Heparina

HEPARINA
NOMBRE GENERICO Y COMERCIAL: Heparina Sódica/ Menaven
PRESENTACION: Inyectable 1000 UI/ mL y 5000 UI/ mL

ACCION FARMACOLOGICA: Actúa como cofactor de la antitrombina III, es el inhibidor natural de la
trombina. Inhibe la acción de varios factores de la coagulación (IXa, Xa, XIa, XIIa), tiene cierta acción
sobre las plaquetas y el sistema fibrinolítico.
INDICACIONES:
Profilaxis y tratamiento de trombosis venosa profunda, tromboembolismo pulmonar, y trombosis
intracardiaca, fibrilación auricular con embolizacion, infarto agudo de miocardio, ángor inestable,
trombosis arterial periférica aguda, tras terapia trombolítica, casos seleccionados de coagulación
intravascular diseminada, anticoagulación durante la circulación extracorpórea.
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad a la heparina. Discrasias sanguíneas, amenaza o aborto en curso, hemorragia
cerebrovascular, hemorragia activa no controlable, trombocitopenia, hipertensión severa no
controlada, retinopatía y/o hemorragia vítrea.
DOSIS:
Para el tratamiento de trombosis, se recomienda la dosis de 1,5 mg/kg por vía subcutánea cada 12
horas, aunque actualmente existe evidencia de que, para alcanzar el rango terapéutico adecuado, la
dosis útil esta alrededor de 1,7 mg/kg en niños de término y 2 mg/kg en prematuros. El objetivo es
alcanzar un nivel de anti- FXa de 0,5-1 UI/ mL.
Para el uso como profilaxis, se recomienda la mitad de la dosis terapéutica con el fin de lograr un anti-
FXa de 0,1-0,3 UI/mL.
TECNICAS DE ADMINISTRACION:
La heparina se puede administrar por vía IV y SC
EVENTOS ADVERSOS:
Hemorragia, trombina, osteoporosis y fractura vertebrales, otros: dolor local, priapismo, reacciones
alérgicas, hiperpotasemia, aumento de transaminasas, necrosis cutánea, eritema.
CUIDADOS DE ENFERMERIA:
En caso de hemorragia leve y moderada, discontinuar heparina; para casos severos, transfundir
sangre total o plasma según se requiera. El antídoto es el sulfato de protamina; debe considerarse
que 1 mg de protamina neutraliza aproximadamente 100 UI de heparina. No perfundir junto a
alteplasa, aminoglucósidos, amiodarona, cefalosporinas, eritromicina, diazepan, anfotericina,
ampicilina, ciprofloxacino, dopamina, filgrastrím, morfina ni antineoplásicos.
Para asegurar un mezcla homogénea de la heparina en la solución invertir al menos 6 veces el
envase.
DEXTROSA
NOMBRE GENERICO Y COMERCIAL: Solución inyectable Dextrosa al 5%, 10%, 33,3% en A.D
PRESENTACION: Presentaciones de 25 mL 50 mL 150 mL 250 mL 500mL 1000 mL Aportes:
Calorías 200 cal/L Osmolaridad.
ACCION FARMACOLOGICA:
DEXTROSA 5% Solución Inyectable I.V:
La dextrosa es un azúcar simple, que sirve como sustrato metabólico celular, siendo utilizada para la
obtención de energía. Produce 4 calorías por gramo de D-glucosa. La administración de dextrosa
produce la inhibición preferencial de las vías metabólicas de las proteínas y lípidos.
DEXTROSA 10% Solución Inyectable:

Es una fuente de calorías y agua que se aplica a los pacientes imposibilitados de usar la vía oral.
Parenteralmente proporciona la glucosa necesaria para el metabolismo energético, generando 4
calorías nutricionales por gramo de dextrosa. La glucosa es la fuente principal preferida para el aporte
de carbohidratos.
DEXTROSA 33,3% Solución Inyectable:

