ESÓFAGO.

 Porciones cervical, torácica y abdominal.

 Relaciones y estrechos.
 Irrigación e inervacion.
 Drenaje venoso y linfatico.
 Constitución anatómica.

INTRODUCCIÓN.
La palabra ESOFAGO. Según el Dr. Carlos Andres García signfica llevar comida y como nosotros
sabemos la función del esofago es el transporte de la comida desde la faringe hacia el
estomago mediante sus movimientos peristálticos.

Como podemos observar el esófago es un conducto musculo membranoso de:

LONGITUD DE 25 CENTÍMETROS

ORIENTACION VERTICAL, que presenta en su trayecto curvas que debido a la relación estrecha
que tiene con ciertas estructuras que hacen que se disponga de esta manera.

PONE EN COMUNICACIÓN LA FARINGE CON EL ESTÓMAGO.

LÍMITES.
Con la cabeza en posición erguida, tambien podemos decir en posición anatómica que lo
podemos describir como posición recta.

El limite superior corresponde a la 6ta VERTEBRA CERVICAL, justo en el borde inferior del
cartílago cricoides.

El limite inferior del esófago se encuentra a la altura 11ma (undécima) VERTEBRA TORACICA,
luego de haber atravesado el hiato del diafragma se une con el cardias del estomago.
MEDIOS DE FIJACIÓN.
El esofago se encuentra fijo en su lugar gracias a 3 cosas:

1. La primera es la continuidad que esta presenta con la mucosa de la muscular de la

faringe.
2. Tambien por la continuidad que esta presenta con la mucosa y muscular del estomago,
en a nivel del diafragma existe un musculo y ligamento que es el frenoesofagico.
3. A parte de estos 2 medios de fijación, a nivel toracico presenta una que otras fibras
musculares lisas con las cuales se une a la traquea que van a ser el musculo
traqueoesofágico uniéndose al esofago.

Estos van a ser los 3 medios de fijación que van a mantener al esofago fijo en su lugar,

CONFIGURACIÓN EXTERNA.
Nuestro órgano en cuestión visto desde exterior se presenta forma como una cinta muscular
ligeramente aplanada de antero-posterior desde su origen hasta la bifurcación de la traquea.
Después de la bifurcación de la traquea, el esofago se abomba un poco y luego pasa por el
hiato de del diafragma, luego de atravesar el hiato adquiere una forma de cono donde
desemboca en el cardias del estomago.

Durante todo este trayecto el esofago presenta unos estrechamientos que son 3 de ordinarios
que son constantes que son: estrechamientos cervical, toracico y abdominal.

El estrechamiento cervical tambien se lo conoce como estrechamiento esofágico superior,

cricofaringeo o tambien faringo esofágico.

El estrechamiento toracico corresponde al estrechamiento esofágico medio o estrecho aorto

bronquial.

Y al estrechamiento abdominal tambien se lo conoce como estrechamiento esofágico inferior

o estrecho hiatal.

ESTRECHEZ ESOFAGICA SUPERIOR.

La estreches esofágica superior se encuentra ubicada en el cuello que se la conoce tambien

con el nombre estrechez cricofaringeo o tambien como faringoesofagica. Esta estrechez se
encuentra ubicada justo en el origen del esofago por debajo del cartilado cricoides a nivel de la
VERTEBRA CERVICAL N°6.

¿Por qué se forma esta estrechez? Esta estrechez se forma por la presencia de la porción
cricofaringea del musculo constrictor inferior de la faringe sobre el origen del esofago.

ESTRECHEZ ESOFAGICA MEDIA.

Esta estrechez esofágica media tambien es conocida como estrechez toracico o

aortobronquial. Esta estrechez se encuentra en plena cavidad torácica mas o menos a la altura
del disco intervertebral que separa de T4 de T5, o tambien se puede encontrar a nivel de T4.
Esta estrechez recibe el nombre de aortobronquial porque justamente el cayado de la aorta
como el bronquio pulmonar izquierdo comprimen el borde del esofago y lo trasladan
ligeramente hacia la derecha. A esto se debe a la pequeña curva que describe el esofago en su
trayecto en el torax.
ESTRECHEZ ESOFAGICA INFERIOR.

