 Vida comunitaria, social y cívica (por ejemplo, incapacidad para conducir debido a una
postura sentada dolorosa)

 Alineación postural y posición (estática y dinámica), incluyendo simetría y desviación de la
línea media (p. Ej., Medición de cuadrícula, observaciones, evaluaciones fotográficas y de
video, evaluaciones asistidas por tecnología)
Guía APTA 3.0
 Partes específicas del cuerpo (por ejemplo, evaluaciones de ángulo, prueba de flexión
hacia adelante, goniometría, observaciones, palpación, pruebas posicionales)

 Goniómetros
 Observaciones
 Palpación
 Líneas de plomada
 Rejillas de postura

 Descripción de la alineación estática y dinámica, incluyendo simetría y desviación de la
línea media
 Mediciones posturales, incluyendo alineación de partes del cuerpo.
19. Rango de movimiento (ROM).

El rango de movimiento (ROM) es el arco a través del cual se produce el movimiento activo y
pasivo en una articulación o en una serie de uniones y el ángulo (s) creado durante el
movimiento de esta extremidad o tronco. La longitud del músculo (la capacidad
de extensión máxima de una unidad músculo-tendón), junto con la extensión de la
articulación y el tejido blando, determina la flexibilidad. El rango de movimiento en términos
biomecánicos se clasifica como movimiento osteocinemático. La evaluación de las
anomalías de la ROM incluye la consideración de la artrocinemática (movimiento accesorio
en las superficies articulares); Extensibilidad del tejido, como la longitud y el movimiento
del tendón muscular; y tono muscular, incluida la espasticidad.
El fisioterapeuta utiliza pruebas y medidas para evaluar la ROM de un individuo. Las respuestas
monitoreadas en reposo, durante la actividad y después de la actividad pueden indicar la presencia
o la gravedad de un impedimento, la limitación de la actividad o la restricción de participación.
Factores de riesgo para alterar la amplitud de movimiento
 Historia de la patología ósea, articular y / o musculotendinosa.
 Periodos de inmovilidad

 Fitness, incluido el rendimiento físico (por ejemplo, ROM de hombro limitado)
 Salud y bienestar (p. Ej., Comprensión inadecuada de la relación entre movilidad y
actividades funcionales sin dolor)

 Antropométrico (por ejemplo, obesidad)
 Genitourinario (p. Ej., Embarazo)
 Musculoesquelético (p. Ej., Avulsión del tendón; trastornos del músculo, ligamento y fascia;
fractura; osteoartritis [OA]; escoliosis; estenosis espinal; esguince; distensión)
 Neuromuscular (p. Ej., Enfermedad de Parkinson [PD])
 Ventilación (p. Ej., Enfermedad pulmonar restrictiva)
Guía APTA 3.0
 Multisistema (p. Ej., Trauma)

 Integridad del nervio craneal y periférico (p. Ej., Marcha anormal)
 Integridad articular (p. Ej., Edema articular)
 Rango de movimiento (p. Ej., ROM limitada del codo, movimiento limitado de los músculos
del piso pélvico)

 Autocuidado (p. Ej., Incapacidad de ponerse las medias debido a la ROM de rodilla
limitada)
 Vida doméstica (por ejemplo, incapacidad para cargar el lavavajillas debido a la dificultad
para doblarse)
 Vida educativa (p. Ej., Dificultad para que los materiales escolares entren y salgan de la
mochila)
 Vida laboral (p. Ej., Incapacidad para cortar el cabello debido a los dedos rígidos y
dolorosos, incapacidad como bailarina para asumir la posición correcta debido a la
limitación de la ROM del tobillo)
 Vida comunitaria, social y cívica (p. Ej., Incapacidad para patinar debido al dolor e
inflamación de la rodilla, incapacidad para ser voluntario en el hospital debido a la rigidez
del pie al estar de pie)
Ejemplos de lo que las pruebas y medidas pueden caracterizar y cuantificar:

 ROM funcional (por ejemplo, observaciones, pruebas de sentadillas, pruebas de toe toe)
 Movimiento conjunto activo y pasivo (p. Ej., Goniometría, inclinometría, observaciones,
evaluaciones fotográficas, evaluaciones asistidas por tecnología, evaluaciones
videográficas)
 Longitud muscular, extensibilidad de los tejidos blandos y flexibilidad (p. Ej., Pruebas de
contractura, goniometría, inclinometría, pruebas de ligamentos, medición lineal, pruebas de
flexibilidad multisegmento, palpación)

 Dispositivos ROM de espalda y cuello
 Camara y fotografias
 Transportadores cervicales
 Reglas flexibles
 Goniómetros
 Inclinómetros
 Observaciones
 Palpación
 Escoliómetros

 Descripciones de movimientos funcionales o multisegmentales.
 Características de los músculos, articulaciones y tejidos blandos.
 ROM osteocinemática
20. Integridad refleja.

Guía APTA 3.0
La integridad del reflejo es la solidez de la trayectoria neural involucrada en un
reflejo. Un reflejo es una reacción estereotípica e involuntaria a los estímulos sensoriales.
El fisioterapeuta utiliza pruebas y medidas para determinar la excitabilidad del sistema nervioso y la
integridad del sistema neuromuscular.
Factores de riesgo para deterioro de la integridad del reflejo.
 Riesgo de caerse
 Trauma

 Ejercicio físico, incluido el rendimiento físico (por ejemplo, incapacidad para saltar o saltar,
conocimiento inadecuado de las técnicas de estiramiento adecuadas)
 Salud y bienestar (por ejemplo, conocimiento inadecuado de la relajación)

 Cardiovascular (por ejemplo, accidente vascular cerebral)
 Neuromuscular (p. Ej., Esclerosis lateral amiotrófica [ALS], parálisis cerebral [CP], coma,
prematuridad, lesión cerebral traumática [TBI])
 Pulmonar (p. Ej., Anoxia)
 Multisistema (por ejemplo, síndrome de Guillain-Barré [GBS])

 Equilibrio (por ejemplo, inestabilidad de pie o caminando)
 Rendimiento muscular (p. Ej., Debilidad muscular, tono muscular anormal)
 Función motora (por ejemplo, habilidades motoras gruesas retrasadas)
 Postura (p. Ej., Alineación asimétrica)
 Integridad refleja (p. Ej., Tono muscular anormal, clonus)

 Cuidados personales (p. Ej., Dificultad para comer debido al dolor de mandíbula al
masticar)
 Vida doméstica (por ejemplo, incapacidad para sacar los botes de basura debido a una
mala coordinación)
 Vida laboral (p. Ej., Incapacidad para reponer los estantes debido a una mala coordinación)
 Vida comunitaria, social o cívica (por ejemplo, incapacidad para caminar con amigos
debido a una mala coordinación y debilidad)

 Reflejos profundos (p. Ej., Escala de reflejos miotáticos, observaciones, pruebas de
reflejos)
 Reflejos y reacciones posturales, incluidas reacciones de enderezamiento, equilibrio y
protección (por ejemplo, observaciones, pruebas de desafío postural, perfiles reflejos,
 Reflejos y reacciones primitivos, incluidos los niveles de desarrollo (p. Ej., Perfiles reflejos,
pruebas de detección)
 Resistencia al estiramiento pasivo (p. Ej., Escalas de tono)
 Reflejos y reacciones superficiales (por ejemplo, observaciones, pruebas de provocación)

Guía APTA 3.0
 Escalas reflejas miotáticas
 Observaciones
 Perfiles reflejos
 Pantallas

 Reflejos apropiados para la edad
 Reflejos tendinosos profundos
 Respuestas electrofisiológicas a la estimulación.
 Reflejos posturales y reacciones de enderezamiento.
 Reflejos superficiales
21. Autocuidado.
El autocuidado es cuidarse a uno mismo, lavarse y secarse, cuidar las partes de su cuerpo,
vestirse, comer y beber, y cuidar su salud. La gestión de la vida doméstica está llevando a
cabo acciones y tareas cotidianas relacionadas con la vida en el hogar, como adquirir y
mantener un espacio para vivir, ir de compras, realizar tareas domésticas, cuidar a los
dependientes y realizar trabajos de jardinería.
El fisioterapeuta utiliza pruebas y medidas para emitir juicios sobre si un individuo está preparado
para asumir o reanudar una vida independiente con o sin la necesidad de tecnología asistencial o
adaptaciones ambientales.
Factores de riesgo para limitaciones de actividad y restricciones de participación en el
autocuidado y la vida doméstica.
 Falta de conciencia de seguridad en todos los ambientes.
 Reducción reciente o crónica de la movilidad.
 Comportamientos propensos a los riesgos (por ejemplo, desempeño de tareas que
requieren movimientos repetitivos, falta de uso de equipo de seguridad)
 Postura subóptima

 Forma física, incluido el rendimiento físico (p. Ej., Fuerza, equilibrio o resistencia
inadecuados para realizar tareas esenciales o realizar actividades necesarias)
 Salud y bienestar (por ejemplo, comprensión inadecuada con respecto a las adaptaciones
para permitir una función independiente)

 Cardiovascular (por ejemplo, accidente vascular cerebral, insuficiencia cardíaca congestiva
[ICC], enfermedad vascular periférica [PVD])
 Endocrina (p. Ej., Trastornos reumatológicos o diabéticos)
 Neuromuscular (p. Ej., Esclerosis múltiple [EM])
 Pulmonar (p. Ej., Enfermedad pulmonar obstructiva crónica [EPOC])
 Multisistema (p. Ej., Trauma, amputación)

 Capacidad aeróbica (p. Ej., Dificultad para respirar en reposo y con actividad)
Guía APTA 3.0
 Circulación (p. Ej., Edema, hipotensión ortostática)
 Marcha (p. Ej., Anomalías que aumentan el riesgo o la tasa de caída en el entorno familiar)
 Rendimiento muscular (p. Ej., Disfunción del piso pélvico, dificultad para alcanzar,
transportar o transferencias)
 Rango de movimiento (por ejemplo, incapacidad para vestirse debido al rango limitado de
hombros)
 Ventilación y respiración (por ejemplo, dificultad para respirar al intentar barrer el piso)

 Autocuidado (por ejemplo, dificultad para subir y bajar de la bañera y la ducha o para curar
una herida debido a la limitación de la movilidad y la fuerza)
 Vida doméstica (por ejemplo, dificultad para restregar o acceder a espacios limitados en
los baños debido a una menor resistencia y coordinación, incapacidad para lavar la ropa
debido a la pérdida de fuerza)
 Vida educativa (p. Ej., Incapacidad para acceder a los campus educativos debido a
barreras ambientales)
 Vida laboral (por ejemplo, incapacidad para realizar un trabajo de manera efectiva debido a
la fatiga de prepararse para el trabajo)
 Vida comunitaria, social y cívica (por ejemplo, incapacidad para participar en eventos
sociales comunitarios debido a la incapacidad de vestirse adecuadamente)

 Capacidad para acceder a entornos domésticos (por ejemplo, identificación de barreras,
observaciones, pruebas de rendimiento físico)
 Capacidad para asumir o reanudar actividades relacionadas con el autocuidado y las
actividades de administración del hogar con o sin tecnología asistencial (por ejemplo,
escalas de actividades de la vida diaria [ADL], pruebas de capacidad aeróbica, escalas de
actividades instrumentales de la vida diaria [IADL], entrevistas, observaciones, de perfiles)
 Seguridad en la realización de actividades de autocuidado y administración del hogar (por
ejemplo, diarios, escalas de otoño, entrevistas, registros, observaciones, informes,

 Listas de verificación de identificación de barreras
 Diarios
 Índices
 Entrevistas
 Inventarios
 Observaciones
 Perfiles
 Cuestionarios
 Informes

 Descripciones y cuantificaciones de:
o Descripciones de necesidad de dispositivos o equipos.
o Capacidad funcional
o Nivel de habilidad para participar en variedad de ambientes.
o Nivel de seguridad en el autocuidado y actividades de la vida doméstica.
o Respuestas fisiológicas al desempeño de la actividad.
22. Integridad sensorial.

