UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

FACULTAD DE MEDICINA
UNIDAD DE POSGRADO

Síndrome de Burnout y estrategias de afrontamiento al

estrés, en enfermeros de la Unidad de Cuidados
Intensivos del Hospital Nacional Dos de Mayo - 2016

TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

Para optar el Título Profesional de Especialista en Enfermería

Intensivista

AUTOR
Raquel Lucía del Pilar Ramírez Argumé

ASESOR
Tula Margarita Espinoza Moreno

Lima - Perú

2016
SÍNDROME DE BURNOUT Y ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO
AL ESTRÉS, EN ENFERMEROS DE LA UNIDAD DE CUIDADOS
INTENSIVOS DEL HOSPITAL NACIONAL
DOS DE MAYO- 2016

2
El presente trabajo está
dedicado especialmente a
mi Madre, quien me impulsó
día a día en este reto:
culminar la especialidad.

A Carlos Gabriel, quien es

mi fuerza, motivo y razón de
superación profesional. Tú
eres mi mayor regalo.

A la Lic. Tula Espinoza Moreno,

asesora de tesis, por su
dedicación y profesionalismo
quien guió el desarrollo de
presente trabajo.

3
 INDICE

Pág.

INDICE DE GRAFICOS 5
RESUMEN 6
PRESENTACIÓN 8

CAPITULO I: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1. Situación problemática 11
1.2. Formulación del problema 18
1.3. Justificación 19
1.4. Objetivos 20
1.5. Propósito 20

CAPITULO II: MARCO TEÓRICO

2.1. Antecedentes 22
2.2. Base teórica 27
2.3. Definición operacional de términos 44
2.4. Hipótesis y variables 44

CAPITULO III: METODOLOGÍA

3.1. Tipo y diseño de la investigación 46
3.2. Lugar de estudio 46
3.3. Población de estudio 47
3.4. Criterios de selección 47
3.5. Técnica e instrumentos de recolección de datos 48
3.6. Validez y confiabilidad del instrumento 49
3.7. Procedimiento de recolección de datos 50
3.8. Procedimiento de análisis e interpretación de datos 50
3.9. Aspectos éticos de la investigación 50

CAPÍTULO IV: RESULTADOS Y DISCUSIÓN

4.1. Resultados 52
4.2. Discusión 62

CAPÍTULO V: CONCLUSIONES, LIMITACIONES Y

RECOMENDACIONES
Conclusiones 64
Limitaciones 65
Recomendaciones 65

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 67
ANEXOS

4
 ÍNDICE DE GRÁFICOS

GRAFICO N° PÁG.

1 NIVEL DE SÍNDROME DE BURNOUT EN LOS

ENFERMEROS DE LA UNIDAD DE CUIDADOS
INTENSIVOS DEL HNDM – 2016
52

2 NIVEL DE AGOTAMIENTO EMOCIONAL EN LOS

ENFERMEROS DE LA UNIDAD DE CUIDADOS
INTENSIVOS DEL HNDM - 2016
55

3 NIVEL DE REALIZACION EN LOS ENFERMEROS

DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DEL
HNDM – 2016
56

4 NIVEL DE DESPERSONALIZACIÓN DE LOS

ENFERMEROS DE LA UNIDAD DE CUIDADOS
INTENSIVOS DEL HNDM – 2016
58

5 ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO DE LOS

ENFERMEROS DE LA UNIDAD DE CUIDADOS
INTENSIVOS DEL HNDM - 2016
60

5
 RESUMEN

AUTOR: RAMÍREZ ARGUMÉ RAQUEL LUCÍA DEL PILAR

ASESOR: MG. TULA MARGARITA ESPINOZA MORENO

El trabajo de los Enfermeros en los servicios de salud, requiere de alta

responsabilidad, iniciativa y desempeño propio del profesional pues se trata
de un trabajo de personas con otras personas, se trata del cuidado de la vida
y la salud de otro ser humano, muchas veces este personal se encuentra
expuesto a situaciones de emergencia e inestabilidad permanente del
paciente, las cuales demandan una atención y concentración continua a fin
que sus intervenciones sean rápidas y efectivas.
Las Unidades de Cuidados Intensivos, son servicios al cual ingresan
pacientes cuya situación de salud está comprometida en diversos niveles,
siendo que muchas de las veces su vida esta debate, en estas unidades el
trabajo de los enfermeros por ser el personal más próximo al paciente y sus
familias, cuya permanencia es de 24 horas del día, exigiendo de ellos la tarea
de resolver problemas inesperados para los cuales se encuentran preparados
durante su formación tanto en pre grado y más aún cuando han cursado una
preparación especializada en el área. A pesar de ello, la convivencia
permanente en un ambiente de alta emotividad, las exigencias que genera el
cuidado de estos pacientes de servicios críticos, la carga laboral, falta de
personal de enfermería en el servicio, insuficiencia de material biomédico
para realizar sus actividades asistenciales, falta de medicinas por paciente, la
infraestructura del lugar de trabajo, las reuniones y obligaciones propio de la
función que desempeñan, la situación intrafamiliar propio de cada enfermero,
la solvencia económica necesaria en el hogar, y otras problemáticas de tipo
personal, hacen que el profesional de enfermería sea un grupo de alto riesgo
a desarrollar estrés con el consiguiente Síndrome de Burnout.

Palabras claves: Síndrome de Burnout, estrés laboral, problemática

personal

6
 SUMMARY

AUTOR: RAMÍREZ ARGUMÉ RAQUEL LUCÍA DEL PILAR

ASESOR: MG. TULA MARGARITA ESPINOZA MORENO

The work of nurses in health services requires high responsibility,

initiative and own professional performance because it is a work of
persons with others, it is the care of life and health of another human
being, many sometimes the staff is exposed to emergencies and
ongoing instability of the patient, which demands continuous attention
and concentration in order that their actions are speedy and effective.
The ICUs, are services which enter patients whose health status is
compromised at various levels, being that many times his life this
debate, these units work of nurses for being the closest to the patient
staff and their families, whose stay is 24 hours a day, demanding of
them the task of solving unexpected problems which are prepared
during their training both undergraduate and even more when they have
completed a specialized training in the area. However, permanent
coexistence in an environment of high emotion, the demands generated
by the care of these patients critical services, workload, lack of nurses
in service, failure of biomedical material for their welfare activities , lack
of medicines per patient, infrastructure workplace, meetings and own
obligations of the role, the own domestic situation of each nurse, the
necessary economic solvency at home, and other issues of personal,
make the nurse is a group at high risk to develop stress with
consequent burnout syndrome.

Keywords: Burnout syndrome, work stress, personal problems

7
 PRESENTACIÓN

La vivencia en el marco de un mundo de la globalización, la demanda

creciente por resolver problemas de parte de los usuarios internos y
externos de toda institución y la necesidad creciente de estar
conectada al desarrollo tecnológico, han generado la aparición de cada
vez mayores problemas ocupacionales, siendo así que hoy en día se
reconoce que el estrés laboral es uno de los principales problemas
para la salud de los trabajadores y el buen funcionamiento de las
entidades donde se desempeñan, el estrés puede estar ocasionado por
múltiples problemas dentro de los cuales se encuentran aquellos de
tipo doméstico, personal o laboral.

Un trabajador estresado suele ser más enfermizo, estar poco motivado,

disminuir su rendimiento laboral, tener menor seguridad en sus labores,
vivir situaciones de conflicto en sus relaciones interpersonales,
disminuir su empatía, entre otros; evidenciando así el estrés crónico
que está padeciendo y que es conocido también como Síndrome de
Burnout. Por lo general, los empleadores no pueden proteger a sus
empleados contra los factores que generan estrés fuera del trabajo,
pero si pueden protegerlos de los agentes estresores propios de su
contexto y actividad laboral, ya que el bienestar de los recursos
humanos es uno de los objetivos de toda institución.

El trabajo de los Enfermeros en los servicios de salud, requiere de alta

responsabilidad, iniciativa y desempeño propio del profesional pues se
trata de un trabajo de personas con otras personas, se trata del
cuidado de la vida y la salud de otro ser humano, muchas veces este
personal se encuentra expuesto a situaciones de emergencia e
inestabilidad permanente del paciente, las cuales demandan una

8
atención y concentración continua a fin que sus intervenciones sean
rápidas y efectivas.

Las Unidades de Cuidados Intensivos, son servicios al cual ingresan

pacientes cuya situación de salud está comprometida en diversos
niveles, siendo que muchas de las veces su vida esta debate, en estas
unidades el trabajo de los enfermeros por ser el personal más próximo
al paciente y sus familias, cuya permanencia es de 24 horas del día,
exigiendo de ellos la tarea de resolver problemas inesperados para los
cuales se encuentran preparados durante su formación tanto en pre
grado y más aún cuando han cursado una preparación especializada
en el área. A pesar de ello, la convivencia permanente en un ambiente
de alta emotividad, las exigencias que genera el cuidado de estos
pacientes de servicios críticos, la carga laboral, falta de personal de
enfermería en el servicio, insuficiencia de material biomédico para
realizar sus actividades asistenciales, falta de medicinas por paciente,
la infraestructura del lugar de trabajo, las reuniones y obligaciones
propio de la función que desempeñan, la situación intrafamiliar propio
de cada enfermero, la solvencia económica necesaria en el hogar, y
otras problemáticas de tipo personal, hacen que el profesional de
enfermería sea un grupo de alto riesgo a desarrollar estrés con el
consiguiente Síndrome de Burnout.

Debido al gran impacto que generan estos aspectos en el bienestar de

los enfermeros, surge el interés por realizar la presente investigación,
con el objetivo de determinar el nivel de Síndrome de Burnout y las
estrategias de afrontamiento que utilizan ante el mismo, los enfermeros
de la Unidad de Cuidados Intensivos en el Hospital Nacional Dos de
Mayo, considerando que el conocimiento de este hecho como indicador
de salud ocupacional, permitirá desarrollar medidas preventivas

9
estratégicas de intervención orientadas hacia la protección de la salud
mental .

El presente proyecto de investigación se encuentra estructurado de la

siguiente manera: Capítulo I: Planteamiento del Problema, Capitulo II:
Marco Teórico, Capítulo III: Hipótesis y Variables, Capítulo IV:
Resultados y discusión, Capítulo V: Conclusiones, limitaciones y
recomendaciones, seguidamente se colocan las Referencias
Bibliográficas y los Anexos correspondientes.

10
 CAPITULO I

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1. SITUACIÓN PROBLEMÁTICA

En la actualidad el avance de la ciencia y tecnología, promueve una

revolución de conocimientos y con esto el desarrollo personal y
profesional, exigiendo en el trabajador un mayor nivel de
competitividad, autonomía, capacidad de iniciativa y adaptación frente
al entorno dinámico.

Dicha interacción entre trabajador y entorno puede provocar en

ocasiones un desequilibrio para el trabajador, desencadenándose
como por ejemplo, el estrés laboral considerado por el Ministerio de
salud (MINSA), como uno de los problemas que mayores
consecuencias psicosociales y de salud provoca en los trabajadores.
La OIT y la OMS (2002) refieren que cada año se producen alrededor
de 1,2 millones de muertes relacionadas con el trabajo, 250 millones de
accidentes laborales y 160 millones de enfermedades profesionales en
todo el mundo.

Cesarini J, Pagani, J, Rodríguez Acuña A, Wainszelbaum N. (2001),

mencionan que la ansiedad, la tensión, las cefaleas y los problemas
cardiovasculares como arritmias e hipertensión, además de los
trastornos del sueño, la irritabilidad, la depresión, la fatiga y la acidez
estomacal, son problemas de salud referidos por los trabajadores
profesionales de la salud.

11
Por su parte, Román Hernández J (2003) señala que en cuanto a las
manifestaciones en salud derivadas de los riesgos de trabajo a los
cuales han estado expuestos los trabajadores, el haber encontrado
altos niveles de ansiedad en los profesionales de la salud así como un
aumento tanto en el consumo como de conductas adictivas, incremento
en las cifras de individuos que caen en un estado de depresión severa,
de trabajadores que se sienten todo el día fatigados, con problemas
hasta para conciliar el sueño o aquellos que se despiertan
sobresaltados durante el mismo. De igual manera, se reporta el
incremento de trabajadores con acidez o ardor estomacal, y con
repercusiones cardiovasculares entre las que se encuentran
principalmente las arritmias y la hipertensión. Estos son algunos de los
daños a la salud reportados en estudios realizados en población que
labora en áreas dedicadas en estos rubros

Asimismo a nivel nacional e internacional, diversas investigaciones

demuestran importantes cifras acerca del estrés laboral; así, la OMS
reporta que el 35% del personal de salud asistencial padece de estrés
laboral en nivel bajo – medio, siendo esta una de las principales causas
de ausentismo y abandono laboral; Mejía Ortiz y Albereto Manrique
(1991), abordan trabajos que sobre el trabajo profesional de enfermería
ha formulado la OIT, describiendo las cargas laborales a las cuales
está expuesto este personal haciendo énfasis en las cargas
sicológicas; de éstas subrayan el estrés y el síndrome de Burnout.
Otros estudios refieren que la prevalencia del estrés laboral a nivel de
Latinoamérica es del 30%, investigaciones nacionales recientes acotan
con relación al estrés laboral en personal asistencial de salud, que la
prevalencia es alta en el grupo profesional de Enfermería, siendo una
causal las condiciones del ambiente laboral, multifuncionalidad que

12
desempeñan, y el riesgo a contagio biológico inherente a su propio
trabajo, entre otros.

