ReglamentacioÃÅn y GestioÃÅn Del Riesgo en EVACAM

1º Curso Pre Hospitalario, Urgencias y Paciente
Crítico – Línea de Vida: Una Actualización

Necesaria
Reglamentación
Aeronáutica y Gestión del
Riesgo en EVACAM
Dra. Karina Flores Rojas
Jefa Sección Medicina de Aviación
23 de Agosto de 2013
Objetivo
Dar a conocer a los participantes, los principales

aspectos de la Reglamentación Aeronáutica en Chile y
sensibilizarlos en la identificación de riesgos y
prevención de peligros, con el propósito de garantizar
altos niveles de seguridad operacional.
Un poco de historia…
 1866: Julio Verne utiliza el

término “ambulancia aérea” por
primera vez. Describe el rescate
de marineros mediante un barco
aéreo llamado Albatros (Robur, el
conquistador).
 1870: Guerra Franco-Prusiana,

franceses trasladaron más de 160
heridos en globos aerostáticos.
 1890: El jefe del servicio médico holandés, propuso un

sistema de evacuación de heridos usando literas
suspendidas en globos aerostáticos, lo que fue considerado
muy riesgoso por el gobierno. Sin embargo, él construyó una
serie de globos de emergencia.
 1903: Vuelo de los

Hermanos Wright.
 1909: Primer avión ambulancia,

Pensacola, USA. El piloto era
además médico. Avión se estrelló
en el vuelo de prueba.
 1931: Igor Sikorsky patenta el

primer helicóptero. El VS 300 voló
por primera vez en 1939.
 Segunda Guerra Mundial:

Primeras evacuaciones
aeromédicas en helicóptero.
La era moderna en transporte

aeromédico, se inicia con la Guerra de
Corea (1950).
Se masifica el uso de helicópteros
de rescate.
Se estima que más de 20.000 heridos
fueron evacuados en helicópteros.
Esto permitió una disminución en las muertes
con respecto a la 2ª Guerra Mundial.
Heridos eran trasladados en literas externas
enganchadas al helicóptero.
 El mayor avance en transporte

aeromédico ocurrió durante la
Guerra de Vietnam.
 Bell UH 1. Permitió trasladar heridos
en su interior, con personal médico a
bordo.
 Reducción de la mortalidad a 1 por
cada 100 heridos.
 El primer traslado aeromédico

civil fue en 1958 en California.
Objetivo del Transporte Aeromédico
Aplicación de conocimientos de medicina de urgencia y

medicina aeroespacial para la atención de heridos o
enfermos buscando favorecer su vida, al trasladarlos
por vía aérea.
Definiciones básicas
 Aeromedicina: Subespecialidad médica que incorpora el uso

de una aeronave y otros equipos especializados en la medicina
de emergencia.
 Evacuación Aeromédica: Traslado de pacientes, bajo

supervisión médica, entre dos o más centros asistenciales,
mediante el uso del medio aéreo. Se conoce como EVACAM,
MEDEVAC, TAM.
 Rescate Aeromédico: Traslado de heridos, desde el sitio del

accidente hasta un centro asistencial. Fines humanitarios.
Tipos de Transporte Aeromédico
 PRIMARIO: Desde el lugar

de la emergencia hasta un
centro asistencial.
 SECUNDARIO: Desde un
centro asistencial de menor
complejidad a uno de mayor
complejidad, en donde se
realizará el tratamiento
definitivo al paciente.
Ventajas del Traslado por Vía Aérea
 Más rápido.
 Cómodo.
 Seguro.
 Cubre grandes distancias.
 Permite la extracción en
espacios remotos.
Desventajas del Traslado por Vía Aérea
 Disponibilidad.
 Costos.
 Condiciones
meteorológicas.
 Estado del paciente.
 Capacidad de la aeronave.
 Entrenamiento de la
tripulación.
Gestión del Riesgo
Gestionar el riesgo es identificar, evaluar y priorizar los

riesgos, a través de la adjudicación coordinada y eficiente
de recursos, para minimizar, monitorear y controlar la
probabilidad y/o severidad del impacto de riesgos
desafortunados.
¿Cómo evitamos el riesgo?
 PELIGRO: condición, objeto o
actividad con potencialidad de
causar daños a personas o
bienes y/o reducción de la
habilidad para realizar una
función determinada.
 RIESGO: probabilidad de causar

daños a personas o bienes y/o
reducción de la habilidad para
realizar una función
determinada, asociado a la
severidad del impacto.
Posibles riesgos en EVACAM
C. Pandolfi, PREVAC.
¿Cómo evitamos el riesgo?
Identificación de peligros
Accidente
Condiciones
Latentes
Desconocer la normativa vigente
Peligros
Dirección General de Aeronáutica Civil
 Autoridad Aeronáutica Civil en Chile.
 Establece normas y procedimientos para garantizar la

seguridad de las operaciones aéreas.
 Estándares de la Organización de Aviación Civil
Internacional (OACI).
 OACI: agencia de la ONU, creada en 1944. 192
Estados signatarios.
 18 anexos, que contienen normas y prácticas
recomendadas.
Potestades Públicas de la DGAC
 Autorizar y administrar aeródromos

