CERTIFICACIÓN

L A C TA N C I A M AT E R N A
Y ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA

CLASE Nº 3.1 :
VALORACIÓN NUTRICIONAL
DE LA EMBARAZADA Y LA NODRIZA

PAULA RUIZ MALLOL

CAPACITACIONES VIVE SANOBRASIL

Paula Ruiz Mallol

D I E T I S T A - N U T R I C I O N I S T A
D O C T O R A N D A U V E S P E C I A L I D A D
N U T R I C I Ó N M A T E R N O I N F A N T I L
V A L E N C I A ( E S P A Ñ A )
C V 0 0 8 3 8

@nutricionistadecine
 VALORACIÓN NUTRICIONAL
DE LA EMBARAZADA Y LA
NODRIZA

Introducción

Embarazo: primera visita

ÍNDICE
Madre lactante: primera visita

Caso clínico
Objetivos
1. Aprender qué es una anamnesis, cómo clasificarlas y gestionarlas.

2. Aprender a hacer una valoración nutricional correctamente en embarazadas y madres

lactantes.

3. Aprender a hacer la secuencia correcta de preguntas para la primera sesión en la

consulta con una embarazada.
4. Aprender a hacer la secuencia correcta de preguntas para la primera sesión en la
consulta con una madre lactante o nodriza.
5. Saber cómo hacer un diario dietético para ambas etapas.
Elementos Clave

Anamnesis
Valoración nutricional
Embarazada
Nodriza
Diario dietético
INTRODUCCIÓN
Introducción

¿Qué es una anamnesis?

Introducción

¿Cómo elaborar la anamnesis?

Introducción
Manualmente A ordenador
¿Cómo elaborar la anamnesis?

Ventajas e inconvenientes

Comunicación

Optimización del tiempo

Introducción

¿Cómo clasificar la anamnesis?

Introducción
o Asignar números
o Apellidos
¿Cómo clasificar la anamnesis?
o Días de la semana
o Meses

Pacientes activos Pacientes inactivos

Recuerda: Conserva las historias

Introducción

¿Qué hacer en la primera consulta además

de la anamnesis?
Introducción o Papel del dietista - nutricionista
KEEP IN MIND!

o Tipos de tratamiento – metodología

o Recomendaciones iniciales: prescripción al momento
¿Qué hacer en la primera consulta además
de la anamnesis?
o Frecuencia de las consultas
o Duración de las consultas
o Honorarios
o Hoja de confidencialidad y ley de protección de datos
o Solicitud de análisis (si es necesario)
o Compromiso – responsabilidad
o Abandono – final del tratamiento

ANAMNESIS
EMBARAZO: PRIMERA VISITA
Embarazo: 1ª visita en consulta

Anamnesis de embarazo:
el paso a paso
Embarazo: 1ª visita en consulta
1. Datos personales (edad, nombre, apellidos, fecha de nacimiento, DNI,

Anamnesis de embarazo: correo electrónico, teléfono).

el paso a paso
2. Objetivo o motivo de la consulta (técnica PRAMPE, por qué para qué) à

¿Qué te preocupa?

3. Motivación. Importancia de lograr su objetivo y confianza (puntuar 1 – 10).

4. Expectativa à ¿Qué esperas de mi?

5. Logística: horario de trabajo, edad de hij@s, familia a su cuidado, tiempo

aproximado de desplazamiento.
Embarazo: 1ª visita en consulta
6. Antecedentes personales. ¿Enfermedades crónicas? ¿Enfermedades pasadas?

7. Período de gestación (semana). ¿Embarazo por reproducción natural o asistida?

Anamnesis de embarazo:
8. Antecedentes reproductivos.
el paso a paso
9. Antecedentes familiares.

10. Operaciones, ingresos hospitalarios.

11. Menstruaciones.

12. Embarazo actual (fecha prevista de parto, sintomatología, estado de ánimo).

13. Categorización del riesgo por parte del personal sanitario de su embarazo.

14. Medicación y suplementación (dosis, tiempo).

15. Lactancia materna.

16. Actividad física (tipo, duración, intensidad, horarios). Descanso. Hábitos tóxicos.
Embarazo: 1ª visita en consulta
17. Alergias e intolerancias.

18. Gustos y aversiones.

Anamnesis de embarazo:
el paso a paso 19. Digestiones. Deposiciones à ¿Frecuencia? Escala de Bristol.

20. Dietas o pautas alimentarias previas.

21. Tipo de alimentación.

22. Recordatorio 24h-4 días (3 entre semana, 1 fin de semana)/FCQ

23. Compra à ¿Quién, dónde, cuándo?

24. Cocina à ¿Te gusta cocinar? ¿Cocina preferida?

25. Si come en el trabajo à ¿Dónde come?

26. Comidas fuera de casa à ¿Cuándo y qué restaurantes son los habituales?

27. Psiconutrición à ¿Cómo definirías la relación con la comida?

Embarazo: 1ª visita en consulta

Analíticas en embarazo
Embarazo: 1ª visita en consulta
o Parámetros del metabolismo del hierro y serie eritrocitaria.

