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SOCIEDAD DE BENEFICENCIA DEL CUSCO
ANEXO N° 1
SOLICITUD DE POSTULANTE
Cusco,........ de ................ del 201…
Señores:
COMITÉ DE CONCURSO DE LA SOCIEDAD DE BENEFICENCIA DEL CUSCO
Calle San Andrés N° 318
Presente
Asunto : Solicito se me considere como Postulante a cargo vacante
Referencia : Proceso de selección de Personal Nº.................................................................
Me dirijo a usted, mediante el presente, para manifestarle que he tomado conocimiento que la Sociedad de
Beneficencia de Cusco, llevará a cabo el Proceso de Selección de Personal
Nº...................................................................................., para cubrir determinados cargo vacantes.
En tal sentido, SOLICITO me considere como postulante al cargo de: ……………..……

…………………………………………………………, de la oficina - dependencia de: ....………………………………
…………..……………………………., para cuyo efecto adjunto al presente lo siguiente:
 Solicitud dirigida al Comité, precisando el cargo al que postula, según el ANEXO Nº 1.

 Copia simple del Documento de Identidad (DNI, Carnet de Extranjería u otros).
 Declaraciones Juradas, según ANEXO Nº 2 y 3.
 Currículum vitae documentado, en copia simple y debidamente firmado y foliado. (De acuerdo a la Hoja
de Vida ANEXO N° 6)
 Resolución de discapacidad vigente, emitida por la CONADIS, en caso corresponda.
 Certificado Médico - Psiquiátrico, en el caso de que el aspirante postule a una plaza del CAR María
Salome Ferro, CAR San Judas Chico, CAR Casa Acogida - Virgen de Natividad, el Hospital de Salud
Mental San Juan Pablo II y el Centro de Alimentación y Nutrición – CANUT.
 Otros, de corresponder.
Atentamente,
..........................................................
Firma del postulante
Nombre (*) : .............................................................................................

DNI (*) : ...................................................
Dirección (*) : .............................................................................................
Teléfono (*) : ..................................................
(*) Obligatorio
1
ANEXO N° 2
DECLARACIÓN JURADA DE POSTULANTE
Yo, ........................................................................................................................., Identificado

con DNI Nº................................., postulante a una plaza vacante en la SOCIEDAD DE
BENEFICENCIA DEL CUSCO, DECLARO BAJO JURAMENTO:
1. No tener antecedentes penales por delito doloso.

2. No tener antecedentes policiales.
3. No tengo proceso judicial en trámite con la SOCIEDAD DE BENEFICENCIA DEL
CUSCO.
Firmo, la presente, en la ciudad de Cusco, a los...........días del mes de ................................

de 2019.
Huella Digital
...........................................
Firma (Índice derecho)
1
ANEXO N° 3
DECLARACIÓN JURADA
(D.S. N° 034-2005-PCM - NEPOTISMO)
Conste por el presente yo, ………………….………………………………………………………,

identificado (a) con D.N.I. N° ………………………, con domicilio en ……………...…………….
…………………………………………………, en el Distrito de………………………………..,
provincia de ……………………………………….…, departamento de ……………………….
DECLARO BAJO JURAMENTO, QUE ( MARCAR CON “X”, según corresponda):
No cuento con pariente (s), hasta el cuarto grado de consanguinidad,

segundo de afinidad y/o cónyuge: (PADRE, HERMANO, HIJO, TIO,
SOBRINO, PRIMO, NIETO, SUEGRO, CUÑADO), que laboren en
esta SBC.
Cuento con pariente (s), hasta el cuarto grado de consanguinidad,