Loli (1996), señala que el ambiente de trabajo en las unidades de

hospitalización suele ser estresante y las actividades que realizan las
enfermeras frecuentemente las exponen a riesgos específicos con
agentes biológicos, físicos, químicos y psicosociales. Sin embargo, se
ha dedicado muy poca atención a su salud. Entre los peligros de tipo
psicosocial aparecen frecuentemente el estrés laboral, la angustia y la
fatiga provocada por el trabajo en turnos y el trabajo nocturno

La Organización Internacional del Trabajo (OIT) (2002), define al estrés

laboral como “una enfermedad peligrosa para las economías
industrializadas y en vías de desarrollo, perjudicando a la producción,
al afectar la salud física y mental de los trabajadores”. Así también, el
MINSA se pronuncia insistiendo en la necesidad de adoptar nuevos
enfoques en materias de detección, prevención de riesgos
profesionales, atención a riesgos emergentes denominados como
“riesgos psicosociales”, el cual engloba un múltiple de situaciones que
afectan el desempeño laboral, destacando entre ellos el estrés laboral.

Entre estas situaciones de riesgo psicosocial y en el contexto de la

salud laboral, se incluye el desarrollo de un nuevo proceso: el
Síndrome de Burnout (SB) o síndrome de desgaste profesional,
también conocido como estrés asistencial crónico por tener una mayor
incidencia en determinados colectivos profesionales, en particular,
quienes prestan servicios educativos, sanitarios y sociales, los cuales
requieren un contacto directo con las personas y una filosofía
humanística del trabajo.

13
Marrero Santos (2003), señala que se presenta estrés laboral crónico,
cuando faltan las estrategias funcionales de afrontamiento
habitualmente usadas por el sujeto. El proceso de “estar quemado” es
entendido por tanto, como resultado de la influencia de agentes
organizacionales y de las características personales. Siendo que los
modelos transaccionales actuales permiten prever la interacción entre
los factores organizacionales y los individuales, considerando a los
primeros (entorno laboral) como variables desencadenantes, y los
segundos (personales) como factores que cumplen una función
facilitadora o inhibidora. También han sido estudiadas las
consecuencias del síndrome en dos tipos de repercusiones: a)
individuales: en la salud y las relaciones interpersonales con familia y
amigos, y b) institucionales: en la insatisfacción laboral, propensión al
abandono y el ausentismo, deterioro de la calidad de los servicios,
aumento de conflictos laborales, incremento de accidentes de trabajo y
otros.

Para Quiroz y Saco (2003), el Síndrome de Burnout (SB) o Síndrome

del Quemado por el Trabajo (SQT), es la respuesta psicosomática y
mental frente al estrés laboral crónico, que se desarrolla cuando fallan
las estrategias de afrontamiento que el individuo suele utilizar para
manejar situaciones de estrés. Siendo que dentro de los grupos
laborales asistenciales, los profesionales de la salud son más
susceptibles a desarrollar este tipo de estrés, ello como reacción a la
tensión emocional crónica que surge en la interacción social paciente -
cuidador. El núcleo de este síndrome, es un agotamiento emocional
producido por una sobrecarga emocional constante, por intentar
atender exigencias inaplazables del paciente y el desborde de
requerimientos personal y profesional propio de un ambiente
hospitalario.

14
Viviane Jofré y Sandra Valenzuela (2005), mencionan que los
profesionales de la salud han sido identificados en diversos estudios
como uno de los grupos con medidas altas en los diferentes
componentes del SB, y de hecho constituye uno de los grupos
profesionales más estudiados bajo este concepto en el ámbito
internacional, y sus consecuencias van desde una reducción de la
calidad del trabajo y conflictos laborales hasta el desarrollo de
trastornos mentales, problemas psicosomáticos y aun el suicidio.
Incluido en estos grupos de trabajo se encuentra el colectivo de
enfermería, ya que su objetivo de trabajo es cuidar los intereses o
satisfacer las necesidades de los pacientes, y se caracteriza por el
contacto directo con las personas a las que destinan su trabajo.

En especial, el personal de enfermería de las unidades de cuidados

intensivos es un grupo que ha sido identificado como de alto riesgo de
desarrollar SB, relacionado con las condiciones laborales y con las
características del trabajo que desempeñan, ya que se requieren
constantes demandas físicas y emocionales al enfrentar pacientes
críticos, el dolor, la angustia e incertidumbre de sus familiares y,
frecuentemente, la muerte; además, debido a la doble carga que
conlleva la práctica profesional y la tarea familiar.

Así, el profesional de Enfermería se encontraría más expuesto a

situaciones que resultan estresantes: carga laboral, ambiente de
trabajo, la interrelación con sus compañeros, la tensión propia de su
vida personal, entre otras, generan un estado de ansiedad, que
desencadenarían un descontrol de emociones y reacciones
psicosomáticas que pueden dar lugar al deterioro de la salud en el
trabajador, en su rendimiento laboral, propiciar absentismo, accidente
de trabajo y enfermedades laborales. Entonces toma importancia la

15
aplicación de las estrategias de afrontamiento refiriéndose a los
esfuerzos que realiza una persona para anticiparse, desafiar o cambiar
la situación estresante.

Estos esfuerzos cognitivos y conductuales constantemente cambiantes,

son vistos como un proceso y no como un rasgo, que busca afrontar el
evento, dominar con éxito la amenaza y reducir los efectos del estrés
crónico. Pero la tensión constante para no cometer errores en un
campo tan sensible como éste, la introducción constante de nuevas
tecnologías y conocimientos, la relación cargada emocionalmente,
tanto con los niños como con las madres, pueden acabar reduciendo la
autoeficacia percibida.

El trabajo de los Enfermeros en la Cuidados Intensivos requiere de alta

responsabilidad, iniciativa y desempeño propio del profesional pues se
encuentra expuesto a situaciones de emergencia e inestabilidad
permanente del paciente, las cuales demandan una intervención rápida
y efectiva. Además, en dicho servicio, los enfermeros son el personal
más próximo al paciente, tiene la tarea de resolver problemas
inesperados y convive con un ambiente de alta emotividad. Las
exigencias que genera el cuidado en los servicios críticos hacen que el
profesional de enfermería sea un grupo de alto riesgo a desarrollar el
Síndrome de Burnout (SB).

La interacción con los enfermeros que laboran en el área asistencial del

servicio de la UCI de diversos hospitales del Ministerio de Salud y
ESSALUD, permite exponer que laborar en dos o más
establecimientos, la carga laboral, falta de personal de enfermería en el
servicio, insuficiencia de material biomédico para realizar sus
actividades asistenciales, falta de medicinas por paciente, la

16
infraestructura del lugar de trabajo, las reuniones y obligaciones propio
de la función que desempeñan, la situación intrafamiliar propio de cada
enfermero, la solvencia económica necesaria en el hogar, son algunas
de las “razones” que explicarían el riesgo de padecer estrés crónico en
los enfermeros. Observando la problemática del servicio, escuchando
frases de los enfermeros: “estoy cansada”, “la guardia estuvo terrible”,
“me voy rápido, tengo pendientes en casa”, “tengo muchas cosas por
hacer”, “no dan la importancia y valor a nuestro trabajo”, “he trabajado
mucho hoy”, entre otras expresiones.

En consecuencia ante la presencia de múltiples situaciones

estresantes, los enfermeros necesitarían aplicar diversas estrategias de
afrontamiento adaptativas y de carácter individual orientadas a
mantener y/o restablecer el equilibrio psico-emocional, el cual podría
conllevar a una mejor atención integral al paciente crítico. De no
aplicarse estas o ser estrategias insuficientemente aplicadas, hacen
que el profesional de enfermería se encuentre en riesgo de presentar
alteraciones fisiológicas y del comportamiento, los cuales pueden dar
lugar al deterioro de su salud y escasa motivación en el trabajo.

En virtud de todo lo señalado y considerando las estadísticas elevadas

de estrés laboral en personal de salud y el nivel de implicancia
personal, social y de salud en los profesionales, llevan a formular las
siguientes interrogantes:

¿Valoran los enfermeros de la UCI su salud mental?

¿Es frecuente el padecimiento de estrés en los enfermeros UCI del

Hospital Nacional Dos de Mayo?

17
¿Es el síndrome de Burnout una patología prevalente en los
enfermeros de la UCI?

¿Se conoce realmente el significado y consecuencias del Síndrome de

Burnout?

¿Qué estrategias de afrontamiento frente al estrés conocen las

enfermeras?

¿Aplican las estrategias de afrontamiento que conocen?

¿Qué medidas preventivas aplican las enfermeras frente al estrés?

¿El síndrome de Burnout depende de variables socio demográfico tales

como el sexo, estado civil, edad?

¿Se preocupa la institución laboral por la salud integral de sus

trabajadores?

¿Aplican los enfermeros en sí mismos lo que practican en los pacientes

y familias para disminuir el estrés de los mismos?

1.2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

Las interrogantes señaladas y lo expuesto, sustenta la necesidad de

que un problema de salud como el Burnout deba ser estudiado, así
como los mecanismos o estrategias que utilizan las enfermeras para
hacerle frente ya sea para prevenirlo o para contención del mismo.
¿Cuál es el nivel del Síndrome de Burnout y las estrategias de
afrontamiento frente al estrés en enfermeros en la Unidad de Cuidados
Intensivos del Hospital Nacional Dos de Mayo - 2016?

18
1.3. JUSTIFICACIÓN

El Síndrome de Burnout en el personal de salud puede afectar el

desempeño laboral, las relaciones interpersonales, y la salud física y
mental. Por tanto siendo el profesional de Enfermería que permanece
durante las 24 horas del día en los servicios de cuidados críticos, se
constituye en un grupo vulnerable de padecer dicho Síndrome, se hace
necesario entonces conocer cuál será el nivel de Síndrome de Burnout
en los enfermeros de la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital
Nacional Dos de Mayo.

Por otra parte, el gran compromiso físico y emocional que genera el

cuidado de pacientes con incertidumbre en su pronóstico, frente a la
exposición de múltiples emociones, dilemas éticos, el alto grado de
esfuerzo físico y mental por la complejidad de pacientes que son
atendidos, la demanda del rápido actuar y la constante relación en la
permanece con el dolor y sufrimiento humano del paciente, requiere de
la enfermera el uso de mecanismos o estrategias para mantener el
equilibrio en su actividad, condición a través de la cual las acciones,
actitudes, y obligaciones del profesional puedan desarrollarse sin
obstáculos que debiliten o interfieran en sus cuidados. Situación que
amerita conocer que hacen y como hacen la aplicación de estas
estrategias.

Asimismo, resulta importante conocer que estrategias de afrontamiento

para evitar las complicaciones del Síndrome de Burnout, aplican las
enfermeras.

Finalmente es importante para la institución laboral, el cuidado de la

salid de sus trabajadores, con el compromiso de mantener y mejorar su

19
salud mental, revirtiéndose favorablemente en la mejora del cuidado
humano y calidad de servicio.

1.4. OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL
• Determinar el nivel del Síndrome de Burnout y las estrategias de
afrontamiento frente al estrés en enfermeros en la Unidad de
Cuidados Intensivos del Hospital Nacional Dos de Mayo - 2016

OBJETIVOS ESPECÍFICOS
• Identificar el nivel de Agotamiento Emocional como componente
del Síndrome de Burnout.
• Identificar el nivel de despersonalización como componente del
Síndrome de Burnout.
• Identificar el nivel de realización personal como componente
Síndrome de Burnout.
• Identificar la frecuencia de aplicación de las Estrategias de
Afrontamiento Cognitivos.
• Identificar la frecuencia de aplicación de las Estrategias de
Afrontamiento Conductuales.

1.5. PROPÓSITO

Los resultados del estudio estarán orientados a proporcionar

información actualizada y relevante a la Institución, a fin de que
adopten medidas preventivas estratégicas de intervención orientadas
hacia la salud mental, tales como talleres de motivación interna,
relaciones interpersonales, liderazgo, de manejo de estrés, talleres
terapéuticos donde se enseñen estrategias de afrontamiento como

20
adquisición de destrezas, modificación de los procesos cognitivos y
aplicación de grupos semiautónomos de trabajo para liberar el estrés
generado, fortalecer redes de trabajo y organizar las actividades y
responsabilidades a nivel individual y grupal. Aplicando lo anterior, se
pueden evitar las consecuencias negativas del Síndrome de Burnout y
manejar los conflictos con madurez, de modo que se pueda controlar
los factores laborales existentes, contribuyendo a mejorar su calidad de
vida y la atención del usuario; ya que previniéndolo y manejándolo
oportuna y adecuadamente se reducirá el riesgo de padecer las
consecuencias del Síndrome de Burnout.

21
 CAPÍTULO II

MARCO TEÓRICO

2.1. ANTECEDENTES

Luego de revisar la revisión de antecedentes relacionados al tema de

investigación, se han encontrado estudios tales como:

NIVEL INTERNACIONAL
ÁVILA T. J., GÓMEZ H. L., MONTIEL S.M., publican en el año 2010, en
Colombia, el trabajo que lleva por título “CARACTERÍSTICAS
DEMOGRÁFICAS Y LABORALES ASOCIADAS AL SINDROME DE
BURNOUT EN PROFESIONALES DE LA SALUD”, donde el objetivo
es estudiar la relación entre variables demográficas y laborales con el
Síndrome de Burnout en una muestra de 99 profesionales de salud de
dos clínicas privadas de la ciudad de Montería en Colombia. Es un
estudio con enfoque cuantitativo, diseño correlacional de corte
transversal. Los resultados señalan que:

“Alrededor del 29.3% de la muestra presenta Burnout,

sobresaliendo las manifestaciones de
despersonalización y agotamiento emocional, las
cuales se relacionan con los números de horas de
trabajo diario y el servicio clínico desempañado.
También se observaron diferencias de acuerdo al
género frente al agotamiento emocional que se da con
más frecuencia en las mujeres.”