Por ultimo vamos a tener la estrechez abdominal, estrechez hiatal o estrechez inferior. Si
recordamos en el diafragma encontramos 3 hiatos que son el aortico, el esofágico y el de la
vena cava. El de la vena cava se encuentra a nivel de T8. El del esofago se encuentra a nivel de
T10. El aortico se encuentra a nivel de T12. Lo que nos importa a nosotros es la estrechez
esofágica que esta a nivel de T10 y es corresponde al paso del esofago por el hiato del
diafragma.

DILATACIONES.
Asi como existen los estrechamientos en el esófago, la presencia de estos estrechamientos
condicionan la existencia de dilataciones. Por lo que nosotros tenemos que definir como
espacios que están abombados debido a los estrechamientos. De ordinario existen 3
dilataciones en el esófago: dilatación cricoaortica que se encuentra entre el estrecho
cricofaringeo y el estrecho aortobronquial, entre el estrecho aortobronquial y el estrecho
hiatal que se lo conoce como dilatación bronquiodiafragmatica o aorticodiafragmatica y, la
ultima, que se encuentra por debajo de el estrecho hiatal que se lo conoce como dilatación
subdiafragmática.

TRAYECTO Y RELACIONES.
Desde el punto de vista de trayecto y relaciones al esofago se le considera 4 porciones.

 PORCIÓN CERVICAL.
 PORCIÓN TORÁCICA.
 PORCIÓN FRÉNICA.
 PORCIÓN ABDOMINAL.

PORCIÓN CERVICAL.

En la porción cervical va a estar ubicada en el cuello. En el cuello, el esofago va a ocupar el

plano mas profunda de la región infrahioides. Este segmento cervical va desde la 6 VERTEBRA
CERVICAL, que es donde se origina el esofago hasta LA VERTEBRA TORACICA 2. En este
segmento el esofago tiene relaciones tanto hacia adelante, hacia atrás y hacia los lados.

HACIA ADELANTE: el esofago en su porción cervical va a estar en relación con la traquea, esta
relación traqueaesofago se encuentra separa por un tejido celular laxo que separa ambos
órganos. Hacia adelante es únicamente con la traquea.

HACIA LATERALES: 1)el esofago en el cuello mediante la hoja visceral de la fascia pretraqueal
que tambien es conocido como hoja visceral de la fascia cervical media, el esofago va a estar
en relación con esta glandula que es la glandula TIROIDES. Entonces decimos que hacia
laterales va a estar en relación con la glandula tiroides por medio de la hoja visceral de la fascia
pretraqueal. 2)Aparte de esto, tambien esta en relación con la arteria tiroidea inferior. 3)
Finalmente, esta unión de traquea con el esofago forma lateralmente un canal que se lo llama
canal traqueoesofágico que es un punto de reparo importante por donde lo atraviesan los
nervios laríngeos recurrentes tanto derecho como izquierdo. El nervio recurrente izquierdo se
encuentra mucho mas apegado que el derecho.
HACIA ATRÁS: 1)Esta en relación con la columna vertebral pero esta separada por la misma por
medio de 2 membranas. La primera es la membrana bucofaríngea la cual se encuentra
recubriendo la cara posterior del esofago y la otra membrana corresponde a la fascia
prevertebral que se encuentra recubriendo a todos los musculos del plano prevertebral del
cuello. 2) Aparte de eso, de los bordes laterales del esofago se extienden 2 pequeños tabiques
conjuntivos que toman el nombre de pliegues parasagitales del esofago.

PORCIÓN TORÁCICA.

En el torax, el esofago va a estar ocupando el mediantino posterior mediante todo su

recorrido. Este segmento va desde T2 (SEGUNDA VERTEBRA TORÁCICA) hasta T10 (VERTEBRA
TORACICA N°10). La presencia del arco aortico separa al esofago en 2 segmetos a la vez,
segmento superior o retrotraqueal y un segmento inferior o retrocardiaco.

LA PORCION RETROTRAQUEAL va desde T2 hasta el disco intervertebral que separa T4 DE T5,

el esófago ocupa en esta región la parte mas posterior del mediastino superior. El esofago a
este nivel tambien va a tener relaciones hacia adelante, hacia atrás y hacia laterales.

