Introducción

Un fluido, como su nombre lo indica, es toda aquella sustancia que pude fluir, así los
líquidos y gases son fluidos incluso pueden considerarse como tal los sólidos finamente
pulverizados. Un fluido biológico es una sustancia producida en el organismo de un ser vivo
(excreciones y secreciones). Además del agua, la sangre, la orina y la linfa, existen también
otros fluidos producto de la secreción de células glandulares. Ya que una de las funciones de
glándulas es la secreción de agua y electrolitos junto con las sustancias orgánicas. Un
ejemplo de fluido biológico, también es la saliva, al igual que el Moco o mucosidades: Es uno
de los fluidos más conocidos, que consiste en una secreción densa compuesta
fundamentalmente por agua, electrolitos y una mezcla de varias glucoproteínas formadas a su
vez por polisacáridos unidos a cantidades mucho menor de proteínas. Los fluidos corporales
son también el Líquido amniótico, Líquido cefalorraquídeo, Semen, Sangre, orina, jugo
gástrico, heces fecales, etc. De estos líquidos, se toman y procesan muestras en un laboratorio
clínico, con el fin de analizarlas. Un laboratorio clínico es el lugar donde los técnicos y
profesionales en análisis clínicos, analizan muestras biológicas (en este caso humanas) que
contribuyen al estudio, prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades. Estos
laboratorios están distribuidos y organizados de manera que garanticen el buen
funcionamiento del mismo. Existen laboratorios de mediana, baja y alta complejidad, que
como sus nombres lo indican, pueden procesar desde análisis de rutina hasta pruebas
especiales.

Ciertamente, estos fluidos biológicos mencionados, deben tomarse de manera correcta

para su análisis, y si deben ser transportadas, también deben cumplir con criterios específicos,
porque si no es así, este criterio de rechazo de muestras establece que La muestra ha de
llegar al laboratorio en perfectas condiciones, en el tubo correspondiente, cerrado y
perfectamente identificado. Debe estar acompañada de la documentación que identifique la
muestra de forma unívoca, mediante los datos del paciente o un código, y  en la que se
indique: Tipo de muestra, Estudio a realizar, Diagnóstico clínico del paciente. Aquellas
muestras que se envíen, que no cumplan los criterios de calidad necesarios para el correcto
análisis serán rechazadas de manera definitiva, de esta manera también debe verificarse el
correcto transporte de las muestras, evitando también así la hemolisis de alguna muestra. Esta
hemolisis puede darse también por Exceso de velocidad de succión de la muestra. Uso de
agujas, jeringas y/o recipientes húmedos. Vaciado inadecuado de la jeringa. Proporción
inadecuada de anticoagulante. También, estas muestras deben manejarse con sumo cuidado, y
dentro del laboratorio existen reglas específicas (Bioseguridad) tales como, Usar bata durante
la estancia en el laboratorio, siempre cerrada, es primordial e indispensable. Mantener los
elementos de protección personal en condiciones óptimas de aseo, en un lugar seguro y de
fácil acceso. Si se tienen lesiones exudativas o dermatitis serosas, evitar la atención directa de
pacientes hasta que éstas hayan desaparecido. Utilizar las técnicas correctas en la realización
de todo procedimiento. Desinfectar y limpiar las superficies y los equipos de trabajo, en caso
de contaminación. De esta forma se evitan accidentes, y en el laboratorio se garantiza una
buena bioseguridad.
 Descripción, Correlación y
Clasificación de los Fluidos Biológicos

 Fluidos y Material Biológico

- Fluidos Biológicos:

Son las secreciones y excreciones que ocupan los espacios intracelular y extracelular del
organismo. Son líquidos vasculares (sangre) o Líquidos tisulares (tejidos).

Las excreciones:

Son el resultado de procesos de eliminación de sustancias de órganos o tejidos corporales

como parte de una actividad metabólica natural. Por ejemplo: orina, heces, etc. Entre los
fluidos biológicos se encuentran los líquidos serosos, los cuales se localizan entre las
membranas parietales y viscerales, que rodean una cavidad que contiene un órgano,
proporcionando la lubricación necesaria para evitar el roce entre ellos al moverse las
superficies una con otra. Los líquidos serosos se forman como un último filtrado del plasma,
por ejemplo, Líquido cefalorraquídeo (LCR).

Los líquidos serosos se clasifican en exudados y trasudados, dicha clasificación puede

proporcionar un paso inicial valioso en el diagnostico y curso de las pruebas de laboratorio.

Los exudados: son de procedencia inflamatoria, pues se forman por trastornos que
afectan en forma directa a las membranas de una cavidad particular, incluyendo infecciones y
enfermedades malignas. Ocasionado por lesión y/o inflamación, Su contenido en proteínas
está aumentado y puede ser turbio debido al elevado número de células que pueden estar
presentes. Puede observarse en infecciones, procesos malignos (cáncer
metastásico, linfoma, mesotelioma) o en enfermedades autoinmunes.

Los trasudados: son de procedencia no inflamatoria, pues son el resultado de un proceso

mecánico en la cavidad, o lo que es lo mismo, resulta de un trastorno sistémico que altera el
equilibrio en la regulación de la filtración y resorción del líquido de una cavidad.