MARICEL SOLEDAD POPP, presenta en Argentina en el año 2008 una

investigación titulada “ESTUDIO PRELIMINAR SOBRE EL SINDROME
DE BURNOUT Y ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO EN
ENFERMERAS DE UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA (UTI)” , con

22
el objetivo de medir el nivel de Burnout en enfermeras de UTI y
determinar si el perfil de afrontamiento de las enfermeras difiere en
función de los niveles de manifestación del Burnout.
Se tomó una muestra de 53 enfermeras mujeres, de entre 24 a 54 años
de edad, de instituciones públicas y privadas sanitarias de la Provincia
de Entre Ríos (Argentina), cuyos resultados:

“Hay efectos principales significativos con respecto a

las dimensiones despersonalización y baja realización
personal. Las enfermeras que presentaron bajo niveles
de Burnout, utilizaron estrategias de afrontamiento,
tales como: el análisis lógico de la situación
problemática, sus causas, consecuencias y posibles
soluciones como la ejecución de acciones que
resuelvan el problema y desarrollo de recompensas
alternativas en otras fuentes de satisfacción, por
ejemplo relaciones sociales, actividades y desarrollo
personal.”

R. ESCRIBA y CÁRDENAS en Valencia, en el año 2004, realizaron un

estudio titulado “ESTRESORES LABORALES PERCIBIDOS POR EL
PERSONAL DE ENFERMERÍA HOSPITALARIO – CIUDAD DE
VALENCIA” con el objetivo de determinar los estresares laborales
percibidos por el personal de enfermería (enfermeras(os) y auxiliares
de enfermería) que trabajan en el ámbito hospitalario. El estudio fue de
tipo cualitativo. La conclusión entre otros fue:

“Como principales estresores laborales destacan la

falta de personal y la sobrecarga laboral, tanto en
enfermeras como en auxiliares de enfermería. Junto a
ello, y sobre todo, para auxiliares de enfermería
resulta estresante la falta de material para realizar
adecuadamente su trabajo. Un estresor específico del
trabajo de enfermería lo constituye la vivencia
continua del sufrimiento y la muerte del paciente. Con
respecto a las relaciones con el resto del personal
existe una jerarquía muy marcada médico –
enfermera/auxiliar de enfermería que puede creer
conflictos”.

23
DEL RIO MORO y VIDAL GÓMEZ, en el año 2003, en España,
realizaron un estudio sobre “EL SINDROME DE BURNOUT EN LOS
ENFERMEROS/AS DEL HOSPITAL VIRGEN DE LA SALUD DE
TOLEDO”. El método utilizado fue el descriptivo de corte transversal.
La población estuvo conformada por 320 enfermeras. El instrumento
fue el inventario de Burnout y Maslach. Las conclusiones a las que
llegaron, entre otras, fueron:

“Recogidos 320 cuestionarios, lo que supone más del

70% de los(as) enfermeros(as) que trabajan en el
Hospital, el 17.8% sufría Burnout, donde el intervalo de
confianza del 95% corresponde a 14.2% - 21.4%.
Además se objetivó la presencia de cansancio emocional
en el 43.3% de las enfermeras(os) participantes,
despersonalización en el 57%, y la falta de realización en
el trabajo en el 35.6%.

Solano y colaboradores (2002), en su investigación “Síndrome de

Burnout en profesionales de enfermería de cuidados críticos”,
menciona que el síndrome de Burnout ha sido conceptualizado como
una respuesta al estrés laboral crónico, se desarrolla en aquellos
sujetos cuyo objeto de trabajo son personas de cualquier tipo de
actividad. Siendo que Las condiciones laborales y las características
del tipo de trabajo desarrollado por el personal de enfermería en las
UCIs hacen que este sea un grupo de alto riesgo para el desarrollo de
dicho síndrome. El objetivo principal del estudio fue estimar la
prevalencia del síndrome de Burnout en el personal de enfermería de
las unidades de cuidados intensivos de diferentes hospitales de la
provincia de Alicante. Para ello en forma autoadministrada se aplicó el
cuestionario Maslach BurnOut Inventory (MBI) en 107 personas
personal de enfermería de las Unidades de Cuidados Intensivos de los
Hospitales Universitarios de Alicante y Elche y del Hospital Marina
Baixa de Villajoyosa, obteniendo 83 cuestionarios válidos. Se obtuvo un

24
MBI medio total de 55,05. Estos resultados indican, para el personal de
enfermería de los cuidados críticos, valores de bajo cansancio
emocional, baja despersonalización y una adecuada realización
personal.

NIVEL NACIONAL

BERROCAL ORTEGA, JANINA, en el año 2012, presenta el trabajo de

investigación titulado “MECANISMOS DE AFRONTAMIENTO QUE
UTILIZAN LOS ENFERMEROS EN LOS SERVICIOS CRITICOS EN
EL HOSPITAL REGIONAL MARISCAL LLERENA – AYACUCHO
2011”, con el objetivo general de identificar los mecanismos de
afrontamiento utilizados y el nivel de síndrome de Burnout que
presentan los enfermeros en los servicios críticos del Hospital Mariscal
Llerena. En una población conformada por 20 enfermeras, obtuvo
datos tras la aplicación de la encuesta aplicando una Escala de
Afrontamiento frente al Estrés, sometido a validez y confiabilidad por
juicio de expertos. Entre las principales conclusiones, destaca:

“El 60 % de los profesionales de Enfermería

encuestados presentan un nivel medio de
Síndrome de Burnout con ligera tendencia alto,
a predominio en las dimensiones de
agotamiento emocional y despersonalización.
En cuanto a los mecanismos de afrontamiento
utilizados, destaca la evitación afectiva en el
75% de la población”.

SEVILLA SÁNCHEZ, CARMEN, presenta el trabajo de investigación

“SINDROME DE BURNOUT EN ENFERMERAS ESPECIALISTAS
QUE LABORAN EN AREAS CRITICAS DEL HOSPITAL NACIONAL
LUIS N. SAENZ DE LA POLICIA NACIONAL DEL PERÚ. OCTUBRE –
NOVIEMBRE 2009”, trazándose como objetivo general determinar el

25
nivel de Síndrome de Burnout que tienen las enfermeras especialistas
que laboran en áreas críticas de dicho nosocomio. El estudio, de nivel
aplicativo, tipo cuantitativo, método descriptivo de corte transversal,
estuvo conformada por todas las enfermeras que laboran en áreas
críticas (50). A través de una encuesta se concluyó que:

“Un 66% de las enfermeras que trabajan en áreas

críticas presenta nivel medio de Síndrome de Burnout y
un 14% un nivel muy bajo; sin embargo, existe un 20%
con nivel alto. Asimismo, la mayoría de las enfermeras
presentan un nivel medio de agotamiento emocional y
realización personal, así como también un nivel medio
respecto a despersonalización.”

HENRIQUEZ ANAYA, DELIA, en el año 2008 en Lima, realizó el

trabajo titulado “NIVELES DE ESTRÉS LABORAL DE LAS
ENFERMERAS DE CUIDADOS INTENSIVOS DEL HOSPITAL
NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRION”, con el objetivo de
determinar los niveles de estrés laboral de las enfermeras de la UCI en
dicho nosocomio. Dicho estudio, fue de nivel aplicativo, tipo
cuantitativo, método descriptivo y de corte transversal. La población
sujeta de estudio fue de 17 profesionales de enfermería. La técnica fue
la encuesta auto administrada siendo el instrumento el inventario de
Maslach (MBI). Entre los principales resultan, destaca:

“La mayoría de las enfermeras presentan un nivel de

estrés medio 58%, lo cual podría traer serias
consecuencias al desgaste físico y mental de estos
profesionales, llevándolo así a un deterioro inminente
de su salud e influir en la calidad de atención que
brinda la enfermera al paciente. En lo relacionado al
nivel de estrés en la dimensión de cansancio emocional
el 65% presentan un nivel medio y el 29% un nivel bajo;
sobre el nivel de estrés en la dimensión de
despersonalización el 47% presentan un nivel medio y
el 35% un nivel bajo; y en relación al nivel de estrés en
la dimensión de baja realización personal el 47%

26
 presentan un nivel de estrés medio y un 29% un nivel
alto”.

DÁVALOS PEREZ, HILDA en el año 2006 realizó un estudio titulado

“NIVEL DE ESTRÉS LABORAL EN ENFERMERAS DEL HOSPITAL
NACIONAL DE EMERGENCIAS JOSÉ CASIMIRO ULLOA” el cual tuvo
como objetivo determinar el nivel de estrés laboral en enfermeras de
dicho Hospital y establecer la relación de nivel de estrés laboral y la
edad, el tiempo de ejercicio profesional, el estado civil y género del
personal de Enfermería. El estudio fue de nivel aplicativo, tipo
cuantitativo, método descriptivo correlacional no causal, de corte
transversal. La población, conformada por 50 enfermeras del Hospital
Casimiro Ulloa, fue sometido al Instrumento de Maslach
BurnoutInventory; donde resaltan las siguientes conclusiones:

“Un 60% tiene un nivel medio de estrés laboral, un

21% presenta nivel bajo y el 19% nivel alto. La
mayoría de enfermeras presentan un nivel de estrés
laboral medio de igual manera en la dimensión
agotamiento emocional y despersonalización, a
diferencia de la dimensión realización personal que
presentan un nivel de estrés laboral bajo,
evidenciándose también que no hay relación entre el
nivel de estrés laboral y la edad, el tiempo de ejercicio
profesional, el estado civil y el género”.

2.2. BASE TEÓRICA

1. ESTRÉS

Los enfermeros desarrollan dentro de su actividad diaria diversas

formas de estrés motivado por numerosos factores externos e internos
que alteran su salud y provocan, en ocasiones, trastornos en las
dimensiones: físicas, psicológicas y de relación social, conllevando a la
enfermedad.

27
Vásquez Valverde (2012), menciona que cualquier factor que lleva a
una persona a la experiencia del estrés es llamado “estresor”. Una
enfermedad es un factor estresante pero muchos casos también lo son.
Los factores de estrés pueden ser clasificados como internos y
externos. Los primeros son aquellos que se originan dentro de un
individuo, como la fiebre, el embarazo o incluso una emoción como la
culpa. Desde el exterior son aquellos que se originan fuera del
individuo, como el cambio en el papel familiar o social, el rechazo de
los compañeros o incluso el cambio repentino en la temperatura
ambiental.

Niosh (2012) refiere que el termino estrés proviene de la palabra latina

stringereque significa "restringir". Claude Bernard, fue uno de los
primeros fisiólogos en reconocer las consecuencias potenciales del
estrés en el organismo. Potter, define el estrés como "cualquier tensión
fisiológica o psicológica que amenaza el equilibrio global de una
persona" puede afectar a la homeostasis y, en consecuencia, conducir
al individuo a desarrollar sentimientos negativos o contra producentes o
incluso poner en peligro el bienestar emocional y el estado mental, su
relación con los demás, como ver la vida y su actitud a sus seres
queridos.

Hans Selye (1926), define al estrés como “respuesta general del

organismo ante cualquier estímulo estresor o situación estresante”,
además, fue el primero en diferenciar los tipos de estrés. El estrés
positivo (eustrés) proporciona retos que motivan a los individuos a
trabajar duro y alcanzar sus metas; el estrés negativo (distrés) resulta
de situaciones estresantes que persisten en el tiempo y que producen
consecuencias negativas para la salud.

28
Lazarusy Folkman (1986) agrega que “estrés es el resultado de la
relación entre el individuo y el entorno, evaluado por aquel como
amenazante, que desborda sus recursos y pone en peligro su
bienestar”, sin duda, el estrés es un proceso inherente e imprescindible
para la vida, y aunque puede llegar a ser causa del deterioro de la
salud, tanto físico, psíquico y biológico el problema en sí mismo no es
el estrés sino la ausencia de control del mismo.

Robbins define al estrés como “una condición dinámica donde el

individuo se enfrenta a una oportunidad, una limitación o una demanda
relacionada con sus deseos y cuyo resultado se percibe como algo
incierto a la vez”, además afirma que “el entorno, la organización y el
individuo son factores que actúan como posibles fuentes de estrés
laboral”.

Al respecto la Organización Mundial de la Salud (OMS) (2004), en su

documento “La Organización del trabajo y el estrés” define el estrés
laboral como “la reacción que puede tener el individuo ante exigencias
y presiones laborales que no se ajustan a sus conocimientos y
capacidades, que ponen a prueba su capacidad para afrontar la
situación”. Si bien tener una cierta presión en el trabajo es beneficiosa
para el trabajador, puesto que le mantiene alerta, motivado y en
condiciones de trabajar y aprender, a veces esa presión puede hacerse
excesiva o difícil de controlar, apareciendo el estrés en el trabajo.

2. FACTORES GENERADORES DE ESTRES

Los factores tensionales o generadores de estrés pueden estar
presentes u originarse en el ámbito laboral, de todas formas afectará la
calidad de salud mental y desempeño del profesional. Esto sucede
porque los mecanismos evocativos de la memoria favorecen la

29
presencia subjetiva del factor estresor, más allá del horario y el
ambiente laboral. A continuación detallaremos cuales son los agentes
generadores de estrés más frecuentes:

- Ambiente laboral inadecuado

- Sobrecarga de trabajo
- Horario de trabajo excesivo u horas extras
- “Mobbing” o acoso moral. Acoso psicológico
- Discriminación por raza, sexo, credo o convicción.
- Competitividad profesional
- Discrepancia con los superiores por las metas de carrera
profesional personal.
- Inseguridad en el empleo.
- Clima organizacional del ambiente de trabajo
- Falta de material de trabajo
- Conflicto intergrupales o desacuerdo entre compañeros de
trabajo
- Necesidad de mayor remuneración económica por carga laboral
- Situación intrafamiliar, independiente de cada profesional.
- Problemas financieros y/o personales de cada trabajador.