 Organizar y controlar el espacio aéreo
 Ayuda y protección a la navegación aérea
 Dictar normas técnicas aeronáuticas
 Inspeccionar y certificar aeronaves
 Otorgar, convalidar y cancelar licencias
 Investigar y sancionar (accidentes e infracciones)
 Registro de Aeronaves
 Fiscalizar las actividades de la aviación civil
Marco normativo en EVACAM
Convenio de
Aviación
Civil Código Ley Orgánica
DAR DAN, DAP
Internacional Aeronáutico de la DGAC
(Chicago
1944)
Actividad Aeronáutica en Chile
AERONÁUTICA
COMERCIAL NO COMERCIAL
TRANSPORTE TRABAJOS AVIACIÓN AVIACIÓN

AÉREO AÉREOS PRIVADA DEPORTIVA
Actividad Aeronáutica en Chile
• Trasladar de un lugar a otro,

Transporte personas o cosas, por medio de
Aéreo aeronaves.
• Cualquier otra actividad comercial

realizada por medio de aeronaves.
• Fumigación, publicidad,
Trabajo Aéreo evacuación aeromédica, extinción
de incendios.
Código Aeronáutico (Art. 98)
La operación de los servicios de transporte aéreo y

trabajos aéreos quedará sujeta a las normas y
disposiciones que, en conformidad a la ley, impartan la
DGAC y la JAC, según corresponda.
Requisitos • DGAC
Técnicos • DAN 119
Seguros • JAC
Obligatorios • De asiento y de
responsabilidad civil
Código Aeronáutico (Art. 99)
El principal responsable por la operación de una

aeronave es el EXPLOTADOR de la misma, definido
como la persona que utiliza la aeronave por cuenta
propia, con o sin fines de lucro, conservando su
dirección técnica.
DAR 06
 Reglamento de Operación de Aeronaves.
 Tipifica como un trabajo aéreo, la actividad de

Ambulancia y Traslado de Heridos por vía aérea.
 “Está prohibido el transporte de enfermos infecto-
contagiosos; enfermos con agresividad patológica;
personas bajo la influencia de drogas o fármacos;
enfermos orgánicamente descompensados;
agónicos, inconscientes o con alto riesgo de fallecer
en vuelo”
Otras consideraciones jurídicas
 Las aeronaves de asistencia o sanidad pueden aterrizar

en cualquier sitio distinto de aeródromos.
 Las aeronaves de trabajos aéreos podrán utilizar
emplazamientos, no definidos como aeródromos,
siempre que su uso sea eventual y por períodos
inferiores a treinta días.
 El personal de salud tiene la calidad de “tripulación
auxiliar” (cuidado y seguridad de las personas y cosas a
bordo). Consecuencias: responsabilidad y seguros.
DAR 01
Reglamento para el otorgamiento

de Li ce n ci as y C e rti fi cació n Mé d i ca
Ae ro n á utica
La Medicina de
Aviación en la
Autoridad La Medicina
Aeronáutica Aeroespacial es la
especialidad médica
que estudia los efectos
de las actividades
aéreas sobre el
organismo humano.
El ser humano está concebido como un
animal terrestre, y a nivel del mar.
Y no como animal del aire diseñado
para volar…
Durante el vuelo está sometido a
ambiente hostil y no fisiológico
 Perdida de los ciclos  Ambiente seco, cambios de

circadianos. temperatura.
 Hipoxia e hiperventilación.  Stress.
 Cambios de presión.  Ergonomía alterada.
 Aceleración  Turbulencias.
 Ruido y vibraciones.  Radiaciones.
No todos los seres humanos son capaces de
tolerar el ambiente hostil y no fisiológico que
significa el vuelo y por lo tanto, las tripulaciones
aéreas deben poseer ciertas características que les
permitan adaptarse a este medio.
Aptitud Psicofísica
Conjunto de capacidades
anatómicas, físicas y
psíquicas que debe
poseer un individuo para
desempeñarse con
SEGURIDAD en una
actividad determinada.
 Médicos Clínicos están entrenados en prevenir,
diagnosticar y tratar condiciones en pacientes con
fisiología alterada en un medio ambiente normal.
 Médicos Aeronáuticos están entrenados en tratar
pacientes con fisiología normal en un medio ambiente
anormal.
 Médicos EVACAM están entrenados en tratar
pacientes con fisiología anormal en un medio
ambiente anormal.
Rol Normativo de la Medicina de Aviación
Necesidad de establecer una regulación