Ocasionado por la pérdida de equilibrio entre la presión del interior de los vasos
sanguíneos (que favorece la salida de fluido) y la cantidad de proteínas en sangre (que
favorece la retención de líquido en los vasos sanguíneos). Se trata de un fluido claro con una
baja concentración de proteínas y un número limitado de leucocitos. Puede hallarse en
situaciones como insuficiencia cardíaca congestiva y cirrosis

Las secreciones:

Son sustancias producidas por ciertas glándulas, membranas y células que sirven para
facilitar y regular las funciones vitales; por ejemplo: saliva, jugo gástrico, sudor, lágrimas,
leche materna, hormonas, insulina, adrenalina.
 - Material Biológico:

Corresponde a toda clase de material de los seres vivos. En el área de laboratorio clínico,
este material lo constituyen los tejidos y fluidos biológicos; ambos representan el sistema
donde se realiza las investigaciones analíticas correspondientes. Una pequeña cantidad de
estos materiales (muestras) en representativo de la totalidad en el organismo. De manera
general se considera material biológico a cualquier material de origen humano y/o de otras
especies vinculadas a la salud humana, nativo o modificado, como excreciones, secreciones,
líneas celulares, tejidos, líquidos tisulares (sangre, plasma, suero, saliva) y aislamientos de
microorganismos (cultivos).

Tipos de material biológico:

Sustancia infecciosa: Es una sustancia que contiene o se sospecha que contiene un

patógeno. Los patógenos se definen como los microorganismos (incluyendo bacterias, virus,
hongos, parásitos o rickettsias) y otros agentes, como los priones, que pueden causar
enfermedad en humanos y animales.

Las sustancias infecciosas se dividen en dos categorías:

Sustancia infecciosa de CATEGORÍA A, la cual puede producir incapacidad

permanente, poner en riesgo la vida o provocar una enfermedad de carácter fatal en humanos
y/o animales sanos. Por ejemplo, sangre con HIV, purificación de partículas víricas.

Sustancia infecciosa de CATEGORÍA B: Una sustancia infecciosa que no cumple los

criterios para su inclusión en la categoría A. Por ejemplo, sangre, suero, ADN sin patógenos.

Cultivos: son el resultado de un proceso cuyo objeto es la reproducción de agentes

patógenos. Los cultivos de microorganismos pueden ser potencialmente peligrosos y no
deberían ser transportados por personas o pasajeros dentro del equipaje despachado, la maleta
de mano o en su persona, a los efectos de garantizar la seguridad del portador, del medio
ambiente y de la población en general. Así como también asegurar la calidad del envío y
transporte de los microorganismos.

Muestras de Diagnóstico o muestras de pacientes: sustancias de origen humano o

animal, obtenidas directamente de seres humanos o animales, que incluyen, entre otras cosas:
excreciones, secreciones, sangre y sus componentes, tejidos, fluidos tisulares y partes del
cuerpo; transportados con fines de estudio, diagnóstico, investigación, tratamiento y
prevención de enfermedades.

 Organismos y microorganismos modificados genéticamente: Son organismos y

microorganismos en los cuales el material genético ha sido alterado a propósito, a través de
ingeniería genética, de una manera que no ocurre naturalmente.

Tipos de muestras biológicas para diagnostico:

Suero y Plasma. Sangre. Sedimento Urinario. Excreciones, heces o Materia fecal. Hisopado
rectal. Líquido cefalorraquídeo. Expectoración o Esputo. Aspirado Nasofaríngeo. Hisopado
de Fauces. Secreciones conjuntivales. Líquido Ascítico. Líquido Pleural. Líquido Pericárdico.
Líquido Sinovial. Exudado de herida quirúrgica. Exudado ótico. Exudado nasal. Biopsias de
distintos tejidos corporales. Muestras de tejido extraídas por Endoscopias. Aspirado de
Médula Osea. Sudor. Saliva. Piel. Cabello. Uñas. Semen. Sangre de cordón umbilical. Frotis
exocervical y endocervical (raspado de células cuello uterino). Exudado vaginal. Cepillado
Uretral masculine. Exudado uretral femenino. Exudado de lesión cutánea.

 Bioseguridad y sus normas generales

Conjunto de normas y actitudes que tienen como objetivo proteger la salud del personal
frente a los riesgos biológicos, químicos y físicos a los que está expuesto en el desempeño de
sus funciones.

Normas Generales:

1. Estará estrictamente prohibido pipetear con la boca.

2. No se colocará ningún material en la boca ni se pasará la lengua por las etiquetas.

3. Todos los procedimientos técnicos se practicarán de manera que se reduzca al mínimo la

formación de aerosoles y gotículas.

4. El uso de batas es preferiblemente mangas largas.

5. Todos los fluidos biológicos deben manipularse como si estuvieran altamente infectados y
deben cumplirse todas las normas universales.

6. Lavarse las manos antes y después del uso de guantes y después de salir del laboratorio.

7. Identificarse las muestras conforme a los riesgos potenciales que contenga.

8. Nunca tape la aguja con las manos, coloque la capsula protectora en la mesa e introduzca
la aguja en la capsula con una sola mano (método de la cuchara).

9. Las agujas y material cortarte, eliminarlos en recipientes resistentes.

10. Depositar las agujas en un recipiente que contenga cloro al 10%.

11. Trabajar con disciplina y organización.

12. No colocar sobre la mesa de trabajo materiales innecesarios u objetos personales.

13. Usar zapatos cerrados, uñas cortas y pelo recogido o cubierto.

14. No comer, no fumar, no beber, no maquillarse en el área de trabajo.

15. Los reactivos deben ser etiquetados en recipientes adecuados y almacenados

correctamente.

16. No recibir visitas en el laboratorio. Colocar letreros “área restringida” .

17. Colocar en todo el laboratorio las señales específicas sobre biopeligros.

18. Informar sobre cualquier accidente laboral al supervisor. Anotar en un libro de accidentes
laborales, el nombre completo y la forma del accidente.

19. Descontaminar todos los desechos antes de ser eliminados en autoclave a 120 grados
centígrados en una atmosfera de presión, durante 20 minutos o incinerarse.

