Este documento presenta el caso clínico de un niño de 5 años que fue llevado a urgencias debido a espasmos musculares. El niño había sido víctima de maltrato y abandono por parte de su padre, y vivía con sus abuelos. Fue diagnosticado con tétanos tras presentar varios síntomas como espasmos, trismus y opistótonos. Recibió tratamiento que mejoró sus síntomas en 4 semanas de hospitalización. El caso destaca el maltrato infantil y la importancia del diagnóstico y tratamiento
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Este documento presenta el caso clínico de un niño de 5 años que fue llevado a urgencias debido a espasmos musculares. El niño había sido víctima de maltrato y abandono por parte de su padre, y vivía con sus abuelos. Fue diagnosticado con tétanos tras presentar varios síntomas como espasmos, trismus y opistótonos. Recibió tratamiento que mejoró sus síntomas en 4 semanas de hospitalización. El caso destaca el maltrato infantil y la importancia del diagnóstico y tratamiento
Este documento presenta el caso clínico de un niño de 5 años que fue llevado a urgencias debido a espasmos musculares. El niño había sido víctima de maltrato y abandono por parte de su padre, y vivía con sus abuelos. Fue diagnosticado con tétanos tras presentar varios síntomas como espasmos, trismus y opistótonos. Recibió tratamiento que mejoró sus síntomas en 4 semanas de hospitalización. El caso destaca el maltrato infantil y la importancia del diagnóstico y tratamiento
Este documento presenta el caso clínico de un niño de 5 años que fue llevado a urgencias debido a espasmos musculares. El niño había sido víctima de maltrato y abandono por parte de su padre, y vivía con sus abuelos. Fue diagnosticado con tétanos tras presentar varios síntomas como espasmos, trismus y opistótonos. Recibió tratamiento que mejoró sus síntomas en 4 semanas de hospitalización. El caso destaca el maltrato infantil y la importancia del diagnóstico y tratamiento
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MALTRATO INFANTIL
ANDREA GABRIELA CARREÑO BRAVO
DRA CLELIA RICAURTE
NOVENO “B” CASO CLINICO MALTRATO INFANTIL Tétanos en un preescolar de 5 años con abandono familiar en una comunidad rural de Yucatán: Reporte de caso. Motivo de consulta Espasmos musculares APF: No refiere APP: No refiere APQ: No refiere Alergias: No refiere Enfermedad actual Masculino de 5 años, originario de una comunidad rural, con antecedente de infección de vías aéreas superiores y herida reciente por cuerpo extraño en primer ortejo del pie izquierdo, quien fue llevado por sus abuelos al servicio de urgencias debido a la presencia de espasmos musculares. Abuelos refieren historia de maltrato y abandono familiar por parte de la figura paterna, desconociéndose el paradero de la madre. Diagnóstico presuntivo - Tétanos Diagnóstico diferencial - Meningitis - Rabia Evolución A su ingreso, se presentó con espasmos musculares generalizados, trismus, opistótonos, vómitos, dolor en miembros inferiores y marcha atáxica. A la exploración física se encontró cuerpo extraño en fosa nasal derecha, con secreción fétida, que fue extraído exitosamente; así como herida reciente en primer ortejo del pie izquierdo, sin datos de infección. Se inició manejo con analgésicos, relajantes musculares y ceftriaxona a dosis meníngea, ante la sospecha inicial de neuroinfección. Así mismo, se evidenció esquema de inmunización incompleto, contando con todas las vacunas correspondientes al primer año de edad, sin recibir refuerzos ni inmunizaciones posteriores. Adicionalmente, se identificó que el paciente cursaba con desnutrición leve. Entre los paraclínicos iniciales y posteriores a su ingreso, se le realizó lo siguiente: biometría hemática, química sanguínea, electrolitos séricos, TP, TPT, PFH, EGO y enzimas musculares; no hubo hallazgos concluyentes, así como urocultivo y panel viral negativos. Se realizó punción lumbar con análisis de líquido cefalorraquídeo, tomografía axial computarizada de cráneo simple y contrastado y electroencefalograma, reportándose todos sin alteraciones. Durante su estancia hospitalaria, se agregó dolor abdominal tipo cólico, documentándose parasitosis intestinal, la cual fue resuelta con pamoato de pirantel 11 mg/kg en dosis única, así como datos de candidiasis oral, agregándose manejo con nistatina 400,000 UI c/ 6 h por siete días. En la valoración por el servicio de psicología, se confirmaron los datos de violencia familiar, tanto física como psicológica, integrándose el diagnóstico de síndrome del niño maltratado. Dos semanas posteriores, en ausencia de mejoría y ante el aumento de los espasmos musculares, así como la presencia de picos febriles, cianosis, sialorrea, diaforesis y bradicardia sinusal en dos ocasiones con duración aproximada de un min, se trasladó a la Unidad de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP). Se recibió paciente bajo efectos de sedación, con signos vitales dentro de parámetros normales, sin datos de compromiso hemodinámico y con presencia de espasmos musculares. Se integró el diagnóstico definitivo de tétanos con base en la clínica y se inició manejo midazolam 3 mcg/kg/min intravenoso, toxoide tetánico, gammaglobulina humana antitetánica 3000 UI intravenoso y esquema antibiótico con metronidazol 10 mg/kg c/8 h intravenoso, logrando mejoría tras cuatro semanas de hospitalización. Se egresó con plan de acompañamiento psicoterapeútico, trabajo social y seguimiento por la consulta de pediatría y nutrición. Diagnóstico definitivo Tétanos
Bibliografía:
Guillermo-Durán, J. P., Gómez-Carro, S., & Mendez-Dominguez, N. (2019). Tétanos
en un preescolar de 5 años con abandono familiar: Reporte de caso. REVISTA