compatible con las normas y métodos
recomendados internacionalmente.
Requisitos mínimos para certificar la
aptitud psicofísica de titulares y
postulantes.
Garantizar elevados niveles de seguridad
en las operaciones aéreas.
Reconocimiento internacional de
Certificaciones y Licencias otorgadas por
cualquiera de los Estados participantes.
Licencia Aeronáutica
 Documento oficial otorgado por la DGAC que indica la

especialidad aeronáutica del titular y le otorga la
facultad para desempeñar su actividad.
 El Personal Aeronáutico requiere un CERTIFICADO

MÉDICO para solicitar o renovar su Licencia
Aeronáutica y debe cumplir con los requisitos
psicofísicos exigidos para cada clase de certificación
médica.
CMA Clase 1
 Piloto Comercial.
 Piloto de Transporte
Línea Aérea.
 Operador de Sistemas.
CMA Clase 2
 Alumno Piloto.
 Piloto Privado.
 Piloto de Planeador.
 Piloto de Globo.
 Tripulante Auxiliar de Cabina.

CMA Clase 3
Controlador de Tránsito Aéreo.
CMA Clase 4 (DAR 67)
• TRIPULANTE SANITARIO
• Piloto Deportivo.
• EOV y OCE.
• Personal de Mantenimiento.
Requisitos para la Certificación Médica
Psicofísicos
Visuales
Auditivos
Requisitos Psicofísicos
No padecerá ninguna enfermedad o incapacidad que

pueda impedirle repentinamente operar con
seguridad una aeronave o desempeñar con
seguridad sus funciones.
Requisitos Médicos
Nefrología y
Salud Mental Hematología Auditivos
Urología
Neurología y Endocrinología Infectología y

Visuales
Neurocirugía y Diabetes VIH
Metabolismo y Ginecología y
Cardiovascular Oncología
Nutrición Obstetricia
Sistema Sistema Sistema

Otorrino
Respiratorio Digestivo Locomotor
El solicitante
cumple Certificación
Licencia
íntegramente Apto médica
Aeronáutica
los requisitos Aeronáutica
médicos
El solicitante
no cumple uno Solicitar
o más No Apto Dispensa a la Junta Médica
requisitos DGAC
médicos
Preguntas???
Muchas gracias
por su atención
Dra. Karina Flores Rojas
kflores@dgac.gob.cl
24392389

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Crítico – Línea de Vida: Una Actualización

Dar a conocer a los participantes, los principales

 1866: Julio Verne utiliza el

 1870: Guerra Franco-Prusiana,

 1890: El jefe del servicio médico holandés, propuso un

 1903: Vuelo de los

 1909: Primer avión ambulancia,

 1931: Igor Sikorsky patenta el

 Segunda Guerra Mundial:

La era moderna en transporte

 El mayor avance en transporte

 El primer traslado aeromédico

Aplicación de conocimientos de medicina de urgencia y

 Aeromedicina: Subespecialidad médica que incorpora el uso

 Evacuación Aeromédica: Traslado de pacientes, bajo

 Rescate Aeromédico: Traslado de heridos, desde el sitio del

 PRIMARIO: Desde el lugar

 Cubre grandes distancias.

Gestionar el riesgo es identificar, evaluar y priorizar los

 RIESGO: probabilidad de causar

 Autoridad Aeronáutica Civil en Chile.

 Establece normas y procedimientos para garantizar la

 Autorizar y administrar aeródromos

TRANSPORTE TRABAJOS AVIACIÓN AVIACIÓN

• Trasladar de un lugar a otro,

• Cualquier otra actividad comercial

La operación de los servicios de transporte aéreo y

El principal responsable por la operación de una

 Reglamento de Operación de Aeronaves.

 Tipifica como un trabajo aéreo, la actividad de

 Las aeronaves de asistencia o sanidad pueden aterrizar

Reglamento para el otorgamiento

ambiente hostil y no fisiológico

 Perdida de los ciclos  Ambiente seco, cambios de

Necesidad de establecer una regulación

 Documento oficial otorgado por la DGAC que indica la

 El Personal Aeronáutico requiere un CERTIFICADO

 Tripulante Auxiliar de Cabina.

No padecerá ninguna enfermedad o incapacidad que

Neurología y Endocrinología Infectología y

Sistema Sistema Sistema

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