Zonas de trabajo del laboratorio:

1. El laboratorio se mantendrá ordenado, limpio y libre de materiales no relacionados con el

trabajo.

2. Las superficies de trabajo se descontaminarán después de todo derrame de material

potencialmente peligroso y al final de cada jornada de trabajo.

3. Todos los materiales, muestras y cultivos contaminados deberán ser descontaminados antes
de eliminarlos o de limpiarlos para volverlos a utilizar.

4. El embalaje y el transporte de material deberán seguir la reglamentación nacional o

internacional aplicable.

5. Las ventanas que puedan abrirse estarán equipadas con rejillas que impidan el paso de
artrópodos.

Gestión de la bioseguridad:

1. Incumbirá al director del laboratorio (la persona que tiene responsabilidad inmediata
respecto del laboratorio) garantizar la elaboración y la adopción de un plan de gestión de la
bioseguridad y de un manual de seguridad o de operación.

2. El supervisor del laboratorio (que dependerá del director) velará por que se proporcione
capacitación periódica en materia de seguridad en el laboratorio.

3. Se informará al personal de los riesgos especiales y se le exigirá que lea el manual de

seguridad o de trabajo y siga las prácticas y los procedimientos normalizados. El supervisor
del laboratorio se asegurará de que todo el personal los comprenda debidamente. En el
laboratorio estará disponible una copia del manual de seguridad o de trabajo.

4. Se ofrecerá a todo el personal en caso de necesidad un servicio apropiado de evaluación,

vigilancia y tratamiento médico, y se mantendrán los debidos registros médicos.
  Nominación de los fluidos biológicos 

Esputo:
Secreción procedente de la nariz, la garganta o los bronquios que se escupe de una vez por la
boca en una expectoración. Es un tipo de muestra fácil de obtener. Sin embargo, se corre el
riesgo de contaminación por “arrastre” con infecciones localizadas en la mucosa orofaríngea.
Lo más recomendable es que el paciente expectore en un recipiente estéril. Se prefiere una
muestra obtenida por la mañana, en ayuno y sin ningún tipo de lavado oral previo, si la
producción es escasa; debe procesarse dentro de las primeras dos horas en que ha sido
emitida, para evitar la proliferación de otros microorganismos presentes en la muestra o su
contaminación posterior.

Orina

Secreción líquida de color amarillo que es secretada por los riñones como resultado de la
depuración y el filtrado de la sangre; se acumula en la vejiga y se expulsa por la uretra. La
recolección debe realizarse en recipientes adecuados, por ejemplo, en bolsas de recolección
urinaria (pacientes pediátricos), por punción suprapúbica, previa asepsia y antisepsia de la
piel, o de los catéteres urinarios con jeringas estériles, la muestra debe procesarse el mismo
día –de preferencia, en el transcurso de las dos primeras horas posteriores a su emisión.

Sangre

La sangre es un tejido líquido que recorre el organismo, a través de los vasos sanguíneos,
transportando células y todos los elementos necesarios para realizar sus funciones vitales. La
cantidad de sangre está en relación con la edad, el peso, sexo y altura. Un adulto tiene entre
4,5 y 6 litros de sangre, el 7% de su peso. El uso de anticoagulantes es importante para
obtener una muestra útil, y realizar con ella exámenes directos, tinciones y cultivos en medios
bifásicos o bien agar. Si la muestra se encuentra coagulada, los hongos que generan invasión
intracelular pueden no ser visualizados ni recuperados en cultivos, por lo cual la sensibilidad
de los estudios baja.

Bilis:

Es un líquido que es producido y secretado por el hígado y almacenado en la vesícula biliar.

La bilis ayuda a la digestión y ayuda a las enzimas en su cuerpo para descomponer las grasas
en ácidos grasos, que pueden introducirse en el cuerpo a través del tracto digestivo. La bilis
contiene: Principalmente colesterol. Ácidos biliares (también llamados sales biliares).
Bilirrubina (un producto de la descomposición de los glóbulos rojos). La bilis contiene
igualmente: Agua. Sales corporales (como potasio y sodio). Cobre y otros metales.

Cerrumen:

Es una sustancia amarillenta y cerosa secretada por el oído humano y el de muchos

otros mamíferos. El cerumen y la resina desempeñan un importante papel en el canal auditivo
del ser humano, ya que ayuda en su limpieza y lubricación, y también proporciona protección
contra algunas bacterias, hongos e insectos. El exceso de cerumen o el incrustamiento de este
puede presionar el tímpano u ocluir el conducto auditivo externo, además de perjudicar el
sentido del oído.
Humor Acuoso:

El humor acuoso es un líquido incoloro que se encuentra en la cámara anterior del ojo. Sirve
para nutrir y oxigenar las estructuras del globo ocular que no tienen aporte sanguíneo, como
la córnea y el cristalino. Si la presión del humor acuoso se eleva, se produce una enfermedad
conocida como glaucoma. El humor acuoso presenta una cámara anterior que se encuentra
delimitada por la cara posterior de la córnea y la cara anterior del iris. También presenta una
cámara posterior que se encuentra delimitada por la cara posterior del iris, la cara anterior del
cristalino, las zónulas y los cuerpos ciliares.

Humor Vitero:

El humor vítreo es un líquido gelatinoso y transparente que rellena el espacio comprendido

entre la superficie interna de la retina y la cara posterior del cristalino, es más denso que
el humor acuoso, el cual se encuentra en el espacio existente entre el cristalino y la córnea.
Mantiene la forma del globo ocular. Dentro del humor vítreo se pueden distinguir tres partes:
La hialoides o membrana hialoidea, es una fina membrana que lo rodea por fuera, existe una
hialoides posterior y otra anterior. El cortex, que corresponde a la porción periférica más
densa. El vítreo central, que posee menor densidad. Está compuesto en un 99% por agua, el
resto consiste en pequeñas cantidades de cloro, sodio, glucosa, potasio, colágeno, ácido
hialurónico y proteínas. Ocupa cuatro quintas partes del volumen total del ojo y carece de
vascularización, es decir, no está irrigado por ningún vaso sanguíneo.

