Dictamen Caso 2
Dictamen Caso 2
Dictamen Caso 2
LICENCIADOS EN MEDICINA
D I C T A M E N P E R I C I A L E N M E D I C I N A F O R E N S E
PROBLEMA PLANTEADO:
Determinar si el menor de nombre JOSÉ LUIS TÉLLEZ CASTRO presentó el día veintiocho de
junio del año dos mil trece en su integridad corporal lesiones o indicios que correspondan a
una violación sexual cometida en su contra el día veintiséis de junio del año dos mil trece y
en su caso determinar si el procesado MANUEL SALDÍVAR MÉNDEZ tuvo alguna participación
en los hechos.
MÉTODO:
El Método Científico aplicado a la Medicina Forense como Ciencia auxiliar de la Ciencia del
Derecho en su modalidad de método deductivo para los efectos de la adecuación de los hechos
históricos a la Norma Jurídica en materia Penal.
ANTECEDENTES:
1.-En la ciudad de Chiautla de Tapia, Puebla el día veintiocho de junio del año dos mil trece a
las quince horas con quince minutos, el Licenciado Rafael Pedro Sánchez Martínez, Agente
del Ministerio Público adscrito a la agencia del Ministerio Público Investigador recibió la
1
DRA DÍAZ GONZÁLEZ ALICIA LIZBETH; cedula profesional 201701211 B.U.A.P
LICENCIADOS EN MEDICINA
2.-En la ciudad de Chiautla de Tapia, Puebla el día veintiocho de junio del año dos mil trece a
las quince horas con treinta minutos, el Licenciado Rafael Pedro Sánchez Martínez, Agente
del Ministerio Público adscrito a la agencia del Ministerio Público Investigador recibió la
declaración ministerial del menor JOSÉ LUIS TÉLLEZ CASTRO quien dijo que:
2
DRA DÍAZ GONZÁLEZ ALICIA LIZBETH; cedula profesional 201701211 B.U.A.P
LICENCIADOS EN MEDICINA
“...me llamo JOSÉ LUIS TÉLLEZ CASTRO, y tengo siete años de edad, que vivo con mi
mama ANA CRISTINA TÉLLEZ CASTRO, mi abuelito de nombre ABEL TÉLLEZ
RIVERA y con mis tías una de nombre CUCA es decir MARIA DEL REFUGIO y otra de
nombre panchis FRANCISCA y otra de nombre pilis, es decir MARÍA DEL PILAR y mi tío
JOSÉ GUADALUPE y mi tío JUAN, que mi mama trabaja, pero yo nunca me quedo solo, que
actualmente estudio en la escuela Ignacio Zaragoza, ubicada en Huehuetlan el Chico, que
curso el segundo año de primaria, y que el día miércoles 26 de junio de este año,
saliendo de mi escuela, llegue a mi casa que estaba yo con mi abuelito, que era en la
tarde, entonces me asomaba a la calle, entonces un muchacho de nombre MANUEL, como
de unos 28 años de edad, alto, delgado, cabello corto, negro, sin bigote, que tiene una
cicatriz en la parte de su cuello, quien vestía un short verde y una playera anaranjada con
tenis blancos, ese muchacho me hizo señas diciéndome ven, entonces yo fui y nos fuimos a las
pacas que las pacas están en un cuarto el cual está lleno de pacas y que esas pacas son de
Chucho es decir don JESÚS AGUILAR, quien es mi vecino, entonces este MANUEL me
llevo a donde están las pacas, está un como escondite y ahí me dijo MANUEL que me
metiera, entonces me dijo vamos hacer cosas, en ese momento me bajo mi short anaranjado, y
mi calzoncito hasta mis rodillas y estaba yo parado y entonces se bajó su short y su calzón,
y saco su parte donde orinamos, entonces su parte donde orinamos era grande, y estaba
dura y luego me la metió en medio de mis pompas es decir donde hago popo pero que yo
estaba de pie, y que él estaba detrás de mí, que me agarraba de mis hombros, con una de sus
manos, que después cuando me lo metió me tapo mi boca y luego me voltio hacia él, quedando
de frente y entonces con una de sus manos agacho mi cabeza en dirección a su parte donde
orina metiéndome su parte en mi boca y me decía chúpamela y no me muerdas después
rápido me salí porque venía ABEL, y me vio que tenía yo mi short y mi calzón abajo a la
altura de las rodillas, y también se dio cuenta que salió MANUEL”.
3.-En la ciudad de Chiautla de Tapia, Puebla el día veintiocho de junio del año dos mil trece
ante el Licenciado Rafael Pedro Sánchez Martínez, Agente del Ministerio Público adscrito
a la agencia del Ministerio Público Investigador el Médico Legista del Honorable Tribunal
Superior de Justicia del Estado de Puebla Doctor JESÚS FIGUEROA RÍOS quién está
adscrito al Distrito Judicial de Chiautla de Tapia, Puebla, emite un dictamen legal de
3
DRA DÍAZ GONZÁLEZ ALICIA LIZBETH; cedula profesional 201701211 B.U.A.P
LICENCIADOS EN MEDICINA
PADECIMIENTO ACTUAL:
Refiere que el pasado miércoles 29 de junio después de la escuela es agredido en forma física y
sexual por una persona conocida de género masculino quien lo sujeta por la fuerza y le baja el
pantalón y su calzón hasta las rodillas para después penetrarlo con su pene por el ano.
