5 Liquidos y Electrolitos en Pediatria

LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS
EN PEDIATRÍA
Dra. Paola Rodríguez

Pediatra
INTRODUCCION
El agua es el
componente más
importante del cuerpo
humano.
• Adulto 60% del peso corporal
• Lactante 70% del peso corporal
• Recién nacido 80% del peso corporal.
El contenido hídrico del organismo varía en

proporción inversa a la cantidad de grasa del
cuerpo, motivo por el cual los neonatos y lactantes
tienen mayor porcentaje de agua.
HOLLIDAY Y SEGAR
REGLA 4:2:1 No en
neonatos
100 kcal consumidas : necesitamos 100ml de líquido

Ejemplo práctico
• Niño de 8 años, 35 Kg
10 kg x 100 = 1.000 ml
10 kg x 50 = 500 ml
15 kg x 20 = 300 ml
35 kg = 1.800 ml/día
Ejemplo práctico
• Niño de 2 años, 14 Kg
10 kg x 100 = 1.000 ml
4 kg x 50 = 200 ml
14 kg = 1.200 ml/día
Ejemplo práctico
• Recién nacido de 2 horas de vida, con taquipnea e indicación de NPO,

peso 3,6kg. Edad gestacional: 39 semanas.
3,6 kg x 70ml = 252 ml/día

Líquidos: 1500 a 2000ml/m2SC
Ejemplo práctico
• Adolescente varón 14 años, 64 Kg, colocar líquidos a 1500ml/m2SC
(Peso X 2) + 40 / 100
SC: 1,68
Total: 2520ml/día
Ejemplo práctico
• Paciente de 10 años, post apendicéctomía, se mantiene en NPO,

calcular líquidos, peso 18 Kg, colocar líquidos a 2000ml/m2SC
(Peso X 4) + 7 / 90+ Peso
SC: 0,73
Total: 1460ml/día
Velocidad de infusión de glucosa (VIG)
Ejemplo práctico
• Niño de 2 años, es ingresado en NPO, con Dextrosa 5% en agua, pesa 14
Kg, en el examen de electrolitos Na 135mEq/L, K 3mEq/L. Prescribir los
líquidos a pasar, y los electrolitos Na (4mEq) , K (3mEq).
10 kg x 100 = 1.000 ml
4 kg x 50 = 200 ml
14 kg = 1.200 ml/día
Na: 4mEq/kg = 56mEq

K: 3mEq/kg= 42mEq
Dextrosa 5% en agua 1200ml + 56mEq de Cloruro de sodio + 42 mEq de

Cloruro de potasio pasar IV a 50ml/h
VIG: 2,9g/kg/min
Ejemplo práctico
• Recién nacido de 2 horas de vida, con taquipnea e indicación de NPO,
peso 3,6kg. Edad gestacional: 39 semanas. Colocar prescripción médica,
con dextrosa 10% en agua.
3,6 kg x 70ml = 252 ml/día
Dextrosa 10% en agua 252ml pasar IV a 10,5ml/h
VIG: 4,8g/kg/min
Tarea
• Identifique cuántos mEq tiene una ampolla de 10ml de:
• Cloruro de sodio
• Cloruro de potasio
Niña de 6 años, que presenta fiebre de 39ºC, con

dificultad para realizar la micción, es ingresado en NPO a
observación, usted indica que se le canalice vía periférica
con Dextrosa 7,5% en agua, pesa 17 Kg, en el examen de
electrolitos Na 130mEq/L, K 3mEq/L. Prescribir los
líquidos a pasar, usted considera que en los líquidos de
mantenimiento va a colocar el Na a 5mEq/kg y K
2mEq/kg, colocar la indicación de electrolitos tanto en
mEq cómo en ml. Calcular flujo de glucosa.
Tarea
Adolescente de 15 años, consume estupefacientes, se lo ingresa

para traslado a centro de adicciones, para evitar su fuga indica
que le canalicen con Cloruro de Sodio 0,9% a 1500ml por
superficie corporal total. Prescribir los líquidos a pasar.
Recién nacido de 2 días de vida, ingresado por vómitos, se lo

deja en NPO, nació de 36 semanas de gestación, peso 2100g.
Calcular los líquidos intravenosos y el flujo de glucosa.
Alteraciones electrolíticas
Hiponatremia
Reposición de sodio:
(Na deseado- Na real) x 0,6 x peso (kg)
El Na sérico no se debe aumentar más de

