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GENER-P-11 F1 No Conformidad, Incidente y Cuasi Accidente V.2

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Este documento es un formato para reportar no conformidades, incidentes y cuasi-accidentes en una empresa generadora de energía. Contiene secciones para describir el tipo de evento, fecha, lugar, detalles, personas involucradas, equipos afectados, tratamiento recibido, recomendaciones y clasificación. El objetivo es registrar este tipo de sucesos para realizar un seguimiento e implementar acciones correctivas que mejoren la seguridad y prevención de accidentes.

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GENER-P-11 F1 No Conformidad, incidente y Cuasi Accidente V.2

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REPORTE DE NO CONFORMIDAD, INCIDENTE Y CUASI-ACCIDENTE

GENER-P-11/F1
Versión: 2
Numero Correlativo: ______________
NO CONFORMIDAD INCIDENTE

AES GENER EMPRESA CONTRATISTA _______________________________

CENTRAL:
Unidad de Negocio
ÁREA:

PERSONAS INSTALACIONES EQUIPOS


VEHICULOS MEDIO AMBIENTE

Fecha y Hora: Nombre y firma de quien reporta ( optativo solo en caso de cuasi accidente ) :

Lugar exacto del suceso:

Detalle de lo ocurrido antes de la situación:

Descripción de la situación:

Recomendaciones de quien reporta:

Describa el tratamiento inmediato al cuasi-accidente, acción y/o condición detectada:

Nota: en caso de incidente, complete la siguiente sección.


Nombre del lesionado: Rut : Fecha de Nacimiento:

Testigos: Antiguedad en el cargo:


Horas trabajadas antes del accidente: Fecha de contratación:
Descripción del Objeto o Sustancia que causó daño: Parte del cuerpo lesionada:
Descripción de la lesión o enfermedad:
Lugar del Tratamiento: Recibió atención Médica Sí No

¿Hubo hospitalización? Si No Lugar de Atención Médica:


Dirección del
Nombre del Médico: _______________________ Diagnóstico médico _____________________________
Lesionado

Cargo de la persona que reporta Teléfono : Email:

Accidente de trayecto Si No ¿De la casa al trabajo? ¿Del trabajo a la casa?

Nivel 1
Valor aproximado de la Clasificación del
Nivel 2
pérdida ($) Incidente

Nivel 3
Validación del reporte por SSO o MA
Este reporte se considera:

LTI Oportunidad de Mejora Comentarios u Observaciones:

Registrable Acto Inseguro


Primeros Auxilios Condición Insegura

Cuasi Accidente Medio Ambiente

No Conformidad
NO CONFORMIDAD: Desviación o incumplimiento de un requisito normativo, estándar o especificación que afecta a la gestión ambiental, de seguridad y/o salud
ocupacional.
INCIDENTE: suceso o sucesos relacionados con el trabajo en el cual ocurre o podría haber ocurrido un daño, o deterioro a la salud(sin tener en cuenta la
gravedad), al medio ambiente, o una fatalidad.

CUASI ACCIDENTE: Acontecimiento no deseado que bajo circunstancias un poco diferentes, podría haber terminado en lesión, daños, deterioro o derroche de
procesos.
ACCIÓN INSEGURA : Es una desviación en el comportamiento aceptado como seguro y que si no es corregida podría generar un accidente.
ACCIÓN INSEGURA : Es una desviación en el comportamiento aceptado como seguro y que si no es corregida podría generar un accidente.

CONDICIÓN INSEGURA: Es una desviación de las condiciones aceptadas como seguras que si no es corregida podría provocar un accidente.

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