Legaña:

Las lagañas, legañas, pitañas o gañas son una secreción de moco calcificado y mezclado con

otras sustancias, que aparece en las comisuras de los párpados al despertarse, como resultado
de la secreción del ojo. Se cree que su función es ayudar a mantener los párpados cerrados
mientras se duerme y expulsar cuerpos extraños del ojo. Están formadas por la combinación
de moco (consistente en mucina procedente de la córnea o conjuntiva), lágrimas, células de
sangre, células epiteliales muertas de las pestañas, y polvo.

Lagrimas:

Las lágrimas son un líquido producido por el proceso corporal de la lagrimación para limpiar

y lubricar el ojo. Intervienen fundamentalmente en la óptica ocular y en el funcionamiento
del globo ocular y de sus estructuras. Cualquier alteración de la lágrima influye en la agudeza
visual. La glándula lagrimal es el principal secretor de la lágrima.

Liquido Seminal:

El semen es un líquido viscoso y blanquecino que empieza a producirse durante

la pubertad de los hombres entre los diez y quince años de edad. El semen se produce en los
testículos. El epidídimo (conducto que conecta los testículos con los vasos deferentes por los
que circula el semen) recibe espermatozoides inmaduros de los testículos y los almacena
durante varios días. En el análisis del semen, se podrá observar si el eyaculado presenta una
cantidad normal de espermatozoides y si tienen buena movilidad y morfología. Además el
especialista podrá determinar si existe una reducción o ausencia en algunos de estos
parámetros y, si es así, podría indicar que los testículos no están fabricando correctamente
espermatozoides.  El experto afirma que “el análisis de semen no es una prueba que permita
diagnosticar si un varón es fértil o estéril. Solo orienta sobre la cantidad y calidad del plasma
seminal y de la secreción exocrina de los testículos, los espermatozoides”.

Saliva:

La saliva es un fluido líquido de reacción alcalina compleja, algo viscosa producido por
las glándulas salivales en la cavidad bucal e involucrado en la primera fase de la digestión. El
estudio consiste en tomar una muestra de saliva de la persona, la cual es procesada y
analizada mediante el uso de plataformas genómicas, que son capaces de estudiar
simultáneamente variaciones de secuencia de hasta 300 genes distintos.

Secreción Vaginal:

La secreción vaginal es un término dado a los líquidos biológicos contenidos en o fuera de

la vagina. Sí bien algunos tipos de secreciones son normales y reflejan las diferentes etapas
del ciclo de una mujer, algunas pueden ser un resultado de infecciones, como las
enfermedades de transmisión sexual. La secreción vaginal puede ser normal o el resultado de
una inflamación de la vagina (vaginitis), posiblemente ocasionada por una infección. La zona
genital (vulva), el área alrededor de la abertura de la vagina, también puede inflamarse.
Según la causa de la secreción, a menudo también hay otros síntomas, como prurito, ardor,
irritación, enrojecimiento y algunas veces dolor durante la micción y el coito.

Sudor:

El sudor es un líquido secretado por las glándulas sudoríparas como un medio de

refrigeración corporal conocido como transpiración y médicamente como diaforesis, cuando
es excesiva. El sudor también puede ser causado por una respuesta física a la estimulación y
el miedo, ya que estos estímulos aumentan la excitación que el sistema nervioso
simpático ejerce sobre las glándulas sudoríparas. La prueba de sudor mide la cantidad de
cloruro, una parte de la sal, en el sudor. Se usa para diagnosticar la fibrosis quística (FQ). Las
personas con FQ tienen un nivel alto de cloruro en el sudor. La FQ es una enfermedad que
causa acumulación de mucosidad en los pulmones y otros órganos.

Heces fecales:

Los excrementos, también denominados heces o materia fecal, son el conjunto de los

desperdicios sólidos o líquidos que constituyen el producto final del proceso de la digestión.
Están formados por los restos de los alimentos que no son absorbidos por el aparato
digestivo, tales como fibras y otros componentes que no son útiles para el ser en cuestión.
Asimismo, en su composición hay células del epitelio intestinal que se descaman durante el
proceso de absorción de los nutrientes, microorganismos y otras sustancias que pueden
atravesar el epitelio intestinal. El análisis de heces es una serie de pruebas que se realizan en
una muestra de heces (materia fecal) para ayudar a diagnosticar ciertas afecciones que afectan
el tubo digestivo . Estas afecciones pueden incluir infección (como
de parásitos , virus o bacterias ), absorción deficiente de nutrientes o cáncer. Para realizar el
análisis de heces, se recoge una muestra de heces en un frasco limpio y, luego, se envía al
laboratorio. El análisis de laboratorio incluye un examen microscópico, pruebas químicas y
pruebas microbiológicas. Se evaluarán el color, la consistencia, la cantidad, la forma y el olor
de las heces y la presencia de mucosidad. Las heces se pueden examinar para determinar si
hay sangre oculta, grasa, fibras de carne, bilis , glóbulos blancos y azúcares, llamados
sustancias reductoras. También se puede medir el pH de las heces. El cultivo de heces se
realiza para averiguar si las bacterias pueden ser la causa de una infección.

 Laboratorio clínico, distribución y organización

Lógicamente un laboratorio debe adaptarse al espacio y a la inversión disponible por lo

que no existe un único patrón de organización. Dentro del personal de un laboratorio están
los siguientes:

 Jefa del Departamento

 Lic. Bioanalistas.
 Secretarias.
 Personal de limpieza.