EXPLORACIÓN FÍSICA.
4
DRA DÍAZ GONZÁLEZ ALICIA LIZBETH; cedula profesional 201701211 B.U.A.P
LICENCIADOS EN MEDICINA
LESIONES:
NINGUNA.
5
DRA DÍAZ GONZÁLEZ ALICIA LIZBETH; cedula profesional 201701211 B.U.A.P
LICENCIADOS EN MEDICINA
CONCLUSIONES:
El menor JOSÉ LUIS TÉLLEZ CASTRO de 7 años de edad presenta pliegues radiado integrados
sin datos de lasceracion, se apresian a nivel de esfínter anal externo dos excoriaciones de .
5x.3cm localizadas según las manesillas del reloj a las once y una horas. Se sugiere
valoración por el servicio de proctología y psicología”.
4.-En la ciudad de Chiautla de Tapia, Puebla el día cuatro de diciembre del año dos mil trece
a las catorce horas el Abogado HUGO ALEJANDRO TEUTLI CRUZ Juez Penal del
Distrito Judicial de Chiautla de Tapia, Puebla recibe la declaración preparatoria del
indiciado MANUEL ENRIQUE SALDÍVAR MÉNDEZ quien dijo que:
“...Que soy inocente, y se va aprobar y se va a llegar al fondo de esto, si el niño fue víctima de una
violación tiene que salir al aire, como ellos comenzaron ese día no manifestando cosas
anteriores que son el origen de esta situación, refiero que tuve un problema con el señor
JESÚS AGUILAR y con su esposa también, de nombre TERESA sin recordar los apellidos,
días anteriores a lo sucedido pero continuamos siendo amigos, él vende bebidas alcohólicas y
vende pacas como lo mencionó, yo con él teníamos una amistad ya de años, y cuando
menciona el niño que yo mande a ABEL por las tortillas yo lo mande, y el niño me conoce, es mi
amigo, mande a ABEL a una distancia aproximadamente de doscientos metros, olvide las
tortillas y lo mande, y yo me quede ahí en las pacas con las puertas abiertas, ahí hay un asiento de
coche y yo estaba sentado en él, el niño se me acerca y se sentó al lado mío, él me
menciono que quería tocar mi pene, que ya se lo había hecho antes a un vecino de ahí
que le dicen CHAGO y su oficio es panadero, él trabaja cerca, su panadería la tiene a un
costado de la casa del niño, yo me sorprendí al escuchar eso, y le dije que no, y yo le
mencione que le deberían gustar las niñas, pues en un futuro debería de ser cabrón en eso, y el
niño es bastante grosero y muy abierta su mente para su edad, alburea y ya sabe de cosas
que no debería de saber, y yo le pregunté cómo había hecho eso, y el niño me dijo que se lo pidió
el señor, que se lo había tocado y que el señor se lo permitió, y en eso no tardo mucho que llego
el muchacho ABEL con las tortillas, la casa está a ras de la carretera, es una calle principal, él llegó
y no me sorprendió nada de eso, no me sorprendió en alguna situación de tipo delicada,
6
DRA DÍAZ GONZÁLEZ ALICIA LIZBETH; cedula profesional 201701211 B.U.A.P
LICENCIADOS EN MEDICINA
como lo manifiesta en su declaración, para esto yo tenía que llegar con las tortillas a la casa, yo
me fui y el niño se quedó jugando pelota en la calle con ABEL, yo conozco el tipo de
consecuencias que puede tener un niño, ya que tengo una clase de psicología y me
manifiestan todo tipo de problemática que puede tener, luego yo me fui a mi casa y el niño
JOSE LUIS y ABEL se quedaron jugando, quiero mencionar que este muchacho ABEL tiene un
retraso dentro de sus facultades mentales, no está mal totalmente pero se comporta como un niño,
yo incluso en otra ocasión pase a la casa del señor JESÚS AGUILAR, esto fue de mañana y
me mencionó, me dijo ten cuidado cabrón, de lo que se anda comentando, yo le dije dime que
pasa, y ya me dijo, ayer vino el niño JOSÈ LUIS y me dijo “oye ayer MANUEL me cogió” y el
señor le pregunto “y cuantas veces lo ha hecho”, y el niño le respondió que habían sido tres veces,
yo le comente al señor JESÚS que él sabía, él me conoce y sabe que no soy capaz de eso,
y yo creí que solo era una cosa de niños y que iba a pasar, después él me menciono que
ya había carteles que me andaban buscando, que estaba mi fotografía que me buscaba la autoridad
y me dijo que observara y que tuviera cuidado y que ya no quería que fuera a su domicilio, y yo me
retiré y andaba preocupado sobre esa situación pero creí que solo iba a quedar en un chisme, y el
señor JESÚS AGUILAR fue el que se encargó de divulgarlo por toda la comunidad con el mayor
número de personas, y en otra ocasión encontré al señor JESÚS, y él me comentó que al
joven que les menciono ABEL lo habían sorprendido con el niño, que le estaba realizando
sexo oral el niño al joven ABEL, y me mencionó el apodo de una persona que le dicen
EL CABALLO, así lo conozco, de oficio albañil y yole dije si el que le realizó eso al niño
fue ABEL como ya me quieren culpar de eso a mí, pues discutí con él un poco y le mencioné que
hacía eso por el problema que habíamos tenido con su mujer, yo le dije que si esto
llegaba a algo grave, algo legal que también iba a haber consecuencias para él, días después se