Guía APTA 3.0
La integridad sensorial es la solidez del procesamiento sensorial cortical, incluida la
propiocepción, el sentido de vibración, la estereognosis y la sensación cutánea. La
propiocepción es la recepción de estímulos desde el interior del cuerpo (p. Ej., Desde los
músculos y los tendones) e incluye el sentido de la posición (la conciencia de la posición de
la articulación) y la cinestesia (la conciencia del movimiento). El sentido de la vibración es la
capacidad de percibir la vibración mecánica. La estereognosis es la capacidad de percibir,
reconocer y nombrar objetos familiares. La sensación cutánea es la capacidad para
determinar la ubicación y discriminar entre 2 puntos de estimulación sensorial.
El fisioterapeuta utiliza los resultados de pruebas y medidas para determinar la integridad de los
procesos sensoriales, perceptivos y somatosensoriales de un individuo. Las respuestas
monitoreadas en reposo, durante la actividad y después de la actividad pueden indicar la presencia
o la gravedad de un impedimento, la limitación de la actividad o la restricción de participación.
Factores de riesgo para la integridad sensorial deteriorada.
 Falta de conciencia de seguridad en todos los ambientes.
 Comportamientos propensos al riesgo (por ejemplo, trabajar sin guantes protectores)
 Abuso de sustancias

 Estado físico, incluido el rendimiento físico (p. Ej., Equilibrio inadecuado, percepción
limitada de brazos y piernas en el espacio)
 Salud y bienestar (p. Ej., Comprensión inadecuada del papel de la propiocepción en el
equilibrio)

 Cardiovascular (p. Ej., Linfedema, enfermedad vascular periférica [PVD])
 Integumentario (p. Ej., Quemadura, congelación)
 Musculoesquelético (p. Ej., Trastorno de la articulación; trastornos de la bursa, sinovia y
tendón)
 Neuromuscular (p. Ej., Parálisis cerebral [CP], derrame cerebral, retraso del desarrollo,
lesión de la médula espinal [SCI], lesión cerebral traumática [TBI])
 Pulmonar (p. Ej., Fallo de la bomba de ventilación)
 Multisistema (p. Ej., Síndrome de inmunodeficiencia adquirida [SIDA], síndrome de
Guillain-Barré [GBS], traumatismo)

 Circulación (por ejemplo, pies adormecidos)
 Integridad integumentaria (p. Ej., Enrojecimiento bajo ortesis)
 Rendimiento muscular (por ejemplo, disminución de la fuerza de agarre)
 Postura (p. Ej., Alineación asimétrica)

 Autocuidado (p. Ej., Incapacidad de ponerse los pantalones mientras está de pie debido al
entumecimiento del pie)
 Vida doméstica (por ejemplo, dificultad para clasificar la ropa debido al adormecimiento de
las manos)
 Educación (por ejemplo, incapacidad para sentarse en clases completas a la pérdida
sensorial en el tronco y extremidades inferiores)
 Vida laboral (por ejemplo, incapacidad para operar la caja registradora debido a la torpeza)
 Vida comunitaria, social y cívica (por ejemplo, incapacidad para conducir un automóvil
debido a la pérdida de la conciencia espacial, incapacidad para tocar la guitarra debido a la
hiperestesia)
Guía APTA 3.0
 Sensaciones combinadas / corticales (p. Ej., Pruebas de estereognosis, pruebas de
discriminación táctil)
 Sensaciones profundas (p. Ej., Cinestesia, pruebas de vibración)

 Esthesiometers
 Filamentos
 Cinestesiómetros
 Escalas de presión
 Instrumentos termográficos (objetos fríos y calientes).
 Tenedores de sintonía

 Sentido de posición y movimiento.
 Procesamiento sensorial
 Respuestas sensoriales a la provocación.
23. Integridad esquelética.

La integridad esquelética es la alineación, densidad y solidez óptimas de las estructuras
óseas del cuerpo.
El fisioterapeuta utiliza pruebas y medidas para evaluar el riesgo de un individuo de disminución de
la densidad mineral ósea (DMO), malformaciones óseas y movimientos óseos anormales.
Factores de riesgo para deterioro de la integridad esquelética.
 Historial de enfermedades crónicas
 Largos periodos de reposo en cama.
 Mala nutrición o trastornos malabsortivos.
 Caída reciente o lesión

 Forma física, incluido el rendimiento físico (por ejemplo, el rendimiento limitado de las
actividades recreativas, la disminución de las actividades de carga de peso como parte de
la rutina normal)
 Salud y bienestar (por ejemplo, disminución de la densidad ósea como parte del
envejecimiento)

 Musculoesquelético (p. Ej., Osteopenia, osteoporosis, osteogenesisimperfecta)
 Neuromuscular (p. Ej., Parálisis cerebral [CP], espina bífida)
 Pulmonar (p. Ej., Fibrosis quística [CF])
 Multisistema (p. Ej., Artritis reumatoide [AR])

 Rendimiento muscular (por ejemplo, debilidad, desequilibrio)
 Postura (p. Ej., Cifosis severa, dolor de espalda)
 Rango de movimiento (por ejemplo, disminución del rango de movimiento del hombro)
 Integridad esquelética (p. Ej., Edema, exceso de movimiento óseo no en una articulación)
Guía APTA 3.0
 Ventilación (p. Ej., Expansión torácica limitada o asimétrica)

 Cuidados personales (por ejemplo, dificultad para ponerse y quitarse los zapatos y los
calcetines debido a la limitada y dolorosa movilidad de la columna vertebral)
 Vida doméstica (por ejemplo, incapacidad para lavar la ropa debido a la disnea)
 Vida educativa (por ejemplo, incapacidad para sentarse en una estación de trabajo de
computadora debido a posturas dolorosas de cabeza y cuello)
 Vida laboral (por ejemplo, incapacidad para pararse en un mostrador debido al dolor
lumbar)
 Vida comunitaria, social y cívica (por ejemplo, incapacidad para participar en el ballet
comunitario debido al dolor agudo del pie)

 Signos de disminución de la DMO (p. Ej., Medidas de altura, cambios de postura)
 Signos y síntomas de integridad ósea interrumpida (p. Ej., Eritema, dolor, edema,
sensibilidad puntual en las secciones medias de los huesos largos)

 Goniómetros
 Palpación
 Líneas de plomada
 Rejillas de postura

 Descripciones de alineación ósea y simetría.
 Edema
 Eritema
 Circunferencia de la extremidad en comparación con el lado contralateral.
 Mediciones posturales, incluyendo alineación de estructuras óseas.
 Alineación postural mediante rejillas de postura.
24. Ventilación.
La ventilación es el movimiento de un volumen de gas dentro y fuera de los pulmones. La
respiración es el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono a través de una membrana,
ya sea en los pulmones o en el nivel celular.
El fisioterapeuta utiliza pruebas y medidas para determinar si una persona tiene una bomba de
ventilación adecuada y un sistema de captación de oxígeno / eliminación de dióxido de carbono
para satisfacer las demandas de oxígeno en reposo, durante el movimiento y durante la realización
de una actividad determinada.
Factores de riesgo para alterar la ventilación o la respiración.
 Exposición a contaminantes del aire interior o exterior
 Exposición a alérgenos inhalados o patógenos en un entorno laboral o de vida
 Exposición de primera o segunda mano al humo del tabaco

Guía APTA 3.0
 Fitness, incluido el rendimiento físico (p. Ej., Ventilación y ventilación limitadas según las
normas y los requisitos previstos para actividades específicas, como correr, nadar, esquiar,
practicar senderismo en las alturas, bucear)
 Salud y bienestar (por ejemplo, ventilación y respiraciones limitadas para los requisitos de
trabajo)

 Cardiovascular (p. Ej., Insuficiencia cardíaca congestiva [ICC], enfermedad vascular
periférica [PVD])
 Neuromuscular (p. Ej., Esclerosis lateral amiotrófica [ALS], lesión de la médula espinal
[SCI])
 Pulmonar (p. Ej., Neumonía, asma, fibrosis quística [FQ], enfisema, bronquitis crónica)
 Multisistema (p. Ej., Traumatismo torácico, cáncer)

 Capacidad aeróbica (p. Ej., Frecuencia ventilatoria limitada, volumen, disminución del
consumo de oxígeno)
 Circulación (por ejemplo, estructura o función que interfiere con el intercambio de gases de
manera central o periférica)
 Ventilación y respiración (p. Ej., Aumento del trabajo respiratorio, reducción de la
capacidad de ventilación, disminución de la protección de la vía aérea y funciones de
limpieza)

 Cuidados personales (p. Ej., Malestar ventilatorio durante el baño, el apósito o la
alimentación debido a una anomalía sistémica o localizada asociada con disnea u
ortopnea)
 Vida doméstica (por ejemplo, capacidad limitada para participar en la administración del
hogar físicamente activa, como cocinar, limpiar y trabajar en el jardín debido a la reducción
de la capacidad de ventilación)
 Vida educativa (p. Ej., Dificultad para llevar libros y caminar de una clase a otra debido al
dolor torácico)
 Vida laboral (por ejemplo, incapacidad para realizar tareas laborales debido a disnea,
sibilancias o tos con el uso repetitivo de las extremidades superiores)
 Vida comunitaria, social y cívica (por ejemplo, incapacidad para practicar deportes, acceder
a instalaciones públicas o acceder a transporte público debido a signos y síntomas
asociados con anomalías respiratorias o respiratorias)

 Signos pulmonares de respiración / intercambio de gases (p. Ej., Observación, frecuencia
respiratoria en reposo y con actividad, auscultación, análisis de gases, oximetría de pulso)
 Signos pulmonares de la función ventilatoria (p. Ej., Observación de la postura, patrones
ventilatorios y uso muscular; frecuencia, ritmo y patrón respiratorios; protección de la vía
aérea / tos y tragar; sonidos de la respiración y la voz; flujo ventilatorio, fuerzas y
volúmenes)
 Síntomas pulmonares (p. Ej., Disnea e índices y escalas de esfuerzo percibido)

 Pruebas de depuración de la vía aérea.
 Metros de fuerza
 Análisis de gases
 Índices
 Observaciones
 Palpación
Guía APTA 3.0
 Herramientas de evaluación de la función pulmonar.
 Oxímetros de pulso
 Espirómetros
 Estetoscopios

 Capacidad para despejar y proteger las vías respiratorias.
 Sonidos de aliento y voz.
 Medidas de la excursión de la pared torácica.
 Descripción del uso muscular accesorio.
 Descripción del movimiento muscular intercostal.
 Intercambio de gases en reposo y con actividad.
 Fonación
 Presencia, localización y nivel de cianosis.
 Signos vitales pulmonares.
 Función pulmonar y mecánica ventilatoria en reposo y con actividad.
 Patrones ventilatorios toracoabdominales
 Bomba de ventilación en reposo y con actividad.
25. Tecnología de asistencia:

La tecnología de asistencia es cualquier elemento, equipo o sistema de producto, adquirido
comercialmente, modificado o personalizado, que se utiliza para aumentar, mantener o
mejorar las capacidades funcionales de una persona con una discapacidad. Los tipos
discretos de tecnología de asistencia incluyen:
 Ayudas para la locomoción

 Aparatos ortopedicos
 Requerimientos protésicos
 Asientos y tecnología de posicionamiento.
 Otra tecnología asistencial para mejorar la función.
Ayudas para la locomoción