Dentro del ámbito hospitalario, es posible encontrar un gran número de

situaciones que resultan estresantes para el personal de enfermería y
que de no afrontarlas de manera adecuada pueden llegar a alterar su
estado de salud. En los hospitales, los servicios que brinda el personal
de enfermería presentan una serie de características que lo hace
especialmente vulnerable a la aparición de estrés, siendo según
Climent y Méndez, las tres características principales, la continuidad, la
contingencia y la emotividad.

30
 • LA CONTINUIDAD, el personal de enfermería es el que está
más cerca y más continuamente con el paciente,
caracterizándose por actuar ininterrumpidamente durante las 24
horas del día y durante todo el año. A esto se agrega que,
tradicionalmente, enfermería se ha hecho cargo de todas
aquellas actividades que no le pertenecen, pero que a cierta
hora del día interrumpen su jornada, como las del sector
admisión o las del servicio social.
• LA CONTINGENCIA O LA NECESIDAD DE RESOLVER
PROBLEMAS, que surgen de forma imprevista (agravamiento o
muerte de pacientes, accidentes laborales, entre otros (eventos
centinela).
• LA ALTA EMOTIVIDAD, porque el personal de enfermería
trabaja permanentemente frente al dolor y la muerte, lo cual crea
un clima de gran estrés emocional.

Asimismo, existen múltiples causas que determinan que quienes

trabajan en unidades críticas sufran mayor nivel de estrés, las que
varían de un servicio hospitalario a otro. Las que se reconocen con
más frecuencia son: jornada laboral intensa, turno ajetreado, la
necesidad de mantener destrezas técnicas y complejas, la exposición
constante a intensas reacciones emocionales de los pacientes y
familiares, el cuidado a pacientes críticos cuyas condiciones de salud y
evolución médica demandan decisiones correctas inmediatas y su
rápida atención.

Según Wheaton y Sandín, existen cinco características definitorias de

los estresores:
a) El estresor debe implicar amenaza o demanda.

31
b) El estresor constituye una fuerza con capacidad de alterar a
integridad del organismo si sobrepasa el límite de “elasticidad” de dicho
organismo.
c) El estresor requiere enfrentarse de manera efectiva, ya que de
mantenerse indefinidamente produciría daño en el individuo.
d) Ser consciente del daño potencial del estresor no es condición
necesaria para que dicho estresor posea consecuencias negativas
e) Un estresor puede serlo tanto porque induzca una demanda
excesiva para el organismo como también por lo contrario.
En la Revista de Psiquiatría y Salud Mental Hermilio Valdizán (2006),
figura que los procesos cognoscitivos, emocionales y conductuales
influyen en la forma como se enfrenta y maneja un evento estresante.
Lo que hace la diferencia es la forma en la que cada persona afronta
las diferentes situaciones, teniendo en cuenta sus características
individuales y la naturaleza del medio; la evaluación cognitiva es la que
finalmente determina que una relación individuo ambiente resulte
estresante o no.
El afrontamiento es entendido aquí como los esfuerzos cognoscitivos y
conductuales que se desarrollan para manejar el estrés y reducir las
tensiones causadas por las situaciones adversas, tanto internas como
externas, que las personas enfrentan en el curso de la vida diaria.

3. CARACTERISTICAS DE LAS SITUACIONES DE ESTRÉS

• En toda situación de estrés, existen una serie de características
comunes:
• Se genera un cambio o una situación nueva.
• Suele haber falta de información.
• Incertidumbre. No se puede predecir lo que va a ocurrir.
• Ambigüedad: cuanto más ambigüa sea la situación, mayor poder
estresante generará.

32
 • La inminencia del cambio puede generar todavía más estrés.
• En general, se tienen habilidades para manejar las nuevas
situaciones.
• Se producen alteraciones de las condiciones biológicas del
organismo que nos obligan a trabajar más intensamente para
volver al estado de equilibrio.
• Duración de la situación de estrés. Cuanto más tiempo dure una
situación nueva, mayor es el desgaste del organismo.

4. SINDROME DE BURNOUT
Gil (1997) y Cebria (2001), manifiestan que no existe una definición
unánimemente aceptada sobre el Síndrome de Burnout, pero sí un
consenso en considerar que aparece en el individuo como respuesta al
estrés laboral crónico. Se trata de una experiencia subjetiva interna que
agrupa sentimientos, actitudes y comportamientos que tienen un cariz
negativo para el sujeto dado que implica alteraciones, problemas y
disfunciones psicofisiológicas con consecuencias nocivas para la
persona y para la organización.
Herbert Freudenberger (1974) introdujo el concepto de Burnout
describiéndolo como una “sensación de fracaso y una existencia
agotada o gastada que resultaba de una sobrecarga por exigencias de
energías, recursos personales o fuerza espiritual del trabajador”. Pines
y Kafry en 1978, por su parte definieron el burnout como una
“experiencia general de agotamiento físico, emocional y actitudinal.”

Edelwich y Brodsky en 1980 lo definen como “una pérdida progresiva

del idealismo, energía, y motivos vividos por la gente en las profesiones
de ayuda, como resultado de las condiciones de trabajo”.

33
Aranda (2005) y Ramos (2006), en su delimitación conceptual refieren
que pueden diferenciarse dos perspectivas: la clínica y la psicosocial.
La perspectiva clínica lo entiende como un estado al que llega el sujeto
como consecuencia del estrés laboral. La psicosocial como un proceso
que se desarrolla por la interacción de características del entorno
laboral y personales. La diferencia estriba en que el Burnout - como
estado - entraña un conjunto de sentimientos y conductas normalmente
asociadas al estrés laboral, mientras que, entendido como proceso,
asume una secuencia de etapas o fases diferentes con sintomatología
diferenciada.

Desde la perspectiva psicosocial, Maslach y Jackson (1981), lo

conceptualizan como un síndrome de agotamiento emocional,
despersonalización y falta de realización personal en el trabajo que
puede desarrollarse en aquellos sujetos cuyo objeto de trabajo son
personas en cualquier tipo de actividad, pero se establecen diferencias
entre los autores al considerar el orden secuencial en que aparecen
estos síntomas (relación antecedentes-consecuentes) en el desarrollo
del proceso de “quemarse”, es decir, cual síntoma actúa como
determinante de los demás apareciendo con anterioridad.

Edelwich y Brodsky (1980) lo describen como una pérdida progresiva

de idealismo, energía y propósito, mientras que otros estudiosos en el
campo de la psicología organizacional lo ubican como un estado de
desgaste emocional y físico; mientras que Pines, Aronson (1981) la
definen como una condición multidimensional de agotamiento
emocional, despersonalización y disminución de la realización personal
en el trabajo que se da en ocupaciones con contacto directo y
constante con gente, el mismo que también defiende Maslach (1981).

34
Actualmente, el Burnout es considerada como una enfermedad descrita
en el índice internacional de la Organización Mundial para la Salud
CIE-10, como “Z73.0 Problemas relacionados con el desgaste
profesional (sensación de agotamiento vital)”, dentro de la categoría
más amplia Z73 de “Problemas relacionados con dificultades para
afrontar la vida”, lo que llega a denotar la importancia de este
padecimiento a nivel mundial.

5. SIGNOS Y SINTOMAS DEL SINDROME DE BURNOUT

Cuando se dice que una persona padece de burnout, por lo general,
tanto dentro del ambiente de empresa como a nivel del público
ordinario se entiende que esta sufre de fatiga o está cansada; sin
embargo, dicha comprensión tiende a hacerse en el lenguaje común,
por lo que no se dimensiona el serio problema que se presenta.

En realidad, el padecimiento de burnout es más que el cansancio

habitual que puede ser reparado con unos días de descanso, y
envuelve una serie de padecimientos a nivel psicológico, físico, social y
también en relación con la empresa, lo que le da su connotación de
síndrome.

A nivel psicosocial, genera deterioro en las relaciones interpersonales,

depresión, cinismo, ansiedad, irritabilidad y dificultad de concentración.
Es común el distanciamiento de otras personas y los problemas
conductuales pueden progresar hacia conductas de alto riesgo (juegos
de azar, comportamientos que exponen la propia salud y conductas
orientadas al suicidio, entre otros). El cansancio del que se habla
sucede a nivel emocional, a nivel de relación con otras personas y a
nivel del propio sentimiento de autorrealización.

35
Dentro de los daños físicos que pueden padecerse debido al síndrome,
se incluyen: insomnio, deterioro cardiovascular, úlceras, pérdida de
peso, dolores musculares, migrañas, problemas de sueño, desórdenes
gastrointestinales, alergias, asma, fatiga crónica, problemas con los
ciclos menstruales o incluso daños a nivel cerebral. El abuso de
sustancias (drogas, fármacos, etc.) y la presencia de enfermedades
psicosomáticas son también signos característicos del síndrome.

En el entorno laboral, la condición afecta, por cuanto es de esperar una

disminución en la calidad o productividad del trabajo, actitud negativa
hacia las personas a las que se les da servicio, deterioro de las
relaciones con compañeros, aumento del absentismo, disminución del
sentido de realización, bajo umbral para soportar la presión y conflictos
de todo tipo, entre otros factores.

Para Canada Health-OPS/OMS (2000), la salud también es afectada

por las exigencias del trabajo. En general, más allá de los riesgos,
accidentes y enfermedades ocupacionales propias de cada ocupación
y lugar de trabajo, se ha demostrado que las enfermedades
cardiovasculares ocurren con más frecuencia entre aquellos con
numerosas exigencias de su trabajo, bajos niveles de control en los
mismos y bajos niveles de apoyo social en el trabajo.

Es, ahora, ampliamente aceptado que la activación constante y por

largos períodos de respuestas biológicas al estrés ocasiona depresión,
susceptibilidad aumentada a infecciones, diabetes, altos niveles de
grasas y colesterol en la sangre, hipertensión y el riesgo de infartos
cardiacos y enfermedades vasculares cerebrales. En términos
generales, en el caso de estrés y sus consecuencias en la salud, las
dimensiones en juego parecen ser, al menos en parte, una dimensión

36
social: organización jerárquica; otra psicológica: capacidad de
afrontamiento al estrés, y la dimensión física del sistema circulatorio
(paredes arteriales, coagulación, etc.). Sin embargo evitando el
determinismo causal es necesario recordar que no se ha establecido
cuál de las dimensiones es la primaria, aquella donde se producen los
cambios que desencadenan las modificaciones en las otras
dimensiones.

6. DIMENSIONES DEL SINDROME DE BURNOUT

Posteriormente otros autores, como Maslash y Jackson, entienden que
está configurado como un síndrome tridimensional caracterizado por
agotamiento emocional, despersonalización y reducida realización
personal.

• AGOTAMIENTO EMOCIONAL: Se define como cansancio y

fatiga física, psíquica o como una combinación de ambos. Es la
sensación de no poder dar más de sí mismo a los demás.

• DESPERSONALIZACIÓN: Es la segunda dimensión y se

entiende como el desarrollo de sentimientos, actitudes, y
respuestas negativas, distantes y frías hacia otras personas,
especialmente hacia los clientes, pacientes, usuarios, etc. Se
acompaña de un incremento en la irritabilidad y una pérdida de
motivación. El sujeto trata de distanciarse no sólo de las
personas destinatarias de su trabajo sino también de los
miembros del equipo con los que trabaja, mostrándose cínico,
irritable, irónico e incluso utilizando a veces etiquetas
despectivas para referirse a los usuarios, clientes o pacientes
tratando de hacerles culpables de sus frustraciones y descenso
del rendimiento laboral.

37
 • SENTIMIENTO DE BAJO LOGRO O REALIZACIÓN
PROFESIONAL Y/O PERSONAL: Surge cuando se verifica que
las demandas que se le hacen exceden su capacidad para
atenderlas de forma competente. Supone respuestas negativas
hacia uno mismo y hacia su trabajo, evitación de las relaciones
personales y profesionales, bajo rendimiento laboral,
incapacidad para soportar la presión y una baja autoestima. La
falta de logro personal en el trabajo se caracteriza por una
dolorosa desilusión y fracaso al darle sentido a la actividad
laboral. Se experimentan sentimientos de fracaso personal (falta
de competencia, de esfuerzo o conocimientos), carencias de
expectativas y horizontes en el trabajo y una insatisfacción
generalizada. Como consecuencia se da la impuntualidad, la
evitación del trabajo, el ausentismo y el abandono de la
profesión, son síntomas habituales y típicos de esta patología
laboral.

7. ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO FRENTE AL ESTRÉS

Tras varios años de estudio, diversos autores se refieren a la definición,
sin embargo, tomaremos para fines de estudio la definición de Lazarus.
Lazarus y Folkman (1986), definen las estrategias como esfuerzos
cognitivos y conductuales orientados a manejar las demandas internas
y externas de una determinada situación estresante. Lazarus explica
que ante situaciones estresantes, las personas despliegan unos
“esfuerzos cognitivos y conductuales cambiantes que se desarrollan
para manejar las demandas específicas externas y/o internas que son
evaluadas como excedentes o desbordantes de los recursos del
individuo”, las llamadas estrategias de afrontamiento frente al estrés.

38
Según Lazarus, cada persona tiene una manera determinada de
afrontar el estrés. Son muchos los factores que pueden llegar a
determinar los mecanismos de afrontamiento. Por un lado, puede estar
influenciado por recursos relacionados con el estado de salud o con la
energía física con la que se cuenta; pero también entran en juego otros
factores como las creencias existenciales que se tengan, religiosas o
no; las creencias generales relativas al control que podemos ejercer
sobre el medio y sobre nosotros mismos; el aspecto motivacional
también puede favorecer el afrontamiento, así como las capacidades
para la resolución de problemas o las habilidades sociales.
"Estrategias de afrontamiento" se refiere a actividades y
comportamientos de las que el individuo es consciente y "Mecanismos
de defensa" se refiere a procesos mentales inconscientes.