enteró mi familia, mis papás, por alguna persona que les comunicó, que es el Presidente de
Huehuetlán y les advirtió que tuvieran cuidado con la situación ya que era muy sonada en la
comunidad y él nos recomendó que acudiéramos con la familia del niño para llegar a un
acuerdo, todavía no sabíamos si existía una demanda o no, incluso la gente decía que le habíamos
pagado dinero a la familia del niño, no lo hicimos, no acudimos con la familia del niño, con
quien acudimos una noche mis papás y yo fue para platicar con el señor JESÚS AGUILAR,
en esa ocasión afuera de su domicilio estaba el tío del niño y otro amigo de él, estaban
tomando, y no se fueron del lugar, se quedaron ahí mismo, el señor se hizo el sorprendido
y le explicamos la situación por la cual estábamos en su casa, yo le mencioné que se
tranquilizara eso porque él era el encargado de andar difamando esta noticia, él lo negó
7
DRA DÍAZ GONZÁLEZ ALICIA LIZBETH; cedula profesional 201701211 B.U.A.P
LICENCIADOS EN MEDICINA
todo y él me mencionó situaciones que le favorecían a quedar bien con mis padres, yo le
mencione que lo hacía por el problema que tuve con su mujer, y que también la raíz de esto
era que él tiene una hijastra viviendo con él y hace mucho tiempo cuando empezó nuestra
amistad ella era menor de edad y yo empecé a andar con ella y en una ocasión ella me pidió que
quería tomar conmigo y con amigos de ella de su escuela, y ya no tomamos todos juntos, pero yo
compre unas cervezas en una tienda y estaba tomando en vía pública, afuera de la tienda y le
mencione a la señorita que si quería una y se negó a aceptarla y yo le mencioné que porque no lo
aceptaba si eso es lo que pretendía, me moleste y empezamos a discutir él porque solo aceptaba
tomar estando presentes sus amigos y conmigo no, pero jamás la obligue a tomar ninguna cerveza,
en ese momento nos fuimos a otro lugar y tardamos bastante tiempo en el lugar, nos cayó la noche y
al regresar a su domicilio en el centro de la comunidad nos encontramos a este joven ABEL
y él nos advirtió sobre que ya su mamá sabía toda la situación y que andaba buscando a la
muchachita, en ese momento ella se dirigió a su hogar, yo me quede en el centro y
después de unos minutos me dio curiosidad por saber que estaba sucediendo y pase por la casa de
ella, llevaba una distancia considerable de haber pasado por su casa cuando el señor JESÚS
AGUILAR, salió y me habló y me dijo que qué me pasaba, que ya había venido una persona
y le había comunicado que quería yo hacer tomar a la señorita para tener relaciones sexuales con
ella por su propio gusto, sin forzarla de ninguna manera, él me dijo que me prepara porque me iba a
demandar, y yo le mencione que al que debía de demandar era a él porque en el pueblo se
rumoraba que él había abusado de la señorita siendo menor de edad, y yo ya no tuve
contacto con ella ni comunicación, pero en alguna ocasión a escondidas ella me menciono que
estaban llevando un proceso, que estaban siendo asesorados por el señor VICTOR VERA, que en
ese tiempo era el Síndico del pueblo, si la llevaron a declarar en el mismo pueblo pero cuando le
pidieron que lo hiciera aunque ya estaba asesorada por esta persona lo único que mencionó
fue que no podía acusar a la persona de la cual estaba enamorada y que todo lo que
hacíamos lo hacía por voluntad propia, a pesar de todo yo seguí siendo amigo del señor e
incluso le ayudaba a trabajar, comía en su casa y le brinde una buena amistad, pues
erróneamente si tuviera en cuenta el dañó que me quería causar desde aquella ocasión y esto lo
quiero mencionar porque para mí es algo muy importante, ya que aunque le preste una amistad muy
sincera el no lo hizo de esa manera, y respecto a que mencionan que el niño me tiene temor
quiero manifestar que en una ocasión yo iba pasando por la casa del niño con un amigo, él se
dirigió hacia nosotros y me empezó a hablar ya que con él bromeábamos, yo no le hice
ningún caso y le quería mencionar sobre el problema que lo que andaba hablando me iba a
8
DRA DÍAZ GONZÁLEZ ALICIA LIZBETH; cedula profesional 201701211 B.U.A.P
LICENCIADOS EN MEDICINA
perjudicar, yo no creía que hasta este grado, pero simplemente con los chismes, para mi es muy
importante mi reputación o que me señale, estaba a punto de hacerlo pero no lo hice, pues en ese
momento pensé en que si yo le hablaba el niño las personas podrían observar y podrían
especular que yo en vez de hablarle pacíficamente lo tomaran como que yo lo estaba
amenazando, en otra ocasión yo pase y el niño andaba jugando con una pelota, yo le pregunté
por ABEL ya que en ese tiempo necesitaba una persona que me ayudara y esto fue días
antes de los hechos por los que me acusan, el niño andaba jugando solo, sin mostrar
ninguna temor hacia mi ni ningún trauma como lo manifiestan en los resultados que brindo el
psicólogo. Que es todo lo que tengo que declarar...”.