HACIA ANTERIOR/ADELANTE: durante toda su extensión como se llama retrotraqueal

obviamente va a estar en relación con la cara posterior de la traquea, pero el tejido laxo que
encontrábamos mas arriba a este nivel se vuelve mucho mas denso e incluso adquire fibras
musculares lisas que en conjunto reciben el nombre de retroesofagico.
HACIA POSTERIO/ATRÁS: como podemos observar el esofago va a estar en relación con la
columna vertebral, pero va a estar separada de la misma por medio del conducto toracico el
cual a este nivel se encuentra orientándose hacia la izquierda.

HACIA LATERALES: SON MUY IMPORTANTES. HACIA EL LATERAL DERECHO: en la porción

retrotraqueal el esofago va a estar en relación con el arco de la vena acigos o el cayado de la
vena acigos mayor. HACIA EL LATERAL IZQUIERDO: en relación con el arco aortico del cayado
de la aorta.

PORCIÓN RETROCARDIACA: la porción retrocardiaca tambien se la conoce como

interacigosaorticas justamente porque se encuentra por debajo del cayado de la acigos y por
debajo del cayado de la aorta. Este segmento se inica a nivel del disco intervertebral de T4 Y T5
y termina a la altura de T9. Este segmento retrocardíaco posee relaciones muy complejas que
debemos prestar mucha atención.

HACIA ANTERIOR/ADELANTE: hacia adelante el esofago en su parte mas superior de la cara

anterior de la porción retrocardiaca va a estar en relación con el origen del bronco izquierdo y
con los nódulos linfáticos retrotraqueales. Hacia inferior, a nivel de T6 nuestro esofago va a
estar en relación con las venas pulmonares inferiores. A nivel de T7 y T8, va a estar en relación
con la cara posterior del corazón, separada del mismo por el pericardio.

HACIA POSTERIOR Y LATERAL: el esofago por su cara posterior y por su cara lateral va a estar
en relación con la aorta, las arterias intercostales derechas, el conducto toracico, las venas
acigos y ciertos fondos de sacos plurales.

PORCIÓN FRENICA Y ABDOMINAL.

Su porción frénica se encuentra a nivel de T10, que es donde se encuentra ubicado el hiato del
diafragma. Este segmento mide de 1,5 a 2 CM. En este nivel el esofago intercambia ciertas
fibras musculares con el diafragma y forma un verdadero esfínter que normalmente evita el
reflujo retroesofagico si bien es cierto que entre la unión esofago estomago no existe una
verdadera válvula anatomico salvo ciertos caso que se encuentra una válvula a nivel del
cardias, pero normalmente no se encuentra ninguna válvula, a este nivel el esofago como el
diafragma forma un verdadero esfínter fisiologico que evita el reflujo. A este nivel, la
adventicia que recubre el esofago el peritoneo que se encuentra en el lado abdominal del
estomago, del abdomen en general, y el tejido conectivo que se encuentra recubriendo la cara
inferior del estomago forman los 3 un ligamento conocido como un LIGAMENTO
FRENOESOFAGICO.

En su porción abdominal el esofago se encuentra justo por delante de la aorta descendente. A

este nivel el esofago se encuentra entre los pilares del diafragma y el esofago en su cara
anterior se encontraría por detrás de la cara posterior del lóbulo izquierdo del hígado.

CONSTITUCIÓN ANATÓMICA.
Desde superficial a profundo, el esofago esta constiuido por:

 ADVENTICIA.
 MUSCULAR
 SUBMUCULAR
 MUCOSA.

MUCOSA Y SUBMUCOSA. Como es un tema de histología no lo vamos a profundizar mucho

pero vamos a decir lo mas importante.