Las ayudas para la locomoción se refieren a la capacidad de moverse de un lugar a otro. Existen 2
categorías amplias de ayudas para la locomoción: (1) ayudas para la ambulación, es decir,
dispositivos de apoyo necesarios para mejorar el equilibrio y la estabilidad de una persona que
puede alcanzar y mantener una posición erguida; y (2) las tecnologías de movilidad con ruedas
necesarias para la locomoción cuando caminar no es segura o funcional. Las ayudas para la
ambulación incluyen bastones, muletas, andadores, rodillos, andadores de plataforma y
entrenadores de marcha. Las tecnologías de movilidad con ruedas incluyen sillas de ruedas
manuales, scooters o vehículos motorizados, sillas de ruedas eléctricas y dispositivos especiales
de movilidad.
El fisioterapeuta utiliza pruebas y medidas para determinar las ayudas óptimas para la función. Las
la presencia o la gravedad de un impedimento, la limitación de la actividad o la restricción de
participación.
Factores de riesgo por uso inadecuado de ayudas para la locomoción
 Desacondicionamiento y / o enfermedad crónica (por ejemplo, artritis reumatoide [AR])
 Incapacidad para mantener la movilidad a la velocidad de un adulto sin impedimentos para
caminar
Guía APTA 3.0
 Aislamiento o depresión
 Lesión por uso repetitivo en las extremidades superiores (p. Ej., Lesión del manguito
rotador)
 Riesgo de caída (p. Ej., Durante la circulación o picos y caídas de la silla de ruedas)

 Fitness, incluido el rendimiento físico (por ejemplo, el uso de biomecánica inadecuada para
la propulsión en silla de ruedas)
 Salud y bienestar (p. Ej., Conocimiento inadecuado sobre los efectos de movimientos
repetitivos, falta de conciencia del uso potencial de los dispositivos de deambulación en la
comunidad)

 Cardiovascular (p. Ej., Linfedema, edema, accidente cerebrovascular, enfermedad vascular
periférica)
 Integumentario (por ejemplo, úlceras por presión)
 Musculoesquelético (p. Ej., Amputación, osteoartritis)
 Neuromuscular (p. Ej., Lesión de la médula espinal, enfermedad de Parkinson, esclerosis
múltiple)
 Multisistema (p. Ej., Síndrome de dolor regional complejo, síndrome de Guillain-Barré)

 Características antropométricas (p. Ej., Discrepancia en la longitud de la pierna, relación
atípica extremidad / tronco)
 Función motora (p. Ej., Debilidad / parálisis de las extremidades inferiores, control motor
reducido)
 Rendimiento muscular (p. Ej., Distonía, cuadriplejia, ataxia, atetosis, temblor)
 Rango de movimiento (por ejemplo, limitaciones en la cadera, la rodilla o el tobillo que
afectan la marcha o la posición sentada)
 Ventilación y respiración (p. Ej., Capacidad vital limitada, dependencia del ventilador)

 Cuidados personales (p. Ej., Dificultad para bañarse debido a una resistencia disminuida)
 Vida doméstica (p. Ej., Incapacidad para preparar comidas familiares debido a la alteración
de la ambulación, la resistencia o el alcance)
 Vida educativa (por ejemplo, incapacidad para negociar pasillos en el edificio escolar)
 Vida laboral (p. Ej., Incapacidad para maniobrar en salas de reuniones)
 Vida comunitaria, social y cívica (por ejemplo, dificultad para andar en largas distancias)

 Acceso ambiental (por ejemplo, acceso al hogar, plan de transporte, acceso al trabajo o a
la escuela, terreno típico)
 Actividades funcionales (p. Ej., Escalas de actividades de la vida diaria, escalas
funcionales, escalas de actividades instrumentales de la vida diaria, entrevistas,
observaciones)
 Marcha (p. Ej., Medidas de evaluación de la marcha)
 Locomoción (p. Ej., Evaluación de la calidad, evaluación de la resistencia)
 Simulación y / o prueba de ayudas a la locomoción (por ejemplo, pruebas de simulación
con movilidad con ruedas o dispositivo de ambulación)
 Tecnología actualmente en uso (p. Ej., Evaluación de ayudas actuales para la locomoción,
incluidas características, edad, estado)
 Función de movilidad en silla de ruedas (por ejemplo, pruebas en silla de ruedas)

Guía APTA 3.0
 Índices de estado de actividad
 Buscadores de ángulos / inclinómetros
 Calibrador
 Inventarios de desempeño funcional.
 Goniómetros
 Equipos de análisis de movimiento o de marcha.
 Básculas enrollables / accesibles para pesaje
 Cronómetros
 Ensayos de ayudas a la locomoción (ayudas a la ambulación, dispositivos de movilidad con
ruedas)

 Justificación clínica para apoyar la necesidad de dispositivos recomendados.
 Descripción de las tecnologías de movilidad actuales (p. Ej., Marca, modelo, edad,
condición, accesorios)
 Nivel de resistencia
 Consideraciones ambientales (por ejemplo, acceso al hogar, a la escuela y al trabajo;
transporte)
 Nivel funcional en traslados y locomoción.
 Nivel funcional con o sin dispositivos.
 Problemas de movilidad funcional, necesidades y objetivos.
 Altura y peso y otras medidas antropométricas corporales.
 Mediciones del rendimiento muscular.
 Los objetivos del paciente y, según corresponda, del cuidador y las limitaciones específicas
que pueden afectar la atención.
 Descripción del paciente y cuidador de la experiencia con ayudas a la locomoción.
 Medidas de rango de movimiento
 Reflejo / influencia tonal en el cuerpo.
 Mediciones de equilibrio sentado (p. Ej., No soportadas y soportadas; impacto de soportes
externos)
 Simulación de tecnología y / o resultados de ensayos.
Aparatos ortopédicos
Los dispositivos ortopédicos se refieren a dispositivos aplicados externamente "utilizados para
modificar las características estructurales y funcionales del sistema neuromuscular y / o
esquelético" o dispositivos utilizados para proteger alguna parte del cuerpo de posibles
lesiones. Estos dispositivos incluyen tirantes, moldes en serie, férulas, plantillas para calzado,
cascos, cintas protectoras y de soporte, prendas de compresión, corsés y envolturas elásticas.
El fisioterapeuta utiliza pruebas y medidas para determinar la tecnología óptima para la
función. Las respuestas monitoreadas en reposo, durante la actividad y después de la actividad
Factores de riesgo por uso inadecuado de la ortesis.
 Riesgo de ruptura de la piel
 Edema incontrolado
 Fluctuaciones de peso
Guía APTA 3.0
 Estado físico, incluido el rendimiento físico (por ejemplo, incapacidad para participar en
actividades de resistencia con ortesis actuales, componentes ortopédicos inadecuados o
aptos para correr o caminar)
 Salud y bienestar (por ejemplo, conocimiento inadecuado sobre la importancia de la
adaptación ortopédica durante las actividades recreativas)

 Cardiovascular (p. Ej., Enfermedad vascular periférica, úlcera por estasis)
 Integumentario (p. Ej., Quemadura, úlcera por presión)
 Musculoesquelético (p. Ej., Síndrome compartimental, escoliosis, osificación heterotópica)
 Neuromuscular (p. Ej., Hemiplejia, distonía, trastorno convulsivo)
 Multisistema (p. Ej., Lupus eritematoso, síndrome de Guillain-Barré)

 Circulación (p. Ej., Disminución del movimiento del tobillo, linfedema por claudicación)
 Marcha (p. Ej., Caída del pie, circunducción, rodilla genuina recurrente)
 Rendimiento muscular (p. Ej., Disminución de la resistencia muscular)
 Neuromuscular (p. Ej., Espasticidad, hipotonía)
 Dolor (por ejemplo, fracturas vertebrales osteoporóticas)

 Cuidados personales (p. Ej., Incapacidad para ponerse la ortesis de tobillo y pie [AFO]
debido a un edema)
 Vida doméstica (p. Ej., Incapacidad de aspirar debido a dolor de espalda)
 Educación (por ejemplo, incapacidad para usar un teclado debido a un ajuste incorrecto de
la ortesis de mano)
 Vida laboral (p. Ej., Incapacidad para manipular piezas en la línea de ensamblaje debido al
dolor y hormigueo en la muñeca y los dedos)
 Vida comunitaria, social y cívica (p. Ej., Incapacidad para autopropulsar una silla de ruedas
manual en el vecindario debido a un mal ajuste o función de la ortesis toracolumbrosacra,
incapacidad para jugar porque no puede acceder al área de juego)

 Componentes, alineación, ajuste, y capacidad de uso y cuidado del dispositivo ortótico (por
ejemplo, entrevistas, registros, observaciones, mapas de detección de presión, informes)
 Deterioros, limitaciones de actividad o restricciones de participación con el uso del
dispositivo ortótico (por ejemplo, pruebas de rendimiento motor, índices de estado de
actividad, escalas de actividades de la vida diaria, inventarios de rendimiento funcional,
cuestionarios de evaluación de la salud, actividades instrumentales de la vida diaria
escalas, escalas de dolor, escalas de juego, evaluaciones asistidas por tecnología,
 Deterioro involucrado o deterioro del segmento adyacente, incluyendo edema, rango de
movimiento [ROM], integridad de la piel y fuerza (por ejemplo, goniometría, pruebas
musculares, observaciones, palpación, evaluaciones fotográficas, pruebas de integridad de
la piel, evaluaciones asistidas por tecnología, evaluaciones videográficas, volumen.
 Uso de dispositivos ortopédicos durante actividades funcionales (por ejemplo, escalasde
actividades de la vida diaria , escalas funcionales, escalas actividades instrumentales de la
vida diaria , entrevistas, observaciones)
 Seguridad durante el uso del dispositivo ortopédico (p. Ej., Diarios, escalas de caída,
entrevistas, registros, observaciones, informes)

Guía APTA 3.0
 Goniómetros

 Mediciones antropométricas de extremidades involucradas o segmento adyacente.
 Descripción de la alineación y ajuste del dispositivo.
 Nivel funcional en uso y cuidado del dispositivo.
 Nivel funcional con y sin dispositivos.
 Justificación y justificación clínica de los componentes de los dispositivos ortopédicos.
 Nivel de independencia con dispositivo.
 Nivel de practicidad del dispositivo.
 Nivel de seguridad con dispositivo.
 Patrones de movimiento con o sin dispositivo.
Requerimientos protésicos
Los requisitos protésicos son los elementos biomecánicos necesarios para la pérdida de una parte
del cuerpo. Una prótesis es un dispositivo artificial que se usa para reemplazar una parte faltante
del cuerpo.
El fisioterapeuta utiliza pruebas y medidas para evaluar los efectos y beneficios, los componentes,
la alineación y el ajuste, y el uso seguro de la prótesis. Las respuestas monitoreadas en reposo,
durante la actividad y después de la actividad pueden indicar la presencia o la gravedad de un
Factores de riesgo por uso inadecuado de la prótesis.
 Caquexia
 Deterioro cognitivo
 Obesidad
 Desacondicionamiento severo y / o enfermedades crónicas (por ejemplo, afección médica
frágil o enfermedad en etapa terminal)
 Riesgo de ruptura de la piel (p. Ej., Insensibilidad del miembro residual, cicatrización
extrema)
 Amputación de extremidad inferior unilateral o bilateral que es muy alta (p. Ej.,
Hemipelvectomía, amputación transfemoral corta bilateral)

 Estado físico, incluido el rendimiento físico (por ejemplo, incapacidad para participar en
actividades de resistencia, componentes protésicos inadecuados o aptos para correr)
 Salud y bienestar (por ejemplo, conocimiento inadecuado sobre la importancia del ajuste
protésico)

 Cardiovascular (p. Ej., Enfermedad vascular periférica, enfermedad de las arterias
coronarias)
 Integumentario (p. Ej., Quemadura, congelación, cicatrización)
 Musculoesquelético (p. Ej., Amputación, lesión articular, síndrome compartimental)
 Multisistema (p. Ej., Anomalías congénitas, gangrena)
Guía APTA 3.0

 Capacidad aeróbica (p. Ej., Disnea de esfuerzo)
 Marcha (por ejemplo, longitud de zancada alterada)
 Rendimiento muscular (p. Ej., Disminución de la resistencia muscular)
 Dolor (por ejemplo, dolor residual de la extremidad)