4.1.-En ese acto el Representante Social manifiesta que solicita formular unas preguntas, por
lo que concedido que le es ese derecho:
PRIMERA PREGUNTA: Que diga con precisión la fecha y la hora en que sucedieron los hechos
que menciona en la presente declaración.
CONTESTÓ: La verdad la fecha de los hechos no la recuerdo, la hora fue aproximadamente como
a las tres de la tarde.
SEGUNDA PREGUNTA: Que describa el lugar donde señala que existen pacas y que ahí se
encontraba al momento de los hechos que refiere en la presente declaración.
CONTESTÓ: Es un cuarto de adobe con teja, el cual solo cuenta con un acceso, una puerta que la
tiene al frente de la calle, siendo las dimensiones de aproximadamente cuatro por cuatro metros.
TERCERA PREGUNTA: Que diga que le contestó al niño cuando éste le dijo que quería tocarle el
pene.
No se califica de legal por ya estar contestada en la declaración.
CUARTA PREGUNTA: Que diga que tiempo permaneció con el niño en el lugar donde menciona
que hay pacas.
CONTESTÓ: Cinco minutos aproximadamente, solos, durante el lapso que el muchacho fue por las
tortillas y regreso al lugar a entregármelas.
9
DRA DÍAZ GONZÁLEZ ALICIA LIZBETH; cedula profesional 201701211 B.U.A.P
LICENCIADOS EN MEDICINA
QUINTA PREGUNTA: Que diga los apellidos completos de las personas que menciona como
JOSÈ LUIS y como ABEL en la presente declaración.
CONTESTÓ: El niño se llama JOSÉ LUIS TÉLLEZ CASTRO y el joven solo sé que se llama
ABEL, y lo conozco por sus apodos, le dicen PANTERA y BOMITO.
SEXTA PREGUNTA: Que diga y describa las características físicas de la persona con el nombre de
JOSÉ LUIS TÉLLEZ CASTRO.
CONTESTÓ: Es un niño de aproximadamente 7 siete años, su color de piel es blanca, su
cuerpo no es obeso no es delgado, de aproximadamente uno diez o uno veinte de metros de
estatura.
SÉPTIMA PREGUNTA: Que diga y describa la vestimenta que llevaba JOSÉ LUIS TÉLLEZ
CASTRO al momento de los hechos que refiere en la presente declaración.
CONTESTÓ: La verdad no recuerdo porque para mí no es importante no recuerdo la ropa que yo
llevaba ni mucho menos la del niño.
10
DRA DÍAZ GONZÁLEZ ALICIA LIZBETH; cedula profesional 201701211 B.U.A.P
LICENCIADOS EN MEDICINA
CONSIDERACIONES TECNICO-CIENTÍFICAS:
Es de gran importancia que el perito en medina legal cuente con los conocimientos y habilidades en
el área de investigación que le permitan considerar todos los puntos de relevancia medica
presentados en el dictamen expuesto y en base a ellos pueda realizar el proceso metodológico que le
permita a la autoridad ejercer sentencia.
En el caso presentado actualmente, tenemos la responsabilidad de informar a la autoridad Judicial
lesiones o indicios médicos, desde el punto de vista pericial, particularmente de medicina legal, que
correspondan a una penetración en contra de JOSÉ LUIS TÉLLEZ CASTRO el día veintiséis de
junio del año dos mil trece; es de importancia el prestar atención a los detalles planteados para
descubrir los indicios que necesiten ser desenvueltos en investigación metodológica y así aportar
elementos de convicción para que la autoridad Judicial pueda emitir una sentencia.
