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Mandato Unico Retiro de Fondos PDF

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MANDATO ÚNICO PARA SOLICITUD DE RETIRO DE FONDOS PREVISIONALES

Ciudad Fecha

Individualización del Mandante:

Nombre
Run N°
Número de Serie
Domicilio
Fono(s)
Correo electrónico

Individualización del Mandatario:

Nombre
Run N°
Número de serie
Domicilio
Fono(s)
Correo electrónico

Mandato:

El Mandante viene en conferir mandato especial, pero tan amplio como en derecho se requiera, para que,
actuando en su nombre y representación, el Mandatario, única y exclusivamente, solicite a la Administradora de
Fondos de Pensiones respectiva el retiro de sus Fondos Previsionales disponibles en la Cuenta de
Capitalización Individual de Cotizaciones Obligatorias (CCICO) o en la Cuenta de capitalización individual de
afiliado voluntario (CCIAV), en los términos y condiciones legales y normativos establecidos en la Reforma
Constitucional promulgada con fecha 24 de julio de 2020 que permite el retiro excepcional de los fondos
acumulados de capitalización individual, y demás normativa de la Superintendencia de Pensiones que resulte
aplicable.

I. El Mandatario tendrá facultades suficientes para completar y firmar todos los formularios y solicitudes que
sean necesarios para el fiel cumplimiento de este mandato y especialmente, pero no limitado, el Formulario
para Retiro Único de Fondos.

II. Por el presente instrumento, Mandante y Mandatario declaran estar en conocimiento de los efectos jurídicos
del Mandato, en especial de los descritos en los artículos 2116 y siguientes del Código Civil. Asimismo,
declaran estar en conocimiento de lo dispuesto en el artículo 13 del Decreto Ley N° 3.500 de 1.980, en cuanto
que será sancionado con las penas que establece el artículo 467 del Código Penal, aquel que con el objeto
de obtener o facilitar la obtención indebida de los beneficios que establece esa Ley, para sí o para terceros,
ocultare la identidad de todos o algunos de sus beneficiarios; proporcionaren antecedentes falsos o
dolosamente ocultaren antecedentes fidedignos, en perjuicio de una Administradora, de una Compañía de
Seguros o del Fisco.

Firmó ante mí:

Mandante

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