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    Mecanismo de Schultze

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    Maryuris Parra
    El documento describe dos mecanismos principales de desprendimiento placentario: el mecanismo de Schütz, que ocurre en el 75% de los casos y implica el desprendimiento central de la placenta, y el mecanismo de Duncan, que ocurre en el 25% de los casos restantes e implica un desprendimiento lateral. También señala algunos signos para diagnosticar el desprendimiento placentario y medidas para facilitar su expulsión de forma segura.

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    Mecanismo de Schultze

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    El documento describe dos mecanismos principales de desprendimiento placentario: el mecanismo de Schütz, que ocurre en el 75% de los casos y implica el desprendimiento central de la placenta, y el mecanismo de Duncan, que ocurre en el 25% de los casos restantes e implica un desprendimiento lateral. También señala algunos signos para diagnosticar el desprendimiento placentario y medidas para facilitar su expulsión de forma segura.

    Descripción original:

    Signo de schultze

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    El documento describe dos mecanismos principales de desprendimiento placentario: el mecanismo de Schütz, que ocurre en el 75% de los casos y implica el desprendimiento central de la placenta, y el mecanismo de Duncan, que ocurre en el 25% de los casos restantes e implica un desprendimiento lateral. También señala algunos signos para diagnosticar el desprendimiento placentario y medidas para facilitar su expulsión de forma segura.

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    El documento describe dos mecanismos principales de desprendimiento placentario: el mecanismo de Schütz, que ocurre en el 75% de los casos y implica el desprendimiento central de la placenta, y el mecanismo de Duncan, que ocurre en el 25% de los casos restantes e implica un desprendimiento lateral. También señala algunos signos para diagnosticar el desprendimiento placentario y medidas para facilitar su expulsión de forma segura.

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    Mecanismo de Schütz.

    La placenta se despega
    En su parte central y aparece en la vulva con la cara fetal
    mirando al médico con sangrado abundante luego de su
    salida. Ocurre en el 75% de los casos.
    Mecanismo de Duncan. En éste el desprendimiento es
    lateral, de tal manera que hay sangrado antes de la salida de
    la placenta y aparece en la vulva con la cara materna
    mirando al médico. Ocurre en el 25% de los casos.
    Mecanismos de desprendimiento placentario. A: mecanismo de
    Schultze. B: mecanismo de Duncan.
    Durante este período es importante evitar la tracción
    violenta
    del cordón; así mismo, la maniobra de Credé,
    que consiste la expresión enérgica del fondo uterino con el
    fin de acelerar el desprendimiento placentario, se debe
    hacer con cuidado para evitar ocasionar una inversión
    uterina.
    Signos de desprendimiento placentario.
    Dado que la placenta está dentro del útero, es difícil saber
    con seguridad cuándo ha ocurrido el desprendimiento, por
    esto para hacer el diagnóstico se recurre a los si-guientes
    signos.
    1. A medida que la placenta se desprende, el útero se
    torna más globuloso, firme, asciende por encima del
    ombligo y se lateraliza hacia el flanco derecho.
    2. Si se coloca una pinza en el cordón al nivel de la vulva,
    esta desciende a medida que se desprende la placenta.
    3. Cuando se imprime un movimiento al fondo uterino no
    repercute sobre la pinza.
    4. Si se eleva el fondo uterino y la pinza no se introduce en
    la vagina se considera que la placenta está desprendida.
    5. Cuando se hace tracción sobre el cordón el útero no se
    mueve.
    6. Si la placenta se desprende siguiendo el mecanismo
    de Duncan (fig. 12-7), la salida brusca de la sangre
    anuncia el comienzo del desprendimiento.
    Una vez que la placenta pasa la vulva, se la sostiene
    con las manos y se puede realizar la maniobra de
    Dublin, que consiste en imprimir un ligero movimiento de
    rotación sobre el eje de la placenta que ocasiona torsión de
    las membranas y facilita su despegamiento. Una vez
    completada la expulsión de la placenta y sus
    membranas, y si no se administraron oxitócicos luego de la
    salida
    de la cabeza, se procede a la inyección de derivados de
    cornezuelo del centeno tipo maleato de metilergobasina o
    tartrato
    de ergotamina a la dosis de 1 a 2 cc, por vía IM, o bien
    1 cc, por vía IV, de acuerdo con las necesidades
    (Thilaganathan et al, 1993).
    Si la paciente tiene una anestesia adecuada, se debe
    proceder a la revisión uterina, para lo cual es recomendable
    el cambio de guantes. La revisión comienza en la cavidad
    uterina, buscando restos placentarios retenidos, ruptura
    uterina,
    fibromas, pólipos, malformaciones uterinas, etc. El cuello
    se debe revisar buscando desgarros; así como también de
    la vagina y periné, los cuales se deben reparar al igual que
    la episiotomía. La revisión uterina debe hacerse en forma
    sistemática,
    siempre que la anestesia lo permita, aun después
    de un parto normal espontáneo. Antes de abandonar la sala
    de partos, el médico debe revisar la placenta, membranas y
    el cordón, con el fin de buscar anomalías, cambios
    degenerativos,
    etc

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