I.- El día veintiséis de junio del año dos mil trece, en la ciudad Chiautla de Tapia, aproximadamente
entre las dos y las tres de la tarde, en el inmueble denominado el cuarto de las pacas, de pertenencia
al señor JESUS, y lugar vecino a la casa del niño JOSÉ LUIS TÉLLEZ CASTRO, sin
especificaciones precisas para su ubicación espacial, se encuentra el ciudadano MANUEL sentado
en un sillón de auto presente en el lugar y en compañía del niño JOSÉ LUIS TÉLLEZ CASTRO,
por un corto periodo de tiempo después de cual ABEL encuentra al JOSE LUIS TÉLLEZ CASTRO
con los pantalones y el calzón debajo de las rodillas, con tal situación presentada, relata el suceso a
su vecino JESUS y ABEL, posteriormente a su madre ANA CRISTINA, y por último, ante la
agencia del ministerio público de investigación:
11
DRA DÍAZ GONZÁLEZ ALICIA LIZBETH; cedula profesional 201701211 B.U.A.P
LICENCIADOS EN MEDICINA
“(…) MANUEL me llevo a donde están las pacas, está un como escondite y ahí me dijo
MANUEL que me metiera, entonces me dijo vamos hacer cosas, en ese momento me bajo mi
short anaranjado, y mi calzoncito hasta mis rodillas y estaba yo parado y entonces se bajó su
short y su calzón, y saco su parte donde orinamos, entonces su parte donde orinamos era
grande, y estaba dura y luego me la metió en medio de mis pompas es decir donde hago
popo pero que yo estaba de pie, y que él estaba detrás de mí, que me agarraba de mis hombros,
con una de sus manos, que después cuando me lo metió me tapo mi boca y luego me voltio hacia
él, quedando de frente y entonces con una de sus manos agacho mi cabeza en dirección a su
parte donde orina metiéndome su parte en mi boca y me decía chúpamela (…).”
Al mencionar parte de la omisión tal cual fue relatada, se persigue el propósito de mantener intactos
los datos proporcionados por el niño JOSÉ LUIS, para la explicación metodológica desde el área de
la medicina, que se realiza a continuación.
De acuerdo a los percentiles de estatura por edad y peso por edad otorgadas por el centro nacional
de estadísticas de salud en colaboración con el centro nacional para la prevención de
enfermedades crónicas y promoción de la salud 1 un niño de siete años tiene una estatura promedio
entre ciento doce y ciento treinta y dos centímetros, y un adulto de aproximadamente veintiocho
años, un aproximado entre siento sesenta y cinco y siento noventa centímetros, si bien, se debe tener
en cuenta factores determinantes del crecimiento como: factores genéticos heredados, alimentación,
tipo de actividad física, factores externos encontrados en el medio de desarrollo, entre otros 2, se
pueden tomar como referencia los percentiles recabados, para el análisis de lo planteado.
Dentro de lo expresado por el niño JOSÉ LUIS, él se encontró de pie durante el suceso percibido,
sin narrar la posición en que se encuentre MANUEL. “Los miembros inferiores representan el 49%
de la estatura, el resto del cuerpo abarcando la cabeza corresponde al 51%. “3, entendiendo que el
periné del niño JOSE LUIS se encuentra en altura promedio de entre cincuenta y cuatro centímetros
y sesenta y cuatro centímetros del piso, y el periné de MANUEL en un promedio entre ochenta
1
Centro Nacional de Estadísticas de Salud en colaboración con el Centro Nacional para la Prevención de
Enfermedades Crónicas y promoción de salud. Percentil de Estatura por edad y peso por edad (200). CDC
SAFER HEALTHIER PEOPLE
2
Sociedad Mexicana de Medicina Física y Rehabilitación. Crecimiento y desarrollo (2002). Medigraphic. Vol.
14. No. 2-4
3
Jorge Hodson Ravina. Crecimiento del hueso en el niño. Ortopedia infantil
12
DRA DÍAZ GONZÁLEZ ALICIA LIZBETH; cedula profesional 201701211 B.U.A.P
LICENCIADOS EN MEDICINA
centímetros y noventa y tres centímetros del suelo, no se logra una concordancia con las alturas
calculadas para ambos personajes, por lo que no podrían estar en contacto los órganos genitales de
MANUEL con el ano de JOSÉ LUIS, al menos en esta posición. Al no estar indicada la posición
que adopto MANUEL, se podría inferir que pudo estar de rodillas por detrás de JOSÉ LUIS para
tratar de estar a su estatura, la tibia abarca un veinte dos por ciento del total de la estatura, por lo
cual, si le disminuimos este porcentaje a las alturas promedios, presentadas en los percentiles,
encontraríamos que los órganos genitales se encuentran a una altura promedio de entre cuarenta y
cuatro centímetros y cincuenta y un centímetros del piso, estando el ano de JOSÉ LUIS en
promedio de entre seis y diez centímetros por arriba de los órganos sexuales de MANUEL,
entendiendo que no puede haber penetración con esta diferencia de alturas.
II. De acuerdo al dictamen legal emitido por el médico legista JESÚS, se expresa que:
“… menor de género masculino de nombre: JOSE LUIS TELLEZ CASTRO de 7 años de
edad.
Refiere que el pasado miércoles 29 de junio después de la escuela es agredido en forma
física y sexual. (…)
LESIONES: NINGUNA”
“(…) El concepto de lesión desde el punto de vista jurídico lo contiene el artículo 288 del código
penal vigente para el distrito federal: “el termino sanidad en medicina forense se refiere al tiempo
que transcurre en el paciente entre la producción de una lesión hasta la cura total de la misma.”