La administración de dextrosa suprime la cetosis, la glucosa es casi la única fuente energética del
sistema nervioso central, la hipoglucemia produce trastornos cerebrales que son corregidos
rápidamente con la administración de glucosa.
INDICACIONES:
 Tratamiento de la hipoglicemia; nutrición parenteral; como agente esclerosante; como disolvente

para fármacos inyectables.
 Dextrosa se indica como fuente de calorías para la provisión de energía por vía parenteral a partir
de su contenido de glucosa.
 Se indica a los pacientes cuya ingesta oral está restringida o cuyos requerimientos energéticos no
son adecuadamente suplementados.
 Se puede usar sola o mezclada con soluciones de aminoácidos en nutrición parenteral.
DEXTROSA 33,3% Solución Inyectable:
 Se indica en el tratamiento de la hipoglucemia originada por diversas causas, incluyendo el
alcoholismo o la hiperinsulinemia.
CONTRAINDICACIONES:
 El riesgo-beneficio deberá considerarse cuando existen las siguientes condiciones médicas: Anuria,
cetoacidosis diabética, estado hiperosmolar diabético, hiperglicemia en general, hemorragia
intracraneana o intraespinal, delirium tremens en pacientes deshidratados, diarrea o vómitos
severos, incapacidad para beber líquidos, íleo paralítico, perforación intestinal.
DEXTROSA 10% Solución Inyectable y DEXTROSA 33,3% Solución Inyectable:
 Insuficiencia cardiaca descompensada, edema agudo pulmonar, diabetes mellitus no controlada,
coma diabético (mientras la glicemia permanezca elevada), hemorragia intracraneal o intraespinal,
delirium tremens en pacientes deshidratados, pacientes sobrehidratados, anuria, coma hepático,
síndrome de malabsorción de glucosa o galactosa.
DOSIS:
La infusión de glucosa (IG) se inicia en dosis de 4-6 mg/kg/min. (RNT de 3-5 mg/kg/min, RNP de 5-6
mg/kg/min.) Se inicia con dextrosa en agua (DAD) al 10%, pero en neonatos menores de 1.250 g se
puede iniciar con DAD al 5%, monitorizando su glicemia. Para calcular la IG tenemos dos formas:
1) IG= mg/min. de glucosa x peso en kg x 1.000/ 1.440 (minutos en 1 día) = gramos de glucosa
requeridos por día.
2) IG= cantidad de líquidos en ml/kg/día (1.440 min / día/ 100 mg/ cc si DAD es al 10%) luego=
cantidad de líquidos en ml/kg/día / 14,4
TECNICAS DE ADMINISTRACION:
Infusión Intravenosa
EVENTOS ADVERSOS:
La administración de soluciones de dextrosa simultáneamente con sangre a través del mismo set de
la infusión puede causar hemolisis y aglutinación, tromboflebitis o dolor por irritación venosa y
extravasación. Confusión mental o inconsciencia pueden ser el resultado de la administración
inapropiada de soluciones de dextrosa y del desequilibrio de agua y electrolitos. La hiperglicemia
puede ser el resultado de una rápida administración de productos de dextrosa o insuficiencia
metabólica.
La infusión rápida de dextrosa al 5% en mujeres gestantes puede desarrollar un incremento
intraplacentario y fetal de glucosa e incrementar los niveles de insulina fetal con la subsecuente
hipoglicemia, acidosis e ictericia. Las infusiones de dextrosa antes del parto deberán ser limitadas a
no más de 6 g por hora.
La inyección de glucosa, especialmente si es hipertónica, puede tener un pH bajo y causar irritación
venosa y tromboflebitis. Se describen también respuesta febril, inflamación e infección del lugar de
inyección, necrosis tisular, trombosis venosa, extravasación (infiltración), híper o hipovolemia,
deshidratación, confusión mental o pérdida de conciencia.
Muchas de estas reacciones dependen tanto del tipo de solución como de la técnica de
administración. Otras: hiperglicemia, glucosuria y síndrome hiperosmolar, estas últimas en relación a
una infusión rápida.
CUIDADOS DE ENFERMERIA:
Realizar frecuentes controles de balance hídrico e iónico y de la glucemia. Controlar la posible
hipokalemia e hiponatremia. Con dosis elevadas de glucosa se recomienda añadir 40 mmol/ 1000
kcal de potasio y fosfatos de forma eventual.

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PRESENTACION: Inyectable 1000 UI/ mL y 5000 UI/ mL

DEXTROSA 10% Solución Inyectable:

DEXTROSA 33,3% Solución Inyectable:

 Tratamiento de la hipoglicemia; nutrición parenteral; como agente esclerosante; como disolvente

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