Lip y Rocabado (2005), mencionan que hay destrezas que las

personas utilizan para interactuar efectivamente con el mundo que las
rodea y enfrentar eventos, retos y el estrés diario. Las aptitudes de
adaptación, cuando son efectivas, permiten a las personas ser
autosuficientes, resolver sus problemas y tomar decisiones. Tener
pocas opciones o aptitudes deficientes para hacer frente al estrés
incrementa la vulnerabilidad a un rango de enfermedades a través de
los sistemas inmunológico y hormonal. Los conocimientos, las
intenciones y las aptitudes de adaptación de la persona son
importantes para adoptar y mantener comportamientos sanos, pero sus
ambientes sociales y laborales son también de gran importancia.

8. CLASIFICACION DE LAS ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO

Existen dos tipos de estrategia de afrontamiento, según Lazarus y
Folkman, en base al Modelo Transaccional del Estrés.

39
a) ESTILOS DE AFRONTAMIENTO DIRIGIDOS AL PROBLEMA: Se
manifiesta cuando el individuo busca modificar la situación
existente, ya sea alejando o disminuyendo el impacto de la
amenaza. Comprende los siguientes:

POR APROXIMACIÓN:

- RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS: Consiste en realizar

conductas orientadas a encontrar la solución del problema, los
pasos a seguir a fin de evitar exponiéndose al elemento estresor
o mitigar sus efectos.
- ANÁLISIS LÓGICO: Proceso consistente en pensar cómo
manejarse frente al estresor, organizando y planificando
estrategias de acción, escogiendo y estableciendo cual será la
mejor estrategia para manejar el problema.

- BÚSQUEDA DE ORIENTACIÓN Y APOYO: Significa buscar en

las otras personas consejo, asistencia, información y orientación
con el fin de solucionar el problema.

- REVALORACIÓN POSITIVA: El individuo evalúa el problema de

manera positiva, reconociendo o atribuyendo cualidades
favorables a la experiencia estresante en sí misma, es decir,
rescatando lo favorable de la situación adversa y asumiéndola
como un aprendizaje para el futuro.

b) ESTILOS DE AFRONTAMIENTO DIRIGIDOS A LA EMOCIÓN: Se

dirigen a disminuir o eliminar reacciones emocionales
desencadenantes por la fuente estresante y comprenden:

40
POR EVITACIÓN:

- EVITACIÓN COGNITIVA: Intentos cognitivos de evitar pensar en

el problema de forma realista.
- ACEPTACIÓN O RESIGNACIÓN: Intentos cognitivos de
reaccionar al problema aceptándolo. Comprende dos aspectos
durante el proceso de afrontamiento. El primero consiste en
aceptar que la situación estresante realmente existe y acontece
durante la fase de evaluación primaria. El segundo tiene lugar
durante la evaluación secundaria y consiste en aceptar la
realidad como un hecho con el que se tendrá que convivir ya
que es inmodificable en el tiempo.
- BÚSQUEDA DE GRATIFICACIONES: Alternativas Intentos
conductuales de involucrarse en actividades substitutivas y crear
nuevas fuentes de satisfacción.
- DESCARGA EMOCIONAL: Intentos conductuales de reducir la
tensión expresando sentimientos negativos.

Las respuestas conductuales del afrontamiento, se sintetiza en el

siguiente cuadro:
AFRONTAMIENTO

Respuestas de aproximación Respuestas de evitación

1. Análisis Lógico 5. Evitación cognitiva

COGNITIVO
2. Revalorización Positiva 6. Aceptación / resignación

3. Búsqueda de orientación y apoyo 7. Búsqueda de gratificaciones alternativas

CONDUCTUAL
4. Resolución de problemas 8. Descarga emocional

41
9. TEORIA DE ENFERMERIA DE LOS SISTEMAS
El modelo de los Sistemas de Betty Neuman se encuentra basado en la
reducción de la tensión, en los efectos y las reacciones ante ella, en el
desarrollo y mantenimiento de la salud.

Este modelo aprovecha elementos de la Teoría de Gestalt el cual

describe la homeostasis como un proceso a partir del cual un
organismo se mantiene en equilibrio, y que toma al individuo como el
ser encontrado en el campo entorno - organismo y que la conducta de
este depende de la relación del individuo con el campo que se
encuentra.

Betty Neuman (1983) define al estrés como la respuesta no específica

del cuerpo a cualquier demanda que se le haga, aumentando la
necesidad de reajuste, el estrés se sintetiza en la demanda de
actividad realizada donde se encuentran con estímulos positivos y
negativos, llamados agentes estresantes. Caplan, refiere que los
esfuerzos cognitivos y conductuales de cada individuo frente a los
agentes internos o externos, son la prevención primaria del estrés y
actúa como protector del organismo. Considera tanto al entorno como a
la persona en una relación recíproca constante, donde los elementos
estresantes o “fuerzas del entorno” interaccionan con la estabilidad del
sistema (persona) y pueden alterarla. De allí que se considere tres
tipos de entorno:

- El Entorno Interno corresponde al aspecto intrapersonal e

incluye todas las interacciones que suceden al interior del cliente
- El Entorno Externo es interpersonal e incluye todas las
interacciones que suceden en el exterior del individuo.

42
 - El Entorno Creado es aquel que se desarrolla inconscientemente
y el individuo lo utiliza con el fin de mejorar la capacidad de
control protectora. Este entorno es dinámico e intrapersonal,
donde se movilizan todas las variables del sistema con el
objetivo de crear un “efecto aislante” que proporcione el estado
de control frente a la amenaza de los elementos estresante del
entorno externo.

En esta Teoría de los Sistemas, la salud es concebida como el

movimiento continuo del bienestar a la enfermedad, dinámico y sujeto a
un cambio constante resultado de la interacción de la persona,
enfermera y entorno. El entorno entendido como los factores internos o
externos, positivos o negativos, que interaccionan con los individuos;
en donde la enfermera debe de ser el equilibrio y guía a la
persona/cliente a alcanzar el bienestar o estabilidad. Es así que la
enfermera lleva la mayor responsabilidad en este triángulo de
interacción; si ella se encuentra en desequilibrio o prontamente
afectada (por acúmulo o interacción) por el entorno, entonces no podrá
brindar el cuidado integral al paciente.

10. PERFIL DE LA ENFERMERA INTENSIVISTA

El perfil de la enfermera intensivista se centra en brindar cuidados a los
pacientes que se encuentran en estado crítico, visto como un ser
integral, en sentido holístico, demostrando responsabilidad,
competencia en sus decisiones éticas y actividades asistenciales de
enfermería, capaz de analizar los cuidados que va a brindar, manifestar
profundo interés por ellos como personas únicas. Maneja
conocimientos especializados sobre conocimiento y cuidados a
pacientes en estado vulnerable, de constante evolución médica y

43
pronóstico, sometido muchas veces a presión y situaciones estresantes
por la propia jornada laboral y establecimiento de trabajo.

2.3. DEFINICION OPERACIONAL DE TÉRMINOS

SINDROME DE BURNOUT: es el nivel de estrés laboral crónico que

presentan los enfermeros de la UCI del Hospital Nacional Dos de
Mayo, manifestándose a través de agotamiento profesional,
despersonalización, y baja realización profesional, medido por el
cuestionario Maslash Inventory (MBI), valorado en alto, medio y bajo.

ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO: respuestas cognitivas y

conductuales que presentan los enfermeros para el manejo del estrés
laboral crónico; medido a través de un cuestionario de afrontamiento al
estrés modificado.

ENFERMEROS: Es todo personal profesional de Enfermería (varones y

mujeres) de la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Nacional
Dos de Mayo que se encuentran laborando durante la aplicación del
instrumento de investigación.

2.4. HIPÓTESIS Y VARIABLES

2.4.1. HIPÓTESIS GENERAL

H1. El nivel de Síndrome de Burnout en los enfermeros de la Unidad de

Cuidados Intensivos del Hospital Nacional Dos de Mayo es alto.

H2. Los enfermeros de la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital

Nacional Dos de Mayo aplican mayormente las estrategias de
afrontamiento conductuales.

44
 2.4.2. IDENTIFICACIÓN Y DEFINICIÓN DE LAS VARIABLES

- Síndrome de Burnout: variable independiente tipo cualitativo

ordinal. Respuesta de los enfermeros en relación a signos y
síntomas derivados del estrés crónico, al que son sometidos, en su
quehacer profesional. Estudiada en tres dimensiones agotamiento
emocional, despersonalización y realización personal, información
que será recogida a través de la aplicación del Cuestionario Malash
Burnout Inventory (MBI). Asignándose un valor de Alto, medio y
bajo de acuerdo a puntajes preestablecidos.
- Estrategias de afrontamiento: variable cualitativo, tipo ordinal.
Respuesta emitida por los enfermeros, respecto de la forma como
enfrentan sus tensiones durante el desarrollo de su quehacer
profesional. Se dimensiona el afrontamiento en base al problema
y aproximación a la situación estresante o afrontamiento en base
a emociones experimentadas, específicamente la evitación del foco
estresante; información que será recopilada a través del
Cuestionario de Afrontamiento del Estrés modificado (CAE), y
medido en una escala ordinal, expresada en frecuencia de uso.
Como: Nunca - A veces Frecuentemente- Siempre

45
 CAPITULO III

METODOLOGÍA

3.1. TIPO Y DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN

El presente estudio tiene un enfoque de tipo cuantitativo porque mide la

variable de estudio, vincula conceptos abstractos junto con indicadores
numéricos; es de nivel aplicativo debido a que los resultados
contribuirán a la motivación y concientización de las autoridades para
así planificar estrategias que permitan contribuir con el propósito de
estudio. Según el análisis y alcance de los resultados, es de método
descriptivo simple porque describe la variable de estudio y las
características que presenta mas no la explica; según el periodo y
secuencia del estudio, es de corte transversal porque estudia la
variable en un determinado periodo de tiempo y espacio.

3.2. LUGAR DE ESTUDIO

El presente estudio se realizará en la Unidad de Cuidados Intensivos

del Hospital Nacional Dos de Mayo, perteneciente al Ministerio de
Salud, que dada su naturaleza, presta atención a la demanda de la
población general del país. El Hospital Nacional Dos de Mayo Parque
"Historia de la Medicina Peruana" s/n altura cuadra 13 Av. Grau, en el
distrito del Cercado de Lima, en Lima - Perú. La Unidad de Cuidados
Intensivos del Hospital en mención, tiene como propósito atender con
prontitud y humanidad a los pacientes que ingresan al servicio,
permitiendo que el paciente sienta la calidez del trato humano que
brinda el personal asistencial que labora allí. Se divide en tres áreas:

46
Sala de Cuidados Intensivos General, Sala de Cuidados Intermedios,
Sala de Cuidados Neurocríticos.

3.3. POBLACIÓN DE ESTUDIO

La población estaría conformada por Licenciados en Enfermería

(varones y mujeres) que brindan labor asistencial en el servicio de
cuidados intensivos, los cuales cumplan con los criterios de inclusión y
exclusión planteados.

3.4. CRITERIOS DE SELECCIÓN

Los criterios de selección se clasifican en:

3.4.1. CRITERIOS DE INCLUSIÓN:

- Enfermeros que laboran en la Unidad de Cuidados Intensivos

del Hospital Nacional Dos de Mayo.
- Enfermeros con más de 6 meses de labor asistencial contínua
en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Nacional Dos
de Mayo.
- Enfermeros que acepten participar en el estudio de
investigación, y firmen el consentimiento informado.

3.4.2. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:

- Enfermeros que laboran en la Unidad de Cuidados Intensivos

pero se encuentran de vacaciones o licencia.

47
 - Enfermera que no pertenece a la Unidad de Cuidados
Intensivos, pero es asignada para cubrir ausencia de enfermera
del servicio (retén).
- Enfermera que no acepte participar en el estudio de
investigación.

3.5. TECNICA E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS

La técnica que se utilizó para recolectar los datos fue la encuesta. Los
instrumentos utilizados fueron formularios tipo cuestionario, con
enunciados en forma de sentencia y con opción de respuesta múltiple.

CUESTIONARIO DE MASLASH BURNOUT INVENTORY (MBI):

Esta escala tiene una alta consistencia interna y una fiabilidad cercana
al 90%, está constituido por 22 ítems en forma de afirmaciones, con
escala de valoración del 0 al 6 (ANEXO “A”) y su función es medir el
desgaste profesional y las dimensiones del Síndrome de Burnout.

El cuestionario Maslach mide los 3 aspectos del síndrome:

• Sub escala de agotamiento emocional. Consta de 9 preguntas.
Valora la vivencia de estar exhausto emocionalmente por las
demandas del trabajo.

• Sub escala de despersonalización. Está formada por 5

preguntas. Valora el grado en que cada uno reconoce actitudes
de frialdad y distanciamiento.

• Sub escala de realización personal. Se compone de 8 preguntas.

Evalúa los sentimientos de autoeficacia y realización personal en
el trabajo.

48
Para el desarrollo del estudio, se ha tomado en consideración la
versión dirigida a los profesionales de salud, MBI – Human Services
Survey, puesto que se ajusta a las características de la población.