(…) las lesiones en traumatología forense pueden clasificarse en: agentes mecánicos, físicos,
químicos y biológicos.
(…) las lesiones por agentes físicos pueden ser: quemaduras, envenenamientos” 4
4
Grandini González Javier, Carricula Rion Carlos, Gómes García Afaira del Rosario, Muñoz Garboy Roberto,
Nicolmi Sanchez Humberto, Tabahashi Medina Felipe Edmundo. Medicina forense. manual moderno.
Tercera edición
13
DRA DÍAZ GONZÁLEZ ALICIA LIZBETH; cedula profesional 201701211 B.U.A.P
LICENCIADOS EN MEDICINA
En la literatura citada donde se realiza la clasificación de las lesiones desde el punto de vista
jurídico, encontramos que en las lesiones del tipo físico se incluyen agresiones verdaderamente
graves como lo son las quemaduras y el envenenamiento, lesiones que podrían causarle grandes
daños estructurales y funcionales a la persona agredida. La rama médica indica que: “Las lesiones
pueden ser ocasionadas por agentes biológicos, químicos o físicos. Dentro de estos últimos, los
agentes mecánicos son los que constituyen motivo de consulta más frecuente en clínica.
Subsumidos en este grupo existen tres grandes conjuntos de lesiones: contusas, cortantes-
punzantes y por proyectil de arma de fuego” 5 . Dentro del examen médico en donde se realiza la
exploración física a JOSÉ LUIS, se reporta la ausencia de lesiones, haciendo una generalización a
cualquier tipo de lesión física realizada en su contra, asi como es de importancia señalar que dentro
del análisis por aparatos y sistemas se encuentra dentro de un estado de salud optimo saludable.
El menor JOSÉ LUIS TÉLLEZ CASTRO de 7 años de edad presenta pliegues radiado
integrados sin datos de lasceracion, se apresian a nivel de esfínter anal externo dos
excoriaciones de .5x.3cm localizadas según las manesillas del reloj a las once y
una horas. Se sugiere valoración por el servicio de proctología y psicología”.
De las partes más importantes de este dictamen pericial de medicina legal, será la expresión del
análisis de esta parte citada del dictamen ya establecido. Comenzando con lo primero resaltado, la
presencia de “pliegues radiado integrados sin datos de lasceracion”.
“El ano es el orificio terminal del tubo digestivo, situado en la línea media, por detrás de la línea
biísquica. En el hombre y a nivel de dicha línea en la mujer. En ambos sexos se halla colocado por
detrás del cóccix, en el surco medio que forman las dos nalgas. (…) exteriormente, el ano, tiene la
forma de una hendidura anteroposterior, más o menos grande, que se reduce, a veces a un punto
de donde partes los pliegues radiados del ano. Estos pliegues desaparecen cuando se dilata,
tomando entonces, forma circular” 6
Este orificio terminal del tubo digestivo es considerado como un esfínter, el cual se compone de
tejido muscular liso circular especializado, que le permitirá la actividad coordinada de contracción
en estado de reposo y de relajación en necesidad de defecación. “El esfínter anal está conformado
5
Borqués V. Pamela. Elaboración del informe médico de las lesiones (2012). Scielo. Rev Med Chile vol. 140,
no. 3
6
Dr. Fernándo Quiroz Gutierrez. Anatomía humana. Editorial Porrúa. Pag. 180
14
DRA DÍAZ GONZÁLEZ ALICIA LIZBETH; cedula profesional 201701211 B.U.A.P
LICENCIADOS EN MEDICINA
realmente por dos esfínteres uno interno y otro externo. El esfínter interno de control involuntario
y el esfínter externo que puede ser controlado por mecanismos voluntarios e involuntarios. La
elevada presión de reposo del esfínter anal en conjunto refleja principalmente el tono de reposo del
esfínter anal interno” 7
Teniendo en cuenta la estructura anatómica del ano, tejido de importancia para la comprensión de lo citado, y
la función que realiza de acuerdo a su estado de reposo o relajación, ahora se puede hacer mención del
momento de exploración física de la zona anal, en esta situación para la resolución del problema planteado,
como forma de diagnóstico dependiendo la historia clínica del paciente. Se acude a la exploración anal donde
se encontrará “El reflejo cutáneo anal (o de “rascado”) se produce estimulando táctilmente de manera sutil la
región perianal y normalmente debe haber una contracción involuntaria del esfínter anal externo ” 8.