 Cuidados personales (p. Ej., Incapacidad para ponerse y quitarse la prótesis de forma
independiente)
 Vida doméstica (por ejemplo, incapacidad para subir escaleras con un niño pequeño)
 Vida educativa (por ejemplo, incapacidad para usar un teclado debido a la pérdida de los
dedos)
 Vida laboral (p. Ej., Incapacidad para llevar al niño a la escuela debido al dolor de la
extremidad residual distal)
 Vida comunitaria, social y cívica (p. Ej., Incapacidad para participar en la observación de
aves debido a la incomodidad de la extremidad residual en un terreno irregular,
incapacidad para ir en bicicleta a la escuela debido a un mal ajuste de la prótesis)

 Componentes, alineación, ajuste y capacidad para cuidar el dispositivo protésico (por
ejemplo, entrevistas, registros, observaciones, mapas de detección de presión, informes)
 Deterioros, limitaciones de actividad o restricciones de participación con el uso del
dispositivo protésico (p. Ej., Pruebas de capacidad aeróbica, pruebas de rendimiento
motor, índices de estado de actividad, escalas de actividades de la vida diaria, inventarios
de rendimiento funcional, cuestionarios de evaluación de la salud, actividades
instrumentales diarias, escalas de dolor, escalas de juego, evaluaciones asistidas por
tecnología, evaluaciones videográficas)
 Uso de dispositivos protésicos durante actividades funcionales (por ejemplo, escalas ADL,
escalas funcionales, escalas de equilibrio, escalas IADL, entrevistas, observaciones)
 Extremidad residual o segmento adyacente y extremidades restantes, que incluyen edema,
rango de movimiento (ROM), integridad de la piel y fuerza (por ejemplo, goniometría,
pruebas musculares, observaciones, palpación, evaluaciones fotográficas, pruebas de
integridad de la piel, evaluaciones asistidas por tecnología, evaluaciones videográficas) ,
medición de volumen)
 Seguridad durante el uso del dispositivo protésico (p. Ej., Agendas, escalas de caída,
entrevistas, registros, observaciones, informes)

 Diarios, revistas, logs
 Dinamómetros, pesas, resistencia manual.
 Goniómetros
 Inclinómetros
 Índices
 Entrevistas
 Inventarios
 Observaciones
 Palpación
 Cuestionarios
 Cronómetros
Guía APTA 3.0

 Descripción de alineación y ajuste de dispositivos.
 Nivel funcional en uso y cuidado del dispositivo.
 Nivel de practicidad del dispositivo.
 Nivel de seguridad con y sin dispositivo.
 Patrones de movimiento con o sin dispositivo.
 Efectos fisiológicos y funcionales del dispositivo.
 Descripción de los componentes del dispositivo protésico
 Descripción de la extremidad residual o segmento (s) adyacente (s)
Asientos y tecnología de posicionamiento

La tecnología de asientos y posicionamiento incluye tecnología individualmente seleccionada o
configurada o diseñada a la medida para uno o más de los siguientes propósitos: (1) para brindar
apoyo al cuerpo de una persona en una posición sentada deseada, (2) para brindar apoyo en
posiciones diferentes a un posición sentada (por ejemplo, de pie, de costado, en posición supina),
(3) para proporcionar apoyo de una manera que ayude a mantener o restaurar la integridad de la
piel, o (4) para proporcionar un método mecánico para cambiar de posición en relación con la
gravedad (por ejemplo, inclinación , reclinarse, elevar, pararse).
Factores de riesgo por uso inadecuado de la tecnología de asientos y posicionamiento
 Deterioro o dependencia en la realización de actividades funcionales.
 Dolor y / o fatiga al sentarse por un tiempo prolongado.
 Asimetría o deformidad postural (p. Ej., Escoliosis, postura subóptima habitual)
 Compromiso respiratorio
 Riesgo o presencia de úlceras por presión o deterioro de la piel.

 Estado físico, incluido el rendimiento físico (por ejemplo, el uso de biomecánica
inadecuada para la propulsión en silla de ruedas debido a una mala postura al sentarse)
 Salud y bienestar (por ejemplo, conocimiento inadecuado de la importancia de la
protección de la piel)

 Cardiovascular (p. Ej., Apoplejía, enfermedad vascular periférica)
 Musculoesquelético (p. Ej., Osteoartritis [OA], amputación, artrogriposis, dislocación de la
cadera)
 Neuromuscular (p. Ej., Lesión de la médula espinal, enfermedad de Parkinson)
 Multisistema (p. Ej., Síndrome de dolor regional complejo, artritis reumatoide)

 Características antropométricas (p. Ej., Discrepancia en la longitud de la pierna)
Guía APTA 3.0
 Circulación (p. Ej., Linfedema, edema)
 Integridad integral (p. Ej., Úlceras por presión)
 Función motora (p. Ej., Ataxia, atetosis, distonía, temblor, reacciones de enderezamiento)
 Rendimiento muscular (p. Ej., Alteración del equilibrio al sentarse, cuadriplejia)
 Postura (p. Ej., Escoliosis, deformidad por el viento)
 Rango de movimiento (p. Ej., Rigidez de los isquiotibiales, contractura de extensión de la
cadera)
 Sensación (por ejemplo, sensación de ausencia o alteración)
 Ventilación y respiración (p. Ej., Capacidad vital limitada, succión mecánica)

 Cuidados personales (p. Ej., Incapacidad para bañarse independientemente debido a la
pérdida del equilibrio)
 Vida doméstica (por ejemplo, incapacidad para preparar comidas familiares debido a un
alcance inadecuado)
 Vida educativa (por ejemplo, incapacidad para tolerar estar sentado durante la duración de
la clase)
 Vida laboral (por ejemplo, incapacidad para acceder al equipo de oficina)
 Vida comunitaria, social y cívica (por ejemplo, incapacidad para tolerar la movilidad en
superficies irregulares, lo que limita el acceso al entorno de juego para niños y el centro
recreativo para adultos)

 Simulación y / o prueba de equipos (p. Ej., Simulación con o sin tecnología de asientos)
 Actividades funcionales que utilizan tecnología de asientos y posicionamiento (p. Ej.,
escala de Actividades de la vida cotidiana, escalas funcionales, escala de actividades
instrumentales de la vida diaria, entrevistas, observaciones)
 Actividades de la colchoneta (p. Ej., Equilibrio sentado, rango de movimiento, postura en
posición sentada y posición supina)
 Tecnología actualmente en uso (por ejemplo, evaluación de la tecnología actual de
asientos y posicionamiento)
 Tolerancia de los asientos y tecnología de posicionamiento (p. Ej., Tiempo de sentado,
escala del dolor, escala de molestias, función desde la posición del asiento, entrevista y
observaciones)

 Buscador de ángulos / inclinómetros
 Calibrador
 Goniómetros
 Mapeo de presión / sistemas de detección
 Básculas enrollables / accesibles para pesaje
 Simuladores de asientos (planos o moldeados).
 Tecnologías de detección de forma (diseño asistido por ordenador / fabricación asistida por
ordenador)
 Asientos de prueba y dispositivos de posicionamiento

 Mediciones antropométricas (p. Ej., Altura, peso, dimensiones del asiento)
 Justificación clínica para apoyar la necesidad de dispositivos recomendados.
Guía APTA 3.0
 Asiento actual, posicionamiento, descripción de las tecnologías de movilidad (por ejemplo,
marca, modelo, edad, condición, accesorios)
 Descripción de las necesidades de capacitación para el uso integrado exitoso de los
componentes en todos los entornos de uso anticipado
 Consideraciones ambientales y de transporte (por ejemplo, necesidades del hogar, la
escuela o el lugar de trabajo)
 Niveles funcionales (p. Ej., Equilibrio sentado, transferencias, locomoción, alimentación,
deglución)
 Interfaz de presiones y efectividad de las actividades de alivio de presión.
 El paciente y, según corresponda, los objetivos del cuidador y las limitaciones específicas
que pueden afectar la atención, la experiencia pasada con dispositivos de soporte postural
 Mediciones posturales (p. Ej., Posición y flexibilidad de la pelvis, posición de la columna
vertebral)
 Rango de movimiento (p. Ej., Cadera, rodilla, tobillo, extremidad superior)
 Reflejo / influencia tonal en el cuerpo.
 Sensación y estado integumentario (p. Ej., Humedad, calor, presión, fricción, corte)
 Mediciones de equilibrio sentado (p. Ej., No soportado, soportado e impacto de soportes
externos)
 Simulación de tecnología y / o resultados de ensayos.
Otra tecnología de asistencia para mejorar la función

Otra tecnología asistencial para mejorar la función. incluye 3 categorías de tecnología: (1)
tecnologías de transferencia, que incluyen cinturones de marcha, tablas deslizantes, láminas
deslizantes y elevadores manuales o eléctricos diseñados para mover a una persona de una
superficie a otra; (2) dispositivos de asistencia utilizados en el baño, incluidos asientos elevados
para inodoros, inodoros adaptados, inodoros para duchas, sillas de ducha, bancos y
deslizadores; y (3) ayudas electrónicas para la vida diaria:+, que incluyen controles ambientales y
métodos de acceso a tecnologías electrónicas (p. ej., interruptor de inflexión para controlar una silla
de ruedas eléctrica, interruptor adaptado para controlar el sistema de apertura automática de
puertas o el movimiento de la cama del hospital) .
Factores de riesgo por el uso inadecuado o inadecuado de otras tecnologías de asistencia
para mejorar la función
 Confinado a la cama, en reposo en cama.
 Estilo de vida sedentario para personas con tecnología asistencial.
 Apariencia descuidada

 Salud y bienestar (por ejemplo, conocimiento inadecuado sobre el uso adecuado del
dispositivo de elevación eléctrica cuando se transporta hacia y desde eventos comunitarios
y citas médicas)

 Cardiovascular (p. Ej., Apoplejía, lesión cerebral anóxica, edema, linfedema)
 Endocrina o metabólica (p. Ej., Diabetes, neuropatía periférica)
 Integumentario (p. Ej., Úlcera por presión)
Guía APTA 3.0
 Musculoesquelético (p. Ej., Fracturas de compresión espinal, distrofia muscular [MD])
 Neuromuscular (p. Ej., Lesión de la médula espinal, esclerosis múltiple)
 Multisistema (p. Ej., Comorbilidades múltiples, como enfermedad renal en etapa terminal
[ESRD], enfermedad pulmonar obstructiva crónica, artritis reumatoide)

 Capacidad aeróbica (p. Ej., Disminución de la resistencia, hipoventilación)
 Equilibrio y locomoción (p. Ej., Equilibrio en la posición de sentado que limita la capacidad
de transferir de la cama a la silla y de la silla a la cama)
 Circulación (p. Ej., Hipotensión postural)
 Integumentary (p. Ej., Ruptura de la piel asociada con el uso inadecuado o inadecuado del
dispositivo, como un banco de baño no acolchado, eslinga sólida de cuerpo completo para
elevación mecánica)
 Función motora (p. Ej., Atetosis, ataxia)
 Rendimiento muscular (p. Ej., Disminución de la resistencia muscular, debilidad, parálisis)}

 Cuidados personales (p. Ej., Uso inadecuado de la tecnología adecuada, como tablas de
deslizamiento, asientos de inodoro elevados con brazos abatibles, bancos de ducha,
elevadores mecánicos con eslingas extraíbles, para ayudar con las actividades diarias)
 Vida doméstica (por ejemplo, incapacidad para abrir y cerrar la puerta de la casa para una
entrada y salida seguras)
 Vida educativa (por ejemplo, conciencia de seguridad inadecuada relacionada con el uso
del control de la silla de ruedas eléctrica, interruptor de parada remota para permitir la
movilidad por el campus)
 Vida laboral (por ejemplo, incapacidad para operar de manera consistente y efectiva el
controlador de joystick estándar en una silla de ruedas eléctrica debido a la fatiga durante
el día)
 Vida comunitaria, social y cívica (p. Ej., Incapacidad para operar el control de sillas de
ruedas eléctricas en terrenos desiguales, imposibilidad de transferir al automóvil)

 Capacidad para usar y mantener de manera eficaz y segura la tecnología de asistencia
(por ejemplo, diarios, escalas de caída, entrevistas, registros, observaciones, informes)
 Uso de la tecnología de asistencia para realizar actividades funcionales (p. Ej., Escalas de
actividades de la vida diaria, escalas funcionales, escalas de actividades instrumentales de
la vida diaria, entrevistas, observaciones)
 Deterioros, limitaciones de actividad o restricciones de participación con el uso de
dispositivos de asistencia para actividades funcionales (por ejemplo, pruebas de capacidad
aeróbica, pruebas de rendimiento motor, índices de estado de actividad, inventarios de
rendimiento funcional, cuestionarios de evaluación de salud, escalas para actividades de la
vida diaria e instrumentales, escalas de dolor, juego escalas, evaluaciones asistidas por
tecnología, evaluaciones videográficas)

 Goniómetros
 Dispositivos de prueba de tecnología de asistencia
Guía APTA 3.0
 Simuladores de asientos de sillas de ruedas (por ejemplo, para la evaluación del acceso al
interruptor)

 Estado de actividad o participación con tecnología asistencial.
 Justificación clínica para apoyar la necesidad de tecnología asistencial recomendada
 Descripciones del componente de tecnología asistencial.
 Nivel funcional en el uso y cuidado de la tecnología asistencial.
 Nivel de practicidad de la tecnología asistencial.
 Nivel de seguridad con la tecnología asistencial recomendada.
 Efectos fisiológicos y funcionales de la tecnología asistencial.
26. Vida laboral.