segundo de afinidad y/o cónyuge: (PADRE, HERMANO, HIJO, TIO,
SOBRINO, PRIMO, NIETO, SUEGRO, CUÑADO), DE NOMBRE (S)
.......................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
Quien (es) laboran en la SBC, con el (los) cargo (s) y en la Dependencia (s):
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
Cusco, …… de …………………………del 2019.
Huella Digital
...........................................
1
ANEXO N° 4
FORMATO DE HOJA DE VIDA
I. DATOS PERSONALES:
NOMBRE Y APELLIDOS:
………………………………………………………………………….
DOCUMENTO DE IDENTIDAD: DNI: …………….. o PASAPORTE:…….…..……….
LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO:
Lugar: …………………………………………………, Fecha: ………………………
ESTADO CIVIL: Soltero: Casado:
NACIONALIDAD:
……………………………………………………………………………….
DIRECCIÓN DOMICILIARIA:…………………………………………………….…………
………………………………………………………………………………………………
DISTRITO: ……………………………………………………………….
PROVINCIA: …………………………………………………………….
DEPARTAMENTO: ……………………………………………………….
TELÉFONO o CELULAR: …………………………………/.………………………………
CORREO ELECTRÓNICO: …………………………………………………………………
PERSONA CON DISCAPACIDAD: SI NOS
Si la respuesta es afirmativa, indicar el Nº de inscripción en el registro

nacional de las personas con discapacidad. …………………………………
1
II. ESTUDIOS REALIZADO:

La información a proporcionar en el siguiente cuadro deberá ser precisa, debiéndose
adjuntar los documentos que sustenten lo informado (fotocopia simple).
FECHA DE
CENTRO DE EXPEDICI CIUDAD /
TÍTULO O GRADO ESPECIALIDA ÓN DEL Nº FOLIO
ESTUDIOS PAÍS
D TITULO
(Mes / Año)
DOCTORADO
MAESTRÍA
TÍTULO
PROFESIONAL
TÉCNICO O
UNIVERSITARIO
BACHILLER /
EGRESADO
ESTUDIO
S
TÉCNICO
S
(computación,
idiomas entre
otros)
(Puede insertar más filas si así lo requiere).
III. CURSOS Y/O ESTUDIOS DE ESPECIALIZACIÓN Y/O DIPLOMADO:

NOMBRE DEL CURSO Y/O FECHA DE
ESTUDIOS DE CENTRO DE FECHA FECHA EXPEDICIÓ CIUDAD Nº
N
ESPECIALIZACIÓN Y/O ESTUDIOS INICIO FIN N DEL / PAÍS FOLIO
º
DIPLOMADO TITULO
(Mes / Año)
1
º
2
º
3
º
4
º
Declaro, que la información proporcionada es veraz y exacta, y, en caso sea

necesario, autorizo su investigación. Me someto a las verificaciones que la
SOCIEDAD DE BENEFICENCIA DEL CUSCO tenga a bien realizar, y a las
acciones correspondientes que se deriven de ella.
IV. EXPERIENCIA LABORAL:
a) Experiencia general:
Detallar en el cuadro siguiente los trabajos que califican la experiencia requerida.
Nombre de la Fecha de Fecha de Tiempo
Cargo Nº
Nº Entidad o Inicio culminación en el
desempeñado FOLIO
Empresa (mes/año) (mes/año) cargo
1
Actividades o funciones realizadas:
2
3
b) Experiencia en el sector público:

Detallar en el cuadro siguiente los trabajos que califican la experiencia requerida.
Nombre de la Fecha de Fecha de Tiempo

Cargo Nº
Nº Entidad o Inicio culminación en el
desempeñado FOLIO
Empresa (mes/año) (mes/año) cargo
6
En el caso de haber realizado consultorías o trabajos en forma paralela, se considerará el periodo
cronológico de mayor duración.
Declaro, que la información proporcionada es veraz y exacta, y, en caso sea necesario,

autorizo su investigación. Me someto a las verificaciones SOCIEDAD DE BENEFICENCIA
DEL CUSCO tenga a bien realizar, y a las acciones correspondientes que se deriven de ella.
Cusco, ……… de …………………. del 2019
Huella Digital
...........................................
6
ANEXO N° 7
DECLARACIÓN JURADA DE NO TENER INHABILITACIÓN VIGENTE SEGÚN