 Pruebas y Áreas Específicas

 Entrada.

 Sala de espera.

 Toma de muestra.

 Baño.

La distribución que se diseñó fue la siguiente:

- Sala de espera con los elementos necesarios para una correcta atención a los usuarios.

- Recepción. Es lo que normalmente se conoce como secretaría. Se encuentra en un lugar

intermedio entre la sala de espera y la de toma de muestras y cuenta con acceso directo desde
el exterior. Funciona como recepción de pacientes y entrega de resultados, en ella se
comprueba que los volantes son correctos, se introducen las peticiones en el sistema
informático, se reciben muestras que no requieren extracción y se resuelven en general todos
los problemas de atención al paciente. Para facilitar y mejorar el trabajo cuenta con
protocolos escritos de recogida de muestras que se entregan a los pacientes junto con los
contenedores apropiados para cada muestra.

- Sala de toma de muestras dotada de sillones con apoyabrazos y una camilla. En la toma y

recogida de muestras hemos procurado facilitar el flujo de pacientes, garantizando una
atención individualizada y preservando la intimidad, para lo cual anexas a esta sala se han
diseñado un "box" cerrado que se emplea para tomas especiales y pruebas funcionales y un
aseo que facilita la obtención de algunas muestras por parte de los pacientes.
- Zona de separación y distribución de muestras. Es la zona donde se procede a la
verificación, clasificación y preparación de las muestras y se organizan los envíos para
pruebas externas. Está contigua a la zona de toma de muestras y se divide en dos subzonas:
zona de recepción donde se depositan los contenedores en que han sido transportadas las
muestras y los correspondiente impresos de solicitud y, zona de procesado donde se
encuentran las centrífugas para la obtención de sueros y plasmas y se separan las alícuotas
para las diferentes secciones. Este proceso de distribución es un paso crítico, si no está bien
organizado puede necesitar mucho tiempo y ser origen de numerosos errores por intercambio
de muestras o mezclas de estas. Es también un lugar donde deben de extremarse las
precauciones para evitar riesgos de contagio, siendo norma del laboratorio el uso obligatorio
de guantes.

- La zona de procesado de las muestras se ha diseñado como una sala que permite la
distribución del trabajo en cadena. Dicha sala la hemos organizado en cuatro secciones
separadas físicamente pero contiguas (hematología, microbiología/sección de orinas,
bioquímica/ inmunología y anatomía patológica).

 - Una zona para almacén, contigua al área analítica, dispone de una zona de almacenaje a
temperatura ambiente (para material fungible) y una cámara fría con temperatura controlada
entre 2 y 8 ºC para reactivos. La cámara, neveras y estufas empleadas en el laboratorio
cuentan con sondas de temperatura y aquellas que los requieren con sistemas de alarma.

- Despachos de facultativos, con el espacio suficiente para constar de mesa de trabajo,

archivo de información técnica y terminal informática que permite realizar el trabajo con un
mínimo de rigor científico. Se han situado anexos al área analítica y cuentan con
comunicación directa desde la secretaria, de este modo los pacientes que acuden a consulta,
médicos, representantes de firmas comerciales etc. no entorpecen el proceso analítico.

 Pruebas y Áreas especificas

Dentro de los laboratorios existen diferentes especialidades que se dividen según el tipo

de procedimiento que se utilice para realizar una prueba. Estas especialidades también se las
conoce como áreas.

La primera de ellas es la hematología. En esta sección se realizan pruebas de

coagulación, de contabilidad sanguínea y de morfología, es decir, es el estudio de la sangre y
los tejidos hematopoyéticos que la conforman, como la médula ósea, el bazo… El
hemograma es una de las pruebas que más se solicita al laboratorio clínico y lo cierto es que
aporta resultados muy importantes en la evaluación de un paciente.

La bioquímica o química clínica es otra de las áreas donde se realizan pruebas. En este
caso lo que se analizan son elementos químicos de la fracción líquida de la sangre y la orina,
como la glucosa, el colesterol, el ácido úrico, la bilirrubina… En esta especialidad lo que se
realizan es química sanguínea de rutina, exámenes generales de orina y determinación de
reserva electrolítica y bióxido de carbono en la sangre.

La coagulación es otra de las áreas del laboratorio. En ella se procesan pruebas con el
objetivo de detectar trastornos hemorrágicos, trombóticos y estados de alteración de la
coagulación, es decir, de hipercoagubilidad.
 La microbiología, que es la ciencia que estudia los organismos procariotas como las
bacterias y los eucariotas. Su implicación en la salud humana es notable, ya que sirven para
los diagnósticos de enfermedades infecciosas.

La microbiología en el laboratorio se basa en el aislamiento del o los microorganismos

causantes o asociados con la infección y de la correcta interpretación de los resultados. No
obstante, lo cierto es que se dentro de esta área, las pruebas se pueden clasificar en:

 Bacteriología. Consiste en examinar la presencia o actividad de organismos

microscópicos en la sangre, orina, material fecal, exudados orgánicos o jugo gástrico.

 Inmunología. En la inmunología, las pruebas se realizan sobre los anticuerpos que

revelan la presencia y actividad de microorganismos en el cuerpo humano. El objetivo
es estudiar el sistema inmunitario y las pruebas más comunes con el VIH, varicela,
herpes, hepatitis…

 Coproparasitología. Esta categoría se centra en investigar la presencia de parásitos

únicamente en materias fecales.

 Marcadores tumorales. En esta sección se analizan parámetros que ayudan a

diagnosticar los diferentes tipos de cánceres que existen.