CUESTIONARIO AFRONTAMIENTO DEL ESTRÉS MODIFICADO

(CAE)

Se basa en el instrumento propuesto por Sandín, B y Chorot, P. en el

año 2003. (ANEXO “A”). Es una medida de autoinforme diseñada para
evaluar ocho estilos de afrontamiento, estructurada para medir la
frecuencia de la aplicación de dichos estilos modificada por la autora
para fines de estudio. Los estilos de afrontamiento son:

COGNITIVOS: En base al problema, de aproximación:

Revaloración positiva
Búsqueda de orientación y apoyo
Resolución de problemas
Análisis lógico
CONDUCTUALES: En base a la emoción o de evitación:
Evitación cognitiva
Aceptación/resignación
Búsqueda de gratificaciones
Descarga emocional

3.6. VALIDEZ Y CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO

Este instrumento fue sometido a prueba de validez y confiabilidad a

través de la prueba piloto y el Juicio de Expertos. (ANEXO “B”)
(ANEXO “C”)

49
3.7. PROCEDIMIENTO DE RECOLECCION DE DATOS

Se realizó los trámites administrativos correspondientes en el Hospital

Nacional Dos de Mayo, con la Oficina de Apoyo a la Capacitación,
Docencia e Investigación, a fin de obtener la autorización para la
implementación del estudio y recojo de los datos. Seguidamente se
realizó las coordinaciones necesarias con la Enfermera Coordinadora
de la Unidad de Cuidados Intensivos de dicha Institución, para
programar las fechas y horarios de recojo de datos.

Para el procesamiento de datos se utilizó los programas estadísticos

correspondientes (EXCEL) facilitando la descripción y análisis. Se
realizaron cuadros para cada dimensión de la variable y tablas para la
presentación de los datos generales, así como gráficos.

3.8. PROCEDIMIENTO DE ANALISIS E INTERPRETACION DE

DATOS

Para el análisis e interpretación de datos fue necesaria la revisión

extensa de bibliografía respecto al tema, así como otros estudios de
investigación similares, a fin de interpretar y contrastar los resultados
obtenidos.

3.9. ASPECTOS ÉTICOS DE LA INVESTIGACIÓN

A fin de resguardar los principios éticos de la investigación, se solicitó

la autorización de la Institución y el consentimiento informado a los
enfermeros participantes de la investigación, respetando así el principio
de autonomía (ver anexo E).

50
La confidencialidad de la información se garantiza con el anonimato, ya
que la información brindada por cada participante no lo identificaría y
es reservada por la investigadora utilizándose sólo para fines de la
investigación, no perjudicando en lo absoluto a los participantes.
Cumpliendo también el principio de beneficencia porque sus resultados
permitirán u orientaran planes de mejora de la situación encontrada. El
principio de justicia se refleja en la inclusión de todas aquellas
enfermeras que deseen participar en el estudio, sin discriminación de
raza, cultura o creencia religiosa.

51
 CAPITULO IV

RESULTADOS Y DISCUSIÓN

4.1. RESULTADOS

A. DATOS GENERALES
En cuanto a los aspectos generales de la población de estudio, se
encontró que de 23 enfermeras (100.0%), 5 (21.7%) son de sexo
masculino y 18 (78.3%) son de sexo femenino. Respecto a la edad, 10
enfermeros (43.5%) tienen entre 25 a 35 años, 5 (21.7%) tienen entre
36 a 45 años, 7 (30.5 %) tienen entre 46 y 55 años y 1 (4.3%) tienen
una edad mayor igual a 56 años. En cuanto al estado civil, de la
población encuestada, destaca que 5 enfermeros (21.7%) son casados,
6 (26.0%) son convivientes y 12 (52.2%) son soltero(as). Respecto a la
situación laboral en Cuidados intensivos: 10 enfermeros (43.5%) son
nombrados y 13 enfermeros (56.5%) están modalidad de contrato CAS;
y en cuanto si laboran en otra institución, 13 enfermeras (56.5%) lo
afirman y 10 (43.5%) responden que no. (ANEXO “G”)

B. DATOS ESPECÍFICOS

Con respecto al nivel de Síndrome de Burnout, se presentan los

siguientes resultados:

En el gráfico N° 1 “Nivel de Síndrome de Burnout en los Enfermeros de

la Unidad de Cuidados Intensivos del HNDM – 2016”, se aprecia que
del total de 23 enfermeros (100.0%), 5 enfermeros (21.7%) presentan
un nivel alto de Burnout, 16 enfermeros (69.6%) presentan un nivel
medio y 2 enfermeros (8.7%) presentan un nivel bajo de Síndrome de
Burnout. Al respecto, estrés laboral es un fenómeno cada vez más

52
 GRÁFICO N° 1

NIVEL DE SÍNDROME DE BURNOUT EN LOS ENFERMEROS

DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DEL
HNDM – 2016

8.7% (2) 21.7% (5)

69.6%
(16)

ALTO MEDIO BAJO

frecuente, que puede conllevar a consecuencias importantes en el

bienestar físico y psicológico de quien lo padece, además de deteriorar
la salud de la organización (eficiencia laboral). La situación laboral, el
ritmo de trabajo, remuneración económica, estabilidad laboral,
relaciones interpersonales entre colaboradores, material disponible
para cumplir nuestras labores, son algunas de las razones que
explicarían el creciente aumento, frecuencia e intensidad de padecer
estrés; de allí que se acuña el término Síndrome de Burnout,
englobando a las afecciones físicas y psicológicas producto de
respuesta prolongada al estrés.

53
Lazarus y Folkman advierten respecto al Síndrome de Burnout que “El
Síndrome de “Quemarse por el trabajo”, entendido como una respuesta
al estrés laboral crónico, se ha conceptualizado como un proceso que
ocurre entre los profesionales cuyo objeto de trabajo son personas, en
donde dicha relación lleva un alto componente de experiencias de
intercambio emocional”.

Freudenberger se refiere al Burnout no como un concepto unitario, sino

dimensionado, lo cual le da énfasis y complejidad al mismo. La
manifestación del Burnout en grupos de riesgo, como lo es el personal
de salud, específicamente, se dan como una capacidad de respuesta
inadecuada ante una demanda no satisfactoria que pudieran ser desde
un trabajo monótono, hasta una labor que exige constante
requerimiento de energía, conocimiento, desgaste emocional y
conflictos éticos. Entonces, una serie de consecuencias físicas y
psicológicas comienzan a “normalizarse” en el trabajador, hasta que
estos se vuelven crónicos y adviertan peligro mayor como trastornos
gastrointestinales, cardiovasculares, musculares, dermatológicos, y en
su salud mental, como ansiedad, depresión, frustración; por mencionar
los principales. De allí que sea necesario advertir el nivel de Burnout en
los profesionales de enfermería, para evitar las consecuencias del
estrés y que afecten a su salud y desempeño laboral, provocando
desequilibrio múltiple y resultando potencialmente peligrosa.

En este estudio, se encontró que el mayor porcentaje de enfermeros

encuestados se encuentra en un nivel medio de Burnout (69.6%),
seguida de los enfermeros con nivel de Burnout nivel alto (21.7%), lo
que demuestra la tendencia de afección en el personal de Enfermería
ya que se necesita de alta dosis de entrega e implicancia; además, las
características de trabajo en la Unidad de Cuidados Intensivos requiere

54
notable experiencia y destreza que permita hacer frente a la toma
de decisiones difíciles, con implicancias éticas, tratar no solo al
paciente crítico, sino a la familia que se encuentra en un estado de
ansiedad constante y que la transmite al personal enfermero,
ejerciendo de alguna manera presión emocional, de responsabilidad
profesional para que pueda salvaguardar la vida de su paciente. La
vulnerabilidad de los enfermeros a padecer Burnout es proporcional al
convivir con el sufrimiento humano y en muchos casos a los pacientes
terminales y la muerte, sin dejar de lado los factores estresantes del
entorno laboral, calidad de tiempo por paciente, malas relaciones entre
equipo de trabajo, etc. Los resultados encontrados nos alertan ya que
personal enfermero con nivel de estrés crónico, en su mayoría, nivel
medio- alto frecuentemente presentan conductas negativas en su
trabajo, alteran sus relaciones interpersonales (compañeros de trabajo
y/o familiares del paciente), y aunque presenten síntomas en menor
intensidad, requieren de apoyo emocional.

En el gráfico N° 2, se observa que la población total de enfermeros

encuestados (23), el 69.6% (16) de ellos presenta un nivel medio de
agotamiento emocional seguido del 30.4% (7) con un nivel alto. Al
respecto Maslash y Jackson refieren que el agotamiento emocional es
el desgaste, agotamiento y fatiga, pérdida de energía y pieza clave
para definir un estado de Burnout. Se refiere a un mecanismo de
defensa extremo que nuestra mente pone en marcha cuando no puede
asimilar las situaciones estresantes que está viviendo, sea laboral,
personal o emocional neto. El agotamiento emocional se traduce
somáticamente en un cansancio constante, que actúa como freno para
la acción, es el instinto de “autoprotección mental” de querer detener el
estrés.

55
 GRÁFICO N° 2

NIVEL DE AGOTAMIENTO EMOCIONAL EN LOS ENFERMEROS

DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DEL
HNDM - 2016

Del análisis de los datos mostrados en esta categoría, se evidencia que

los profesionales encuestados optaron por responder con mayor
frecuencia la opción “Me siento emocionalmente cansado por mi
trabajo” generalmente “una vez al mes o menos”; así también se
reafirman en la opción “Siento que mi trabajo me está desgastando”,
“Siento que estoy demasiado tiempo trabajando”, ambas sentencias
valoradas como “pocas veces a la semana”. Entonces, si el
agotamiento emocional es muy agudo como se evidencia, se deduce
que la aplicación nula o poco exitosas de las estrategias de
afrontamiento personal de los enfermeros. Los modelos explicativos en
relación al agotamiento emocional que defienden Gil- Monte y Peirò,
acotan tres sub componentes principales en el agotamiento: entorno,
variables moderadoras (estrategias de afrontamiento) y la
vulnerabilidad del individuo; que al verse afectadas cualesquiera de
ellas “reacciones individuales” (síntomas) como ansiedad, enfado,
tendencia a la agresividad, fatiga, aislamiento, miedo, frustración. Ahí la
importancia de establecer medidas de fortalecimiento en salud mental.

56
 GRÁFICO N° 3

NIVEL DE REALIZACION EN LOS ENFERMEROS DE LA UNIDAD

DE CUIDADOS INTENSIVOS DEL HNDM – 2016

El Gráfico Nº 3 “Nivel de Realización Personal en los Enfermeros de la

Unidad de cuidados Intensivos del HNDM - 2016”, se observa que del
total de 23 enfermeros encuestados (100%), 10 enfermeros (43%)
presenta un nivel medio de realización personal, 8 enfermeros (35%)
un nivel alto y 5 enfermeros (22%) un nivel bajo de realización
personal.

Los seres humanos necesitamos en cada momento realizar acciones

que le den sentido, satisfacción y motivación a nuestra existencia; y
esto sólo es posible si caminamos hacia nuestra relación personal. La
realización personal es definida como un proceso mediante el cual uno
consigue ser lo que en potencia es; es la necesidad de logro, la

57
autorrealización con uno mismo o con los otros, explícita a través del
orgullo y satisfacción.

La falta de realización personal en el trabajo se puede definir como la

tendencia de los enfermeros a evaluarse negativamente, con alta
incidencia en la habilidad para la realización del trabajo y con las
personas – patología que atiende. La visión negativa es también hacia
su trabajo, evade las relaciones interpersonales, baja productividad
laboral, baja autoestima, poca capacidad de trabajar bajo presión; así
lo reafirma Maslash y Jackson al acotar: “Es la tendencia de evaluarse
negativamente, donde el enfermero se siente infeliz y desconectado
consigo mismo y su labor”.

De acuerdo a los resultados obtenidos, se evidencia que a pesar de las

condiciones de trabajo en el que se desempeñan, los profesionales se
identifican con su profesión, lo cual debe considerarse a nivel
Institucional, para aprovechar al personal y establecer nuevas
soluciones que se requieran e implementar un cambio a favor de la
satisfacción del usuario, del servicio e Institución. Los hallazgos son
positivos en su mayoría ya que 10 enfermeros (43%) tienen un nivel de
medio con tendencia alta en realización personal, demostrando que la
calidad de labor profesional no es afectada, pero si se requiere de
intervenciones en cuanto a salud mental y emocional.

En el Gráfico Nº 4 “Nivel de Despersonalización de los Enfermeros de

la Unidad de Cuidados Intensivos HNDM – 2016”, se tiene que del total
de 23 enfermeros (100.0%), 15 enfermeros (65%) tienen un nivel de
despersonalización medio, 6 enfermeros (26%) tienen un nivel alto y 2
enfermero (9%) tiene un nivel bajo de despersonalización.

58
 GRÁFICO N° 4

NIVEL DE DESPERSONALIZACIÓN DE LOS ENFERMEROS

DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DEL
HNDM – 2016

Para Carter (1983), el proceso hacia el Burnout inicia su desarrollo con

actitudes de despersonalización, como mecanismo disfuncional de
afrontamiento del estrés, después se experimenta la baja en la
realización personal y posteriormente surge el agotamiento emocional.
La despersonalización se conoce como el desarrollo de actitudes,
sentimientos y respuestas negativas hacia las otras personas. Es
considerada como la “deshumanización” del trabajador, ya que la rutina
laboral y la falta de motivación, aumentan el distanciamiento de sus
compañeros. Tiene actitudes de aislamiento con tono pesimista y
negativo, que va adoptando el sujeto y que surgen para protegerse del
agotamiento.

59
En el contexto de medidas adaptativas frente al estrés, se ha
argumentado que la despersonalización en niveles medio sería una
respuesta adaptativa de los enfermeros, pero esta misma respuesta en
grado excesivo, demostraría sentimientos de rechazo y aburrimiento.

