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    Formato Revision de Epp

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    lcsandovalr989
    Este documento presenta un formato de revisión de elementos de protección personal que consta de 7 secciones para evaluar el estado de casco de seguridad, botas de seguridad, guantes de seguridad, barbuquejo de 3 puntos, lentes de seguridad, protectores auditivos y ropa de trabajo. Cada sección contiene varios ítems para revisar y espacio para anotar observaciones. El formato incluye espacios para registrar la obra, fecha de revisión, y firmas del supervisor y trabajador.

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    FORMATO DE REVISIÓN DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN VERSION 1

    PERSONAL
    Febrero 2018

    1 CASCO DE SEGURIDAD SI NO NA OBSERVACIONES


    1.1 Esta en buen estado el Casquete
    1.2 Esta en buen estado el tafilite o araña
    2 BOTAS DE SEGURIDAD SI NO NA OBSERVACIONES
    2.1 Esta en buen estado la cubierta
    2.2 Esta en buen estado la suela
    2.3 Son adecuadas para el riesgo
    3 GUANTES DE SEGURIDAD SI NO NA OBSERVACIONES
    3.1 Estado Material
    3.2 Son adecuados para el riesgo
    3.3 Presenta deterioro general
    4 BARBUQUEJO DE 3 PUNTOS SI NO NA OBSERVACIONES
    4.1 Deformaciones (dobladuras, etc.)
    4.2 Estado general
    4.3 Buen funcionamiento
    4.4 Buen estado: Estiramiento o elongación
    5 LENTES DE SEGURIDAD SI NO NA OBSERVACIONES
    5.1 Cortes o rotura
    5.2 Desgaste, deformación o rayadura de lentes
    5.3 Cuenta con cordon de seguridad
    5.4 Montura partida o vencida
    6 PROTECTORES AUDITIVOS SI NO NA OBSERVACIONES
    6.1 Desgaste o deformaciones
    6.2 Ajuste inadecuado o incorrecto
    6.3 Adecuado para el riesgo
    7 ROPA DE TRABAJO SI NO NA OBSERVACIONES
    7.1 Aseo e Higiene
    7.2 Fibras cortadas o desgastadas
    7.3 Estado General
    NA: No aplica
    Obra FECHA
    Nombre del Supervisor
    Firma
    Cargo
    Nombre del Trabajador
    Firma
    Cargo

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