 Endocrinología. Se encargada del estudio de la función normal de las glándulas

endocrinas, que son las que vierten un producto a la circulación sanguínea.
Generalmente, en esta especialidad se realizan pruebas de rutina, aunque también
especializadas, como gastrina, Alfa fetoproteína o marcadores tumorales, entre otras.

 Alergias. Se analizan los alérgenos responsables de las mismas.

 Toxicología. En esta sección se analizan la presencia de drogas o agentes que son

nocivos para el organismo.

 Registro del paciente o usuario

Para un buen registro de paciente o usuario en el laboratorio de debe tomar en cuenta:

- Pedido médico con informaciones suficientes para la identificación del paciente, del
médico solicitante, muestra o material a ser recolectado y respectivos análisis.

- Política formal para la recepción de pedidos verbales de manera segura. Recepción,

rotulación, entrega de informes urgentes, Tiempo Total de Respuesta adecuado a las
finalidades médicas.

- Instrucciones claras al cliente o su responsable en cuanto a la preparación y toma de

muestras.

Hoja de datos personales/demográficos o registro conteniendo:

•Identificación única del paciente

•Nombre/edad/sexo

•Tipo de muestra

•Análisis solicitados

•Información clínica relevante

•Fecha y hora de la toma de muestra

•Fecha y hora da recepción de la muestra

•Responsable (cuando aplicable)

•Medicamentos en uso (cuando aplicable)

•Ciclo menstrual u outro dato relevante

 Conductas y Categorías

- Conductas:
 No se debe comer, beber o fumar en la sala del laboratorio, ni se deben llevar objetos
en la boca ( chicles, palillos, etc. ), mientras se trabaja.
 Hay que consultar las etiquetas y fichas de seguridad de los productos.
 Antes de realizar cualquier tarea, deben reunirse los productos y materiales necesarios
y utilizarlos según el procedimiento de trabajo establecido. Las operaciones deben
ejecutarse de modo seguro, siguiendo las instrucciones de forma responsable.
 La zona de trabajo debe permanecer libre y despejada, depositando en ella sólo los
materiales que se están usando. Los objetos personales no deben dejarse ni en la mesa
de trabajo ni en el suelo. Es preferible guardarlos en lugares específicos para ello
(taquillas, armarios, etc.).
 Al finalizar el trabajo, hay que recoger todo el material.
 Se debe utilizar el material de protección adecuado (colectivo e individual) y usarlo
correctamente para cada tarea. Debe disponerse normalmente de batas, gafas y
guantes que protejan especialmente de los peligros generados por los productos
manipulados y de las operaciones a las que se someten. En algunos casos, se puede
requerir el uso de delantales, mandiles, máscaras o pantallas de protección.
 Se debe de llevar siempre la bata abrochada y el pelo recogido.
 Debe evitarse la utilización de anillos y brazaletes y utilizar ropa y calzado que cubra
la mayor parte del cuerpo.
 Hay que evitar guardar cualquier objeto en los bolsillos (reactivos, objetos de vidrio,
herramientas, etc.).
  Se recomienda no utilizar lentillas al trabajar en laboratorios; es preferible unas gafas
de protección superpuestas a las habituales del trabajador, o gafas de seguridad
graduadas.
 Se ha de revisar el material de vidrio que se utiliza en el laboratorio. Las piezas que
presentan grietas deben desecharse. No se deben calentar las piezas que han recibido
algún golpe.
 Se debe extraer únicamente la cantidad de producto necesaria para trabajar. No hay
que devolver el producto sobrante al envase original.
 En caso de utilizar productos en estado líquido, al pipetear no se debe succionar con la
boca. Para realizar esta tarea, se debe usar una pera, émbolo o bomba.
 Al circular por la sala, se debe ir con precaución, sin interrumpir a los que están
trabajando.
 Al trasvasar un producto se debe etiquetar el nuevo envase para permitir la
identificación de su contenido y tomar las medidas de precaución necesarias. No se
debe pegar una etiqueta sobre otra ya existente, pues puede inducir a confusión.
 En el almacenamiento de productos químicos hay que evitar la proximidad de
sustancias y preparados incompatibles, separándolos por sustancias inertes o
distanciándolos entre sí. Fuera de los armarios, no hay que guardar envases por
encima de la altura de la cabeza, ni en zonas de paso.
 Los residuos generados en el laboratorio deben neutralizarse de manera adecuada
antes de su eliminación, o depositarse en los lugares establecidos para ello.
 En caso de sufrir accidentes producidos por productos químicos, hay que seguir las
recomendaciones de seguridad indicadas en la etiqueta y ficha de seguridad del
producto.
 Todas las personas que entren en el laboratorio deben conocer las rutas de evacuación.

- Categorías :

Por dependencia, los laboratorios clínicos se pueden clasificar según su dependencia en:
dependientes e independientes, y según su complejidad en: baja, mediana, alta. Los
laboratorios dependientes son aquellos en los que desde el punto de vista institucional,
administrativo, laboral y técnico, presupuestal y financiero, constituyen una unidad integran
con la institución a la cual pertenece. Mas el independiente es aquel que ostenta un
patrimonio propio e independiente, autonomía administrativa, presupuestal, y financiera
prestando sus servicios al público general o a la institución que lo solicite.

Laboratorios de complejidad baja, en los que el bioanalista es capaz de realizar pruebas

básicas, tales como:

- Cuadro hemático y manual.