La presencia del reflejo cutáneo anal refiere la contracción anal al roce con un objeto o estructura
externa al cuerpo, como la respuesta al control mediado por el sistema nervioso autónomo, con lo
que se quiere explicar que, al intento de penetración el esfínter cutáneo anal tiende a cerrar por
completo el orificio anal, dificultando el paso del pene, ya que “el tamaño promedio del pene en
erección fue de 15 cm. El grosor del pene en erección de 11 cm” 9 y que en caso de seguir con el
mencionado procedimiento se podría encontrar en la víctima:
“distintos tipos de lesiones de intensidad variable, según el grado de resistencia presentada entre
las cuales podrían encontrarse:
a) Enrojecimiento de la vulva, pene, o margen del ano, ya sea difuso
o localizado, signo que no tiene valor forense, pero que debe
ser registrado.
b) Pequeños desgarros, de pocos milímetros de largo, que resultan del estiramiento de la piel
en la vulva, horquilla posterior, fosa navicular, himen, en glande y margen del ano
7
Walter F. Boron y Emile L. Boulpep. FIisiología medica (2017). ELSEVIER. Tercera edición. Pag. 860
8
Mercedes Amieva-Balmori, José María Remes Troche. Pruebas neurofisiológicas en trastornos anorrectales
(2015). Instituto de investigación medico médico biológicas, universidad veracruzana, Veracruz, México.
ACTA GASTROENTEROLÓGICA LATINOAMÉRICA
9
Granados-Loarca, Quezada-Ochoa, M. García, C. Robles. Longitud y grosor del pene (2005). Revista
internacional de andrología. ELSEVIER. Vol. 3. No.3. Páginas 109-111.
15
DRA DÍAZ GONZÁLEZ ALICIA LIZBETH; cedula profesional 201701211 B.U.A.P
LICENCIADOS EN MEDICINA
Si bien, el médico tiene claro que en la atención clínica se consultan pacientes con diferentes
características físicas y fisiológicas y por ende pueden presentar manifestaciones clínicas diferentes
para un padecimiento en común, también se tiene claro que los datos encontrados en la literatura
solo son de apoyo y guía a los signos y síntomas posiblemente encontrados por cada padecimiento o
enfermedad. Por lo tanto, los signos presentados por lencioni (10) ante la penetración anal pueden
ayudar a la referencia de lo que es causado por una penetración de esta índole, dándole la
credibilidad correspondiente a los datos proporcionados, ya que por las dimensiones mencionadas
del pene en erección, que es de diámetro ancho en comparación con el diámetro cerrado que adopta
el ano en presenta de una estructura extraña cerca, se podría presentar al menos dos de las lesiones
por penetración forzada, como el desgarro por el estiramiento excesivo del tejido anal y
enrojecimiento e inflamación como mecanismos de defensa del tejido ante la agresión, situación
que no es observada el en niño JOSÉ LUIS, pues él presenta pliegues radiados íntegros en
conformación normal anatómica y sin datos de laceración o algún otro tipo de lesión.
Por último, otra de las lesiones que no se debe pasar por alto en el análisis técnico-científico, es lo
encontrado por el Doctor JESÚS FIGUEROA RÍOS dentro del exámen físico de JOSÉ LUIS:
“dos excoriaciones de .5 x .3 cm localizadas según las manesillas del reloj a las once y una
horas.”
Es de obligación del que redacta establecer todas las señales que le sean de utilidad al lector para el
análisis de la situación planteada. Lo primero que se puede analizar es que la posición en que se
analiza el examen médico al paciente, no se encuentra establecida, por lo tanto, no podemos tener la
certeza de la localización de las mismas. “Con respecto a los niños, Hobbs y Wynnel señalan que es
preferible inspeccionarlos en posición lateral izquierda, con la cadera o las rodillas flexionadas y
10
Lencioni, L. Los Delitos Sexuales Manual De Investigación De Peritaje Para Médicos y Abogados.
(2012). Trillas.
16
DRA DÍAZ GONZÁLEZ ALICIA LIZBETH; cedula profesional 201701211 B.U.A.P
LICENCIADOS EN MEDICINA
una almohada debajo de la cabeza, separando las nalgas con ambas manos, debido a que muchos
de ellos consideran la posición genupectoral poco edificante o les recuerda aquella en que fueron
violados.”
Con respecto a las excoriaciones, estas “son producto de la acción tangencial de un agente
contundente romo sobre la piel, el cuál actúa por fricción desprendiendo la epidermis y en algunas
ocasiones la dermis y constituyen una lesión vital por excelencia” 11
Las escoriaciones como es parafraseado, suelen ser lesiones de gran importancia clínica por los
tejidos que abarca, y por el proceso de curación que tienen, según lo marca el Dr. DiMaio 12 está
dado por cuatro etapas: la formación de costra, entre dos y doce horas posteriores a la lesión;
regeneración epitelial, que abarca de treinta a setenta y dos horas al hecho, la granulación y la
regeneración.
Aunque en la definición de la excoriación se define que la causa es la agresión por un agente
contundente, para este caso no puede ser aplicado este término, ya que no se ha relatado la agresión
por armas blancas y porque la lesión es de una longitud muy corta, la cual pude haber sido causada
por rascado perianal o pellizco por presencia de prurito anal.
11
Robbins, Cotran. Patología Básica, Octava Edición (2010). Sauders Elsevier.