Los hallazgos evidencian un nivel medio – alto de despersonalización

en los enfermeros lo cual podría influir negativamente en su
desempeño profesional, en la interacción laboral y con los familiares;
de allí que se plantee la necesidad de identificar las fuentes de estrés
laboral y averiguar las expectativas de los enfermeros para juntos
establecer estrategias que disminuyan la tensión y los sentimientos de
despersonalización.

En el Gráfico Nº 5 “Estrategias de Afrontamiento de los Enfermeros de

la Unidad de Cuidados Intensivos HNDM – 2016”, se tiene que del
total de 23 enfermeros encuestados (100%), el 53% de los
encuestados nunca utiliza la estrategia de evitación en base a la
emoción, específicamente la aceptación –resignación más si prevalece
la opción de “siempre” en la estrategia en base a la aproximación del
problema, como lo es la búsqueda de orientación y apoyo (43%)
seguido de la resolución de problemas (37%). Impresiona a su vez, que
del total de 23 enfermeros encuestados (100%), el 50% utiliza la
estrategia de afrontamiento en base a la emoción, siendo prevalente en
las opciones “a veces” y “frecuentemente”, la descarga emocional
(50%) y la evitación cognitiva (47%).

60
 GRAFICO Nº 5

ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO DE LOS ENFERMEROS DE

LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DEL HNDM - 2016

RP DE OP EC OA AR R+ BG

0,6

53%
0,5 50%
47%
43%
0,4 40% 40%
37% 37%
33%
0,3
27% 27%
23%
0,2 20% 20% 20% 20%
17%
13% 13%
0,1 10% 10%
7%
3% 3%
0,0 0% 0%
NUNCA A VECES FRECUENTEMENTE SIEMPRE

En base al modelo de Lazarus y Folkman (1984), la aparición del estrés

y sus consecuentes reacciones emocionales están mediatizadas por el
proceso de valoración cognitiva que la persona realiza, valora los
recursos que dispone para evitar o reducir las consecuencias negativas
de la situación estresante. Esta valoración se refiere a la capacidad de
afrontamiento definido por los autores como “aquellos esfuerzos
cognitivos y conductuales constantemente cambiantes que se
desarrollan para manejar las demandas internas o externas.

61
Al respecto, Everly (1989) opina que “son esfuerzos psicológicos o
conductuales para mitigar los efectos aversivos del estrés”. Las
estrategias de afrontamiento pueden ser según Girdano y Everly (1986)
adaptativas o inadaptativas: las adaptativas reducen el estrés y
promueven la salud a largo plazo, las inadaptativas reducen el estrés
acorto plazo pero sirven para erosionar la salud a largo plazo. Así
mismo, Endler y Parker (1990) plantearon que existen preferencias en
el uso de determinadas estrategias, independientemente del estresor y
a través del análisis factorial de las estrategias de
afrontamiento, reconociéndose las estrategias por aproximación y
evitación al problema.

Afrontamiento en base al Afrontamiento en base a la

problema: COGNITIVO emoción CONDUCTUAL
OA: Análisis Lógico DE: Descarga Emocional
OP: Búsqueda de Orientación y EC: Evitación Cognitiva
Apoyo
R+: Revalorización Positiva AR: Aceptación- Resignación

RP: Resolución de Problemas BG: Búsqueda de

Gratificaciones

El afrontamiento en base al problema COGNITIVO: por aproximación al

problema, se considera al análisis lógico, revaloración positiva,
búsqueda de orientación y apoyo y la resolución de problemas.

4.2. DISCUSIÓN

Los hallazgos nos permiten deducir que los enfermeros tienden a

utilizar con mayor frecuencia las estrategias de aproximación al

62
problema, de búsqueda de orientación y apoyo, lo cual es favorable en
la medida que no huyen del agente estresor, sino que le hacen frente y
buscan medidas de apoyo y soporte para afrontar el estrés con éxito.
Esta sentencia se refuerza con los resultados de más del 50 % en la
opción “nunca” de la estrategia aceptación-resignación, lo que significa
que hay poca tendencia en asumir una actitud de desesperanza, de
desánimo, pérdida de control, aceptar y resignarse ante la situación
agresora y/o estresante.

El afrontamiento en base a la emoción CONDUCTUAL: por evitación al

problema, se encuentra las estrategias de evitación cognitiva,
aceptación- resignación, búsqueda de gratificación y descarga
emocional.

Es preocupante el alto porcentaje en la frecuencia de aplicación de la

estrategia de descarga emocional y evitación cognitiva, ambas
estrategias basadas en la emoción y evitación del problema, que refleja
el evadir la situación estresante, el negarse al problema, el deseo de
vivir en otra realidad, de explotar sentimientos negativos de enojo y
resentimiento hacia los que creemos causales del problema, o asumir
una actitud de alejamiento de los demás. De allí que sea importante
reforzar las estrategias de afrontamiento positivas, de afrontamiento al
problema, direccionan sus esfuerzos en la solución y no en la evitación
del foco estresante .

63
 CAPITULO V

CONCLUSIONES, LIMITACIONES Y RECOMENDACIONES

A. CONCLUSIONES

Del análisis de resultados anteriormente presentados y discutidos, se

puede concluir que:
• El nivel de Síndrome de Burnout en los enfermeros de la Unidad
de Cuidados Intensivos del Hospital Nacional Dos de Mayo, es
en un 69% de nivel medio, con tendencia al alza, lo cual
evidencia el riesgo de acentuar posibles síntomas físicos y
emocionales propios del Burnout y con ello afectar su bienestar.
Lo que permite acercarse a la hipótesis pero no comprobarla en
su totalidad.

• El nivel de Agotamiento Emocional de los enfermeros de la

Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Nacional Dos de
Mayo, es en un 69% nivel medio con tendencia al alza, lo que se
entiende como un personal enfermero altamente vulnerable, con
un nivel de fatiga extrema, pudiéndose evidenciar síntomas
como ansiedad, aislamiento, frustración, baja autoestima.

• El nivel de Realización Personal de los enfermeros de la Unidad

de Cuidados Intensivos del Hospital Nacional Dos de Mayo, es
en promedio nivel alto, lo cual es un efecto positivo porque
significa que los enfermeros valoran su trabajo, y tienen aún
interés de autocorregirse, afrontar la carga emocional y mejorar
en el ámbito profesional y laboral.

64
• El nivel Despersonalización de los enfermeros de la Unidad de
Cuidados Intensivos del Hospital Nacional Dos de Mayo, es en
gran porcentaje de nivel medio con tendencia a nivel alto, lo que
muestra que la rutina laboral conlleva a la “deshumanización”
del personal, al rechazo y aburrimiento, falta de trazos de
nuevas metas.

• Las Estrategias de Afrontamiento más utilizadas por los

enfermeros de la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital
Nacional Dos de Mayo son las de tipo CONDUCTUAL (en base
a la aproximación del problema), resaltando las estrategias de
búsqueda de orientación y apoyo y resolución del problema.

• Las estrategias menos usadas pero con cierta importancia de

uso por los enfermeros son las de tipo CONDUCTUAL o en base
a emoción, donde un alto porcentaje de los encuestados señala
que no acepta ni se resigna ante el problema.

B. LIMITACIONES

• Los resultados alcanzados en el presente estudio solo son

válidos para la población y sede estudiada no pudiéndose
extender a poblaciones similares.

C. RECOMENDACIONES

• Realizar estudios a profundidad (enfoque cualitativo) sobre los

factores desencadenantes del estrés tanto a nivel personal y
laboral, en diferentes cortes de tiempo.

65
• Promover el desarrollo de programas preventivos –
promocionales de salud mental en el personal enfermero, si es
posible en horas de trabajo, para disminuir la tensión emocional
laboral, el agotamiento emocional y la despersonalización.

• Utilizar la información brindada actualizada, sobretodo en el área

de realización personal, y aprovecharlas en pro del
reconocimiento oportuno de problemas que afecten el servicio y
la Institución.

66
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70
ANEXOS

71
 ANEXO “A”
OPERACIONALIZACIÓN DE LA VARIABLE
VALOR PROCEDIMI ESCAL
DEFINICION CRITERIOS TÉCNICAS E
DEFINICION DIMENSIO FINAL DE ENTO PARA A DE
VARIABLE OPERACIO INDICADORES PARA ASIGNAR INSTRUMENT
CONCEPTUAL NES LA LA MEDICI
1 NAL VALOR OS
VARIABLE MEDICIÓN ÓN
Nivel de Está como la Respuesta - Actividades Alto A las respuestas El El instrumento Ordinal
Síndrome respuesta en relación a recreativas (76 – 89 brindadas en cuestionario a utilizar es el
de Burnout inadecuada a un signos y Agotamien - Descarga emocional ptos) cada ítem se le consta de 22 Inventario de
en los estrés crónico, y síntomas to - Expresión de enojo o asigna un valor items, cada Maslash
enfermeros que se derivados del emocional tristeza Medio (68 – numérico: sentencia Burnout (MBI),
de la caracteriza por estrés - Actitud de alejamiento 75 ptos) Nunca = 0 con opción la técnica es la
Unidad de tres crónico al - Actitud de desahogo Pocas veces al de respuesta entrevista.
Cuidados dimensiones: que son - Descarga de Bajo (54 - año o menos =1 múltiple.
Intensivos. agotamiento sometidos sentimientos 67ptos) Una vez al mes o Se aplicará
emocional, los Desperson - Intento por hacer algo menos=2 en 4
despersonalizaci enfermero, alización - Sentirse agotado por Unas pocas oportunidade
ón, y en su el trabajo veces al mes =3 s, a grupos
disminución de quehacer - Sentirse vacío cuando Una vez a la diferentes,
realización en el profesional. termina su trabajo. semana =4 con tiempo
trabajo. Se puede - Se siente fatigado Pocas veces a la de 10
manifestar a para empezar a semana =5 minutos
través del trabajar Todos los días =6 aproximada
agotamiento - Sentir que el trabajo El instrumento mente por
emocional, lo consume consta de 22 aplicación
despersonali - Frustración ítems, dividido en del
zación y - Sentir que el trabajo 3 dimensiones: instrumento.
realización demanda mucho de -Agotamiento
personal, el su tiempo. emocional (9
cual será - Tratar a los pacientes ítems): 01, 02, 03,

72
medido a como objetos 06, 08, 13, 14, 16,
través de la - Sentir que el trabajo 20.
aplicación Realizació te hace insensible. N. A= (23 – 54)
del n personal - No hay empatía con ptos.
Cuestionario los pacientes. N.M. = (7 – 22)
Malash - Sentirse culpable por ptos.
Burnout los problemas de los N.B = (0 -6) ptos.
Inventory demás. -
(MBI). - Empatía y buena Despersonalizaci
interrelación con los ón (5 ítems): 05,
demás. 10, 11, 15, 22.
- Sentirse como una N. A. = (13 – 30
buena influencia para )ptos
los demás N. M = (5 –
- Sentirse con buen 12)ptos
ánimo, capaz de N. B. = (0 – 4)
transmitirlo a los ptos.
demás. -Realización
- Sentirse útil para el personal (8
trabajo y los demás ítems): 04, 07, 09,
- Sentir la capacidad de 12, 17, 18, 19, 21.
resolver los N. A. = (44-
problemas en el 58)ptos.
trabajo. N.M. = (34- 43)
ptos.
N. B. = (0- 33)
ptos.

73
 ANEXO “B

OPERACIONALIZACIÓN DE LA VARIABLE

VALOR CRITERIOS
PROCEDIMIE ESCALA
VARIABLE DEFINICION DEFINICION FINAL DE PARA TÉCNICAS E
DIMENSIONES INDICADORES NTO PARA DE
2 CONCEPTUAL OPERACIONAL LA ASIGNAR INSTRUMENTOS
LA MEDICIÓN MEDICIÓN
VARIABLE VALOR
Estrategi Según Respuesta Afrontamiento Análisis lógico (AL) A las El Se utilizará
as de Lazarus y conductual, en base al - Solución del estrés. respuestas se cuestionario como
afrontami Folkamn, la psicosomática problema: - Objetividad de la les asigna un consta de 15 instrumento el Ordinal
ento que definen como y psicológica Por situación valor items en Cuestionario de
utilizan esfuerzos de los Aproximación o - Sentido de numérico, de forma de Afrontamiento
los cognitivos y enfermeros en Cognitivo anticipación Nunca la siguiente sentencia, del Estrés
enfermer conductuales relación a las - Explicación de la manera: con opción (CAE) de
os de la cambiantes tensiones situación A veces múltiple de Sandín y
Unidad que se durante el - Antelación en el Nunca = 1 respuesta. Chorot, 2003,
de desarrollan desarrollo de trabajo Frecuente Se aplicará modificado. La
Cuidados para manejar su quehacer Revaloración positiva mente A veces = 2 en 2 o más técnica será la
Intensivo las profesional. Se (R + ) oportunidade entrevista.
s del demandas dimensiona el - Fortaleza personal Siempre Frecuentement s, según las
Hospital específicas afrontamiento - Ánimo a si mismo e=3 coordinacion
Nacional externas y/o en base al - Actitud positiva es previas
Dos de internas, problema y - Comparación de Siempre = 4 con la
Mayo evaluadas aproximación a situaciones Jefatura del
como la situación - Actitud proactiva El instrumento Servicio.
excedentes o estresante o - Lado positivo del se divide en 8
desbordante afrontamiento problema dimensiones:
s a los en base a Búsqueda de
recursos del emociones orientación y apoyo Enfocados en
individuo. experimentada (OA) el problema (8
Procesos s, - Apoyo familiar items):