Analíticas en embarazo
o Vitamina B9, Vitamina D, Vitamina B12 (homocisteína y ácido metilmalónico).

o Fósforo, potasio, calcio.

o Hormonas tiroides (TSH, T3L, T4L, T4 total, T3 reversa, anti TPO, anti TSH).

o Colesterol, triglicéridos.

o Creatinina, ácido úrico. KEEP IN MIND!

o Glucosa.

o Perfil hepático.

o Toxoplasmosis.
Embarazo: 1ª visita en consulta

Valoración nutricional en embarazo:

índices y fórmulas
Embarazo: 1ª visita en consulta
KEEP IN MIND!

Valoración nutricional en embarazo:

índices y fórmulas
ANTROPOMETRÍA

BIOIMPEDANCIA
Embarazo: 1ª visita en consulta
KEEP IN MIND!

Valoración nutricional en embarazo:

índices y fórmulas
ANTROPOMETRÍA

IMC à PESO + TALLA à Valoración de la evolución del embarazo

PLIEGUE SUBESCAPULAR à Valoración de la evolución de la grasa corporal

 Embarazo: 1ª visita en consulta

Valoración nutricional en embarazo: IMC: INTERPRETACIÓN

índices y fórmulas

Calvo E., Abeyá E. O., Durán P., Longo E. & Mazza, C. (2009). Evaluación del estado nutricional de niñas, niños y embarazadas mediante antropometría. Buenos Aires: Ministerio de Salud de la Nación.
 Embarazo: 1ª visita en consulta

Valoración nutricional en embarazo: IMC: INTERPRETACIÓN

índices y fórmulas

Para la categorización del estado nutricional materno se usan los

estándares de referencia propuestos por Atalah y colaboradores.
Con valores de referencia para la semana gestacional 10 a la 40:

Lagos R., Ossa X., Bustos L. & Orellana J. (2011). Índices antropométricos para la evaluación de la embarazada y el recién nacido: cálculo mediante tablas bidimensionales. Revista chilena de obstetricia y ginecología, 76(1), 26-31.
 Embarazo: 1ª visita en consulta

Valoración nutricional en embarazo: IMC: INTERPRETACIÓN

índices y fórmulas

Se presentan las tablas bidimensionales para el cálculo índice de

masa corporal materno, donde en el eje vertical se ubica la talla
centímetros y en la horizontal, el peso en kilos, obteniendo en la
conjunción de los valores el índice de masa corporal respectivo:

Lagos R., Ossa X., Bustos L. & Orellana J. (2011). Índices antropométricos para la evaluación de la embarazada y el recién nacido: cálculo mediante tablas bidimensionales. Revista chilena de obstetricia y ginecología, 76(1), 26-31.
 Embarazo: 1ª visita en consulta

Valoración nutricional en embarazo: IMC: INTERPRETACIÓN

índices y fórmulas

Institute of Medicine. (2009). Weight Gain During Pregnancy. Reexamining the Guidelines. Washington: IOM.
 Embarazo: 1ª visita en consulta

Valoración nutricional en embarazo: PLIEGUE SUBESCAPULAR: INTERPRETACIÓN

índices y fórmulas

¡POBLACIÓN GENERAL!

Bishop CW. (1984). Reference values for arm muscle area, arm fat area, subscapular skinfold thickness, and sum of skinfold thicknesses for American adults. J Parenter Enteral Nutr, 8(5):515-22.
Embarazo: 1ª visita en consulta

Diario dietético: herramienta de oro

 Embarazo: 1ª visita en consulta
Manualmente Ordenador Fotografías

Diario dietético: herramienta de oro

Cantidad

Calidad

Distribución

Nº ingestas

Horarios
KEEP IN MIND!
 Embarazo: 1ª visita en consulta
Tipos de alimentos

Diario dietético: herramienta de oro

Tipos de bebidas

Técnica culinaria

Compañía

Tiempo empleado

Lugar

Sensaciones o emociones
KEEP IN MIND!
 Embarazo: 1ª visita en consulta
¿Puedo trabajar sin diario?
Diario dietético: herramienta de oro

¿Siempre tiene que hacerlo?

¿Si no lo hace o miente?

KEEP IN MIND!
Embarazo: 1ª visita en consulta

Diario dietético: herramienta de oro

MADRE LACTANTE: PRIMERA VISITA
Madre lactante: 1ª visita en consulta

Anamnesis de madres lactantes:

el paso a paso
Madre lactante: 1ª visita en consulta
1. Datos personales (edad, nombre, apellidos, fecha de nacimiento, DNI,

Anamnesis de madres lactantes: correo electrónico, teléfono).

el paso a paso
2. Objetivo o motivo de la consulta (técnica PRAMPE, por qué para qué) à

¿Qué te preocupa?