La integración o reintegración de la vida laboral es el proceso de asumir o reanudar
actividades y roles en entornos de trabajo. Requiere habilidades como negociar el terreno
ambiental, obtener acceso a los entornos de trabajo adecuados y participar en actividades
esenciales para el trabajo.
El fisioterapeuta utiliza pruebas y medidas para determinar si un individuo está preparado para
asumir o retomar roles relacionados con el trabajo, incluidas las actividades de la vida diaria (ADL)
y las actividades instrumentales de la vida diaria (IADL), o para evaluar la necesidad de Tecnología
asistencial o adaptaciones ambientales.
Factores de riesgo por limitaciones de actividad y restricciones de participación en la vida
laboral.
 Depresión
 Resistencia deteriorada
 Locomoción ineficiente.
 Falta de conciencia de seguridad
 Impedimento de movilidad
 Dolor

 Estado físico, incluido el rendimiento físico (por ejemplo, habilidades motoras finas
inadecuadas para realizar tareas relacionadas con el trabajo, habilidades motoras gruesas
inadecuadas para navegar de manera segura en el lugar de empleo)
 Salud y bienestar (por ejemplo, comprensión inadecuada de las formas de mantener la
salud para reducir los riesgos de lesiones en el entorno laboral, resistencia a modificar los
comportamientos para reducir los riesgos de lesiones)

 Cardiovascular (p. Ej., Angina inestable, insuficiencia cardíaca congestiva [ICC],
enfermedad pulmonar obstructiva crónica [EPOC], asma, displasia broncopulmonar)
 Musculoesquelético (p. Ej., Disco lumbar herniado, estado después del reemplazo articular,
estado después de la fusión espinal lumbosacra, estado después del alargamiento del
tendón)
 Neuromuscular (p. Ej., Ataxia cerebelosa, parálisis cerebral [CP], paraplejia)
 Pulmonar (p. Ej., Asma, EPOC, fibrosis quística)
Guía APTA 3.0
 Multisistema (p. Ej., Traumatismo, PC, artritis reumatoide [AR])

 Funciones mentales (p. Ej., Memoria, juicio, modo de encontrar, impulsividad)
 Rendimiento muscular (por ejemplo, disminución de la fuerza)
 Desarrollo neuromotor (p. Ej., Movimiento anormal y control postural)
 Postura (p. Ej., Dolor con la posición prolongada, dolor con la elevación)
 Rango de movimiento (por ejemplo, disminución de la longitud muscular)

 Autocuidado (por ejemplo, incapacidad para manejar la ropa al realizar transferencias de
inodoros)
 Vida laboral (p. Ej., Incapacidad para sentarse en el escritorio debido a dolor o déficit de
equilibrio, incapacidad para caminar desde el área de estacionamiento hasta la entrada de
la oficina)

 Capacidad para asumir o reanudar actividades relacionadas con el trabajo con o sin
tecnología de asistencia (por ejemplo, pruebas de capacidad de desarrollo, perfiles de
actividad, índices de discapacidad, cuestionarios de estado funcional, escalas IADL,
observaciones, pruebas de capacidad física)
 Capacidad para acceder a entornos laborales (por ejemplo, evaluación de necesidades,
identificación de barreras, entrevistas, observaciones, pruebas de capacidad física,
evaluaciones de transporte)
 Seguridad en la realización de actividades relacionadas con el trabajo (por ejemplo,
evaluaciones ergonómicas, diarios, evaluaciones de riesgos de caídas, entrevistas,
registros, observaciones, evaluaciones videográficas)

 Equipo necesario para realizar pruebas de desarrollo y capacidad física.

 Capacidad para participar en una variedad de ambientes de trabajo.
 Justificación clínica para justificar la necesidad y la tecnología de asistencia apropiada
 Nivel de desarrollo de la capacidad motora.
 Capacidad funcional para el trabajo.
 Nivel de seguridad en actividades laborales.
 Respuestas fisiológicas a actividades laborales.
 Resultados de la evaluación ergonómica.
Pruebas y medidas disponibles en: https://www.ptnow.org/guide3/gait_assistive_tech

Información extraída de: Guide to Physical Therapist Practice 3.0. Alexandria, VA: American
Physical Therapy Association; 2014. Available at: http://guidetoptpractice.apta.org/
FUNDAMENTOS TEORICOS DE LA APTA

Guía APTA 3.0
INTERVENCIÓN
Introducción
La intervención es la interacción intencional del fisioterapeuta con un individuo y, cuando sea
apropiado, con otras personas involucradas en el cuidado de ese individuo, para producir cambios
en la condición que sean consistentes con el diagnóstico y el pronóstico.
Las decisiones sobre las intervenciones seleccionadas se basan en la evaluación del fisioterapeuta
de la condición actual del individuo y están supeditadas al monitoreo oportuno de la respuesta del
individuo y al progreso realizado hacia el logro de los objetivos. Al prescribir intervenciones para un
individuo, el fisioterapeuta incluye parámetros para cada intervención (por ejemplo, método, modo
o dispositivo; intensidad, carga o tempo; duración y frecuencia; y progresión).
La intervención del fisioterapeuta se centra en optimizar la independencia funcional, enfatiza la
instrucción del paciente o del cliente y promueve estilos de vida proactivos y orientados hacia el
bienestar. A través de la educación e instrucción apropiadas, se alienta al individuo a desarrollar
hábitos que mantengan o mejoren la función; prevenir la recurrencia de problemas; y promover la
salud y el bienestar.
La intervención es un elemento integral de la terapia física que puede ocurrir en múltiples puntos
durante el examen y la evaluación, así como después de que el fisioterapeuta haya determinado el
diagnóstico, el pronóstico y el plan de atención.
Selección de intervenciones.
El fisioterapeuta utiliza la información obtenida a través del examen y la evaluación para
seleccionar las intervenciones más adecuadas para satisfacer las necesidades del individuo de
acuerdo con su presentación. Los hallazgos pueden incluir una condición de salud (enfermedad,
trastorno o lesión); Función corporal y alteraciones de la estructura; limitaciones de actividad; y
restricciones de participación; factores medioambientales; reducción de riesgos o necesidades de
prevención; y necesidades de salud, bienestar y estado físico.
Los fisioterapeutas seleccionan intervenciones basadas en:
 Resultados del examen (es decir, datos recopilados de la historia, revisión de sistemas, y

pruebas y medidas)
 Una evaluación y un diagnóstico que apoyen la intervención de fisioterapia.
 Un pronóstico que se asocia con un estado de salud mejorado o mantenido a través de la

reducción del riesgo; programas de salud, bienestar y acondicionamiento físico; o la
remediación de impedimentos, limitaciones de actividad, restricciones de participación o
barreras ambientales
 Un plan de atención diseñado para mejorar, mejorar y maximizar la función.

Los factores que influyen en la complejidad del proceso de examen y la selección de las
intervenciones pueden incluir: la cronicidad o la gravedad de la condición actual; el nivel de
deterioro actual y la probabilidad de deterioro prolongado de las funciones y estructuras
corporales; limitaciones de actividad; restricciones de participación; condiciones de vida; función
física general y estado de salud; destinos potenciales al final de la atención; afecciones o
enfermedades sistémicas preexistentes; ayudas sociales; Y la estabilidad de la condición.
A través del monitoreo y la reexaminación, el fisioterapeuta determina la necesidad de cualquier
alteración en una intervención o en el plan de atención. Las intervenciones prescritas son
consistentes con las necesidades del individuo y el estado fisiológico y cognitivo, los objetivos y
resultados, y las limitaciones de recursos. Se recomienda el desempeño independiente de la
Guía APTA 3.0
intervención por parte del individuo (u otra persona, familia o cuidador), siguiendo las instrucciones
de una aplicación segura y efectiva.
Metas y Resultados
Los fisioterapeutas seleccionan, prescriben e implementan una o más intervenciones basadas en
los objetivos y resultados que se han desarrollado con el individuo. Las metas son el impacto
deseado en el funcionamiento (funciones y estructuras corporales, actividades y participación)
como resultado de la implementación del plan de atención. Las metas deben ser medibles,
funcionales y específicas de tiempo. Las metas pueden ser clasificadas como de corto y largo
plazo. Los resultados son los resultados reales de la implementación del plan de atención que
indica el impacto en el funcionamiento.
A medida que el individuo llega al final del episodio de atención, el fisioterapeuta mide el
resultado de los servicios prestados al caracterizar o cuantificar el impacto de la intervención del
fisioterapeuta.
Criterios para concluir un episodio de atención
El fisioterapeuta concluye un episodio de atención cuando los objetivos o resultados para el
individuo se han alcanzado, cuando el individuo no puede continuar progresando hacia las metas,
cuando el individuo decide finalizar la atención o cuando el fisioterapeuta determina que el
individuo decidirá Ya no se beneficia de la terapia física continua.
En consulta con las personas adecuadas, y teniendo en cuenta los objetivos y resultados, el
fisioterapeuta planifica un seguimiento o una referencia adecuados al final de un episodio de
atención.
Categorias de intervenciones
La Guía contiene categorías generales de intervenciones que el fisioterapeuta puede decidir utilizar
durante el episodio de atención. Cada categoría de intervención incluye:
 Una definición general y propósito de la intervención para cada categoría. Los

fisioterapeutas seleccionan, prescriben e implementan intervenciones basadas en los
hallazgos de los exámenes, el diagnóstico y el pronóstico.
 Tipos de intervenciones. Los tipos de intervenciones se enumeran en cada categoría con

ejemplos ilustrativos.
 Metas y resultados. Las metas y los resultados se clasifican de acuerdo con el impacto de

una intervención en: signos o síntomas; deficiencias en las funciones o estructuras
corporales; limitaciones de actividad; restricciones de participación o barreras
ambientales; reducción o prevención de riesgos; necesidades de salud, bienestar y estado
físico; recursos sociales; y la satisfacción del paciente o cliente.
Lista de categorías de intervención
 Instrucción al paciente o al cliente:

La instrucción del paciente o cliente es el proceso de informar, educar o capacitar a pacientes o
clientes, familias, personas significativas y cuidadores con la intención de promover y optimizar el
episodio de atención del fisioterapeuta. La instrucción puede estar relacionada con la condición
actual (por ejemplo, deficiencias específicas en las funciones corporales o las estructuras
corporales, limitaciones de actividad o restricciones de participación); el plan de cuidados; la
necesidad de mejorar el rendimiento; una transición a un rol o escenario diferente; factores de
riesgo para desarrollar deficiencias en las funciones o estructuras corporales, limitaciones de
actividad o restricciones de participación; o la necesidad de programas de salud, bienestar y
Guía APTA 3.0
acondicionamiento físico. Los fisioterapeutas son responsables de la instrucción del paciente o del
cliente en todos los entornos para todas las personas.
La instrucción del paciente o cliente puede incluir la provisión de información, educación y
capacitación con respecto a lo siguiente:
 Programas de salud, bienestar y fitness.