RNSDD
Yo,……………………………………………………………………………, identificado (a)

con DNI N°…………………… y con domicilio en …………….....................................
…………………………………………………, declaro bajo juramento no tener
inhabilitación vigente para prestar servicios al Estado, conforme al REGISTRO
NACIONAL DE SANCIONES DE DESTITUCIÓN Y DESPIDO-RNSDD(*).
Por lo que suscribo la presente en honor a la verdad.
Cusco, …… de …………………………del 2019.
Huella Digital
........................................... (Índice derecho)
Firma
(*) Mediante Resolución Ministerial 017-2017-PCM, publicado el 20 de enero de 2007, se

aprobó la “Directiva para el uso, registro y consulta del Sistema Electrónico del Registro
Nacional de Sanciones de Destitución y Despido –RNSDD”. En ella se establece la
obligación de realizar consulta o constatar que ningún candidato se encuentre inhabilitado
para ejercer función pública conforme al RNSDD, respecto de los procesos de
nombramiento, designación, elección, contratación laboral o de locación de servicios.
Asimismo, aquellos candidatos que se encuentren con inhabilitación vigente deberán ser
descalificados del proceso de contratación, no pudiendo ser seleccionado bajo ninguna
modalidad.

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SOCIEDAD DE BENEFICENCIA DEL CUSCO

Cusco,........ de ................ del 201…

Asunto : Solicito se me considere como Postulante a cargo vacante

Referencia : Proceso de selección de Personal Nº.................................................................

En tal sentido, SOLICITO me considere como postulante al cargo de: ……………..……

 Solicitud dirigida al Comité, precisando el cargo al que postula, según el ANEXO Nº 1.

Nombre (*) : .............................................................................................

DECLARACIÓN JURADA DE POSTULANTE

Yo, ........................................................................................................................., Identificado

1. No tener antecedentes penales por delito doloso.

Firmo, la presente, en la ciudad de Cusco, a los...........días del mes de ................................

(D.S. N° 034-2005-PCM - NEPOTISMO)

Conste por el presente yo, ………………….………………………………………………………,

DECLARO BAJO JURAMENTO, QUE ( MARCAR CON “X”, según corresponda):

No cuento con pariente (s), hasta el cuarto grado de consanguinidad,

Cuento con pariente (s), hasta el cuarto grado de consanguinidad,

Cusco, …… de …………………………del 2019.

FORMATO DE HOJA DE VIDA

DOCUMENTO DE IDENTIDAD: DNI: …………….. o PASAPORTE:…….…..……….

LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO:

Lugar: …………………………………………………, Fecha: ………………………

ESTADO CIVIL: Soltero: Casado:

TELÉFONO o CELULAR: …………………………………/.………………………………

CORREO ELECTRÓNICO: …………………………………………………………………

PERSONA CON DISCAPACIDAD: SI NOS

Si la respuesta es afirmativa, indicar el Nº de inscripción en el registro

II. ESTUDIOS REALIZADO:

III. CURSOS Y/O ESTUDIOS DE ESPECIALIZACIÓN Y/O DIPLOMADO:

(Puede insertar más filas si así lo requiere).

Declaro, que la información proporcionada es veraz y exacta, y, en caso sea

(Puede insertar más filas si así lo requiere).

b) Experiencia en el sector público:

Nombre de la Fecha de Fecha de Tiempo

Actividades o funciones realizadas:

Actividades o funciones realizadas:

Actividades o funciones realizadas:

(Puede insertar más filas si así lo requiere).

Declaro, que la información proporcionada es veraz y exacta, y, en caso sea necesario,

Cusco, ……… de …………………. del 2019

DECLARACIÓN JURADA DE NO TENER INHABILITACIÓN VIGENTE SEGÚN

Yo,……………………………………………………………………………, identificado (a)

Por lo que suscribo la presente en honor a la verdad.

Cusco, …… de …………………………del 2019.

(*) Mediante Resolución Ministerial 017-2017-PCM, publicado el 20 de enero de 2007, se

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