- Grupo sanguíneo y Rh
- Colesterol
- Glucosa
- Basiloscopia
- Tinción de Gram
- Topológico
 - Factor reumatoideo

Los laboratorios de mediana complejidad, en los que se es capaz de realizar pruebas de

baja y mediana complejidad, tales como:

- Fibrinógeno
- Pruebas de coagulación
- Albumina
- Amilasa
- Fosfatasa
- Antibiograma
- Uro y Coprocultivo
- Antigenos de superficie (Hep Hbs –ag)
- Coombs

Los laboratorios de complejidad alta, en los que se puede realizar pruebas de alta,
mediana y baja complejidad. Como:

- Cuadro hemático automatizado

- Factores de coagulación
- Cloro en orina y suero
- Liquido amniótico
- Cultivos de investigación
- Electroforesis de proteínas
- Hormonas

 Criterios de Rechazo de muestras

Muestras  obtenidas en tubos con anticoagulantes, que

Muestra coaguladas
presentan coágulos o micro coágulos.

Rechazo indicado por el Laboratorio cuando el

Confirmar resultado resultado no concuerda con la clínica del paciente  o
con resultados previos del examen.

Formulario o
Falta información en el consentimiento informado o en
Consentimiento
el formulario asociado al examen
incompleto

Falta formulario o Muestra no se acompaña del  consentimiento informado

consentimiento o sin el formulario asociado al examen.

Etiquetas defectuosas Falla en la etiqueta que impide la correcta recepción y

proceso del examen (código de barra incompleto,
etiqueta mal pegada, datos no visibles, posición de la
 etiqueta, etc.)

No se envía muestra al Laboratorio  para examen

Falta la muestra
solicitado

Muestras  que presentan  el suero o plasma rojizo

Hemólisis
después de ser centrifugadas.

Muestras derramadas Muestras fuera del contenedor

Muestras cuyo volumen es menor al volumen mínimo

Muestras escasas
requerido.

Muestras trasladadas en condiciones que alteran su

Muestras que no
estabilidad:
cumplen condiciones
Tiempo de traslado excede el máximo permitido.
de transporte
• Temperatura de traslado no corresponde

Muestras que presentan  el suero o plasma  con

Muestras lipémicas
turbidez.

Muestras cuya identificación no corresponde a la

Muestras mal rotuladas registrada en la orden de examen. Rótulo no
corresponde al paciente.

Rechazo en centro de
Rechazo originado por el centro de derivación.
derivación

Muestras sin
Que carecen de la identificación del paciente.
rótuloMuestras

Recipientes de Tubos, placas, láminas quebrados (as)

colección defectuosos Tarjetas plegadas o abiertas.

Muestras que no cumplen con condiciones de toma de

muestra :
• Tubo o recipiente no corresponde al examen solicitado
• Desproporción muestra / anticoagulante
Muestras  inadecuadas
• Recipiente sin fotoprotección.
• Colección inadecuada (orina de 24 Hrs., etc.)
• Colección sin preservante
• Tipo de muestra no corresponde al examen solicitado
  Solicitud de pruebas de laboratorio

La solicitud analítica es el medio de entrada de los pacientes en el Proceso Laboratorios

Clínicos. La solicitud analítica debe incluir los siguientes ítem:

- Identificación del paciente: 1. Apellido 1, Apellido 2, Nombre

- 2. Nº de historia y/o NUSA (número de usuario de la sanidad andaluza)
- 3. Fecha de nacimiento
- 4. Sexo
- 5. Diagnóstico permanente
- 6. Teléfono/dirección

Identificación del episodio:

- 1. Número de episodio (número de identificación de la solicitud)

- 2. Fecha de solicitud
- 3. Fecha y hora de obtención de espécimen
- 4. Localización para informar (destino del informe)
- 5. Médico
- 6. Servicio peticionario (Atención Especializada)
- 7. Carácter (urgente, ordinario, etc.)
- 8. Diagnóstico o juicio clínico (causa de solicitud)
- 9. Profesional que obtiene el espécimen

Estudios/Pruebas solicitadas:

- 1. Espécimen/especímenes (localización anatómica)

- 2. Relación de estudios en cada espécimen

 Envío de muestras 

Las muestras deberán acondicionarse de manera tal que se asegure su transporte y arribo al
laboratorio en condiciones adecuadas. Deben prevenirse los vuelcos o roturas de los
recipientes contenedores, con la consiguiente pérdida del material si los hubiera.

Temperatura de envío de las muestras:

Las muestras de orina deberán transportarse refrigeradas entre 4 y 8 ºC. Las muestras
no deben tener contacto directo con el material refrigerante. Para ello se utilizará un
recipiente adecuado. Igual procedimiento se aplicará para sangre cuando no esté
expresamente indicado que no debe refrigerarse. Las muestras de pelo y uña serán
transportadas a temperatura ambiente.

Etiquetado y rotulación: Todos los rótulos y etiquetas deben efectuarse con

elementos de escritura indelebles para evitar que se borren por efecto de la humedad o rotura
de los envases. Se debe acompañar la muestra con el Formulario completo de la
Identificación de muestras para análisis toxicológicos

- El transporte de la muestras debe ser de inmediato hacia el laboratorio, se debe

realizar a temperatura ambiente y triple embalaje.
- Los Microorganismos como Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis y
Streptococcus pneumoniae pueden perder su viabilidad en tiempos prolongados de
almacenamiento o al ser refrigerados o congelados.
- Todo aislamiento sospechoso o identificado como Haemophilus influenzae, Neisseria
meningitidis y Streptococcus pneumoniae (obtenido por un laboratorio con capacidad
instalada) deberá enviarse en medio de transporte AMIES con carbón, al Laboratorio
correspondiente.
- Enviar las muestras acompañadas del formulario VIGEPES-02, al Laboratorio
correspondiente.