 Deterioros en las funciones y estructuras corporales, limitaciones de actividad y
restricciones de participación
 Patología o condición de salud.
 Mejora del rendimiento
 Plan de cuidados
 Influencias psicosociales en el tratamiento (p. Ej., Creencias para evitar el miedo, técnicas
de cambio de comportamiento)
 Factores de riesgo para patologías o afecciones médicas, alteraciones en las funciones y
estructuras corporales, limitaciones de actividad y restricciones de participación
 Transiciones a través de nuevas configuraciones
 Transiciones a nuevos roles
Las metas y resultados pueden incluir lo siguiente:
 Se mejora la capacidad para realizar acciones físicas, tareas o actividades.
 Se mejora la conciencia y el uso de los recursos de la comunidad.
 Se adquieren conductas que fomentan hábitos saludables, bienestar y prevención.
 La toma de decisiones se mejora con respecto a la salud y el uso de los recursos de
atención médica por parte del paciente o cliente, la familia, otras personas importantes y
los cuidadores.
 La intensidad del cuidado disminuye.
 El nivel de supervisión requerido para el desempeño de la tarea se reduce.
 Se incrementa el conocimiento y la conciencia del diagnóstico, pronóstico, intervenciones,
metas y resultados.
 Se incrementa el conocimiento de factores personales y ambientales asociados con la
patología o condición de salud.
 Se reduce el riesgo de recurrencia de la enfermedad.
 Se reduce el riesgo de deterioro secundario.
 Se mejora la seguridad del paciente o cliente, la familia, otras personas significativas y los
cuidadores.
 Se mejora la autogestión de los síntomas.
 El uso y el costo de los servicios de salud se reducen.
 Técnicas de depuración de la vía aérea:

Las técnicas de depuración de las vías respiratorias son un grupo de actividades terapéuticas
destinadas a controlar o prevenir las consecuencias de un transporte mucociliar deficiente o la
incapacidad de proteger las vías respiratorias (p. Ej., Tos deficiente). Las técnicas pueden incluir
estrategias de respiración para el aclaramiento de las vías respiratorias, técnicas manuales /
mecánicas para el aclaramiento de las vías respiratorias, posicionamiento y drenaje postural
pulmonar.
Los fisioterapeutas seleccionan, prescriben e implementan técnicas de depuración de las vías
respiratorias cuando los hallazgos, el diagnóstico y el pronóstico del examen indican el uso de
estas técnicas para mejorar el rendimiento del ejercicio; reducir los factores de riesgo y las
complicaciones; mejorar la salud, el bienestar o la condición física; mejorar o mantener el
rendimiento físico; mejorar la tos mejorar la ventilación; o prevenir o remediar los impedimentos en
las funciones y estructuras corporales, las limitaciones de actividad o las restricciones de
participación.
Guía APTA 3.0
Las técnicas de aclaramiento de la vía aérea pueden incluir lo siguiente:
 Estrategias de respiracion
o Ciclo activo de la respiración o técnicas espiratorias forzadas.
o Técnicas de tos / respiración asistida.
o Drenaje autogenico
o Respiración de paso
o Respiración con los labios fruncidos
 Técnicas manuales / mecánicas.

o Dispositivos de ayuda
o Percusión torácica, vibraciones y temblores.
o Manipulación de la pared torácica.
o Succionando
o Ayudas de ventilación
 Posicionamiento
o Posicionamiento para alterar el trabajo de respiración.
o Posicionamiento para maximizar la ventilación y perfusión.
o Drenaje postural pulmonar
 Terapia de oxígeno suplementario

o Técnicas para maximizar la ventilación (p. Ej., Maniobra de retención inspiratoria,
respiración en escalera, hiperinflación manual, espirometría de incentivo)

 Impacto en patología o condición de salud.
o La atelectasia está disminuida.
o Aumenta la entrega de nutrientes al tejido.
o Se mejora la respuesta fisiológica al aumento de la demanda de oxígeno.
o Los síntomas asociados con el aumento de la demanda de oxígeno disminuyen.
o Se potencian la perfusión tisular y la oxigenación.
 Impacto en las deficiencias en las funciones y estructuras corporales.

o Se mejora la depuración de la vía aérea.
o Se mejora la tos.
o Se aumenta la resistencia.
o Se reduce el gasto energético por unidad de trabajo.
o Se mejora la tolerancia al ejercicio.
o El rendimiento muscular (fuerza, potencia y resistencia) aumenta.
o Se mejoran la ventilación y la respiración.
o El trabajo de la respiración está disminuido.
 Impacto en las limitaciones de actividad y restricciones de participación.

o Se ha mejorado la capacidad para asumir o reanudar el cuidado personal y los
roles en la vida doméstica, educativa, laboral, comunitaria, social y cívica con o sin
dispositivos y equipos.
 Reducción de riesgos o prevención.

o Se reducen las complicaciones preoperatorias y postoperatorias.
o Los factores de riesgo se reducen.
o Se reduce el riesgo de recurrencia de la condición.
o Se reduce el riesgo de deterioro secundario.
Guía APTA 3.0
o Se mejora la seguridad.
o Se mejora la autogestión de los síntomas.
 Impacto en la salud, el bienestar y la forma física.

o Se mejora la capacidad para participar en actividades de fitness.
o Se mejora la condición física.
o El estado de salud ha mejorado.
o Aumenta la capacidad física.
 Impacto en los recursos sociales.

o La utilización de los servicios de fisioterapeuta está optimizada.
o La utilización de los servicios de fisioterapeuta resulta en un uso eficiente de los
dólares de atención médica.
 Satisfacción del paciente o cliente

o El acceso, la disponibilidad y los servicios son aceptables para el paciente o
cliente.
o La gestión administrativa de la práctica es aceptable para el paciente o cliente.
o La competencia clínica del fisioterapeuta es aceptable para el paciente o cliente.
o La coordinación de la atención es aceptable para el paciente o cliente.
o El costo de los servicios de salud se reduce.
o La intensidad del cuidado disminuye.
o Las habilidades interpersonales del fisioterapeuta son aceptables para el paciente
o cliente, la familia, otras personas importantes y los cuidadores.
o Se mejora la sensación de bienestar.
o Los estresores disminuyen.
 Tecnología de asistencia: prescripción, aplicación y, según corresponda, fabricación

o modificación:
La tecnología de asistencia incluye la prescripción, la aplicación y, según corresponda, la
fabricación o modificación de las tecnologías de asientos y posicionamiento; ayudas para la
locomoción; dispositivos ortopédicos; dispositivos protésicos; y otras tecnologías asistidas para
mejorar el funcionamiento. Prescripción, aplicación y, según corresponda, fabricación o
modificación de tecnologías de asistencia. Son procesos utilizados para seleccionar, ajustar y
entregar dispositivos de tecnología de asistencia que se usan para reducir el nivel de discapacidad
física, promover actividades y participación, y disminuir el dolor causado por diversas patologías y
lesiones. La correcta prescripción, aplicación y fabricación y / o modificación de las tecnologías de
asistencia pueden promover una buena postura; maximizar la comodidad, la seguridad y la
eficiencia durante la locomoción; mejorar la respiración y la digestión; minimizar el riesgo de
úlceras por presión, irritación de la piel y otras deficiencias secundarias; progresión lenta de la
discapacidad; minimizar el dolor; y maximizar la función durante las actividades de la vida diaria
(ADL) y las actividades instrumentales de la vida diaria (IADL).
Los fisioterapeutas seleccionan, prescriben, aplican, fabrican y modifican tecnologías de asistencia
cuando los hallazgos, el diagnóstico y el pronóstico del examen indican que el uso de estas
tecnologías satisfará las necesidades médicas y funcionales únicas, inmediatas y anticipadas de la
persona. Cuando dichas tecnologías ya están en uso, los fisioterapeutas utilizan los datos de los
exámenes, el diagnóstico y el pronóstico para determinar la eficacia de las tecnologías para
satisfacer las necesidades del individuo.
La prescripción, la aplicación y, según corresponda, la fabricación / modificación de tecnologías de
asistencia pueden incluir lo siguiente:
Guía APTA 3.0
 Ayudas para la locomoción (p. Ej., Muletas, bastones, andadores, enrolladores, sillas de
ruedas manuales, sillas de ruedas eléctricas, vehículos motorizados)
 Ortesis (p. Ej., Ortesis de tobillo y pie [AFOs], ortesis de rodilla, tobillo y pie [KAFOs],
chaquetas, férulas para la muñeca, inserciones de zapatos)
 Prótesis (p. Ej., Prótesis transtibiales y transfemorales, prótesis de extremidades
superiores)
 Tecnologías de asientos y posicionamiento (p. Ej., Asientos moldeados a medida, soportes
laterales desmontables para el maletero y bandejas de soporte para extremidades
superiores para sillas de ruedas, laterales, soportes prona, sistemas de reclinación manual
o eléctrica para sillas de ruedas)
 Otras tecnologías de asistencia para mejorar la seguridad, la función y la independencia,
como las tecnologías de transferencia (p. Ej., Tableros de transferencia, elevadores /
elevadores mecánicos) y las tecnologías de baño (p. Ej., Inodoros elevados para inodoro,
cofres de adaptación, bancos de transferencia, deslizadores)

o Se reduce el edema, el linfedema o el derrame.
o Se reduce la inflamación de las articulaciones, la inflamación o la restricción.
o El dolor está disminuido.
o Se reduce la inflamación de los tejidos blandos, la inflamación o la restricción.

o Se mejora el equilibrio.
o Se mejora la estabilidad articular.
o Se mejora la función motora (control motor y aprendizaje motor).
o Se logra la alineación óptima de la articulación.
o Se logra una carga óptima en las partes del cuerpo.
o Se mejoran la alineación postural y el control.
o La calidad y la cantidad de movimiento entre y a través de segmentos del cuerpo
se mejoran.
o Se mejora el rango de movimiento.
o Se mejoran la ventilación y la respiración / intercambio de gases.
o Se ha mejorado el estado de carga de peso.

roles en la vida doméstica, educativa, laboral, comunitaria, social y cívica.
o Se mejora la capacidad de atención al medio ambiente.
o Se mejora la capacidad de comunicación.
o Se mejora la capacidad para realizar acciones físicas, tareas o actividades
relacionadas con el cuidado personal y la vida doméstica, educativa, laboral,
comunitaria, social y cívica.
o El nivel de supervisión requerido para el desempeño de la tarea se reduce.
o El rendimiento y la independencia en ADL y IADL se incrementan.
o Se incrementa la tolerancia de posiciones y actividades.
Guía APTA 3.0

o La presión sobre los tejidos corporales se reduce.
o Se incrementa la protección de las partes del cuerpo.
o Las tensiones que precipitan las lesiones disminuyen.
o Se mejora la capacidad para participar en actividades de fitness.
o Se mejora la función física.