3. Motivación. Importancia de lograr su objetivo y confianza (puntuar 1 – 10).

4. Expectativa à ¿Qué esperas de mi?

5. Logística: horario de trabajo, edad de hij@s, familia a su cuidado, tiempo

aproximado de desplazamiento.
Madre lactante: 1ª visita en consulta
6. Antecedentes personales. ¿Enfermedades crónicas? ¿Enfermedades pasadas?

Anamnesis de madres lactantes: 7. Edad del bebé (semana).

el paso a paso
8. Complicaciones en el embarazo. ¿Embarazo por reproducción natural o asistida?

9. Antecedentes familiares.

10. Operaciones, ingresos hospitalarios.

11. Menstruaciones.

12. Medicación y suplementación (dosis, tiempo).

13. Lactancia materna à ¿Problemas? ¿Complicaciones? ¿La técnica es la correcta?

14. Actividad física (tipo, duración, intensidad, horarios). Descanso. Hábitos tóxicos.
Madre lactante: 1ª visita en consulta
15. Alergias e intolerancias.

16. Gustos y aversiones.

Anamnesis de madres lactantes:
el paso a paso 17. Digestiones. Deposiciones à ¿Frecuencia? Escala de Bristol.

18. Dietas o pautas alimentarias previas.

19. Tipo de alimentación.

20. Recordatorio 24h-4 días (3 entre semana, 1 fin de semana)/FCQ

21. Compra à ¿Quién, dónde, cuándo?

22. Cocina à ¿Te gusta cocinar? ¿Cocina preferida?

23. Si trabaja ya y come en el trabajo à ¿Dónde come?

24. Comidas fuera de casa à ¿Cuándo y qué restaurantes son los habituales?

25. Psiconutrición à ¿Cómo definirías la relación con la comida?

Madre lactante: 1ª visita en consulta

Valoración nutricional en madres lactantes:

índices y fórmulas
Madre lactante: 1ª visita en consulta
Valoración nutricional en madres lactantes:
índices y fórmulas
ANTROPOMETRÍA

BIOIMPEDANCIA
 Madre lactante: 1ª visita en consulta
Valoración nutricional en madres lactantes:
índices y fórmulas
ANTROPOMETRÍA

IMC à PESO + TALLA à Valoración de la evolución del peso

PLIEGUE SUBESCAPULAR à Valoración de la evolución de la grasa corporal

(ver interpretación de este parámetro en la diapo 26)

Bishop CW. (1984). Reference values for arm muscle area, arm fat area, subscapular skinfold thickness, and sum of skinfold thicknesses for American adults. J Parenter Enteral Nutr, 8(5):515-22.
Madre lactante: 1ª visita en consulta

Diario dietético: herramienta de oro

Madre lactante: 1ª visita en consulta

Diario dietético: herramienta de oro

CASO CLÍNICO
Caso clínico: valoración nutricional de la mujer embarazada

SEMANA Peso (Kg)

DATOS SEMANA 10 70.9

37 años SEMANA 14 70

Talla: 161 cm SEMANA 16 75.2

Peso al inicio del embarazo: 70.9 cm
SEMANA 21 75.6
Peso al final del embarazo: 85.8 cm

SEMANA 22 76

SEMANA 24 75.4

SEMANA 39 85.8
Caso clínico: valoración nutricional de la mujer embarazada
IMC Evolución del peso

27.83 kg/m2 SOBREPESO II

DATOS

+ 14.9 Kg 33.59 kg/m2

37 años
Talla: 161 cm
Peso al inicio del embarazo: 70.9 cm
Peso al final del embarazo: 85.8 cm

SEMANA Peso (Kg)

SEMANA 10 70.9
SEMANA 14 70
SEMANA 16 75.2
SEMANA 21 75.6
SEMANA 22 76
SEMANA 24 75.4
SEMANA 39 85.8
Caso clínico: valoración nutricional de la mujer embarazada
PLIEGUE SUBESCAPULAR Cálculo del % MG

DATOS

37 años
Talla: 161 cm
Peso al inicio del embarazo: 70.9 cm
Peso al final del embarazo: 85.8 cm
Caso clínico: valoración nutricional de la mujer embarazada
PLIEGUE SUBESCAPULAR Cálculo del % MG

DATOS

37 años
Talla: 161 cm
Peso al inicio del embarazo: 70.9 cm
Peso al final del embarazo: 85.8 cm
 Certificación
LACTANCIA MATERNA Y
ALIMENTACIÓN
COMPLEMENTARIA

¡MUCHAS GRACIAS!

Con el respaldo de:

Departamento de Fisiología