74
concretos de específicament - Apoyo de amistades 1,3, 5, 7,
nuestro e la evitación - Soporte profesional 9,11,12,15
actuar frente del foco - Búsqueda de
a situaciones estresante; información
de estrés esto será - Soporte espiritual
medido a Resolución de
través del problemas (RP)
Cuestionario - Actitud de decisión
de - Sentido de
Afrontamiento independencia
del Estrés - Actitud de calma
modificado - Plan de acción frente
(CAE) al problemas
- Actitud de esfuerzo
Afrontamiento Evitación cognitiva Enfocados en
en base a la (EC) el emoción
emoción: − Dejar de lado la (7items):
Por Evitación o situación 2,4, 6,
Conductual − Evadir la situación 8,10,13,14
estresante
− Deseo de vivir en otra Calificando
realidad como:
− Deseo de inexistencia Tendencia o
de problemas frecuencia de
− Negación de los uso de
problemas estrategia de
Aceptación/Resignaci afrontamiento.
ón (AR)
− Actitud de
desesperanza
− Actitud de desánimo

75
− Pérdida de control
− Aceptación de la
situación
− Actitud de resignación
− Pérdida de la
esperanza
Búsqueda de
Gratificación (BG)
− Apoyo de otros
compañeros
− Realización de otras
actividades
− Búsqueda de amigos
− Búsqueda de
distracciones

76
 ANEXO “C”

INSTRUMENTOS DE MEDICION DE NIVEL DE

SÍNDROME DE BURNOUT

INVENTARIO DE MASLACH BURNOUT

(Maslach y Jackson, 1981)

Introducción:
Estimada(o) Licenciada(o):
Soy Licenciada de Enfermería que ya concluí la especialidad de Enfermería
en UCI, y en esta oportunidad, en coordinación con el Hospital Nacional Dos
de Mayo, estoy realizando un estudio titulado: “Nivel de Síndrome de Burnout
y Estrategias de Afrontamiento que utilizan los Enfermeros en la Unidad de
Cuidados Intensivos del Hospital Nacional Dos de Mayo - 2016” con el
objetivo de determinar el nivel de Síndrome de Burnout y las estrategias de
afrontamiento que utilizan los enfermeros en la UCI del Hospital en mención.
Por lo que solicito su gentil participación a través de este instrumento,
garantizándole que la información brindada es de carácter anónimo y
reservado. Se le agradece por anticipado su colaboración.

Instrucciones:
A continuación se presenta una serie de enunciados, a los cuales usted
deberá responder con veracidad, marcando un aspa (X) de acuerdo a lo que
considera adecuado; se le recuerda que no existen respuestas mejores o
peores, la respuesta correcta es aquella que expresa verídicamente su propia
existencia.
Nunca: 0
Pocas veces al año o menos: 1
Una vez al mes o menos: 2
Pocas veces al mes: 3
Una vez a la semana: 4
Varias veces a la semana: 5
Todos los días: 6
Datos Generales:
1. Edad: 2. Sexo: Fem ( ) Mas ( )
3. Estado Civil:
4. Tiempo que labora en el servicio: Años ___ Meses ___
5. Situación laboral: Normada ( ) Contratada ( )
6. Turno que realiza: Fijo ( ) Rotativo ( )

77
 INSTRUMENTO DE MASLACH BURNOUT INVENTORY
(MASLASH Y JACKSON 1986)

POCAS
UNA POCAS UNA POCAS
VECES TODOS
VEZ AL VECES VEZ A VECES
N° ITEMS NUNCA AL LOS
MES O AL LA A LA
AÑO O DIAS
MENOS MES SEMANA SEMANA
MENOS
1 Me siento
emocionalmente
agotado por mi
trabajo
2 Cuando termino
mi jornada de
trabajo, me
siento vacío
3 Cuando me
levanto por la
mañana para
empezar otra
jornada de
trabajo, me
siento fatigado
4 Siento que
puedo entender
fácilmente a los
pacientes
5 Siento que
estoy tratando a
algunos
pacientes como
si fueran objetos
6 Siento que
trabajar todo el
día con la
gente, me
cansa
7 Siento que trato
con mucha
eficacia los
problemas de
mis pacientes
8 Siento que mi
trabajo me está
desgastando

78
9 Siento que
estoy influyendo
positivamente
en la vida de
otras personas,
a través de mi
trabajo
10 Siento que me
he hecho más
duro con la
gente
11 Me preocupa
que este trabajo
me esté
endureciendo
emocionalmente
12 Me siento con
mucha energía
en mi trabajo
13 Me siento
frustrado en mi
trabajo
14 Siento que
estoy
demasiado
tiempo
trabajando
15 Siento que a
veces no me
importa
realmente lo
que les ocurra a
mis pacientes
16 Siento que
trabajar en
contacto directo
con los
problemas de
las personas me
cansa
17 Siento que
puedo crear con
facilidad, un
clima agradable
con mis
pacientes.

79
18 Me siento
estimado
después de
haber trabajado
con dedicación
a mis pacientes
19 Creo que
consigo muchas
cosas valiosas
en mi trabajo
20 Me siento como
si estuviera al
límite de mis
capacidades
21 Siento que en
mi trabajo los
problemas
emocionales
son tratados
adecuadamente
22 Me parece que
los pacientes
me culpan de
algunos de sus
problemas

80
 ANEXO “D”

CUESTIONARIO DE AFRONTAMIENTO DEL ESTRÉS (CAE)

MODIFICADO
(Sandín, B. y Chorot, P. 2003)

INSTRUCCIONES:
En las presentes páginas se describen formas de pensar y comportarse
que la gente suele emplear para afrontar los problemas o situaciones
estresantes de la vida diaria. Las formas de afrontamiento descritas no
son buenas ni malas, sólo señalan la manera particular de sentir y/o
afrontar dicha situación.
Lea con detenimiento cada ítem, y señale con un aspa (x) en el cuadro
que señale la respuesta más cercana a su manera de actuar. Recuerde
que no hay respuesta “correcta” o “incorrecta”. Conteste con la mayor
sinceridad posible.

¿Cómo se ha comportado/sentido frente a situaciones de estrés?

ITEMS NUNCA A FRECUENTEMENTE SIEMPRE
VECES
1. Trato de analizar
las causas del
problema para
hacerle frente.
2. Descargo mi mal
humor con los
demás.
3. Tengo fe en
Dios que
remediará la
situación.

81
4. Procuro
olvidarme de todo.
5. Le comento a
familiares o amigos
como me sentía.
6. Me convenzo de
que haga lo que
haga, las cosas
siempre saldrán
mal.
7. Hablo con las
personas
implicadas para
encontrar una
solución al
problema.
8. Me resigno a
aceptar las cosas
como son.
9. Experimento
personalmente eso
de que “no hay mal
que por bien no
venga”.
10. Alzo la voz, me
desespero y
expreso mis
sentimientos.
11. Acudo a la
Iglesia para pedir

82
que se solucione el
problema.
12. Pido a algún
familiar o amigo
que me indique
cuál sería la mejor
solución a seguir.
13. Pienso que
todo lo malo tiene
su recompensa.
14. Voy al cine,
cenar o “a dar una
vuelta”, etc. para
olvidarme del
problema.
15. Intento sacar
algo positivo del
problema.

Donde:
Nunca = 1 A veces = 2 Frecuentemente = 3 Siempre
=4

83
 ANEXO “E”

PRUEBA DE VALIDEZ INTERNA DEL INSTRUMENTO DEL

CAE MODIFICADO

Prueba de Validez Interna de Actitudes (r Pearson):

Utilizando la siguiente fórmula para validar internamente cada ítem:

Donde:
• r: coeficiente de correlación de Pearson
• x: puntaje obtenido, una persona en un ítem
• x2: puntaje obtenido, una persona en un ítem al cuadrado
• y: puntaje obtenido, una persona en todo el instrumento
• y2: puntaje obtenido, una persona en todo el instrumento al
cuadrado.
• N: número de personas

Considere │r │: -1< r <1

Si │r │> 0.2 hay una buena validez por pregunta o ítem
Como se puede apreciar, para la mayoría de ítems el coeficiente de
Pearson es mayor a 0.2, por lo tanto hay una buena validez por
pregunta (matriz tripartita).
De manera particular, por dimensión ya sea por Agotamiento
emocional, Realización personal o Personalización, la mayoría de
ítems el coeficiente de Pearson es mayor a 0.2, por lo tanto hay una
buena validez por pregunta.

84
 ANEXO “F”

PRUEBA DE CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO

Prueba de Confiabilidad de Actitudes (α- Cronbach)

Para lograr la confiabilidad del instrumento, su utilizó la fórmula de α-
Cronbach:

Donde:
• α : confiabilidad calculada
• k: número total de preguntas
• s2i: varianza de cada punto individual
• s2t: varianza de los puntos totales

Además que el valor que debe asumir α > 0.5, pero se acepta una
mayor confiabilidad del instrumento con α > 0.6.
Así, utilizando los datos de la prueba piloto:
15 11.352
1
14 28.347
0.648
Se demuestra que el instrumento realizado es confiable.

85
 ANEXO “G”

TABLA DE CONCORDANCIA

PRUEBA BINOMIAL: JUICIO DE EXPERTOS

Número de Juez
Ítems
1 2 3 4 5 6 7 8 P

1 1 1 1 0 1 1 1 1 0.035

2 1 0 1 1 1 0 1 1 0.035

3 1 1 1 1 1 1 1 1 0.04

4 1 1 1 1 1 0 1 1 0.035

5 1 1 1 1 1 1 1 1 0.04

6 1 1 1 1 1 1 1 1 0.04

7 1 0 1 1 1 1 1 1 0.035

P < 0.05: Concordancia significativa

De acuerdo =1 (SI)
Desacuerdo =2 (NO)
Por lo tanto se demuestra que, según la evaluación del Juicio de
Expertos, todos los ítems tiene una concordancia significativa (p < 0.05)
comprobándose la validez del instrumento Cuestionario de
Afrontamiento del Estrés modificado (CAE).

86
 ANEXO “H”

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA APLICACIÓN DE

INSTRUMENTO DE INVESTIGACIÓN

Título del Proyecto: “Nivel del Síndrome de Burnout y las estrategias

de afrontamiento frente al estrés en Enfermeros en la Unidad de
Cuidados Intensivos del Hospital Nacional Dos de Mayo - 2016”.

Objetivo Principal: Determinar el nivel del Síndrome de Burnout y las

estrategias de afrontamiento frente al estrés en enfermeros en la
Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Nacional Dos de Mayo -
2016.

Propósito: De que adopten medidas estratégicas de intervención

orientadas a favorecer la salud mental del personal, facilitando
información actualizada y relevante de su Institución.

Autora del Proyecto: Raquel Lucía del Pilar Ramírez Argumé

(Licenciada en Enfermería, Para optar el Título de Especialista en
Cuidados Intensivos)

Participantes del Estudio: El instrumento es completamente

VOLUNTARIO. Usted puede participar o abandonar el estudio en
cualquier momento sin ser penalizado ni perder los beneficios. Si tiene
alguna duda respecto al contenido del Instrumento y/o palabra, por
favor, pregunte a la Autora del Proyecto, así aseguraremos de que
comprenda el propósito de la investigación, así como los riesgos y
beneficios. En caso requiera información adicional respeto la
Investigación, puede contactarse al correo siguiente:
largume@gmail.com

Riesgos para el Participante: Usted podría sentir que se vulnera su

privacidad, puesto que las preguntas/enunciados apuntan a sus
comportamientos y/o formas de pensar respecto al tema de
investigación. Sin embargo, en ningún momento se juzgará al
entrevistado ni las respuestas o los resultados obtenidos al finalizar la

87
investigación. Así también, los resultados obtenidos en la investigación
no le perjudicarán en lo absoluto.

Beneficios: De participar en la investigación, Usted no recibirá ningún

beneficio económico ni de otra índole. Su participación es una
contribución valiosa para el desarrollo del conocimiento específico,
objetivo de estudio.

Procedimiento de Estudio: La Autora del Proyecto de Investigación le

solicitará su autorización para participar del estudio; luego de brindar su
consentimiento a través de su firma, le haremos una encuesta de 22 y
15 ítems, con opción de respuesta múltiple para marcar, con tiempo
estimado de aplicación de 10 a 20 minutos.

Privacidad y Confidencialidad: La información que Usted brindará en

este estudio es CONFIDENCIAL, para fines de estudio, solo de la
Autora. A cada instrumento se le asignará un código de tal forma que
no se conocerá su identidad (ANÓNIMO). Los resultados de esta
investigación pueden ser publicados o presentados en revistas o
reuniones científicas, pero su identidad no será divulgada. Usted tendrá
derecho a llevarse una copia del Consentimiento Informado, firmada
por la Autora.

Consentimiento:
Habiendo sido informado(a) de los objetivos de estudio así como del
propósito del mismo, y teniendo la plena confianza de que la
información vertida en los instrumentos serán usados sólo y
exclusivamente para fines de la investigación en mención; autorizo mi
participación mediante mi firma en el presente documento.

------------------------------------------- ------------------------------------
Firma Licenciado Enfermería Autora de Investigación
Acepta participar Raquel Ramírez Argumé

Fecha:

88
 ANEXO “G”

TABLA DE DATOS GENERALES

PROFESIONALES DE
ENFERMERÍA
N° %
SEXO Femenino 18 78.3%

Masculino 5 21.7%

25 - 35 años 10 43.5%
36 - 45 años 5 21.7%
EDAD
46 - 55 años 7 30.5%
≥ 56 años 1 4.3%
Soltero (a) 12 52.2%
ESTADO CIVIL Casado(a) 5 21.7%
Conviviente 6 26%
SITUACION Nombrado 10 43.5%
LABORAL Conviviente 13 56.5%
LABORA EN Si 13 56.5%
OTRA
No 10 43.5%
SITUACIÓN
TOTAL 23 100.0%

89