o El acceso, la disponibilidad y los servicios prestados son aceptables para el
paciente o cliente.
o La defensa en nombre del paciente o cliente es útil y apreciada.
o Se mejora la calidad de vida.
 Agentes biofísicos:
Los agentes biofísicos son un amplio grupo de agentes que utilizan diversas formas de energía y
están destinados a ayudar a la generación y contracción de la fuerza muscular; disminuir la
actividad muscular no deseada; aumentar la tasa de curación de heridas abiertas y tejidos
blandos; mantener la fuerza después de una lesión o cirugía; modular o disminuir el dolor; reducir o
eliminar el edema; mejorar la circulación disminuir la inflamación, la extensibilidad del tejido
conectivo o la restricción asociada con lesión musculoesquelética o disfunción
circulatoria; aumentar la movilidad articular, el rendimiento muscular y el rendimiento
neuromuscular; aumentar la perfusión tisular y remodelar el tejido cicatricial; y tratar afecciones de
la piel.
Los fisioterapeutas seleccionan, prescriben e implementan el uso de agentes biofísicos cuando los
hallazgos, el diagnóstico y el pronóstico del examen indican el uso de estos agentes para reducir
los factores de riesgo y las complicaciones; mejorar la salud, el bienestar o la condición
física; mejorar o mantener el rendimiento físico; o prevenir o remediar los impedimentos en las
funciones y estructuras corporales, las limitaciones de actividad o las restricciones de
participación. El uso de agentes biofísicos en ausencia de otras intervenciones no debe
Guía APTA 3.0
considerarse terapia física a menos que exista documentación que justifique la necesidad de su
uso exclusivo.
Los agentes biofísicos pueden incluir los siguientes:
 Agentes atérmicos
o Campos electromagneticos pulsados
 Biorretroalimentación
 Terapias de compresion
o Vendaje de compresion
o Prendas de compresion
o Dispositivos de compresión vasoneumáticos.
 Crioterapia
o Compresas frías
o Masaje de hielo
o Spray Vapocoolant
 Estimulación eléctrica (músculo y nervio).

o Estimulación muscular eléctrica (EMS)
o Estimulación eléctrica para la reparación de tejidos (ESTR).
o Estimulación eléctrica funcional (FES)
o Corriente pulsada de alto voltaje (HVPC)
o Estimulación eléctrica neuromuscular (NMES)
o Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS)
 Hidroterapia
o Baño de contraste
o Fluidoterapia
o Quinielas
o Lavado pulsátil
o Tanques de hidromasaje
 Oxigenoterapia hiperbárica
 Agentes de luz
o Infrarrojo
o Láser
o Ultravioleta
 Dispositivos mecánicos
o Movimiento pasivo continuo (CPM)
o Mesa basculante
o Dispositivos de tracción
 Agentes de sonido
o Fonoforesis
o Ultrasonido
 Termoterapia
o Calor seco
o Paquetes calientes
o Baños de parafina
Guía APTA 3.0

o Se logra el desbridamiento del tejido no viable.
o El edema, el linfedema o el derrame están disminuidos.
o La compresión neural disminuye.
o Los efectos osteogénicos se potencian.
o Se mejora la cicatrización de tejidos blandos o heridas.

o Se mejora la integridad integral.
se mejoran.
o Aumenta la relajación.
o Se incrementa la conciencia sensorial.

o Se ha mejorado la capacidad para realizar acciones físicas, tareas o actividades
relacionadas con el autocuidado y la vida doméstica, educativa, laboral,
comunitaria, social y cívica con y sin dispositivos y equipos.
o Se incrementa el rendimiento y la independencia en las actividades de la vida
diaria y las actividades instrumentales de la vida diaria con o sin dispositivos y
equipos.

o Se reducen las complicaciones de la inmovilidad.

Guía APTA 3.0


paciente o cliente.
 Capacitación funcional en autocuidado y en la vida doméstica, educativa, laboral,

comunitaria, social y cívica:
El entrenamiento funcional en autocuidado y la integración y reintegración de la vida doméstica es
la educación y el entrenamiento de los individuos para mejorar su capacidad para realizar acciones
físicas, tareas o actividades de una manera eficiente, típicamente esperada o competente. El
cuidado personal incluye actividades de la vida diaria (ADL, por sus siglas en inglés), tales como
movilidad de la cama, traslados, vestirse, arreglarse, bañarse, comer y usar el baño. Vida
doméstica incluye ADL más complejas y actividades instrumentales de la vida diaria (IADL, por sus
siglas en inglés), con capacitación en actividades tales como el cuidado de personas dependientes,
el mantenimiento de un hogar, la realización de tareas domésticas y el trabajo de jardinería y las
compras. La educación y la capacitación pueden incluir acomodación o modificación de las
barreras ambientales y del hogar, orientación e instrucción en prevención o reducción de lesiones,
programas de capacitación funcional, capacitación en el uso de tecnología de asistencia durante el
autocuidado y actividades de la vida doméstica, simulación y adaptación de tareas, y formación en
viajes.
La capacitación funcional en educación integración de la vida o reintegración es la educación y
capacitación de los individuos en el supuesto y la reanudación de roles y funciones en el entorno
educativo, de modo que las acciones o actividades físicas requeridas para estos roles y funciones
se realicen de manera eficiente, generalmente esperada. , o de manera competente. La educación
y la capacitación pueden incluir adaptaciones o modificaciones a las barreras ambientales,
programas de capacitación funcional (por ejemplo, programas de acondicionamiento), orientación e
instrucción en la prevención o reducción de lesiones, y capacitación en el uso de tecnología de
asistencia en un entorno escolar.
Formación funcional en la vida laboral, la integración o reintegración en la educación y capacitación
de individuos en el supuesto y la reanudación de roles y funciones en el entorno laboral, de modo
que las acciones o actividades físicas requeridas para estos roles y funciones se realicen de una
manera eficiente, típicamente esperada o competente. La educación y la capacitación pueden
incluir ajustes o modificaciones de las barreras ambientales y laborales; programas de
entrenamiento funcional (por ejemplo, programas de fortalecimiento o acondicionamiento del
trabajo); Orientación e instrucción en prevención o reducción de lesiones. coaching
laboral; actividades de ocio y juego; simulación y adaptación de tareas; y capacitación en el uso de
ayudas para la locomoción, dispositivos ortopédicos, requisitos protésicos,
Formación funcional en la vida comunitaria, social y cívica.la integración o reintegración es la
educación y capacitación de individuos en la asunción y la reanudación de roles y funciones en la
vida comunitaria, social y cívica, de modo que las acciones o actividades físicas requeridas para
Guía APTA 3.0
estos roles y funciones se realicen de manera eficiente, generalmente esperada, o de manera
competente. La educación y la capacitación pueden incluir obtener acceso al transporte (p. Ej.,
Conducir un automóvil, subir a un autobús), a un vecindario (p. Ej., Negociar bordillos, cruzar
calles, incluida la actividad física como rutina), a empresas y servicios comunitarios (p. Ej., Banca,
centros comerciales (por ejemplo, asistir a teatros, reuniones públicas,
Los fisioterapeutas seleccionan, prescriben e implementan actividades específicas de educación y
entrenamiento funcional cuando los hallazgos, el diagnóstico y el pronóstico del examen indican el
uso de este entrenamiento para mejorar las capacidades musculoesqueléticas, neuromusculares y
cardiovasculares / pulmonares; mejorar la mecánica corporal; aumentar la asunción o reanudación
del autocuidado y de los roles en la vida doméstica, laboral, comunitaria, social y cívica de manera
segura y eficiente; aumentar la conciencia de la postura; mejorar la salud, el bienestar o la
condición física; prevenir o remediar el deterioro en las funciones y estructuras corporales,
limitaciones de actividad o restricciones de participación para mejorar la función física; o reducir el
riesgo y / o aumentar la seguridad durante el desempeño de la actividad.
El entrenamiento funcional puede incluir lo siguiente:
 Entrenamiento de Actividades de la Vida Diaria (ADL)

o Baños
o Movilidad de la cama y entrenamiento de transferencia.
o Vendaje
o Comiendo
o Aseo
o Ir al baño
 Acomodaciones o modificaciones de la barrera.
 Uso y entrenamiento de dispositivos y equipos.

o Entrenamiento asistencial y adaptativo de dispositivos o equipos durante la IADL.
o Entrenamiento de dispositivos o dispositivos ortopédicos, protectores o de apoyo
durante la IADL
o Entrenamiento de dispositivos o dispositivos protésicos durante la IADL.
 Programas de entrenamiento funcional

o Escuelas de espalda
o Entrenamiento de trabajo
o Entornos y tareas simulados.
o Adaptación de tareas
o Entrenamiento de tareas
o Entrenamiento de viaje
o Acondicionamiento laboral
o Endurecimiento de trabajo
 Entrenamiento IADL
o Entrenamiento de servicio comunitario
o Entrenamiento de actividades escolares y de juego.
o Entrenamiento de trabajo
 Prevención o reducción de lesiones.

o Educación para la prevención de lesiones durante la integración o reintegración
doméstica, educativa, laboral, comunitaria, social y cívica.
o Educación en prevención de lesiones con el uso de dispositivos y equipos.
o Capacitación sobre la seguridad operacional durante la integración o reintegración
de la vida laboral, comunitaria, social y cívica.
Guía APTA 3.0


o Se mejora la resistencia.

roles en la vida doméstica, educativa, laboral, comunitaria, social y cívica con y sin
o Capacidad para realizar acciones físicas, tareas o actividades relacionadas con el
autocuidado y la integración o reintegración de la vida doméstica, educativa,
laboral, comunitaria, social y cívica con y sin dispositivos y equipos.
o El rendimiento y la independencia en ADL e IADL con o sin dispositivos y equipos
aumentan.



o Se reducen los costos de lesiones o incapacidades relacionadas con el trabajo.

paciente o cliente.
o La defensa en nombre del paciente o cliente es útil y apreciada.
Guía APTA 3.0
 Técnicas de Reparación y Protección tegumentaria:

La reparación y protección tegumentaria implica la aplicación de métodos y técnicas terapéuticas
para mejorar la perfusión de la herida y establecer un entorno óptimo para la curación de la herida
mediante cualquiera de los siguientes mecanismos: facilitación de los cambios celulares necesarios
para la cicatrización de la herida, extracción de tejido no viable, extirpación del exudado de la
herida, Eliminación del edema periférico y manejo del tejido cicatricial. Los métodos y técnicas
pueden incluir desbridamiento, selección de apósitos, selección ortopédica, recomendaciones y
modificaciones de dispositivos protectores y de soporte, agentes biofísicos y agentes tópicos.
Los fisioterapeutas seleccionan, prescriben e implementan intervenciones de reparación y
protección tegumentaria cuando los hallazgos, el diagnóstico y el pronóstico del examen indican el
uso de estas intervenciones. Los fisioterapeutas también (1) ayudan en la identificación de factores
que impiden la cicatrización de heridas y deficiencias funcionales que contribuyen a la formación de
heridas o previenen la curación de heridas y (2) brindan educación individualizada para modificar o
eliminar esos factores.
La reparación y protección integral puede incluir lo siguiente:
 Agentes biofísicos
o Estimulación eléctrica
o Oxigenoterapia hiperbárica
o Terapias de luz (p. Ej., Ultravioleta-C, láser de bajo nivel)
o Terapia de heridas por presión negativa
o Terapia de compresión neumática
o Ultrasonido (alta y baja frecuencia)
 Debridamiento
o Autolítico (apoyo a través de la utilización adecuada del apósito).
o Biológico (gusanos o sanguijuelas)
o Ultrasonido de baja frecuencia de contacto.
o Mecánico
o Lavado pulsado con succión.
o Afilado o selectivo (con instrumentos como fórceps, escalpelos o tijeras)
 Apósitos
o Apósitos antimicrobianos
o Productos de base celular y tejidos.
o Vendajes / sistemas de compresión
o Apósitos primarios y secundarios.
 Agentes tópicos
o Antiinflamatorios
o Limpiadores
o Cremas
o Enzimas
Guía APTA 3.0
o Cremas hidratantes
o Ungüentos
o Selladores

o La nutrición se optimiza como lo demuestran los valores de laboratorio.
o El edema periférico se minimiza.

o El equilibrio se optimiza y ya no se ve afectado por la presencia de una herida.
o Se mejoran la integridad articular y la movilidad.
o El rendimiento muscular (fuerza, potencia y resistencia) se mejora.
o La postura se mantiene durante la marcha y las transferencias.
o La sensación está optimizada, o el paciente es consciente de las deficiencias y es
capaz de adaptarse para evitar una mayor lesión tisular.
o Cicatrización de la herida
 Los signos clínicos de infección no están presentes.
 Los signos de inflamación no están presentes.
 El tejido necrótico está desbridado.
 Los niveles de dolor se reducen a menos de lo que el individuo considera
aceptable.
 El exudado de la herida se minimiza.
 La curación de heridas avanza a la siguiente fase.
 La herida está en la fase de remodelación de la curación.
 Se elimina el olor de la herida.
 El tamaño de la herida disminuye.
 El tejido de la herida es saludable (p. Ej., Granulación, nuevo epitelio).

o Se mejora la capacidad para lograr y mantener las posiciones necesarias para
facilitar la cicatrización de heridas o prevenir la recurrencia.
 Reducción de riesgos y prevención.

o Los cuidadores son independientes en el manejo seguro del paciente.
o Se reduce el riesgo de deterioro secundario o infección.

