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    Caso Clínico de Obesidad

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    Genesis Garcia
    Este resumen describe el caso de un paciente masculino de 63 años que presenta sobrepeso u obesidad. El paciente sufre de dolor de rodilla, cansancio, mareos, problemas alimenticios y varices. Presenta un peso de 96.4 kg, una talla de 167 cm y un 43.8% de grasa corporal. No realiza actividad física y su dieta contiene alimentos poco saludables. Sus análisis muestran niveles altos de colesterol y triglicéridos. El objetivo es mejorar sus hábitos alimentic

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    Caso Clínico de Obesidad

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    Este resumen describe el caso de un paciente masculino de 63 años que presenta sobrepeso u obesidad. El paciente sufre de dolor de rodilla, cansancio, mareos, problemas alimenticios y varices. Presenta un peso de 96.4 kg, una talla de 167 cm y un 43.8% de grasa corporal. No realiza actividad física y su dieta contiene alimentos poco saludables. Sus análisis muestran niveles altos de colesterol y triglicéridos. El objetivo es mejorar sus hábitos alimentic

    Descripción original:

    Caso clínico obesidad

    Título original

    Caso clínico de obesidad

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    Este resumen describe el caso de un paciente masculino de 63 años que presenta sobrepeso u obesidad. El paciente sufre de dolor de rodilla, cansancio, mareos, problemas alimenticios y varices. Presenta un peso de 96.4 kg, una talla de 167 cm y un 43.8% de grasa corporal. No realiza actividad física y su dieta contiene alimentos poco saludables. Sus análisis muestran niveles altos de colesterol y triglicéridos. El objetivo es mejorar sus hábitos alimentic

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    Universidad de Guayaquil

    Facultad de Ciencias Médicas


    Carrera de Dietética y Nutrición
    Cátedra de Nutrición clínica II

    Mg. Alfonso Silva

    3er Semestre

    Caso clínico de sobrepeso/obesidad

    Integrantes:
    María Erazo
    Milena Espin
    Génesis García
    Mishelle Quinteros
    Maholy Vélez

    2020-2021 CII
    Caso clínico de sobrepeso/obesidad

    Paciente masculino casado de 63 años se presenta a consulta debido a dolor en la


    rodilla, cansancio, mareos, problemas en su alimentación y várices. Su peso es de 96.4
    kg, su talla es de 167 cm y su porcentaje de grasa corporal total es de 43.8%. Se
    desempeña como pastor de iglesia. No realiza actividad física durante el día. Según su
    recordatorio 24h, en el desayuno comió un bolón con chicharrón grande y jugo de
    naranja. En el almuerzo comió arroz con menestra y chuletas asadas. En la merienda
    comió patacón con chorizo y gaseosas. Refiere tener problemas para controlar su
    apetito. Según su bioquímica se observó:
    Hematíes: 4.1 millones/mm3
    Hematocrito: 40%
    Glucosa en ayunas: 100 mg/dL
    Colesterol total: 231 mg/dL
    HDL: 34 mg/dL
    LDL: 199 mg/dL
    Triglicéridos: 254 mg/dL
    TGO: 51 U/L
    TGP: 67 U/L
    Hierro: 52 mcg/dL
    Albuminuria: 125 mg/dL
    pH orina: 4
    En su exploración física se mostró acantosis nigricans, xantelasma y edema en el pie
    grado 1. No refirió haber perdido el apetito ni el peso. No se evidencia pérdida de masa
    muscular o grasa considerable. Su capacidad funcional está normal según
    dinamometría. Está tomando agua de romero con tomate para aumentar los glóbulos
    rojos. Está considerando seriamente el balón o banda gástrica como métodos para bajar
    de peso definitivamente ya que hace 5 años ha intentado bajar de peso y no puede.
    1. ¿Cuáles son las complicaciones que presenta el paciente?
    Presenta acantosis nigricans, xantelasma y edema en el pie grado 1, con altos niveles
    de:
    • HDL: 34 mg/dL
    • LDL: 199 mg/dL
    • Colesterol total: 231 mg/dL
    • Triglicéridos: 254 mg/dL
    2. ¿Cuáles podrían ser las causas por las cuales no ha podido bajar de peso?
    • Cansancio
    • Mareos
    • Dolores en la rodilla
    • Edema en el pie grado 1

    3. Realice el SOAP

    S:
    ▶ Datos generales

    DATOS PERSONALES

    Edad: 63 años Ocupación: Pastor de iglesia

    Sexo: Masculino Discapacidad física: Ninguna

    Motivo de consulta: ¿Ha tenido alguna cirugía? No

    Dolor en la rodilla, cansancio, mareos, ¿Dónde?


    problemas en su alimentación y varices. ¿Por qué?

    ▶ Historia de actividad física


    ¿Realiza alguna actividad física? Sí / No ¿Cuál?__________

    ¿Con qué frecuencia? __________________ ¿Cuánto tiempo? _____________

    O:
    ▶ Datos antropométricos
    MEDIDAS
    Peso actual (kg) 96.4 kg Talla actual (cm) 167 cm

    Composición corporal
    Grasa corporal
    43.8%
    total (%)
    ▶ Valoración bioquímica
    VALORACIÓN BIOQUÍMICA
    Hematíes: Hematocrito: 40% Glucosa en ayunas: Colesterol total:
    4.1 millones/mm3 100 mg/dL 231 mg/dL

    HDL: 34 mg/dL LDL: 199 mg/dL Triglicéridos: 254 TGO: 51 U/L


    mg/dL

    TGP: 67 U/L Hierro: 52 mcg/dL Albuminuria: pH orina: 4


    125 mg/dL

    ▶ Exploración clínica
    Piel Acantosis nigricans

    Ojos Xantelasma

    Pie Edema grado 1

    Otro Varices

    ▶ Encuesta dietética
    Recordatorio de 24 horas

    Desayuno
    Hora: - Alimento Preparación Cantidad (g)

    Lugar: -
    Bolón con chicharon y - -
    jugo de naranja

    Almuerzo
    Hora: - Alimento Preparación Cantidad (g)

    Lugar: -
    Arroz con menestra. y - -
    chuletas asadas

    Merienda
    Hora: - Alimento Preparación Cantidad (g)

    Lugar: -
    Patacón con chorizo y
    gaseosa - -

    ▶ Datos dietarios complementarios


    ➢ Está tomando agua de romero con tomate para aumentar los glóbulos rojos.
    A:
    Déficit de conocimientos relacionados con alimentos y nutrición NB-1.1 e
    inactividad física NB-2.1 relacionados con obesidad evidenciado por un IMC
    de 34,6 kg/m2 Obesidad grado I.
    Pobre calidad de vida nutricional NB-2.5 y dificultad para auto alimentarse NB-
    2.6 relacionados con hiperlipidemia evidenciado por triglicéridos 254 mg/dL,
    colesterol 231 mg/dL y Xantelasma.

    P:
    Objetivos:
    Mejorar hábitos alimenticios

    Intervención nutricional:
    Dieta general/saludable ND-1.1

    Monitoreo y evaluación:
    Índice de masa corporal (kg/m2) S-I.1.1
    Peso/cambio de peso S-I.1.4
    Colesterol S-2.6.1
    Triglicéridos S-2.6.4

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