Tenemos sabido que la mucosa esta tapizada por un epitelio plano estratificado sin queratina

Luego, tenemos a la submucosa que vamos a encontrar vasos linfáticos, vasos sanguíneos,
vamos a encontrar tambien a un análogo del plexo submucoso de Meissner algunas glándulas
esofágicas propiamente dichas que sirven para lubricar la superficie luminal del esofago y de
esta manera facilitar el traspaso del bolo alimenticio y evitar que se lesione la mucosa.
TÚNICA MUSCULAR. La muscular del esofago es muy importante y es diferente a todo el tracto
digestivo. Primero, tiene 2 tipos de fibras musculares, según su orientación tiene fibras
longitudinales o externas y tiene fibras circulares o internas. Las fibras longitudinales o
externas nacen a partir de la línea media a parir de una pequeña lengüeta fibrocartilaginosa
conocida como ligamento suspensorio del esofago o ligamento de Gillette, a partir de aca
nacen las fibras longitudinales del esófago. Mientas que las fibras circulares internas cubren
toda la superficie interna del esofago. Lo importante de la tunica muscular es que el 1/3
superior del esofago tiene fibras musculares estriadas, el 1/3 medio tiene tanto fibras
musculares estriadas y lisas y el 1/3 inferior posee únicamente fibras musculares lisas.
IRRIGACIÓN.
La irrigación del esofago va a depender del segmento del que estemos hablando. Ya sea
cervival, toracico o abdominal.

En el segmento cervical vamos a tener a las ARTERIAS ESOFÁGICAS SUPERIORES, que parten de
la arteria tiroidea inferior.

En el segmento toracico la irrigación del esofago va a estar asegurado por las ARTERIAS
ESOFÁGICAS MEDIAS, que pueden emerger tanto directamente de las arterias Bronquiales,
Aorta e Intercostales.

Finalmente, en el segmento abdominal va a estar asegurada por las ARTERIAS ESOFÁGICAS

INFERIORES, que pueden originarse tanto de las Frenicas Inferiores o a partir de la Arteria
Gastrica izquierda.

DRENAJE VENOSO.
De igual manera, su drenaje va a depender de la sección de la que estemos hablando.

El segmento cervical va a estar drenado por la VENA TIROIDEA INFERIOR, que desemboca
directamente en los troncos venos braquicefalicos y luego desemboca en la vena cava
superior.

En el segmento toracico es mucho mas rico en venas pueden desembocar tanto en las VENAS
BRONQUIALES, VENAS PRICARDIOFRENICAS, VENAS ACIGOS Y VENAS HEMIÁCIGOS.

Finalmente, el segmento abdominal va a desembocar en la VENA GASTRICA IZQUIERDA, para

luego desembocar directamente en LA VENA PORTO CAVA.
DRENAJE LINFÁTICO.
El drenaje linfatico del esofago siguen trayectos distintos dependiendo de la altura de la que
estemos hablando del órgano.

En el segmento del esofago cervical, todos los linfáticos que nacen en su submucosa van a
terminar en los nódulos linfáticos de la cadena yugular interna.

En el segmento del esofago toracico, todos los vasos linfáticos van a desembocar ya sea hacia
adelante en los nódulos paratraqueales y en los nódulos traqueobronquiales. O hacia atra en
los nódulos linfáticos mediastínicos posteriores.

En el segmento abdominal, los vasos linfáticos van a terminar en los nódulos gástricos
superiores, que estos a su vez desembocan en la cadena coronaria estomaquica, que estos a su
vez desembocan en los nódulos celicacos.
INERVACIÓN.
La inervacion del esofago es doble, es tanto simpática como parasimpática. La porción
parasimpática va a estar a cargo del nervio vago, mientras que la porción simpática va a estar a
cargo de la cadena simpática.

CADENA PARASIMPÁTICA.

¿Que es lo que va a causar la cadena parasimpática en el esofago? Va a promover el

peritaltismo, es decir la motilidad y tambien va a promover la secreción de las glándulas que se
encuentren en su submucosa. El 1/3 superior va a estar inervado por el nervio laríngeo
recurrente el cual posee fibras motoras las cuales nacen del NUCLEO AMBIGUIO DEL VAGO. El
1/3 medio como el 1/3 inferior que empezábamos a ver fibras lisas y terminábamos viendo
completamente fibras lisas en el esofago van a estar inervadas por los ramos esofágicos del
nervio vago.

CADENA SIMPÁTICAS.

Las fibras que están encargadas de inervar al esofago nacen en los segmentos medulares T2-
T6, a partir de estos segmentos medulares emergen pequeños ramitos que se unen el tronco
simpáticos, una vez en estos troncos vamos a encontrar a los ganglios simpáticos torácicos, a
partir de estos ganglios emergen los ramos esofágicos que se unen con los ramos esofágicos
del vago y forman el plexo esofágico.