Guía APTA 3.0
o El estrés emocional se minimiza para no afectar la cicatrización de heridas.


paciente o cliente.
 Técnicas de terapia manual:

Las técnicas de terapia manual son movimientos hábiles de la mano y movimientos pasivos hábiles
de las articulaciones y tejidos blandos, y están destinadas a mejorar la extensibilidad del
tejido; aumentar el rango de movimiento; inducir la relajación; movilizar o manipular tejidos blandos
y articulaciones; modular el dolor y reducir la hinchazón, inflamación o restricción de los tejidos
blandos. Las técnicas pueden incluir drenaje linfático manual, tracción manual, masaje,
movilización / manipulación y rango de movimiento pasivo.
Los fisioterapeutas seleccionan, prescriben e implementan técnicas de terapia manual cuando los
hallazgos, el diagnóstico y el pronóstico del examen indican el uso de estas técnicas para disminuir
el edema, el dolor, el espasmo o la hinchazón; mejorar la salud, el bienestar y la condición
física; mejorar o mantener el rendimiento físico; aumentar la capacidad de moverse; o prevenir o
remediar el deterioro en las funciones y estructuras corporales, limitaciones de actividad o
restricciones de participación para mejorar la función física.
Las técnicas de terapia manual pueden incluir lo siguiente:
 Drenaje linfático manual.
 Tracción manual
 Masaje
o Masaje de tejido conectivo
o Masaje TERAPEUTICO
 Movilización / manipulación
o Punción seca
o Tejido suave
o Articulaciones vertebrales y periféricas.
 Movilización del tejido neural
 Rango de movimiento pasivo

Guía APTA 3.0


o El edema, el linfedema o el derrame están disminuidos.
o La compresión neural disminuye.

o Se mejoran la marcha, la locomoción y el equilibrio.
o Se mejoran la integridad articular y la movilidad.
se mejoran.

o Se mejora la capacidad para realizar tareas de movimiento.


Guía APTA 3.0
paciente o cliente.
 Entrenamiento de la función motora:

El entrenamiento de la función motora es el desempeño sistemático o la ejecución de movimientos
físicos, posturas o actividades planificadas. El entrenamiento de la función motora puede incluir
entrenamiento de equilibrio, tanto estático como dinámico; entrenamiento de la
marcha; entrenamiento de la locomoción; entrenamiento motor entrenamiento perceptivo; y
estabilización postural y entrenamiento.
Los fisioterapeutas seleccionan, prescriben e implementan actividades de entrenamiento de la
función motora cuando los hallazgos, el diagnóstico y el pronóstico del examen indican el uso de
estas actividades para mejorar la densidad ósea; mejorar o mantener el rendimiento físico; reducir
las complicaciones, el dolor y la restricción; mejorar el control de la postura y la
relajación; aumentar la conciencia sensorial; aumentar la tolerancia a la actividad; prevenir o
remediar los impedimentos en las funciones y estructuras corporales, las limitaciones de actividad y
las restricciones de participación; mejorar la salud, el bienestar y la condición física; o reducir el
riesgo y aumentar la seguridad durante el rendimiento de la actividad.
Ejemplos de actividades de entrenamiento de la función motora pueden incluir los
siguientes:
 Entrenamiento de equilibrio
o Entrenamiento de control motor o reentrenamiento.
o Educación neuromuscular o reeducación.
o Entrenamiento perceptivo
o Enfoques estandarizados, programáticos y de ejercicios complementarios.
o Entrenamiento de desempeño específico a la tarea.
o Entrenamiento vestibular
 Entrenamiento de marcha y locomoción.

o Implementar y entrenar dispositivos.
o Entrenamiento perceptivo
o Entrenamiento de componentes específicos de la marcha.
o Característica de silla de ruedas y entrenamiento de propulsión (sillas de ruedas
manuales y motorizadas).
 Entrenamiento postural
o Entrenamiento de la conciencia postural
o Entrenamiento de control postural.
o Actividades de estabilización postural.
o Entrenamiento vestibular
Guía APTA 3.0




o Aumenta la capacidad aeróbica.
o Se ha mejorado la funcionalidad del patrón de marcha, lo que resulta en una
ambulación más segura.
o Se mejora la locomoción (incluida la ambulación y la movilidad con ruedas).
se mejoran.

roles en la vida doméstica, educativa, laboral, comunitaria, social y cívica con o sin
comunitaria, social y cívica con o sin dispositivos y equipos.
equipos.


paciente o cliente.
Guía APTA 3.0
 Ejercicio terapéutico:
Ejercicio terapéutico es el desempeño o la ejecución sistemática de movimientos físicos
planificados o actividades destinadas a permitir al paciente o al cliente remediar o prevenir
alteraciones de las funciones y estructuras corporales, mejorar las actividades y la participación,
reducir el riesgo, optimizar la salud general y mejorar la condición física y el bienestar. El ejercicio
terapéutico puede incluir acondicionamiento y reacondicionamiento aeróbico y de
resistencia; entrenamiento de agilidad; entrenamiento de la mecánica corporal; ejercicios de
respiración; ejercicios de coordinación; capacitación en actividades de desarrollo; alargamiento
muscular; entrenamiento de patrones de movimiento; Entrenamiento de actividades de desarrollo
neuromotor; educación neuromuscular o reeducación; entrenamiento perceptivo; ejercicios de
rango de movimiento y estiramiento de tejidos blandos; ejercicios de relajación;
Los fisioterapeutas seleccionan, prescriben e implementan actividades de ejercicio terapéutico
cuando los hallazgos, el diagnóstico y el pronóstico del examen indican el uso de estas actividades
para mejorar la densidad ósea; mejorar la respiración mejorar o mantener el rendimiento
físico; mejorar la seguridad; aumentar la capacidad / resistencia aeróbica; aumentar la fuerza
muscular, la potencia y la resistencia; mejorar el control postural y la relajación; aumentar la
conciencia sensorial; aumentar la tolerancia de la actividad; prevenir o remediar los impedimentos
en las funciones y estructuras corporales, las limitaciones de actividad y las restricciones de
participación para mejorar la función física; mejorar la salud, el bienestar y la condición
física; reducir las complicaciones, el dolor, la restricción y la hinchazón;
El ejercicio terapéutico puede incluir lo siguiente:
 Capacidad aeróbica / acondicionamiento de resistencia o reacondicionamiento.

o Programas acuáticos
o Marcha y entrenamiento locomotor.
o Mayor carga de trabajo con el tiempo.
o Formación en eficiencia de movimientos y conservación de energía.
o Programas de marcha y propulsión en silla de ruedas.
 Ejercicios de flexibilidad
o Alargamiento muscular
o Rango de movimiento
o Extensión
 Entrenamiento de desarrollo neuromotor.
o Actividades de desarrollo formativo.
o Entrenamiento motor
o Entrenamiento de patrones de movimiento
 Relajación
o Estrategias de respiracion
o Estrategias de movimiento
o Técnicas de relajación
Guía APTA 3.0
o Enfoques estandarizados, programáticos, de ejercicios complementarios.
 Entrenamiento de fuerza, potencia y resistencia para la cabeza, cuello, extremidades,

suelo pélvico, tronco y músculos ventilatorios.
o Ejercicios activos de asistencia, activos y resistivos (incluidos concéntricos,
dinámicos / isotónicos, excéntricos, isocinéticos, isométricos y pliométricos)
o Programas acuaticos
o Enfoques estandarizados, programáticos o de ejercicios complementarios.
o Entrenamiento de desempeño específico a la tarea.


o Aumenta la capacidad aeróbica.
o Se mejoran la integridad y la movilidad integral.
se mejoran.
o Se mejoran la ventilación y la respiración.
 Impacto en las limitaciones de actividad o restricciones de participación.

comunitaria, social y cívica con o sin dispositivos y equipos.
equipos.

Guía APTA 3.0


recursos de atención médica.

paciente o cliente.
Información extraída de: Guide to Physical Therapist Practice 3.0. Alexandria, VA: American
Physical Therapy Association; 2014. Available at: http://guidetoptpractice.apta.org/

Resumen Apta 3.0

Cargado por

Información del documentohacer clic para expandir la información del documento

Copyright:

Formatos disponibles

Resumen Apta 3.0

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Resumen Apta 3.0

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Guía APTA 3.

Categorías de mediciones que identifican las alteraciones:

Necesidades de salud, bienestar y estado físico.

Patología o condición de salud.

Deterioros de las funciones y estructuras corporales.

Limitaciones de actividad y restricciones de participación.

Ejemplos de lo que las pruebas y medidas pueden caracterizar o cuantificar:

 Signos y síntomas cardiovasculares en respuesta al aumento de la demanda de oxígeno

 Signos y síntomas pulmonares en respuesta al aumento de la demanda de oxígeno con

Ejemplos de datos utilizados en la documentación:

Necesidades de salud, bienestar y estado físico.

Patología o condición de salud.

Deterioro de las funciones y estructuras corporales.

Limitaciones de actividad y restricciones de participación.

Ejemplos de lo que las pruebas y medidas pueden caracterizar o cuantificar:

Ejemplos de herramientas de recopilación de datos:

Ejemplos de datos utilizados en la documentación:

Necesidades de salud, bienestar y estado físico.

Patología o condición de salud.

Deterioros de las funciones y estructuras corporales.

Limitaciones de actividad y restricciones de participación.

Ejemplos de lo que las pruebas y medidas pueden caracterizar o cuantificar:

Ejemplos de datos utilizados en la documentación:

La circulación es el movimiento de la sangre a través de los órganos y tejidos para

Necesidades de salud, bienestar y estado físico.

Patología o condición de salud.

Deterioros de las funciones y estructuras corporales.

Limitaciones de actividad y restricciones de participación.

Ejemplos de lo que las pruebas y medidas pueden caracterizar o cuantificar:

Ejemplos de herramientas de recopilación de datos:

Ejemplos de datos utilizados en la documentación:

5. Vida comunitaria, social y cívica.

La vida comunitaria, social y cívica se refiere a la capacidad de participar en la vida social

Necesidades de salud, bienestar y estado físico.

Patología o condición de salud.

Deterioros de las funciones y estructuras corporales.

Limitaciones de actividad y restricciones de participación.

Ejemplos de lo que las pruebas y medidas pueden caracterizar o cuantificar:

Ejemplos de herramientas de recopilación de datos:

Ejemplos de datos utilizados en la documentación:

6. Integridad de los nervios craneales y periféricos.

Necesidades de salud, bienestar y estado físico.

Patología o condición de salud.

Deterioros de las funciones y estructuras corporales.

Limitaciones de actividad y restricciones de participación.

Ejemplos de lo que las pruebas y medidas pueden caracterizar o cuantificar:

Ejemplos de herramientas de recopilación de datos:

Ejemplos de datos utilizados para la documentación:

7. Integración o reintegración de la vida educativa.

Necesidades de salud, bienestar y estado físico.

Patología o condición de salud.

Deterioros de las funciones y estructuras corporales.

Limitaciones de actividad y restricciones de participación.

Ejemplos de lo que las pruebas y medidas pueden caracterizar o cuantificar:

Ejemplos de herramientas de recopilación de datos:

Ejemplos de datos utilizados en la documentación:

Necesidades de salud, bienestar y estado físico.