10mEq en 24 horas
Ejercicio práctico
• Paciente de 4 años, se encuentra con cefalea, ha presentado

deposiciones líquidas, en el examen de electrolitos se evidencia Na
130 mEq. Calcular la reposición de sodio. Peso: 16kg.
(Na deseado- Na real) x 0,6 x peso (kg)
(135-130) x 0,6 x 16 = 48mEq

10mEq en 24 horas
Consideraciones Si paciente presenta hiponatremia sintomática, considere
especiales:
Bolo de 2-4mL/kg (máximo de 100mL) de cloruro de sodio al

3% en 10 -15 minutos, si los síntomas persisten luego del
primer bolo, repetirlo.
Mida las concentraciones de sodio plasmático, 1 hora

después.
Cuando los síntomas vayan resolviéndose, disminuya la

frecuencia de las mediciones basadas en la respuesta al
tratamiento.
Luego que los síntomas de hiponatremia se hayan resuelto,

asegúrese que la tasa de incremento del sodio plasmático,
no exceda de los 10 mEq/L en un periodo de 24 horas.
¿Cómo preparar 100ml ClNa 3%?
ClNa ClNa
100ml
0,9%: 20%:
ClNa 3%
89ml 11ml
Hipernatremia
Reposición de Agua Libre
0,6 x Peso (kg) {(Na real/ Na ideal )-1 x 1000}
4ml x Kg x 10
El Na sérico no debe descender más de 10mEq en

24 horas
Ejercicio práctico
• Paciente de 1 mes de edad, con mala técnica alimenticia, es

ingresado hipoactivo, en el examen de electrolitos se evidencia Na
155 mEq. Calcular agua libre. Peso: 2,9kg.
• 4ml x Kg x 10
• 4ml x 2,9 x 10 = 116ml Agua libre

10mEq en 24 horas
ONDA T PICUDA

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LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS

Dra. Paola Rodríguez

El contenido hídrico del organismo varía en

100 kcal consumidas : necesitamos 100ml de líquido

• Recién nacido de 2 horas de vida, con taquipnea e indicación de NPO,

3,6 kg x 70ml = 252 ml/día

• Adolescente varón 14 años, 64 Kg, colocar líquidos a 1500ml/m2SC

• Paciente de 10 años, post apendicéctomía, se mantiene en NPO,

(Peso X 4) + 7 / 90+ Peso

Na: 4mEq/kg = 56mEq

Dextrosa 5% en agua 1200ml + 56mEq de Cloruro de sodio + 42 mEq de

3,6 kg x 70ml = 252 ml/día

Dextrosa 10% en agua 252ml pasar IV a 10,5ml/h

Niña de 6 años, que presenta fiebre de 39ºC, con

Adolescente de 15 años, consume estupefacientes, se lo ingresa

Recién nacido de 2 días de vida, ingresado por vómitos, se lo

(Na deseado- Na real) x 0,6 x peso (kg)

El Na sérico no se debe aumentar más de

• Paciente de 4 años, se encuentra con cefalea, ha presentado

(Na deseado- Na real) x 0,6 x peso (kg)

(135-130) x 0,6 x 16 = 48mEq

El Na sérico no se debe aumentar más de

Bolo de 2-4mL/kg (máximo de 100mL) de cloruro de sodio al

Mida las concentraciones de sodio plasmático, 1 hora

Cuando los síntomas vayan resolviéndose, disminuya la

Luego que los síntomas de hiponatremia se hayan resuelto,

Reposición de Agua Libre

0,6 x Peso (kg) {(Na real/ Na ideal )-1 x 1000}

El Na sérico no debe descender más de 10mEq en

• Paciente de 1 mes de edad, con mala técnica alimenticia, es

El Na sérico no se debe aumentar más de

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