 Causas de Hemolisis

La hemólisis es la liberación de los componentes intracelulares de eritrocitos, trombocitos

y leucocitos en el líquido extracelular, ej.dentro del plasma o suero /1/. La hemólisis es
visible después de la centrifugación de la muestra; plasma o suero, muestran una coloración
roja. La especificación, en el estudio, se encuentra en la concentración de hemoglobina libre,
la cual viene indicada por una coloración roja en el plasma/suero que varía entre 100 y
300mg/l. La hemólisis puede dar alteraciones en magnitudes específicas de la muestra a
analizar. Es un factor biológico que influye si la liberación de constituyentes de células
sanguíneas tuvo lugarin vivo. La hemólisis es un factor de interferencia, si ésta tiene lugar
después de la recolección de la muestra, esto puede producir cambios en los resultados./ 2/

- Causas:

Hemólisis más frecuente mientras se efectúa la recogida de muestras en sangre

 Aspiración intensa, particularmente durante la punción superficial de las venas.

La aspiración por medio de agujas finas suele causar menos hemólisis que con
agujas gruesas. Sin embargo el flujo de corriente es más bajo y la velocidad de
fluido, turbulencia y hemólisis se supone que son menores.
 la obstrucción parcial de un catéter venoso o arterial. La consecuencia es una
aspiración más intensa si la muestra es extraida con una jeringa.
 Extracción con una jeringa y después repartir alicuotas en varios tubos de ensayo

Causas de hemólisis después de la recogida de muestras de sangre

 agitación de la sangre vigorosamente

 centrifugación de la sangre antes de la completa coagulación
  centrifugación de muestras parcialmente coaguladas procedentes de pacientes con
medicación de anticoagulantes
 presión positiva o negativa en los tubos de muestra
 dilución de la sangre con solución hipotónica
 congelación y descongelación de la sangre
 almacenamiento o transporte de sangre durante varios dias a temperatura ambiente

Conclusión
Las pruebas de laboratorio pueden realizarse, además de en sangre, en diversos fluidos del
organismo. A menudo, el análisis de estos fluidos proporciona más información que la propia
sangre; esta información es útil para conocer lo que puede estar sucediendo en una parte u
otra del organismo. Entre las pruebas realizadas en fluidos biológicos más frecuentes se
incluyen: Urianálisis. Estudio del semen, Prueba del sudor, Fibronectina fetal, Líquido
amniótico, análisis del Líquido cefalorraquídeo, análisis del Líquido sinovial, análisis del
Líquido pleural, análisis del Líquido pericárdico, análisis del Líquido peritoneal. Las
muestras se suelen obtener recogiéndolas en un contenedor (por ejemplo, orina o semen) o
bien introduciendo una aguja en una cavidad orgánica y aspirando posteriormente con una
jeringa parte del fluido (por ejemplo, líquido cefalorraquídeo, líquido pericárdico, etc.).
Existen sustancias denominadas Exudado y Trasudado de las cuales una representa
inflamacion o alergia (exudado), y la otra no es de procedencia inflamatoria (trasudado).

De esta manera, al manejarse en el laboratorio fluidos biológicos y muestras

altamente patógenas (y algunas no patógenas) se deben tener en cuenta normas y medidas de
bioseguridad. Algunas de ellas van desde Mantener el lugar de trabajo en condiciones
higiénicas y aseadas, hasta, Evitar maquillarse, fumar, comer o beber en el sitio de trabajo.
No guardar alimentos en los equipos donde se refrigeran sustancias contaminantes o
químicas. Manejar a todo paciente como si pudiera estar infectado. Lavarse con cuidado las
manos antes y después de cada procedimiento. Utilizar de forma sistemática guantes plásticos
o de látex en procedimientos en que se manipulan sustancias biológicas, se maneja
instrumental o equipo contaminado en la atención de los pacientes, o en ambas situaciones.
Abstenerse de tocar con las manos enguantadas alguna parte del cuerpo y de manipular
objetos diferentes a los requeridos durante el procedimiento. Así pues, para el análisis de
fluidos biológicos en un laboratorio clínico, hay organización en los mismos para el buen
funcionamiento, esta organización abarca las categorías del laboratorio, y las áreas
especificas que tiene este, destinadas al análisis de diferentes tipos de muestras. Muestras que
deben ser recibidas correctamente, donde el paciente proveedor de la muestra debe ser
registrado correctamente con datos personales, así como también trabajar de la mano con el
bioanalista en lo que a él corresponda para que se puedan obtener muestras sin daño o error,
evitando así ser rechazada. Asimismo, y de esta manera, se deben tener en cuenta los criterios
de transporte de muestra, ya que es imprescindible que ellos lleguen a su destino sin daño
alguno, rotulando de manera correcta las muestras, tapando y sellando las muestras, y
enviándolas en el contenedor adecuado. Las muestras, como se ha visto anteriormente, deben
manejarse con sumo cuidado, una de las razones es por la susceptibilidad de lagunas muestras
(sangre) a la hemolisis (rompimiento de glóbulos rojos), por el mal manejo, la temperatura
inadecuada a la que se somete, el mal transporte o la mala práctica a la hora de la toma de
muestra.

Bibliografía
 https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?
sectionid=100109634&bookid=1496&Resultclick=2
 https://www.sanac.org/images/site/Documentos/Proceso_de_Soporte_de_Laboratorio
s_Clinicos.pdf
 http://www.sld.cu/galerias/pdf/uvs/patologiaclinica/cursotrans2.pdf
 http://www.eselavirginia.gov.co/archivos/procedimientotomayrecepci
%C3%B3ndemuestrasene%20laboratorio.pdf
 http://www.msal.gob.ar/images/stories/bes/graficos/0000000776cnt-
guia_toma_de_muestras.pdf
 http://asp.salud.gob.sv/regulacion/pdf/manual/manual_toma_manejo_y_envio_muestr
as_laboratorio.pdf
 https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?
bookid=2980&sectionid=249394447#249394486