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    Caso 1 - Natalia

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    Laura Garcia
    Una paciente de 25 años en su primera gestación (32 semanas) presenta amenaza de parto pretérmino con contracciones uterinas. Se ordena hospitalización, monitoreo fetal, exámenes de laboratorio y tratamiento con dexametasona, sulfato de magnesio, aspirina y progesterona. La paciente desarrolla fiebre y los médicos sospechan corioamnionitis. Se continúa el monitoreo y tratamiento para detener el parto prematuro.

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    Una paciente de 25 años en su primera gestación (32 semanas) presenta amenaza de parto pretérmino con contracciones uterinas. Se ordena hospitalización, monitoreo fetal, exámenes de laboratorio y tratamiento con dexametasona, sulfato de magnesio, aspirina y progesterona. La paciente desarrolla fiebre y los médicos sospechan corioamnionitis. Se continúa el monitoreo y tratamiento para detener el parto prematuro.

    Título original

    Caso 1_ Natalia

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    Una paciente de 25 años en su primera gestación (32 semanas) presenta amenaza de parto pretérmino con contracciones uterinas. Se ordena hospitalización, monitoreo fetal, exámenes de laboratorio y tratamiento con dexametasona, sulfato de magnesio, aspirina y progesterona. La paciente desarrolla fiebre y los médicos sospechan corioamnionitis. Se continúa el monitoreo y tratamiento para detener el parto prematuro.

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    Una paciente de 25 años en su primera gestación (32 semanas) presenta amenaza de parto pretérmino con contracciones uterinas. Se ordena hospitalización, monitoreo fetal, exámenes de laboratorio y tratamiento con dexametasona, sulfato de magnesio, aspirina y progesterona. La paciente desarrolla fiebre y los médicos sospechan corioamnionitis. Se continúa el monitoreo y tratamiento para detener el parto prematuro.

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    de 3

    Caso : Natalia

    Paciente de 25 años g1p0, con gestación de 32 semanas quien consulta por actividad
    uterina de 24 horas de evolución, niega salida de líquido, sangrado, movimientos fetales
    presentes.

    Antecedentes de importancia: niega

    Control prenatal normal, ultima eco hace una semana muestra crecimiento fetal en percentil
    45, líquido normal

    Examen físico: tensión 100/60 fc 82 fr: 18 fetocardia 145, altura uterina 30 cms, feto único
    cefálico dorso izquierdo. cuello posterior permeable un dedo corto blando.

    La paciente se encuentra en la sala de monitoria fetal la cual es tipo i y muestra 3


    contracciones en 20 minutos

    Diagnóstico:
    ● Primigestante embarazo de 32 semanas
    ● Amenaza de parto pretérmino
    ● Contracciones uterina pretérmino
    Órdenes:
    ● Hospitalizacion piso
    ● Examen físico completo, dilatación y borramiento uterino.
    Especuloscopia
    Ecografía transvaginal ( Cervicometría)
    Parcial de orina
    ● Urocultivo
    ● Si no se ha hecho cultivo en frotis vaginal para Streptococco grupo B en las últimas
    5 semanas, tomarlo.
    Monitorización fetal sin estrés
    Tiempo transcurrido dos horas

    Examen físico completo, dilatación y borramiento uterino sin cambios


    Especuloscopia normal
    Ecografía transvaginal ( Cervicometría) 12 mm
    Parcial de orina normal
    Urocultivo pendiente
    Si no se ha hecho cultivo en frotis vaginal para Streptococco grupo B en las últimas 5
    semanas, tomarlo en curso
    Monitorización fetal sin estrés sin cambios
    la paciente presenta temperatura de 38,4
    El caso rota
    Diagnósticos
    →Gestación de 32 semanas
    → Amenaza de parto pretermino
    Ordenes médicas.
    1: Progesterona intravaginal 100mg/dia
    2:Dexametasona 6mg IM cada 12 horas por 2 días.
    3: Sulfato de magnesio → 6g dosis de carga en 20 minutos y continuar a 2g/hora en infusión continua
    hasta el parto o hasta un máximo de 24 horas.
    4. Aspirina 150 mg iv
    5. Doppler de arteria uterina en 4 diasw2
    tiempo transcurrido 6 horas

    FC 96 Tension 100/60 temperatura 39 grados

    El caso rota

    Médicos de turno: Diana Martínez, Fiorella Pontón, Maria Eraso, Valentina Franco
    Diagnóstico:
    1. Primigestante embarazo de 32 semanas
    2. Amenaza de parto pretérmino
    3. Contracciones uterina pretérmino
    4. ¿Corioamnionitis a estudio ?
    Ordenes Médicas
    - Lactato de ringer bolo de 500 cc y continuar con basales según peso de paciente
    - Posición de cubito lateral izquierda
    - Nifedipino 10 mg cada 6 horas
    - Penicilina G 5 millones de unidades IV, luego 2.5 a 3 millones IV
    cada 4 horas hasta el momento del parto → se da mientras reportan
    los resultados
    - Prueba de helecho
    - Cuadro hemático
    - Glicemia
    - Ecografía obstétrica
    - sedimento urinario PCR
    - Hemocultivos
    - Serología para Treponema pallidum, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma,
    Chlamydia trachomatis , Trichomona vaginalis
    - se continúa manejo instaurado de dexametasona, Sulfato de magnesio, aspirina y
    progesterona
    - Monitoreo fetal continuo
    - Control obstétrico cada hora (Dinámica uterina, FC materna y fetal, TA, pérdidas
    genitales, Tº axilar)
    - Control de signos vitales
    - Hoja neurológica
    Médicos de turno: Diana Martínez, Fiorella Pontón, Maria Eraso, Valentina Franco
    Diagnóstico:
    1. Primigestante embarazo de 32 semanas
    2. Amenaza de parto pretérmino
    3. Contracciones uterina pretérmino
    4. ¿Corioamnionitis a estudio ?

    Ordenes Médicas
    ● Posición de cubito lateral izquierda
    ● Lactato de ringer bolo de 500 cc y continuar con basales según peso de paciente
    ● Nifedipino 10 mg cada 6 horas
    ● Penicilina G 5 millones de unidades IV, luego 2.5 a 3 millones IV cada 4 horas
    hasta el momento del parto
    ● Prueba de helecho
    ● Cuadro hemático
    ● Glicemia
    ● Ecografía obstétrica
    ● Sedimento urinario PCR
    ● Hemocultivos
    ● Serología para Treponema pallidum, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma,
    Chlamydia trachomatis , Trichomona vaginalis
    ● Se continúa manejo instaurado de dexametasona, Sulfato de magnesio, aspirina y
    progesterona
    ● Monitoreo fetal continuo
    ● Control obstétrico cada hora (Dinámica uterina, FC materna y fetal, TA, pérdidas
    genitales, Tº axilar)
    ● Control de signos vitales
    ● Examen neurológico semiológico completo

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