12
David Jiménes Quirós. Estimación del tiempo de evolución de las excoriaciones, basado en el análisis
histológico (2014). SCIELO. Med. leg. Costa Rica vol.31 n.2
17
DRA DÍAZ GONZÁLEZ ALICIA LIZBETH; cedula profesional 201701211 B.U.A.P
LICENCIADOS EN MEDICINA
GLOSARIO:
PELVIS: la pelvis es la cavidad limitada por los huesos iliacos a los lados y adelante y por el sacro
y el coxis por detrás. Esta situada en la parte inferior del tronco, teniendo la forma de cono truneado
siendo mas amplia por arriba que por debajo.
PERINE: El periné constituye la parte inferior del suelo de la cavidad pélvica; sus límites forman la
abertura inferior. El periné contiene los genitales externos y las aberturas al exterior de los aparatos
genitourinario y digestivo. El periné se sitúa en un plano inferior al suelo pélvico entre las
extremidades inferiores.
CAVIDAD PELVICA: Cavidad delimitada por los huesos de la pelvis. En donde se alojan órganos
de importancia, como los del sistema urinario, digestivo y reproductor.
18
DRA DÍAZ GONZÁLEZ ALICIA LIZBETH; cedula profesional 201701211 B.U.A.P
LICENCIADOS EN MEDICINA
CONCLUSIONES:
Con la información recabada para el análisis de los eventos relatados, podemos concluir que:
PRIMERA: El menor, de género masculino de nombre JOSÉ LUIS de siete años de edad, refiere
que el pasado miércoles veintinueve de junio del dos mil trece , después de la escuela, es agredido
de forma física y sexual, pero en la exploración medica realizada el día veintinueve de junio del
dos mil trece no se encuentra presencia de lesiones en ningún área corporal y en la exploración por
aparatos y sistemas se encuentras aspectos de categoría saludable.
SEGUNDA: Aunque en la declaración, JOSÉ LUIS manifiesta haber sido penetrado por MANUEL,
estando en una posición de pie, por las diferencias de alturas no es posible hacer coincidir la altura
del piso a los genitales masculinos de MANUEL con la altura tomada desde el piso a la ubicación
del ano de JOSE LUIS,
TERCERA: En la exploración física del ano realizada a JOSÉ LUIS se encuentran pliegues
radiados íntegros sin datos de laceración, lo que indica que no hubo intento de penetración, pues de
si haberse presentado, aun pasados dos días desde el suceso de los hechos al día de revisión, aun se
encontrarían lesiones de importancia medica como: desgarre muscular e inflamación y
enrojecimiento del ano.
CUARTA: No se puede determinar el área en que se ubican las dos escoriaciones ya que no se tiene
presente la posición que el menor, JOSE LUIS, adopta durante la exploración médica.
19
DRA DÍAZ GONZÁLEZ ALICIA LIZBETH; cedula profesional 201701211 B.U.A.P
LICENCIADOS EN MEDICINA
QUINTA: Ambas escoriaciones encontradas en la exploración del ano, son de longitud escasa para
las formadas ante un intesto de penetración, su presencia puede ser causa de un pellizco o rascado
por síntoma de prurito en esta zona.
ATTENTAMENTE
EQUIPO 6 DE LICENCIADOS EN MEDICINA, A CARGO DEL PERITAJE ENMEDICINA
LEGAL, EGRESADOS DE LA BENEMÉRITA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE PUEBLA
20
DRA DÍAZ GONZÁLEZ ALICIA LIZBETH; cedula profesional 201701211 B.U.A.P
LICENCIADOS EN MEDICINA
BIBLIOGRAFIA:
Centro Nacional de Estadísticas de Salud en colaboración con el Centro Nacional para la Prevención
de Enfermedades Crónicas y promoción de salud. Percentil de Estatura por edad y peso por edad
(200). CDC SAFER HEALTHIER PEOPLE
Grandini González Javier, Carricula Rion Carlos, Gómes García Afaira del Rosario, Muñoz Garboy
Roberto, Nicolmi Sanchez Humberto, Tabahashi Medina Felipe Edmundo. Medicina forense.
manual moderno. Tercera edición
Borqués V. Pamela. Elaboración del informe médico de las lesiones (2012). Scielo. Rev Med Chile
vol. 140, no. 3.
Dr. Fernándo Quiroz Gutierrez. Anatomía humana. Editorial Porrúa. Pag. 180
21
DRA DÍAZ GONZÁLEZ ALICIA LIZBETH; cedula profesional 201701211 B.U.A.P
LICENCIADOS EN MEDICINA
Walter F. Boron y Emile L. Boulpep. FIisiología medica (2017). ELSEVIER. Tercera edición. Pag. 860
Granados-Loarca, Quezada-Ochoa, M. García, C. Robles. Longitud y grosor del pene (2005). Revista
internacional de andrología. ELSEVIER. Vol. 3. No.3. Páginas 109-111.
Lencioni, L. Los Delitos Sexuales Manual De Investigación De Peritaje Para Médicos y Abogados.
(2012). Trillas.
David Jiménes Quirós. Estimación del tiempo de evolución de las excoriaciones, basado en el
análisis histológico (2014). SCIELO. Med. leg. Costa Rica vol.31 n.2
22